Sosiaalipalvelujen talousarvioesitys vuodelle 2016 ja

Sosiaalilautakunta 6.10.2015 / Liite 2
NuVa -kuntayhtymä
NURMEKSEN KAUPUNGIN
SOSIAALIPALVELUT
Talousarvioesitys vuodelle 2016
Suunnitelmaesitys
vuosille 2017 - 2019
Sosiaalijohtaja 2.10.2015
SISÄLLYSLUETTELO
1. SOSIAALIPALVELUJEN TAVOITTEET vv. 2016 – 2019 ............................................. 1
2. VUODEN 2016 TALOUSARVION PERUSTELUT JA SUUNNITTELUKAUDEN
KANNANOTOT ................................................................................................................... 2
2.1. Yleisjohdon ja hallinnon vastuualue ......................................................................... 2
2.2. Sosiaalityön ja erityispalvelujen vastuualue ............................................................ 2
2.2.1. Asumispalvelut ....................................................................................................... 2
2.2.2. Sosiaalityö .............................................................................................................. 3
2.2.3. Toimeentulotuki ...................................................................................................... 4
2.2.4. Lasten ja perheiden palvelut .................................................................................. 5
2.2.5. Vammaisten palvelut .............................................................................................. 7
2.3. Koti- ja laitoshuollon vastuualue ............................................................................... 9
2.3.1. Kotihoito ................................................................................................................. 9
2.3.2. Vanhusten avohoito.............................................................................................. 12
3. VUODEN 2016 TALOUSARVIOTA KOSKEVAT MAKSUT .......................................... 15
TALOUSARVIOESITYS VUODELLE 2016 JA TALOUSSUUNNITELMAESITYS
VUOSILLE 2017-2019
1
1. SOSIAALIPALVELUJEN TAVOITTEET vv. 2016 – 2019
Tavoitetaso
SOSIAALIPALVELUJEN SAATAVUUS:
1. Toimeentulotukihakemukseen päätös (ei kiireelliset)
7 arkipv
2. Lastensuojelutarpeen selvitys
3 kk
3. Lastensuojeluilmoituksen käsittelyyn ottaminen
7 arkipv
4. Vammaispalveluhakemukseen päätös
3 kk
5. Kehitysvammaisten palvelusuunnitelma laaditaan kolmen
kuukauden kuluessa palvelutarpeen kartoituksesta ja tarkistetaan viimeistään kolmen vuoden välein
100 %
6. Perheneuvolan asiakassuhteen alkaminen alle kolmessa
viikossa yhteydenotosta
90 %
7. Koulukuraattorin asiakassuhteen alkaminen yhteydenotosta
7 arkipv
8. Lasten ja nuorten kehitys- ja oppimistutkimusten alkaminen
alle kolmessa kuukaudessa lähetteen saapumisesta
90 %
9. Asiakkaan odotusaika Kyrölän lyhytaikaishoitoon
7 pv
10. Asiakkaan pääseminen kotipalvelun palvelutarpeen arviointiin
3 pv
11. Asiakkaan pääseminen turvapalvelun piiriin
14 pv
12. Kansaeläkelaitoksen erityishoitotuen saajien ja 75 vuotta
täyttäneiden pääsy hoidontarpeen arviointiin palvelutarpeen ilmaisemisesta
7 pv
HOITOYKSIKÖIDEN KÄYTÖN TEHOKKUUS:
1. Kyrölän hoitopaikkojen käyttöaste
100 %
2. Kehitysvammahuollon asumispalvelujen käyttöaste
10200 / 100 %
3. Toimintakeskuksen käyttöpäivien määrä
5500 / 100 %
2
HENKILÖSTÖMÄÄRÄ:
1. Hoitohenkilöstön määrän suhde palvelun käyttäjien määrään
ikääntyvien ympärivuorokautisessa asumispalvelussa
Valtakunnallisten
suositusten tasolla
hyvä: 0,5 (dementiayksikkö 0,6)
2. Sosiaalityöntekijöiden määrän suhde lastensuojelun asiakkuudessa olevien lasten määrään
Korkeintaan 40 lasta
/ lapsen asioista
vastaava sosiaalityöntekijä
2. VUODEN 2016 TALOUSARVION PERUSTELUT JA SUUNNITTELUKAUDEN KANNANOTOT
2.1. Yleisjohdon ja hallinnon vastuualue
Yleisjohdon ja hallinnon kustannuspaikka sisältää Nurmeksen kaupungin sosiaalipalvelujen hallinnon (sosiaalipalvelujen lautakunta
ja hallinnossa työskentelevä henkilöstö) lisäksi ikääntyvien neuvoston ja vammaisneuvoston määrärahat.
Perustelut 2016 ja suunnittelukauden kannanotot
Henkilöstönä on sosiaalijohtaja ja toimistosihteeri.
Vastuualueen määrärahoissa on huomioitu sosiaalipalveluille kuuluvat osuudet mm. kuntayhtymän hallituksen, tarkastustoimen, talouspäällikön (20 prosenttia palkkausmäärärahoista), tilitoimiston ja
työterveyshuollon menoista.
Ikääntyvien neuvostolle on varattu 2.457,oo euron määräraha.
Vuodelle 2017 on varattu määräraha kuntalain vaatiman vammaisneuvoston toimintakuluihin.
Sosiaali- ja terveystoimen integraation mahdollistamat toimintojen
uudelleen järjestelyihin liittyvät selvitykset aloitetaan mahdollisimman pian vuoden 2016 alussa. Selvitettäviä yhteistyöalueita ovat:
lasten, nuorten ja lapsiperheiden palvelut, päihde- ja mielenterveyspalvelut sekä kotihoito. Pyrkimyksenä on vähintään hillitä kustannusten kasvua ja muodostaa asukkaiden palvelutarpeisiin vastaavia palvelukokonaisuuksia.
2.2. Sosiaalityön ja erityispalvelujen vastuualue
2.2.1. Asumispalvelut
3
Kiinteistö Oy Nurmeksen Vuokrataloilta välivuokrataan tarvittaessa
asuntoja toimeentulotukiasiakkaille, ellei heidän asumistaan saada
muutoin järjestettyä.
