Ametisten kvalitetsberättelse 2014 (PDF

2015-01-27
Kvalitetsberättelse 2014 för Ametisten, Skytteholmsvägen 45, 171 44
Solna
Ametisten drivs på uppdrag av Solna stad i Vardagas regi sedan 2004. Vi finns i
Solna centrums stadsmiljö och med grönområden i nära anslutning. Ametisten har 80
lägenheter fördelade på 5 våningsplan. På varje våningsplan finns 2 avdelningar med
åtta lägenheter i vardera. Tre våningsplan är avsedda för personer med
demenshandikapp och två våningsplan för personer med somatiskt vårdbehov. I
entréplanet har vi en fin samlingssal med utgång mot innergård med möblerad
uteplats. Ametisten är ett profilboende med inriktning på litteratur, film, teater och
historia.
Under 2014 hade Ametisten 38 nyinflyttade boende. Vi har tagit emot 7 personer på
den akutplats som finns på Ametisten och står till Socialförvaltningens förfogande.
Några medarbetare har slutat under året och fått efterträdare. De som har kommit
nya är 4 nya sjuksköterskor, en ny sjukgymnast, en ny gruppchef samt ett fåtal
undersköterskor. Verksamhetschefen slutade i augusti och enhetschefen har varit
tillförordnad.
Korttidsjukfrånvaron har varit 4,9 % under året.
Kompetensutveckling
Ametisten har under 2014 satsat på kompetensutveckling och har genomfört
följande:

Förnyat Silviacertifieringen

Haft följande utbildningar:
-
Basala hygienrutiner webutbildning nyanställda 40 medarbetare
Demens-ABC webutbildning nyanställda 40 medarbetare
Livsmedelshygien webutbildning nyanställda 40 medarbetare
BPSD utbildning en sjuksköterska, 1 gruppchef och 2 undersköterskor
Munhälsa LaRomain tandhygienist 25 medarbetare
ROAG OralCare utbildning för legitimerad personal 3 sjuksköterskor
Ametisten har fått Silviacertifieringen förlängd i 3 år from den 28 februari 2014
Förflyttningsutbildning/ergonomi 49 medarbetare
1/8
-
Intro förflyttningsutbildning/ergonomi för sommarvikarier 9 medarbetare
Ledarskapsutbildning för äldreomsorgens chefer 30 hp pågående av enhetschef
Utbildning i kostkonsistenser 4 medarbetare
Såromläggning 1 sjuksköterska
2 vårdbiträden har utbildad sig till undersköterskor
Smärta 1 sjuksköterska
Handledarutbildning 11 undersköterskor
Miljöutbildning 4 undersköterskor
Kontaktmannaskap webutbildning 17 undersköterskor
Hälsoinspirerat ledarskap 4 gruppchefer
Äldre hälsa vidareutbildning för undersköterskor en undersköterska
Läkemedel och äldre 2 sjuksköterskor
Sårutbildning i Solna stad två sjuksköterskor
Akuta smärtor en sjuksköterska
Första hjälpen vid psykisk ohälsa hos äldre 1 arbetsterapeut
Att möta människor i livets slut två sjuksköterskor
Brandutbildning på enheten teori och praktik 60 medarbetare
Brandkontrollantutbildning fyra sjuksköterskor och 6 medarbetare
Riskanalys
Riskbedömningar för fall, trycksår, nutrition och munhälsa görs på varje ny boende
och registreras i Senior Alert. Åtgärder om risk finns samt uppföljning registreras
också. Resultatet av riskbedömningar och omvårdnadsplaner skrivs i det
databaserade journalföringssystemet Safe Doc. Legitimerad personal skriver i
”rapport för hälso- och sjukvård” så att omsorgspersonal kan ta del av den
information som är nödvändig för deras arbete. Riskbedömning för den boende görs
av hela teamet vid inflyttning och revideras vid behov.
Uppföljning genom egenkontroll och efter tillsyn
Systematisk brandskyddskontroll genomförs och dokumenteras varje månad.
Skyddsrond genomfördes i november.
Rutiner för egenkontroll av livsmedel finns. Mätning av temperatur görs och
dokumenteras när kyld mat levereras till verksamheten. Temperaturmätning sker
alltid vid servering av varm mat.
2/8
Vardagas Egenkontroll för hela verksamheten genomfördes två gånger under året
(maj och november). Egenkontrollen 2014 innehöll 166 frågor gällande olika
områden så som Arbetsmiljö/säkerhet, Avvikelsehantering/Synpunkter- och
klagomål, HSL-frågor inklusive dokumentation, SoL-frågor inklusive
dokumentation, Ny kund, Mötesforum, Introduktion, Kompetensutveckling mm.
Egenkontroll mäts i Q-maxit index och max kan man få 2.0. Ametisten fick 1.90.
Kvalitetsavdelningen gör även kvalitetstillsyner då egenkontroll index jämförs med
kvalitetstillsyn index.
Den årliga medarbetarundersökningen gjordes under våren 2014. Utifrån resultatet
upprättades en handlingsplan. Det största förbättringsområdet var att medarbetarna
upplevde att de inte hade tillräckligt med möjligheter för återhämtning efter stressiga
perioder.
Samtidigt gjordes kundundersökning där både de boende och närstående fick svara
på hur de upplever vård och omsorg på Ametisten. Handlingsplan upprättades utifrån
resultatet. Utvecklingsområden utifrån kundundersökningen (boende) blev trivsel
och måltider, kontaktmannaskap samt bemötande. Närstående var minst nöjda med
vardagen, bemötande och kontaktmannaskap. Handlingsplan skrevs in i
Förbättringsloggan (Q-maxit) med åtgärder som är uppföljda och avslutade.
Utifrån kundundersökningar samt Solna stads uppföljning upprättades
utvecklingsplan. Sammanfattningsvis har vi arbetat med följande
utvecklingsområden under 2014:

Fortsatt arbete i avvikelsesystemet och Förbättringsloggan

Information till närstående samt närståendestöd

Boende ska ha tillgång till sin genomförandeplan

Utveckla arbetet med Solnas kvalitetsdeklaration

Utveckla metoderna reminicens och validation

Utveckla den sociala dokumentationen och rapportering mellan natt- och
dagpersonal

Utveckla måltidssituationen
3/8

Utveckla arbetet med synpunkter- och klagomål samt information om Lex
Sarah

Utveckla aktiviteter enligt profil (teater, litteratur och historia)

Utveckla säkerhet- se över nyckelhanteringen
Samverkan
Ametisten har under 2014 samverkat med:

Läkarorganisationen Legevisitten

Fot&Hälsa – för medicinsk fotsjukvård och medicinsk fotvård

Oral Care- munhälsobedömning och tandvård

La Romain- tandvård

Socialtjänsten akutplats

Ung Omsorg – samvaro över generationsgränser

Stockholms stad – vi har tagit emot ensamkommande flyktingungdomar på
praktik

Mälardalens högskola- sjuksköterskastuderande

Sophiahemmets högskola- sjuksköterskastuderande

Röda Korsets högskola- sjuksköterskastuderande

Consensum- undersköterskastudenter

Omsorgscollege- undersköterskastudenter

Kungsholmens gymnasium- undersköterskastudenter

Solna Stadsbibliotek- boklådor och besök vid föredrag

Kontaktpolitiker som deltagit på olika råd och stormöten

Svenska kyrkan som gör regelbundna besök hos oss
4/8

Filmstaden i Råsunda- biobesök och fika

Boende själva är med på rådsmöten då det är möjligt

Ett flertal artister och musiker som bokats för underhållning

Skoförsäljning till boende och personal, Jobi och Pålsbodatoffeln

Seniorshopen- klädförsäljning till boende

Stiftelsen Silviahemmet för fortsatt certifiering

Feelgood företagshälsovård

FoU

Närstående-samverkan ständigt pågående, kontakt via telefon, mail,
personliga möten samt stormöten

