Pulsen - Region Jönköpings län
Transcription
Pulsen - Region Jönköpings län
Pulsen En tidning för oss som arbetar i Region Jönköpings län Regionen kliver på framtidståget E-HÄLSA GER DELAKTIGHET EFTERTRAKTAD YRKESGRUPP 2.2015 LÄGG TILL PULSENNYHETER Mellan papperstidningarna kan du läsa personalnyheter i flödet ”Pulsen-nyheter” i intranätet. Lägg till Pulsen-nyheter på din startsida: Tryck på kugghjulet bredvid ditt namn, välj Mina nyheter, Lägg till nyhetsflöde, Nyheter från intranätet. Skrolla ner till Pulsen-nyheter, tryck på Lägg till. TYCK TILL! VAD VILL DU LÄSA OM I PULSEN? MEJLA PRESS@RJL.SE Pulsen Dem vi är till för PULSEN är en tidning för medarbetare i Region Jönköpings län. Den kommer fyra gånger per år. I min roll som kommunikationsdirektör har jag också förmånen att vara ordförande i regionens programstyrgrupp för invånartjänster och för styrgruppen för personcentrerad vård. Fantastiskt roliga uppdrag som verkligen handlar om en av våra viktigaste värderingar - kundorientering. Region Jönköpings län är en av de regioner i landet som ligger längst fram när det gäller tjänster som förenklar vardagen för våra invånare. Vi har bland annat infört Journalen via nätet, webbtidbok i Cosmic och jobbar stenhårt med att utveckla innehållet i 1177 Vårdguiden, med målsättningen att invånarna ska kunna vara delaktiga och ta ansvar för sin egen vård - vid den tid på dygnet som passar dem bäst. Som kommunikationsnörd är jag förstås väldigt angelägen om att vi i varje kontakt med våra invånare, kulturkonsumenter, patienter, resenärer och kollegor alltid ska ha fokus på det som - här och nu - är viktigast i mötet. Alltså på det som är viktigast för mottagaren. Vilket inte alltid är detsamma som det du själv helst vill prata om. Den vanligaste invändningen mot detta brukar vara ”… men det finns inte tid...” . Och jag har verkligen full respekt för att tid är en bristvara. Desto viktigare är det att den tid du ändå har för kommunikation ägnas åt det som för er i önskad riktning eller på annat sätt skapar värde. Jag skulle nu här kunna sväva ut i diverse kommunikationsvetenskapliga teorier för att ge det här resonemanget lite mer tyngd. Men det enda du faktiskt behöver komma ihåg är att hålla fokus på det du vill att mottagaren ska tänka, känna eller göra. Och att du kan vara trygg i vetskapen om att den tid du investerar i god kommunikation ger dig tid åt andra viktiga saker. Citera gärna Pulsen men ange källan. Vi ansvarar inte för insänt material som vi inte beställt. ANSVARIG UTGIVARE Kommunikationsdirektör Christina Jörhall 036–32 40 40, christina.jorhall@rjl.se SKRIBENTER Informationsverksamheten inom Region Jönköpings län GRAFISK FORM OCH LAYOUT Katarina Sennevik FOTO OCH BILDHANTERING Johan W Avby BESÖKSADRESS Husargatan 4, Jönköping POSTADRESS Box 1024, 551 11 Jönköping ADMINISTRATION Inger Bjelke, 036-32 40 44 ADRESSÄNDRING Anmäl till ditt lönekontor. UPPLAGA 13 197 ex TRYCKT 11 maj 2015, Daily Print i Umeå AB NÄSTA TIDNING 17 september 2015 MATERIALSTOPP 31 augusti 2015 OMSLAGSBILD Jönköping blir knutpunkt för Sveriges första höghastighetsjärnväg, konstaterar Emil Hesse, sakkunnig i infrastrukturfrågor i Region Jönköpings län. Vid en träff i Jönköping diskuterade han med Peter Uneklint, planeringschef på Trafikverket och Hans Rode, utredningssekreterare på Sverigeförhandlingen. Foto: Johan W Avby Region Jönköpings län Den 1 januari 2015 ombildades Landstinget till Region Jönköpings län. Den nya organisationen har ett brett uppdrag med ansvar för hälso- och sjukvård, kollektivtrafik samt kultur, men också för att samordna utvecklingsinsatser inom områden som infrastruktur, näringsliv, arbetsmarknad och utbildning. I Jönköpings län har omkring 344 000 invånare. Region Jönköpings län en av länet största arbetsgivare med nästan 10 000 medarbetare. Christina Jörhall, kommunikationsdirektör FRÅN PAPPER TILL DIGITALA INFORMATIONSSKÄRMAR Inom kort lanserar Region Jönköpings län digitala informationsskärmar i väntrum och receptioner. Det innebär en snabb kanal som minskar behovet av broschyrer, affischer och annan tryckt information som ofta snabbt blir inaktuell. Det är effektivt både ur tids-, kostnads- och miljösynpunkt och har länge efterfrågats av verksamheterna. Ambitionen är att förbättra regionens informationsflöden. Med digitala informationsskärmar kan verksamheterna erbjuda patienter, närstående, elever och andra aktuell och lättillgänglig information. Informationsskärmarna ger möjlighet att informera om det som är lokalt och verksamhetsspecifikt, men kan också lyfta fram regionövergripande budskap eller nationella kampanjer. Internt kan informationsskärmar i personalutrymmen vara ett bra komplement. E-HÄLSOLYFTET ...är en satsning för att inspirera fler att använda 1177 Vårdguiden och de e-tjänster regionen erbjuder. E-hälsolyftet riktar sig till alla medarbetare med patientkontakt. Målet är att våra e-tjänster ska bli en naturlig del i medarbetarnas dagliga arbete och med trygghet kunna möta patienternas önskemål om att till exempel boka om sin tid via webben, få sms som påminner om besök, förnya recept och läsa sin egen journal. ILLUSTRATION: MARIA JERN DAVIDSSON 2 PULSEN NR 2.2015 3 Patienten som partner Personcentrerad vård är ett av områdena i regionens åtgärdsplan för 2014–2015 och går ut på att göra patienter och deras närstående mer involverade i sin egen hälsa och vård, vilket i förlängningen leder till effektivare vård som kostar mindre. Studier som genomförts av Centrum för personcentrerad vård vid Göteborgs universitet (GPCC) visar att personcentrerad vård kan ge kortare vårdtider och minskaJohan Darelid de kostnader, samtidigt som det kan underlätta för patienter att förstå och hantera sin sjukdom. Personcentrerad vård avspeglar sig i både tankesätt och arbetssätt. En grundförutsättning är att ta vara på patientens egen beskrivning av sin hälsa och tillstånd, och låta den personliga berättelsen vara utgångspunkt för hur den fortsatta vården planeras. Det handlar om ett partnerskap mellan vårdpersonalen och patienten, där båda är jämlika deltagare och har respekt för varandras kunskap. Här finns en tydlig koppling till den nya patientlagen som betonar patienters rätt till delaktighet, samtycke och information. – Partnerskap är ett viktigt ord eftersom det signalerar att patienter och vårdpersonal är likvärdiga och behöver varandra. Patientens kunskaper om sig själv