Tuetussa asumisessa henkilöstönä on tuetun asumisen ohjaaja.
Palveluasumista ostetaan yksityisiltä palveluntuottajilta sosiaalihuoltolain mukaisen palveluasumisen järjestämiseksi (mm. mielenterveyssyistä järjestettävä palveluasuminen, päihteiden aiheuttamia muistisairauksia omaaville henkilöille järjestettävä palveluasuminen). Palveluasumisen ostoihin esitetään 960.000,00 euron
määräraha.
2.2.2. Sosiaalityö
Sosiaalityön tehtävänä on edistää ihmisten fyysistä, psyykkistä ja
sosiaalista hyvinvointia. Tämä tapahtuu tukemalla asiakkaiden toimintakykyä, edistämällä toimeentulon edellytyksiä sekä ylläpitämällä sosiaalista kasvua ja turvallisuutta. Päihdehuolto toimii sosiaalityön tiimissä tuottaen tarpeelliset palvelut ongelmakäyttäjille ja heidän läheisilleen. Tavoitteena on ehkäistä ja vähentää päihteiden
ongelmakäyttöä sekä niihin liittyviä sosiaalisia ja terveydellisiä haittoja. Sosiaalityön tiimi huolehtii alueen asukkaiden sosiaalisten perusoikeuksien toteuttamisesta tukien asiakkaiden omia voimavaroja.
Sosiaalityön tiimi tuottaa tai järjestää asiakkailleen seuraavia palveluja:
 yleinen ohjaus ja neuvonta
 päihdehuolto
 lastensuojelu
 toimeentulotuki ja ehkäisevä toimeentulotuki
 kuntouttava työtoiminta sekä
 lastenvalvojan palvelut.
Päihdehuollon sosiaalityöntekijän ja sosiaalipalveluohjaajan tuottamaa päihdehuollon palvelua (yksilökeskustelu) myydään resurssien puitteissa lähikunnille.
Perustelut 2016 ja suunnittelukauden kannanotot
Henkilöstönä on johtava sosiaalityöntekijä, kolme sosiaalityöntekijää, kaksi sosiaalipalveluohjaajaa, kaksi etuuskäsittelijää, toimistosihteeri ja ohjaaja.
Joensuun kaupungilta ostettavan ympärivuorokautisen sosiaalipäivystyksen ostoon on varattu 18.750,00 euron määräraha.
Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman -Selvästi näkyvillä toimenpideohjelman toteuttaminen. (hyvinvointikertomuksen toimenpidesuunnitelma)
4
Päihdehuollon palveluja ostetaan tarvittaessa ulkopuolisilta tuottajilta. Tähän tarkoitukseen on ostopalvelumäärärahaa varattu
30.000,00 euroa.
2.2.3. Toimeentulotuki
Toimeentulotuki on sosiaalihuoltoon kuuluva viimesijainen taloudellinen tukimuoto, jonka tarkoituksena on turvata henkilön ja perheen
toimeentulo ja edistää itsenäistä selviytymistä.
Ehkäisevä toimeentulotuki on tarkoitettu edistämään henkilön ja
perheen sosiaalista turvallisuutta, omatoimista suoriutumista sekä
mahdollisuuksien mukaan ehkäistä syrjäytymistä ja pitkäaikaista
riippuvuutta toimeentulotuesta. Sitä voidaan myöntää mm. aktivointia tukeviin toimenpiteisiin, asumisen turvaamiseksi tai taloudellisen
tilanteen äkillisesti heikentyessä esimerkiksi sairauden, onnettomuuden tai muun syyn vuoksi.
Laki kuntouttavasta työtoiminnasta velvoittaa kunnat ja työvoimatoimistot yhteistyöhön kullekin asiakkaalle sopivan suunnitelman
laatimiseksi. Kuntouttavan työtoiminnan järjestää kunta. Kunta voi
järjestää toiminnan itse tai tekemällä kirjallisen sopimuksen sopivan yhteistyötahon kanssa. Riippumatta järjestämistavasta kunta
vastaa siitä, että toiminta järjestetään lain mukaisesti.
Perustelut 2016 ja suunnittelukauden kannanotot
Talousarvioesityksessä vuodelle 2016 on perustoimeentulotukeen
varattu 635.000,00 euroa, täydentävään toimeentulotukeen
45.000,00 euroa ja ehkäisevään toimeentulotukeen 10.000,00 euroa.
Kuntouttavan työtoiminnan ostamiseksi Honkalampi -säätiöltä on
varattu 103.000,00 euron määräraha. Talousarvioesityksessä on
ostopalvelun korvaus laskettu siten, että kuntouttavan työtoiminnan
käyttöpäiviä olisi 2200 (sopimuksen mukaan 1200). Määrärahaesityksessä on myös huomioitu kaupungin hallintokunnissa toteutettavaan kuntouttavaan työtoimintaan tarvittavan avopalvelun ostaminen Honkalampi -säätiöltä. Yhdistyksissä toteutettavien kuntouttavan työtoiminnan käyttöpäiviksi on arvioitu 1000 ja solmittujen sopimusten mukaisesti yhdistyksille suoritetaan avustuksena 10,09
euroa/käyttöpäivä. Lisäksi kuntouttavan työtoiminnan määrärahoissa on 20.000,00 euroa asiakkaille tarvittavien tutkimusten ja selvitysten esim. eläkeselvitykset ostamiseksi ulkopuolisilta tuottajilta.
(hyvinvointikertomuksen toimenpidesuunnitelma)
Perustoimeentulotuki siirtyy 1.1.2017 kunnilta Kelan hoidettavaksi.
Rahoitusvastuu säilyy nykymuotoisena eli perustoimeentulotuen
menoista vastaavasta yhtä suurin osin valtio ja kunnat. Suunnitelmavuosilla on huomioitu poistuvasta tehtävästä aiheutuva henkilöstön väheneminen (etuuskäsittelijä).
