CBASP - Luote Oy

Kognitiivisen psykoterapian keskus Luote Oy kouluttaa
Menetelmäkoulutus
Hoitomalli
Pitkäaikaisen masennuksen yksilö- ja ryhmähoitomalli (CBASP)
Masennuksen Käypä hoito suosituksessa Kognitiivinen psykoterapia CBASP (Cognitive Behavioral
Analysis System of Psychotherapy) on pitkäaikaiseen ja komplisoituneeseen masennukseen
suositeltava terapiamuoto (näytön aste B). Tästä pitkäaikaisen masennuksen hoitomallista on
kehitetty myös ryhmähoitomalli, joka soveltuu erityisesti julkiseen terveydenhuoltoon. (Kts.
tutkimustietoa mallin toimivuudesta esitteen lopussa). Suomessa ensimmäinen ryhmähoitomallin
koulutus toteutettiin vuonna 2012 Ryhmähoitoa on nyt tarjolla useissa psykiatrisissa yksiköissä eri
puolella maata mm. Jyväskylässä, Helsingissä, Lappeenrannassa, Joensuussa, Tampereella.
Jyväskylässä Itä-Suomen yliopiston ja Keski-Suomen sairaanhoitopiirin yhteistyönä on käynnissä
tutkimus hoitomallin tehosta.
Pitkäaikaisen masennuksen ryhmähoitomalliin sisältyy toiminnan aktivoinnin osio sekä
vuorovaikutuksellisten ongelmien käsittelyyn keskittyvä osio. Vuorovaikutukselliset ongelmat
nähdään sekä masennusta ylläpitävänä että sen kehittymiseen vaikuttaneena asiana.
Ryhmähoitomalli sisältää 2 alkuhaastattelua, 20 kokoontumista 6-8 hengen ryhmässä (yleensä
viikoittain) sekä 1-3 seurantakokoontumista. Ryhmän ohjaaminen edellyttää kahta työntekijää.
Hoitomallin kehittäjiä ovat Ph.D. James P. McCullough Jr, Ph.D. J. Kim Penberthy ja Ph.D. Liliane
Sayegh.
Koulutus
Koulutuksen tavoitteena on antaa perustiedot hoitomallin taustateoriasta, harjoitella keskeisiä
työskentelytapoja ja syventävissä päivissä saada ohjausta hoitomallin toteuttamiseen potilastyössä.
Koulutusta voi hyödyntää myös pitkäaikaisesti masentuneiden yksilöhoidoissa.
Perusjakso: To-pe 4.-5.2.2016 Helsinki
Syventävät päivät:
Ke 13.4.2016 Helsinki
Ke 7.9.2016 Helsinki
Ke 26.10.2016 Helsinki
Ke 30.11.2016 Helsinki
Koulutuspaikka kaikkina päivinä: Helsinki, Erottajankatu 1-3, 2. krs Betel srk tila – KL-instituutin ja
Luote Oy:n kanssa samassa kerroksessa.
Noin 15 minuutin kävelymatka rautatieasemalta, raitiovaunu 10 pysäkki Kolmikulma kohdalla.
Tarkat ohjelmat koulutuspäivistä ilmoitetaan myöhemmin.
Hinta
Perusjakso: 4.-5.2.2016 390,00€+alv 24%
Mikäli samasta organisaatiosta osallistuu 3 tai useampia henkilöitä, niin osallistumismaksu on
300€+alv 24%/henkilö.
(Kognitiivisen psykoterapian yhdistyksen jäsenet alennus normaalihinnasta 35%
 253,50€+alv 24%)
Syventävät päivät: Kukin päivä erikseen 195€+alv24%
Mikäli samasta organisaatiosta osallistuu 3 tai useampia henkilöitä, niin osallistumismaksu on
155€+alv 24%/henkilö.
(Kognitiivisen psykoterapian yhdistyksen jäsenet alennus normaalihinnasta 35%
127,00€+alv 24%)
HUOM! Hinta sisältää opetusmateriaalien lisäksi
ryhmänohjaajan oppaan ja potilasoppaan.
Hinta sisältää kahvitukset, lounas on omakustanteinen
myös
suomenkieliset
oppaat
–
Ilmoittautuminen Perusjakso 18.12.2015 mennessä luote@luote.fi, syventävät päivät aina kuukautta ennen koulutusta
eli 13.3.2016, 7.8.2016, 26.9.2016 ja 30.10.2016 mennessä)
Kouluttajat
Irma Karila, PsT, kognitiivinen psykoterapeutti VET, kouluttajapsykoterapeutti.
Anna-Maija Kokko, PsM kognitiivinen psykoterapeutti VET, kouluttajapsykoterapeutti.
Sanna Ahokas, Psyk.sh, kognitiivinen psykoterapeutti, YET (CBASP-ryhmien ohjaaja)
Tiedustelut
Järjestelyt: luote@luote.fi
Koulutuksen sisältö: anna-maija.kokko@luote.fi
Tutkimuksista
CBASP-hoitomallin toimivuutta on tutkittu sekä yksilöhoidossa (mm. Keller ym., 2000; Kocsis ym.,
2010; Wiersma ym.;2014,Swan ym., 2014) että ryhmähoidossa (Sayegh & Favorite, 2010; Sayegh,
2011). Hollantilaisen Jenneke Wiersman ym. tutkimuksen mukaan vuoden kestänyt CBASPyksilöhoito vähensi merkittävästi pitkäaikaisesti masentuneiden oireilua verrattuna tavanomaista
hoitoa saaneisiin potilaisiin. Myös John Swanin ym. Skotlannissa tekemän tutkimuksen mukaan 60
% CBASP-yksilöhoidon läpikäyneistä, pitkäaikaisesti masentuneista perus- ja erikoissairaanhoidon
potilaista hyötyi hoidosta kliinisesti merkittävällä tavalla. Näistä puolet pääsi remissioon, elpymään.
