målsmansinformation inför ivarsudde kollo 2015

MÅLSMANSINFORMATION INFÖR IVARSUDDE KOLLO 2015
Barnets förnamn och efternamn OBS! stryk under tilltalsnamn
Klistra fast en bild på ditt
barn i denna ruta eller
bifoga bild om du skickar in
via e-post.
Viktigt att du sänder med
en bild på ditt barn, detta
underlättar för våra ledare
att lära sig ditt barns namn.
Personnummer
Bostadsadress
Postnummer
Postadress
Åker period (1-5):
Vårdnadshavare
Förnamn Efternamn
Vårdnadshavare
Förnamn Efternamn
Personnummer
Personnummer
Mobil/Telefon
Mobil/Telefon
E-post
E-post
Kontaktperson om inte vårdnadshavarna är anträffbara
Förnamn efternamn
Telefon
Information om ert barn som är viktigt för oss under kollovistelsen
Har varit på kollo förut?
Om ja, vilken/vilka kollogårdar?
Vaccinerad mot fästingar?
Hur långt kan ditt barn simma?
Tror du ditt barn få hemlängtan?
Är ditt barn sängvätare?
Ja
Nej
Ja
Nej
Ja
Ja
Nej
Nej
Får barn åka med i bil, t.ex. till jordgubbsplock eller Insjön?
Ja
Nej
Får ditt barn vara med på bild och film?
(T.ex. på Facebook och i marknadsföring för Birkagården.)
Ja
Nej
Finns det något/några barn som ert barn önskar bo med under kollovistelsen?
Förnamn Efternamn
Personnummer
Förnamn Efternamn
Personnummer
Förnamn Efternamn
Personnummer
OBS! Om du vill skriva några kommentarer till ovanstående frågor gör det under “Övrigt” på nästa sida.
FLER FRÅGOR PÅ BAKSIDAN, V.G. VÄND!
Stiftelsen Birkagården, Karlbergsvägen 86, 113 35 Stockholm
Telefon 08 525 230 00 • E-post: info@birkagarden.se • Hemsida: www.birkagarden.se
Kurser • Förskolor • Fritidshem • Kollo • Sagoverkstad • Ungdomsverksamhet • Övernattningslägenhet • Lokaluthyrning • Kafé
HÄLSODEKLARATION FÖR KOLLOBARN SOMMAREN 2015
Fyll i frågorna så detaljerat som möjligt.
Mediciner
Namn på medicinen
Dosering: antal tabletter, ml
Namn på medicinen
Dosering: antal tabletter, ml
Namn på medicinen
Dosering: antal tabletter, ml
Namn på medicinen
Dosering: antal tabletter, ml
Allergier, specialkost och övrigt
Allergier
Specialkost
Övrigt
Har ditt barn några speciella intressen eller önskemål inför kollot?
Ev. extra stöd och barnets hälsa
Har barnet resursstöd i skolan. Om ja, ange varför?
Finns det något annat vi skulle behöva veta avseende barnets hälsa?
Fyll i och skicka formuläret till Birkagården senast den 31 maj.
Välj mellan följande alternativ:
POST: Birkagården, Att. Kollo, Karlbergsvägen 86B, 113 35 Stockholm.
E-POST: kollo@birkagarden.se.
PÅ PLATS: Lämna vid föräldramötet.
Stiftelsen Birkagården, Karlbergsvägen 86, 113 35 Stockholm
Telefon 08 525 230 00 • E-post: info@birkagarden.se • Hemsida: www.birkagarden.se
Kurser • Förskolor • Fritidshem • Kollo • Sagoverkstad • Ungdomsverksamhet • Övernattningslägenhet • Lokaluthyrning • Kafé