Ulnarisnerv friläggning

Friläggning av ulnarisnerven (kubitaltunnelsyndrom)
Ulnarisnerven är en nerv som passerar längs med armen insida och försörjer en del av
underarmens och handens muskulatur och hud. Nerven passerar vid armbågen och ligger där
relativt ytligt. Detta kan man märka då man får en så kallad ”änkestöt” (elektrisk stöt) då man slår i
armbågen. Vid kubitaltunnelsyndrom kommer ulnarisnerven i kläm vid armbågen av till exempel
ärr- eller inflammatorisk vävnad.
Symptom




Smärta på insidan av armbågen och handen.
Domningar ut mot lillfingret framförallt när man böjer armbågen. Kommer och går. Kan
komma på natten.
Besvär med att genomföra finmotoriska rörelser med handen, som t ex att vrida om ett lås
eller knäppa knappar.
Muskelförtvining. Ses när det har varit tryck länge mot nerven. Oftast hämtar ej musklerna
sig trots operation.
Sida 1 av 3
2015-08-19/PÖ
Behandling
Icke operativ:
I första hand bör man försöka undvika irritation mot nerven. 80 % blir bra utan operation.




Undvik aktiviteter där du håller armbågen böjd i längre perioder.
Undvik tryck mot armbågen.
Försök att hålla armbågen sträckt under natten. Arbetsterapeut kan prova ut nattskena.
Prova antiinflammatorisk behandling (t ex Ipren, Pronaxen, Voltaren et c)
Operativ:
Om besvären inte ger med sig kan man vara tvungen att gå vidare med operation. Har man fått
ständig känselnedsättning eller muskelförtvining bör man inte avvakta med operation.
Inför operation
Antiinflammatoriska tabletter som t ex Voltaren, Diklofenak, Ibumetin, Pronaxen, Ipren, Orudis bör
om möjligt utsättas 1 vecka innan operationen. Skulle detta innebära stora besvär för dig så går
det att operera även om man inte sätter ut dessa. Det innebär dock en viss risk för ökad blödning.
Om du äter blodförtunnande som t ex Waran, Xarelto, Plavix, Klopidogrel, Brilique, Persantin samt
högdos Trombyl (160 mg eller mer) ska dessa sättas ut i samråd med din ordinerande läkare.
Före operationen ska du duscha hela kroppen och använda en Descutansvamp. Tvätta runt om
operationsområdet extra noga. Descutansvampen köper du på apoteket.
Duschning med Descutansvamp ska göras totalt vid 3 tillfällen innan operationen. 2 av dessa
duschar med Descutansvamp görs dagen före operationen. Vid ett av tillfällena ska även håret
tvättas med svampen. Efter varje dusch ska du ta på dig rena kläder.
Du ska bädda rent i sängen så du sover i rena sängkläder natten före operationen. På morgonen,
innan du åker till Ortopedspecialisterna ska du duscha ytterligare en gång och tvätta hela kroppen
med Descutansvampen.
Operationen
Operationen görs under sövning eller i lokalbedövning. Man stänger av blodflödet med en
blodtrycksmanschett och operationen brukar ta ca 20 min. Bedövningen tar bort smärtan men inte
tryck och drag.
Under operationen gör man ett snitt i huden på cirka 5-10 centimeter i armbågsnivå över den
klämda nerven, därefter delar man på ligamentet som trycker på nerven. De risker som finns med
ingreppet är infektion, blödning, ärrbildning samt nervskada.
Sida 2 av 3
2015-08-19/PÖ
Efter operationen
Efter operationen får du ett enkelt förband.
Du får med dig remiss till distriktssjuksköterska för borttagning av stygnen efter cirka 2-3 veckor.
På remissen finns också information om såret skall kontrolleras och läggas om hos
distriktssjuksköterskan. I annat fall sker sårkontrollen vid ett läkarbesök på Ortopedspecialisterna.
Du får också med dig en remiss till arbetsterapeut, som ger dig råd och träningsövningar. Det är
viktigt att man tränar för att inte armbågen skall bli stel. Det första arbetsterapeutsbesöket bör ske
1-2 veckor efter operationen. Fram tills dess tränar du enligt programmet som finns i denna
informationsbroschyr.
Du skall undvika att böja armbågen alltför mycket. Det är inte ovanligt att man en tid efter
operationen kan vara stötöm över ärret. Man kan också känna en viss smärta när man tar i
ordentligt med handen. Detta brukar försvinna helt så småningom.
Sjukskrivningens längd efter operationen beror på vilket arbete du har.
Vid hemresan efter operationen får du inte köra bil.
Ta kontakt med arbetsterapeut och boka ett besök inom cirka 1 vecka efter operationen.
Har du frågor avseende operationen, såret, förbandet eller saknar någon information är du
välkommen att höra av dig till Ortopedspecialisterna på tfn 0346-75 18 50.
Några dagar efter operationen kommer läkare eller sjuksköterska att höra sig av per telefon för
att höra hur du mår efter operationen. Då har du också möjlighet att ställa frågor.
Träningsprogram
Dessa rörelser kan du börja med direkt när bedövningen har släppt efter operationen. Träna 10
gånger om dagen och upprepa varje rörelse 5-10 gånger.
1. Sträck händerna högt mot taket med helt sträckta armbågar och spreta med fingrarna. Dra
tillbaka armarna mot kroppen med knutna händer. Det ger bäst effekt att ta båda armarna
samtidigt.
2. Böj och sträck i armbågen på den opererade armen.
När du kommer till arbetsterapeuten 1-2 veckor efter operationen kommer du att få vidare
träningsinstruktioner.
Sida 3 av 3
2015-08-19/PÖ