CBASP-hoitokertojen mediaani oli 18.5 tuntia 6 kuukauden aikavälillä. Hoitoon osallistuneet (n=74)
olivat keskimäärin 44-vuotiaita, ja he olivat kärsineet masennuksesta keskimäärin 15.5 vuotta.
Erityisen merkittävänä tekijänä hoidon tuloksellisuuteen hänen tutkimuksessaan oli se, kuinka hyvin
potilaat omaksuivat tilanneanalyysimenetelmän käyttöönsä.
Schnell (2015) on mm. neurokuvantamisen avulla todennut pitkäaikaisesti masentuneilla olevan
erityistä vaikeutta sosiaalisten tilanteiden hahmottamisessa kuten CBASP-hoitomalli olettaa.
Hahmottamisen, sosiaalisen empatian, hän on myös todennut vahvistuvan CBASP-hoidossa.
Myös ryhmäCBASP:n tulokset ovat olleet lupaavia. Sayeghin (2011) mukaan ryhmähoito (20 kertaa,
a 2t) vähensi merkitsevästi pitkäaikaisesti masentuneiden oireilua. Lisäksi ryhmiin osallistuneiden
psykososiaalinen toimintakyky parani. Eristäytyminen muista väheni, luottamus ihmissuhteisiin ja
niissä selviytymiseen parani. Myös sosiaaliset taidot kehittyivät. Samansuuntaisia havaintoja olemme
saaneet palautteesta jo toteutetuista ryhmistä. Ryhmän ohjaajien kokemus on ollut, että usein
varsinkin tilanneanalyysien aloittaminen on ollut raskas vaihe ryhmässä, mutta kun työskentelyssä on
päästy alulle on ryhmän vetäminen keventynyt. Ohjaajat ovat kokeneet työskentelytavat ja ryhmien
toteuttamisen hyvin mielekkäänä ja ryhmistä on tullut useassa toimipisteessä vakiintunut osa
palvelutarjontaa.
Tutkimus
Suomessa
Itä-Suomen yliopiston, Keski-Suomen sairaanhoitopiirin ja Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin
yhteistyönä on Suomessa käynnissä tutkimus CBASP-ryhmähoidosta. Tutkimuksessa verrataan
CBASP-ryhmähoitoa saaneita potilaita kahteen ryhmään: sosiaalisen tuen ryhmään (befriending) ja
tavanomaisen psykiatrisen hoidon ryhmään. Tutkimuksessa masennusoireilua arvioidaan
Montgomery-Åsbergin masennusasteikolla ennen ja jälkeen hoitojen. Muita mitattavia muuttujia
ovat neurofysiologiset vasteet (aivosähkökäyrä-mittauksella) ja elimistön tulehdustilaa kuvaavat
vasteet (verikokeilla). Tutkimukseen tulee osallistumaan yhteensä 192 potilasta Jyväskylässä ja
Kuopiossa. Tähän mennessä on Jyväskylässä noin 60 potilasta satunnaistettu saamaan joko CBASPryhmähoitoa tai tavanomaista psykiatrista hoitoa. Alustavat tulokset ovat lupaavia.
(sari.lindeman@ksshp.fi)
Lähteitä:
Keller, M.A., McCullough, J.P. Jr., Klein, D.N., Arnow, B., Dunner, D.L., Gelenberg, A.J., Markowitz, J.C., Nemeroff, C.B.,
Russell, J.M., Thase, M.E., Trivedi, M.H. & Zajecka, J. (2000).
A comparision of nefazodone, the cognitive behavioral analysis system of psychotherapy and their combination for the
treatment of chronic depression. The New England Journal of Medicine, 342, 1462-1470.
Sayegh, L. (2011). Cognitive behavioral analysis of psychotherapy (CBASP) for treatment-resistent depression: Adaptation to
a group modality. European Psychiatry, 26, 2167.
Sayegh, L. & Favorite, T.K. (2010, kesäkuu). CBASP: Adapted to group therapy for outpatients. World congress of
Behavioral and Cognitive Therapies, Boston, USA.
Sayegh, L. & Turecki, G. (2012). Group Cognitive Behaioral Analysis System of Psychotherapy (Group-CBASP): Adaptation
to a Group Modality for the Treatment of Chronic Depression.
Saatavissa http://dx.doi.org/10.5772/51339.
Schnell, K.(2015) Behavioral and neurofunctional discrimination of operant contingencies in depressive patients.
CBASPnetwork meeting 2.7.2015, Berlin, Germany.
Swan, J.S., MacVicar, R., Christmas, D., Durham, R. Rauchhaus, P., McCullough, J.P.Jr & Matthews, K. (2014) Cognitive
Behavioural Analysis System of Psychotherapy (CBASP) for chronic depression: Clinical characteristics and six month
clinical outcomes in an open case series. Journal of Affective Disorders 152-154: 268–276.
Wiersma JE, Van Schaik DJF, Hoogendorn A, Dekker JJ, Van HL, Schoevers RA, Blom MBJ, Maas K, Smit JH, McCullough
JP, Beekman ATF, Van Oppen, P. (2014). The Effectiveness of Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy for
Chronic Depression: A Randomized Controlled Trial. Psychosomatics and Psychotherapy, 83, 263-269.