Droger - Diagnostikforum 2014

Oktober 2014
Bodil Monwell
UNITED NATIONS OFFICE ON DRUGS AND CRIME
World Drug Report
2012:
50 tal nya droger på den europeiska drogmarknaden,
företrädesvis syntetiska.
2014:
“Finally, the proliferation of new psychoactive substances
continues to pose a challenge, with the number of new
psychoactive substances (348 such substances in December
2013, up from 251 in July 2012) clearly exceeding the
number of psychoactive substances controlled at the
international level (234 substances).”
http://www.unodc.org/documents/wdr2014/World_Drug_Report
_2014_web.pdf
I det dagliga arbetet då??
Mail till ”nätverket” torsdag den 9/10 -14
// Hej!
Behöver mer info, saklig kunskap om drogerna: MT45, 4-FPWP, APVP och 4-CMC
..som en kille går på (plus "internetbenso") inför avgiftning inneliggande och vad det här har ställt
till med. Han skall vidare på behandling och hade gått över till dessa som dominerande preparat
för att undvika positiva urinprov och har fastnat på dem.
MT 45 har vi ju nämnt innan (syntetiskt opioid) och det första jag hittar runt övriga ger mej
associations-rysningar från MDPV. Något nämns ha nodd-egenskap dvs starkt centraldeppressivt
samtidigt som det är CS och serotonergt (MDMA liknande egenskaper).
Behöver veta mer om skadepanorama (långsiktigt och kortsiktigt), abstinenser etc etc för de som
möter killen skall kunna ge honom den kunskap han behöver framöver. Det kan ju ställa till det på
psyk akut, som akut, Beroendemottagning och PIVA hos oss..........
Handläggaren återkommer med
- hur många runt killen håller på i stan/ utbredning i gänget?
- doser
- utseende, lukt, doft
- upplevda rus/ abstinenser och biverkningar
Allt gott
/ Bodil
http://www.giftinformationscentralen.se
08-08-331231

MDPV ” bath salt”
http://www.youtube.com/watch?v=bKbTbRqXVFg&feature=related
vs
6-APB "Benso-Fury”, MDMA eller ketamin
http://www.youtube.com/watch?v=oUBkusvHCzc&index=4&list=PL97F7543DF49D7
911
http://www.youtube.com/watch?v=DvYQkT4rFqg&list=PL97F7543DF49D7911

”Ja de skulle vara nice att veta vad de innehåller? Skulle vilja veta vad jag har att vänta mig
på en eventuell AT. DÅ jag har kört ca 250mg i en bomb i går kväll samt en 30mg i nosen
senare gjorde vi ett ca 0.1 g ljummet vatten, samt två bomber till på ca 50-75mg
Tänkte göra en triprapport.,,,dock så är jag fruktansvärt uppe i varv ifrån senaste 6-apb
bomben på ca 60 mg..och detta är första gånger jag skriver här på flashback så var
snälla!Men here it goes!
Substanser:ca 400mg 6a-pb på 12 timmar, 2 jollar, samt tio lustgaspatroner!
Tid / längd: Som de står här över, 12 timmar and going strong!
Kön:Man
Ålder:23
Längd:187 cm and not going any where!
Vikt:ca85 kg (Är ganska så smal dock)
DATUM: 08/12 - 09/12-10.
Setup: en tre timmar lång playlist på spotify, 3 gram 6-apb, tom mage, samt varit och jobbat
ífrån 06:00 till 14:30, SEN ATT MAN SOVER OTROLIGT DÅLIGT NATTEN TILL IGÅR!!.
polare 3 st, 10st vardera lustgas patroner, samt ca tre st jollar.
Tidigare erfarenheter av droger: Dxm x2 gånger, LSD x1 gång, Mephedrone x ett antal
gånger, MDMA x antal gånger, MDAA x2 , E x antal gånger, Amfetamin(Gíllar hur tjackad
jag är just nu ), kola, Svamp kört de två gånger tidigiare, samt att jag gar rökt massa förr,
dock så slytade jag pga att de blev för mycket....

