Virrat – Ruovesi yhteistoiminta

Virrat – Ruovesi yhteistoiminta-alue
TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN
Palvelukuvaus
Ikääntyneiden palvelut
2015
1
SISÄLLYSLUETTELO
1.
2.
YLEISKUVAUS TEHOSTETTU PALVELUASUMISESTA ............................................................. 3
1.1
Tehostetun palveluasumisen palvelut ............................................................................... 3
1.2
Tehostetun palveluasumisen myöntämisperusteet ............................................................... 3
1.3
Palvelukuvaus ............................................................................................................. 4
HOIVA-ASUMISTA KOSKEVAT SÄÄDÖKSET .......................................................................... 4
3. TOIMINNAN ORGANISOINTI JA TOIMINTAEDELLYTYSTEN TURVAAMINEN ................................... 6
3.1
Toimintaorganisaatiolle asetetut vaatimukset ...................................................................... 6
3.2
Johtaminen ................................................................................................................ 6
3.3
Laadunhallinta ja omavalvonta ........................................................................................ 6
3.4
Omavalvontasuunnitelma............................................................................................... 7
3.5
RAVA – järjestelmä ...................................................................................................... 7
3.6
Asiakaspalaute ............................................................................................................ 7
3.7
Ostopalvelun laadun valvonta ......................................................................................... 8
4. HENKILÖSTÖ....................................................................................................................... 9
4.1
Kelpoisuusvaatimukset.................................................................................................. 9
4.2
Henkilöstömitoitus ........................................................................................................ 9
4.3
Opiskelijat ................................................................................................................ 10
4.4
Perehdytys ............................................................................................................... 10
4.5
Osaaminen ja kehittäminen .......................................................................................... 10
5. ASUMISPALVELUYKSIKÖN TOIMITILAT ................................................................................. 10
5.1
Sijainti ..................................................................................................................... 11
5.2
Tilat ........................................................................................................................ 11
5.3
Varusteet ................................................................................................................. 12
5.4
Turvallisuus .............................................................................................................. 12
5.5
Siivous-, jäte- ja tekstiilihuolto ....................................................................................... 13
6. ASUKKAAN ASEMA JA OIKEUDET ........................................................................................ 13
6.1
Palvelutarpeen arviointi ............................................................................................... 14
6.2
Hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelma.......................................................................... 14
6.3
Asukkaan edunvalvonta............................................................................................... 15
6.4
Yhteistyö omaisten ja läheisten kanssa ........................................................................... 15
7. ASUKKAAN HYVINVOINNIN JA TOIMINTAKYVYN EDISTÄMINEN ................................................ 16
7.1
Toimintakykyä ja kuntoutumista edistävä työote ................................................................ 16
7.2
Osallisuus ja yhteisöllisyys ........................................................................................... 16
2
7.3
Virikkeellisyys ........................................................................................................... 16
7.4
Ulkoilu ..................................................................................................................... 17
7.5
Ravitsemus .............................................................................................................. 17
8. TERVEYDEN- JA SAIRAANHOIDON TOTEUTTAMINEN ASUMISPALVELUYKSIKÖSSÄ ................... 18
8.1
Terveyden- ja sairaanhoidon palvelu .............................................................................. 18
8.2
Lääkehoito ............................................................................................................... 19
8.3
Elämän loppuvaiheen hoito .......................................................................................... 19
9. DOKUMENTOINTI, ASIAKIRJAHALLINTO JA TIETOSUOJA ........................................................ 20
9.1
Dokumentointi ........................................................................................................... 20
9.2
Tietosuoja ................................................................................................................ 21
9.3
Arkistointi ja asukaspapereiden palautus tilaajalle .............................................................. 21
Liite 1 Kustannusvastuut ........................................................................................................ 23
Liite 2 Palveluprosessin vastuut .............................................................................................. 24
Liite 3 Siivouspalvelut ............................................................................................................ 25
3
1. YLEISKUVAUS TEHOSTETTU PALVELUASUMISESTA
Tarjotun palvelun tulee olla tämän palvelukuvauksen mukainen ja täyttää tässä asiakirjassa esitetyt vaatimukset.
1.1
Tehostetun palveluasumisen palvelut
Tehostetun palveluasumisen tehtävänä on tarjota 65 - vuotta täyttäneille eritasoista ympäri vuorokauden tuettua asumista tarvitseville henkilöille kodinomaista asumista turvallisessa ympäristössä elämän loppuun saakka. Hoidon ja hoivan tarkoituksena on, että asukas voi kokea elämänsä turvalliseksi, merkitykselliseksi ja arvokkaaksi ja, että hän voi ylläpitää sosiaalista vuorovaikutusta sekä osallistua mielekkääseen, hyvinvointia,
terveyttä ja toimintakykyä edistävään ja ylläpitävään toimintaan. Asukkaan läheisten ja omaisten osallisuus
turvataan hänen elämäänsä silloin, kun hän itse sitä haluaa.
Virtain kaupungin ikääntyneiden palvelujen järjestämä tehostettu palveluasuminen tarkoittaa hoiva-asumista,
jossa hoitohenkilökuntaa on paikalla ympäri vuorokauden.
Tehostetulla palveluasumisella tarkoitetaan palveluasumisen järjestämistä palveluasunnoissa, joissa henkilön
asumista tuetaan muilla asiakkaan palvelutarpeeseen perustuvan hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisilla
palveluilla. Ikääntyneiden laitoshoidossa toteutettava hoito ja hoiva on sisällöltään samanlaista kuin tehostetussa palveluasumisessa.
1.2
Tehostetun palveluasumisen myöntämisperusteet
Vanhuspalvelulaki (980/2012) linjaa kotiin annettavat palvelut ensisijaisiksi iäkkään henkilön pitkäaikaisen
hoidon ja huolenpidon toteuttamisen muodoksi. Hoiva-asumiseen hakeutuminen tulee ajankohtaiseksi, mikäli
yksityiskotiin järjestettävät sosiaali- ja terveyspalvelut sekä muut tukipalvelut koetaan riittämättömiksi. Palveluiden tarve arvioidaan laaja-alaisesti yhteistyössä asiakkaan ja hänen läheistensä sekä hoitoon osallistuvan
sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöistä koostuvan moniammatillisen työryhmän kanssa (SAStyöryhmä). Arvioinnin tukena käytetään MMSE - muistitestiä ja Rava - toimintakykymittaria sekä ceradia.
MMSE- testin, RAVA:n sekä mahdollisesti tehdyn ceradin yhteiset tulokset määrittelevät asiakkaan palveluntarpeen.
Ympärivuorokautiseen hoiva-asumiseen siirtymisen lähtökohtana on, että kaikki kotona asumista tukevat palvelut on todettu riittämättömiksi. Kyseessä tällöin on henkilö, joka ei fyysisen toimintakykynsä heikentymisen
tai muiden syiden perusteella kykene selviytymään nykyisessä asumismuodossaan millään avohoidon keinoin
tuettuna (tehostettu kotihoito, omaishoito, säännöllinen intervallihoito) tai hänellä on karkailua tai vaikeita harhoja aiheuttava keskivaikea tai vaikea muistisairaus.
Yksityisiltä palveluntuottajilta ostettaviin asumispalveluihin sovelletaan samoja kaupungin voimassa olevia
myöntämisen kriteereitä kuin omaan tuotantoon.
4
Asumispaikkaa valittaessa otetaan huomioon asukkaan kokonaistilanne kokonaisvaltaisesti ja alueellisesti
pyritään turvaamaan sosiaalisten suhteiden ja elinympäristön säilyminen.
1.3
Palvelukuvaus
Tässä palvelukuvauksessa määritellään tehostetulta palveluasumiselta edellytettävät vähimmäisvaatimukset
sekä palveluntuottajan ja asukkaan välinen kustannusvastuu (liite 1). Palveluntuottajalla tarkoitetaan tässä
yhteydessä yksityistä palveluntuottajaa.
Virtain kaupunki edellyttää yksityisiltä palveluntuottajilta, että tässä palvelukuvauksessa esitetyt vähimmäisvaatimukset ja palveluprosessien vastuut (liite 2) on täytyttävä jokaisen tarjotun palvelun kohdalla sopimuksen
alkuhetkestä lähtien ja pysyttävä vähintään saman laatuisena koko sopimuskauden ajan. Palvelukuvauksen
toteutumista valvoo kaupungin valvonnasta vastaava viranhaltija. Tilaajalla on oikeus kesken sopimuskauden
tehdä palvelunkuvaukseen lainsäädännön velvoittamia muutoksia.
2. HOIVA-ASUMISTA KOSKEVAT SÄÄDÖKSET
Tarjottavan palvelun tulee täyttää lakien ja viranomaismääräysten asettamat vaatimukset, joihin palveluntuottaja on velvoitettu perehtymään.
Tehostettu palveluasuminen perustuu uuden sosiaalihuoltolain (1301/2014) 21 §:ään. Sen mukaan palveluasumista järjestetään henkilöille, jotka tarvitsevat soveltuvan asunnon sekä hoitoa ja huolenpitoa. Tehostettua
palveluasumista järjestetään henkilöille, joilla hoidon ja huolenpidon tarve on ympärivuorokautista.
