Informationsblad + remiss att ta med till läkare

Informationsblad att ta med till läkare
Din patient har deltagit i ett magtest på Doktorn.com. Testet är framtaget i samarbete med professor
Matthias Löhr vid Karolinska Institutet i Huddinge, i syfte att hjälpa fler patienter som lider av brist på
matsmältningsenzymer till rätt diagnos. Detta är en fristående insats, som varken ingår i någon studie
eller i något annat projekt. Inom satsningen finns en möjlighet för dig att utan kostnad analysera
patientens F-elastas (använd bifogad remiss).
Bakgrund
Långvariga och återkommande diarréer och andra, mer eller mindre diffusa, problem från magen kan vara
tecken på problem med bukspottkörteln. Man har sett att vissa grupper, till exempel äldre personer, oftare
drabbas. Magbesvär vid intag av fet mat är en särskilt viktig pusselbit som ska leda tankarna till brist på
matsmältningsenzymer från bukspottkörteln, så kallad exokrin pankreasinsufficiens (EPI)
Elastastest, som är ett enkelt avföringsprov, anses idag vara det mest kostnadseffektiva sättet för att
diagnostisera EPI.
Om magtestet
Doktorn.com når många patienter som söker information om hälsa och medicin och har därigenom möjlighet
att ställa vissa kontrollfrågor för att filtrera vilka patienter som skulle kunna ligga i riskzonen för pankreassjukdom. Patienten som besöker dig har i det aktuella testet svarat på ett sätt som kan föranleda vidare
utredning avseende EPI.
I testet har patienten besvarat följande påståenden:





Jag har återkommande diarréer
Jag får ökade problem med magen i samband med måltider, speciellt vid fetare måltider
Jag har gått ned i vikt senaste året utan att försöka banta
Jag röker
Jag är över 50 år
Vi hoppas att denna punktinsats ska hjälpa fler patienter som lider av EPI
Stort tack för din insats, som förhoppningsvis leder till ny kunskap inom pankreassjukdom.
Kontakta gärna j.bloom@doktorn.com för mer information.
Med vänliga hälsningar,
Professor Matthias Löhr
Kirurgiska enheten, Institutionen för klinisk vetenskap, intervention och teknik
Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge
--
Möjlighet att kostnadsfritt analysera Fekalt elastas
Som patientens läkare ges du en möjlighet att utan kostnad skicka in ett avföringsprov för analys
av F-elastas. En laboratorieremiss för detta ändamål finns bifogat på nästa sida alternativt att ladda
ner dokumentet från Doktorn.com.
Det är möjligt att din patient redan har en sådan med sig, men om så inte är fallet går det även utmärkt att
använda en annan remiss.
Märk i så fall denna med ”Doktorn.com” (för att slippa kostnaden), fyll i övriga uppgifter och skicka remissen
tillsammans med avföringsprovet till:
Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Immunologiska laboratoriet, Box 7193, 402 32 Göteborg.
Remiss kan även hämtas på www.doktorn.com/pankreas
REMISS IMMUNOLOGISKA LABORATORIET
www.immunologi.se
Avsändare
Patient: personnummer, efternamn, förnamn
Provet utgörs av:
serum/blod utan tillsats
EDTA-blod*
heparinblod**
benmärg
likvor
urin
annat
Provtagn. datum
Remitterande läkare
Kliniska data
Provtagningsansvariges namn och telefonnr
Doktorn.com
Abbott Elastas
Sahlgrenska universitetssjukhuset/Sahlgrenska
Immunologiska laboratoriet Box 7193, 402 34 Göteborg,
Besöksadress: Guldhedsgatan 10A
tel 342 49 17 (exp och provsvar), 342 47 08, 342 49 26, 342 47 37 (serologi),
342 47 03 (celltester), 342 18 87 (allergitester). Fax 031-82 67 91
