Hur man använder e-frikortstjänsten i Stockholms läns landsting

2015-09-30 VERSION 1.0
Hur man använder e-frikortstjänsten i
Stockholms läns landsting
Innehåll
1. Bakgrund ................................................................................................................................. 1
2. Vad är nytt vid införande av e-frikort? .................................................................................... 1
3. Särskilda målgrupper............................................................................................................... 2
4. Övergångsperioden under införandet .................................................................................... 3
5. Rättningar ................................................................................................................................ 3
6. Utträde .................................................................................................................................... 4
7. 1177 Vårdguiden ..................................................................................................................... 4
8. Avbrottshantering ................................................................................................................... 4
9. Support .................................................................................................................................... 4
1. Bakgrund
Stockholms läns landsting (SLL) inför under hösten 2015 en elektronisk hantering av
högkostnadsskydd och frikort för patientavgifter i öppen sjukvård. På så sätt skapas ett
effektivare, mer rättvist system som gör det enklare för patienter att ta del av
högkostnadsskyddet, samtidigt som administrationen minskar hos vårdgivarna. Införandet av
en elektronisk hantering av högkostnadsskydd och frikort är en del av programmet
”Framtidens betalningar i vården”, som antogs i Hälso- och sjukvårdsnämnden den 20
februari 2015. Under Q2 2016 kommer en integration av e-frikortstjänsten med Landstinget i
Uppsala län (LUL) att ske. Det innebär att patienter som är med i en elektronisk hantering av
högkostnadsskydd och frikort i SLL eller LUL kommer ha ett e-frikort som fungerar i båda
landstingen. SLL arbetar även för att nå en nationell lösning, gemensam för alla landsting.
2. Vad är nytt vid införande av e-frikort?
Vissa ändringar i regelverket för patientavgifter har behövts. Nedan beskrivs vad som är nytt i
samband med att elektronisk hantering av högkostnadsskydd och frikort införs.
 E-frikort är ett erbjudande till patienten. Patienter som inte vill ingå i en elektronisk
hantering av elektroniskt högkostnadsskydd och frikort har möjligheten att fortsätta
med en manuell hantering men de patienterna ska följa samma regelverk som övriga
patienter.
Stockholms läns landsting
Box 6909
102 39 Stockholm
Telefon: 08-123 132 00
E-post: efrikort.hsf@sll.se
Säte: Stockholm
Org.nr: 232100-0016
www.sll.se
1 (4)
2 (4)
Om man går med hanteras uppgifterna enligt PDL;
– Innebär samtycke (opt-in)
– Man kan gå ur om man vill
– Om man skulle vilja spärra något får man gå ur
– Säkerhetsrutiner som vid sammanhållen journalföring
Gör så här: När patienten kommer på första besöket efter att vi startat med e-frikort
informerar du om att e-frikort nu används i Stockholms län och vilka fördelar det
innebär för patienten. Hänvisa till foldern och 1177 Vårdguiden för mer information.
Om patienten inte vill vara med tillämpas samma manuella rutiner som tidigare.

Patientavgifter registreras i e-frikortstjänsten endast om de ingår i
högkostnadsskyddet. Rättningar som sker kommer att vara fullt spårbara. Notera att
en debiterad avgift precis som tidigare ska registreras oavsett om den har betalats
eller inte.

Taktiska val. För att öka rättvisan är det inte längre valbart att stryka den äldsta
stämpeln för att på så sätt förlänga perioden på frikortet. E-frikortstjänsten räknar
automatiskt på ett rullande fönster om tolv månader. Observera att detta gäller även
för patienter som inte hanteras i e-frikortstjänsten.
Gör så här: När patienten kommer på första besöket efter att vi startat med e-frikort
och du ska registrera ett befintligt högkostnadskort tillämpas en ”mjuk övergång”,
dvs om patienten begär någon strykning gör vi det, men bara den gången. Därefter
kommer systemet hantera automatiken.

Vårdlandstingets regler gäller. För att harmonisera mellan de olika landstingen har
Stockholms läns landsting beslutat att det är vårdlandstingets regelverk inklusive
högkostnadsbelopp som gäller för alla patienter som får vård i länet.

Överdebitering. Om en patient debiterats avgifter som överskrider
högkostnadsbeloppet kommer detta att aviseras med ett brev till
folkbokföringsadressen. Patienten kommer att erbjudas att begära återbetalning
eller makulering av faktura av berörd vårdenhet i det fall betalningen skulle överstiga
1100 kr.
3. Särskilda målgrupper
Grupper som inte ingår i den elektroniska hanteringen
 Barn (under 18 år) undantas på grund av att de kan hanteras av flera
vårdnadshavare. Det gällande regelverket förhindrar att andra än formella
vårdnadshavare kan ta del av barnens information via 1177 Vårdguiden. Barn
hanteras därför manuellt som tidigare men med skillnaden att då frikort uppnåtts ska
det registreras i systemet så att andra vårdgivare kan se det automatiskt.
3 (4)


