Nivelet kuntoon! - Suomen Terveysravinto Oy

Nivel+
Suomen Terveysravinto
Ravintoasiantuntija
Juhana Harju:
Nivelet
kuntoon!
Nivel+
Ravintoasiantuntija Juhana Harju sivu 4
Luonnollisia keinoja
nivelten hoitoon
Nivel+ 2015
Julkaisija
Ulkoasu
Palautetta lehdestä
Suomen Terveysravinto Oy
PL 146, 33101 Tampere
www.suomenterveysravinto.fi
Satu Salmivalli
Vastaava toimittaja
Kirjapaino
Ilmainen asiakaspalvelunumeromme
0800-304030
(arkisin kello 9–17)
Matti Kankaanniemi
Kyriiri
Kannen kuva
Shutterstock
Ravintolisät
auttavat nivelrikossa
Nivelkivut ja -tulehdukset vaivaavat monia suomalaisia. Erityisesti nivelrikko, jossa kipu yhdistyy nivelruston katoon, on hyvin yleinen varsinkin iäkkäillä ihmisillä. Tietäessämme, että nivelongelmat ovat niin yleisiä, päätimme ottaa sen asiakaslehtemme erikoisaiheeksi.
Tässä lehdessä Suomen Terveysravinnon ravintoasiantuntija Juhana Harju
tarkastelee tutkimusnäyttöön tukeutuen, mistä ravintolisistä voi olla apua
nivelrikon hoidossa. Hänen mukaansa pelkkä ruokavalion muutos parempaan suuntaan eivät useinkaan auta riittävästi. Siksi oikein valitut ravintolisät ovat nivelrikon hoidossa ja oireiden lievittämisessä ensiarvoisen tärkeitä.
Nivelrikossa auttavista ravintolisistä nostetaan kirjoituksessa esille esimerkiksi glukosamiinisulfaatti, kondroitiinisulfaatti ja kurkumiini. Nivelongelmista kärsivän ei pidä unohtaa myöskään kalaöljylisää, koska tutkimuksessa on havaittu sen omega-3-rasvahappojen tehostavan glukosamiinisulfaatin
vaikutusta. Kirjoituksessa kerrotaan myös
muista ravintolisistä, joista voi tutkimusten
mukaan olla apua nivelrikon hoidossa ja oireiden lievittämisessä.
Kun ravintolisien käytön tukena on tulehdusta vähentävä ruokavalio, haittoja
aiheuttavien lääkkeiden käyttöä on usein mahdollista vähentää.
Nivelrikko onkin yksi hyvä esimerkki sairaudesta, jossa ravintolisien käytöstä on selvää hyötyä.
Matti Kankaanniemi
Toimitusjohtaja
Suomen Terveysravinto Oy
Nivel+
3
Ravintoasiantuntija Juhana Harju
Luonnollisia keinoja
nivelten hoitoon
Nivelrikko on yleisin
nivelsairaus, ja se heikentää
merkittävästi monien
ikäihmisten liikuntakykyä
ja elämänlaatua.
N
ivelrikon riskitekijöitä ovat ikä, ylipaino ja
erilaiset vammat. Sekä liian vähäinen liikunta että liiallinen fyysinen kuormitus, esimerkiksi raskaassa ruumiillisessa työssä, ovat riskitekijöitä. Myös tupakointi ja D-vitamiinin puute voivat lisätä
rustokudoksen katoa.
Lääkehoidoilla on haittavaikutuksia
Nivelrikon hoidossa terveydenhuollossa käytetään
usein muun hoidon lisäksi myös tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä. Niiden hyöty on kuitenkin rajallinen. Lääkkeet eivät estä nivelruston hajoamista puhumattakaan siitä, että ne korjaisivat jo syntyneitä
vaurioita.
Lisäksi lääkkeillä on usein haittavaikutuksia. Osasta haittavaikutuksia myös kerrotaan lääkäreitä ohjeistavissa Käypä hoito -suosituksissa.
Virallisten hoitosuositusten mukaan polvi- ja lonkkanivelrikon ensisijainen lääke on parasetamoli. Sillä
on kuitenkin paljon enemmän haittavaikutuksia kuin
Käypä hoito -suosituksissa kerrotaan.
Nivel+
5
”
Glukosamiinin ja kondroitiinin
yhteiskäyttö vähentää polven kipua,
turvotusta ja jäykkyyttä.
Virallisen lääketieteen hoitojen hyödyn rajallisuus ja lääkkeiden yleiset haittavaikutukset jättävät
paljon tilaa luonnollisemmille hoitovaihtoehdoille,
kuten rohdosvalmisteiden käytölle ja ravitsemustukihoidolle.
