Fallbeskrivning Portfolio - Ping-Pong

Fallbeskrivning Portfolio
Fall nummer:
Typ av fall:
Journalsystemets ID nummer:
Anamnes
Ålder:
Kön:
Etnisk tillhörighet:
Anledning till besöket:
Glasögonhistorik:
Otydligt syn avstånd och nära (sedan):
Användning av kontaktlinser:
Huvudvärk (När/Var/Hur):
Astenopi/Diplopi/Plötslig Synbortfall/Fotofobi:
Tidigare besök optiker:
Tidigare ögonläkarbesök:
Ärftlighet ögon/övrigt:
Allmäntillstånd:
Mediciner:
Allergier:
Övrigt:
Differentialdiagnos
(Baserad på informationen från anamnesen ska minst två möjliga orsaker anges som kan förklara
patientens symptom/anledning till besöket.
DD1:
DD2:
Mest troliga diagnos (ange varför):
Undersökningsresultat
(Lista tester/undersökningar som har genomförts och resultatet av dessa. Ange/Kommentera resultat
som avviker från det förväntade)
Bilddokumentation
(Infoga/Klistra in relevant bilddokumentation (fundusbild, topografi, OCT etc.) som genomförts, eller
lista vad som bifogas fallbeskrivningen. Du kan med andra ord antingen lägga bilderna direkt här
nedan i fallbeskrivningen eller ha de som bilagor.)
Medikamenter
(Ange vilka medikamenter som har använts och varför)
Diagnos
(Beskriv och argumentera kortfattat din diagnos av fallet med hjälp av symptom och fynd)
Åtgärdsplan
(Beskriv hur du anser att patienten bör hjälpas/behandlas. Detta kan vara allt från ny korrektion,
remiss, återbesök etc.)
Diskussion
(Skriv en kort diskussion kring fallet. Vilka problem stötte du på? Hur löste du detta? Vad var
avgörandet för att du kom fram till diagnosen du ställde. Varför tror du åtgärderna kommer att
fungera. Behöver patienten komma på återbesök, varför/varför inte?)
Fallbeskrivning Portfolio - kontaktlinser
Fall nummer:
Typ av fall:
Journalsystemets ID nummer:
Anamnes
Ålder:
Kön:
Etnisk tillhörighet:
Anledning till besöket:
Otydligt syn avstånd och nära:
Användning av kontaktlinser:
Huvudvärk (När/Var/Hur):
Astenopi/Diplopi/Plötslig Synbortfall/Fotofobi:
Tidigare besök optiker:
Tidigare ögonläkarbesök:
Ärftlighet ögon/övrigt:
Allmäntillstånd:
Mediciner:
Allergier:
Övrigt:
Differentialdiagnos
(Baserad på informationen från anamnesen ska minst två möjliga orsaker anges som kan förklara
patientens symptom/anledning till besöket.)
DD1:
DD2:
Mest troliga diagnos (ange varför):
Undersökningsresultat
(Lista undersökningar som har genomförts och resultatet av dessa. Ange/Kommentera resultat som
avviker från det förväntade.)
Bilddokumentation
(Infoga/Klistra in relevant bilddokumentation (fundusbild, topografi, OCT etc.) som genomförts, eller
lista vad som bifogas fallbeskrivningen. Du kan med andra ord antingen lägga bilderna direkt här
nedan i fallbeskrivningen eller ha de som bilagor.)