och mina kunskaper om sjukdomar och vård är en slagkraftig kombination. Vi måste släppa in patienterna i vår medicinska begreppsvärld och ge dem tillträde till sin egen sjukdom, säger Johan Darelid, överläkare på infektionskliniken, Länssjukhuset Ryhov. Han tycker att vården redan är personcentrerad på många sätt och att det individuella bemötandet har ökat genom åren. Samtidigt är organisationsformer och arbetssätt ibland utformade främst utifrån vårdens perspektiv, vilket kan begränsa patienternas delaktighet. Begreppet personcentrering är en viktig budbärare eftersom det betonar patientmötet som vårdens värdefullaste möjlighet att förstå och hjälpa. Det innebär att förmågan att lyssna är central. – För mig handlar det om att använda öro- PULSEN NR 2.2015 I personcentrerad vård är patienter och vårdpersonal jämlika deltagare. I begreppet ingår att ta tillvara på patientens berättelse och använda patientens kunskaper om sig själv och sin hälsa som resurs. Gemensamma förberedelser och planering bidrar också till en effektivare vård. nen före munnen och försöka hitta känslorna bakom patientens berättelse, säger Johan Darelid. Att lyssna är en del av hantverket för oss som arbetar i vården, precis som att ta prover eller byta blöjor. Det är en förmåga man kan träna upp. ” Partnerskap är ett viktigt ord eftersom det signalerar att patienter och vårdpersonal är likvärdiga En annan nyckelfråga i sammanhanget är att patienter inte ska behöva ligga på sjukhus längre än nödvändigt. – Det är alltid en utmaning att veta när en patient kan gå hem, även om det är lättare när det handlar om standardiserade vårdförlopp, exempelvis en planerad operation. Men vi har ofta redan vid inläggningen en ganska god uppfattning om när patienten kan skrivas ut. Vi måste ta med patienten i denna planering och sedan följa upp dagligen. Nu för tiden när man lämnar bilen på verkstad får man också en tid när man kan hämta den. Så bör det även fungera i vården, säger Johan Darelid. Att både patienten och vårdpersonalen är väl förberedd inför ett vårdbesök bidrar också till att göra vården mer effektiv. – Jag tror att vi exempelvis kan använda kallelser i större utsträckning för att förbereda patienter på vad som ska hända vid besöket och vad som är bra att känna till. Dessutom har vi 1177.se som är en fantastisk informationskälla med väldigt många välskrivna dokument kring olika sjukdomar och symtom. Texterna är lätta att förstå och vänder sig till både vårdpersonal, patienter och närstående. Det kan vi nog använda i ännu större utsträckning. TEXT: Mats fäldt Foto: johan w avby 3 E-HÄLSA – VERKTYG FÖR PERSONCENTRERAD VÅRD E-tjänster finns överallt i samhället och vården är inget undantag. Många patienter vill vara delaktiga. De vill kontakta vården och få behandling på olika tider och på olika sätt. Här ger vi några exempel på hur vården kan möta de behoven genom satsningar på bland annat digitala verktyg, behandling via internet och journalen via nätet som kommunikationskanal. Tjänster för invånare Digitala verktyg ger delaktighet – Ska vi klara av att tillgodose behoven för den som är svårt sjuk och samtidigt vara tillgängliga för den som är mindre sjuk måste vi slussa patienten rätt och effektivisera vårt arbete – helt enkelt sträva efter bättre hälsa och vård till lägre kostnader, säger Samuel Nordquist, ST-läkare på Norrahammars vårdcentral. Här kommer e-hälsa in som ett sätt att effektivisera och samtidigt skapa större möjligheter till en personcentrerad vård där patientens egen upplevelse av ohälsa och sjukdom blir respekterad och bekräftad. – Jag tror att framtidens vård är duktig på att skapa goda relationer, så att patienten känner förtroende för oss redan innan han eller hon egentligen behöver oss, säger Johan Carlsson, utvecklingschef för Vårdcentralerna Bra liv. För att förverkliga en personcentrerad vård måste patienten få olika möjligheter att ta del av information och behandling. Det ska vara lätt och tillgängligt att kommunicera med oss. Vi måste erbjuda olika alternativ och tänka längre än telefon, väntrum och ordinarie öppettider. För primärvården kan det till exempel handla om att använda videosamtal för att göra en första bedömning. Det kan också handla om att patienten före vårdbesöket fyller i ett digitalt formulär för att kartlägga sina levnadsvanor. Hanna Åberg, sjukgymnast på Norrahammars vårdcentral, ser möjligheter i att kunna ge rehabiliterande övning- 4 ar via en mobilapp och att erbjuda återbesök via videosamtal. Åsa Thörnberg, sjuksköterska på Norrahammars vårdcentral, hoppas att patienten i framtiden kommer att kunna kontrollera sin sjukdom hemma med hjälp av till exempel provtagning. – Det skulle innebära att vi i vården får arbeta mer som konsulter, vilket förutsätter att vi är pedagogiska och kan förklara, säger Åsa. Johan håller med och menar att framtidens vårdcentral ska kunna erbjuda en stor digital verktygslåda som ger patienten möjlighet till större delaktighet. – När våra patienter kan ta med sina värden i en mobilapp till vårdbesöket och att vi kan tanka in värdena direkt i våra system – då är halva jobbet gjort, säger Johan. Psykiatriska kliniken på Länssjukhuset Ryhov har på prov börjat använda ett digitalt verktyg som heter Min hälsoplan. Här kan personalen lägga upp både individuella planer och planer för en grupp av patienter. Kopplat till FAKTA Norrahammars vårdcentral driver just nu projektet Framtidens vårdcentral där syftet är att utveckla nya möjligheter för bättre relationer, bemötande, behandling och information till patient och invånare, bland annat med hjälp av digitala lösningar. Psykiatrin i Jönköpings län har varit pilotverksamhet i det nationella projektet Prio-Psyk, som har genomförts av 1177 Vårdguiden på uppdrag av Sveriges Kommuner och Landsting. I projektet har psykiatrin arbetat med olika digitala tjänster för att involvera och engagera användarna, både medarbetare i vården och patienter. verktyget finns en mobilapp som patienten kan använda för att till exempel registrera fysisk aktivitet eller hur de mår från dag till dag. – För att följa upp våra patienter ber vi dem svara på frågor om hur de mått den senaste månaden, vilket kan vara svårt att uppskatta. Ofta tänker de bara tillbaka på de senaste dagarna. Med hjälp av Min hälsoplan kan vi följa upp dem på ett mycket säkrare och snabbare sätt, säger Karl-Henrik Forsman, sjuksköterska på