Forord til rekommandationslisten

Transcription

Forord til rekommandationslisten
Forord til rekommandationslisten.
Formålet med rekommandationslisten er at fremme rationel farmakoterapi.
Lægemidlerne på listen er således udvalgt under hensyntagen til dokumenteret effekt, bivirkninger og økonomi. Listen indeholder lægemidler til standardbehandling/basisbehandling inden for alle større terapiområder.
Rekommandationslisten dækker både primærsektor og sekundærsektor. Der er ved valg af lægemiddel til listen taget hensyn til, i hvilken sektor forbruget af lægemidlet er størst, blandt andet i forhold til valg af billigste lægemiddel. Som udgangspunkt er alle styrker anbefalet med mindre andet er angivet.
Intentionen er, at et mere snævert sortiment vil lette sektorovergangene og øge patientsikkerheden bl.a. ved øget kendskab til bivirkninger og interaktioner.
Anvendelse på hospitalerne
På hospitalerne har hver afdeling et standardsortiment som primært indeholder lægemidler fra rekommandationslisten suppleret med lægemidler, der er
karakteristiske for afdelingens speciale.
Anvendelse i almen praksis
Af hensyn til overskueligheden for almen praksis er lægemidler, der udelukkende anvendes på hospitalerne fjernet. Denne liste kaldes Basislisten og
kan findes via www.basislisten.dk.
I primærsektoren kan basislisten også tilgås via lægesystemerne.
Rekommandationslisten er udarbejdet af specialistgrupperne under Den regionale Lægemiddelkomité. Rekommandationslisten godkendes af Den regionale Lægemiddelkomité og opdateres 4 gange årligt.
For at kunne gøre rekommandationslisten bedre, opfordrer vi alle til at henvende sig til Den regionale Lægemiddelkomité med kommentarer eller forslag på mail adressen: Denregionale.Laegemiddelkomite@rm.dk
Med venlig hilsen
Jørgen Schøler Kristensen
Formand for Den regionale Lægemiddelkomite
1
Rekommandationslisten 2015
Gastroenterologi og Hepatologi
(A02, A03, A04, A05, A06, A07 (undtaget A07AA02), A09, C05A, L04AX01 og L04AB02, H01BA02, H01CB, H02AB06)
Generisk navn
Handelsnavn
Begrundelse for
rekommandation
Indikation og/eller kommentar
Ulcus og gastroøsofageal reflukssygdom
Syreneutraliserende
Syrepumpe
hæmmere
Aluminiumaminoacetat/
magnesium
Pantoprazol
Esomeprazol
Alminox tyggetabl.
Pris
Pantoprazol enterotabl.
Pris, Compliance, Færre
interaktioner end de
øvrige PPI
Pris
Til børn og sondepatienter
Pantoprazol inj
Esomeprazol enterotabl. 20 mg
Små og nemme at indtage
Kan udrøres i vand
Motilitetsforstyrrelser i mave-tarm kanalen
Atropin
Metoclopramid
Atropin inj. væske 1
mg/ml
Emperal tabl.
Primperan inj. væske
Anbefalet af anæstesi-kontaktpersonen
Anbefaling højst 10 mg x 3 i 5 dage.
Doseringsform
Kvalme
Ondansetron
Ondansetron tabl.
Zofran supp.
Doseringsform
Kan anvendes uden sygeplejerskes hjælp ved indtagelse i hjemmet.
Pris
1. valg i forhold til Movicol, der er dyrere
2. valg ved complianceproblemer med Medilax oral opl
Ondansetron "Hameln”
inj.væske
Forstoppelse
Peristaltik
fremmende
Volumen forøgende/
osmotiske
Rektal anvendelse/
Udtømning
Bisacodyl
Toilax enterotabl.
Natriumpicosulfat
Magnesiumhydroxid
Laxoberal dråber
Magnesia tabl.
Lactulose
Macrogol, komb.
.
Medilax oral opløsning
Movicol pulver
Movicol Junior Neutral
Phosphoral mikstur
Moviprep
Natriumsulfat, Macrogol
Natriumphosphat
Olie
Natriumpicosulfat
Fosfat rektalvæske
Olie klysma
Picoprep pulv til oral
opl.
Til børn
Se e-dok 2.9.19. Udrensning af patienter til koloskopi i pakkeforløb
Til udrensning, se regional e-dok 2.9.19 Ud- rensning af patienter til koloskopi pakkefo
løb
Infektiøse og inflammatoriske tarmsygdomme
2
Nystatin
Peristaltik
hæmmende
Intestinale
antiinflammatoriske midler
Loperamid
Budesonid
Mycostatin oral opløsning
Imodium tabl.