Palveluasumisella tarkoitetaan palveluasunnossa järjestettävää asumista ja palveluja. Palveluihin sisältyvät
asiakkaan tarpeen mukainen hoito ja huolenpito, toimintakykyä ylläpitävä ja edistävä toiminta, ateria-, vaatehuolto-, peseytymis- ja siivouspalvelut sekä osallisuutta ja sosiaalista kanssakäymistä edistävät palvelut. Tehostetussa palveluasumisessa palveluja järjestetään asiakkaan tarpeen mukaisesti ympärivuorokautisesti.
Asumispalveluja toteutettaessa on huolehdittava siitä, että henkilön yksityisyyttä ja oikeutta osallistumiseen
kunnioitetaan ja hän saa tarpeenmukaiset kuntoutus- ja terveydenhuollon palvelut.
Sosiaalihuoltolain ja -asetuksen lisäksi asumispalveluiden toimintaa, sisältöä ja hoitohenkilöstön mitoitusta
ohjaavat mm. seuraavat keskeiset lait ja säädökset:
Kansanterveyslaki (66/1972) ja -asetus (802/1992)
Terveydenhuoltolaki (1326/2010)
Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista (298/2009)
Työterveyshuoltolaki (1383/2001)
Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992)
Laki yksityisistä sosiaalipalveluista (922/2011)
Sosiaali- ja terveysministeriön asetus yksityisistä sosiaalipalveluista (1053/2011)
5
Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000)
Henkilötietolaki (523/1999)
Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta (621/1999)
Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (159/2007)
Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista
(980/28.12.2012)
Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/1994), asetus terveydenhuollon ammattihenkilöistä
(564/1994)
Laki sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista (272/2005)
Laki (734/1992) ja asetus (912/1992) sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista
Laki sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta (733/1992)
Pelastuslaki (379/2011) ja valtioneuvoston asetus pelastustoimesta (407/2011)
Elintarvikelaki (23/2006 ja 1137/2008)
Työsopimuslaki (55/2001)
Työaikalaki (605/1996)
Vuosilomalaki (162/2005)
Työturvallisuuslaki (738/2002)
Kielilaki (6.6.2003/423)
Arkistolaki (831/1994)
Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi (STM julkaisuja
2013:11)
Ravitsemussuositukset ikääntyneille (Valtion ravitsemusneuvottelukunta 2010)
Suomalaiset ravitsemussuositukset (Valtion ravitsemusneuvottelukunta 2014)
Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista (629/2010)
Asetus lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden jakelusta (1363/2011)
Apuvälinepalveluiden laatusuositus (STM oppaita 2003:7)
Lääkehoitosuunnitelma (Turvallinen lääkehoito, STM:n opas 2005:32)
Lääkehoidon toteuttaminen sosiaalihuollon ympärivuorokautisissa toimintayksiköissä (Valviran ohje
7/2013)
Jätelaki (646/2011)
Omavalvonta yksityisessä sosiaali- ja terveydenhuollossa. Valviran ohje 7/2012
Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira): Yksityisten sosiaalipalvelujen ja julkisten
vanhus-palvelujen omavalvontasuunnitelman sisältöä, laatimista ja seurantaa koskeva määräys
1/2014
6
3. TOIMINNAN ORGANISOINTI JA TOIMINTAEDELLYTYSTEN TURVAAMINEN
3.1
Toimintaorganisaatiolle asetetut vaatimukset
Asumispalveluyksikön toimintaa ohjaavat arvot ja toiminta-ajatus on määritelty kirjallisesti tukemaan hyvän
palvelun tuottamista. Koko yksikön henkilöstö on sitoutunut arvoihin ja toiminta-ajatukseen, ja ne ovat kaikkien
asukkaiden ja heidän omaistensa tiedossa ja nähtävillä. Toiminta-ajatus perustuu asukkaan voimavarojen
tunnistamiseen, toimintakyvyn edistämiseen ja tukemiseen sekä asukkaan mahdollisuuteen elää omannäköistä elämää. Toiminta-ajatuksessa huomioidaan asukkaan läheisten mahdollisuus osallistua asukkaan elämään.
Asumispalveluyksikön toiminta on suunnitelmallista. Yksiköllä on kirjallinen ja ajantasainen vuosittainen toimintasuunnitelma. Tarjoukseen on liitettävä lyhyt kuvaus toiminta-ajatuksesta ja palveluntuottamisesta.
Yksityinen palveluntuottaja toimittaa tilaajalle vuosittain toimintakertomuksen ja tilinpäätöksen toiminta-vuotta
seuraavan huhtikuun loppuun mennessä.
3.2
Johtaminen
Asumispalveluyksikössä on palvelusta vastaava johtaja. Johtaja vastaa yksikön toiminnasta, taloudesta ja
henkilöstöstä. Johtamisen vastuut ja valtuudet on määritelty kirjallisesti. Keskeistä hyvälle johtamiselle on, että
se tukee laadukasta asiakaslähtöisten palvelujen kokonaisuutta, kuntoutusta edistävää työotetta ja toimintatapojen kehittämistä.
Toimintayksikön johtaja yhdessä lähiesimiesten kanssa huolehtii:
henkilöstön riittävyydestä, monipuolisesta osaamisesta ja osaamisen järjestelmällisestä kehittämisestä
henkilöstön tarkoituksenmukaisesta ja joustavasta kohdentumisesta
henkilöstön hyvinvoinnin ja oppimisen tukemisesta
henkilöstön kannustamisesta palvelutoiminnan kehittämiseen ja uusien toimintatapojen innovointiin
Toimintayksikön johtajalla on tehtävään soveltuva korkeakoulututkinto tai vastaava aikaisempi tutkinto, riittävä
johtamistaito ja vähintään kolmen (3) vuoden työkokemus vastaavista tehtävistä. Jo toiminnassa olevien yksityisten palveluntuottajien yksiköiden osalta (kilpailutustilanteessa/tarjouksen jättöhetkellä) edellytetään toiminnasta vastaavilta henkilöiltä riittävää johtamistaitoa joko tutkintoon sisältyvää tai sen lisäksi suoritettua johtamiskoulutusta tai käytännön kokemuksen kautta hankittua johtamistaitoa.
3.3
Laadunhallinta ja omavalvonta
Palvelun laadunhallintaa kehitetään kokonaisvaltaisesti siten, että yksikköä johdetaan hyvän henkilöstöä osallistavan johtamistavan mukaisesti. Palvelussa sitoudutaan tässä palvelukuvauksessa dokumentoituihin palvelukokonaisuuden sisältöä koskeviin laatuvaatimuksiin ja laatutavoitteisiin.
7
3.4
Omavalvontasuunnitelma
Jokaisessa asumispalveluyksikössä on huolellisesti laadittu omavalvontasuunnitelma, jonka avulla palveluissa
esiintyvät epäkohdat ja palvelun onnistumisen kannalta epävarmat ja riskiä aiheuttavat tilanteet pystytään
tunnistamaan, ehkäisemään ja korjaamaan nopeasti:
lakisääteinen omavalvontasuunnitelma on laadittu yhdessä henkilöstön kanssa
ajantasainen omavalvontasuunnitelma on asumispalveluyksikössä asukkaiden ja omaisten tiedossa,
julkisesti nähtävillä yksikössä.
suunnitelman toteutumista seurataan ja palveluja kehitetään toimintayksikön palveluja saavilta iäkkäiltä henkilöiltä, heidän omaisiltaan ja läheisiltään sekä henkilöstöltä säännöllisesti kerättävän palautteen
perusteella
omavalvontasuunnitelma tarkistetaan vähintään kerran vuodessa ja päivitetään tarvittaessa
toimintayksikön johtaja ja lähiesimies varmistavat, että omavalvontaa toteutetaan järjestelmällisesti
3.5
RAVA – järjestelmä
Virtain kaupungin järjestämässä tehostetussa palveluasumisessa On käytössä ajanmukainen RAVA järjestelmä.
palvelussa varmistetaan, että henkilöstöllä on riittävä osaaminen tehdä RAVA- arviointeja sekä hyödyntää arviointeja hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelmien laadinnassa ja arvioinnissa
RAVA - arviointi tehdään asukkaalle kuukauden kuluessa asumispalveluyksikköön muuttamisesta ja
tämän jälkeen puolivuosittain ja asukkaan voinnin oleellisesti muuttuessa
RAVA - arvioinnin tuloksia hyödynnetään toiminnan kehittämisessä ja johtamisessa
Palveluntuottaja toimittaa tilaajalle pyydettäessä asumispalveluyksikkö- ja asukaskohtaista RAVA tietoa.
3.6
Asiakaspalaute
Palvelusta kerätään jatkuvaa asiakaspalautetta, jota hyödynnetään toiminnan kehittämisessä. Virtain kaupungin perusturva pyrkii järjestämään vuosittain palvelujen laatua kartoittavan asiakas-/omaiskyselyn. Yksityinen
palveluntuottaja sitoutuu osallistumaan edellä mainittuun kaupungin organisoimaan kyselyyn sekä muihin toiminnan sisältöön liittyviin tutkimuksiin. Kyselyiden tulokset käsitellään asukkaiden ja omaisten kanssa ja niitä
hyödynnetään yksikön toiminnan kehittämisessä. Jokaiseen asukasreklamaatioon puututaan ilman tarpeetonta
viivytystä. Asukasreklamaatiot, muistutukset ja kantelut sekä niiden aiheuttamat toimenpiteet kerätään ja dokumentoidaan järjestelmällisesti.