psykosvården, Länssjukhuset Ryhov. Maja*, patient på psykiatriska kliniken, tycker att Min hälsoplan har hjälpt henne att bli mer motiverad eftersom hon kan följa resultatet och få påminnelser direkt i mobilen. – Jag antecknar i appen hur mycket jag rör på mig och vad jag äter varje dag. Det är ett smidigt sätt eftersom jag alltid har mobilen med mig, och då blir det av. Numera promenerar jag till jobbet varje dag. Det får mig att må bättre och känna mig piggare om dagarna. Sabina Johansson är biträdande vårdenhetschef och sjuksköterska på psykiatriska remiss- och bedömningsenheten på Höglandssjukhuset i Eksjö – en verksamhet som också har börjat titta på olika möjligheter som etjänster kan tillföra för en mer personcentrerad vård. Hon menar att e-tjänster ger patienten möjlighet att vara delaktig i sin egen vård på ett helt annat sätt. Patienten och vårdpersonalen kan enklare fatta beslut tillsammans. – Det är viktigt för vår verksamhet att vi följer med i samhällsutvecklingen och vågar se möjligheterna. E-tjänster är ett viktigt stöd till patientgrupperna som finns i vår verksamhet. En delaktig patient är en trygg patient och det tjänar vi alla på, säger Sabina. Bland annat har psykiatriska remiss- och bedömningsenheten på Höglandssjukhuset i PULSEN NR 2.2015 4–6 ST-läkare Samuel Nordquist visar familjen Gustafsson Kibuh vårdens verktygslåda som innehåller både digitala och analoga möjligheter för invånarna att delta i vård och behandling. E-hälsa: Tjänster i gränslandet mellan medicin, sjukvård och informationsteknik. Personcentrerad vård: Att se och möta hela människan. Personens berättelse är utgångspunkten för partnerskap, gemensam planering och ömsesidig respekt för varandras kunskap. Eksjö tittat hur de med hjälp av e-tjänster kan underlätta kommunikationen mellan patient och vårdgivare. Människor är mottagliga för information i olika skeden, och med hjälp av e-tjänster skulle vårdpersonalen kunna ge informationen vid en tidpunkt och patienten logga in och ta del av informationen vid en annan tidpunkt. På samma sätt skulle en patient kunna ställa en fråga direkt när hen kommer på den, till exempel mitt i natten, och personalen svara under kontorstid. PULSEN NR 2.2015 – Om våra patienter framöver själva kan göra ärenden som inte är akuta, som att förnya recept, av- eller omboka tid för återbesök samt beställa intyg och se sina provsvar, kan den telefontiden istället användas till personlig rådgivning och stöttning, säger Camilla Niebel, vårdadministratör. I framtiden hoppas Karl-Henrik, Sabina och Camilla kunna erbjuda sina patienter att fylla i till exempel frågeformulär för KBT-behandling via webben. De hoppas också att e-tjänster utvecklas till att patienten kan skriva in hur hen vill bli behandlad, samtidigt som personalen kan ge individuellt anpassad information om en diagnos digitalt. Text: FRIDA HALVARDSSON FOTO: johan w avby *Maja heter egentligen något annat. 5 E-HÄLSA – VERKTYG FÖR PERSONCENTRERAD VÅRD ”Naturligt läsa via nätet i framtiden” Om fem år är det naturligt för många patienter att läsa sin journal via nätet. Det tror distriktsläkaren Katarina Stolt Simfors, som ser både fördelar och risker med att patienten enkelt har tillgång till sin journal. Syftet med journalen via nätet är att skapa en aktiv patient, som tar mer eget ansvar och egna beslut. – Det är jätteviktigt att patienten får vara delaktig i sin behandling. Vi talar ofta om att vi har en behandlingsallians med patienten, att vi ska ha en överenskommelse om vad vi ska göra. Jag är försiktigt optimistisk till journalen via nätet. I framtiden tror jag att det är ganska själv- klart och okontroversiellt att läsa sin journal så. Att dela informationen med en närstående, ser hon också som en fördel, vilket gör att äldre personer kan få hjälp med att hålla koll till exempel på sin medicinering. – Men vi distriktsläkare bekymrar oss för att det kan vara svårt att förstå innehållet. Det medi-cinska språket är speciellt och det finns inte alltid exakta svenska ord och då finns risk för missförstånd och onödig oro. Numera tänker jag mer på hur jag formulerar mig. Vi i primärvården är bra på att använda vanliga uttryck, men vi kan inte driva det hur långt som helst. Den ökade tillgängligheten till journalen innebär också andra krav på sättet att uttrycka sig. – Vi möter många patienter med psykiatriska problem. Här ser jag svårigheter att jag inte alltid kan skriva det jag skulle vilja. Men utvecklingen är tydlig. Journalen via nätet Katarina Stolt Simfors ger möjlighet för patienterna att följa sin behandling och så småningom får provsvar på ett helt nytt sätt. – Det är en naturlig utveckling. Jag är för öppenhet och kommunikation på alla sätt med patienterna, men journalen måste också få vara ett arbetsverktyg för oss. TEXT: MIKAEL BERGSTRÖM KBT i ny form ökar valfriheten Allt fler vårdcentraler kan erbjuda kognitiv beteendeterapi, KBT, via internet för patienter som behöver behandla främst ångest, stress eller sömnstörningar. En satsning på e-hälsa som bidrar till den personcentrerade vården. – Vi har nu ytterligare en behandlingsform att erbjuda. En större verktygslåda som tidsmässigt och geografiskt är nästan obunden, säger Dan Comstedt, psykolog på Rosenlunds vård- Dan Comstedt central, som arbetat med KBT via internet i två år och deltar i utvecklingen av en nationell behandlingsplattform. Patienter som valt KBT via internet uppskattar flexibiliteten; att arbeta med sin behandling i läsplattan när man har stunder över och dessutom inte behöva ta ledigt från jobbet. Dan Comstedt tycker att KBT via internet bidrar till den personcentrerade vården. Patienten blir mer insatt i sin behandling och den kan lättare kombineras med patientens livssituation. – Det är jätteviktigt att involvera patienten, att vi gör det tillsammans. Jag är expert på de psykologiska aspekterna, patienten på 6 Patienter som valt KBT via internet uppskattar flexibiliteten. sitt eget liv. Här kan patienten följa sin egen utveckling genom skattningar under behandlingen, och se om måendet har förändrats. Internetbehandling är också ett sätt att möta det ökade patienttrycket. Att spara tid och resurser är inte syftet, men det blir mer tid för patienter som behöver traditionell behandling. – Framöver blir det säkert en mer individualiserad behandling via internet, där moduler kan tas bort eller läggas till. Jag tror att internetbehandling kommer