Budenofalk enterokaps.
Budenofalk rektalskum
Asacol enterotabl. 800
mg
Salofalk rektalskum
Mezavancol
enterodepot tabl.
Mesasal supp. 500 mg
Pentasa supp. 1 g
Pentasa depottabl.
Engangsemballage mere hygiejnisk, mindre systemisk absorption end Colifoam,
Kun 800 mg tablet, da dosis altid mindst 800 mg
Multienzymer
Kreon enterokaps
25.000 og 40.000 EP-e
Jo færre tabletter, des større compliance
Fluocortolon
Glycerylnitrat
Doloproct rektalcreme
Doloproct supp.
Rectogesic
Generisk navn
Handelsnavn
Begrundelse for
rekommandation
Indikation og/eller kommentar
Humulin Regular
inj.væske
Insuman Rapid
SoloStar Pen
Insulatard FlexPen
Novorapid FlexPen
NovoMix 30 FlexPen
Pris
Hurtigtvirkende human insulin i 10 ml hætteglas til fx. sprøjtepumper.
Pris
Hurtigtvirkende human insulin, opløsning i fyldt pen.
Mesalazin
Engangsemballage mere hygiejnisk
Færre tabletter
Pancreaseenzym mangel
Hæmorrider
Diabetes
(A10)
Insulin krævende diabetes
Insulin (human)
Insulin aspart
Insulin glargin
Lantus SoloStar Pen
Insulin detemir
Levemir FlexPen
Intermediært virkende human insulin (NPH)
Ved behov for hurtigtvirkende human insulinanalog
Kombinationspræparat indeholdende hurtigt indsættende og middellangt virkende
human insulinanalog
Langsomt indsættende og langtidsvirkende insulinanalog. Insulin-analoger har vist
tendens til færre hypoglykæmitilfælde specielt om nattten.
Langsomt indsættende og langtidsvirkende human insulinanalog. Insulin-analoger
har vist tendens til færre hypoglykæmitilfælde specielt om nattten.
Ikke insulin krævende diabetes
Biguanider
Metformin
Sulfonylurinstof
Glimepirid
DPP4hæmmere
Alogliptin
Metformin tabl. 500 og
850 mg
Glimeperid tabl. 1, 2
og 3 mg
Vipidia tabl.
1. valg til behandlingen af type-2-diabetes. Studier har vist mulig gunstig effekt på kardiovaskulære hændelser
Et af flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes.
(http://www.endocrinology.dk/PDF/FarmakologiskskbehandlingDM2rev2014.dpf)
Pris
Et af flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes. Alogliptin frem for øvrige
DDP-IV hæmmere pga. pris
3
Metformin og Alogliptin
Vipdomet tabl.
Glucagon
GlucaGen Hypokit
Generisk navn
Handelsnavn
Pris
Et af flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes. Alogliptin frem for øvrige
DDP-IV hæmmere pga. pris
Begrundelse for
rekommandation
Indikation og/eller kommentar
Insulin shock
Ernæring
Knogler og mineraler
(A11CC05, A12 (undtagen zink, kaliumklorid), H05 (undtagen H05BX02), M05 (undtagen M05BC01), G03XC
Generisk navn
Handelsnavn
Begrundelse for
rekommandation
Indikation og/eller kommentar
Begrundelse for
rekommandation
Indikation og/eller kommentar
Vitamin-mangel
Vitamin B1
Thiamin
B-vitamin comp.
Vitamin b-complex
Multivitaminer
Multivitaminer, kombi.
Vitamin D
D-vitamin
Tiamin B1 ekstra stærk
300 mg tabl
Tiamin inj.100 mg/ml
B-combin stærk tabl.
B-combin stærk, inj.
Multi-tabs Daglig fra 11
år + magnesium
D-3 vitamin tabl. 35
mikg
Mineral-mangel
Andre mineraler
Calcium
Magnesiumoxid
Zinksulfat
Calcium/D-vitamin
Calciumchlorid
Kalium
Kaliumklorid
Mablet S-R tabl.
Zinklet tabl.
Unikalk Forte tabl.
(400 mg Calcium/19
mikg D-vitamin)
Unikalk Mega m Dvitamin
Calciumklorid SAD,inj.