5
2.2.4. Lasten ja perheiden palvelut
Lasten ja perheiden palvelujen kustannuspaikka sisältää lapsiperheiden sosiaalityön, lastensuojelun sekä kasvatus- ja perheneuvolan määrärahat.
Lastensuojelu pitää sisällään avohuollon tukitoimet sekä sijoitukset.
Avohuollon tukitoimina pyritään tarjoamaan mahdollisuuksien mukaan esim. ohjausta, neuvontaa, perhekuntoutusta, perhetyötä ja
taloudellista tukea sekä muuta perheen tilanteeseen tarvittavaa tukea.
Mikäli lastensuojelun avohuollon tukitoimet osoittautuvat riittämättömiksi ja huostaanoton edellytykset täyttyvät, käytetään sijaishuoltoa. Lastensuojelun sijaishuoltoa järjestetään perhehoitona tai laitoshuoltona.
Perheiden varhaista tukemista suoritetaan ennaltaehkäisevän perhetyön, tukiperhe- ja tukihenkilötyön avulla. Sosiaalihuoltolaki velvoittaa järjestämään lapsen ja etävanhemman väliset tapaamiset
valvottuina ja tuettuina tai tuettuina vaihtoina, mikäli käräjäoikeus
niin määrää tai lastenvalvojapäätöksellä asiasta sovitaan.
Kasvatus- ja perheneuvolatyö on keskeisesti perheneuvontaa, lasten ja nuorten mielenterveystyötä sekä koulujen psykososiaalista
oppilashuoltotyötä. Tämän lisäksi annetaan mm. asiantuntija-apua
ja lausuntoja lasten parissa työskenteleville tahoille, erityisesti lastensuojeluun, lastenneuvolaan ja varhaiskasvatukseen.
Perustelut 2016 ja suunnittelukauden kannanotot
Lapsiperheiden sosiaalityö ja lastensuojelu
Henkilöstönä on sosiaalipalveluohjaaja, jonka tehtävänä on lastensuojelun tehostettu perhetyö ja uudeksi työntekijäksi esitettävä
ammatillinen tukihenkilö.
Ammatillisen tukihenkilön palkkaamisesta aiheutuu vuositasolla
noin 42.500.00 euron kustannukset. Uudella työntekijällä ja sosiaalipalveluohjaajan työajan kohdistamisella tapahtuvaksi enemmän ilta-aikaan, arvioidaan voitavan vähentää perhetyön sekä tukihenkilöpalvelun ostamista yksityisiltä palveluntuottajilta noin 205.000,00
euroa. Kokonaiskustannusten alentamistavoitteena olisi siis
162.500,00 euroa. Tavoitteena on myös hyvinvointikertomuksen
toimenpidesuunnitelman tavoite kodin ulkopuolisten sijoitusten
vähenemisestä.
Lastensuojelun laitossijoituksiin on varattu määrärahaa sekä huostaan otettujen että avohuollon tukitoimin sijoitettujen lasten/nuorten
sijoituksiin yhteensä 930.000,00 euroa. Tällä määrärahalla nykyisin
laitoshoidossa olevat lapset ja nuoret (6 henkilöä) pystytään pitä-
6
mään hoidossa ja lisäksi on varauduttu neljään uuteen sijoitukseen
vuonna 2016.
Lastensuojelun perhehoitoon on varattu määräraha nykyisin perhehoidossa olevien lasten (11 lasta) sijoitusten jatkamiseen ja yhteen uuteen sijoitukseen. Talousarvioesityksessä on varauduttu
uusien perhehoitajien saamiseksi järjestämään lakisääteinen ennakkovalmennus.
Lastensuojelun avohoidon palveluissa on varattu määrärahat muiden avohuollon tukipalveluiden, kuten perhetyön ja perhekuntoutuksen, ostoihin. Avohuoltoon on lisäksi varattu määrärahat tukihenkilöiden ja -perheiden hoitopalkkioiden ja kulukorvausten maksamiseen, lastensuojelun piirissä olevien lasten ja perheiden harrastus- ja muiden menojen tukemista varten sekä jälkitukihuoltopalvelujen ostoon muissa kunnissa oleville jälkihuoltonuorille.
Oman perhetyöntekijän ja ammatillisen tukihenkilön työskentelyn
toteuttamiseksi tarvittaviin kuluihin on myös varauduttu määrärahoissa.
Lasten ja perheiden avopalveluiden määrärahoissa on varauduttu
ostamaan tarvittaessa valvottuja ja tuettuja tapaamisia sekä tuettuja vaihtoja. Määrärahoissa on myös huomioitu tukihenkilöiden ja
-perheiden hoitopalkkiot ja kulukorvaukset. Sosiaalihuoltolain mukaisen ehkäisevän perhetyön ostoihin ei ole talousarvioesityksessä
varattu määrärahaa vaan selvitetään mahdollisuus käyttää tähän
tehtävään terveydenhuollon neuvolan perhetyöntekijää.
Kasvatus- ja perheneuvola
Kasvatus- ja perheneuvolan henkilöstönä on kaksi psykologia,
kaksi sosiaalityöntekijää, koulukuraattori ja toimistosihteeri, jonka
työajasta 80 prosenttia on kasvatus- ja perheneuvolan käytössä.
Erikoissairaanhoidossa on tapahtunut viime vuosina rajauksia, jotka ovat lisänneet psykologisten tutkimusten tarvetta lasten ja nuorten kotikunnissa. Myös Nurmeksen pitkä etäisyys Joensuusta on
lisännyt painetta tarjota kotipaikkakunnan kasvatus- ja perheneuvolassa myös erikoistuneempia palveluja sekä tutkimusten että
hoitojen osalta.
Ostopalveluna hankitaan kuukausittain lasten- ja nuorisopsykiatrin
palvelut sekä harvakseltaan neuropsykologin palveluja ja yksittäisiä psykologin tutkimuksia. Määrärahoissa on varauduttu myös
muutaman lapsen/nuoren terapeuttisen hoidon ostamiseen paikkakunnalla toimivilta ammatinharjoittajilta ja perheasiain neuvonnan
ostamiseen Joensuun ev.lut. seurakuntayhtymältä. Sosiaalilautakunnan 5.8.2014 § 44 hyväksymän sopimuksen mukaisesti ostetaan oppilas- ja opiskeluhuoltolain mukaiset kuraattoripalvelut toisen asteen opiskelijoille Pohjois-Karjalan koulutuskuntayhtymältä.
