Verksamhetsblad Akutkliniken

AKUTKLINIKEN
Kliniken
Kliniken består av två enheter, akutmottagningen och
akutvårdsavdelning/AVA 33.
Vårt mål är att erbjuda den akut sjuka patienten ett
säkert och effektivt omhändertagande med hög kvalitet. Förbättringsgrupper bestående av representanter
från alla de personalkategorier som arbetar med patienten träffas kontinuerligt för att arbeta med förbättringar
utifrån patienternas behov och enligt LEAN-principer.
Idéerna testas sedan i verksamheten innan de utvärderas och eventuellt implementeras i det dagliga arbetet.
Akutvårdsavdelningen, AVA/33
På AVA vårdas akuta medicin-, kirurg- och ortopedpatienter med förväntad kort vårdtid (24-48 timmar).
Vanliga diagnoser på AVA är yrsel, huvudvärk, hjärnskakning, buksmärtor, blindtarmsinflammation, infektioner,
lunginflammation, mag/tarmsjukdom och andningsbesvär.
Avdelningen har idag tolv vårdplatser och fördelningen
av vårdplatser mellan klinikerna varierar med patientflödet och sjukhusets aktuella behov. Avdelningen tar
emot patienter från akutmottagningen dygnet runt.
I samband med det stambyte på sjukhuset som
inleddes under året flyttade AVA till nya lokaler i
december. Under året har AVA fått i uppdrag att planera för en utökning av vårdplatser under 2015.
Arbetet på enheten sker i vårdlag/vårdteam med undersköterska, sjuksköterska och läkare. Sjukgymnaster och
arbetsterapeuter samverkar också i vårdlagen.
Akutmottagningen
Akutmottagningen tar emot akut sjuka vuxna medicin-,
kirurg- och ortopedpatienter över 15 år.
På akutmottagningen arbetar vi i vårdlag. Vårdlaget
består av en läkare och en sjuksköterska eller undersköterska. Laget arbetar tillsammans hela arbetspasset, har samma arbetstider och sitter bredvid varandra.
Det finns inga sjuksköterske- eller läkarexpeditioner.
Att arbeta nära ihop, läkare och sjuksköterska, ger bättre
kommunikation och ökar patientsäkerheten. Detta leder i
sin tur till effektivare handläggning och kortare väntetider
för patienterna på akutmottagningen.
133
Personal & produktion 2014
Antal anställda
129
Vårdenhetschef
2
Biträdande Vårdenhetschef
2
Sjuksköterskor
83
Undersköterskor
40
Produktion
Antal patientbesök på akutmottagningen
Antal rådgivningspatienter
Antal vårdtillfällen på AVA 33
Antal besök på Akutmottagningen per år
2014
2013
2012
78 070
78740
77 402
454
596
1 603
2 530
2 462
2 452
Antal
Ökning i %
2012
77 402
4,4 %
2013
78 740
1,7 %
2014
78 070
-0,9 %
Antal vårdtillfällen på AVA per år
Antal
Ökning i %
2012
2 452
5,6 %
2013
2 462
0,4 %
2014
2 530
2,8 %
Antal larm per år
Antal
Ökning i %
2012
2 591
15,7%
2013
2 731
5,4 %
2014
2 923
7,0 %
Antal ambulanser per år
Antal
Ökning i %
2012
23 583
6,3 %
2013
24 090
6,3 %
2014
23 201
-3,7 %
15-03-18-13:44
Kompetensutveckling
Under året har vi fortsatt att erbjuda medarbetare att delta
i utbildningarna TNCC (traumautbildning), Sviktande vitalfunktioner, HLR (hjärt-lungräddning) och kemsanering. Vi har
också fortsatt med regelbunden utbildningstid på onsdagar.
Vi har nu två sjuksköterskor på kliniken som utbildats till
barn-A-HLR-instruktörer och de kommer under tidig vår
utbilda akutens ledningssjuksköterskor i detta.
