Kunskapsbaserad verksamhet & evidensbaserad praktik

Kunskapsbaserad verksamhet
&
Evidensbaserad praktik
MDH 2015-02-04
Vad betyder..
► Kunskapsbaserad verksamhet
► Evidensbaserad praktik
?
Kraven förändras….
Kraven utifrån ökar;
§  Tillsynsmyndigheter
§  Brukare/klienter/anhöriga
§  Allmänhet
§  Uppdragsgivare
§  Begränsad ekonomi
Förutsättningarna förbättras…
§  -kunskapsproduktion inom området
§  -politiska prioriteringar
§  -professionalisering
Kunskapsbaserad / Evidensbaserad verksamhet
► 
Beslutsstöd som vilar på tre kunskapskällor
Erfarenhetskunskap
Vetenskaplig
evidens
Kunskaps
baserad
verksamhet
Brukarens erfarenheter
Och önskemål
Kunskapsbaserad / Evidensbaserad verksamhet
Vetenskaplig
evidens
Erfarenhetskunskap
► 
► 
► 
Brukarens erfarenheter
Och önskemål
Exempel i vår verksamhet;
► 
► 
Evidensbaserade arbetsmetoder
Bedömningsinstrument
Kvantitativ forskning
RCT studier (randomiserade kontrollerade studier)
Systematiska översikter
Kunskapsbaserad / Evidensbaserad Verksamhet
Vetenskaplig
evidens
Erfarenhetskunskap
► 
► 
► 
► 
Beprövad erfarenhet
”Expertbaserad” erfarenhet
Systematiskt skapad kunskap
Professionell bedömning och anpassning
Brukarens erfarenheter
Och önskemål
Exempel i vår verksamhet;
► 
Systematiska arbetssätt
Systematisk dokumentation och uppföljning
► 
Erfarenhetsbaserade arbetsmetoder
► 
Kunskapsbaserad / Evidensbaserad Verksamhet
Vetenskaplig
evidens
Erfarenhetskunskap
► 
► 
Den enskilde individens mål och erfarenheter
och önskemål
Kunskap på gruppnivå om ”vad hjälper”
Brukarens erfarenheter
Och önskemål
Exempel i vår verksamhet;
► 
► 
► 
Systematiskt arbete med att fånga brukarens uppfattning/kunskap
Systematiskt arbete för att skapa delaktighet
Systematiskt arbete med att ge kunskap om alternativ
Vad är alternativet?
§ Onsdagspedagogik
§ Jag vet vad som är bäst för dig
§ Så här har vi alltid gjort
§ Var och en gör som den vill
§ Hemsnickrade ”metoder”
Resan mot EBP
Från
göra-göra-göra
Till
Planera – göra - utvärdera
Exempel: Evidensbaserat klientarbete i praktiken utgångspunkt EBP &
Professionellt förhållningssätt
Copyright: Lars Oscarsson 2009
T1
Vad är
problemet?
1
Precisera
problemet
Sök externt
stöd för insats
2
Din resp.
klientens
uppfattning
Professionella
erfarenheter
3
Baslinje
Integrera steg
1-4
4
Granska kritiskt!
Klientens
värderingar &
förväntningar
5
Problem- och
insatshypotes
T2
Framgångskriterier jfr. T1
6
Dokumentera!
Genomför
insatsen
7
Dokumentera!
Följ upp
framgångskriterierna
8
Dokumentera!
Jämför med
T1
9
Utvärdera!
…..TID
Problem / Anledning
Utvärdering
Analys
Metod/ val
Genomförande
Förberedelse
Problem / Anledning
§ Vad är egentligen problemet ?
?
§ Vem är det som har problemet?
!
§ Skapa en gemensam problemformuering!
Problemformulering
§ Vad tycker klienten är problemet ?
§ Vad tycker personalen ?
§ Beskriv problemet, mät, registrera, bedöm omfattning, upplevelsen av !
§ Dokumentera!