7
2.2.5. Vammaisten palvelut
Vammaisten palvelut jakautuvat kahdelle kustannuspaikalle: vammaisten palvelut ja kehitysvammaisten palvelut.
Vammaisten palveluiden tavoitteena on edistää vammaisen henkilön tasavertaisia edellytyksiä toimia yhteiskunnan jäsenenä ja vähentää vammaisuuden aiheuttamia esteitä ja haittoja. Vammaisuuden perusteella järjestettäviä palveluja ja tukitoimia ovat mm.
kuljetus- ja tulkkipalvelut, palveluasuminen ja muut tarpeelliset palvelut ja taloudelliset tukitoimet.
Kehitysvammaisten erityishuollon järjestämistä varten Nurmeksen
kaupunki on jäsenenä Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymässä, jonka tulee erityishuoltoa toteutettaessa olla yhteistyössä sosiaalilautakunnan kanssa.
Kehitysvammahuolto jakautuu toiminnallisiin alakohtiin, jotka ovat
laitoshuolto, asumispalvelut, perhehoito sekä työ- ja päivätoiminta.
Perustelut 2016 ja suunnittelukauden kannanotot
Vammaisten palvelut
Vammaisten palveluissa sosiaalipalveluohjaajan (vammaisten palvelut) ja virkatulkin toiminnasta aiheutuvat menot. Käytettävissä on
myös yhden toimistosihteerin työpanoksesta 20 prosenttia.
Vammaisten tulkkipalvelujen järjestäminen on siirtynyt 1.9.2010
alkaen valtion vastuulle. Talousarvioesitys pohjautuu siihen, että
virkatulkin palvelujen myynti Kelalle jatkuu tehdyn sopimuksen mukaisena 31.12.2016 saakka.
Vammaispalveluna annetaan lain edellyttämät vaikeavammaisten
palvelut, joita ovat:
- asunnon muutostyöt ja välineet
- palveluasuminen
- kuljetuspalvelut,
- henkilökohtainen apu ja
- sopeutumisvalmennuksena kommunikaatioselvitykset ja viittomakielen opetus.
Vammaispalvelulain mukaisen palveluasumisen ostoihin on varattu
230.000,00 euroa, jolla määrärahalla nykyiset kahdeksan henkilöä
jatkavat palveluasumisessa. Kotikuntalain mukaista asumispalvelun ostoa toteutetaan yhdelle asiakkaalle. Henkilökohtaisen apuun
on varattu 130.000,00 euron määräraha. Määrärahaesityksessä on
huomioitu kehitysvammaisten palveluissa esitetyt henkilöstöjärjestelyt, joilla henkilökohtaisen avun ostoja arvioidaan voitavan vähentää 13.600,00 euroa.
8
Terapeuttisen työtoiminnan (sosiaalihuoltolain 27e §:n mukainen
toiminta) ostamiseen Honkalampi-säätiöltä on varattu sopimuksen
mukaisesti 68.000,00 euron määräraha.
Vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain 3 §:n mukaan kunnan on huolehdittava siitä, että
vammaisille tarkoitetut palvelut ja tukitoimet järjestetään sisällöltään ja laajuudeltaan sellaisina kuin kunnassa esiintyvä tarve edellyttää. Näin ollen vaikka kyseessä olisi ns. harkinnanvarainen tukitoimi, ei kunta voi evätä palvelua määrärahojen puuttumisen vuoksi. Kunta voi kuitenkin palvelujen tai tukitoimien osalta määrärahojensa puitteissa päättää palveluja eniten tarvitsevat. Talousarvioesityksessä on varattu 25.000,00 euron määräraha harkinnanvaraisiin etuuksiin.
Kehitysvammaisten palvelut
Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä
vastaa laitoshuollosta, neuvolapalveluista, perhehoidosta, lasten
kuntoutusjaksojen opetuksesta ja kuntoutusohjauksesta. Suunnittelukauden aikana eläkeratkaisun jälkeen kuntoutusohjaajan tehtävä
siirretään kunnan omaksi palveluksi.
Pitkäaikaisessa laitoshoidossa on Honkalampikeskuksessa yksi
henkilö ja laitoshoidon menokohdalle on varattu myös kuntouttavan
hoidon kustannukset lapsille ja aikuisille sekä kalliin hoidon tasaus.
Kuntoutusjaksoja on suunniteltu vuodelle 2016 viidelle lapselle ja
neljän viikon verran aikuisille. Ostopalveluihin on varattu määräraha myös yhden lapsen kuntoutusjaksoille Mäntykankaan koulussa.
Honkalampikeskuksen asumispalveluissa on kaksi henkilöä, joista
toinen osallistuu myös työ- ja päivätoimintaan. Perhehoidossa on
kolme henkilöä ja lisäksi on varauduttu erittäin vaativaan tilapäiseen perhehoitoon kolmen henkilön osalta.
Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän
palvelujen ostoon on varattu määrärahat talousarvioesitykseen
seuraavasti kehitysvammaisten palvelujen toiminnoille:
- laitoshuolto 165.000,00 euroa
- asumispalvelut 126.000,00 euroa
- perhehoito 79.000,00 euroa ja
- työ- ja päivätoiminnot 100.000,00 euroa.
Yhteensä ostoihin on varattu 470.000,00 euroa.
Ilomantsin kunnalta ostetaan päivätoimintaa yhdelle henkilölle ja
hän osallistuu työ- ja päivätoimintoihin henkilökohtaisen avustajan
avulla.
Nurmeksen kaupunki järjestää kehitysvammaisten päivätoimintaa,
autetun ja tuetun asumisen palveluja sekä kuntouttavaa päivähoitoa päiväkodeissa. Erityishuoltona toteutettavaan peruskoululaisten
9
iltapäiväkerhoon on varattu talousarvioesityksessä määrärahat
(kaksi lasta).