Dafgård och Menigo för leverans av mat

Frukt & Grönt i Solna
Utredning och avvikelser
Fall-, läkemedelsavvikelser och trycksår registreras av legitimerad personal i
företagets kvalitetsledningssystem Qualimax och där i datoriserad Q-maxit. Där
görs även uppföljningar. Avvikelser och uppföljningar görs också i Safedoc.
Avvikelserna rapporteras månadsvis till MAS i Solna stad. Under 2014 hade
Ametisten 58 läkemedelsavvikelser och 246 fallavvikelser. 7 resulterade i
fraktur. Ett fåtal boende står för många av fallavvikelserna. Avvikelserna tas upp
på kvalitetsråd varje månad och antalet på varje APT. Vi diskuterar även
specifika avvikelser (ej personer) på APT om det är så att alla bör ta lärdom av
dessa. All personal skriver avvikelser direkt i Q-maxit för att tydliggöra
eventuella brister i verksamheten.
Arbetsmiljöavvikelser registreras av verksamhetschef som också anmäler till
Försäkringskassan och Arbetsmiljöverket. Under 2014 hade Ametisten 3 såna
avvikelser.
5/8
Rapporteringsskyldighet
Alla medarbetare har fått information om skyldighet att rapportera
missförhållanden eller risk för missförhållanden när de anställdes. Vi har 2014
haft genomgång och diskussion om rapporteringsskyldighet på APT där vi har
tagit upp exempel och hur man gör om man misstänker ett missförhållande.
Under året har vi gjort en utredning som skickats in till vår kvalitetsavdelning.
Det visade sig att det var ett missförhållande och åtgärder togs därefter.
Uppdragsgivare Solna Stad är informerad om händelsen.
Synpunkter och klagomål
Vid inflyttning får den boende i välkomstmappen blanketten ”synpunkter och
klagomål”. Blanketten finns också tillgänglig i verksamheten. I välkomstmappen
finns även information om kundombudsmannen. Anslag om kundombudsman
finns synligt på Ametisten. Även Solna Stads Kvalitetsdeklaration finns i
mappen. Klagomål och synpunkter behandlas omgående på Ametisten. De
registreras i Q-maxit (Qualimax) och följs upp i samma system. Återkoppling till
de berörda sker så fort som möjligt. Under 2014 har vi registrerat 22
synpunkter/klagomål varav 4 kom via Solna Stad. Synpunkter-och klagomål tas
upp på kvalitetsrådet, till viss del på APT, alltid på den berörda avdelningen och
med berörda personer. Ibland leder dessa till förbättringsärenden som registreras
i Förbättringsloggan.
Samverkan med boende och närstående
Närstående har bjudits in till ett stormöte per termin. Närstående har uppmanats
att komma med synpunkter där de anser att vi behöver bli bättre. Vi upplever att
vi har god kontakt med närstående. Efter ett stormöte skickas
minnesanteckningar per brev eller e-post till alla närstående så att även de som
inte har deltagit i möte får information. De boende som har möjlighet och
intresse har bjudits in i aktivitetsråd, kostråd och kvalitetsråd. Boende och
närstående är med vid välkomstsamtal och är delaktiga i genomförandeplanens
utformning. Det finns en förslagslåda vid hissen i entréplan där man kan lämna
synpunkter. Närstående är alltid välkomna att delta i aktiviteter, underhållning
och högtider. Vi har inte kunnat genomföra närståenderåd/förtroenderåd på
grund av bristande intresse till detta.
6/8
Personalens medverkan i kvalitetsarbete
Vi har kvalitetsråd en gång i månaden med uppehåll under juli-augusti. I
kvalitetsrådet deltar kvalitetsombud från varje avdelning, sjukgymnast,
sjuksköterska, alla gruppchefer och verksamhetschef. Protokoll förs och läses av
alla. De viktigaste punkter från kvalitetsrådet tas upp även på APT. På
Kvalitetsdagen i oktober deltog 15 medarbetare från Ametisten och fick
inspiration och erfarenhetsutbyte av andra verksamheter. Alla medarbetare
skriver avvikelser och synpunkter-och klagomål i Q-maxit. Chefer och
legitimerad personal skriver Förbättringsärenden i Q-maxit. Alla är delaktiga i
förbättringsärenden. Medarbetarna är informerade och delaktiga i
utvecklingsplanen som vi lämnar till Solna Stad samt Solna Stads
kvalitetsdeklaration. Varje avdelning har reflektionsmöten 1 per månad med
uppehåll för juli och augusti för att utveckla kvalitén i omvårdnadsarbetet
gällande specifika situationer.
Sammanställning, analys och resultat
Vi har analyserat kund-och närståendeundersökningar och gjort handlingsplaner
utifrån dessa. Utvecklingsplanen för 2014 har gjort grunden för vårt
utvecklingsarbete under året. Silviacertifiering förnyades under 2014. Vi har
utvecklat arbetet i avvikelsesystemet och Förbättringsloggan. Alla har fått lära
sig dessa system och fått information om vikten av att rapportera både avvikelser
och synpunkter- och klagomål. Informationen till närstående har blivit bättre – vi
har aktuell infopärm vid entrén samt vi skickar protokollen från stormöten till
närstående. De boende har fått vara delaktiga i sin egen genomförandeplan samt i
olika råden. Vi har fått utbildning i BPSD registret och blivit bättre på att
registrera och använda detta för utvecklingen av verksamheten. Solna Stads
Kvalitetsdeklaration är nu känd i verksamheten.
Även om vi har blivit bättre så är detta att fortsatt pågående arbete även 2015.
Ametisten har saknat verksamhetschef under en stor del av året vilket har
inneburit mer arbete för enhetschef och gruppchefer och därmed har man inte
riktigt nått målet i alla utvecklingsområden.
Solna den 27 januari 2015
Pia Sporrong Enhetschef samt Lea Ekholm Vice Regionschef
7/8
8/8