Alla undersköterskor på akutmottagningen har under året
gått en fördjupad gipsutbildning av våra två anställda gipstekniker.
På AVA har all personal utbildats i Akut omhändertagande och ABCDE för vilket ett internt utbildningsmaterial har tagits fram av vårdutvecklare och
utbildningsansvariga. Syftet har varit att fördjupa kompetensen i akut omhändertagande av kritiskt sjuka patienter.
På årets patientsäkerhetskonferens deltog akutkliniken
med två posters. Vid SWEET´s, det nationella mötet i akutsjukvård, deltog 2 av akutmottagningens medarbetare.
Avvikelser, risk- och händelseanalyser
De avvikelser som inkommer till akutkliniken behandlas av
linjechefer och kvalitetscontroller. Medarbetarna får individuell återkoppling på de avvikelser de på något sätt varit
inblandade i. Avvikelserna sätts även upp på enheternas förbättringstavlor och hanteras i det direkta förbättringsarbetet.
Akutmottagningens vårdutvecklare får alla avvikelser och
sammanställer dessa för att regelbundet presentera på
personalmöten. På AVA används avvikelser som underlag
i förbättringsarbetet. Under året har en händelseanalys lett
till anmälan enligt Lex Maria.
Vårdutvecklare
Akutkliniken har två sjuksköterskor som en del av sin
tjänstgöring arbetar som vårdutvecklare. Dessa arbetar
med att utveckla verksamheten och tillse att nya rutiner
och arbetssätt är förankrade i evidens. De deltar vid alla
klinikers processmöten och rapporterar till ledningsgruppen en gång i månaden. Under det gångna året har de
bland annat arbetat med patientinformation. Informationen
presenterades på patientsäkerhetskonferensen på Älvsjömässan den 23:e och 24:e september tillsammans med en
poster om Check-in-check-out på akutrummet.
Exempel på dessa patienter kan vara de som har en remiss
från vårdcentralen ex. hjärtsviktspatienter eller där patienten har en klar diagnos eller symtom som ger en tydlig
strategi for behandling/utredning på avdelningen. Läkaren
ger en kort rapport till avdelningen och därefter kan patienten åka direkt till avdelningen där vidare handläggning sker.
Direktinläggningar från akut-mottagningen till
Medicinkliniken:
År
Antal
2012
206
2013
419
2014
635
Planerade kvalitetsförbättringar 2015
Ny akutmottagning
Byggnationen av en ny akutmottagning påbörjades under
2013 i Locums regi och med Arcona som totalentreprenör.
Vår nya akutmottagning är dimensionerad för att ta emot
ca 100 000 besök/år då den står helt klar.
Första etappinflytten var planerad till december 2014.
Dessvärre har arbetet med att färdigställa akutmottagningen fått avbrytas på grund av en överklagan som ledde
till ett indraget bygglov. Projekteringsarbetet har tagit ny
fart för utformningen av den nya akutmottagningen för
att möta våra patienters behov och vårt sätt att ständigt
arbeta med förbättringar i den dagliga verksamheten. Hela
akutmottagningen beräknas nu vara klar vid årsskiftet
2016/2017.
Kontaktpersoner
Anna Wåström, verksamhetschef
Epost: anna.wastrom@capiostgoran.se
Peter Jilmstad, vårdenhetschef
Epost: peter.jilmstad@capiostgoran.se
Eva Granberg, vårdenhetschef, kvalitetscontroller
Epost: eva.granberg@capiostgoran.se
Genomfört kvalitetsarbete 2014
Direktinläggningar
För att avlasta akutinflödet sker direktinläggningar från
akuten till avdelningen. Det innebär att patienten triageras
av ledningsteamet som identifierat behovet av ­inläggning.
134
Capio S:t Görans Sjukhus
Sankt Göransplan 1, 112 81 Stockholm
tel 08-58 70 10 00, www.capiostgoran.se