0,5 mmol/ml
Kaleorid,depottabl. 750
mg
Kaliumklorid "SAD"
oral opløsning 1 mmol
K/ml
Knoglesygdomme
Alendronsyre
Alendronat tabl. 70
mg
Koagulation
(B01)
Generisk navn
Handelsnavn
Antitrombotiske midler
4
Warfarin
Heparin
Tinzaparin
Clopidogrel
Acetylsalicylsyre
Ticagrelor
Rivaroxaban
Marevan tabl. 2,5 mg
Heparin
"Leo",inj.væske 100
IE/ml
Heparin
"Leo",inj.væske 5.000
IE/ml
Innohep,inj.væske
Clopidogrel tabl.
Hjertemagnyl tabl. 75
mg
Brilique filmovertrukne
tabl
Xarelto tabl. 10, 15 og
20 mg
Fondaparinux
Arixtra inj 2,5 mg/0,5
ml
Antifibrinolytika
Tranexamsyre
Cyklonova tabl.
Vitamin K
Phytomenadion
Til propning af iv-adgange.
Heparin "Leo" er konserveret. Holdbarhed af hætteglas efter åbning er op til 28 dage.
Heparin SAD, som er uden konserveringsmiddel, skal anvendes til børn under 3-4
måneder, for at undgå benzylalkohol
Følg RADS
Til akut koronart syndrom, 12 måneders behandling, sammen med ASA
Pris
Xarelto er pga pris rekommanderet NOAK som alternativ til Marevan ved antitrombotisk behandling af atrieflimren. For valg af NOAK ud fra individuelle patienthensyn
henvises til RADS og IRF vejledning. Begrundelse for valg anføres i journalen.
Hos patienter med VTE kan anvendes Xarelto som alternativ til Marevan og der
henvises til RADS vejledning vedrørende præparatvalg
Til akut koronart syndrom
Hæmostatika
Tranexamsyre oral væske 50 mg/ml ved tandbehandling til patienter i antitrombotisk
behandling
Phytomenadion
Pilexam inj.væske
Konakion novum,inj.væske
Menadion tabl.
Generisk navn
Handelsnavn
Jern-aminoeddikesyre-komplex
Ferrosulfat
Jern ”Medic” orale
dråber
Ferro duretter depottabl.
Hydroxocobalamin
Vibeden inj.væske
Injektion til opstart/loading dose
Cyanocobalamin
Folsyre
Darbepoetin alfa
Betolvex, tabl.
Folimet tabl. 5 mg
Aranesp inj.væske
Tabletter til vedligeholdelsesbehandling
Ved folsyremangel og hæmolytisk anæmi
1. valg RADS til anæmi
Blodmangel
(B03)
Begrundelse for
rekommandation
Indikation og/eller kommentar
Anæmi
Jernpræparater
Til patienter med synkebesvær
Pris og bedre optagelse
end de øvrige perorale
præparater
Vitamin B12 og
folinsyre
Erythropoietin
stimulerede
middel
Pris
Kardiovaskulære system
(C01, C02, C03, C04, C07, C08, C09, C10)
5
Generisk navn
Handelsnavn
Hjerteglykosid
Digoxin
Hjertestimulerende midler
Midler mod
angina pectoris
Adrenalin
Digoxin inj.væske
0,25 mg/ml
Digoxin tabl.
62,5 mikrogram
Adrenalin inj. væske
1 mg/ml
Glycerylnitrat inf. konc.
Begrundelse for
rekommandation
Indikation og/eller kommentar
Hjerteterapi
Glycerylnitrat
Isosorbidmononitrat
Glytrin mundhulespray
Fem-Mono Retard
depottabl. 60 mg
Imdur depottabl. 30 mg
Tilrådes givet x1 dgl OBS: nitratfri periode
Tilrådes givet x1 dgl OBS: nitratfri periode
Vanddrivende
Bendroflumethiazid/kalium
Furosemid
Spironolacton
Centyl Mite med
kaliumklorid tabl.
Centyl med kaliumklorid tabl.
Furix tabl. 40 mg
Furix inj.væske 10
mg/ml
Spiron tabl. 25 mg
Beta-receptorblokerende midler
Metoprolol
Bisoprolol
Carvedilol
Metoprololsuccinat
depottabl.
Bisoprolol tabl. 5 mg
Carvediol tabl.
Calciumantagonister
Amlodipin
Amlodipin tabl.
