Diagnossättning på VC

Antibiotikaförskrivning vid
143 vårdcentraler i Stockholms län
Strama-data via RAVE
(Rapportverktyg, Medrave)
2014
strama@sll.se
2015-05-25
Sidan 1
www.stramastockholm.se
Infektionsdata från 143 vårdcentraler
2014
(127 vårdcentraler 2013)
• 584 000 infektionsbesök
• 2 500 olika diagnosnummer
• 235 000 antibiotikarecept
2015-05-25
Sidan 2
www.stramastockholm.se
Att beakta…
• Diagnossättning och antal patienter varierar stort
mellan vårdcentralerna
• Uppgifter om snabbtest för streptokocker/CRP/odling
kan ha uteblivit på grund av att dessa inte
registrerats i lab-modulen
2015-05-25
Sidan 3
www.stramastockholm.se
Diagnossättning på VC
• Styrs ofta av lokala traditioner/lathundar
• Vilka diagnosnummer ska till exempel ingå i ”Akut
bronkit”?
– J20.9 Akut bronkit, ospecificerad (självklar)
– J22.9 Icke specificerad akut infektion i nedre
luftvägarna (?)
2015-05-25
Sidan 4
www.stramastockholm.se
Oklar diagnos i 20 % av fallen
• 10 % av förskrivningarna saknar diagnos
– Oftast efter indirekt kontakt, som telefonsamtal
(Telefonsamtal ger ingen ersättning i SLL…)
• 10 % av förskrivningarna har en diagnos som inte är
relevant
– Hypertoni, diabetes, receptförnyelse….
2015-05-25
Sidan 5
www.stramastockholm.se
Hallunda VC
Vårbergs VC
Hallstaviks VC
0%
Norrvikens VC
Ekerö vårdcentral
Stureby VC
Capio VC Slussen
Lisebergs VC
Essinge VC
Gröndals VC
Boo VC
Vallentunadoktorn
Trångsund VC
Vibblaby HLM
Vaxholms VC
Runby VC
Djursholms HLM
Stenhamra hälsocentral
Torsviks VC
Kungsholmsdoktorn
Tranebergs VC
Vårby VC
Rotebro VC
Nykvarns VC
Liljeholmens VC
To Care HLM Solna- Sundbyberg
Stuvsta VC
Capio VC Östermalm
Aleris VC Björkhagens
Salems VC
Kronans VC
FML Odenplan
Kva Surbrunn
Axelsbergs VC
Täby Centrum Doktorn
Täby Kyrkby HLM
Stockholms Sjukhem VC
Hammarby Sjöstads HL
Vården i Centrum
Söderdoktorn
Ältapraktiken
Mottagningen Sjöstaden
Fridhemsplans VC
30%
Tullinge VC
Vallentuna Husläkargrupp
Råcksta Vällingby Närvårdsmott
Enebyberg VC
Ektorps VC
HL Margretelund
Liljeholmskajens VC
Brommaplan VC
Luna VC
Mörby VC
Gärdets VC
Väddö VC
Sigtuna läkarhus
Stocksunds VC
HL Österåker
Fem Husläkare Sollentuna
Bergshamra VC
Aleris VC Stureplan
Storvretens VC
Capio VC Väsby
Vallatorpsdoktorn
Bollmora VC
Näsby Parks HLM
Norrtälje Södra VC
Kvartersakuten Serafen
Gustavsbergs VC
Totalsumma
To Care City HLM
Huddinge VC
Aleris Järva VC
Östra VC
Rosenlunds VC
Sjöstadsdoktorn
Capio VC Hagsätra
Forum VC
Curera Hornstull
Fisksätra VC
Rissne VC
Alby VC
Din VC Bagarmossen
Aleris VC Tungelstahälsan
100%
Turebergs VC
Sätra VC
HLM Korallen
Hälsocentralen Akka
Barkarby VC
Capio Vc Farsta
Trollbäckens VC
Bergshamra Ulriksdals VC
Väsby Läkargrupp
Aleris VC Tyresöhälsan
Capio VC Bro
Hässelby VC
Segeltorps VC
Älvsjö VC
HLM Täby Centrum
Stadshusdoktorn
Fruängens VC
Capio VC vårberg
Valsta VC
Tensta VC
Capio VC Ringen
Saltsjöbadens VC
Tibra Medica Kista VC
Hagalund Frösunda VC
Järna VC
Brandbergens VC
Täby VC
Capio VC Viksjö
Husby Akalla VC
CapioHLM Serafen
Gubbängens VC
VC Badhotellet
Råsunda VC
Tumba VC
Capio VC Lidingö
Vendelsö VC
Capio VC Solna
Fittja VC
Norrtälje Norra VC
Din Doktor Märsta
Capio VC Årsta
Capio VC Södermalm
Tallhöjdens VC
Huvudsta VC
Capio VC Lina Hage
Skärholmen VC
Åsö VC
HLM Västervården
90%
Rimbo VC
Tveta VC
Märsta Läkarhus
BredängsVC
Kista VC
Solna Centrum VC
Capio VC Wasa
Capio VC Rågsved
Kungsängens VC
DjursholmsDoktorn
Flemingsbergs VC
143 VC i SLL, Akut bronkit: Andel med antibiotika 2014
Källa: RAVE
Akut bronkit omfattar J200, J201, J202, J204, J208, J209, J219, J229, J22P (alltså inte hosta, KOL m.fl.)