Kehitysvammahuollon henkilöstönä on asumispalveluissa 13,5 hoitajaa/ohjaajaa sekä päivätoiminnoissa 3,52 ohjaajaa. Esitys sisältää uuden lähihoitajan Kuusikummun asumisyksikköön korvaamaan siellä useita vuosia toimineen henkilökohtaisen avustajan ja
toistaiseksi voimassa olevaan työsuhteeseen palkattavan avustajan (30 h/vko) korvaamaan määräaikaisilla työsopimussuhteilla
toimineen avustajan (18 h/vko). Henkilöstöjärjestelyt aiheuttavat lisäkustannuksia noin 18.000,00 euroa. Näillä henkilöstöjärjestelyillä
voidaan pysyvästi toteuttaa henkilöstöjärjestelyt, joilla on korvattu
johtavan ohjaajan viran täyttämättä jättämistä vuonna 2015, vähentää sijaisten käyttöä (arvioitu 20.000,00 euroa) ja henkilökohtaisen
avustajan ostoa 13.600,00 euroa. Kustannusten vähentäminen yhteensä 15.600,00 euroa.
Kuusikummun asumisyksikön yötyö ostetaan Mummon Turva
Oy:ltä.
2.3. Koti- ja laitoshuollon vastuualue
Koti- ja laitoshuolto on talousarviossa jaettu kahteen kustannuspaikkaan: kotihoito ja vanhusten avohoito.
Väestöennusteen mukaan Nurmeksessa on vuonna 2016 yli 75vuotiaita 1184 henkeä, joista yli 85-vuotiaita ennustetaan olevan
354 henkilöä. Kaikkein vanhimman ikäryhmän palvelutarve arvioidaan olevan noin kaksi kuukautta vuodessa. Väestön sairastavuus
samoin kuin tulotaso alueella vaikuttavat palvelujen kysyntään ja
kustannuksiin.
Koti- ja laitoshoidon toiminnan tavoitteena on vastata monipuolisilla
palveluilla asukkaiden palvelukysyntään ja auttaa heitä löytämään
keinoja huolehtia omatoimisesti hyvinvoinnistaan sekä ennaltaehkäistä uusien palvelutarpeiden syntymistä.
Koti- ja laitoshoidon palveluissa asiakkaalle laaditaan osana hoitoja palvelusuunnitelmaa kuntoutumissuunnitelma, missä säännöllisillä harjoitteilla pyritään toimintakyvyn säilyttämiseen tai parantamiseen. (hyvinvointikertomuksen toimenpidesuunnitelma)
2.3.1. Kotihoito
Kotihoidon kustannuspaikalla ovat kodinhoitoavun, omaishoidontuen ja sotavammapalvelujen määrärahat.
Kodinhoitoavun turvin tuetaan asiakkaiden omatoimisuutta ja kotona selviytymistä siten, että heillä on mahdollisuus asua ja toimia
omassa kodissaan niin kauan kuin se on hoidollisesti mahdollista.
10
Voimavaralähtöisellä ja kuntouttavalla työtavalla aktivoidaan asiakkaiden itsenäistä selviytymistä päivittäisistä toimistaan.
Kodinhoitoavun pääasialliset asiakkaat ovat vanhukset ja heistäkin
erityisesti yli 75-vuotiaat. Asiakkaina ovat myös lapsiperheet ja
päihde- ja psykiatriset avohoitopotilaat.
Kotipalvelujen myöntämisessä noudatetaan sosiaalilautakunnan
5.5.2015 § 26 hyväksymiä myöntämiskriteereitä.
Perustelut 2016 ja suunnittelukauden kannanotot
Kodinhoitoapu
Henkilöstönä on kotihoidon esimies, seitsemän kodinhoitajaa, kotiavustaja ja 27 (joista yksi osa-aikainen) lähihoitajaa. Yksi kodinhoitajista toimii omaishoitajien vapaapäivien tekijänä. Kotipalvelulla on
myös käytettävissä toimistosihteerin työpanoksesta 40 prosenttia,
osastosihteerin työpanoksesta 20 prosenttia ja fysioterapeutin työpanoksesta 20 prosenttia.
Kotipalvelussa on käytössä palveluseteli tilapäisen ja säännöllisen
kodinhoitoavun palveluun. Tilapäisen kotipalvelun seteli myönnetään asiakkaalle, jonka palvelun tarve on harvemmin kuin kerran
viikossa tai palvelun alkaessa tiedetään palvelutarpeen kestävän
alle kuukauden. Säännöllisen kotipalveluseteli myönnetään asiakkaalle, joka täyttää sosiaalilautakunnan hyväksymät kotipalvelun
myöntämisen kriteerit. Palvelusetelien arvot ovat 20 €/h (tilapäinen
kotipalvelu) ja 7-27 €/h asiakkaan tuloista riippuen (säännöllinen
kotipalvelu). Palvelusetelien myöntämiseen esitetään 130.000,00
euron määräraha. (hyvinvointikertomuksen toimenpidesuunnitelma)
Kotipalvelussa palvelusuunnitelmien laatimisen yhteydessä otetaan
puheeksi päihteiden käyttö ja tarvittaessa tehdään mini-interventio.
(hyvinvointikertomuksen toimenpidesuunnitelma)
Kotipalveluun esitetään hankittavaksi MediMobi kotihoidon
mobiilipalvelu, joka integroidaan Mediatri -potilastietojärjestelmään.
MediMobin käyttöönotolla nostetaan välittömän asiakastyöajan
osuutta. MediMobin avulla työntekijät pystyvät kirjaamaan asiakkaan luo menemisen ja lähtemisen reaaliajassa, tehdä asiakkaan
perustietoihin tarvittavat muutokset sekä palvelupäätöksiin tulevat
keskeytykset. Sovellus myös mahdollistaa käyntikirjauksen tekemisen ja asiakastietojen lukemisen asiakkaan luona. MediMobin käyttöönottamisesta 1.3.2016 alkaen aiheutuu 36.070,40 euron kustannukset (sis. älypuhelimet, koulutuksen), joita saadaan alennettua
noin 3.000,00 euroa luopumalla 10 pöytätietokoneesta.