Seuraavassa on yhteenveto ravintolisistä, joista mielestäni on hyötyä nivelrikon hoidossa. Arvioni
perustuu moniin tieteellisiin katsauksiin, meta-analyyseihin eli koostetutkimuksiin, yksittäisiin tutkimuksiin sekä ravitsemuskirjoihin.
Glukosamiinisulfaatti ja
kondroitiinisulfaatti
Glukosamiinilla oli aiemmin tunnustettu asema nivelrikon hoidossa, ja valmisteet olivat Kela-korvattavia.
Kela-korvattavuus kuitenkin poistui vuonna 2009,
kun silloisen tutkimusnäytön valossa näytti siltä, että
siitä ei olisi hyötyä. Myös lääkäreitä ohjeistavassa Käypä hoito -suosituksessa otettiin se kanta, että glukosamiinista ei olisi juuri hyötyä nivelrikon hoidossa.
Kuitenkin uuden, viime vuoden lopulla julkaistun
meta-analyysin mukaan glukosamiini helpottaa nivelrikon oireita. Koostetutkimuksessa myös katsotaan,
että ristiriitaisia tutkimustuloksia selittävät eniten
valmisteiden väliset erot. Glukosamiinisulfaatin on
tutkimuksissa todettu johdonmukaisesti vähentävän
kipua nivelrikossa mutta glukosamiinihydrokloridista ei ole hyötyä (Eriksen 2014, Zhang 2010).
6
Nivel+
Kondroitiinin osalta Käypä hoito
-suositus ei ole myöskään ajan tasalla
vaan siinä todetaan paikkansapitämättömästi, että kondroitiinin vaikutus
nivelrikkopotilaan kipuun tai toimintakykyyn ei eroaisi lumelääkkeestä.
Uusimmassa, tänä vuonna julkaistussa
Cochrane-katsauksessa hyödyt kuitenkin todetaan useilla osa-alueilla.
Cochrane-katsauksen mukaan kondroitiinista voi olla apua kivun lievittämisessä ja nivelraon kapeutumisen
vähentämisessä. Lisäksi kondroitiini
luultavasti parantaa hieman elämänlaatua sen ansiosta, että sillä on hyvä vaikutus kipuun ja toimintakykyyn (Singh
2015).
Tieteellistä näyttöä glukosamiinin ja
kondroitiinin hyödystä vahvistaa vielä
tänä vuonna julkaistu kansainvälinen
tutkimus, joka tehtiin eurooppalaisten,
amerikkalaisten ja kanadalaisten yliopistojen yhteistyönä. Tarkoitus oli selvittää kunnolla, onko glukosamiinia ja
kondroitiinisulfaattia sisältävästä ravintolisästä hyötyä polven nivelrikon
hoidossa vai ei.
Tutkimuksessa ravintolisää verrattiin yleisesti käytössä olevaan tulehduskipulääkkeeseen selekoksibiin, jota
myydään Suomessa nimillä Celebra ja
Onsenal. Tutkimuksen mukaan glukosamiinin ja kondroitiinin yhteiskäyttö vähentää polven kipua, turvotusta ja
jäykkyyttä sekä parantaa potilaiden elämänlaatua (Hochberg 2015).
Tutkimusta johtanut Montrealin yliopiston professori Jean Pierre Pelletier
arvioi tuloksia näin:
“Tutkimus osoittaa, että glukosamiinin ja
kondroitiinisulfaatin yhdistelmä antaa tehokkaan hoitovaikutuksen nivelrikossa. Yhdistelmän teho on verrattavissa tulehduskipulääkkeeseen, mutta on sitä paljon turvallisempi.”
(Reuters)
Tutkimuskirjallisuudessa myös katsotaan, että glukosamiinisulfaatilla ja
kondroitiinisulfaatilla on synergisiä,
toisiaan tukevia hyötyjä. Niiden käyttöä pidetään myös kustannustehokkaana (Bottegoni 2014).
Nivel+
Nivel+
7
Käytä myös kalaöljyä
Nivelrikkopotilaan kannattaa käyttää myös kalaöljyä. Nivelrikko on
tulehduksellinen nivelsairaus. Kalaöljyn sisältämillä rasvahapoilla EPA:lla
ja DHA:lla on puolestaan tulehdusta vähentävää vaikutusta.
Nivelrikosta kärsivillä potilailla on havaittu, että tulehdusta välittävien
aineiden määrät kohoavat niveliä ympäröivässä ja niitä voitelevassa nivelvoiteessa. Tulehdusta välittävien IL-1β:n ja TNF-α:n lukemat kohoavat.
Kalaöljyjen käyttö alentaa näiden tulehdusta välittävien aineiden määrää
ja tulehdus vähenee (Smith 1997, James 2000).