att öka som komplement till vanlig behandling. Det finns studier som pekar på att vissa patienter känner att de vågar vara mer öppna än i sedvanlig behandling. Men empati och förståelse är lika viktigt här, säger Dan Comstedt. TEXT: Mikael bergström Foto: Johan w avby PULSEN NR 2.2015 Qom Ut! Hur känns det att vara född i fel kropp – när insidan inte stämmer med utsidan? Vid tre tillfällen under årets Qom Ut-vecka berättar Anastasia, en ung transperson från länet, om sitt liv som transsexuell och kampen för att bli respekterad för den hon är. Under Qom Ut-veckan finns bemannade informationsbord på sjukhusen, kom och ge tips på hur vårdens bemötande kan bli bättre! Veckan avslutas med parad genom Jönköping. Veckans program: Tisdag 19 maj, Värnamo sjukhus: Informationsbord kl 9–16. Föreläsning i aulan kl 11–12. Torsdag 21 maj, Höglandssjukhuset, Eksjö: Informationsbord kl 9–16 (entré Tallvägen, en trappa upp). Föreläsning i aulan kl 11–12. Ann-Catrin Hultman och Maria Walton är två av onkologmottagningens 40 kontaktsjuksköterskor. Med telefonen i fickan finns de alltid nära sina patienter, när de behöver. Fredag 22 maj, Länssjukhuset Ryhov: Informationsbord kl 9–16. Föreläsning i aulan kl 11–12. Fast kontakt uppskattas Lördag 23 maj, Jönköping: Informationstält under dagen, Queer Park (Rådhusparken) och klockan 15 startar paradtåget, där Region Jönköpings län också finns med. ”Mycket roligare att arbeta på det här sättet” Puck kortar väntetiden Telefonerna i Ann-Catrin Hultmans och Maria Waltons fickor och personliga visitkort i patientens hand är verktyg för att leva upp till patientlagens krav på fast vårdkontakt. stans. De jobbar särskilt med barn som anhöriga. – Det är mycket roligare att jobba på det här sättet än hur vi hade det tidigare, säger Ann-Catrin Hultman. Man får lära känna patienterna, inte minst de som behandlas under lång tid. Onkologmottagningens organisation och modell för kontaktsjuksköterskor har funnits och utvecklats i flera år. Ungefär 40 sjuksköterskor har idag uppgiften att vara patientens stöd, bevaka tider och informera om nästa steg i behandlingen. – Kontaktsjuksköterskorna är med från början när patienten kommer till kliniken, berättar Jeanette Palm, vårdenhetschef. Vi fördelar patienterna beroende på behandling och ser till att kontaksjuksköterskorna är tillgängliga på telefon och att det finns backup vid ledigheter. – Det är väldigt inspirerande att vara kontaktsjuksköterska, säger Maria Walton. Patienterna är tacksamma för att inte behöva berätta sin historia flera gånger, vi bara fortsätter samtalet där vi slutade förra gången. De har mitt nummer och vet att de alltid kan ringa. Förutom det kontinuerliga samtalet och direkttelefonen använder onkologmottagningen en mapp som samlar generell och personlig information till patienten. – Helst skulle vi förstås vilja ha en enkel och gemensam personlig vårdplan som alla i vårdkedjan använder, säger Jeanette Palm. Patienterna uppskattar att ha kontaktuppgifter, behandlingsplan, praktisk information och medicinska råd på ett ställe. Kontaktsjuksköterskorna förbereder och medverkar vid multidisciplinära konferenser. De stödjer patienten i krissituationer och förmedlar vid behov kontakter med kurator och andra specialister. De ansvarar för överlämningen till en ny kontaktsjuksköterska om patienten behöver vård någon annan- PULSEN NR 2.2015 TEXT: conny thålin FOTO: JOhan w avby Läs mer om regionens riktlinjer för fast vårdkontakt och patientlagen i regionens intranät. Sök på ”patientlag 2015”. FAKTA Östergötland, Kalmar och Jönköpings län har enligt Cancerfonden nästan tre gånger fler kontaktsjuksköterskor i cancervården per invånare än andra landsting och regioner. I en nyligen publicerad rapport pekar Cancerfonden på stora utvecklingsbehov för att leva upp till löftet om en kontaktsjuksköterska till alla patienter med cancerdiagnos. Klinisk fysiologi och medicinkliniken i Värnamo har hämtat inspiration från så kallade restaurangpuckar för att förenkla flödet när patienter hämtas tillbaka till sin avdelning efter undersökning. Puckarna, eller snarare sökarna, har samma funktion som när man beställt mat och får en puck som piper/blinkar när maten är klar. När undersökningen är klar ringer personalen som utfört undersökningen till sökaren som då piper och blinkar och avdelningen vet att det är dags att hämta sin patient. Väntetiden minskar för patienten – och verksamhetens flöden blir effektivare. Förbättringsarbetet har gjort det smidigare för både patienten, undersökande personal och personal på avdelningen. – Det är aldrig upptaget i en sökare, vilket var ett problem när tidigare när vi ringde på vanlig telefon, och rätt personal får informationen direkt, säger Linn Schultz leg. biomedicinsk analytiker och sektionsledare på avdelningen för klinisk fysiologi på Värnamo sjukhus. Det går snabbare för avdelningspersonalen att komma till oss på klinfys och patientens väntetid efter undersökningen minskar. SUPERNALLE MARKNADSFÖR 1177 Här är supernallen som ska hjälpa Region Jönköpings län att få ännu fler att använda 1177 Vårdguiden som sin naturliga informationskälla. Nallen gör debut på Jönköpings marknad 29 maj. Kom till 1177 Vårdguidens tält på Hoppets torg och föreslå ett namn. Vinnande namn presenteras på Facebook – 1177 Vårdguiden Jönköpings län. 7 Högt utvecklingstempo Tillsammans för god och jämlik vård I april fortsatte dialogen mellan de nya medicinska verksamhetsområdena och sjukvårdens ledningsgrupp. Under tre heldagar presenterade företrädare för samtliga medicinska programgrupper och specialiteter sina ansträngningar för att bidra till god och jämlik vård i hela länet. Regionens utvecklingsarbete ”Tillsammans för god och jämlik vård” håller högt tempo. Två månader efter bildandet av medicinska verksamhetsområden diskuterades konkreta åtgärder i det som kallas MPG-forum. Det är en fortsättning på samlingarna i Vrigstad i januari. Specialiteterna presenterade sina strategiskt viktigaste utvecklingsområden och hur de samverkar för att utveckla och standardisera de bästa arbetssätten. – Grupperna gör ett mycket bra arbete, säger hälso- och sjukvårdsdirektör Mats Bojestig. De tar konsekvent fram hur de vill förbättra sina processer för att förbättra kvaliteten och få bort moment som inte skapar värde. Alla har visat att de vill ta tillvara på goda exempel och sprida dem till de andra. Många visar på klara