8
3.7
Ostopalvelun laadun valvonta
Yksityinen palveluntuottaja toimittaa tilaajalle asukasreklamaatioita koskevan koosteen vuosittain toimintakertomuksen yhteydessä. Yksityistä palveluntuottajaa koskevat vakavat reklamaatiot on toimitettava tilaajalle
kahden viikon kuluessa reklamaatiosta. Mikäli tapahtumasta aiheutuu vaaraa tai vahinkoa, on reklamaatio
saatettava tilaajan tietoon välittömästi ja palveluntuottaja korjaa tilanteen viipymättä. Yksityinen palveluntuottaja vastaa siitä, että asukkaille tarjottava palvelu on laadultaan ajantasaista ja kilpailukykyistä.
Yksityinen palveluntuottaja huolehtii siitä, että palvelussa noudatetaan kaikilta osin sitä ohjaavaa lainsäädäntöä ja että palvelu on tilaajan laatimien tarjouspyyntöasiakirjojen ja palveluntuottajan tarjouksen
mukainen koko sopimuskauden ajan.
Jos yksityisen palvelutuotannon sopimuskauden aikainen palvelun laadun valvonta osoittaa, että palvelun laatu ei vastaa sitä, miten se on tässä palvelukuvauksessa määritelty, tilaaja ei ohjaa palveluun
uusia asukkaita. Asukassijoitukset voivat jatkua vasta, kun palveluntuottaja on kirjallisesti ja hyväksytysti osoittanut palvelun täyttävän edellytetyt laatuvaatimukset.
Tilaaja valvoo hyväksymiensä palveluntuottajien palvelujen laatua ja varmistaa, että palvelujen laatu
täyttää ehdottomina vaatimuksina esitetyt kriteerit.
Palvelujen tilaaja ja palveluntuottaja käyvät vuosittain arviointikeskustelut asiakaspalautekyselyjen palautteista, muista palautteista/reklamaatioista ja muiden laatuvaatimusten toteutumisesta.
Yksityinen palveluntuottaja hyväksyy kunnan tekemät valvontakäynnit ja yhteistyökokoukset.
Tilaajalla on oikeus tehdä vuosittain tai tarpeen vaatiessa useammin tarkastuskäyntejä asumisyksiköihin, joiden avulla tilaaja varmistaa palvelun laadun.
Mikäli tilaaja toteaa omana toimintana tai asiakkaan/omaisen reklamaation perusteella toimitettavan Palvelun
sopimuksen vastaiseksi, on tilaajan ilmoitettava havaitut puutteet tai poikkeamat viipymättä kirjallisesti Palveluntuottajalle. Havaitut puutteet ja/tai poikkeamat jaetaan välittömästi hoivaan liittyviksi ja välillisesti hoivaan
liittyviksi. Palveluntuottajan on välittömästi korjattava ilmoitetut puutteet tai poikkeamat. Mikäli palveluntuottaja
ei korjaa välittömästi hoivaan liittyviä havaittuja puutteita tai poikkeamia kolmen työpäivän kuluessa, on tilaajalla oikeus periä Palveluntuottajalta jokaisesta havaitusta puutteesta tai poikkeamasta sopimussakkoa 500 euroa (alv 0)/ilmoitettu puute jokaiselta alkavalta vuorokaudelta. Perittävien sopimussakkojen yhteismäärä voi
olla korkeintaan 50.000 e kalenterivuodessa.
Mikäli palveluntuottaja ei korjaa välillisesti hoivaan liittyviä havaittuja puutteita tai poikkeamia kuukauden aikana, on tilaajalla oikeus periä Palveluntuottajalta jokaisesta havaitusta puutteesta tai poikkeamasta sopimussakkoa 500 euroa (alv 0)/ilmoitettu puute jokaiselta alkavalta vuorokaudelta. Perittävien sopimussakkojen yhteismäärä voi olla korkeintaan 50.000 e kalenterivuodessa.
Jos sakosta huolimatta Palveluntuottaja ei pysty korjaamaan toimintaansa sopimuksen mukaiseksi viimeistään
30 vuorokauden kuluessa, on tilaajalla oikeus purkaa sopimus välittömästi ja laskuttaa toimenpiteistä ja toiminnan uudelleen järjestämisestä aiheutuneet kustannukset Palveluntuottajalta.
Muilta osin noudatetaan palvelussa havaittujen virheiden ja sopimusrikkomusten osalta mitä JYSE 2014 palvelut sopimusehdot määrittävät.
9
4. HENKILÖSTÖ
Asumispalveluyksikössä on määrällisesti ja rakenteellisesti riittävä henkilöstö suhteessa tuotettavaan palveluun. Lähiesimies vastaa yhdessä henkilöstönsä kanssa iäkkään henkilön oikeuksien ja osallisuuden toteutumisesta sekä iäkkäitä asiakkaita kunnioittavan toimintakulttuurin kehittämisestä.
Palveluntuottaja vastaa henkilöstönsä poissaolojen vaatimien sijaisuuksien järjestämisestä. Palveluntuottajalla
on oikeus tuottaa tukipalvelun tehtäviä alihankintana. Alihankinnan osuus on ilmoitettava tarjouksessa. Palveluntuottaja vastaa alihankkijan työstä kuten omastaan. Alihankintana tehdyn työn on oltava tämän palvelukuvauksen mukaista.
4.1
Kelpoisuusvaatimukset
Asumispalveluyksikön henkilöstön on täytettävä ammatilliset ja lakisääteiset kelpoisuusvaatimukset, jotka
vaaditaan ympärivuorokautista ikääntyneiden asumispalvelua tuottavien yksiköiden henkilökunnalta. Sairaanhoitajan ja muun terveydenhuollon henkilöstön kelpoisuusvaatimukset on säännelty terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetussa laissa (559/1994). Sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista
on säännelty laissa 272/2005 ja asetuksessa 608/2005. Henkilöstö suorittaa vain sellaisia työtehtäviä, joihin
heillä on säännösten ja valtakunnallisten ohjeiden mukainen oikeus. Esim. sosionomeille, geronomeille ja vanhamuotoisen kodinhoitajatutkinnon suorittaneille henkilöille ei voida tämän mukaan myöntää laajoja lääkehoito-oikeuksia, eivätkä he voi tästä syystä työskennellä yksin työvuorossa.
Hoitohenkilökunnalta edellytetään rekisteröitymistä Valviran ylläpitämään Terhikki -rekisteriin.
Henkilöstöllä on riittävä suomen kielen taito. Riittävä kielitaito tarkoittaa sitä, että henkilöstö pystyy keskustelemaan asukkaiden, omaisten ja muun henkilöstön kanssa sekä tekemään tarvittavat asukkaan asiakirjamerkinnät.
Jokaisessa työvuorossa on vähintään sosiaali- ja terveydenhuollon perustutkinnon suorittaneita työntekijöitä,
joilla on asumispalveluyksikön lääkehoitosuunnitelman mukainen voimassa oleva lääkelupa.
4.2
Henkilöstömitoitus
Henkilöstön mitoittamisen lähtökohtana on aina asukkaiden fyysinen, kognitiivinen, psyykkinen ja sosiaalinen
toimintakyky sekä palvelujen tarve. Tarvittava palvelu turvataan kaikkina vuorokauden aikoina, ja henkilöstöä
tulee olla riittävästi läsnä samassa toimintayksikössä.
Virtain kaupunki määrittelee sosiaali- ja terveysalan tutkinnon suorittaneen henkilöstön (sairaanhoitajat ja lähihoitajat) mitoitukseksi 0,6 hoitotyöntekijää asukasta kohden. Poissaolevien työntekijöiden osuus korvataan
sijaisilla. Lisäksi henkilöstömitoitusta tarkistetaan poikkeustilanteissa, esimerkiksi saattohoito- ja epidemiatilan-
10
teissa. Hoitohenkilöstömitoitus perustuu sosiaali- ja terveysministeriön laatusuositukseen hyvän ikääntymisen
turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi (Julkaisuja 2013:11).
Sairaanhoitajan kelpoisuuden omaavan henkilön palvelut ja asiantuntijuus tulee olla käytettävissä jokaisena
arkipäivänä.
Palveluntuottajalla on sosiaali- ja terveysalan tutkinnon suorittaneen henkilöstön lisäksi tarpeellinen määrä
muuta henkilöstöä.
4.3
Opiskelijat
Sosiaali- ja terveydenhuollon opiskelijat voidaan laskea asumispalveluyksikön henkilöstömitoitukseen, mikäli
heidät on palkattu toimintayksikköön sijaisiksi ja kun heillä on opintojen kautta riittävästi hankittua osaamista
alan tehtäviin. Työnantaja varmistaa opiskelijan ammattitaidon palkatessaan hänet sijaiseksi ja antaa työtehtävät sen mukaisesti.
4.4
Perehdytys
Asumispalveluyksikössä tulee olla kirjallinen perehdytyssuunnitelma ja sen tulee sisältää vakituiseen palvelusuhteeseen ja lyhytaikaiseen sijaisuuteen tulevan työntekijän, opiskelijoiden ja työkokeiluun osallistuvien
perehdyttämisen.
