docGrazax uppföljning av patient
download 
Report Transcription
Grazax uppföljning av patient
Trim g LATHUND - Uppstart och uppföljning av patient som behandlas med GRAZAX® (Phleum Pratense) Trim g Detta materialet är tänkt som ett hjälpmedel för dig som vill starta upp patienter med GRAZAX®. Det beskriver vad ni ska tänka på vid uppstart och uppföljning - allt för att det ska bli så enkelt som möjligt att komma igång med behandlingen. Trim guide Trim guide Information till Dig som ska börja med GRAZAX® behandling: Innan besöket ska du ha hämtat ut din startförpackning med GRAZAX® (30 tabl) på apoteket. Det är bra att göra det någon vecka före besöket hos oss, då apoteket inte alltid har dessa på lager. Förutsättningen för att du ska kunna starta denna behandling är att du har med tabletterna vid besöket. För att du ska vara väl förberedd inför din behandling och besöket hos oss, vill vi att du innan besöket, har läst informationen och gjort det enkla testet på följande hemsida. Läs även bickpacksedeln som finns i GRAZAX® förpackningen. Uppstart av patient Läs under rubriken “Om GRAZAX®” • Hur du tar GRAZAX® • Eventuella biverkningar • Tips och råd • Test www.pollenkoll.se/patient Inloggning: grazax Lösenord: grazax123 Vid besöket får du mer information från sjuksköterska, samt att du ska ta din första tablett. Efter tablettintaget ska du vänta minst 30 min på mottagningen. Besöket tar ca ______ timme. Inför första besöket sänd följande brev till patient; På startdagen av din GRAZAX® behandling bör du tänka på följande: • Du får ej vara gravid • Ej ha en pågående allergisk reaktion • Ej vara förkyld och /eller feber • Om du har astmabesvär under pollensäsongen, starta din astmabehandling 2 veckor innan besöket hos oss. • Om du har blivit ordinerad någon ytterligare medicinering sedan läkarbesöket hos oss, var vänlig kontakta oss. • Ej ha blåsor i munnen vid starttilfället, ej heller gjort någon kirurgi i munhålan, då bör utläkning ske först • Ej nyligen vara piercad i munnen (läpp, tunga) • Ej snusa 1 timme innan besöket • Ta ej med barn vid besöket “Information till dig som ska börja med GRAZAX®” Vid frågor vänligen kontakta oss. ALK, Box 10073, 434 21 Kungsbacka, T. 0300-185 45, infose@alk.net, www.alk.se SE/GR83/2015.01 Kontaktuppgifter: Materialet är framtaget av ALK som hjälp för kliniker vid uppstart av GRAZAX®. ALK tar inte del av innehållet utan distribuerar enbart materialet. Första besöket Trim guide Trim guide Checklista patient - Start av GRAZAX® Utvärdering av allergisymtom före start med GRAZAX® Trim guide Trim guide Namn: Uppstart GRAZAX® - datum: Personnummer: Personnummer: Start med GRAZAX datum: 1. Hur mår patient idag? (förkyld, feber, allergisk osv) Graden av symtom: Välj ett alternativ för varje symtom Inga symtom Lindriga Måttliga Vårdpersonal fyller i blanketten: Astma? Kontrollerad? Munstatus, snusning? Svåra Nässymtom Ögonsymtom Astmasymtom Andra allergier? Hudsymtom Andra symtom Ange vilka andra symtom:__________________________________________ “Checklista GRAZAX® patient”. Gjort utbildning på nätet - (www.pollenkoll.se/patient) PEF:_________ Allergiläkemedel under den senaste pollensäsongen: Ger första tabletten kl:__________ Inga Tabletter Nässpray Lämna ut utvärderingsformulär till patient att fylla i Ögondroppar Biverkningar efter första tablettintag:_____________________________________ Antihistaminer Antihistaminer Antihistaminer (t.ex. Aerius, Loratadin, Cetirizin) (t.ex. Livostin) (t.ex. Livostin, Opatanol) Får en antihistamin tablett:_____________________________________________ Kortison ögondroppar Biverkningar/PEF/mår vid hemgång? ____________________________________ Kromoner Antihistamin tablett hemma?