80%
70%
60%
50%
40%
Mål: < 20 %
20%
10%
En opåverkad patient med hosta, utan känd KOL, kronisk bronkit eller astma har sannolikt akut bronkit. Missfärgade upphostningar
saknar värde som indikator för behandlingskrävande infektion. Patienten har, oavsett om den akuta bronkiten orsakats av virus,
mykoplasma eller bakterier, ingen nytta av antibiotikabehandling. Var observanta på att ni inte använder diagnosen pneumoni för
ofta.
30%
0%
Vibblaby HLM
Väddö VC
Vallentunadoktorn
Fisksätra VC
Gärdets VC
Tullinge VC
Gubbängens VC
Sätra VC
HL Österåker
Hagalund Frösunda VC
Djursholms HLM
Capio VC Östermalm
Torsviks VC
Capio Vc Farsta
Lisebergs VC
VC Badhotellet
Storvretens VC
Stocksunds VC
Tensta VC
Kungsängens VC
Vaxholms VC
Capio VC Hagsätra
Skärholmen VC
Vårby VC
Runby VC
Alby VC
Liljeholmens VC
Rissne VC
Bergshamra Ulriksdals VC
Aleris VC Tungelstahälsan
HLM Västervården
Råsunda VC
Husby Akalla VC
HLM Korallen
Boo VC
Capio VC Bro
Segeltorps VC
Valsta VC
Kista VC
Capio VC Väsby
BredängsVC
Huvudsta VC
Kungsholmsdoktorn
Stockholms Sjukhem VC
Trångsund VC
Vården i Centrum
Salems VC
Hässelby VC
Gustavsbergs VC
Fem Husläkare Sollentuna
FML Odenplan
Capio VC Södermalm
Capio VC Wasa
Capio VC Lidingö
Rotebro VC
Gröndals VC
Stenhamra hälsocentral
Täby Centrum Doktorn
Tumba VC
Luna VC
Huddinge VC
Capio VC Solna
Täby VC
Liljeholmskajens VC
Söderdoktorn
Älvsjö VC
Mottagningen Sjöstaden
Capio VC Viksjö
Näsby Parks HLM
Bergshamra VC
Tallhöjdens VC
Essinge VC
Mörby VC
Tveta VC
Brommaplan VC
Tranebergs VC
Norrtälje Norra VC
Aleris VC Björkhagens
Norrtälje Södra VC
Norrvikens VC
Aleris VC Stureplan
To Care City HLM
Stuvsta VC
Din VC Bagarmossen
Ektorps VC
Brandbergens VC
Saltsjöbadens VC
Vallatorpsdoktorn
Bollmora VC
Vallentuna Husläkargrupp
CapioHLM Serafen
Forum VC
Kronans VC
To Care HLM Solna- Sundbyberg
Solna Centrum VC
Ältapraktiken
HL Margretelund
Hammarby Sjöstads HL
Stureby VC
Barkarby VC
Ekerö vårdcentral
Fittja VC
Kvartersakuten Serafen
Stadshusdoktorn
Vendelsö VC
Kva Surbrunn
Capio VC Slussen
Sigtuna läkarhus
Axelsbergs VC
Täby Kyrkby HLM
Rosenlunds VC
Hallstaviks VC
Östra VC
Enebyberg VC
Aleris VC Tyresöhälsan
Åsö VC
Nykvarns VC
Aleris Järva VC
Fruängens VC
Råcksta Vällingby Närvårdsmott
Capio VC Ringen
Capio VC Lina Hage
Din Doktor Märsta
Hälsocentralen Akka
Trollbäckens VC
Märsta Läkarhus
Curera Hornstull
Rimbo VC
Capio VC Årsta
HLM Täby Centrum
Järna VC
DjursholmsDoktorn
Fridhemsplans VC
Väsby Läkargrupp
Tibra Medica Kista VC
Turebergs VC
Hallunda VC
Sjöstadsdoktorn
Capio VC vårberg
Capio VC Rågsved
Flemingsbergs VC
143 VC i SLL, Pneumoni hos vuxna: Andel PcV och andra antibiotika 2014
Källa: RAVE
100%
90%
80%
70%
Målvärde:
> 70 % PcV
60%
50%
Övriga
Tetracyklin
40%
Amoxicillin
PcV
Pneumoni omfattar här J159, J180, J181, J189, J18P
20%
10%
Förstahandsmedel vid pneumoni är penicillin V. Vid terapisvikt eller typ 1 allergi mot penicillin rekommenderas doxycyklin. Vår
bedömning är att även om hänsyn tas till allergi mot penicillin, mykoplasma och kroniska rökare med misstänkt
hemofilusinfektion bör > 70 % av förskrivningen vara pcV.
Återkoppling av RAVE-data
• Powerpoint-presentationer skickas ut i fem
områdesbaserade versioner.
• Strama-besök på plats så mycket som möjligt
(2013 - 60 VC)
2015-05-25
Sidan 8
www.stramastockholm.se
Slutsats:
• RAVE-data lyfter vår återkoppling till vårdcentralerna
till en ny nivå…
…men data måste tolkas med omdöme!
2015-05-25
Sidan 9
www.stramastockholm.se