4.5
Osaaminen ja kehittäminen
Henkilöstön lisä- ja täydennyskoulutuksesta on huolehdittava lakisääteisen täydennyskoulutusvelvoitteen mukaisesti. Asumispalveluyksikön esimiehellä on oltava kirjallinen koulutussuunnitelma henkilöstönsä osaamisen
kehittämiseksi.
5. ASUMISPALVELUYKSIKÖN TOIMITILAT
Asumispalveluyksiköllä on toiminnan edellyttämät asianmukaiset, kodikkaat ja viihtyisät tilat sekä toimintaympäristö. Asumispalveluyksikössä huolehditaan asukkaiden turvallisuudesta lain ja viranomaismääräysten mukaisesti. Toimitilat täyttävät lain edellyttämät hyväksymisedellytykset sekä turvallisuusmääräykset. Erityishuomiota kiinnitetään muistisairaiden asukkaiden turvallisuuteen.
11
5.1
Sijainti
Asumispalveluyksikön tulee sijaita Virroilla.
5.2
Tilat
Asumispalveluyksikön tilat ja varusteet ovat asukkaiden hoitoon soveltuvia. Tiloissa tulee voida liikkua ja toimia esteettömästi ja turvallisesti. Asukkaille tarkoitettuihin tiloihin pääsy on mahdollista apuvälineiden avulla tai
avustettuna, ja asumispalveluyksikkö on ikäihmisille tarkoituksenmukaisesti varustettu. Mikäli asumispalveluyksikön asuin käytössä olevat tilat ovat useassa tasossa, on yksikössä liikuntaesteiselle soveltuva hissi ja
turvallinen portaikko.
Asumispalveluyksikössä on viihtyisiä ja kodikkaita yhteisiä tiloja asukkaiden oleskeluun ja ruokailuun. Yhteistiloissa on mahdollisuus järjestää yhteisiä tilaisuuksia. Tilojen kalustuksessa on huomioitu asukkaiden turvallinen liikkuminen ja myös huonokuntoisten asukkaiden osallistuminen. Yhteistiloissa on TV. Henkilö-kunta toimii
asuinympäristön viihtyvyyden ja kodikkuuden ylläpitämiseksi ja parantamiseksi.
Asukkaalla on pääsääntöisesti yhden hengen huone. Kuitenkin perustelluista toiminnallisista syistä voi olla
myös kahden hengen huoneita.
Pariskunnille on tarvittaessa järjestettävä mahdollisuus asua yhdessä.
Asukkaiden yksityisyys turvataan päivittäisten hoitotoimenpiteiden aikana.
Asumispalveluyksikön henkilökunta auttaa tarvittaessa asunnon tyhjentämisessä, jotta uuden asukkaan muutto ei viivästy. Asumispalveluyksikössä on sovitut järjestelyt asukkaiden kalusteiden ja tavaroiden lyhytaikaiseen varastointiin asuinhuoneen tyhjentämisen yhteydessä.
Asukashuoneissa on yleisvalaistus sekä tarvittavat säilytystilat.
Asukas kalustaa ja sisustaa huoneensa omilla huonekaluillaan ja henkilökohtaisilla tavaroillaan siten, että hoidon toteuttaminen on mahdollista. Huoneen peruskalustuksen tulee sisältää hoitosänky, pöytä ja vaatekaappi.
Asumispalveluyksiköllä on oltava valmius auttaa huoneen tilapäisessä kalustamisessa, mikäli asukkaan muutto muutoin viivästyisi. Tällöin peruskalustukseen kuuluu sängyn lisäksi peitto, tyyny ja liinavaatteet, yöpöytä,
tuoli ja ikkunaverhot.
Asukas voi tuoda omalla vastuullaan huoneeseen sellaisia tavaroita, joiden huoltovastuu on asukkaalla/hänen
asioidenhoitajallaan.
Asumispalveluyksikössä on tilat esim. vaippojen säilyttämiselle.
Asumispalveluyksikön ympäristö mahdollistaa turvallisen ulkoilun, ja kulkureiteillä on helppo liikkua kaikkina
vuoden aikoina. Uusilta toimintayksiköiltä vaaditaan pihojen aitaamista, jotta asukkaiden on turvallista ulkoilla.
Ympäristössä ei ole oleellisia asukkaiden viihtyisyyttä rajoittavia tekijöitä.
12
Asumispalveluyksikössä on tila turvallisen lääkehoidon järjestämiseksi.
Asumispalveluyksikössä on tila asukkaan hoitoon liittyvien ja muuta arkaluontoista tietoa sisältävien asiakirjojen säilytystilat henkilötietolain (523/ 1999 huolellisuusvelvoitteen mukaisesti)
Asumispalveluyksikössä on tiedonkulun ja asiakastietojen siirron kannalta asianmukaiset laitteet (muun muassa puhelin, tietokone tietoliikenneyhteyksineen, tulostin/kopiokone).
Asumispalveluyksikössä on tarvittavat siivousvälineiden säilytystilat
Asukkaille on osoitettavissa tupakointipaikka.
Asumispalveluyksikköön on nimettynä kiinteistöhuoltovastaava.
Asukkaalta ei voida periä takuuvuokraa eikä vaatia kotivakuutuksen ottamista. Asukkaalta perittävä vuokra ei
saa ylittää kelan asumistukeen oikeuttavan enimmäisvuokran määrää.
5.3
Varusteet
Asumispalveluyksikön henkilökunta auttaa asukasta hankkimaan apuvälinelainaamosta henkilökohtaiset apuvälineet yksilöllisen tarveharkinnan perusteella ja lääkinnällisen kuntoutuksen ohjeiden mukaisesti.
Asumispalveluyksikkö hankkii yhteiskäytössä olevat hoitovälineet ja -laitteet. Yksikkö vastaa niiden kustannuksista ja huollosta.
Asumispalveluyksikössä on asukkaan tarpeen mukaiset perussuihkutusvälineet (esim. kallistettava pyörällinen
suihkutuoli) ja ulkoilupyörätuoli.
Asumispalveluyksikössä on kuvaus käytössä olevista hoitovälineistä ja – laitteista sekä apuvälineistä.
Tilojen, laitteiden ja koneiden ylläpidosta ja huollosta on kunnossapito- ja hygieniasuunnitelmat, joiden vastuuhenkilöt on nimetty.
5.4
Turvallisuus
Palveluntuottajalla on pelastusviranomaisen hyväksymä kirjallinen asumispalveluyksikön pelastussuunnitelma,
jonka liitteenä on poistumisturvallisuusselvitys.
Pelastuslain (379/2011) 18 ja 19 § edellyttävät poistumisturvallisuusselvityksen laatimista sairaaloissa, vanhainkodeissa ja muussa laitoshuollossa, suljetuissa rangaistuslaitoksissa ja muissa näihin verrattavissa kohteissa (hoitolaitokset) sekä asumisyksikön muotoon järjestetyissä palvelu- ja tukiasunnoissa ja muissa näihin
verrattavissa asuinrakennuksissa ja tiloissa, joissa asuvien toimintakyky on tavanomaista huonompi (palveluja tukiasuminen). Poistumisturvallisuusselvityksestä tulee olla pelastusviranomaisen arvio
Asumispalveluyksikössä on huolehdittava asukkaiden, henkilökunnan sekä muiden asumispalveluyksikössä
olevien henkilöiden ensiavun järjestämisestä. Asumispalveluyksikössä on ohjeet ensiavun saamiseksi sekä
varattuna työpaikalle tai sen välittömään läheisyyteen riittävä määrä asianmukaisia ensiapuvälineitä.
13
Asumispalveluyksikössä on kirjallinen suunnitelman väkivallan uhan varalle. Tapaturma- ja vaaratilanteet kirjataan (esim. Haipro, Tape) ja arvioidaan säännöllisesti.
Yksityinen palveluntuottaja on velvollinen ilmoittamaan välittömästi vakavat tapaturmat ja vaaratilanteet valvonnasta vastaavalle sijaintikunnalle sekä asukkaiden kotikuntien valvontaviranomaisille.
Asumispalveluyksikössä on välitön mahdollisuus ottaa käyttöön hoitajakutsujärjestelmä tai turvaranneke, kun
asukas sitä tarvitsee. Asumispalveluyksikkö vastaa järjestelmän hankinnasta, kustannuksista ja ylläpidosta
sekä hälytysten vastaanotosta ja auttajakäynneistä.
Asumispalveluyksiköllä on kirjalliset ohjeet toimimisesta erityistilanteissa, kuten muistisairaan asukkaan turvallisuuden varmistamisessa, asukkaan katoamisen varalta sekä kaltoin kohteluun puuttumisessa.
Tartuntatautien ehkäisemiseksi asumispalveluyksikössä toteutetaan kulloinkin voimassa olevia ohjeita. Henkilöstölle järjestetään asiasta säännöllisesti ajankohtaisiin tilanteisiin valmentavaa koulutusta. Tavan-omaiset
varotoimet sisältävät käsihygienian, kertakäyttöisen suojavaatetuksen käytön, eritetahran poistamisen ja veritartuntavaaran vähentämisen. Asumispalveluyksikössä on nimetty hygieniavastaava.
5.5
Siivous-, jäte- ja tekstiilihuolto
Asumispalveluyksikkö vastaa asukkaan kodin siisteydestä. Asukashuoneen siivous toteutetaan kerran viikossa ja siistiminen tarvittaessa useammin. Asumispalveluyksikön yhteisten tilojen sekä asukashuoneiden yleisilme on siisti.