resursbesparingar. MPG-forum är en väl beprövad metod för dialog mellan de medicinska programgrupperna och sjukvårdens ledningsgrupp, men tidigare har inte alla verksamheter/medicinska områden varit med. Den här gången hjälper medicinsk diagnostik, rehabiliteringsverksamheten och den nya gemensamma ambulansorganisationen till att skapa en helhetsbild. – Nu går vi vidare med att sammanställa planerna och jobba intensivt med genomförandet, säger Mats Bojestig. Det är viktigt att vi fortsätter att ha fokus på både kvalitetsvinster och minskade kostnader. Utgångspunkterna för föränd- 8 Martina Wallqvist, sjuksköterska i Jönköpings kommun, överläkare Daniel Gustafsson och sjuksköterskan Margitta Karlsson från mobila geriatriska teamet Länssjukhuset Ryhov kommer hem till Birgit Svensson för bland annat vårdplanering och läkemedelsgenomgång. Arbetssättet ger snabba resultat i ökad trygghet, säkrare vårdövergångar och färre undvikbara akutinläggningar. ringsarbetet är regionens grundläggande värderingar och de politiska besluten om primärvården som bas i hälso- och sjukvården, tre akutsjukhus och fördelning av länssjukvården, ständiga förbättringar, att ta vara på dagens resurser och fungerande vårdkedjor. ” Alla har visat att de vill ta tillvara på goda exempel och sprida dem till de andra Anette Peterson, hälso- och sjukvårdsstrateg på regionledningskontoret, lyfter fram några aktiviteter och trender: • Positiva effekter av arbetet med återinläggningar • Införande av standardiserade vård förlopp inom cancervården • Fördelning av operationer • Ökning av andelen dagkirurgi • Mobila team • Samverkan mellan sjukhusen, pri märvården och kommunerna inför sommaren • Utbildningsprogram för standardi serade arbetssätt inom ambulanssjukvården • Daglig styrning på sjukhusen • Utveckling av vårdnära service • Översyner av hjärtsjukvården och länets rehabiliteringsresurser Mats Bojestig Anette Petersson TEXT: CONNY THÅLIN FOTO: JOHAN W AVBY Minnesanteckningar från MPG-forum och alla presentationer finns i regionens intranät, sök på ”Tillsammans för god och jämlik vård”. PULSEN NR 2.2015 Utvecklingskraft inspirerade Utredning Behandlingsstart Välgrundad misstanke är startskott för standardiserat vårdförlopp. Beroende på risknivå, spridning och behandlingsbeslut ska hela förloppet för prostatacancer ta maximalt 28–60 dagar. Varje kalenderdag räknas Veckans sista besök på vårdcentralen fredag klockan 16.15. Patienten har en förhårdnad i prostatakörteln och problem att kissa. PSA ligger över gränsvärdet och distriktsläkaren trycker på knappen för standardiserat vårdförlopp. Inledningen är en grov förenkling av ett nytt Fakta-dokument, det första i en serie som beskriver en snabbare handläggning av cancerdiagnoser enligt standardiserat vårdförlopp. Patienten är orolig och klockan tickar i ett förlopp som regeringen och alla landsting och regioner kommit överens om ska vara väldigt kort. Beroende på risknivå, spridning och behandlingsbeslut ska hela vårdförloppet till behandlingsstart ta maximalt 28–60 dagar. Välgrundad misstanke är startskott och varje kalenderdag räknas. – Urologerna, röntgen och patologerna säger att det är omöjligt och nu säger ni samma sak, säger Bruno Larsson till distriktsläkarna i den fullsatta utbildningslokalen på Qulturum. Men det spelar ingen roll. Vi kan inte säga nej till den största cancersatsningen i Sverige. Vi måste försöka. Bruno Larsson är verksamhetschef för urologkliniken. Det är han och överläkare David Robinsson som informerar den här dagen. Samtidigt med Fakta-utbildningen formas en projektgrupp för införande av standardiserat vårdförlopp i Region Jönköpings län. Projektledare är Marianne Johansson, kirurgkliniken i Värnamo. När den här tidningen är tryckt och utskickad har hon haft första mötet med projektgruppen som består av representanter från många aktörer i cancervårdkedjan. När du läser detta har förhoppningsvis de första remisserna märkta med PULSEN NR 2.2015 ”standardiserat vårdförlopp” skickats i Cosmic. – Jag tror och hoppas att alla medarbetare vill vara med och förbättra cancervården, säger Marianne Johansson. Alla har på Marianne Johansson något vis varit, eller är, delaktiga i cancervården. Det finns någon nära, familj, vän eller patient som man vill ska komma till i vården så fort som möjligt och få bästa kvalitet. Oavsett profession ska vi alla hjälpas åt. Ingen ska behöva vänta i onödan. Marianne Johansson är övertygad om att utgår vi från oss själva och hur vi tänker kring hur vi vill att vården ska fungera kommer projektet att lyckas. Utmaningarna är bland annat att identifiera flaskhalsar och åtgärda ledtiderna och skapa tillräckligt antal lediga tider i mottagningsschemat. Men också att få till en bra dialog mellan professionerna så att man kan hjälpa varandra. – Region Jönköpings län får 14,6 miljoner kronor 2015 om regeringens krav uppfylls. Det är inte jättemycket pengar, men de är viktig hjälp på vägen, säger Bruno Larsson. Prostatacancer är den vanligaste cancersjukdomen i Sverige. Omkring 90 000 män lever med diagnosen. Varje år tillkommer 9 000 patienter. 2 400 dör varje år av sjukdomen. TEXT: conny thålin Läs mer om standardiserat vårdförlopp på Regionalt cancercentrum sydöst webbplats: cancercentrum.se/sydost Fakta-dokumenten om prostatacancer och cancer i urinblåsan hittar du på Faktas webbplats: plus.rjl.se/fakta Högt förtroende De flesta patienter som tas om hand av länets akut- och ambulanssjukvård är nöjda med bemötandet och har ett stort förtroende för vårdpersonalen. Samtidigt efterlyser många bättre information om väntetider och läkemedel. Det visar nationella patientenkäter som genomfördes under hösten 2014. Många patienter är nöjda med bemötandet och har stort förtroende för läkare och sjuksköterskor. Foto: Sofie Jarl Välgrundad misstanke – Vi bedriver den billigaste sjukvården i USA, med de bästa resultaten, till och med lite billigare än den svenska sjukvården. Lägre kostnad och högre kvalitet går ofta hand i hand i sjukvården. Det handlar om att röra sig uppströms och förhindra problemen, istället för att vänta på att de ska inträffa. Det säger Brent James, läkare och kvalitetschef på Intermountain Healthcare i Utah, USA, som föreläste på Utvecklingskraft. Brent och föreläsaren Maureen Bisognano, VD för Institute for Healthcare Improvements i Boston, USA, är två av de sjukvårdsledare i världen som har störst påverkan på sjukvårdens utveckling. Förutom posterutställningar, lärandelab och en mängd seminarier, fick de 500 deltagarna lyssna på starka berättelser från patienter och anhöriga. – Jag tar alla chanser till att tacka alla som arbetar i sjukvården, sa Louise Nordlund Isaksson från Vetlanda, som föreläste om hur den svåra sjukdom som drabbade hennes man påverkade alla närstående. Bäst i Sverige på ungas tänder Sexåringarna i Jönköpings län har Sveriges bästa tandhälsa! Det visar Socialstyrelsens statistik om tandhälsan hos 3-, 6-, 12- och 19-åringarna, som bygger på data från 2013. Dessutom har tandhälsan förbättrats jämfört med 2011. Data kommer från både folktandvården och den privata tandvården. Folktandvården i länet har de flesta barn och unga som patienter. 