___________________________________________ (t.ex. Lomodal, Lecrolyn,Tillavis) Behöver recept på något?_____________________________________________ Kortisontabletter Kortison (t.ex. Nasonex) Montelukast/Singulair Lomudal _____________________ ___________________ Inhalationsbehandling _______________ Boka tid för telefonuppföljning om 1 vecka. Datum:__________________________ Tel nr patient:_____________________________ Injektionsbehandling Lämna ut behandlingsplan till patient Kortison inhalation Kortisoninjektion (t.ex. Pulmicort, Symbicort) (Depomedrol) B2-agonister korttid _______________ Skriva journalanteckning Uppföljningsbesök:___________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (t.ex. Bricanyl) (t.ex. Oxis) ALK, Box 10073, 434 21 Kungsbacka, T. 0300-185 45, infose@alk.net, www.alk.se Materialet är framtaget av ALK som hjälp för kliniker vid uppstart av GRAZAX®. ALK tar inte del av innehållet utan distribuerar enbart materialet. SE/GR86/2015.01 B2-agonister långtids ALK, Box 10073, 434 21 Kungsbacka, T. 0300-185 45, infose@alk.net, www.alk.se Materialet är framtaget av ALK som hjälp för kliniker vid uppstart av GRAZAX®. ALK tar inte del av innehållet utan distribuerar enbart materialet. Trim guide Utvärdering av GRAZAX® behandling Uppföljning År 1 Uppföljning År 2 Uppföljning År 3 Trim guide Namn: Personnummer: Dagens datum: Start med GRAZAX® datum: Allergisymtom under den senaste gräspollensäsongen 1. Graden av symtom: Välj ett alternativ för varje symtom Inga symtom Lindriga Måttliga Svåra Nässymtom Ögonsymtom Astmasymtom Hudsymtom Andra symtom Ange vilka andra symtom:__________________________________________ 2. Allergiläkemedel under den senaste pollensäsongen: Inga Tabletter Antihistaminer Nässpray Ögondroppar Antihistaminer Antihistaminer (t.ex. Aerius, Loratadin, Cetirizin) (t.ex. Livostin) (t.ex. Livostin, Opatanol) Kortisontabletter Kortison Kortison ögondroppar (t.ex. Nasonex) Montelukast/Singulair Lomudal Kromoner (t.ex. Lomodal, Lecrolyn,Tillavis) _____________________ Inhalationsbehandling ___________________ Kortisoninjektion (t.ex. Pulmicort, Symbicort) (Depomedrol) B2-agonister korttid Uppföljning Uppföljning sker efter varje pollensäsong. Totalt blir det 3 uppföljningskontakter under behandlingstiden på 3 år. Patienten bokas upp på en läkarkontakt på uppföljningsbesöken. _______________ _______________ (t.ex. Bricanyl) (t.ex. Oxis) Efter besöket Lägg in påminnelse i journal/bokningssytem att sända kallelse till återbesök efter första pollensäsongen, startåret. Injektionsbehandling Kortison inhalation B2-agonister långtids SE/GR85/2015.01 2. “Utvärdering av allergisymtom före start med GRAZAX®”. Namn: Allergisymtom under den senaste gräspollensäsongen Fortsättning på andra sidan Sid 1 (2) Vid uppföljningen kan utvärderingsformuläret fyllas i. ALK, Box 10073, 434 21 Kungsbacka, T. 0300-185 45, infose@alk.net, www.alk.se Materialet är framtaget av ALK som hjälp för kliniker vid uppstart av GRAZAX®. ALK tar inte del av innehållet utan distribuerar enbart materialet. SE/GR84/2015.01 Dagens datum: Patient fyller i blanketten: Trim g Trim g Information till