Päivittäin huolehditaan wc- ja kylpyhuoneen kalusteiden puhdistamisesta, vuoteen sijaamisesta, roskien keräämisestä ja viemisestä ja tarvittaessa lakanoiden vaihtamisesta sekä huoneen tuulettamisesta.
Asukashuoneiden suursiivous tehdään vähintään kerran vuodessa, kuitenkin aina ennen kuin uusi asukas
muuttaa huoneeseen.
Siivoustyötä tekevällä henkilöstöllä on riittävä osaaminen.
Asumispalveluyksikössä on ohjeistettu jätteiden lajittelu ja ongelmajätteiden asianmukainen käsittely sekä
jätteiden käsittelyn toteuttaminen.
Asumispalveluyksikkö vastaa asukkaan vaatteiden ja liinavaatteiden pesun järjestämisestä ja siitä aiheutuvista
kustannuksista. Asukas vastaa itse vaatteiden mahdollisesta erikoispesusta. Asukas vastaa itse tuomiensa
sisustustekstiilien, esimerkiksi mattojen, verhojen, pöytäliinojen ja muiden tekstiilien pesemisen kustannuksista. Kustannusten jakautuminen on avattu tarkemmin kustannusvastuutaulukossa, liite 1. Ensisijaisesti asukas
ja omainen huolehtivat tekstiilien nimikoinnista. Tarvittaessa asumispalveluyksikön henkilökunta avustaa nimikoinnissa.
6. ASUKKAAN ASEMA JA OIKEUDET
Jokaiselle asukkaalle on nimetty vastuuhoitaja/omahoitaja asumispalveluyksikköön muuttopäivästä alkaen.
Vastuuhoitajan tehtävänkuva on määritelty kirjallisesti. Vastuuhoitaja toimii asumispalveluyksikössä vanhus-
14
palvelulain 980/2012 § 17 tarkoittamana vastuutyöntekijänä, joka seuraa yhdessä iäkkään henkilön ja tarvittaessa hänen omaistensa, läheistensä tai hänelle määrätyn edunvalvojan kanssa palvelusuunnitelman toteutumista sekä iäkkään henkilön palveluntarpeiden muutoksia.
Asukkaalle ja hänen läheiselleen järjestetään hoitoneuvottelu kuukauden kuluessa muutosta ja aina tarvittaessa.
6.1
Palvelutarpeen arviointi
Palvelutarpeen arvioinnin perustana on asukkaan toimintakyvyn arviointi. Asukkaan toimintakykyä arvioitaessa
kiinnitetään huomiota hänen olemassa oleviin voimavaroihinsa sekä siihen, mistä jokapäiväisen elämän toiminnoista asukas pystyy suoriutumaan itsenäisesti ja missä hän tarvitsee ulkopuolista apua. Arvioinnissa otetaan huomioon asukkaan fyysisen toimintakyvyn lisäksi myös hänen kognitiivinen, psyykkinen, sosiaalinen ja
henkinen toimintakykynsä. Asukkaan toimintakyvyn arvioinnissa voidaan käyttää RAVA -arvioinnin lisäksi muita ikääntyneille soveltuvia mittauksia (myöhäisiän depressioseulaa (GDS-15), Mini Mental State Examination
(MMSE) -muistitestiä ja /tai Mini Nutritional Assesstment (MNA) -ravitsemustilan arviointitestiä).
6.2
Hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelma
Jokaiselle asukkaalle laaditaan yksilöllinen hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelma. Suunnitelma tehdään
asukkaan RAVA - arvioinnissa esiin tulleiden tarpeiden, voimavarojen ja riskitekijöiden pohjalta, ja siinä huomioidaan asukkaan yksilölliset fyysiset, psyykkiset, sosiaaliset ja kognitiiviset voimavarat ja tarpeet.
Asukkaan suunnitelmaan kirjataan palvelun ja kuntoutuksen tavoitteet ja keinot tavoitteiden saavuttamiseksi.
Suunnitelma on asukkaan tarpeista lähtevä, yksilöllinen ja se sisältää mitattavissa olevat tavoitteet.
Suunnitelmassa huomioidaan asukkaan hyvä perushoito, sairauksien hyvä hoito sekä asukkaan voimavarojen
ja toimintakyvyn säilyminen ja kuntouttaminen.
Suunnitelma sisältää vähintään tavoitteet ja toimenpiteet asukkaan liikuntakyvyn ja aktiivisuuden ylläpitoon,
ulkoiluun sekä hyvään ravitsemukseen. Suunnitelmassa otetaan huomioon myös asukkaan hyvän perushoidon toteutuminen sekä suun terveydenhoito.
Hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelma laaditaan ja arvioidaan aina yhdessä asukkaan ja tarvittaessa hänen
omaisensa/läheisensä kanssa. Suunnitelman ajantasaisuus tarkistetaan ja arvioidaan säännöllisesti, vähintään kuuden (6) kuukauden välein ja aina hoidon tarpeen muuttuessa.
Virtain kaupungin koti- ja vanhustyön edustajat osallistuvat palveluntuottajien yksikköön sijoitetun asukkaan
ensimmäisen hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelman laadintatilaisuuteen tarvittaessa. Erikseen sovittaessa
he ovat mukana myös hoito- ja palvelusuunnitelman tarkastamiseen liittyvissä neuvotteluissa.
Asukkaan suunnitelman pohjaksi kerätään tarvittaessa tietoja hänen elämänhistoriastaan (elämänkaarilomake), ihmissuhteistaan, arvoistaan, vakaumuksistaan, mieltymyksistään, vastenmielisiksi kokemistaan
asioista, hänen elämänsä merkkitapahtumista, työstään, harrastuksistaan, jne. Tiedot kirjataan ja säilytetään
asukkaan asiakirjoissa.
15
Asukkaan yksityisyyden suojasta huolehditaan kaikissa tilanteissa
Asukkaalle annetaan mahdollisuus ilmaista oma hoitotahto, joka käsittää asukkaan toivomukset omasta hoidostaan. Hoitotahto kirjataan asukkaan asiakirjoihin.
Asukkaan kanssa sovitaan, millä tavalla henkilökunta/vieraat voivat tulla hänen huoneeseensa ja hänen henkilökohtaisista asioista puhumiseen on asukkaan lupa.
Päivittäinen asukastietojen kirjaaminen asiakastietojärjestelmään on asukkaan käyttäytymistä ja toimintakykyä
kuvailevaa sekä perustuu asukkaan hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelmassa esitettyihin tavoitteisiin ja
keinoihin.
6.3
Asukkaan edunvalvonta
Asumispalveluyksikön henkilökunta huolehtii yhdessä asukkaan asioidenhoitajan kanssa siitä, että asukas saa
hänelle kuuluvat julkiset etuudet kuten Kelan hoitotuki ja asumistuki. Tarvittaessa asukasta avustetaan myös
taloudellisten asioiden hoidossa (sisältäen toimeentulotuen hakemisen) ja kerrotaan edunvalvonnasta sekä
edunvalvontavaltuutusmahdollisuudesta.
Henkilökunta huolehtii yhteistyössä omaisten kanssa siitä, että asukkaalle ryhdytään hankkimaan edunvalvojaa, jos asukkaan toimintakyky ja etu sitä vaatii.
Palveluntuottajalla on kirjallinen ohje, miten asukkaiden käteisvarojen hoito järjestetään. Jos asukkaan käteisvarojen säilytys on palveluntuottajalla lukollisessa kaapissa, on varojen käytöstä pidettävä kirjallista seurantaa.
Asumispalveluyksikön ilmoitustaululla tai vastaavalla on potilas-/sosiaaliasiamiehen yhteystiedot.
Jos asukas on tyytymätön saamaansa hoitoon tai palveluun, hänellä on oikeus tehdä muistutus perustuen
lakiin sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000) ja osittaa se Virtain kaupungin palvelun
järjestämisestä vastaavalle viranhaltijalle.
6.4
Yhteistyö omaisten ja läheisten kanssa
Yhteydenpito asukkaan omaisiin on jatkuvaa ja säännöllistä.
Omaisia rohkaistaan ja tuetaan ylläpitämään yhteyksiä asukkaaseen ja osallistumaan asumispalveluyksikön
toimintaan ja arkeen.
Omaisilla on mahdollisuus saada hoitohenkilöstöltä ohjausta, jotta he pystyvät halutessaan osallistumaan läheisensä hoitoon.
Omaisille ja läheisille annetaan tietoja asukkaan terveydentilasta asukkaan suostumuksella. Omaisten kanssa
sovitaan, miten ja milloin omaisille tiedotetaan asukkaan terveyden tilan muutoksista.
16
Asukkaan tarvitsemien vaatteiden ja henkilökohtaisten tarvikkeiden hankinnasta sovitaan yhteistyössä asukkaan ja omaisen kanssa sekä mahdollistetaan em. tuotteiden itsenäinen hankinta tai hankinta omaisen avustuksella. Saatto- ja asiointiavun järjestäminen ja kustantaminen kuuluu asumispalveluyksikön palveluun.
Asukkaan omaisille ja läheisille järjestetään säännöllisesti, 1-2 kertaa vuodessa, omaisten ilta tai vastaava
tapahtuma. Tilaajan edustajalla on mahdollisuus osallistua yksityisen palveluntuottajan järjestämiin tapahtumiin.
