Ei-toivotut vaikutukset

Huumeet ja sekakäyttö
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
Aineet kadulla
•
•
•
•
•
•
Subutex
Amfetamiini
Lääkkeet (mm. bentsot, Lyrica)
Kannabis
Kokaiini
Gamma
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
Lääkkeiden väärinkäyttö
• Päihteinä käytettävien lääkeaineiden käyttö muuten kuin
asianmukaisen lääkemääräyksen nojalla lasketaan
huumausaineen käytöksi silloin, kun aine kuuluu
huumausaineluetteloon.
• Varsinaisella väärinkäytöllä tarkoitetaan yleensä tietoista
rauhoittavan tai muun lääkkeen käyttöä
päihtymystarkoituksessa. Lääkkeitä saatetaan käyttää
sekakäyttönä esimerkiksi alkoholin ja/tai huumeiden
kanssa.
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
…jatkuu (pillerit)
• Rauhoittavat (Diapam, Medipam), unilääkkeet (Tenox),
kipulääkkeet (Panacod, Tramal, Lyrica), relaksantit
(Sirdalud), vieroituslääkkeet (Subutex, Suboxone,
Metadon)
• Vaikutus alkaa suun kautta otettuna 20-30 min, suonen
sisäisesti välittömästi. Vaikutuksen kesto riippuu
käytetystä lääkkeestä.
•
Käytetään suun kautta, pistämällä, nuuskaamalla.
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
…jatkuu (pillerit)
• Rauhoittavien lääkkeiden toivottuja vaikutuksia ovat
nukahtamisen helpottuminen ja rauhoittuminen,
ahdistuksen lieventäminen, mielialan kohotus
ja lihasjännityksen laukaiseminen. Opiaattien käyttö voi
olla joko päihtymystä tavoittelevaa tai riippuvaisten osalta
itsehoitoa, joka tähtää normaaliin oloon ja
vieroitusoireiden välttämiseen.
• Osa kokemuksista voi olla epämiellyttäviä. Ärtyvyys,
ahdistuneisuus, jännitys sekä lukuisat muut
epämiellyttävät tuntemukset.
• Alkoholin ja muiden huumeiden kanssa käytettynä
lääkkeiden vaikutukset ovat usein arvaamattomia.
Alkoholi usein voimistaa lääkkeiden vaikutusta.
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
Subutex
• Buprenorfiini (Temgesic®, Subutex®) on paitsi lääke myös
yleisimmin käytetty opiaatti suomalaisten
huumeidenkäyttäjien piirissä. Alun perin buprenorfiinia
käytettiin lääkityksenä voimakkaisiin kiputiloihin.
Sittemmin sen havaittiin sopivan opioidiriippuvaisten
vieroitus- ja korvaushoitolääkkeeksi
• Vaikutus alkaa kielen alla liuotettuna 10-15 min kuluessa,
pistettynä heti. Vaikutuksen kesto: annoksen koosta
riippuen useita tunteja / vuorokausi
• Tarkoitettu käytettäväksi kielen alla liuottaen.
Päihdekäytössä buprenorfiini käytetään yleensä suoneen
pistämällä.
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
…jatkuu (subut)
• Buprenorfiinin päihdekäytössä tarkoituksena on saada
aikaan päihtymystila. Käytettäessä suonensisäisesti
vaikutus on erilainen kuin jos aine liuotettaisiin kielen
alla. Mikäli käyttö ei ole jatkuvaa tai henkilö ei ole
käyttänyt opiaatteja runsaasti euforisoiva vaikutus on
nähtävissä ja koettavissa. Jos henkilö on käyttänyt pitkään
buprenorfiinia tai muita opiaatteja. Tällöin buprenorfiini
ei "kolahda" – käyttäjä ei koe saavansa siitä euforiaa, vaan
kokee lääkkeen vaikutuksen lähinnä siinä, että pysyy
terveenä eikä pode opiaattien vieroitusoireita.
• Bupre on yhteiskäytössä bentsodiatsepiinien kanssa
hengenvaarallinen, varsinkin jos mukana on myös
alkoholi.
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
Lakka / gamma
•
Lakka on luokiteltu lääkeaineeksi. Sen käyttö ei ole rangaistavaa,
mutta säännösten vastainen myynti, levitys, valmistus ja
varastointi on rangaistavaa lääkelain nojalla. Lakan hallussapito
voi lisäksi tuottaa syytteen huumausainerikoksen valmistelusta
tai huumausainerikoksen edistämisestä, jos tarkoitus on ollut
valmistaa siitä gammaa.