11
Tukipalveluina järjestetään turvapalvelua, ateriapalvelua ja myönnetään tukipalvelusetelejä itsenäisen selviytymisen tukemiseksi.
Kodinhoitoavun piirissä olevat asiakkaat, joiden palvelutarve kohdistuu tukipalvelun luonteisiin asioihin; asiointiin ja kodin siisteyden
ylläpitämisestä huolehtimiseen ohjataan tukipalvelusetelien avulla
sitä palvelua tuottavien, sosiaalilautakunnan hyväksymien yrittäjien
asiakkaiksi. Näin vapautetaan voimavaroja paljon hoitoa tarvitsevien hoitotyöhön. Tukipalveluseteliä varten on talousarvioesityksessä
3.500,00 euron määräraha.
Kotona asuvien turvapalveluasiakkaiden hälytysten vastaanottopaikka on Helsingissä Mainiovire Oy:n palvelu. Avun antajana hälyttäjän kotiin on klo 07.00-21.00 välillä kotipalvelun henkilöstö. Hälytysten vastaanottaminen tapahtuu alueittain. Järjestely aiheuttaa
kotipalveluhenkilöstölle varallaoloa varsinaisen työajan lisäksi. Klo
21.00-07.00 välillä avun antaja on Mummon Turva Oy:n henkilöstö
ostopalvelusopimuksen mukaisesti.
Avohuollon ateriapalvelujen ateriat tuottaa kaupungin ruokahuolto.
Avohuollon ateriankuljetuksen hoitaa Sonipal Oy sopimuksen
mukaisesti 30.6.2016 asti ja sen jälkeen kilpailutuksen perusteella
valittu yrittäjä. Ateriat kuljetetaan asiakkaille maanantaista perjantaihin, viikonlopuksi viedään kylmät ateriat. Kotipalvelun työntekijät
lämmittävät kotipalveluasiakkaiden viikonlopun kylmät ateriat tarvittaessa. Asiakkailta perittävä ateriankuljetusmaksu tuloutuu kaupungille.
Omaishoidontuki
Omaishoidon tuesta annetun lain mukaisesti sopimus omaishoitajan kanssa tehdään toistaiseksi voimassa olevaksi. Omaishoitajalla
on lain mukaan oikeus saada omaishoitotyötä tukevia sosiaalipalveluita. Ne määritellään hoito- ja palvelusuunnitelmassa.
Tällä hetkellä myöntämisperusteena ovat käytössä sosiaalilautakunnan 5.5.2015 § 27 vahvistamat maksuluokat ja perusteet.
Omaishoitajien lakisääteinen vapaapäivä toteutetaan käyttämällä
palveluseteliä, kunnallisen kotipalvelun työnä sekä toimeksiantosopimuksella. Palvelusetelillä omaishoitajat voivat ostaa vapaapäivän
sosiaalilautakunnan hyväksymiltä yrittäjiltä ja Kuusikummun asumisyksiköstä. Voimassa oleva palvelusetelin arvo on 85,00 euroa
päivältä ja 120,00 euroa vuorokaudelta. Toimeksiantosopimuksen
palkkiot ovat 30,00 euroa kahdeksalta tunnilta ja 60,00 euroa koko
vuorokaudelta.
Kaupungin oman työntekijän palkkausmääräraha on sijoitettu kodinhoitoavun määrärahoihin. Mikäli omaishoitajien vapaapäivien
järjestämiseen häntä ei kokoaikaisesti tarvita, työpanos käytetään
kotipalvelun työtehtäviin.
12
Sotavammapalvelut
Nurmeksen kaupungin sosiaalilautakunta ostaa ostopalveluna vähintään 15 %:n haitta-asteen omaavien sotainvalidien siivous- ja
kodinhoitoavun Nurmeskotiyhdistys ry:ltä. Kaupunki hakee korvauksen valtionkonttorilta.
2.3.2. Vanhusten avohoito
Vanhusten avohoidon kustannuspaikalla ovat määrärahat vanhusten palveluasumiseen, muihin vanhusten palveluihin ja vanhusten
lyhytaikaiseen palveluasumiseen.
Kyrölän palvelukeskuksen yöhoito ostetaan Mummon Turva Oy:ltä.
Yksi kolmesta yöhoitajasta vastaa Kyröntuvan valvonnasta ja vastaa yön aikaisiin kotona, ei muissa palvelutaloissa asuvien turvahälytyksiin sekä käy sovituilla yöpartiokäynneillä Itä-kaupungin alueella, jotka tapahtuvat pääosin Hannikaisen pienkodissa.
Kyrölän palvelukeskuksen henkilöstön suojavaatteiden ja lyhytaikaisen palveluasumisen asukkaitten tekstiilihuolto ostetaan Pohjolan tekstiilipalvelu Oy:ltä.
Perustelut 2016 ja suunnittelukauden kannanotot
Palveluasuminen
Palveluasuminen on tarkoitettu vanhuksille, jotka eivät selviydy
omassa kodissaan, mutta eivät tarvitse sairaalahoitoa.
Tehostettua palveluasumista toteutetaan Kyrölän palvelukeskuksen 87 asunnossa. Ainolan remontoidun osan 8 asuntoa tilastoidaan tavalliseksi palveluasunnoiksi tilakysymysten takia. Nämä
asunnot soveltuvat yhden henkilön autettaville tavallisen palveluasumisen asiakkaille.
Palveluasumisen henkilöstöä ovat kolme sairaanhoitajaa, 31 perus- tai lähihoitajaa (joista kaksi osa-aikaista), kaksi kodinhoitajaa,
ja 15 osastoapulaista/kotiavustaja (joista kuusi osa-aikaista). Palveluasumisessa on myös käytettävissä toimistosihteerin työpanoksesta 40 prosenttia, osastosihteerin työpanoksesta 60 prosenttia ja
fysioterapeutin työpanoksesta 20 prosenttia.