Kalaöljyn on havaittu tehostavan glukosamiinin vaikutusta nivelrikossa.
Satunnaisteltuun ja kontrolloituun tutkimukseen osallistui 177 kärsivää
potilasta, jotka kärsivät kohtalaisen vaikeasta tai vaikeasta polven tai
lonkan nivelrikosta. Tutkimuksen tuloksena havaittiin, että glukosamiinisulfaatti yhdistettynä kalaöljylisään on tehokkaampi kuin glukosamiinisulfaatti yksin.
Tutkimuksessa näiden hoitojen tehoa mitattiin nivelrikon hoidon tehon
arvioinnissa käytetyllä WOMAC-indeksillä. Merkittävästi useampien
potilaiden kipu ja aamujäykkyys lievittyivät tuntuvasti (arvioituna
80 prosentin vähennyksellä WOMAC-kipuindeksissä), jos he olivat käyttäneet kalaöljylisää glukosamiinisulfaatin rinnalla (Gruenwald 2009).
8
Nivel+
”
Kalaöljyn on havaittu
tehostavan glukosamiinin
vaikutusta nivelrikossa.
Boswellia serrata
Boswellia serrata eli intialainen frankinsensi on
hyvin tunnettu ayurvedisessa lääketieteessä eli perinteisessä intialaisessa hoitoperinteessä. Boswelliasta
erittyvää pihkaa on käytetty niveltulehdusten ja muiden tulehdusten hoitoon monien maiden perinnehoidoissa.
Boswellia serrata sisältää boswelliinihappoa, joka
estää nivelrikossa tärkeää tulehdustekijä IL-1 β:a sekä
5-lipoksigenaasia, joka on tärkeä entsyymi tulehduksellisissa häiriöissä.
Kontrolloiduissa tutkimuksissa boswellia
serrata on auttanut polven nivelrikossa. Verrattuna lumevalmistetta käyttäneisiin, boswelliaa käyttäneillä potilailla on ollut vähemmän kipua ja turvotusta, ja liikeradat ovat kasvaneet.
Systemaattisessa katsausartikkelissa, jossa tarkasteltiin eri luonnonaineiden tehoa nivelrikossa, boswellia serrata näyttäytyi tehokkaimpana aineena.
Myös toisessa katsausartikkelissa, jossa tarkasteltiin
polven nivelrikkoon auttavia aineita, boswellia serrataa pidettiin toimivana (Laslett 2015, We 2012).
Pirunkoura
Pirunkouraa (engl. devil’s claw, Harpagophytum) on
käytetty Euroopassa yli 50 vuoden ajan reumaattisten
sairauksien hoidossa.
Pirunkouralla on rustokudosta suojaavaa vaikutusta. Sen arvellaan johtuvan siitä, että se estää NFκB:tä ja tukahduttaa siten tulehdusta.
Pirunkouralla on kipua lievittävää vaikutusta, ja
sitä on verrattu tutkimuksessa nivelrikon hoidossa
käytettävään kipulääkkeeseen diaseriiniin. Kipu lievittyi molemmilla hoidoilla yhtä paljon. Tutkimuksen
Nivel+
9
päätyttyä pirunkouraa käyttäneet tarvitsivat vähemmän tavallisia kipulääkkeitä. Myös haittavaikutuksia oli vähemmän pirunkouraa käyttäneillä (Leblan
2000).
Toisessa kahdeksan viikkoa kestäneessä tutkimuksessa pirunkoura lievitti kipua, jäykkyyttä, toimintakykyä ja elämänlaatua (Warnock 2007).
Vuonna 2012 julkaistun katsausartikkelin mukaan
on olemassa vahvaa kliinistä näyttöä siitä, että pirunkoura auttaa lievittämään kipua (Akhtar 2012).
Kissankynsi
”
10
Nivel+
Kissankynsi (engl. cat’s claw, Uncaria tomentosa, Uncaria
guianensis) on Amazoninjoen alueella kasvava köynnöskasvi. Sitä on tutkittu kontrolloiduissa tutkimuksissa
nivelrikosta kärsivillä potilailla.
Ensimmäisessä neljä viikkoa kestäneessä tutkimuksessa kissankynnen käyttö vähensi päivittäiseen
elämään liittyvää kipua polven nivelrikosta kärsivillä potilailla.
Toisessa tutkimuksessa kissankynttä tutkittiin yhdessä monimineraalivalmisteen kanssa. Tässä tutkimuksessa kaikissa hoitoryhmissä kipu väheni ja fyysinen aktiivisuus parani tutkimuksen alkupuolella.
Kahdeksan viikon jälkeen tulokset eivät kuitenkaan
olleet enää tilastollisesti merkitseviä. Tutkijat selittivät sitä sillä, että lumeryhmässä kipulääkkeiden
käyttö oli lisääntynyt.