Debiteringsadress om annan än avsändaren
900510 Halmstad Tryckeri Dec 11
1
0A
B
M
aj
ck
er
ie
ty
1
0
0
0N
0äs
isj
er
köt
yc
r
rT
0
00
H
0
al
m
Om akutbehandling av provet önskas v.g. ring 031-342 49 17
För resp. analys, välj provtagningsrör med samma färg på proppen som texten
Antikroppar mot:
Immunglobuliner
IgG
ANA-Screen (cellkärnor + nativt DNA,
IgG IgAIgA
IgM IgM
SS-A, SS-B, Sm, RNP, Scl-70, Jo-1,
Jo-1)Cent B)
IgG1
IgG2
IgG3
IgG4
IgG
IgA
IgM
ANA (cellkärnor)
Subklassbestämning
av M-komponent
IgG Subklasser
nativt DNA
IgD
IgG1
IgG2
IgG3
IgG4
SS-A, SS-B
anti-IgA-antikroppar
IgD
Sm, RNP
M-komponent
anti-IgA-antikroppar
tionella (subklas
nk
Scl-70
anti-IgA-antikroppar
sbestämning)(skall förFunk tionella
celltestercelltester
(skall förJo-1
beställas
på
tel
031-342
47
beställas
på
tel
031-342(skall
47 03)
03)
Funktionella
celltester
Cent B
Histon
Funktionella
celltester
(skall förförFASCIA Utökad
lymfocytstimulering**
FASCIA
Utökad
lymfocytstimulering**
beställas
på
Reumatoid
Histon
factor, klass-specifik
beställas
på tel
tel 031-342
031-342 47
47 03)
03)
Lymfocytstimulering**
Lymfocytstimulering**
FASCIA
Utökad lymfocytstimulering**
(lgM,
C1q lgA, lgG)
FASCIA
Utökad lymfocytstimulering**
Lymfocytstimulering
med PPD
Lymfocytstimulering med PPD
Lymfocytstimulering**
Citrullin
(CCP)
RF total
Lymfocytstimulering**
och/eller
Candida**
och/eller Candida** med PPD
Lymfocytstimulering
c-ANCA
(proteinas 3) och
RF klasspecifik
Lymfocytstimulering
med PPD celler
Immunglobulin-producerande
Immunglobulin-producerande
celler
och/eller
Candida**
p-ANCA
(ELISPOT)**
och/eller
Candida**
klass M (a-MPO/myeloperoxidas)
klass G
klass A
(ELISPOT)**
Immunglobulin-producerande
celler
GBM
(glomerulär
basalmembran)
Immunglobulin-producerande
Citrullin
(CCP)
Immunglobulin-producerande celler
celler
(ELISPOT)**
Saccharomyces
cerevisiae,
IgA,
IgG
(ELISPOT)**
efter
mitogenoch
antigen
stimulering
efter
mitogenoch
antigen
stimulering
ANCA, PR3 och MPO
Immunglobulin-producerande
celler
(ASCA)
(ELISPOT)**
Immunglobulin-producerande
celler
(ELISPOT)**
(ELISPOT)**
PR3
efter
mitogen- och antigen
stimulering
efter
mitogenstimulering
(ELISPOT)**
mitogenoch
antigen
stimulering
Kardiolipin
FAPIA**
MLC
(mixed
lymphocyte
culture)**
FAPIA**
MPO
(ELISPOT)**
FAPIA**
(ELISPOT)**
Kardiolipin och ß2-glykoprotein-I
ß2-glykoprotein-I
MLC
(mixed
lymphocyte
culture)**
NK (lytisk
aktivitet:
FANKIA)**
MLC
(mixed
lymphocyte
culture)**
GBM (glomerulär basalmembran)
FAPIA**
MLC
(mixed
lymphocyte
culture)**
FAPIA**
Mitokondr./Glatt musk. (AMA/SMA)
NK
(lytisk
aktivitet:
FANKIA)**
NK
(lytisk
aktivitet:
FANKIA)**
Saccharomyces cerevisiae, IgA, IgG
MLC
(mixed
lymphocyte
culture)**
NK (lytisk
aktivitet:
FANKIA)**
MLC
(mixed
lymphocyte
culture)**
Liver-Kidney-Microsomalantigen (LKM)
(ASCA)
NK (lytisk aktivitet:
FANKIA)**
Uppföljning
av immunsuppNK (lytisk aktivitet:
FANKIA)**
Neuronala
antigen
(Hu,
Ri, Yo)
Soluble
Liver
antigen
(SLA)
Kardiolipin
Uppföljning
av
immunsuppUppföljning
av
immunsuppressiv
behandling
Uppföljning
av
immunsuppSoluble
Liver
antigen
(SLA)
Neuronala
antigen
(Hu,
Ri, Yo)
Uppföljning
av
Kardiolipin
och ß2-glykoprotein-I
ß2-glykoprotein-I
ressiv
behandling
Uppföljning
av immunsuppimmunsuppressiv
behandling
ImmunKnow
Myelinassocierade glykoproteiner
ressiv
behandling
Mitokondr./Glatt musk. (AMA/SMA)
ressiv
behandling
ImmuKnow
unKnow
Imm
Know
ImmunKnow
ressiv
behandling
(MAG)
(OBS!