Midler med virkning på renin-angiotensinsystemet
ACE-hæmmere
Angiotensin II
antagonist
Ramipril
Losartan
Ramipril tabl.
Ancozan tabl. 50 og
100 mg
Ved samtidig thiazid behandling overvejes skift til kombinationspræparat af hensyn til
compliance.
Lipidsænkende midler
Simvastatin
Atorvastatin
Simvastatin tabl. 40
mg
Atorvastatin tabl. 40 og
80 mg
Ved behandlingssvigt med simvastatin 40 mg kan skiftes til atorvastatin 40 mg
Dermatologi
(D, L04 immunsupressiva, R03DX05 (Omalizumab), L01XC02 (Rituximab))
Generisk navn
Handelsnavn
Begrundelse for
rekommandation
Indikation og/eller kommentar
Svamp i huden
Ketoconazol
Ketoconazol
Shampoo 2%
Skæl i hårbunden
6
Hydrocortison/Miconazol
Miconazol
Terbinafin
Brentacort creme
Brentan creme
Finigen creme
Terbinafin tabl. 250 mg
Udslet med gærsvampe
Svampeinfektioner på slimhinder
Svampeinfektioner på hud
Blødgørende og hudbeskyttende midler
Zink blød pasta 30%
Vaselin
Sårkanter. Fedtprocent 70%
Til tørre læber. Ved iltbehandling anvendes Klinion håndcreme eller Klinion hudlotion
Levertran salve 25%
100 ml
Sårbehandling
Lidocain
Xylokain salve
Xylocaine kutanopløsning 10
mg/dosis
Lokalbedøvende
Betamethason/Calcipotriol
Daivobet salve
Xamiol gel
Psoriasis
Psoriasis i hårbunden
Fucidin salve
Fucidin creme
Flamazine creme
Acivir creme
Børnesår
Børnesår
Brandsår og pseudomonasinficeret sår
Herpes labialis
Mildison Lipid creme
Locoid creme
Locoid salve
Lcoid kutanopløsning
Locoid Lipid creme
Betnovat creme
Elocon creme
Elocon salve
Betnovat med Chinoformcreme
Fucidinsyrehydrokortison creme
Svagt virkende glukokortikoid (gr. I)
Middelstærkt virkende glukokortikoid (gr. II)
Middelstærkt virkende glukokortikoid (gr. II)
Middelstærkt virkende glukokortikoid(gr. II) Eksem i hårbund
Middelstærkt virkende glukokortikoid (gr. II)
Stærkt virkende glukokortikoid (gr. III)
Stærkt virkende glukokortikoid (gr. III)
Stærkt virkende glukokortikoid (gr. III)
Inficeret hududslet. Må ikke bruges i ansigt
Sårbehandling
Levertran
Lokalbedøvelse
Psoriasis
Infektioner i huden
Fusidinsyre
Sølvsulfadiazin
Aciclovir
Eksem
Hydrocortison
Hydrocortisonbutyrat
Betamethason
Mometason
Betamethason/Clioquinol
Fusidinsyre/Hydrocortison
Inficeret hududslet i ansigt og på hals
Desinfektion af huden
Klorhexidin
- se også lokale
hygiejniske forskrifter
Hospitalssprit,opløsning,70%
vol
Klorhexidin,kutan
opløsning 1%
Klorhexidin "Meda"
sprit farvet,,0,5 %
Huddesinfektion ved klorhexidinallergi Apparaturdesinfektion
Desinfektion af slimhinder. Sårdesinfektion.
Huddesinfektion
7
Klorhexidinsprit "Fåborg" sprit,0,5 %
Huddesinfektion
Urogenitalsystem og kønshormoner
(G01, G03, G04)
Generisk navn
Handelsnavn
Begrundelse for
rekommandation
Indikation og/eller kommentar
Infektioner i vagina
Miconazol
Brentan vaginalcreme
Brentan vaginalkaps.
Urinvejssygdomme
Trospium
Tamsulosin
Finasterid
Spasmo-lyt depotkaps.
Tamsulosinhydrochlorid kaps. m. mod.
udløs.