Denaturoimatonta tyypin II kollageenia
on käytetty menestyksellä nivelrikon
hoidossa.
”
SAMe on yhtä tehokas kuin ei-steroidiset
tulehduskipulääkkeet.
Kolmannessa tutkimuksessa kissankynnen ja macan (Lepidium meyenii)
yhdistelmää verrattiin glukosamiinisulfaattiin. Tutkimuksessa kriteerinä
käytettiin 20 prosentin vähenemistä
WOMAC-indeksissä, joka mittasi kipua.
Sen saavutti lähes 90 prosenttia tutkittavista tutkimuksen päätyttyä kahdeksan
viikon kuluttua.
Systemaattisessa katsauksessa arvioidaan, että näiden kolmen tutkimuksen perusteella kissankynttä voi suositella nivelrikosta kärsiville potilaille
(Rosenbaum 2010).
Tyypin II kollageeni
Kanasta peräisin olevaa tyypin II kollageenia käytetään niveltulehduksen
ja nivelvaurioiden aiheuttaman nivelkivun hoitoon, selkäkipuun ja niskakipuun. Kanan kollageeni sisältää myös
kondroitiinia ja glukosamiinia, jotka
myös ovat kollageenin osia, ja näiden lisääminen auttaa elimistöä rakentamaan
rustoa.
Kanasta peräisin olevaa denaturoimatonta tyypin II kollageenia (UC-II)
on käytetty tutkimuksissa hyvällä menestyksellä nivelrikon hoidossa (Crowley 2009).
MSM
MSM eli metyylisulfonyylimetaani on
orgaaninen yhdiste, jota on vähäisissä määrin myös luontaisesti kasveissa,
eläimissä ja ihmisessä. Ravintolisissä
sitä kutsutaan joskus myös orgaaniseksi rikiksi.
Tutkimusten ja katsausten mukaan
MSM:stä näyttäisi olevan apua nivelrikossa. Tutkimuksissa se on ollut parempi polven nivelrikon kivun lievittämisessä kuin lumevalmiste mutta hyöty
on kuitenkin pieni. Sen vuoksi MSM:ää
ei voi ainakaan suositella ainoaksi hoitokeinoksi vaan se sopii esimerkiksi lisäksi glukosamiinia ja kondroitiinia sisältäviin valmisteisiin, millä tavoin sitä
usein käytetäänkin.
SAMe
SAMe eli S-adenosyylimetioniini on aminohappo metioniinin johdannainen.
Sen vaikutusta nivelrikkoon on tutkittu
ainakin kuudessa kontrolloidussa tutkimuksessa.
SAMe:tä on käytetty tutkimuksissa
annoksella 1200 mg päivässä, ja sitä on
tutkimuksissa verrattu useisiin lääke-
Nivel+
11
aineisiin, kuten selekoksibiin ja ibuprofeeniin. Kaikissa tutkimuksissa SAMe on ollut yhtä tehokas kuin
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). SAMe:n
etuna on kuitenkin se, että sitä käyttäneillä on ollut
alle puolta vähemmän haittavaikutuksia. Rheumatology-tiedelehdessä julkaistussa systemaattisessa katsauksessa arvioidaankin, että on olemassa yhtäpitävää
näyttöä siitä, että SAMe on tehokas nivelrikon hoidossa (De Silva 2011).
Avokadon ja soijan osat (ASU)
Avokadon ja soijan saippuoitumattomat jäännökset
(engl. avocado/soybean unsaponifiable residues, ASU)
on alun perin ranskalainen valmiste, jossa on yksi kolmannes avokadoöljyä ja kaksi kolmannesta soijapavun
saippuoitumattomia osia. Ranskassa valmistetta myydään markkinanimellä Piascledine.
Avokadon ja soijan saippuoitumattomien jäännösten teho on tutkimuksen mukaan yhtä hyvä kuin
kondroitiinisulfaatin. Cochrane-katsauksen mukaan
tieteellisen näyttö Piascledinen tehosta lyhyellä aikavälillä on kohtalaista tai hyvää (Pavelka 2010, Cameron 2014).
ASU on useimmissa tutkimuksissa helpottanut
kipua ja parantanut toimintakykyä. Lisäksi potilaat
ovat voineet vähentää kipulääkkeiden käyttöä. Hyöty
perustuu laboratoriotutkimusten mukaan siihen, että
ASU vähentää tulehdusta välittävien sytokiinien muodostumista ja niiden aktivoimia metalloproteinaaseja.
Lisäksi ASU stimuloi kollageenin muodostumista.
Avokadossa on ainesosia, jotka
helpottavat oloa nivelrikossa.