•
Lakka eli gammabutyrolaktoni (GBL) on gamman (GHB) esiaine,
jota on eräissä puhdistusaineissa ja ohenteissa. Lakka muuttuu
elimistössä GHB:ksi eli gammaksi.
•
Lakkaa ja gammaa käytetään rakeina, kapseleina, jauheena tai
liuoksena yleensä suun kautta otettuna. Katukaupassa myytävä
gamma on yleensä epäpuhdasta ja yhden annoksen sisältämä
ainepitoisuus voi vaihdella huomattavasti.
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
…jatkuu (gamma)
• Suun kautta otettuna aineen vaikutus alkaa yleensä noin
15-30 minuutin kuluttua. Vaikutuksen huippu noin 1,5–
2,5 tuntia, vaikutuksen kesto noin 8 tuntia.
• Rentouttava ja euforisoiva vaikutus. Lamaa
keskushermoston toimintaa. Gamma aiheuttaa
annosmäärästä riippuen eriasteista tajunnan tason
laskua.
• Aineella on runsaasti erilaisia haittavaikutuksia;
verenpaineen lasku, muistamattomuus, uneliaisuus,
huimaus, pahoinvointi, oksentelu, kouristukset, sydämen
lyöntitiheyden lasku, hengityksen hidastuminen,
hengityksen pysähtyminen, aistiharhat, tajuttomuus ja
kooma. Myös erilaisia hermoston toimintaan liittyviä
sivuoireita saattaa ilmaantua.
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
…jatkuu (gamma)
• Muiden keskushermostoon vaikuttavien aineiden kanssa,
kuten alkoholin tai lääkkeiden kanssa otettuna
yhteisvaikutus saattaa olla arvaamaton.
• Gammamyrkytyksestä kärsivän henkilön ensiapuna on
hänen asettamisensa kylkiasentoon niin, että hengitys
kulkee esteettä ja tarvittaessa suusta-suuhuntekohengityksen antaminen. Myrkytyspotilas tulee
toimittaa sairaalahoitoon.
• Gammamyrkytykset ovat aiheuttaneet
kuolemantapauksia.
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
Metadoni
• Kipulääke ja vuodesta 1965 alkaen heroinistien
korvaushoitolääke
• Suun kautta annettava liuos, joka imeytyy nopeasti
• Vahvasti psyykkistä ja fyysistä riippuvuutta aiheuttava
• Tottumattomalle vaikutuksiltaan samankaltainen kuin
morfiini
---> lamaa keskushermostoa, tokkuraisuus,
mielihyväntunne
• Haittavaikutuksina:
Pahoinvointi, oksentelu, ummetus, ruokahaluttomuus,
kuiva suu, hikoilu, väsymys
• Erittäin vaarallinen tottumattomalle käyttäjälle!
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
Amfetamiini, metamfetamiini ja dekstroamfetamiini
•
Keskushermostoa kiihottavia aineita, lisäksi hengitys ja
sydämen lyöntitiheys nopeutuvat, verenpaine kohoaa,
pupillit laajenee ja ruokahalu vähenee sen seurauksena
aliravitsemusta ja nestehukkaa ---> aiheuttaa hyvänolon
ja energisyyden tunnetta, puheliaisuutta ja
levottomuutta, voimakkuutta ja ylivertaisuutta
• Pidempään käytettynä toleranssi kasvaa ja annokset
suurenevat ---> yliannostusriski
• Metamfetaamini on voimakkaampaa ja aiheuttaa
helpommin sekavuutta, impulsiivisuutta, väkivaltaisuutta,
harhaisuutta sekä psykoosia
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
Käyttötavat
• Nuuskaaminen
• Pistäminen suonensisäisesti
• Tabletteina (metamfetamiini)
• Polttamalla (metamfetamiini)
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
Yliannostus
• Amfetamiinin yliannostus oireita: kuumeilu, hikoilu,
päänsärky, näön hämärtyminen ja huimaus
• Yliannostus: sydämen rytmihäiriöt, kouristukset ja
koordinaationkyvyn menetys
• Amfetamiinikuolema: aivoverenvuoto, sydänhalvaus ja
korkea kuume
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
Sekakäyttö
• Tarkoittaa eri päihdyttävien aineiden samanaikaista
käyttöä.
• Käytetään niitä aineita mitä on saatavilla.
•
Tehostetaan vaikutusta toisella aineella.
•
Aina ihminen ei edes huomaa sekakäyttöään -> käyttää
säännöllisesti lääkkeitä, otti kamaa eilen ja tänään alkoa.
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
Ruiskujen ja neulojen turvallinen käsittely
• Neuloja ja ruiskuja ei saa hävittää tavallisten roskien
mukana
• Varo neulaa!
