Varför inducerar vi förstföderskor? Marie Blomberg

Varför inducerar vi förstföderskor? Marie Blomberg

Varför inducerar vi
förstföderskor?
Indikation och förlossningsätt
Jag har inget
jäv/intressekonflikter
att deklarera
Marie
Blomberg
Universitetsöverläkare Kvinnokliniken Linköping
Region
Östergötland
Robson 2B
Region Östergötland
Robson 4B eller 5B
Induktioner 2014
Andel av alla förlossningar som induceras
70,0%
63,5%
60,0%
Andel förstföderskor som induceras
53,8%
50,0%
49,5%
49,2%
43,2%
44,3%
45,8%
44,6%
Andel omföderskor som induceras
40,0%
30,0%
Andel av förstföderskorna som induceras
som har gestationslängd >41+6
20,0%
10,0%
Andel av förstföderskorna som induceras
som har vattenavgång
0,0%
Eksjö
Jönköping
Kalmar
Linköping
Norrköping
Värnamo
Västervik
Hela
regionen
Andel förstföderskor med annan
anledning till induktion
Material och metod
• Inducerade förstföderskor (Robson 2Bförstföderskor, enkelbörder, fullgångna med
huvudbjudning) 2014
• En gemensam instruktion användes för uttag
ur Obstetrixliggaren, en person sammanställde
data.
• Induktion definierades som diagnos O61 samt
O75.6B N=702
Region Östergötland
Material och metod
• Överburenhet gestationslängd 42+
• Övriga indikationer hämtades ur Obstetrix
induktionsmall och/eller via journalgranskning
Region Östergötland
Indikationsmall Obstetrix
Region Östergötland
Resultat
17%
Region Östergötland
Induktionsfrekvens förstföderska
25
20,8
20
15
%
10
5
0
14,9
15,1
18,7
17,1
11,3
18,9
16,7
Induktionsindikationer Robson 2B N=702
40
35
34
30
%
23
25
20
15
10
5
0
16
15
5
2
0
1
3
0
45
40
35
30
25
%
20
15
10
5
0
Andelen inducerade förstföderskor där
anledningen är överburenhet
42
37
33
29
Eksjö
Jönköping
38
25
Kalmar
Linköping Norrköping Värnamo
29
Västervik
Andelen inducerade förstföderskor där
anledningen är preeklampsi
33
35
30
25
%
26
21
20
17
15
15
11
10
9
5
0
Eksjö
Jönköping
Kalmar
Linköping Norrköping Värnamo
Västervik
Andelen inducerade förstföderskor där
anledningen är vattenavgång
35
30
30
24
25
20
%
19
18
Eksjö
Jönköping
32
23
20
15
10
5
0
Kalmar
Linköping Norrköping Värnamo
Västervik
Andelen inducerade förstföderskor där
anledningen är annat
25
20
15
%
10
20
18
15
11
13
10
11
5
0
Eksjö
Jönköping
Kalmar
Linköping Norrköping Värnamo
Västervik
Andelen inducerade förstföderskor där
anledningen är annat
%
15
18
11
Eksjö
Jönköping
Kalmar
Latensfas
Latensfas
Latensfas
Äldreförstf
Hepatos
Amnionit
20
13
10
Linköping Norrköping Värnamo
Latensfas
Latensfas
Äldreförstf
Äldreförstf
Hepatos
Hepatos
11
Västervik
Äldreförstf
Hepatos
Hepatos
Amnionit
Blödning
Blödning
Hydronefr
Hydronefr
IUFD
IUFD
IUFD
IUFD
Äggdon
IVF
IVF
Symfys
Humanitär
Övrigt
Symfys
PPROM,
Oklart
Hypoxi,
Interkurr
sjd
Social risk
Polyhydra
mnios,
CTS
Missb
fetal.
Viktökn
Förlossningsutfall inducerade förstföderskor
N=192. Andel akuta sectio %
30
24
25
20
15
14
14
11
9
10
5
0
Överburenhet
Preeklampsi
Vattenavg
Förlrädsla
Annan
Förlossningsutfall inducerade förstföderskor
N=192. Andel VE %
25
20
20
14
15
11
9
10
5
5
0
Överburenhet
Preeklampsi
Vattenavg
Förlrädsla
Annan
Sammanfattning
• 17% av förstföderskorna induceras (11,3-20,8%)
• 1/3 pga överburenhet, 1/4 pga vattenavgång, 1/6 pga
preeklampsi och 1/6 pga annat
• Annat: Latensfas, hepatos, äldre förstföderska/äggdonation
• Obstetrixmall: Stort barn, instabilt fosterläge. Dags för
revision?
• Indikation? IVF, interkurrent sjukdom, vilka?
• Högst andel sectio i gruppen annat, 24%
Region Östergötland