Natriumheparin)
ImmunKnow
Liver-Kidney-Microsomalantigen (LKM)
Imm
Know
unKnow
(OBS!
Natriumheparin)
(OBS!
Natriumheparin)
Imm
Know
unKnow
Tvärstrimmig muskel
(OBS!
Natriumheparin)
Neuronala
antigen
(Hu,
Ri, Yo)
(OBS!
Natriumheparin)
Soluble
Liver
antigen
(SLA)
(OBS! Natriumheparin)
Binjurebark
Antikroppar
Antikroppar mot:
mot:
Soluble
Liver
antigen
(SLA)
Neuronala
antigen
(Hu,
Ri, Yo)
Parietalceller
Antikroppar
mot:
Trombocyter
(FACS-analys)**
Antikroppar
mot:
Myelinassocierade glykoproteiner
Trombocyter (FACS-analys)**
Antikroppar
mot:
Hud, basalmembran och intracellulärTrombocyter
(FACS-analys)**
Erytrocyter (FACS-analys)**
Trombocyter
(FACS-analys)**
(MAG)
Erytrocyter (FACS-analys)**
Trombocyter
(FACS-analys)**
substans. Elisa för antidesmoglein
Erytrocyter
(FACS-analys)**
Erytrocyter
(FACS-analys)**
Tvärstrimmig
muskel
1/-3 samt anti BP 180
Cytokinanalys:
Erytrocyter
(FACS-analys)**
Binjurebark
Cytokinanalys:
Tyreoglobulin
Cytokinproduktion
Cytokinanalys:
Cytokiner
i serum
eller
Parietalceller
(efter stimulering
av celler
frånlikvor
heparinCytokinproduktion
TPO (tyreoideaperoxidas)
Cytokinproduktion
Cytokiner
i
serum
eller
likvor
Hud,
basalmembran
och
intracellulärblod)**
(efter
stimulering
av
celler
från
heparin Cytokiner
i serum
eller
Acetylkolinreceptor
Cytokinproduktion
(efter
stimulering
av celler
frånlikvor
heparinsubstans. Elisa för antidesmoglein
Cytokiner i serum eller likvor
blod)**
Cytokinproduktion
Ö-cells antigen (screening GAD;ICA)
blod)**
(Efter stimulering av celler från heparinblod)**
Cytokinproduktion
1/-3 samt anti BP 180
Cytokiner i serum eller likvor
Cytokiner
i serum
eller likvor
Transglutaminas
IgA
IgA och
(Efter
stimulering
av
heparinblod)**
Markera
vilka
cytokiner
som
önskas
Markera
vilka
cytokiner
som
önskas
TPO (tyreoideaperoxidas)
(Efter
stimulering
av celler
celler från
från
heparinblod)**
Deamiderat
gliadin
Markera
vilka
cytokiner
som
önskas
Markera
vilka
cytokiner
som
önskas
Transglutaminas
IgA (IgA+IgG)
och
Markera
cytokiner
som
önskas
IL-1 ß vilka
IL-5
IL-10som
GM-CSF
Markera
vilka
cytokiner
önskas
Tyreglobulin och TPO
Deamiderad gliadin IgG
IL-1
ß
IL-5
IL-10
GM-CSF
IL-5
TGF-ß
IL-2
IL-6
IL-12
IL-5
Acetylkolinreceptor
IL-1 ß
IL-5
IL-10
GM-CSF
Biopsimaterial
IL-2
IL-6
IL-6
IL-12
TGF-ß
IL-4
IL-8
IFNTNFÖ-celler
Biopsimaterial
IL-2
IL-6
IL-6
IL-12
TGF-ß
Hud, immunofluorescens
IL-4
IL-8
IFNTNFIL-18
Gad
ICA
IA-2
ZnT8
IL-4
IL-8
IFNTNFHud,
immunofluorescens
basalmembran,
intercellulärsubstans
IL-18
IL-18
Transglutaminas
IgA
basalmembran, intercellulärsubstans
Cytokinscreen med Luminexmetod.