12
Nivel+
”
Kurkumiini on yhtä hyvä kuin ibuprofeeni
kivun ja jäykkyyden parantamisessa.
Kurkumauute
Kurkumauutteen hyötyä on tutkittu kuudessa kontrolloidussa tutkimuksessa. Lisäksi kurkuman hyötyä
on tutkittu muutamissa tutkimuksissa, joissa on käytetty yhdistelmävalmisteita. Suurin osa näistä tutkimuksista on julkaistu vasta parina viime vuotena, ja
siksi tutkimusyhteenvedot kurkuman hyödyistä nivelrikossa ovat jäljessä tutkimusnäytöstä. Tosiasiassa kurkuman hyödyistä nivelrikossa alkaa olla hyvää
näyttöä.
Kurkumauutetta on esimerkiksi verrattu ibuprofeeniin. Neljä viikkoa kestäneessä tutkimuksessa havaittiin, että molemmat olivat yhtäläisiä nivelrikon
oireiden lievittämisessä. Nivelrikon oireiden arvioinnissa käytetyllä WOMAC-indeksillä mitattuna kurkumiini oli yhtä hyvä kuin ibuprofeeni niin kivun,
toimintakyvyn kuin jäykkyydenkin parantamisessa.
Kurkumiinin etuna oli kuitenkin se, että sitä käyttäneillä oli vähemmän ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia – vatsaärsytyksethän ovat yleisiä tulehduskipulääkkeiden haittoja. Lisäksi huomattavasti
harvemmat kurkumiinia käyttäneet potilaat lopettivat tutkimuksen kesken haittavaikutusten vuoksi
(Kuptniratsaikul 2014).
Toisessa ja laadultaan parhaalta vaikuttavassa tutkimuksessa kurkumiinivalmistetta nivelrikon hyvään
tavanomaiseen hoitoon. Kahdeksan kuukautta kestäneeseen tutkimukseen osallistuneet potilaat saivat
joko ”parasta mahdollista hoitoa” tai ”parasta mahdollista hoitoa” ja kurkumiinia. Tämä ”paras mahdollinen hoito” oli potilaita hoitavien lääkäreiden määräämää.
Nivel+
13
Kurkuma-mausteesta eristetty
kurkumiini on tehokas nivelrikon
hoidossa.
14
Nivel+
Tutkimuksessa käytettiin kurkumiinia erityisen
hyvin imeytyvässä fytosomi-muodossa, jolla on rekisteröity markkinanimi Meriva.
Tuloksina havaittiin, että kurkumiinia
käyttäneiden oireet paranivat WOMAC-indekseillä mitattuna huomattavasti. Kipu väheni lukemasta 16,6 lukemaan 7,3, kun kontrolliryhmässä muutos ei ollut tilastollisesti merkitsevä.
Myös jäykkyys väheni kurkumaa käyttäneillä lukemasta 7,4 lukemaan 3,2, kun kontrolliryhmän lukemat pysyivät suurin piirtein samoina. Lisäksi toimintakyky parani kurkumaa käyttäneillä lukemasta 56,6
lukemaan 22,8, kun kontrolliryhmässä muutos ei ollut
tilastollisesti merkitsevä. WOMAC-kokonaislukema
parani hoitoryhmässä lukemasta 80,6 lukemaan 33,3,
mutta kontrolliryhmän pieni lasku ei ollut tilastollisesti merkitsevä.
Vaikuttavaa tuloksissa oli sekin, että kurkumaa fytosomi-muodossa käyttäneiden kipulääkkeiden käyttö
väheni 63,4 prosenttia ja heillä oli myös 66,7 prosenttia vähemmän ruoansulatuskanavan komplikaatioita.
Lisäksi kurkumaa käyttäneiden sairaalakäynnit vähenivät, ja tutkijat laskivat kurkuman käytön vähentäneen hoitokuluja 63,5 prosentilla.
Tutkimuksen tuloksia vahvistaa se, että tutkittavien tulehdusta välittävien aineiden merkkiarvot mitattiin. Kurkumiinin käyttö alensi kaikkien viiden tulehdusmarkkerin lukemaa. Muun muassa IL-1β ja IL-6
vähenivät tilastollisesti merkitsevästi (Belcaro 2010).
Kurkuman hyötyä nivelrikossa on tutkittu myös
yhdessä muiden rohdosvalmisteiden, esimerkiksi
frankinsensin (Boswellia carteri) kanssa. Näissä on
yleensä saatu hyviä tuloksia (esim. Kulkarni 1991, Badria 2002).
”
Ruusunmarja on helpottanut päivittäistä
elämää ja vähentänyt nivelten jäykkyyttä.