Personer med skyddad identitet.
Personer som inte omfattas av högkostnadsskyddet, t ex asylsökande och
tillståndslösa.
I viss begränsad omfattning måste vi alltså tills vidare ibland använda den gamla
hanteringen av högkostnadskort och frikort.
Byte av personidentitet
 Om en patient har bytt identitet (fått ett nytt personnummer) ska ett nytt konto
skapas i e-frikortstjänsten.
Gör så här: Slå upp de registrerade avgifterna och/eller gällande frikort på patientens
gamla personnummer, registrera dem på det nya personnumret och avsluta sedan
det gamla personnumret i e-frikortstjänsten, se Utträde nedan.
4. Övergångsperioden under införandet
Vid övergången till e-frikortstjänsten behöver befintliga högkostnadskort och frikort
registreras i systemet. Det kommer hända i stor skala under införandeperioden i Stockholms
län men även fortsättningsvis i mindre skala för patienter som fått vård i andra delar av
landet.
 När patienter kommer med gamla högkostnadskort, frikort och kvitton ska dessa
registreras i systemet så att man så fort som möjligt får nyttan med den automatiska
hanteringen av högkostnadsskydd. Då högkostnadskortet, kvittona och frikorten är
värdehandlingar ombeds patienten att spara dem en tid för säkerhets skull.
Gör så här: När stämplar på ett högkostnadskort blivit överfört till systemet markerar
du med ett dubbelstreck så det tydligt framgår att de är inlagda. Inregistrerade
frikort behöver inte markeras.
 Uppnådda frikort skrivs som tidigare ut manuellt till och med mars 2016 så att
patienten kan röra sig mellan en ansluten och en ej ansluten vårdgivare. Därefter kan
patienten be att få ett frikort hemskickat till folkbokföringsadressen, antingen genom
att säga till i kassan eller själv beställa på 1177 Vårdguiden.
Gör så här: När du skriver ut ett frikort manuellt med anledning av att patienten fått
ett elektroniskt frikort i systemet ändrar du frikortsnumret på papperet till det
nummer som systemet genererat automatiskt.
Tidvis kan det under övergångsperioden bli hektiskt och kanske svårt att hinna med. Vid hög
belastning kan man t ex be att få behålla handlingarna och registrera under besöket, ta en
kopia och registrera senare eller till och med skicka tillbaka hem till patienten senare. Rutiner
för hur ni ska hantera dessa situationer bör utformas lokalt.
5. Rättningar
Frikort skapas alltid som preliminärt i e-frikortstjänsten för att ha möjlighet att rätta.
Rättningen görs genom att rätta en ingående patientavgift, dvs inte själva frikortet. Frikortet
blir slutgiltigt efter 2 dagar och detta sker automatiskt i e-frikortstjänsten. Frikortet kan
4 (4)
sedan inte ändras (SLL ändrar inte gynnande beslut).
Gör så här: Om ditt kassasystem är anslutet med automatik till e-frikortstjänsten behöver du
bara rätta patientavgiften där. I annat fall måste du rätta både i ditt eget system och i
webbapplikationen för e-frikort.
6. Utträde
Om patient av någon anledning inte längre önskar vara med i e-frikortstjänsten får ett
högkostnadskort stämplas upp till aktuellt belopp.
Gör så här: Funktionen för ta bort patienten ur systemet finns i webbapplikationen för efrikort. Slå upp patienten, stämpla upp ett högkostnadskort och ta sedan bort patienten ur
systemet.
Om patienten ska flytta till annat landsting kan en utskrift av historiken göras som patienten
får med sig.
Gör så här: Funktionen för utskrift finns i webbapplikationen för e-frikort.
7. 1177 Vårdguiden
Patienter som har ett användarkonto på 1177 Vårdguiden kan logga in där med bank-id för
att se status på sitt högkostnadsskydd eller datum för frikortets giltighetstid. Upplysningar
om besöksdatum, vårdenheter, avgifter och frikort kommer att finnas. Från och med mars
2016 kommer patienterna själva kunna beställa ett fysiskt frikort som skickas hem till
folkbokföringsdressen. I Stockholms läns landsting ska man dock inte behöva ett fysiskt
frikort.
8. Avbrottshantering
Om e-frikortstjänsten av någon anledning inte fungerar måste patientavgifter registreras in i
efterhand. Rutiner kring detta måste utformas lokalt. Till patienter kan man ge en faktura
som sedan får makuleras om det visar sig att patienten har frikort. Om patienten fått en
felaktig summa får fakturan göras om.
9. Support
Om e-frikortstjänsten av någon anledning inte fungerar ska i första hand den lokala itsupporten kontaktas. Om felet inte går att lösa lokalt ska Servicedesk hos SLL IT kontaktas av
den lokala it-supporten, e-post servicedesk.sllit@sll.se, tele 08-123 136 00.
Vid frågor rörande regelverk för patientavgifter eller osäkerhet kring vad som ska registreras i
e-frikortstjänsten kontaktas i första hand det lokala patientkontoret. Privata vårdgivare kan
kontakta HSF, e-post efrikort.hsf@sll.se.