Transglutaminas IgA och
Cytokinscreen
med
Var god ring 031-342
47 03
Deamiderat gliadin IgG
Cytokinscreen
med Luminexmetod.
Luminexmetod.
Var
god
ring
031-342
GM-CSF
Var god ring 031-342 47
47 03
03
Lymfocytsubpopulationer
(FACS-analys)
CD3 (T-lymfocyter)*
T- och B-lymfocyter*
CD3/CD4/CD8, CD4/CD8-kvot*
CD19/CD20*
Immunbristpanel, liten*
barn*
Immunbristpanel
Kontroll
Immunbristpanel
benmärgstransplantation*
liten*
Immunbristpanel,
vuxen*
TCR-Vß-familjer*
Kontroll benmärgstransplantation*
Andra
ytantigener*
HLA-DR4
epitoper*
TCR-Vß-familjer*
Andra
ytantigener*
HLA-DR4
epitoper*
Andra ytantigener*
Inflammationsmarkörer (faeces)
Övriga
tester
Calprotectin
Övriga
tester
Calprotectin
i faeces
Elastas
Calprotectin
i faeces
Högkänslig CRP i urin/serum
Högkänslig CRP i urin/serum
MBL (mannos-bindande lectin)
Biopsimaterial
MBL (mannos-bindande lectin)
SAA (serumamyloid A)
SAA
A)
Hud,(serumamyloid
immunofluorescens
Komplementdefektscreening
basalmembran, intercellulärsubstans
Komplementdefektscreening
DAO
(Diaminoxidas)
C3, C4,
C3d Komplementfaktorer*
C3,
C4,
C3d Komplementfaktorer*
Övriga
tester
T celltester
receptor
excision circles (TREC s)*
Övriga
T
cell
receptor
circles (TREC s)*
Högkänslig
CRPexcision
i urin/serum
TNF
genpolymorfism*
Högkänslig
CRP i urin/serum
TNF
genpolymorfism*
MBL DQ2
(mannos-bindande
lectin)
HLA
/ DQ8*
MBL
(mannos-bindande
lectin)
HLA
DQ2 / DQ8*
SAA (serumamyloid
A)
SAA (serumamyloid A)
Komplementdefektscreening
Komplementdefektscreening
DAO
(Diaminoxidas)
C3, C4,
C3d Komplementfaktorer*
Allergi
C3,
C4,
C3d Komplementfaktorer*
T cell receptor
excision circles (TREC s)*
T
cell
receptor
excision circles (TREC s)*
Phadiatop
Phadiatop
TNF
genpolymorfism*
TNF
genpolymorfism*
Total
IgE
Vid positiv
Phadiatop önskas
HLA DQ2 / DQ8*
analys
av/ingående
allergener.
HLA
DQ2
DQ8*
ECP
(eosinofilt
katjoniskt
protein)
Total
IgE
OBS särskild provtagning!
Allergi
Var god ring 031-342 49 17
OBS! Särskild provtagning på
Phadiatop
Phadiatop
Vid
positiv Phadiatop önskas
nedanstående analyser!
analys
av ingående
allergen.
Vid positiv
Phadiatop
önskas
Total
IgE
Var god ring 031-342 49 17
analys
av
ingående
allergener.
ECP (eosinofilt katjoniskt
protei
ECPytterligare
(eosinofilt allergianalyser
katjoniskt protein)
För
vg anTotalsärskild
IgE
OBS
provtagning!
Tryptas
vänd
vår allergiremiss.
Tryptas
Var god ring 031-342 49 17
För
ytterligare
allergianalyser
OBS!
Särskild provtagning
på vg
Vid
positiv
önskas
använd
vår Phadiatop
allergiremiss
nedanstående
analyser!
analys av ingående allergen.