• Käytä tukevaa astiaa
• Neulat ja ruiskut voi hävittää apteekkeihin tai Living
roomiin (Turuntie 1) uusi osoite?
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
…jatkuu (ruiskut ja neulat)
• Tartuntavaara (hepatiitti, hiv) on pieni, mutta ei olematon
• Jos pistät itseäsi:
- kerro työkaverillesi
- huuhtele pistokohtaa juoksevan veden alla n. 10 min.
- älä puristele pistokohtaa
- estolääkitys (hiv) aloitettava mahdollisimman pian, alle
72 tuntia (hepatiittiin ei estolääkitystä)
- käy testeissä mahdollisimman pian ja myöhemmin 3
kk kuluttua
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
Kannabis
Aiheuttaa pulssin kiihtymistä ja silmien verestämistä
---> välittömiä oireita: puheliaisuus, iloisuus, estojen
katoaminen ja voimakas nälän tunne
Akuutin vaikutuksen alaisena ja/tai myöhemmässä
päihtymyksen tilassa oireina:
Hiljaisuus, syrjäänvetäytyminen, uneliaisuus, väri-valo ja
ääniaistimusten voimistuminen, paniikkitilat ja
pahoinvointi
---> lyhytmuistin ja suoriutumiskyvyn heikkeneminen eli
keskittymistä vaativien tehtävien suorittaminen vaikeaa
kuten autolla ajo
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
Käyttötavat
• Polttamalla piipuissa ja sätkissä
• Teehen tai leivoksiin sekoitettuna
• höyryttäminen
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
Kokaiini
• Koka-pensaan lehdestä eristetty alkaloidi. Kokaiini on
keskushermostoa stimuloiva aine. Kokaiini on valkoista
jauhetta, jota käytetään nuuskaamalla, suonensisäisesti
tai polttamalla. Se imeytyy verenkiertoon myös kaikilta
limakalvoilta. Kokaiinin johdannaisia ovat crack, free-base
ja koka-base, joita käytetään polttamalla.
• Luokiteltu erittäin vaaralliseksi huumausaineeksi.
• Vähäinen aineen harvinaisuuden takia Suomessa. Jos
käyttö yleistyy, merkitys kasvaa, koska kokaiini on hyvin
ongelmallinen aine.
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
…jatkuu kokaiini
• Kokaiini estää keskushermostossa dopamiinin,
noradrenaliinin ja serotonin takaisinottoa hermosoluun.
Kokaiinin ja amfetamiinin vaikutukset perustuvat samaan
toimintaperiaatteeseen. Kokaiini vaikutta
lamaannuttavasti tuntohermoihin, minkä vuoksi sitä on
käytetty myös paikallispuudutteena. Kokaiinin vaikutukset
alkavat kaikilla käyttötavoilla nopeasti, mutta ovat
lyhytkestoisia: suun kautta ottaessa joitakin tunteja,
suonensisäisesti vajaan tunnin, nuuskatessa 20-45
minuuttia ja polttaessa 5-10 minuuttia.
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
…jatkuu kokaiini
• Odotetut ja toivotut vaikutukset: Mielihyvä, euforia,
itsevarmuus, energisyys, hilpeys, puheliaisuus,
suuruudentunne ja omien kykyjen yliarviointi, kohonnut
huomiokyky ja aistiherkkyys. Unen ja ruoan tarve
vähenee. Jotkut kokevat kokaiinin parantavan
suoriutumista fyysistä ja henkistä kykyä edellyttävistä
tehtävistä.
• Ei-toivotut vaikutukset: Hallitsematon käytös etenkin
suurina annoksina käytettäessä. Vapina, huimaus,
lihaskrampit, vainoharhaisuus ja pelkotilat. Lyhyen
päihtymyksen jälkeen depressio, kasvava ärtyneisyys,
rauhattomuus, väkivaltaisuus, paniikkitilat ja aistiharhat.
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
…jatkuu kokaiini
•
Akuutit riskit: Pulssin ja verenpaineen kohoaminen ja
verisuonien voimakas supistuminen. Liikkeet kiihtyvät ja voi
ilmetä vapinaa ja lihaskouristuksia. Sydämen toimintahäiriöt
ja sydänkohtaukset sekä aivohalvaukset ja neurologiset
kohtaukset voivat aiheuttaa koomatilan tai jopa
äkkikuoleman. Voi esiintyä rintakipua ja hengitysvaikeuksia.
Akuutteina oireina esiintyy myös päänsärkyä, vatsakipuja ja
pahoinvointia sekä psykoottisia oireita ja vainoharhaisuutta.