Dig som ska börja med GRAZAX® behandling: Innan besöket ska du ha hämtat ut din startförpackning med GRAZAX® (30 tabl) på apoteket. Det är bra att göra det någon vecka före besöket hos oss, då apoteket inte alltid har dessa på lager. Förutsättningen för att du ska kunna starta denna behandling är att du har med tabletterna vid besöket. För att du ska vara väl förberedd inför din behandling och besöket hos oss, vill vi att du innan besöket, har läst informationen och gjort det enkla testet på följande hemsida. Läs även bickpacksedeln som finns i GRAZAX® förpackningen. www.pollenkoll.se/patient Inloggning: grazax Lösenord: grazax123 Läs under rubriken “Om GRAZAX®” • Hur du tar GRAZAX® • Eventuella biverkningar • Tips och råd • Test Vid besöket får du mer information från sjuksköterska, samt att du ska ta din första tablett. Efter tablettintaget ska du vänta minst 30 min på mottagningen. Besöket tar ca ______ timme. På startdagen av din GRAZAX® behandling bör du tänka på följande: • Du får ej vara gravid • Ej ha en pågående allergisk reaktion • Ej vara förkyld och /eller feber • Om du har astmabesvär under pollensäsongen, starta din astmabehandling 2 veckor innan besöket hos oss. • Om du har blivit ordinerad någon ytterligare medicinering sedan läkarbesöket hos oss, var vänlig kontakta oss. • Ej ha blåsor i munnen vid starttilfället, ej heller gjort någon kirurgi i munhålan, då bör utläkning ske först • Ej nyligen vara piercad i munnen (läpp, tunga) • Ej snusa 1 timme innan besöket • Ta ej med barn vid besöket Vid frågor vänligen kontakta oss. ALK, Box 10073, 434 21 Kungsbacka, T. 0300-185 45, infose@alk.net, www.alk.se Materialet är framtaget av ALK som hjälp för kliniker vid uppstart av GRAZAX®. ALK tar inte del av innehållet utan distribuerar enbart materialet. SE/GR83/2015.01 Kontaktuppgifter: Trim g Utvärdering av allergisymtom före start med GRAZAX® Trim g Namn: Personnummer: Dagens datum: Start med GRAZAX datum: Allergisymtom under den senaste gräspollensäsongen 1. Graden av symtom: Välj ett alternativ för varje symtom Inga symtom Lindriga Måttliga Svåra Nässymtom Ögonsymtom Astmasymtom Hudsymtom Trötthet Andra symtom Ange vilka andra symtom:__________________________________________ 2. Allergiläkemedel vid besvär eller under senaste pollensäsongen: Inga Tabletter NässprayÖgondroppar Antihistaminer Antihistaminer Antihistaminer (t.ex. Livostin) (t.ex. Livostin, (t.ex. Aerius, Desoratadin, Loratadin, Cetirizin)Opatanol) Kortisontabletter Kortison Kromoner (t.ex. Lomodal, (t.ex. Nasonex) Lecrolyn,Tillavist) Montelukast/Singulair Kortison & antihistamin (t.ex. Dymista) _____________________ Inhalationsbehandling Kortison inhalation ___________________ _______________ Injektionsbehandling (t.ex. Pulmicort, Symbicort) Kortisoninjektion (Depomedrol) B2-agonister långtids (t.ex. Oxis) ALK, Box 10073, 434 21 Kungsbacka, T. 0300-185 45, infose@alk.net, www.alk.se Materialet är framtaget av ALK som hjälp för kliniker vid uppstart av GRAZAX®. ALK tar inte del av innehållet utan distribuerar enbart materialet. SE/GR86/2015.08 B2-agonister korttid _______________ (t.ex. Bricanyl) Trim g Checklista patient - Start av GRAZAX® Trim g Uppstart GRAZAX® - datum: Personnummer: Namn: Hur mår patient idag? (förkyld, feber, allergisk osv) Munstatus, snusning? Astma? Kontrollerad? Andra allergier? Gjort utbildning på nätet - (www.pollenkoll.se/patient) PEF:_________ Ger första tabletten kl:__________ Lämna ut utvärderingsformulär till patient att fylla i Biverkningar efter första tablettintag:_____________________________________ Får en antihistamin tablett:_____________________________________________ Biverkningar/PEF/mår vid hemgång? ____________________________________ Antihistamin tablett hemma?