Kontaktlinsdelen
Kornealtopografi:
1:a provlins
Ange styrka och parametrar:
Ange bedömning av sits och rörlighet:
Illustrera sits och rörlighet med en ritning (alternativt inkludera foto i din portfolio):
Överrefraktion:
Bedömning (kommer linsen fungera, om Nej hur bör den modifieras):
2:a provlins
Ange styrka och parametrar:
Ange bedömning av sits och rörlighet:
Illustrera sits och rörlighet med en ritning (alternativt inkludera foto i din portfolio):
Överrefraktion:
Bedömning (kommer linsen fungera, om Nej hur bör den modifieras):
3:a provlins
Ange styrka och parametrar:
Ange bedömning av sits och rörlighet:
Illustrera sits och rörlighet med en ritning (alternativt inkludera foto i din portfolio):
Överrefraktion:
Bedömning (kommer linsen fungera, om Nej hur bör den modifieras):
Åtgärdsplan
(Beskriv hur du anser att patienten bör kontaktlinskorrigeras och eventuellt råd om vätskor. Ange
återbesöksfrekvens.)
Diskussion
(Skriv en kort diskussion kring fallet. Vilka problem stötte du på? Hur löste du detta? Vad var
avgörandet för att du kom fram till linsen du valde. Varför tror du att linserna kommer att fungera.
Behöver patienten komma på återbesök, varför/varför inte?)
Intyg klinisk kompetens
Intyg gällande Förnamn Efternamn (personnummer)
Härmed intygas att Förnamn Efternamn har arbetat som legitimerad optiker med
kontaktlinsbehörighet i vår verksamhet, Butiksnamn, Ort.
Förnamn har under perioden 201X.XX.XX till och med 201X.XX.XX självständigt utfört
synundersökningar och kontaktlinstillpassningar. Total intygas at Förnamn har utfört minst XX
undersökningar.
Vid eventuell genomgång av vårt journalsystem går det att spåra vilka undersökningarna Förnamn
har utfört.
Ort och datum:……………………………………………..
Signatur:
Namnförtydligande:
Telefon:
Stämpel:
Portfolioinstruktioner
Portfolion görs för att uppnå det Europeiska Diplomet i optometri. Med diplomet underlättas
ansökan om legitimation i övriga europeiska länder och därmed rörligheten på arbetsmarknaden.
Samtidigt är det ett kvitto på att din utbildning håller högsta europeiska nivå.
Portfolion är en dokumentation på klinisk exponering. I portfolion ska inga personnummer eller
namn på patienterna framgå!
Samtliga fall i portfolion sparas digitalt på Optikerutbildningens server.
Portfolion ska innehålla totalt 150 undersökningar. 130 av dessa kan redogöras för i form av:
-
Alternativ 1: Ett intyg från arbetsgivaren där du har arbetet (senaste två åren) som
intygar att du vid den arbetsplatsen har utfört minst 130 undersökningar. Ett
standardintyg finns som ska fyllas i.
-
Alternativ 2: En lista över samtliga 130 undersökningar med journalnummer och
vilken butik/klinik undersökningarna har genomförts (detta för att det ska vara
spårbart). Listan är en standardlista som kan fyllas i.
-
Alternativ 3. En kombination av listan i alternativ 2 (men som inte når upp till
antalet 130) samt ett intyg (se Alternativ 1) som intygar att du gjort det antalet
synundersökningar som gör att du når upp till 130 totalt.
Övriga 20 fall ska presenteras i form av fallbeskrivningar. Dessa ska visa på klinisk kompetens inom
olika optometriska områden:
-
-
Område 1: Refraktion. Totalt 5 fall som skrivs i särskilt fallbeskrivningsmall. Till
mallen bifogas kopia på journalkort.
o
Binokulära problem: 2 fall som dokumenterar undersökning av patient
med binokulära problem.
o
Synsvagspatient: 1 fall som dokumenterar undersökning av patient med
bästa korrigerade visus 0,5 eller sämre (på bästa ögat)
o
Barn: 1 fall som dokumenterar undersökning av ett barn som högst är 12
år.
o
Valfritt fall: 1 fall som dokumenterar undersökning av valfri patient som
kom för rutinundersökning.
Område 2: Sjukliga förändringar. Totalt 5 fall som skrivs i särskilt
fallbeskrivningsmall. Till mallen bifogas kopia på journalkort.
o
Remissfall: 3 fall som pga. sjukliga förändringar resulterade i remiss.