•
Seka- ja yhteiskäytön riskit: Sekakäyttö alkoholin kanssa
lisää myrkytysvaaraa ja on yleisin äkkikuoleman aiheuttaja
kokaiinin käyttäjillä (NIDA 2009, 4). Kokaiinin sisältämät
epäpuhtaudet (mm. amfetamiini, alkoholi, PCP, kannabis,
heroiini, LSD, kofeiini) aiheuttavat pysyviä ja ohimeneviä
vaurioita.
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
Extaasi
•
Vaikutusmekanismi: Ekstaasi vaikuttaa serotoniini- ja
dopamiini-välittäjäaineiden toimintaan. Serotoniini
sääntelee aggressiivisuutta, mielialoja, unta, seksuaalista
virettä ja kipuherkkyyttä. Serotoniini on myös tärkeää
muistin ja lämmönsäätelyn kannalta. Dopamiinilla on taas
vahva vaikutus ruumiinhallintaan ja liikkeisiin, kognitiivisiin
toimintoihin sekä motivaatio- ja palkitsemisjärjestelmiin.
Amfetamiini ja kokaiini vaikuttavat myös dopamiinivälittäjäaineiden toimintaan – on siis mahdollista, että
ekstaasin stimuloivat vaikutukset ovat samankaltaisia.
•
Odotetut ja toivotut vaikutukset: Voimakas
hyvänolontunne, lisääntynyt fyysinen suorituskyky,
sosiaalisuus ja läheisyyden tunne, itsevarmuus, piristyminen,
hallusinogeeniset vaikutukset. Vaikutusaika 4—6 tuntia.
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
...jatkuu extaasi
• Ei-toivotut vaikutukset: Liikehäiriöt ja lihaskrampit,
ruokahaluttomuus, lämmönsäätelyn häiriöt,
verenpaineen ja pulssin nousu, hampaiden kiristely,
pureskelu ja leuan jäykkyys. Joskus aggressiivisuus,
ahdistus tai masentuneisuus. Koska ekstaasi saattaa
käyttää serotoniinivaraston tilapäisesti loppuun, voi
käyttöä seurata lähivuorokausien aikana väsymystä ja
unihäiriöitä, masentuneisuutta, keskittymiskyvyttömyyttä
ja lihaskipuja.
• Ekstaasina saadun pillerin todellisesta sisällöstä ei voi olla
varma. Siihen mahdollisesti lisätyt vierasaineet tai muut
käyttäjälle vastenmieliset huumausaineet aiheuttavat eitoivottuja vaikutuksia.
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
…jatkuu extaasi
• Akuutit riskit: Käyttöön liittyviä akuutteja kuolinsyitä ovat
olleet mm. sydäninfarkti, aivoverenvuoto, lämpöhalvaus,
nestehukka, maksavaurio ja pelätty
serotoniinioireyhtymä. Myrkytyksen aiheuttama tappava
annos on n. 10-15-kertainen tavanomaiseen verrattuna.
On kuitenkin kuvattu tapauksia, joissa jo yksi tabletti
fyysisen rasituksen yhteydessä on johtanut kuolemaan.
• Myötävaikuttavia tekijöitä kuolemantapauksissa ja
vakavissa vammautumisissa ovat olleet: Hypertermia eli
kehon ylilämpöisyys ja nestehukka.
• Suomessa ekstaasin käytöstä johtuneet kuolemat ovat
liittyneet ekstaasin ja masennuslääkkeiden
yhteiskäyttöön. Alkoholi ja ekstaasin yhteiskäyttö
aiheuttaa mm. aggressiivisuutta ja sekavuutta.
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
Lisätietoa aiheesta
• http://www.paihdelinkki.fi/
•
•
•
•
•
•
•
•
Tietopankki koostuu Tietoiskuista, Pikatiedosta, Animaatioista
ja Tietovisasta.
Päihdelinkin Tietoiskut sisältävät yli 160 asiantuntijoiden
kirjoittamaa ajankohtaista tietoartikkelia. Tietoiskut on jaoteltu
kuuteen päälinjaan:
100-linja:yleistä tietoa päihteiden käytöstä ja haitoista.
200-linja: tietoa alkoholista.
300-linja: tietoa huumeista ja lääkkeistä.
400-linja: toiminnalliset riippuvuudet.
500-linja: tietoa tupakasta.
600-linja: tietoa päihdepalveluista ja päihdetyön koulutuksesta.
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö
Kiitos
Katri Lartama
A-klinikasäätiön Hämeenpalvelualue
Ehkäisevä päihdetyö
koordinaattori
Katri.Lartama@a-klinikka.fi
050 59 21 455
19.8.2013
Katri Lartama, Ehkäisevän päihdetyön
yksikkö