Finasterid tabl. 5 mg
Til store prostata
Hormonelle lidelser
(G03B, C03XA, H01 (undtagen H01BA04 terlipressin, H01BA06 argipressin, H01BB02 oxytocin, H01BB03 carbetocin, H01CC GnRHantagonister), H02 (undtagen triamcinolon), H03, H04)
Generisk navn
Handelsnavn
Begrundelse for
rekommandation
Indikation og/eller kommentar
Mangel på binyrebakhormon
Methylprednisolon
Prednisolon
Hydrocortison
Solu-medrol, inj 40 mg
1 to-delt htgl
Prednisolon tabl.5 og
25 mg
Solu-cortef.inj.100 mg
1 to-delt htgl
Sygdomme og tilstande hvor glukokortikoid er indiceret. Dosis er individuel og afhænger af sygdommens art og aktivitet, andre størrelse hætteglas fås ved behov.
Eltroxin tabl.
Propyltiouracil tabl.
Thycapzol tabl.
Thyroidea hormon. Kan ikke direkte substitueres med Euthyrox.
Antithyroidt middel.
Antithyroidt middel.
Sygdomme og tilstande hvor glukokortikoid er indiceret. Dosis er individuel og afhænger af sygdommens art og aktivitet, 250 mg hætteglas fås ved behov.
Thyreoidea sygdomme
Levothyroxinnatrium
Propylthiouracil
Thiamazol
Infektionsmedicin
(J,P)
Generisk navn
Handelsnavn
Begrundelse for
rekommandation
Vibradox tabl. 100 mg
Pentrxyl pulv.t.inj.opl.
500 mg
Ampicillin pulv.t.inj. opl
1 og 2 g
Imacillin
gran. til oral susp.
Imadrax tabl.
Benzylpenicillin
Indikationer?
Indikation og/eller kommentar
Bakterielle infektioner
Tetracyklin
Penicilliner
Doxycyclin
Ampicillin
Amoxicillin
Benzylpenicillin
8
Phenoxymethylpenicillin
Dicloxacillin
Flucloxacillin
Amoxicillin/clavulansyre
Piperacillin/tazobactam
Urinvejsdseinficerende midler
Pivmecillinam
Mecillinam
Trimethoprim
Cefalosporiner
Cefuroxim
Ceftriaxon
Makrolid antibiotika
Roxithromycin
Clarithromycin
Azithromycin
Aminoglykosid
Gentamycin
Quinoloner
Ciprofloxacin
Moxifloxacin
Imidazol derivater
Metronidazol
pulv.t.inj. opl
Primcillin gran.t.oral
susp. endosis 250 mg
Primcillin gran. til oral
susp 50 mg/ml
Primcillin tabl. 250 mg
Pancillin tabl.
500.000 og 1 mill IE
Diclocil pulv.t.inj. opl
og inf. 1 g
Flucloxacillin tabl. 500
mg
Bioclavid tabl.
(500/125 mg)
Piperacillin/tazobac
pulv.t.inj.+inf. opl.
Selexid tabl.
Selexid,inj.substans
Trimopan,oral susp.
Trimopan tabl.
Cefuroxim
pulv.t.inj.+inf.,opl.
Ceftriaxon
pulv t. inj+ inf. opl.
Surlid tabl.
Clarithromycin tabl.
Clarithromycin
pulv.t.inf.væske
Klacid oral susp.
Azithromycin tabl.
500 mg
Azithromycin
pulv t. oral susp.
Hexamycin inj.
Gentamicin inf.væske
Ciprofloxacin tabl
250 og 500 mg
Ciprofloxacin
inf.væske
Moxifloxacin inf.væske
Avelox tabl.
Metronidazol inf.væske
Flagyl oral susp.
Metronidazol supp.
Metronidazol tabl.
Svampeinfektioner
9
Fluconazol
Diflucan pulv. t.oral
susp.
Fluconazol kaps.
Fluconazol inf.væske
Virusinfektioner
Aciclovir
Zovir tabl.
Aciclovir
konc.t.inf.væsk.opl.
Rheumatologi
(H02,M01, M04,L01,L04) A07 Salazopyrin, P01BA Hydroxychloroquin,
Generisk navn
Handelsnavn
Begrundelse for
rekommandation
Indikation og/eller kommentar
Immunsuppresion
Methylprednisolon
Hydrocortison
Solu-medrol inj. 40 mg
1 to-delt htgl. + solvens
Prednisolon tabl. 5 og
25 mg
Solu-cortef inj.100 mg
Allopurinol
Febuxostat
Allopurinol tabl.
Adenuric tabl.
Prednisolon
Arthritis urica
Smerter
(M01,M02,N01,N02,N03,N06)
ATC-kode
Se folderen ”Smertebehandling” udarbejdet af specialistgruppen i Region Midtjylland
Generisk navn
Handelsnavn
Begrundelse for
rekommandation
Indikation og/eller kommentar
Ibuprofen
Ibumetin tabl 400 mg
Naproxen
Bonyl tabl.