Inkivääri ja galangajuuri
yhdessä
Inkiväärin ja galangajuuren yhdistelmän vaikutusta nivelrikkoon on tutkittu kuusi viikkoa kestäneessä tutkimuksessa, jossa valmistetta verrattiin
lumeryhmään. Tuloksena havaittiin,
että valmiste vähensi kipua seisoessa ja
kävelyn jälkeen. Vointi myös parani ja
kipulääkkeen käyttö oli vähäisempää inkivääriä ja galangajuurta käyttäneillä.
Vaikutuksen suuruus todettiin kohtalaiseksi eikä valmiste aiheuttanut pahoja
sivuvaikutuksia (Altman 2001).
On mahdollista, että myös inkiväärin ja galangajuuren käyttö ruoanlaitossa auttaisi nivelrikossa, mutta sitä ei
ole tietääkseni tutkittu. Galangajuuri on
thaimaalaisen keittiön mauste, jota voi
ostaa tuoreena hyvin varustetuista marketeista ja etnokaupoista.
Ruusunmarja
Ruusunmarjan tehoa nivelrikossa on
tutkittu kolmessa tutkimuksessa, joissa
sitä on verrattu lumevalmisteeseen. Kaikissa näissä tutkimuksissa on havaittu
ruusunmarjan auttavan jollain tavalla.
Ruusunmarja on helpottanut päivittäistä elämää, vähentänyt nivelten jäyk-
kyyttä ja potilaat ovat myös arvioineet
sen yleisesti paremmaksi. Yhdessä tutkimuksessa ruusunmarja on myös lievittänyt kipua (De Silva 2011).
Yhdistelmävalmisteet
Myös jotkin yhdistelmävalmisteet ovat
olleet tehokkaita nivelrikon hoidossa.
Tällainen on esimerkiksi ayurvedinen
rohdosvalmiste RA-11, joka sisälsi ashwagandhaa (Withania somnifera), intialaista frankinsensia (Boswellia serrata),
inkivääriä ja kurkumiinia (Kessler 2015).
Kapsaisiinigeeli
Kapsaisiini on chilipaprikoiden polttava yhdiste. Sitä käytetään ulkoisesti
esimerkiksi neuropatian ja nivelrikon
hoidossa. Systemaattisen katsauksen
mukaan on olemassa yhtäpitävää näyttöä siitä, että kapsaisiinigeeli auttaa nivelrikossa. Punoitus ja polttelun tunne ovat yleisiä kapsaisiinigeelin käytön
haittavaikutuksia (De Silva 2011).
Nivel+
15
”
Nivelrikon hoidon tueksi on syytä ottaa
tulehdusta vähentävä ruokavalio.
Muita mahdollisesti
hyödyllisiä ravintolisiä
Edellä on lueteltu niitä ravintolisiä, joista näyttää tämänhetkisen tutkimusnäytön valossa olevan eniten hyötyä nivelrikon hoidossa. Näiden lisäksi alustavat
tutkimukset viittaavat siihen, että muita hyödyllisiä ravintolisiä tai luonnonaineita saattavat olla esimerkiksi inkivääri, C-vitamiini, D-vitamiini, K-vitamiini,
vihreä tee, granaattiomena, veriappelsiinimehu ja niasiiniamidi (B3-vitamiinin muoto).
Ruokavalio nivelrikon
hoidon tueksi
Tulehdusta vähentäviä ruokia ovat
ekstraneitsytoliiviöljy
kohtuullisesti
käytettynä, täysjyvävilja (on varmempaa suosia gluteenittomia viljoja, kuten
tattaria, kvinoaa ja kauraa); parsa, avokado, punajuuri, ruusukaali, parsakaali, kukkakaali, lehtikaali, palsternakka, pinaatti, lehtisalaatti (mieluummin
voimakkaan vihreät); marjat, omena,
appelsiini, persikka, sitruuna, cantaloupe-meloni, vesimeloni, oliivit; pavut,
kikherneet, linssit, vähärasvainen kana
ja kalkkuna, lohi, vähäsuolainen tonnikala vedessä, vähärasvainen jogurtti, kypsytetyt juustot, fetajuusto (Dean
2012).
Lopuksi
Nivelrikon hoidon tueksi on syytä ottaa
myös ruokavalio. Ravintolisien teho jää
heikommaksi, jos samaan aikaan ruokavalio on tulehdusta ylläpitävä. Kannattaa siis suosia tulehdusta vähentäviä
ruokia.
Tulehdusta lisäävät esimerkiksi runsas alkoholinkäyttö, paistetun ja gratinoidun ruoan syöminen, perunalastut,
punainen liha, makkarat ja muut lihajalosteet, puhdistetut viljat, sokeri, voi,
huonolaatuiset rasvat ja keinotekoiset
lisäaineet.