85 procent av sexåringarna är kariesfria, medelvärdet för riket är 77 procent. Även länets 12- och 19-åringarna toppar Sverigelistan över kariesfria, med 75 respektive 42 procent kariesfria. Treåringarna i Jönköpings län delar förstaplatsen med två andra län. 98 procent är kariesfria och här är rikssnittet 96 procent. Information från Folktandvården som börjar redan innan barnet föds, tandborstning i förskolan efter frukost, fluorlackning i årskurs 5,6 och 7 och plastning av kindtänder tillsammans med engagerad personal är starka faktorer bakom den goda tandhälsan. 9 Behovet av sjuksköterskor är stort både nationellt och regionalt. Region Jönköpings län behöver anställa 130–150 grundutbildade sjuksköterskor per år. Det innebär en rad insatser för att rekrytera, behålla och vidareutbilda sjuksköterskor, både inför den kommande sommaren och på längre sikt. HETT EFTERTRAKTAD YRKESGRUPP De närmaste tio åren behöver 225 000 medarbetare nyanställas i vården och omsorgen, varav 38 000 sjuksköterskor. Det förutspår Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) i sin långtidsprognos. Region Jönköpings län har drygt 3 300 sjuksköterskor anställda. Från 2004 till 2013 ökade antalet med nästan sju procent och under perioden 2011–2014 tillsvidareanställdes 100 sjuksköterskor. Specialistutbildningar tillsammans med pensionsavgångar och naturlig omsättning gör att rekryteringsbehovet för Region Jönköpings län är 130–150 grundutbildade sjuksköterskor per år. – Det har aldrig varit så många sjuksköterskor i hälso- och sjukvårdssystemet som nu, säger Anders Liif, personaldirektör i Region Jönköpings län. Men under 2014 och 2015 har det varit en utmaning att få till sommarbemanningen. Främsta skälet är att det inte finns en vikarietillgång från utbildningssystemet som motsvarar behovet. VFU är nyckeln till att rekrytera nya medarbetare Liselott Dalengren är trainee på intensivvårdsavdelningen på Länssjukhuset Ryhov. I väntan på sin specialistutbildning får hon en inblick i patientvården med IVA-sjuksköterskan Malin Holm som handledare. Foto: Johan W Avby 10 ” Det är det omfattande planerings- och bemanningsarbetet, bland annat i sjukhusens semestergrupper, som i huvudsak löser sommarbemanningen. När en rad andra åtgärder prövats kan det även i vissa fall bli aktuellt med särskild ersättning för den som avstår semester under semesterperioden. Rekryteringen av sjuksköterskor sker genom många kanaler. Det handlar bland annat om yrkesinformation till elever på grund- och PULSEN NR 2.2015 Sjuksköterskestudenten Malin Hertz gör sin verksamhetsförlagda utbildning, VFU, på akutvårdsavdelningen, Länssjukhuset Ryhov, och får träna på en rad moment tillsammans med sin handledare Björn Erfors. gymnasieskola, möten med sjuksköterskestudenter och sms-utskick till snart färdigutbildade sjuksköterskor. Marknadsföring och annonsering i sociala medier som Facebook och yrkesnätverket LinkedIn blir allt viktigare. Varje höst bjuds också blivande sjuksköterskor in till sjukhusen. – I år tidigarelägger vi träffen så att den sker innan sjuksköterskorna ska göra sina val för den verksamhetsförlagda utbildningen, VFU, berättar Marie Doohan, HR-konsult på Länssjukhuset Ryhov. Att skapa VFU-platser på regionens tre sjukhus och primärvård är ett stort och viktigt uppdrag. – VFU är nyckeln till att rekrytera nya medarbetare. Därför har vi som arbetsgivare ett stort ansvar och det måste få ta tid och resurser, säger Maria Koldestam, sjuksköterska och ansvarig för sjuksköterskornas VFUplaceringar under grundutbildningen. Men vi har jobbat länsövergripande i många år utifrån avtalet med Hälsohögskolan och har nu en bra struktur för detta. De drygt 100 sjuksköterskor som examineras från Hälsohögskolan i Jönköping varje termin har totalt 21 veckor VFU. – Den som knutit kontakter och trivts under VFU-tiden återkommer. Därför är det viktigt att vi gör ett bra arbete gentemot våra studenter. Vi ska vårda patienterna, men också utbilda morgondagens personal, säger Hans Dahlberg, HR-chef för verksamhetsområde Kirurgisk vård. Sjuksköterskestudenten Malin Hertz har under våren gjort sin VFU på akutvårdsavdelningen, AVA, på Länssjukhuset Ryhov, med sjuksköterskan Björn Erfors som handledare. – Reflektioner är en stor del av dagen. Jag PULSEN NR 2.2015 Emmelie Grahn, Samuel Josephson och Sara Persson tränar på att ge antibiotika, i ett utbildningsmoment under termin 5 på Hälsohögskolan i Jönköping. I utbildningen till sjuksköterska ingår också att träna i att vara handledare, vilket de gör med termin 3-studenter. får en del retoriska frågor från Björn. Hur ska vi prioritera, vad är din plan? Vad kan hända – och vad gör vi då? Allt fler sjuksköterskevikarier har i år tillsvidareanställts. Det pågår bland annat översyn av arbetstider och andra villkor och sjuksköterskorna är en prioriterad grupp i löneöversynen. Sjuksköterskorna Kim Johansson, Emma Kronström och Sara Ferm på medicinkliniken på Höglandssjukhuset i Eksjö tog initiativet Sara Ferm, Kim Johansson och Emma Kronström, sjuksköterskor på medicinkliniken på Höglandssjukhuset i Eksjö, tog initiativet till en dialog med verksamhetsledningen om hur bemanningen ska klaras på lång sikt. till en dialog med verksamhetsledningen sedan 16 platser på en vårdenhet stängdes i februari i år. – Vi trivs, vi vill jobba kvar här och vi vill att sjukhuset utvecklas. Men nu måste något hända. Deras initiativ har medverkat till att en handlingsplan nu tar form. – Vi tittar främst på möjligheten till flexibla arbetstider, kompetensutvecklingsplaner för sjuksköterskor och att utveckla Elsa-konceptet där sjuksköterskor ambulerar mellan olika arbetsplatser. Men