Risiko for gastrointestinale bivirkninger lavere end
for øvrige NSAID
Risiko for kardiovaskulære bivirkninger lavere end
for øvrige NSAID
1. valg til smerter med samtidig inflammation, og hvor behandling med paracetamol
ikke er tilstrækkelig.
NSAID bør anvendes i laveste effektive dosis og kortest mulige behandlingstid
2. valg: rekommanderet til patienter med kardiovaskulær sygdom
Smerter med inflamation
Bonyl oral susp.
Bonyl supp.
Anæstetika
Lidocain
Ropivacain
Lidocain, prilocain
Lidocain, prilocain
Lidocain, kombination
Lidocain, adrenalin
Lidocain uretral gel 2%
Ropivacain inj. væske
2 mg/ml og 5 mg/ml
Emla,creme
Tapin medicinsk plaster
Instillagel
Lidokain-adrenalin
inj.væske 20 mg/ml
Stærker smerter
Morphin
Contalgin depotgranu-
Morfin er 1. valg når behandling med stærkt opioid er nødvendigt. Brug kun en type
10
Fentanyl
lat 20, 30 og 100 mg
Contalgin,depottabl.5
mg
Malfin depottabl.10,
30, 60 og 100 mg
Oramorph oral opløsning 2 mg/ml
Morfin supp. 20 mg
Morfin tabl. 10 og 30
mg
Morfin inj.væske 0,4
mg/ml og 10 mg/ml
Matrifen depotplastre
Morfin er rekommanderet
da effekt og bivirkninger
er veldokumenterede
opioid.
Depot præparater er 1. valg til behandling af kroniske smerter. Husk laksantia.
Hurtigtvirkende morfin er primært til behandling af akutte smerter
Til patienter i stabil smertebehandling, hvor peroral behandling IKKE er muligt.
Kan anvendes ved nedsat nyrefunktion: GFR<50 ml/min. Start lavt og titrer forsigtigt
Svage til moderate smerter
Tramadol
Paracetamol
Tadol supp
Tramadol Retard
depottabl. 100 og 150
mg
Tradolan tabl
Pinex tabl.
Pamol tabl. 125 mg
Panodil Junior,oral
susp. 24 mg/ml
Paracetamol,supp. 50
mg
Pinex Junior supp.125
og 250 mg
Pinex supp. 500 og
1000 mg
Pinex brusetabl.
Tramadol rekommanderes fremfor kodein, da
kodein har kortere
virkningsvarighed og
hyppigere giver obstipation.
Vær opmærksom på at
ca. 10 % af befolkningen
ikke omsætter
hverken tramadol eller
kodein og derfor ikke har
effekt heraf
Rekommanderes da
effekten er på niveau med
NSAID, men bivirkningsprofilen er langt bedre.
Foreslået til pædiatrirekommandationsliste
Ved moderate smerter uden inflammatorisk komponent og/eller til patienter som ikke
tåler NSAID, og som ikke kan behandles sufficient med paracetamol.
Bør primært anvendes til behandling af akutte smerter.
Kan anvendes ved nedsat nyrefunktion: GFR<50 ml/min. Max. dosis 100 mg x 2
(ikke retard).
Paracetamol bør altid være 1. valg
Migræne
Sumatriptan
Rizatriptan
Sumatriptan tabl. 50
mg
Imigran inj.væske
Imigran næsespray
Imigran supp.
Rizatriptan tabl. 10 mg
1. valg
Til patienter uden effekt af
2. valg
11
sumatriptan
Neurogene smerter
Imipramin
Amitriptylin
Imipramin tabl.
Amitriptylin tabl.
10 og 25 mg
Nortriptylin
Noritren tabl.
Sederende
Ligeværdige 1.valg til neurogene smerter.
Neurologi
N02BG, N03, N04, N07, J06, L03, L04, L01XC)
Generisk navn
Handelsnavn
Phenytoin
Clonazepam
Carbamazepin
Fenytoin tabl.
Rivotril tabl.
Karbamazepin tabl.
Tegretol oral susp.
Trimonil Retard tabl.
200 og 400 mg
Delepsine,orale dråber
Delepsine,supp.
Delepsine Retard
depottabl.
