Työpaikkahammashoidon sopimusmalli

Transcription

Työpaikkahammashoidon sopimusmalli
SOPIMUS TYÖPAIKKAHAMMASHOIDOSTA
Sopimusosapuolet
Asiakasyritys:
Palveluntuottaja:
Hammaslääkärikeskus Denta
Aurakatu 14 B, 20100 Turku
1509835-4
1) Osapuolet ovat sopineet työpaikkahammashuollon järjestämisestä.
2) Asiakkaan laskuun sovittuja palveluita ovat oikeutettuja käyttämään liitteessä mainitut henkilöt.
Asiakas on velvoitettu ylläpitämään listaa työpaikkahammashuollon piiriin oikeutetuista henkilöistä.
3) Sopimus kattaa perushammashoidon toimenpiteet yleishammaslääkärin ja/tai suuhygienistin
toimesta sekä tarvittavat erikoishammaslääkärin palvelut. Sopimuksen piiriin kuuluvat myös
päivystysluonteiset käynnit.
4) Hammashoidolle on / ei ole sovittu euromääräistä kattoa, jonka ylittävän osan työntekijä maksaa
itse. Euromääräinen summa _____ / kalenterivuosi.
5) Sopimus on voimassa kaikilla Hammaslääkärikeskus Dentan vastaanotoilla.
6) Hammaslääkärikeskus Denta lähettää työpaikkahammashuoltoon oikeutetuille yksilöllisesti
määritetyn kutsun hammashoitoon.
Ajanvaraus
Työpaikkahammashuoltoon oikeutettu työntekijä voi varata ajan ajanvarauskeskuksen kautta.
Ajanvarauksen yhteydessä työntekijä ilmoittaa kuuluvansa työterveyshammashoidon sopimuksen piiriin.
Hän tulee myös varautua todistamaan sairausvakuutuksen piiriin kuulumisensa vastaanotolle
ilmoittautuessaan.
Laskutus
Hammashoidon kustannuksista vähennetään kelakorvaus vastaanotolla edellyttäen työntekijän kuulumista
sairausvakuutuksen piiriin. Omavastuuosuus laskutetaan yritykseltä.
Yhteyshenkilöt
Hammaslääkärikeskus Denta, Heli Laaksovirta p. (09) 253 10100.
Sopimuksen voimassaolo
Sopimus on voimassa toistaiseksi.
Tätä sopimusta on laadittu kaksi samanlaista kappaletta, yksi kummallekin osapuolelle.
Päiväys ____/ ____/ 20___
_________________________
_________________________
Heli Laaksovirta
Hammaslääkärikeskus Denta
HELSINKI Mannerheimintie 5 C (09) 253 10100 | TURKU Aurakatu 14 B (02) 4141 100