7. ASUKKAAN HYVINVOINNIN JA TOIMINTAKYVYN EDISTÄMINEN
7.1
Toimintakykyä ja kuntoutumista edistävä työote
Toimintakykyä tukevan/ylläpitävän ja kuntoutumista edistävän työotteen periaatteiden mukaisesti asukasta
rohkaistaan toimimaan itsenäisesti kaikissa tilanteissa. Asukasta kannustetaan ja aktivoidaan käyttämään
omia voimavarojaan. Yksikön lähiesimies keskustelee henkilöstönsä kanssa, mitä toimintakykyä tukevalla ja
kuntoutumista edistävällä työotteella ymmärretään ja miten toimintakykyä tukevaa työotetta asumispalveluyksikössä toteutetaan ja arvioidaan.
Asumispalveluyksikön esimies vastaa, että hoito- ja hoivatyön toimintakäytännöt edistävät ja ylläpitävät asukkaiden toimintakykyä ja estävät ajautumista vuodepotilaaksi.
7.2
Osallisuus ja yhteisöllisyys
Asumispalveluyksikössä toteutettava hoivatyön toimintamalli korostaa osallisuutta ja yhteisöllisyyttä asukkaiden arjessa. Asukkaat nähdään oman elämänsä asiantuntijoina ja heillä on oikeus päättää omasta arjestaan.
Lähiesimiehen tehtävänä on huolehtia henkilöstönsä kanssa asukkaiden itsemääräämisoikeuden toteutumisesta ja kunnioittamisesta, oikeudenmukaisuudesta ja hyvästä kohtelusta sekä yksilöllisyyden ja turvallisuuden
takaamisesta.
Asumispalveluyksikössä hyödynnetään omia ja paikallisen vapaaehtoistoiminnan antamia mahdollisuuksia
asukkaiden arjen rikastuttamisessa.
7.3
Virikkeellisyys
Asumispalveluyksikössä järjestetään säännöllisesti asukkaiden toiveet ja tarpeet huomioivaa ja niihin soveltuvaa liikunta-, virike- ja kulttuuritoimintaa, joiden tavoitteena on ylläpitää ja parantaa asukkaiden kognitiivista,
psyykkistä ja sosiaalista toimintakykyä.
Asukkaiden vakaumusta kunnioitetaan ja huolehditaan hengellisestä hyvinvoinnista.
17
Asukkaille järjestetään ohjattua virike- ja ajanvietetoimintaa vähintään kolme kertaa viikossa ja tämän lisäksi
ohjattua lihaskuntoa ylläpitävää liikuntaa vähintään kaksi kertaa viikossa. Palveluntuottajilla tulee olla esittää
tilaajalle pyydettäessä em. toiminnan toteutumisesta tehty kooste.
Kalenterivuoden mukaiset juhlapyhät ja merkkipäivät huomioidaan yksikön toiminnassa.
7.4
Ulkoilu
Ulkoilu on osa iäkkään ihmisen arkea myös toimintakyvyn heikentyessä. Asumispalveluyksikössä asukkailla
on mahdollisuus toiveiden ja aikaisempien tottumusten mukaiseen ulkoiluun päivittäin ja tarpeen mukaisesti
avustettuna. Muistisairas ihminen unohtaa helposti ulkoilun merkityksen aikaisemmassa elämässään ja saattaa kieltäytyä siitä, ellei häntä aktiivisesti kannusteta ulkoiluun ja liikuntaan. Ulkoiluun liittyvät toivomukset tulee
sisältyä asukkaan hoito- palvelu- ja kuntoutussuunnitelmaan.
Ulkoilumahdollisuuksien tarjoaminen ja niiden toteutus dokumentoidaan asukaskohtaiseen ulkoilukalenteriin,
johon merkitään myös omaisten ja vapaaehtoistyöntekijöiden osuus ulkoilun toteuttajina. Palveluntuottajilla
tulee olla esittää tilaajalle pyydettäessä em. ulkoilusta koostettu yhteenveto.
7.5
Ravitsemus
Asumispalveluyksikössä tarjotaan täysihoitoperiaatteella järjestettävä ikääntyvien ravitsemussuositusten ohjeiden ja suositusten mukainen ravinto, joka päivittäin sisältää aamiaisen, lounaan, iltapäiväkahvin/välipalan,
päivällisen ja iltapalan (tarvittaessa yöpalan). Lounaan ja päivällisen väli on rytmitetty tasaisesti niin, että niiden väli on vähintään viisi tuntia. Asumispalveluyksikössä syödään kaksi lämmintä ateriaa päivässä (lounas ja
päivällinen). Yöpaasto ei saa olla yli 11 tuntia.
Ruokalistasuunnittelun tulee vastata ikäihmisten tarpeita ja toiveita. Asukkaat toiveet huomioidaan ruokalistan
suunnitteluun.
Aterioista on tehty ennakkoon vähintään viikon ruokalista, joka on asukkaiden ja omaisten nähtävillä. Ruokailuajat on määritelty ja ne ovat myös asukkaiden ja omaisten nähtävillä.
Ruokailutilanteen tulee olla miellyttävä. Siinä tuetaan asukkaiden omatoimista selviytymistä ja sosiaalista
kanssakäymistä. Päivittäinen ruokailu järjestetään yhteisissä tiloissa, ateriointiin varataan riittävästi aikaa ja
asukasta avustetaan tarvittaessa. Tarvittaessa esimerkiksi muistisairaalla asukkaalla on oltava mahdollisuus
ruokailla myös omassa huoneessaan.
Elämän loppuvaiheessa ruokailuihin on kiinnitettävä erityistä huomiota.
Asukkaiden ravitsemusta seurataan säännöllisesti punnitsemalla heidät vähintään neljä kertaa vuodessa. Lisäksi seurataan asukkaan painoindeksiä ja tarvittaessa tehdään ravitsemustilan MNA – testi.
Ravitsemustilassa tulleisiin poikkeamiin puututaan välittömästi.
18
Asukkaalle järjestetään hänen tarpeensa mukaiset erityisruokavaliot ja lääkärin määräämät lisäravinteet ilman
erillistä kustannusta. Myös erityisruokavalioiden on oltava monipuoliset ja ravitsemuksellisesti riittävät. Asukas
kustantaa vaikeiden sairauksien hoidossa tarvittavat kliiniset ravintovalmisteet (valmisteet, joista Kela korvaa
osan).
Hoitohenkilökunta huolehtii huonokuntoisten asukkaiden riittävästä nesteiden ja ravinnonsaannin turvaamisesta. Soseutetun ruoan monipuolisuuteen ja esteettisyyteen tulee kiinnittää huomiota.
Asukkaiden suunterveydestä huolehditaan puhdistamalla hampaat, proteesit ja suun limakalvot päivittäin.
Asumispalveluyksikössä on kirjallinen terveydensuojelulakiin (763/94) ja elintarvikelakiin (361/95) perustuva
omavalvontasuunnitelma. Omavalvontasuunnitelmassa määritellään myös aterioiden mahdollinen kuljetus
toisesta yksiköstä huomioiden elintarvikelain mukaiset ilmoitukset.
Ruoan valmistuksessa mukana olevalla ja helposti pilaantuvia elintarvikkeita käsittelevällä henkilöstöllä on
hyväksytty hygieniapassi.
Asukkailta kerätään säännöllisesti palautetta ruoasta asiakastyytyväisyyskyselyn yhteydessä ja hyödyntää sitä
ateriapalvelun kehittämisessä.
Palveluntuottajalla on kokonaisvastuu ateriapalvelun järjestämisestä joko omana työnä tai alihankintana.
8. TERVEYDEN- JA SAIRAANHOIDON TOTEUTTAMINEN ASUMISPALVELUYKSIKÖSSÄ
Asumispalveluyksikön asukkaat ovat julkisen perusterveydenhuollon asiakkaita samoin perustein kuin kotona
asuvat henkilöt. Asukkaiden terveyden edistämisestä huolehtii asumispalveluyksikön henkilöstö yhteistyössä
muun terveydenhuollon henkilöstön esim. jalkahoitajan, ravitsemusterapeutin, fysioterapeutin ja diabeteshoitajan kanssa.
8.1
Terveyden- ja sairaanhoidon palvelu
Asumispalveluyksikössä on hoitotyön asiantuntemus käytettävissä ympärivuorokautisesti jokaisena päivänä.
Hoitohenkilökunta huolehtii, että asukas saa tarvitsemansa yksilölliset apuvälineet ja/tai omahoitotarvikkeet.
Suun terveydenhuollon palvelut järjestetään kaikille asukkaille yhteistyössä julkisen tai yksityisen sektorin
kanssa. Tarvittaessa asukkaille varataan aikaa jatkotoimenpiteisiin. Asukas maksaa suun terveydenhuollon
kustannukset itse.
Asumispalveluyksikön henkilöstö seuraa hoitotilanteissa asukkaan terveydentilaa, vointia ja siinä tapahtuvia
muutoksia päivittäin ja kirjaa seurannan tulokset asukastietoihin. Asukasta kuullaan ja muutostarpeisiin reagoidaan mahdollisimman pian. Kirjaamisen sisältö on asukkaan tilaa kuvailevaa ja arvioivaa suhteessa asetettuihin hoitotyön tavoitteisiin ja auttamismenetelmiin.