Lamictal dispergible
tabl. 25 mg
Lamotrigin dispergible
tabl. 50 mg
Lamictal tabl.
Levetiacetam tabl.
Begrundelse for
rekommandation
Indikation og/eller kommentar
Epilepsi
Valproinsyre
Lamotrigin
Levetiracetam
1.liniepræparat ved monoterapi til voksne
Parkinson
Dopaminerge
antiparkinson
midler
Levodopa/benserazid
Levodopa/carbidopa
Ropinirol
Madopar Quick
dispergible tabl
Madopar kaps.
Levodopa/Benserazid
kaps.
Madopar depotkaps.
Levodopa/Carbidopa
depottabl.
Sinemet depot mite
tabl.
Sinemet tabl.
Ropinirol tabl.
Til patienter over 70 år anbefales levodopa ( pro.medicin.dk)
Til patienter under 70 år er de non-ergotderiverede dopaminagonister pramipexol,
ropinirol og rotigotin almindeligvis førstevalgspræparater - det er bivirkninger, administrationsform og prisen som afgør, hvilket der vælges. (pro.medicin.dk)
Ropinirol rekommanderet pga pris.
Pramipexol 0,088 mg bruges ved restless legs
12
Ropinirol
Ropinirol depottabl.
Til patienter under 70 år er de non-ergotderiverede dopaminagonister pramipexol,
ropinirol og rotigotin almindeligvis førstevalgspræparater - det er bivirkninger, administrationsform og prisen som afgør, hvilket der vælges. (pro.medicin.dk)
Ropinirol rekommanderet pga pris.
Pramipexol 0,088 mg bruges ved restless legs
Lidelser i centralnervesystemet
Pyridostigmin
Mestinon tabl.
1. valg til Myastenia gravis
Psykiatri
(N03A, N05, N06, N07BB)
Generisk navn
Handelsnavn
Begrundelse for
rekommandation
Indikation og/eller kommentar
Abstinensbehandling
Phenobarbital
Disulfiram
Fenemal inj.væske
100 mg/ml
Fenemal tabl.100 mg
Fenemal oral opl.
10 mg/ml
Antabus,brusetabl.
Haloperidol
Serenase,inj.væske
Risperidon
Risperidon tabl
0,5, 1 og 2 mg
Phenobarbital
Phenobarbital
Abstinensbehandling
Foreslået til pædiatri-rekommandationsliste. MAGISTRELT?
Under revurdering
Delir
Antipsykotika
Ved behov for im. administration
Pris. Færre EPS bivirkninger. Lav kardiovaskulær påvirkning og ringe
sedation.
Delir
Hvor peroral behandling
med antipsykotika ikke er
mulig. Skal revurderes
efter den akutte fase er
overstået.
Pris. Færre EPS bivirkninger. Lav kardiovaskulær påvirkning og ringe
sedation.
1. valg KUN ved akut urolig psykotisk tilstand
Delir (1.valg )
Debut af psykotisk tilstand (1. valg, RADS)
Anbefalet maksimal døgndosis 4 mg
Risperdal oral opløsning
Psykose
Antipsykotika
Olanzapin
Zyprexa pulv til inj.
Risperidon
Risperidon tabl
0,5, 1 og 2 mg
Aripiprazol
Risperdal oral opløsning
Abilify inj.
Færre bivirkninger end
øvrige antipsykotika.
Delir (1.valg )
Debut af psykotisk tilstand (1. valg, RADS)
Anbefalet maksimal døgndosis 4 mg
Psykotisk tilstand, ved behov for skift til andet antipsykotikum (1. valg, RADS)
Kan anvendes som 1. valg ved debuterende psykotiske lidelser, såfremt noget taler
imod risperidon som 1. valg
13
Abilify tabl. 10 og 15
mg
Angst
Hvis tabletter ikke kan
anvendes.
Ellers rekommanderes
Oxapax. Se nedenfor.
Kortvarig behandling (<4 uger) af angst og uro tilstande
Kort halveringstid (10
timer), dvs. risiko for
akkumulering er lille
Eneste benzodiazepin
hvor kørekort kan anvendes (dog maksimal døgndosis 30 mg)
1. valg til kortvarig behandling (<4 uger) af angst og urotilstande
Zopiclone tabl.7,5 mg
T½= 5-7 timer. Lav risiko
for akkumulering og
”hang over”
Zolpidem
Zolpidem tabl. 10 mg
Melatonin
Melatonin tabl.