Började iaf med att jag kom till en polare runta 18:45 tiden för att vi skullle testa
Partypulvers 6-apb så eftersom han fick två olika påsar en på 1 gram och …”
Drug
-
vilken drog (egenskaper/rus)
Set
-
personens mående, personlighet/förväntan på ruset mm
Setting -
i vilken miljö/inramning
Vilka droger har personer prövat?
Vilka är favoriterna eller kombination av droger, favoritmixen?
I vilken ”fas” är den som använder drogen??
Riskbruk
Missbruk
Alt: Förälskelsefas
Beroende (tvångsmässigt)
Ambivalensfas
Tvångsfas
Genom munnen som tablett, vätska, pulver
Genom slemhinnorna, nasalt/oralt/analt
Sniffar den, ”snortar” se ovan
Röker den
Genom huden tex plåster
Intravenöst
Intramuskulärt
http://www.youtube.com/watch?v=ilThZrjCWfM
Bodil.monwell@lj.se
Och det vanligaste här i trakten är………
- Lagligt
- Kulturellt väletablerat, ”okej drog”
-
-
-
Lättillgängligt
Mycket toxiskt på alla organ
”Öppnar motorvägen” rent kemiskt vid intag i tidig ålder (även tex
nikotin). Sårbarheten ökar senare i livet
Sedativa/ psykofarmaka
Tex bensodiazepiner, barbiturater
Som är:
Lugnande
Rogivande
Ångestdämpande
Bedövande
Rohypnol = Flunitrazepam ( ”Flu”)
Iktorivil
Xanor tex 2 mg ”stavar”
Stesolid
Valium
Sobril /oxascand
med flera
Opioider som av missbrukarna även
kallas fludder ibland
Observandum :
Fenazepam med en halveringstid på
60 timmar
Etizolam
Dormicum som är flytande
Zopiklon/ Imovane
Lyrica
Pyrazolam
Spasmofen
Exempelvis:
Buprenorfin dvs
temgesic/subutex/subuxone
Citodon
Tradolan
-Priset idag………..
Mängd i början………….
Och senare………..
Kroppsliga effekter
Psykiska effekter
Normal pupill med långsam
pupillreaktion
Långsamma reflexer
Slapp muskulatur
Darrningar
Muntorrhet
Yrsel eller medvetslös
Oro och hallucinationer
Ytlig andning eller
andningsförlamning
Eufori
Dåsighet
Sluddrande tal – stamning
Svängning i stämningsläge
Hämningslöshet
Höjt självförtroende
”Gå av Fludder” kan ge
kraftig abstinens t.ex.
kramper, dilerium
THC halten
Man säger ”röka” eller ”röka på”
”Maja”
1-20 %
Hasch
5-25 %
Förr i tiden…………
Vilken sort………… tex ”scunk” + hårspray??
Priset idag………..
Mängd i början………….
Ej andningsdepressivt
Och senare………..
Oljan
10-60 %
Kroppsliga tecken under
ruset
Psykiska tecken under
påverkan
◦ stora, utvidgade pupiller
 problem att hålla samman
◦ blodsprängda ögon
tankar (”tappar tråden”)
◦ hängande ögonlock
 minnesstörningar
◦ hastig puls, höjt blodtryck
 svårigheter att uppskatta
◦ muntorrhet
◦ illamående med uppkastningar
tidsintervall
 upprymdhet med fnittrighet
 förvirring, i svårare fall oro
eller desorientering och
aggressivitet
Cannabisrökare kan efter lång tids missbruk uppvisa bestående
störningar som:
 långdragen trötthet (”seghet”)
 bristande intresse för omvärlden
 misskött hygien
 förvrängd logik
 genomgripande personlighetsförändring
Läkningsprocessen tar tid
månad för månad…………..
Avvakta med terapi tex psykodynamisk
Använd HAP, träna kognitiva funktioner, känsloregistret
Depressiv, låg, tappar motivationen till drogfrihet
Klara det invanda under tiden
Irreversibla hjärnskador?