Johan Lindström 2008
Registrering
Slag mot huvud; Jan - Maj
125
100
75
50
25
Jan Feb Mar Apr Maj
Kontaktregistrering Stina 7/5 - 9/5
x=tar kontakt med personal
0= planerad kontakt med personal
§ = kontakt med annan boende
Måndag
Tisdag
Onsdag
8.00 0
0
0
9.00 §xx
§xx
§§x
10.00 x
xx
x§
11.00 §x
§xx
§x
12.00 0
0xx
0x§
13.00 §§
x§
§§xx
14.00 xxx
xxx
xxx
15.00 xx§x
xx§x
xx§x
16.00 xxxx0
xxxx0§
xxxx0
17.00 §§xx
§§xx
§xx
18.00
§x
x
19.00 xx
xx§
xx
20.00 0xx
0xx
0x§
21.00 xxx§§xx
xx§xx
x§§x
SA tot x= 25
30
24
SA tot 0= 4
4
4
SA tot §= 9
10
12
44
40
22.00
SA tot= 38
Ned 29%
Ned 32%
Ned 37%
Analys
?
§ Hur förklarar och förstår vi
problemet ?
§ Hur förklarar och förstår klienten problemet?
§ Finns det extern kunskap om problemet?
!
§ Tillämpa analysmodeller!
§ Skapa en arbetshypotes!
§ Vi tror att …. för att….
§ Dokumentera!
Analys
Johan Lindström 2008
Val / Metodval
?
Är vi beredda att arbeta med
det här problemet?
Är klienten beredd ?
Ska vi prioritera detta?
Har vi resurser att arbeta med detta ?
Vilka metoder finns att välja på?
Vilka metoder ska vi använda?
!
Ta- och förankra beslut!
Beskriv metod!
Dokumentera!
Val / Metodval
Johan Lindström 2003
Förberedelse
?
§ Vad behöver göras för att genomföra insatsen ?
§ Vad behöver vi lära oss?
§ Hur ska vi genomföra insatsen enhetligt?
§ När ska det göras?
§ Vem ansvarar ?
!
§ Utbildning / instruktion !
§ Träning!
§ Skapa material, handlingsplaner, bemötandeplaner!
§ Fördela arbetet!
§ Dokumentera!
Förberedelse
Johan Lindström 2003
Genomförande
?
!
Genomförande
§ Är vi programtrogna ?
§ Genomför !
§ Håll ut!
§ Registrera!
§ Dokumentera!
Johan Lindström 2003
Evaluering
§ Är problemet löst?
?
§ Var vår analys rätt?
§ Valde vi rätt metod?
§ Förberedde vi oss rätt?
§ Genomförde vi på rätt sätt?
§ Vilken ny kunskap har vi fått?
!
Evaluering
§ Beskriv problemet idag, mät, registrera, bedöm omfattning, upplevelsen av- !
§ Dra slutsatser!
§ Dokumentera!
Johan Lindström 2003
Börja om från början !
Börja om...
Pedagogiskt arbete
50% Planering och uppföljning
50% Genomförande
Systematiska arbetssätt
Kunskapsproduktion
Systematiskt tillvarata de erfarenheter vi gör
Implementering
För att kunna implementera och administrera
evidensbaserade insatser
Kompetens
Kostnad/Tid
Vinster
≈
☺☺☺☺
Evidensbaserad praktik (EBP)
=
Kunskapsbaserad verksamhet
Definition:
§ En noggrann, öppet redovisad och omdömesgill
integrering av den för tillfället bästa vetenskapliga
evidensen, brukarens erfarenhet och önskemål
samt den professionella expertisen för
beslutsfattande om insatser i enskilda ärenden.
Vad kan en kunskapsbaserad
verksamhet ge för fördelar?
§  Ökar chanserna att åstadkomma förbättring, undvika skada och verkningslösa
insatser
§  Ökar brukarens delaktighet i besluten
§  Bidrar till en professionell kunskapsbas
§  Resurseffektivitet
§  Ger sakligt underlag för resurskrav
§  Transparens, motiven till beslut är öppna och uttalade
Gladare, friskare personal
Nöjda stolta chefer
Hög status att arbeta med omsorg
Tack!
johan.lindstrom@eskilstuna.se