Rekisteritietojen tarkastuspyyntö, asiakastiedot

Tyhjennä kentät
Tulosta lomake
Rekisteritietojen tarkastuspyyntö
HYVINVOINTITOIMIALA
Asiakastiedot
___ / ___ 20___
Turun kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta, PL 670, 20101 Turku
Vastaanottaja/rekisterinpitäjä
Toimintayksikkö
Tiedot voidaan selvittää sosiaalihuollon sähköisestä tietojärjestelmästä vuodesta 2009 alkaen.
Pyydän saada tietää, mitä tietoja minusta on tallennettu ylläpitämäänne rekisteriin.
Pyydän saada tietää, mitä tietoja huollettavista lapsestani/lapsistani on tallennettu ylläpitämäänne rekisteriin.
Haluan alla luetellut asiakirjat/tiedot itselleni
Lastensuojelu
Toimeentulotuki
Sosiaalityö
Lastenvalvoja
Päihdehuolto
Adoptio
Huolto- ja tapaamisasiat
Muu, mikä?
Mahdolliset tarkennukset liittyen haluamiini tietoihin
En halua minulle seuraavia jo palvelun ajankohtana luovutettuja tietoja
Haluan tarkistaa
ajanjaksolla olevat tiedot.
Tutustun tietoihin rekisterinpitäjän luona.
Haluan tiedot tulosteena/kopiona.
Noudan henkilökohtaisesti.
Postitse
Pyytäjän tiedot on mahdollista saada maksutta kerran vuodessa (Henkilötietolaki (523/99) 26 §).
Allekirjoitus
Henkilötunnus
Nimenselvennys
Osoite
Puhelin
Lapsen/lasten nimi
Henkilötunnus
35.851s Painatuspalvelut
11.2014
Lomake toimitetaan allekirjoitettuna osoitteeseen
Turun kaupungin hyvinvointitoimiala/Kirjaamo, Yliopistonkatu 30, 2. krs, 20100 Turku tai PL 670, 20101 Turku
Mikäli rekisterinpitäjä epää tarkastusoikeuteni, asiasta tulee rekisterinpitäjän antaa henkilötietolain 28 §:n mukaisesti
kirjallinen kieltäytymistodistus. Kieltäytymistodistuksessa on mainittava kieltäytymisen peruste.
Käyntiosoite
Hyvinvointitoimialan kirjaamo
Yliopistonkatu 30
20100 Turku
Postiosoite
PL 670
20101 Turku
Faksi
02 2626 899
Puhelin
02 330 000 (vaihde)
Sähköposti
hyvinvointitoimiala@turku.fi
www.turku.fi
Rekisteritietojen tarkastuspyyntö
HYVINVOINTITOIMIALA
Pyytäjä on
asiakas itse
lähiomainen
laillinen edustaja (maistraatin tai
tuomioistuimen laillinen päätös esitettävä)
Tietojen luovutus
Viranomainen täyttää
Pyytäjän henkilöllisyys on tarkastettu
Passi
ajokortti/kuvallinen henkilökortti
___ / ___ 20___
Paikka
Henkilöllisyyden tarkastajan allekirjoitus
Nimenselvennys ja virka-asema
Käyntiosoite
Hyvinvointitoimialan kirjaamo
Yliopistonkatu 30
20100 Turku
Postiosoite
PL 670
20101 Turku
Faksi
02 2626 899
Puhelin
02 330 000 (vaihde)
Sähköposti
hyvinvointitoimiala@turku.fi
www.turku.fi