19
Asumispalveluyksikössä noudatetaan yleisesti hyväksyttyjä hoitosuosituksia, kuten Käypähoito-ohjeita sekä
Sairaanhoitajan käsikirjan ja THL:n suosituksia.
Asumispalveluyksiköiden asukkaille järjestetään tarvittavat yleislääkäripalvelut, johon sisältyy asukkaan terveydentilan ja lääkityksen tarkistaminen vuosittain.
Asumispalveluyksikön hoitohenkilökunta vastaa asukkaiden tarvitsemien laboratoriokokeiden ottamisesta ja
järjestää niiden kuljettamisen tutkittavaksi sekä varmistaa että vastaukset tulevat luetuiksi ja jatko-hoito-ohjeet
huomioidaan. Asukkaille ei saa kertyä kustannuksia em. toimenpiteistä.
Asumispalveluyksikön henkilökunta järjestää asukkaan sosiaali- ja terveyspalvelujen käyttämiseen tarvittavat
kuljetukset ja saattoavun. Kuljetuskustannukset asiakas maksaa itse. Kuljetuksen järjestämisestä ja saattoavusta asukkaalta ei saa veloittaa erillistä maksua.
Asukkaiden painoa ja verenpainetta seurataan yksilöllisen hoitosuunnitelman mukaisesti.
8.2
Lääkehoito
Asukkaiden lääkehoidon suunnittelusta ja organisoinnista vastaavat asumispalveluyksikön johto, lääketieteellisestä toiminnasta vastaava lääkäri ja asumispalveluyksikön lääkehuollosta vastaava laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö.
Yksiköllä on nimetty lääkehoidosta vastaava sairaanhoitaja. Lääkkeet säilytetään lukituissa tiloissa.
Lääkehoitosuunnitelma on käytännön työväline asumispalveluyksikön lääkehoidon suunnitteluun, seurantaan
ja hallintaan.
Asumispalveluyksikön esimies vastaa, että lääkehoitoon osallistuvalla henkilöstöllä on tarvittava lääkehoidon
osaaminen. Esimies vastaa siitä, että asumispalveluyksikössä lääkehoitoon osallistuvalle henkilöstölle on järjestetty riittävä lisäkoulutus ja että kirjalliset lääkehoitoluvat ovat voimassa.
Lääkkeiden annostelu toteutetaan ostopalveluna tai lääkehoitoon koulutetun henkilöstön toimesta siten kuin se
edellä mainitussa lääkehoitosuunnitelmassa on ohjeistettu. Mikäli lääkkeiden annostelu toteutetaan ostopalveluna, palveluntuottaja vastaa jakelusta aiheutuvista kustannuksista.
Asumispalveluyksikössä lääkkeet säilytetään lukollisessa lääkekaapissa, jossa kunkin asukkaan lääkkeet eriteltynä. Sairaanhoitaja jakaa lääkkeet ja/tai palveluntuottaja käyttää annosjakelua. Lääkehuollon koulutuksen
saanut lähihoitaja voi toteuttaa lääkehuoltoa, kun hänellä on tehtävän edellyttämän tiedot sekä kirjallinen lupa
lääkehoidon toteuttamiseen. Lääkehuoltoon sisältyy myös varautuminen asukkaan mahdolliseen nlääkehoitoon, eli huumaavien PVK-lääkkeiden antamiseen, jonka toteuttamisesta on kirjattu tarkka ohje lääkehoitosuunnitelmaan.
8.3
Elämän loppuvaiheen hoito
20
Saattohoidolla tarkoitetaan vaikeasti sairaan ihmisen hoitoa silloin, kun parantavasta hoidosta on luovuttu, eikä
taudin etenemistä pystytä hillitsemään ja kuolema on odotettavissa lähiviikkoina. Saattohoitoa on myös iäkkään ihmisen hyvä hoito silloin, kun terveys ja toimintakyky hiipuvat hiljalleen kohti elämän loppumista ilman
äkkinäisiä käänteitä.
Asumispalveluyksikössä on kirjallinen toimintaohje elämän loppuvaiheen hoidon toteuttamisesta asumispalveluyksikössä.
Asukkaalle tulee antaa mahdollisuus ilmaista oma hoitotahto (hoitotestamentti), joka käsittää asukkaan toivomukset omasta hoidostaan kuoleman lähestyessä. Hoitotahto kirjataan asukkaan asiakirjoihin ja se ohjaa henkilöstön toimintaa saattohoitovaiheessa.
Asukkaalle ja hänen omaisilleen annetaan riittävästi tietoa, jotta he voivat osallistua hoitoa koskevaan päätöksentekoon. Asumispalveluyksikössä asukasta hoitava lääkäri ratkaisee yhdessä asukkaan ja/tai hänen omaisensa ja muun hoitoryhmän kanssa, milloin taudin tutkimisesta, aktiivihoidosta ja kuntouttavasta hoitotyöstä
luovutaan ja keskitytään oireiden ja kipujen lievittämiseen. Päätös saattohoidosta kirjataan asukkaan asiakirjoihin.
Saattohoitovaiheessa olevalle asukkaalle järjestetään tarvittaessa yhden hengen huone. Asukkaan yksityisyys
turvataan saattohoitotilanteessa.
Kivun ja muiden oireiden hoidosta huolehditaan hyvän saattohoitokäytännön mukaisesti riittävästi ja oikeaaikaisesti. Kuolevan vakaumusta kunnioitetaan ja hänen henkisestä hyvinvoinnistaan huolehditaan. Tarvittaessa hoitaja on kuolevan asukkaan saatavilla. Toteutunut saattohoito kirjataan asukkaan asiakirjoihin.
Omaiselle annetaan henkistä tukea, heitä rohkaistaan olemaan läsnä ja halutessaan osallistumaan kuolevan
hoitoon. Omaisella on mahdollisuus yöpyä asumispalveluyksikössä asukkaan kanssa samassa huoneessa tai
sen välittömässä läheisyydessä.
Asumispalveluyksikössä on toimintaohjeet kuoleman toteamisesta. Ohje sisältää kuvauksen vainajan laittamisesta. Henkilöstö on perehdytetty ohjeisiin. Vainajan omaisia tuetaan heidän surussaan. Heille järjestetään
mahdollisuus kahdenkeskiseen rauhalliseen keskusteluun hoitajan kanssa. Omaisia ohjeistetaan käytännön
toimissa ja annetaan tarvittaessa kirjalliset ohjeet.
9. DOKUMENTOINTI, ASIAKIRJAHALLINTO JA TIETOSUOJA
9.1
Dokumentointi
Asumispalveluyksiköt käyttävät sähköistä asiakastietojärjestelmää.
Asiakirjamerkinnät tulee tehdä viivytyksettä. Tietojen muodostamisessa ja käsittelyssä tulee noudattaa huolellisuutta ja hyvää tiedonhallintatapaa. Kirjattavien tietojen tulee olla käyttötarkoituksen kannalta tarpeellisia ja
virheettömiä. Vain yleisesti hyväksyttyjä ja tunnettuja lyhenteitä saa käyttää. Asiakirjoihin kirjataan kaikki hoidon kannalta tarpeelliset tiedot.
21
Jokaisesta asukkaasta on pidettävä aikajärjestyksessä etenevää jatkuvaan muotoon laadittua asukaskertomusta. Kaikki palvelun kannalta tarpeelliset palvelutapahtumat on kirjattava. Asiakirjoja tai sen osia ei saa
kirjoittaa uudelleen. Merkinnät korjataan tarvittaessa niin, että alkuperäinen merkintä on jälkikäteen todennettavissa. Asiakirjamerkinnöissä tulee näkyä kirjoittajan nimi ja asema. Harjoittelujaksolla olevien opiskelijoiden
kirjaamisesta on asumispalveluyksikössä erilliset ohjeet.
Ajantasaiset merkinnät takaavat asukkaan hoidon turvallisuuden. Tietojen kirjaaminen ajantasaisina vaikuttaa
myös henkilöstön oikeudelliseen turvaan ja työturvallisuuteen. Asiakirjamerkinnät ovat työntekijän ja asukkaan
oikeusturvan kannalta merkityksellisiä käsiteltäessä esim. muistutuksia, kanteluita tai potilasvahinkoasioita.
9.2
Tietosuoja
Asumispalveluyksikön johtaja ja esimiehet ovat velvollisia huolehtimaan siitä, että kaikki asumispalveluyksikössä asiakas- ja potilastietoja käsittelevät työntekijät palvelusuhteen laadusta riippumatta, myös opiskelijat,
sitoutuvat laissa edellytettyyn vaitiolovelvollisuuteen. Tämä tarkoittaa sitä, että yksityisestä henkilöstä saatua
tietoa ei luovuteta ulkopuolisille ja että sitoumus on voimassa senkin jälkeen, kun työntekijä ei enää työskentele asumispalveluyksikössä.