16
Nivel+
Tieteelliset arviot glukosamiinin ja
kondroitiinin hyödystä nivelrikossa
ovat vaihdelleet katsausten ja meta-analyysien tekijöistä riippuen. Myös nivelrikon Käypä hoito -suosituksissa on ollut
vastaavaa häilymistä. Uusimmat tieteelliset yhteenvedot kuitenkin puoltavat
näiden käyttöä nivelrikossa.
Myös muita nivelrikkoa ja ravintolisiä käsittelevissä tieteellisissä katsausartikkeleissa pistää silmään se, että niissä noudatetut kelpoisuuskriteerit vaih-
televat huomattavasti katsauksesta toiseen. Juuri minkään muun sairauden
kohdalla en ole havainnut päätymistä
niin vastakkaisiin päätelmiin ravintolisien tehosta. Ainakin minulle se antaa
aiheen epäillä, että joissain katsauksissa saatetaan tarkoituksellisesti pyrkiä
suojaamaan lääketeollisuuden etuja.
Suurimmat puolustettavat taloudelliset
intressit löytyvät lääketeollisuuden puolelta, ei ravintolisiä valmistavien yritysten puolelta.
Viitteitä:
Akhtar N, et al. Current nutraceuticals in the
management of osteoarthritis: a review. Ther
Adv Musculoskel Dis. 2012;4(3:181-207.
Altman RD, et al. Effects of a ginger extract on
knee pain in patients with osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2001 Nov;44(11):2531-8.
Appelboom T, et al. A new curcuma extract
(flexofytol®) in osteoarthritis: results from a
belgian real-life experience. Open Rheumatol J.
2014 Oct 17;8:77-81.
Belcaro G, et al. Efficacy and safety of Meriva®,
a curcumin-phosphatidylcholine complex,
during extended administration in osteoarthritis
patients. Altern Med Rev. 2010 Dec;15(4):337-44.
Bottegoni C, et al. Oral chondroprotection with
nutraceuticals made of chondroitin sulphate plus
glucosamine sulphate in osteoarthritis. Carbohydr
Polym. 2014 Aug 30;109:126-38.
Bruyère O, et al. Impact of chondroitin sulphate
on health utility in patients with knee osteoarthritis: towards economic analysis. J Med Econ.
2009;12(4):356-60.
Cameron M, et al. Oral herbal therapies for
treating osteoarthritis. Cochrane Database Syst
Rev. 2014 May 22;5:CD002947.
Juhana Harju on ravintoasiantuntija ja tietokirjailija, joka on mm. kirjoittanut tietokirjan
sydäntautien ehkäisemisestä terveellisellä
ravinnolla. Voit seurata Juhana Harjun
kirjoituksia Suomen Terveysravinnon blogissa
ja Suomen Terveysravinnon Facebook-sivulla.
www.suomenterveysravinto.fi/blogi
The Combination of Chondroitin Sulfate and
Glucosamine Proves Effective for the Symptomatic
Treatment of Knee Osteoarthritis. Reuters. Jun 2014.
Crowley DC, et al. Safety and efficacy of undenatured type II collagen in the treatment of osteoarthritis of the knee: a clinical trial. Int J Med
Sci. 2009; 6(6): 312–321.
De Silva V, et al. Evidence for the efficacy of
complementary and alternative medicines in the
management of osteoarthritis: a systematic review. Rheumatology (Oxford). 2011 May;50(5):911-20.
Dean E, et al. Prescribing optimal nutrition and
physical activity as ”first-line” interventions for
best practice management of chronic low-grade
Nivel+
17
inflammation associated with osteoarthritis:
evidence synthesis. Arthritis. 2012;2012:560634.
knee osteoarthritis. J Altern Complement Med.
2009 Aug;15(8):891-7.
Debbi EM, et al. Efficacy of methylsulfonylmethane supplementation on osteoarthritis of the knee:
a randomized controlled study. BMC Complement
Altern Med. 2011 Jun 27;11:50. doi: 10.1186/14726882-11-50.
Laslett LL et al. Efficacy and safety of plant-derived products for the treatment of osteoarthritis.
Botanics: Targets and Therapy. 2015;5(5):1-20.
Eriksen P, et al. Risk of bias and brand explain the
observed inconsistency in trials on glucosamine
for symptomatic relief of osteoarthritis: a metaanalysis of placebo-controlled trials. Arthritis
Care Res (Hoboken). 2014 Dec;66(12):1844-55.
Green JA, et al. The potential for dietary factors
to prevent or treat osteoarthritis. Proc Nutr Soc.
2014 May;73(2):278-88.
Gruenwald J, et al. Effect of glucosamine sulfate
with or without omega-3 fatty acids in patients
with osteoarthritis. Adv Ther. 2009 Sep;26(9):
858-71.