Tilapäisen henkilöstön palkkamäärärahoihin on varattu käynnissä
olevien kahden oppisopimuskoulutettavan henkilön palkkausmääräraha vv. 2016 ja 2017.
Sosiaalilautakunta on päätöksellään 24.9.2013 § 76 vahvistanut
tehostetun palvelusetelien arvoiksi 1.700,00 ja 2.300,00 euroa/kk
vähennettynä omavastuuosuudella, joka vastaa kotipalvelumak-
13
sua. Palveluntuottajien perimät asiakasmaksut tulevat vuoden
2016 alusta olemaan kaikissa paikkakunnan hoitolaitoksissa em.
palvelusetelien arvoja suuremmat, joten palvelusetelien ei voida
enää katsoa olevan todellinen vaihtoehto kunnalliselle palvelulle.
Palvelusetelien arvoja esitetäänkin talousarvioesityksessä nostettavaksi siten, että uudet arvot ovat Taso 1: 1.900,00 euroa/kk ja
Taso 2: 2.500,00 euroa/kk. Palvelusetelin arvoa vähennetään
omavastuuosuudella, joka vastaa kotipalvelumaksua. Tehostetun
palveluasumisen palvelusetelien myöntämistä varten on määrärahaa varattu 890.000,00 euroa, josta 80.000,00 euroa aiheutuu em.
palvelusetelien arvon korotuksesta.
Muut vanhusten palvelut
Henkilöstönä on kuntohoitaja.
Kuntouttavan päivätoiminnan toteuttamiseen Nurmeskotiyhdistys
ry:n tiloissa toteutettuna on varattu 40.000,00 euron määräraha.
(hyvinvointikertomuksen toimenpidesuunnitelma)
Omana toimintana tapahtuvan kuntouttavan päivätoiminnan toteuttamiseen on varattu määrärahat. Uudeksi toiminnaksi esitetään nykyisellä henkilöstöllä toteutettava kuntosaliohjaus, johon ei järjestetä kuljetusta. Tuloja toiminnan arvioidaan lisäävän 1.400,00 euroa/vuosi.
Muiden vanhusten palveluiden määrärahoissa ovat myös Hannikaisen pienkodin asuntojen vuokraamiseen liittyvät menot ja tulot.
Vanhusten palveluilla on tällä hetkellä käytössä Hannikaisenkadun
kiinteistöstä 18 asuntoa, joista yksi on kotipalvelutoimistona ja yksi
toimii kerhotilana. Vuoden 2016 aikana toiminta laajenee 15 uuteen
asuntoon.
Sosiaalihuoltolaki velvoittaa järjestämään henkilöille, jotka eivät
kykene itsenäisesti käyttämään julkisia liikennevälineitä sairauden,
vamman tai muun vastaavanlaisen toimintakykyä alentavan syyn
takia ja jotka tarvitsevat palvelua asioimisen tai muun jokapäiväiseen elämään kuuluvan tarpeen vuoksi, liikkumista tukevia palveluja. Näiden palvelujen järjestämiseksi on talousarvioesitykseen varattu 5.000,00 euroa.
Vanhusten lyhytaikainen palveluasuminen
Lyhytaikaista tehostettua palveluasumista varten on varattu 15
paikkaa ja dementiayksikössä yksi paikka.
Henkilöstönä on vastaava sairaanhoitaja ja seitsemän perus- tai
lähihoitajaa. Koti- ja laitoshoidon yhteisestä henkilöstöstä on vanhustyön johtajan palkkausmäärärahat sijoitettu tälle toiminnolle. Lyhytaikaisessa palveluasumisessa on käytettävissä 60 prosenttia fy-
14
sioterapeutin työpanoksesta ja 20 prosenttia toimistosihteerin ja
osastosihteerin työpanoksesta.
15
3. VUODEN 2016 TALOUSARVIOTA KOSKEVAT MAKSUT
Tuettu asuminen ja sosiaalihuoltolain mukainen palveluasuminen
1.1.2016 alkaen:
Maksu
Nykyinen
Esitys
Asumispalvelusta perittävä maksu,
Kotipalvelumaksua Kotipalvelumaksua
€/kk
vastaava maksu
vastaava maksu
Maksu koskee palveluasumista, jota järjestetään muille kuin vanhuksille mm.
mielenterveyssyistä järjestettävä palveluasuminen ja päihteiden aiheuttamia
muistisairauksia omaaville henkilöille järjestettävä palveluasuminen
Päihdehuollon sosiaalityöntekijän ja sosiaalipalveluohjaajan tuottama
päihdehuollon palvelu (yksilökeskustelu) 1.1.2016 alkaen:
Maksu
Nykyinen
Esitys
Muilta kunnilta perittävä maksu, €/45 min.
82,00
82,00
Kasvatus- ja perheneuvolan palvelusta muilta kunnilta perittävät maksut
1.1.2016 alkaen:
Maksu
Nykyinen
Esitys
Kasvatus- ja perheneuvolatyö:
- Psykologi, sosiaalityöntekijä, €/45 min.
(Jos palvelu järjestetään ostopalveluna,
peritään todelliset kustannukset + viisi
prosenttia yleiskustannuksia)
- Ostopalveluna järjestettävä lääkäripalvelu,
€/käynti
Oppilas- ja opiskelijahuolto:
- Koulukuraattoripalvelu, €/45 min.
- Psykologipalvelu, €/45 min.
120,00
120,00
270,00
270,00
39,00
120,00
39,00
120,00
Hinnat sisältävät myös suunnitteluun, kirjaamiseen ja muun tarvittavan työn.
Viittomakielen tulkin palveluista muilta kunnilta perittävät maksut
1.1.2016 alkaen:
Maksu
Nykyinen
Viittomakielen/viitotun puheen tulkkaus
- muut viranomaiset
Viittomakielen/viitotun puheen opetus
- muut kunnat yms.
Maksut ovat 45 minuuttia/asiakas tai ryhmä.
