Sosioekonomiset terveyserot yli 90

Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto
Sosioekonomiset terveyserot 90-vuotiailla naisilla
ja miehillä
Työpäivä on päättynyt
Finlaysonilla vuonna 1950.
Kuva: Tampereen museoiden
kuva-arkisto
Linda Enroth, Tohtoriopiskelija
Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus
Tampereen yliopisto
Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto
Sosioekonominen asema ja terveyserot
• Sosioekonomisen aseman osoittimia:
-koulutus
-ammattiin perustuva sosiaaliluokkaa
-tulot ja varallisuus
• Osoittimet liittyvät vahvasti toisiinsa, mutta kaikilla on myös oma
itsenäinen kytkentänsä terveyteen
• Terveyserot ovat systemaattisia eroja terveydessä, sairastavuudessa ja
kuolleisuudessa sosioekonomisten väestöryhmien välillä
• Sosioekonomiset terveyserot ovat osin limittäisiä muiden
väestöryhmittäisten terveyserojen kanssa: sukupuoli, siviilisääty, alue-erot
Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto
Mistä sosioekonomiset terveyserot muodostuvat?
• Materiaaliset tekijät
-valinnan mahdollisuus, asuminen ja kotiympäristö, työolot
• Kulttuuri ja käyttäytyminen
-arvot, asenteet ja elintavat
• Terveyspalvelut
-palvelujen ja hoitojen käyttöerot, työterveyshuolto ja yksityiset palvelun tuottajat
• Psykososiaaliset tekijät ja sosiaalinen pääoma
-vaikutusmahdollisuudet, stressi, sosiaalinen tuki
• Valikoituminen:
-terveys voi vaikuttaa sosiaaliseen liikkuvuuteen
Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto
35-vuotiaiden elinajanodote
Naiset
Miehet
55
Elinajan odote vuosissa
Ylemmät toimihenkilöt
Alemmat toimihenkilöt 50
Yrittäjät
Maanviljelijät
Työntekijät
Ylemmät toimihenkilöt
Alemmat toimihenkilöt
45
40
Yrittäjät
Maanviljelijät
Työntekijät
35
1983-1985 1988-1990 1993-1995 1998-2000 2003-2005
Vuodet
Terveyden eriarvoisuus Suomessa, mukaeltu Valkonen ym. 2007
Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto
Tervaskannot 90+ tutkimus
-2010 postikyselyaineisto
-Kaikki 1920 tai aikaisemmin syntyneet tamperelaiset
-240 miestä, 1036 naista
-Vastausprosentti 80
Sosioekonominen asema
Terveys
• Ammattiasema
• Toimintakyky
-Ylemmät toimihenkilöt (toimitusjohtaja, lehtori)
-Alemmat toimihenkilöt (konttoristi, sairaanhoitaja)
-Ammattitaitoiset työntekijät (kehrääjä, paperityöläinen)
-Ammattitaidottomat työntekijät (siivooja, tehdasapulainen)
• Kykeneekö itsenäisesti
-pukeutumaan ja riisuutumaan
-nousemaan vuoteesta ja takaisin vuoteeseen
-liikkumaan sisällä
-kävelemään 400 metriä
-kulkemaan portaita
• Koulutus
-Korkea-aste (ylioppilas, akateeminen koulutus)
-Keskiaste (keskikoulu, ammattikoulu, kansanopisto)
-Perusaste (kansakoulu)
• Kuolleisuus
-seuranta 3 vuotta
Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto
Toimintakyky ammattiaseman mukaan
Ei kykene ilman apua toimintoihin
-pukeutumaan ja riisuutumaan
-nousemaan vuoteesta ja takaisin vuoteeseen
-liikkumaan sisällä
-kävelemään 400 metriä
-kulkemaan portaita
Miehet toimintakyky
Naiset toimintakyky
16
16
8
8
4
4
2
2
1
1
0,5
Ylemmät
toimihenkilöt
Alemmat
toimihenkilöt
Ammattitaitoiset Ammattitaidottomat
työntekijät
työntekijät
OR 95% LV
0,5
Ylemmät
toimihenkilöt
Alemmat
toimihenkilöt
Ammattitaitoiset Ammattitaidottomat
työntekijät
työntekijät
OR 95% LV
Ikävakioitu logistinen regressioanalyysi