Hochberg MC, et al. Combined chondroitin sulfate
and glucosamine for painful knee osteoarthritis:
a multicentre, randomised, double-blind, noninferiority trial versus celecoxib. Ann Rheum Dis.
2015 Jan 14.
James MJ, et al. Dietary polyunsaturated fatty
acids and inflammatory mediator production.
Am J Clin Nutr. 2000 Jan;71(1 Suppl):343S-8S.
Jerosch J. Effects of glucosamine and chondroitin
sulfate on cartilage metabolism in OA: Outlook on
other nutrient partners especially omega-3 fatty
acids. Int J Rheumatol. 2011;2011:969012.
Kessler CS, et al. Ayurvedic interventions for
osteoarthritis: a systematic review and metaanalysis. Rheumatol Int. 2015 Feb;35(2):211-32.
Kuptniratsaikul V, et al. Efficacy and safety of
Curcuma domestica extracts compared with
ibuprofen in patients with knee osteoarthritis:
a multicenter study. Clin Interv Aging. 2014 Mar
20;9:451-8.
Kuptniratsaikul V, et al. Efficacy and safety of
Curcuma domestica extracts in patients with
18
Nivel+
Madhu K, et al. Safety and efficacy of Curcuma
longa extract in the treatment of painful knee
osteoarthritis: a randomized placebo-controlled
trial. Inflammopharmacology. 2013 Apr;21(2):
129-36.
Manheimer E, et al. Acupuncture for peripheral
joint osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev.
2010 Jan 20;(1):CD001977.
Panahi Y, et al. Curcuminoid treatment for
knee osteoarthritis: a randomized double-blind
placebo-controlled trial. Phytother Res. 2014
Nov;28(11):1625-31.
Pavelka K, et al. Efficacy and safety of piascledine 300 versus chondroitin sulfate in a 6 months
treatment plus 2 months observation in patients
with osteoarthritis of the knee. Clin Rheumatol.
2010 Jun;29(6):659-70.
Rosenbaum CC, et al. Antioxidants and antiinflammatory dietary supplements for osteoarthritis and rheumatoid arthritis. Altern Ther Health
Med. 2010 Mar-Apr;16(2):32-40.
Singh JA, et al. Chondroitin for osteoarthritis.
Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 28;1:CD
005614.
Smith MD, et al. Synovial membrane inflammation and cytokine production in patients with early
osteoarthritis. J Rheumatol. 1997 Feb;24(2):365-71.
We SR, et al. Effects of nutraceuticals on knee
osteoarthritis: Systematic review. Afr J Biotechnol. 2012; 11(12):2814-21.
Zhang W, et al. OARSI recommendations for
the management of hip and knee osteoarthritis:
part III: Changes in evidence following systematic
cumulative update of research published through
January 2009. Osteoarthritis Cartilage. 2010 Apr;
18(4):476-99.
a
i
n
i
i
n
o
!
t
n
a
a
l
e
ta
m
n
i
a
h
Tila uoleen
p
Tutustumistarjous:
Melatoniini auttaa nukahtamaan ja
vähentää kehon hapetusstressiä.
180 tablettia
12,45 €
Voit halutessasi jatkaa tilausta edullisesti
kanta-asiakashintaan 24,90 € (180 tablettia).
Toimitukset 6 kuukauden välein.
Tee tilauksesi ilmaisesta
asiakaspalvelunumerostamme:
0800-304030
Palvelemme arkisin klo 9–17.
asiakaspalvelu@suomenterveysravinto.fi
Suomen Terveysravinto Oy
Su
os
it
D- tele
vi y
ta st
m äv
iin äl
ia les
i
VUODEN ANNOS –50%
– SINULLE JA YSTÄVÄLLESI.
Kun suosittelet:
Seuraava lähetys sinulle 19,95 €
– vuoden annos 360 kapselia.
Ensimmäinen lähetys ystävällesi 19,95 €
– vuoden annos 360 kapselia.
Normaalihinta 39,90 € – vuoden annos.
Hanki KAKSI ystävätilaajaa – saat itse seuraavan lähetyksen
KOKONAAN ILMAISEKSI!
Palkitsemme JOKAISESTA uudesta ystävätilaajasta.
Voitte valita tehokkuudeksi joko 20μg, 50μg tai 100μg öljykapselit!
Voit soveltaa ystävätarjousta kaikkiin Suomen Terveysravinnon
tuotteisiin!
Ilmoita ystäväsi ilmaisessa asiakaspalvelunumerossamme:
0800-304030. Palvelemme arkisin klo 9–17.
asiakaspalvelu@suomenterveysravinto.fi
Suomen Terveysravinto Oy