T½= 2-3 timer. Lav risiko
for akkumulering og
”hang over”
Færre bivirkninger end for
benzodiazepiner. Hurtigere indsættende effekt.
Pris.
Kortvarig behandling (<2 uger) af søvnbesvær (gennemsovningsbesvær) 15-30 min
før sengetid
Ældre og ved nedsat nyre- eller leverfunktion samt ved kronisk respirationsinsufficiens: 3,75 mg
Kortvarig behandling (<2 uger) af søvnbesvær (indsovningsbesvær)15-30 min før
sengetid
Ældre, svækkede og ved nedsat leverfunktion: 5 mg.
Kortvarig behandling af søvnbesvær hos ældre > 55 år. Ved indsovningsbesvær.
Magistrelt
Tricykliske AD
Nortriptylin
Noritren,tabl.,50 mg
Færre bivirkninger end de
øvrige TCA
SSRI
Sertralin
Sertralin tabl.
SNRI
Venlafaxin
Venlafaxin depotkaps.
Færre bivirkninger end de
øvrige SSRI
Pris
Anxiolytika
Diazepam
Stesolid,rektalvæske
Oxazepam
Stesolid,supp.
Stesolid, rektaltube
Stesolid emulsion,inj.væske
Oxapax tabl.
Zopiclon
Søvnløshed
Hypnotika
Depression
Depression (RADS 2. valg) Specialistopgave
Vedligeholdelsesdosis fastlægges ud fra koncentrationsmåling.
Kræver EKG kontrol
Depression (RADS 1. valg)
Angst (1. valg)
Depression (RADS 2. valg)
Astma/KOL
(R, L04AX05, L01XE31, N07BA01)
Generisk navn
Handelsnavn
Begrundelse for
rekommandation
Indikation og/eller kommentar
Rygeafvænning
Midler ved
afvænning
Nicotin
Nicorette Invisi
depotplaster
Nicorette Classic
tyggegummi 2 mg
Nicorette Classic/Freshmint
14
tyggegummi 4 mg
Forkølelse
Xylometazolin
Mometason
Xylometazolin
ukons.næsespray
Nasonex næsespray
Pris
Nasal obstruktion ved bl.a. forkølelse
Pris
Forebyggelse og behandling af allergisk rhinitis
Pris
Korttidsvirkende β2-agonist
Easyhalere rekommanderes som 1. valg. Årsag: Pris, tydelig dosistæller, udvalget af
lægemidler i dette device er stort, og det er ikke vist at brug af andre devices giver
bedre lungefunktion.
Pris
Langtidsvirkende β2-agonist
Korttidsvirkende antikoligergika ved behov for at give via nebulisator
Kombination af inhalationssteroid og langtidsvirkende β2-agonist
Inhalationssteroid
Giona Easyhaler er 1.valg ved behov for steroid
Langtidsvirkende antikolinergika.
Ved behov for langtidsvirkende antikolinergika anbefales denne pga. bedste videnskabelige dokumentation for effekt.
Astma og obstruktive lungesygdomme
Salbutamol
Ventoline,inh.væske
Formoterol
Fenoterol/Ipratropium
Formoterol/budesonid
Budesonid
Ventoline inh. spray
Buventol Easyhaler
200 mikrog/dosis
Formo Easyhaler
Berodual inh.væske
Bufomix Easyhaler
Giona Easyhaler
200 mikrog/dosis
Spiriva Respimat inh.
opl.
Tiotropiumbromid
Pris
Pris
Allergi
Clemastin
Cetirizin
Clemastin inj.væske
Cetirizin tabl.
Generisk navn
Handelsnavn
Chloramphenicol
Latanoprost
Kloramfenikol øjensalve
Tobrex, øjendr.
Optimol, øjendr. 5
mg/ml
Xalatan,øjendr.
Tropicamid
Olopatadin
Mydriacyl,øjendr 1%
Opatanol øjendr.
Oftalmologi
(S, L04)
Begrundelse for
rekommandation
Indikation og/eller kommentar
Øjenmidler
Midler mod
øjeninfektioner
Anti-glaukom
midler
Mydriatika
Antiallergiske
øjenmidler
Diverse øjenmidler
Tobramycin
Timolol
Behandlingsindikation stilles af øjenlæge.
Behandlingsindikation stilles af øjenlæge.
Viskøse øjendr.
Øjensalve Neutral
Øre, - og øjenmidler
Antiinfektiva
Diverse
Ciloxan øredr.
Remo-wax
15