”Rökmixar”
Örter med syntetiska opioider sprayade på.
3:e generationens rökmixar from 2010 och de
är ännu starkare……sägs det!

Skador???
Irreversibla sådana???

Se www.spicenordic.com www.hemulen.se

Ruset beskrivs som en ”god fylla”, taktil känslighet
Dosering………….
Priset idag………..
Mängd i början………….
Överdosrisk……………….
Och senare………..
Observandum:
Inte kräkas upp
Låt sova igenom under övervakning/andningshjälp
Beroendeframkallande
Kroppsliga effekter
avkoppling eller slöhet
muskelslapphet
ökad känslighet för beröring
Vid högre doser:
muskelkramper
långsam och djupare
andning
andningsstillestånd
sänkt puls
kräkningar
medvetslöshet
Psykiska effekter
Lugn och välbefinnande
Eufori
Dåsighet
Minskade hämningar tex
fnittrighet
Pratighet
Ökad sexuell retbarhet
(särskilt hos män)
Vid höga doser:
Sömnighet
Osammanhängande tal
GHB-rus följs ofta av sömn under några timmar
med ett hastigt uppvaknande.
Efter sömnen kan missbrukaren ha stora
svårigheter med att minnas vad som hände före
och under ruset
Ruset!!!
Preparat:
Heroin ”jonk”
vitt ”smack” eller brunt rökheroin
Opium
Morfiner tex morfin meda ,dolcontin, ketogan, ketodur oxycontin
Opioider buprenorfin, metadon,
tradolan/nobligan/tramadol…………
Fentanyler som tex plåster durogesic matrifen, kristalliserat
----------------------------------------------Starkt andningsdepressivt
En ”fix”