Var god ring 031-342 49 17
ECPytterligare
(eosinofilt allergianalyser
katjoniskt protein)
För
vg anFör ytterligare allergianalyser vg
använd vår allergiremiss
PROVTAGNING OCH TRANSPORT
Provtagning
På remissen framgår vilken sorts provtagningsrör som är aktuell för de olika analyserna enligt nedanstående tabell:
Textens färg
röd
grön
lila
svart
Provtagningsrör
utan tillsats eller gelrör
heparinblod
EDTA-blod
övrigt, t.ex. biopsimaterial, likvor
Blod eller serum
Normal provåtgång är 2 mL blod (0,5 mL serum) per analys.
Flera analyser kan göras från samma rör.
Använd helst microtainer-rör vid liten provmängd.
Allt provmaterial sparas en viss tid.
Om vidare analys av ett tidigare insänt prov önskas, kontakta laboratoriet.
Cerebrospinalvätska (likvor)
För immunelektroforetisk analys eller immunglobulinkvantitering fordras 1-5 ml likvor i sterilt 10 mL glasrör.
Saliv
För bestämning av immunglobulin fordras 1-2 mL saliv som uppsamlas från parotis mynningsställe i sterilt 10 ml glasrör.
Faeces
Fyll
av röret
med
sked.
2-3 1/3
ärtstora
bitarfaecesrör
i faecesrör
med
sked.
Urin
För bestämning av immunglobuliner i urin fordras 20-30 mL urin, tvättat prov i steril glasflaska.
OBS! Provmaterialet skall före och under transport till laboratoriet inte utsättas för kyla. Om tveksamhet råder
beträffande provtagningen bör någon av läkarna vid Immunologiska laboratoriet kontaktas.
Bestämning av lymfocytsubpopulationer med FACS
Kvantitativ bestämning av lymfocytsubpopulationer med flödescytometri (FACS) utförs på EDTA-blod. Provet skall förvaras
i rumstemperatur.
Funktionella celltester
Lymfocytfunktionstester utförs på heparinblod. Provet skall förvaras i rumstemperatur. Provet bör nå laboratoriet samma
dag som provtagningen. Kommer provet senare anges detta i provsvaret eftersom lång transporttid kan försämra
analysresultatet. Provet skall förbeställas genom telefonkontakt med cell-laboratoriet, tel 342 47 03.
Kom ihåg
•
•
•
•
•
Ange såväl remitterande läkare som provtagarens namn och telefonnummer
Se till att ert telefonnummer syns på remissen och är aktuellt
En remiss är tillräckligt, oavsett hur många analyser som beställs
Använd rätt provtagningsrör för analysen - följ färgen på remisstexten
Kontakta gärna Immunologiska laboratoriet (342 49 17) vid oklarhet eller förfrågningar
Inlämning av prover
Prover kan lämnas på Mikrobiologen, Guldhedsgatan 10 A, stora entrén. Provmottagningen är belägen en halvtrappa upp
på vänster sida.
Öppettider
Immunologiska laboratoriet har öppet mellan 7.30 och 16.10 vardagar.
Under helgen har Immunologiska laboratoriet beredskap och kan nås, för överenskommelse om akuta prover, via
SU/Sahlgrenskas växel, tel 342 10 00.
Adress
Immunologiska laboratoriet
Box 7193
402 34 Göteborg
Besöksadress: Guldhedsgatan 10 A
Telefon och faxnummer
Expedition, provsvar 031-342 49 17
Cellavdelningen
031-342 47 03
Serumavdelningen
031-342 47 08, 342 49 26, 342 47 37
Allergiavdelningen 031-342 18 87
Faxnummer
031-82 67 91
Hemsida: www.immunologi.se
Biobankslagen
Inskickandet av denna remiss bekräftar att patienten (alt
vårdnadshavare/närstående) har fått information om - och
samtycker till - att provet och tillhörande personuppgifter sparas
för vård och behandling och därmed förenlig verksamhet.
Nej, patienten samtycker inte till att provet sparas för vård
och behandling och därmed förenlig verksamhet. Nej-talong
bifogas.
Patienten är vid provtillfället oförmögen att lämna samtycke.