det förs även diskussion med regionledningen om ersättningen för obekväm arbetstid, säger Agneta Ståhl, tillförordnad sjukvårdsdirektör för verksamhetsområde Medicinsk vård. Behovet är också stort av specialistsjuksköterskor inom områden som operation och intensivvård. Därför går regionen in med studielön och annan ersättning och köper dessutom vissa utbildningsplatser, samtidigt som vissa kliniker har skapat traineeplatser. – Det är ett guldläge att få en sådan här möjlighet. Min tanke från början har varit att bli IVA-sjuksköterska. Jag har alltid tyckt om teknik och den avancerade sjukvården, säger Liselott Dalengren som går som trainee under tre månader på intensivvårdsavdelningen på Länssjukhuset Ryhov inför vidareutbildningen i höst. TEXT och foto: MIKAEL BERGSTRÖM 11 Enklare att hitta rätt i vården Allt fler patienter söker vård på länets akutmottagningar, inte minst på Länssjukhuset Ryhov. En arbetsgrupp har tagit fram förslag på hur det ska bli lättare för invånarna att hitta rätt i vården. En nödvändig åtgärd är att säkerställa att vården har enhetliga hänvisningsdokument. – Vi behöver ha gemensamma syn- och arbetssätt i hela organi- Peter Nilsson sationen så patienterna alltid får samstämmig information om var de ska söka vård. Dessutom måste 1177 rådgivningsstödet webb användas i hela primärvården, säger Peter Nilsson, avdelningen för folkhälsa och sjukvård, projektledare för arbetsgruppen och tidigare verksamhetschef för Tranås vårdcentral. En annan åtgärd är att sammanställa statistik ur Cosmic på en så kallat dashboard – en virtuell resultattavla – för att exempelvis regionledningen och primärvårdsenheten löpande kunna följa utvecklingen för 1177 på telefon, vård- och jourcentraler samt akutmottagningar över tid. – Då blir det möjligt att göra snabba insatser när vi ser att behovet finns. Behöver tillgängligheten förbättras? – Ja, vi föreslår att vårdcentralerna i Jönköpingsområdet ska ha fler akuttider på dagtid, i nivå med Värnamoområdet och Höglandet, så öppettiderna på vardagar behöver ses över, säger Peter Nilsson. Vi planerar även en kommunikationsinsats som ska visa invånarna hur vården fungerar och var man vänder sig med olika typer av sjukdomar och besvär. TEXT: MAts FÄLDT Arbetsgruppen har förutom Peter Nilsson bestått av representanter från vårdcentraler, jourcentral, akutmottagning, ambulanssjukvård, 1177 Vårdguiden på telefon och informationsavdelningen. 12 Tydligare frågeställningar i remisser och mer strukturerad information i provsvar är några av de förbättringsförslag som vårdpersonal inom primärvård, specialiserad vård och medicinsk diagnostik gemensamt tagit fram för att minska risken för feltolkningar och stärka patientsäkerheten. Bilden är arrangerad och visar en ultraljudsundersökning. En fråga om säkrare svar Otydliga provsvar och remisser kan leda till att diagnoser och vård försenas. Nu tar vården initiativ till att förbättra kommunikationen mellan dem som skriver remisser och dem som analyserar prover. – Ett vanligt problem är att provsvar skrivs på olika sätt. Det kan göra det svårare för läkaren som beställt proverna att tolka svaren, säger Peter Blomstrand, chefläkare inom Medicinsk diagnostik. Det finns exempel på situationer som lett till lex Maria-anmälningar, där diagnos och vård har försenats på grund av att läkaren inte uppfattat att proverna visar något som behöver följas upp. Vi har testat några exempel på flera läkare och man har gjort olika tolkningar av provsvaren. I februari 2015 tog chefläkarna i länet initiativ till en workshop för att diskutera hur man kan förbättra kvaliteten på remisser och provsvar så att risken för feltolkningar minskar. Läkare från primär- och specialistvården deltog tillsammans med patologer, röntgenläkare och kliniska fysiker. Bland annat bidrog primärvårdens chefläkare med synpunkter kring provsvar. Mycket fungerar bra, men generellt sett efterfrågas gemensamma mallar och strukturer för informationen, att bedömningar tydliggörs och att man undviker ord och begrepp som inte är vedertagna. För läkare som skriver remisser är det viktigt att skriva tydliga frågeställningar och se till att relevant information ur patientens sjukdoms-historia finns med i remissen. – Från vår sida är det också viktigt att ange om det finns en mätosäkerhet. Till exempel syns inte alltid frakturer om patienten röntgas samma dag som olyckan skett. Då kan det behövas ytterligare en undersökning efter några dagar, säger Peter Blomstrand. Ett konkret förbättringsPeter Blomstrand förslag som kom fram under workshopen är att se till att det alltid finns ett telefonnummer angivet i provsvaret, dit läkare kan ringa om man har frågor. – Inom Medicinsk diagnostik har vi redan börjat titta på hur vi kan lösa det. Jag ska också träffa verksamheterna för att se till att vi genomför de förändringar som har föreslagits, säger Peter Blomstrand, som vill ordna ytterligare möten mellan professionerna. – De här frågorna är jätteviktiga för patientsäkerheten, samtidigt som vi behöver bli bättre på att möta våra kunders behov. Problematiken finns i hela landet och jag har berättat om arbetssättet för andra chefläkare i sydöstra sjukvårdsregionen. TEXT: mats fäldt arkivbild: johan w avby FAKTA Råd för tydligare provsvar Tydliggör det viktigaste Lägg beskrivning först och bedömning sist Skriv kortfattat Undvik förkortningar och egna ord Använd mallar och standarduttryck Följ Fakta-dokument Ange telefonnummer dit läkare kan ringa med frågor. l l l l l l Råd för tydligare remisser Tydliggör frågeställningar, använd frågetecken Ta med relevant information ur patientens sjukdomshistoria. l l PULSEN NR 2.2015 Snabba tåg ger utvecklingskraft Jönköping blir en knutpunkt när Sveriges första höghastighetsjärnväg ska knyta ihop Stockholm, Göteborg och Malmö, med en restid på 2–2,5 timmar i 320 kilometer i timmen. Detta blir den största infrastruktursatsningen på 150 år, och samtidigt ett samhällsbyggnadsprojekt som ska skapa minst 100 000 nya bostäder och en tillväxt för arbetsmarknad och näringsliv. – När restiden kortas skapar det ökad tillgänglighet, vilket påverkar arbetsmarknad, näringsliv och möjligheten att bygga bostäder, något som behövs med tanke på ökad befolkning och bostadsbrist, säger Hans Rode, utredningssekreterare i Emil Hesse Sverigeförhandlingen, organisationen som driver genomförandet på statens uppdrag. Grundtanken är att järnvägen