Esitys
61,00
63,00
54,00
55,00
Kehitysvammahuoltoon liittyvät asiakasmaksut 1.1.2016 alkaen:
16
Maksu
KUUSIKUMMUN ASUMISYKSIKKÖ:
Ylläpitomaksu €/kk *)
Vuokra €/m2
Liinavaatteiden vuokra €/kk
Hoitosängyn vuokra €/kk
Vesimaksu €/hlö/kk
Sähkömaksu €/kk
Lyhytaikainen hoito €/vrk
ATERIAPALVELUT:
Kuusikumpu **):
- kaikki vuorokauden ateriat,
€/pv
- aamupala, €/ateria
- lounas, €/ateria
- päiväkahvi
- päivällinen, €/ateria
- iltapala
Toimintakeskus:
- lounas, €/ateria
- päiväkahvi
TILAPÄINEN HOITO HOITOKODISSA TAI PERHEHOIDOSSA:
Ylläpitomaksu, €/vrk
- alle 16-vuotiaat
- yli 16-vuotiaat
Nykyinen
Esitys
57,00
7,50
7,70
25,00
14,50
14,00
24,00
57,00
7,80
7,70
25,00
14,00
14,00
24,00
7,35
7,35
1,20
2,30
0,60
2,20
1,05
1,20
2,30
0,60
2,20
1,05
5,40
1,10
5,40
1,10
11,00
24,00
11,00
24,00
*) Kuusikummun asumisyksikön ylläpitomaksuun sisältyvät yhteisissä tiloissa
olevat sanomalehdet, TV, ATK ja puhelin, yhteiset harrastus- ja viriketarvikkeet,
pyykkikone ja pesuaineet, yleiseen viihtyvyyteen liittyvät kulut (sisustustarvikkeet), siivousvälineet ja puhdistusaineet, kodin pientarvikkeet (esim. lamput,
biopussit, wc- ym. paperit, astiat). Maksu määräytyy todellisten kustannusten
mukaan.
**) Kuusikummun ateriapalvelusta peritään em. maksut siinä tapauksessa, että
asiakkaan erityishuolto-ohjelmaan on kirjattu asumisen sisältävän asiakkaan
tarpeen mukaista tukemista ruoanvalmistamisessa ja se sisältyy käytännössä
asiakkaan erityishuoltoon. Mikäli asiakkaan erityishuoltoon ei ole kirjattu, että
asuminen sisältä asiakkaan tarpeen mukaista tukemista ruoanvalmistamisessa
eikä se käytännössä sisälly asiakkaan erityishuoltoon, peritään kaupungin ruokahuollolle vahvistetut ateriahinnat (sosiaalilautakunta 5.5.2015 § 24)
17
Muilta kunnilta perittävät maksut 1.1.2016 alkaen:
Maksu
Kuusikummun asumisyksikkö,
€/vrk
Päivä- ja työtoiminta, €/pv
Nykyinen
Esitys
105,00
107,00
70,00
75,00
Kotipalvelun maksut 1.1.2016 alkaen:
Maksu
Turvapalvelumaksu
Tilapäinen kotipalvelu
- €/tunti
- €/pv
Lapsiperheiden tilapäinen kotipalvelu:
- alle 2 h käynti
- 2-4 h käynti
- 4-6 h käynti
- päivä
Ateriankuljetusmaksu, €/ateria
Nykyinen
28,00
Esitys
28,00
15,00
50,00
15,00
50,00
15,00
25,00
35,00
50,00
1,50
15,00
25,00
35,00
50,00
1,50
Säännöllisen kotipalvelun/kotipalvelun + kotisairaanhoidon yhteinen
asiakas:
Henkilömäärä
Bruttotuloista vähennettävä osuus
1
2
3
4
5
563 e
1039 e
1628 e
2014 e
2439 e
Tuntia /kk
Maksu%
1 - <2h
8
6
5
4
3
2 - <5 h
12
10
7
6
5
5 - <8 h
15
13
8
7
6
8 - <12 h
18
15
10
8
7
12 - <16 h
22
17
12
9
8
16 - <22h
25
18
14
10
9
22 - <30 h
28
19
15
11
10
30 - <40 h
32
21
17
13
11
40 h ja yli
35
22
18
15
13
6
2799 e
2
4
5
6
7
8
9
10
11
Kun henkilömäärä on suurempi kuin kuusi, tuloista vähennettävää summaa
korotetaan 342 eurolla ja maksua alennetaan yhdellä (1) prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta henkilöstä.
Omaishoidettavalta peritään ympärivuorokautisesta hoidosta omaishoitajan
vapaapäivän ajalta asiakasmaksulain mukainen enimmäismaksu
Vanhustyöhön liittyvät maksut 1.1.2016 alkaen:
18
Maksu
PALVELUASUMINEN:
Lyhytaikainen, €/vrk
Kalusteet, €/kk
Liinavaatteet, €/kk
Liina- ja pitovaatteet, €/kk
Hoivapalvelumaksu, palvelusetelin omavastuu
Palvelutalomaksu, €/kk/asukas
- sis. sauna ja suihku, siivous
1xvko, turvapalvelu, wc- ym.
paperit, laudeliinat, päivittäiset
hygieniatuotteet (peruspesutuotteet, pesuvoide, käsineet, ei vaipat)
VUOKRAT:
Kyröntupa, Rauhala, Pirttimäki
€/m2
Ainola, Tyynelä, Vienola
€/m2
(sis. vesimaksun, sähkön ja
lämmityksen)
MUUT VANHUSTEN PALVELUT:
Kuntouttava päivätoiminta,
€/krt
Kuntosaliohjaus, ei kuljetusta,
€/krt
Hannikaisen pienkodin asumisen maksut:
- vesi, €/hlö/kk
- sähkö, €/kk
Nykyinen
Esitys
29,00
15,00
28,00
45,00
30,00
15,00
28,00
46,00
Yhden henkilön
ylintä kotipalvelumaksua vastaava
maksu
Yhden henkilön
ylintä kotipalvelumaksua vastaava
maksu
120,00
120,00
8,90
9,00
9,20
9,50
20,00
20,00
10,00
13,00
13,00
15,00