Enroth et al. 2013
Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto
Toimintakyky koulutuksen mukaan
Ei kykene ilman apua toimintoihin
-pukeutumaan ja riisuutumaan
-nousemaan vuoteesta ja takaisin vuoteeseen
-liikkumaan sisällä
-kävelemään 400 metriä
-kulkemaan portaita
Naiset toimintakyky
Miehet toimintakyky
8
4
OR 95% LV
2
1
0,5
korkea
Korkea-aste
keski-aste
Keskiaste
Ikävakioitu logistinen regressioanalyysi
matala
Perusaste
korkea
Korkea-aste
keski-aste
Keskiaste
matala
Perusaste
Miehet
Naiset
Enroth et al. 2013
Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto
Toimintakyky sukupuolen ja sosioekonomisen aseman mukaan
Ei kykene ilman apua toimintoihin
-pukeutumaan ja riisuutumaan
-nousemaan vuoteesta ja takaisin vuoteeseen
-liikkumaan sisällä
-kävelemään 400 metriä
-kulkemaan portaita
Koulutus
Independent in 5 activities
Ammattiasema
Independent in 5 activities
Reference:toimihenkilöt
Upper non-manual
Ylemmät
Korkea-asteReference: High
Lower non-manual
Alemmat toimihenkilöt
Keskiaste
Skilled manual
Ammattitaitoiset
työntekijät
Middle
Men
Women
Men
Women
Unskilled manual
Ammattitaidottomat
työntekijät
Housewives
Occupation unknown
Perusaste
0.04
0.16
0.64 1
0.04 0.08 0.16 0.32 0.64 1
2
2
OR
95% LV
OR (95% CI)
8
4
8
32
16
Low
Education unknown
32
0.04
0.16
0.64 1
0.04 0.08 0.16 0.32 0.64 1
Miehet
Naiset
2
2
OR 95%
LV
OR (95% CI)
8
4
8
32
16
32
Ikävakioitu logistinen regressioanalyysi
Enroth et al. 2013
Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto
Kuolleisuus ammattiaseman mukaan
Kokonaiskuolleisuus 3-vuoden seurannassa, ikävakioitu suhteellisen vaaran regressiomalli
Miehet
Naiset
Ylemmät toimihenkilöt
Alemmat toimihenkilöt
Ammattitaitoiset työntekijät
Ammattitaidottomat
työntekijät
0
200
400
600
800
1000
1200
Seuranta-aika 23.2.2010-31.1.2013, 1073 päivää
0
200
400
600
800
1000
1200
Seuranta-aika 23.2.2010-31.1.2013, 1073 päivää
Enroth et al. 2015
Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto
Kuolleisuus koulutuksen mukaan
Kokonaiskuolleisuus 3-vuoden seurannassa, ikävakioitu suhteellisen vaaran regressiomalli
Miehet
Naiset
Korkea-aste
Keskiaste
Perusaste
0
200
400
600
800
1000
1200
Seuranta-aika 23.2.2010-31.1.2013, 1073 päivää
0
200
400
600
800
1000
1200
Seuranta-aika 23.2.2010-31.1.2013, 1073 päivää
Enroth et al. 2015
Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto
Yhteenveto
• Sosioekonomisia eroja toimintakyvyssä ja kuolleisuudessa myös hyvin
vanhoilla miehillä ja naisilla
-vaikka koulutustaso yleisesti alhainen ja työelämästä jo aikaa
• Koulutus ja ammattiasema antoivat samanlaisen kuvan toimintakyky ja
kuolleisuuseroista
• Sosioekonomiset erot hieman suuremmat miehillä
-miehiä aineistossa 20 %, valikoituminen
• Toimintakykyero naisten ja miesten välillä kaikissa sosiaaliryhmissä
Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto
Kiitos!
Enroth, L., Raitanen, J., Hervonen, A. & Jylhä, M. 2013. Do Socioeconomic Health Differences Persist in Nonagenarians?
The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences 68 (5), 837-847.
Enroth, L., Raitanen, J., Hervonen, A. Nosraty, L & Jylhä, M. 2015. Is Socioeconomic Status a Predictor of Mortality in
Nonagenarians? The Vitality 90+ Study. Age and Ageing 44, 123-129.
Linda.Enroth@uta.fi