Remisskopia ska inkluderas i porfolion.
-
-
o
OCT fall: 1 fall med sjukliga förändringar där OCT genomfördes. OCT
utskrift ska inkluderas i portfolion.
o
Ögonbottenfotografi: 1 fall med sjukliga förändringar där
ögonbottenbilder tog. Bilderna ska inkluderas i portfolion.
Område 3: Kontaktlinser. Totalt 5 fall som skrivs i särskilt fallbeskrivningsmall. Till
mallen bifogas kopia på journalkort.
o
RGP: 1 fall som dokumenterar tillpassning av RGP linser.
o
Torisk lins: 1 fall som dokumenterar tillpassning av torisk mjuklins.
o
Valfri linstyp: 3 fall som dokumenterar tillpassning av kontaktlinser.
Område 4: Glasögontillpassning. Totalt 5 fall som skrivs i särskilt
fallbeskrivningsmall. Till mallen bifogas kopia på journalkort och
glasögonbeställning.
o
Enstyrkeglas: 1 fall som dokumenterar tillpassning av enstyrkeglas.
o
Flerstyrkeglas: 2 fall som dokumenterar tillpassning av flerstyrkeglas
(progressiva, bifokala, trifokala etc).
o
Valfri tillpassning: 2 fall som dokumenterar tillpassning av glasögon.
Så här gör du när du sparar fall i din portfolio:
1) När du upprättat ett journalkort i Optitek och sparat klickar du på ikonen ”skriv ut”.
2) Därefter väljer du att klicka i rutan ”skriv ut till skärm”.
3) I det fönster som då öppnas finns en ikon som heter ”exportera rapport”. Nu kan du spara filen på
serverutrymmet i din personliga mapp:
a. Gå till: \\Spike\stud\5 Portfolio
b. Välj sedan Grundutbildning eller Magister
c. Välj det år du antogs
d. Hitta din personliga mapp – här ska du nu spara!!
4) OBS! Innan du sparar ska du välja filformatet ”pdf” och döpa filen med årskurs och
ordningsnummer. Är det din första patient i åk 2 döper du filen till 2-1, eller om det är din tjugonde
patient i åk 3 så döper du filen till 3-20. Går du på magisterutbildningen så blir det M-1 och så vidare.
På så vis är det enkelt att se hur många patienter du undersökt under respektive studieår.
I din personliga mapp finns ytterligare en indelning i undermappar av din personliga portfolio. Detta
eftersom du ska se patienter av olika kategorier för att få en magisterexamen och det Europeiska
Diplomet i optometri.
Ditt namn:
Personnumemr:
Datum
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Journal ID
Refraktion
Diabetes
AMD
Katarakt
Barn
Prepresbyop
Presbyop
För rutor där det INTE står "ange"
Översiktsblad 20 fallbeskrivningar
Sjukliga förändringar
Kontaktlinser
Multifokal
Sfärsik
Torisk
RGP
Remiss
Annat (ange)
Glaukom
sätter man endast ett kryss
Bino
Ange typ
Återbesök (ange linstyp)
Ange typ
Synsvag
Glasögon
Medikamenter
Klinik
Vart har undersökningen genomförts
Ditt namn:
Personnumemr:
Datum
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
Journal ID
Refraktion
Diabetes
AMD
Katarakt
Barn
Prepresbyop
Presbyop
För rutor där det INTE står "ange"
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
Översiktsblad 130 undersökningar
Sjukliga förändringar
Kontaktlinser
Multifokal
Sfärsik
Torisk
RGP
Remiss
Annat (ange)
Glaukom
sätter man endast ett kryss
Bino
Ange typ
Återbesök (ange linstyp)
Ange typ
Synsvag
Glasögon
Medikamenter
Klinik
Vart har undersökningen genomförts