Asumispalveluyksikön esimies vastaa siitä, että asukkaan tietoja pääsevät käsittelemään vain ne henkilöt,
joiden työtehtävien kannalta se on välttämätöntä ja jotka ovat allekirjoittaneet tietoturva- ja tietosuojasitoumuksen. Asiakirjat on laadittava, säilytettävä ja dokumentoitava lain sosiaalihuollon asiakkaan asemasta
ja oikeuksista sekä henkilötieto-(523/1999), arkisto- (831/1994) ja potilaslakien (785/1992) tai niiden perusteella annettujen määräysten säätämällä tavalla. Myös asiakirjojen hävittämisessä on noudatettava arkistolakia
niin, että asiakirjojen tietosuoja on varmistettu. Syntyneisiin asiakirjoihin, niiden säilytykseen ja luovutukseen
sovelletaan lakia viranomaisten toiminnan julkisuudesta (621/1999), henkilötietolakia ja muita henkilötietojen
käsittelyä koskevia säännöksiä sekä tilaajan antamia ohjeita.
Palveluntuottajalla on oltava seuranta- ja valvontatehtävää varten tietosuojavastaava ja laadittu henkilötietolain mukainen rekisteri/tietosuojaseloste. Palveluntuottaja ja tilaaja sitoutuvat antamaan toisilleen tarpeellisia tietoja asukkaista ja tehtäväalueeseen liittyvästä toiminnastaan, sen muutoksista ja kehittämissuunnitelmista. Henkilötietolain tarkoittaman asiakasrekisterin pitäjänä toimii tilaaja.
9.3
Arkistointi ja asukaspapereiden palautus tilaajalle
Asumispalveluyksiköissä noudatetaan Virtain kaupungin kirjallista arkistointisuunnitelmaa. Viranomaisten toiminnan julkisuudesta annetun lain 5.2 § perusteella toimeksiantosuhteessa syntyneet asiakirjat ovat viranomaisen asiakirjoja.
Asukkaiden hoitosuhteiden päättymisen jälkeen asiakirjat toimitetaan tilaajalle määräajoin järjestettyinä ja seulottuina tilaajan erikseen antaman ohjeistuksen mukaisesti.
Tilaajan ja yksityisen palveluntuottajan välisen sopimuksen päättyessä asiakirjat (atk- ja manuaalinen aineisto)
toimitetaan tilaajalle.
22
23
Liite 1 Kustannusvastuut
Tiloihin ja asumiseen liittyvät kustannukset
Yleiset tilat
Tuottaja
Tilakustannukset
x
- Asunnoille jyvitetyt kustannukset (enintään 75 % asuinhuoneen pinta-alasta)
- Muut
Yksityistilat
Asukas
Vuokrakustannukset, sähkö, vesi
Muuttokustannukset
Puhtaanapito ja kunnossapito
Siivousaineet, -tarvikkeet ja –välineet (oma asunto)
Kiinteät kalusteet
Huonekalut, muu irtaimisto ja sisustustekstiilit
Hoitosänky ja patja
Liina- ja vuodevaatteet
Valaisimet ja lamput
Rullaverhot ja kaihtimet
Valmius Puhelin-/internet-yhteyksiin
Koti- ym. vakuutukset (asukkaalta ei voida velvoittaa vakuutuksen ottamista)
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Muut kustannukset
x
Ateriat
Astiat ja muu talousirtaimisto
- Yhteiskäytössä olevat
- Yksityiskäytössä olevat
Henkilökohtainen vaatetus
Henkilökohtaiset hygieniatarvikkeet ja pesuaineet
Lääkkeet
Lääkkeiden jakaminen/ koneellinen annosjakelu
Muut kuin henkilökohtaiset hoitotarvikkeet
(esim. pesulaput, suojaesiliinat, yhteistilojen pesuaineet)
Lääkäripalvelut (asiakas maksaa terveyskeskusmaksun henkilökohtaisesta lääkärinkäynnistä, kartuttaa asiakasmaksukattoa)
Hoitotarvikkeiden ja apuvälineiden järjestämisessä avustaminen (asukkaalla oikeus hoitotarvikejakeluun)
Tuotekuvaukseen kuulumattomien hyvinvointipalveluiden maksut (esim. kampaaja, hieronta, jalkahoitaja, kuljetus yms.) asukas maksaa kustannuksen
Henkilökohtaisen pyykin pesu (sisältäen liinavaatteet, peitteet, tyynyt, päiväpeitteet) tarvittaessa ostopalveluna pesulasta
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Sisustustekstiilien pesu (matot, verhot ym., yksityiskäytössä olevat)
Terveydenhoitoon liittyvät välineet ja laitteet (eivät ole henkilökohtaisia), joita ei
ole saatavissa apuvälinelainaamosta
x
Kauppa-asioiden hoito (yhteistyössä asiakkaan ja omaisen kanssa)
x
24
Liite 2 Palveluprosessin vastuut
Valintaprosessi
ja sopimusaikainen
yhteistyö
Tilaaja
Tuottaja
Asiakkaiden hoitoisuuden määrittäminen
x
x
Hoito- ja palvelusuunnitelma
x
x
Päätös asumispalvelupaikasta
x
Asiakas/
omaiset
x
x
Toimintatilastot ja raportointi tilaajalle
Asiakaspalautejärjestelmät
x
x
Palvelutuotteen arviointi ja kehittäminen
x
x
Asiakkaan edunvalvonta
x
x
x
Uudelleen sijoituspäätös
x
x
x
Tuottaja
Asiakas
Kela-etuuksien saamisessa ja raha-asioiden
hoidossa avustaminen
Henkilöstöön liittyvät velvoitteet
Mm. koulutus ja työnohjaus, perehdytys, vakuutukset, työvaatteet ja niiden huolto, työterveyshuolto
Henkilöstön rekrytointi
x
x
It-laitteet ja ohjelmistot
Puhelin, fax ja internet-yhteys
It-laitteet
It-ohjelmistot, palveluntuottajan omat
Potilastietojärjestelmä
Asukashälytinjärjestelmä ja kulunvalvonta, käyttökoulutus
Toimintakyvyn mittauksen ohjelmistot
x
x
x
x
x
x
25
Liite 3 Siivouspalvelut
Sisältö
Ajoitus
Vaatimustaso
Asukashuoneet
Päivittäin
Ruokailu- ja ruoanjakelutilan siistiminen
Roskakorien tyhjennys (asukashuoneet
ja yleiset tilat)
Sisääntuloaulojen siisteydestä huolehtiminen
Huoliteltu tila: hyvä yleisjärjestys ja
siisteystaso sekä hyvin hoidetut pinnat,
riittävä hygieniataso (estetään epidemioiden leviäminen)
Siivouksen toteutuksessa tulee olla
valmius määrälliseen lisäykseen epidemioiden aikana
Kerran viikossa tai tarpeen mukaan
lattiapinnat ja mattojen imurointi
ruuanjakelutilan siistiminen kostealla
saniteettitilat: WC+ suihku
vuodevaatteiden vaihto
Kerran kuukaudessa
mattojen tuuletus ja lattiapintojen pesu
Yhteistilat
- oleskelu- ja ruokailutilat
- toimistot
- tuulikaapit
- eteistilat
- aulat, käytävät
1-2 kertaa vuodessa tai tarpeen mukaan
lattioiden peruspuhdistus
patterit ja ilmanvaihtosuodattimet/ puhdistus
seinät, katot valaisimet/ puhdistus
kalusteet/ puhdistus
verhojen pesu tarvittaessa
mattojen ja verhojen pesu (kts. vastuutaulukko)
Pintojen pinttymien poisto, hoito ja
naarmujen kunnostus.
Patterit, ilmanvaihtosuodattimet: pölyn
poisto ja toiminnan tarkistus.
5 kertaa viikossa
Lattiapinnat, kaluste- ja kosketuspinnat
Kynnysmatot
Ikkunalaudat
Roskakorit
Huoliteltu tila: hyvä yleisjärjestys ja
siisteystaso sekä hyvin hoidetut pinnat
Kerran viikossa
Naulakot, ovet, välilasit yms.
-
sosiaali- ja saniteettitilat
5 kertaa viikossa
Lattiapinnat, kalustepinnat
Kynnysmatot, ikkunalaudat,
Roskakorit
WC-istuimet , käsienpesualtaat
Peilit
Ovet, välilasit 1 x vko
Hygieeninen tila: hyvä puhtaustaso ja
hyvin hoidetut hygieeniset pinnat
-
varastot, autotallit, hätäpoistumistilat
Lattiapinnat 1 x kk
Huollettu tila: kohtuullinen likaantuminen
ei haittaa normaalia käyttöä
26
Sisältö
Ajoitus
Vaatimustaso
1-2 kertaa vuodessa tai tarpeen mukaan
Pintojen pinttymien poisto, hoito ja
naarmujen kunnostus
Patterit, ilmanvaihtosuodattimet: pölyn
poisto ja toiminnan tarkistus
Matot: tuuletus
Verhot: pesu
Ikkunoiden ulko- ja sisäpinnat
Lattioiden peruspuhdistus ja vahaus
Patterit, ilmanvaihtosuodattimet
Kalusteet
Matot
Verhojen pesu tarvittaessa
Mikäli yksityinen palveluntuottaja käyttää ulkopuolista siivouspalveluntuottajaa, tämä tulee sitouttaa noudattamaan hankkijan
asettamaa vaatimustasoa. Palveluntuottaja sitoutuu tarjouksessa siivouspalveluntuottajan puolesta hankkijan edellyttämään
vaatimustasoon. Yksikön hoitohenkilökunta osallistuu omalta osaltaan siitimisen toteuttamiseen (vastuut sovitaan yksiköittäin).