Påverkan heroin/opiater
http://www.youtube.com/watch?v=kOPOK24g9Cc
För familjen……..slut ögonen och lyssna
”Det finns ett hål i pappas arm” med Totta
http://www.youtube.com/watch?v=qAtr3bKje3I
Kroppsliga effekter
sammandragna eller små pupiller (”som nålhuvuden”),
stirrande blick
hängande ögonlock
svårigheter att stå på benen (kraftig
hopsjunkenhet)
illamående och kräkningar
långsam puls och sänkt blodtryck
långsam andning, vid överdoser: livshotande
andningsförlamning
likgiltighet eller sömnighet, vid kraftig påverkan
medvetslöshet
sluddrande tal
kontaktsvårigheter
nedsättning av smärtkänsligheten
priset idag ……….
mängd i början…….
mängd senare…….
nämn Iransk ”crack”
Amfetamin
http://www.youtube.com/watch?v=pEwC7IFldWs
Kokain
Ecstacy (hallucinogen)
m. flera
Ruset!!!
-
Hur tar man det?
Slickar i sig
Gnider in i slemhinnorna
”Bomber”
Dricker
”Snortar”
Injicerar
När är man narkoman?
Vanliga biverkningar: ”Noja”
stressymptom
psykosgenombrott
ångest
impulsgenombrott/affekt
Kroppsliga tecken
◦ kraftigt vidgade pupiller
◦ hastig, ofta oregelbunden
puls förhöjd
kroppstemperatur och
svettningar
◦ muntorrhet, ofta med
ljudligt smackande
för att öka salivomsättningen. Tuggummin!
◦ darrningar eller muskelryckningar med bland
annat störd ansiktsmimik
och klumpig finmotorik
◦ stereotypa (stelt
upprepande) beteenden,
till exempel planlös
städningsaktivitet (så
kallad städnoja)
◦ rastlöshet med
svårigheter att sitta stilla
◦ kramper och epileptiska
anfall (vid höga doser)
Psykiska tecken
 retlighet
 tankeflykt med osammanhängande tal (verkar
”speedad” eller manisk)
 oro och ångest
 förvirring (i svårare fall paranoida psykoser)
Vid långvarigt missbruk av syntetiska
centralstimulantia kan följande tydliga skador
eller störningar förekomma
•
Kraftig avmagring
•
Ryckighet i motoriken (även vid drogfrihet)
•
Karies, tandlossning och spräckta tänder
AMFETAMIN:
Priset idag……….. Räkna på det
Mängd i början………….
Och senare………..
Verkningstid
”Metamfetamin” o ”ICE”
KOKAIN:
Priset idag……….. Räkna på det
Mängd i början………….
Och senare………..
Verkningstid
”Crack”
Nämn Efedrin, Modafinil (modiodal) och Metylfenidat (concerta
och ritalina)
ECSTASY som är en empatogen
Priset idag………..
Hur ska man ta det?
Mängd i början………….
Verkningstid
Annat bemötande!
Specifika skador!
Och senare………..
Kroppsliga tecken
stora pupiller med långsam
pupillreaktion
ökad puls
förhöjd kroppstemperatur
hyperaktivitet
kräkningar
vid stora doser eller samtidigt
kroppsansträngning akuta
förgiftningar med värmeslag,
cirkulationskollaps och
hjärtarytmier (oregelbunden
hjärtverksamhet)
Psykiska tecken
emotionell öppenhet med
välvilja mot alla
människor, gränsande till
”kletighet”
sexuellt intresse
ångest- och panikkänslor
förvirring med
hallucinationer
psykos
Ecstasymissbrukare kan efter en tids upprepat
drogintag bli emotionellt ”utbrända” (få en
zombieliknande reaktion), bli sexuellt ointresserade
och drabbas av bland annat svåra depressioner.
2.41 min in: http://www.youtube.com/watch?v=A4zd-VK7nZM&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=ilThZrjCWfM
Kroppsliga tecken
 stora pupiller men
normal ljusreaktion
 hög puls
 förhöjt blodtryck
 darrningar
 illamående
 kallfrossa
 kramper
 nedsatt
koordinationsförmåga
 hastig (ibland ytlig)
andning
Psykiska tecken
 ångest
 snabba stämningsförskjutningar
 förvirring
 schizofreniliknande
psykoser
Upplevelser man haft under ruset
Kan bli starkt traumatiserande.
De som gillar att ”trippa” ofta pålästa, kunniga. Kemiintresserade.
Skilj mellan naturliga och syntetiska.
Naturliga tex: svamp, kaktus, lian, spikklubba, blomman för dagen…
Syntet preparat tex: LSD, DXM, tryptiner/ tryptaminer,
förkortningsnamn som 2 CB, 2 CI, DOB, ”bromo”, ”E”, DXM,
ketamin
Läs gärna Pihkal & Tihkal av Alexander och Anna Shulgin. ”A
chemical Love Story”.
LSD/acid/”syra”: http://www.youtube.com/watch?v=ilThZrjCWfM
Ketamin: http://www.youtube.com/watch?v=vRyCU9EpFUg
http://www.youtube.com/watch?v=DvYQkT4rFqg&feature=related
”Kurar”
Initialfas
och senare………
Biverkningar
OBS! Skyddsaspekten viktig för de närmsta tex familj och
flickvänner.
Vanliga namn på orten Deca Durabolin, Systanol
Ryssfemmor, ”Oxar”
Blir ofta ”sin egen kemist”
”Doktorn i Grekland” är förskrivare.
Checka av flashback.se och erowid.org
Bör nämnas: Mefedrone ”Krabba”
Spice
 Köp Ethylphenidate: Etylfenidat köpa Sverige
”Köp Etylfenidat etyl fenyl (Piperidin-2-yl) acetat Chemicalservices.net
är stolta over att vara en av de få utvalda hemsidor som har fått
rättigheterna att sälja ...”
Sniffning
Olika Bantningspreparat (CS)
Potenshöjare

De flesta som testar droger i Sverige lägger
ner det……………..