___________________________________________ Behöver recept på något?_____________________________________________ Boka tid för telefonuppföljning om 1 vecka. Datum:__________________________ Tel nr patient:_____________________________ Lämna ut behandlingsplan till patient Uppföljningsbesök:___________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ALK, Box 10073, 434 21 Kungsbacka, T. 0300-185 45, infose@alk.net, www.alk.se Materialet är framtaget av ALK som hjälp för kliniker vid uppstart av GRAZAX®. ALK tar inte del av innehållet utan distribuerar enbart materialet. SE/GR85/2015.01 Skriva journalanteckning Trim g Utvärdering av GRAZAX® behandling Uppföljning År 1 Uppföljning År 2 Uppföljning År 3 Trim g Namn: Personnummer: Dagens datum: Start med GRAZAX® datum: Allergisymtom under den senaste gräspollensäsongen 1. Graden av symtom: Välj ett alternativ för varje symtom Inga symtom Lindriga Måttliga Svåra Nässymtom Ögonsymtom Astmasymtom Hudsymtom Trötthet Andra symtom Ange vilka andra symtom:__________________________________________ 2. Allergiläkemedel vid besvär eller under senaste pollensäsongen: Inga Tabletter NässprayÖgondroppar Antihistaminer Antihistaminer Antihistaminer (t.ex. Livostin) (t.ex. Livostin, (t.ex. Aerius, Desoratadin, Loratadin, Cetirizin)Opatanol) Kortisontabletter Kortison Kromoner (t.ex. Lomodal, (t.ex. Nasonex) Lecrolyn,Tillavist) Montelukast/Singulair Kortison & antihistamin (t.ex. Dymista) _____________________ Inhalationsbehandling Kortison inhalation ___________________ _______________ Injektionsbehandling (t.ex. Pulmicort, Symbicort) Kortisoninjektion (Depomedrol) B2-agonister korttid _______________ (t.ex. Bricanyl) B2-agonister långtids (t.ex. Oxis) Fortsättning på andra sidan Sid 1 (2) Trim g Forts. utvärdering av GRAZAX® behandling Uppföljning År 1 Uppföljning År 2 Uppföljning År 3 Trim g Namn: Personnummer: Dagens datum: Allergisymtom efter start av GRAZAX® behandling 3. Hur upplever du årets pollensäsong med GRAZAX® behandling jämfört med då du inte hade GRAZAX® behandling? Mycket bättre Bättre Likadan Sämre Mycket sämre 4. Har Du någon annan allergi än den du behandlas för? Ja Nej Om ja, hur har den allergin utvecklats under GRAZAX® behandlingen Mycket bättre Bättre Likadan Sämre Mycket sämre 5. Har du fått allergiska symtom mot något nytt ämne under GRAZAX® behandlingen? Ja Nej Om ja, vad har du reagerat mot? _____________________________________________ 6. Om du har astma, har din astma under GRAZAX® behandlingen blivit: Bättre Likadan Sämre Har ej astma 7. Har du fått några problem i munnen eller magen under GRAZAX® behandlingen? Ja Nej Om ja, beskriv besvären. ___________________________________________________ 8. Har du tagit GRAZAX® en gång per dag? Ja,har tagit till Nej, ibland inte tagit Nej, ofta inte tagit Nej, sällan tagit >95% >75%50-75%<50% SE/GR87/2015.08 ALK, Box 10073, 434 21 Kungsbacka, T. 0300-185 45, infose@alk.net, www.alk.se Materialet är framtaget av ALK som hjälp för kliniker vid uppstart av GRAZAX®. ALK tar inte del av innehållet utan distribuerar enbart materialet. Sid 2 (2)