ska dras där den gör mest nytta, och de som har störst nytta av den ska också vara med i finansieringen i motsvarande grad. Trafikverket har visat beräkningsmodel- lerna och ska i maj redovisa sina analyser av nyttorna. Nu ska alla berörda kommuner och regioner räkna på nyttorna och redovisa till Sverigeförhandlingen senast 31 juli 2015. – Nu har vi något att diskutera och förhålla oss till och se om vi tycker samma som Trafikverket, säger Emil Hesse, sakkunnig i infrastrukturfrågor i Region Jönköpings län. Höghastighetsjärnvägen kommer att vara till jättestor nytta för Jönköpings län. Men vi måste fundera på hur vi fördelar nyttorna i länet. Vi behöver skapa matartrafik för att få spridning långt ut. Nu har vi en utmaning i att leverera in det material som Trafikverket vill ha. TEXT: MIKAEL BERGSTRÖM Jämlik tillgång till hjälpmedel Hjälpmedelscentralen har tagit över ansvaret för personliga medicinska behandlingshjälpmedel från kliniker och vårdcentraler. Det ger spårbarhet och gör att tillgången blir jämlik över hela länet. Det handlar om ett stort antal hjälpmedel, som CPAP- och TENS-apparater, nutritionspumpar, slemsugar, andningshjälpmedel, med mera som används i ordinärt och särskilt boende. – Tidigare har varje vårdcentral och klinik haft sina egna hjälpmedel som man köpt in för att låna ut till patienter, säger Sara Wulff, projektledare på hjälpmedelscentralen. Men nu ska hjälpmedelscentralen sköta hanteringen på samma sätt som man gör med andra hjälpmedel. Huvudsyftet är möjligheten att spåra var utrustningen finns, för service och utbyte. Det blir möjligt genom hjälpmedelscentralens itsystem och organisation. Att samla alla hjälpmedel ökar också möjligheten till gemensamt nyttjande. En enskild verksamhet behöver inte köpa in fler produkter för att täcka ett behov eller låta patienterna vänta på att hjälpmedel ska komma in, och inga hjälpmedel riskerar att stå oanvända på andra ställen. – Hjälpmedelscentralen ska fylla de behov som finns av hjälpmedel. Nu blir det lika hantering i hela Region Jönköpings län, med PULSEN NR 2.2015 Nutritionspump, TENS-apparat för smärtbehandling och CPAP-maskin för snarkbehandling är några av de hjälpmedel som hjälpmedelscentralen nu får ansvar för, säger projektledare Sara Wulff. samma tillämpning av reglerna för patientavgift, säger Sara Wulff. De behandlingshjälpmedel som finns ute i verksamheterna ska nu lämnas till hjälpmedelscentralen utan ersättning. Samtidigt slipper verksamheterna hanteringen av hjälpmedel och kommande investeringar. I stället betalar de hyra för de hjälpmedel som förskrivs. För förskrivarna blir det en ny rutin: – De ska nu beställa från hjälpmedelscentralen, som levererar till kliniker och vårdcentraler, som i sin tur lämnar ut till patienter och ger in- struktioner. Patienten behöver alltså inte besöka hjälpmedelscentralen. Det blir också möjlighet för verksamheterna att ha ett mellanlager av mer frekventa hjälpmedel, säger Sara Wulff. För hjälpmedelscentralen innebär den nya hanteringen service och förebyggande underhåll av behandlingshjälpmedlen, något som personalen nu ska utbildas för. TEXT och foto: mikael bergström Mer information finns på hjälpmedelscentralens webbplats: plus.rjl.se/hjalpmedelscentralen 13 Vem ska förstå din text? KOMMUNIKATIONSGUIDE DEL 2 Detta är den andra av fyra korta guider för bättre kommunikation. Förmågan att ta till sig information är olika. Därför är det är viktigt att du tänker på vem som ska läsa det du skriver. Man brukar säga att var femte vuxen har svårt att läsa och förstå text. Det gäller till exempel nya svenskar, äldre och personer med fysiska eller psykiska funktionsnedsättningar. Som tur är kan hela 80 procent av alla läsare hjälpas av att texten skrivs på enkel svenska. När du talar kan du förstärka budskapet med gester, ställa följdfrågor och förklara. När du skriver finns inte den möjligheten. Då måste det vara begripligt direkt. En stor del av det vi skriver i arbetet handlar om att ge tydliga besked. Det kan vara en kallelse till ett vårdbesök där patien- ten ska komma till en viss plats vid en viss tid för en viss aktivitetet. Ofta ska patienten förbereda besöket på ett visst sätt. En del av oss skriver instruktioner eller förmedlar nyheter till kollegor. Det kan vara information om en ny rutin, en förändring i uppdraget, en driftstörning eller en händelse som påverkar jobbet. Det skrivna ska helst inte kunna missuppfattas. En bra metod är att testa texten på några som inte är lika insatta som du, kollegor eller andra. Hur tolkar de informationen? Förstår de vad du vill att de ska tänka, känna eller göra? Och vart de ska vända sig för att få veta mer? Tänk på att •anpassa texten utifrån läsarens behov •skapa struktur och skriva det viktigaste först •skriva kort •använda enkla svenska ord •använda aktiv form och rak ordföljd •undvika förkortningar och interna uttryck •korrekturläsa texten och rätta eventuella grammatiska fel och stavfel. TEXT: conny thålin Läs mer om att skriva begripligt i Kommunikationsguiden i regionens intranät. Här finns även konkreta tips för olika typer av texter och länkar till fördjupning. etik Viktigt ge rum för andlig vård Vi var på hemväg från en studieresa med sjukhuskyrkorna i Sydöstra sjukvårdsregionen, när vi såg den jättelika skylten med hänvisning till bönerum. Den samsades med uppgifter om toaletter och ankommande flyg. Själva var vi omtumlade av alla intryck från besök på bland annat ett av Londons mest kända barnsjukhus. ”Spiritual care” är den engelska beteckningen på det vi i Sverige antingen kallar andlig vård eller mera generellt beskriver som existentiellt stöd i vården. I Storbritanniens hälso- och sjukvård ses existentiella och andliga behov som en angelägen del av jämlik och personcentrerad vård. Det är allas ansvar i vården att uppmärksamma och möta de behoven, om så bara i form av ett inkännande förhållningssätt och ett lyssnande öra. Man har också, precis som vi, team med särskild kompetens i andlig vård. Här är de anställda av sjukhusen och i det mångkulturella London består de i väsentligt högre grad än hos oss av medarbetare från en rad olika trosinriktningar. Deras motto var samtidigt att arbeta för ”all faiths and none”. När vi av nyfikenhet tittade in i bönerummet på flygplatsen skulle en grupp unga muslimska kvinnor just rulla ut sina bönemattor. Vi såg flera liknande rum på sjukhusen, relativt kala och utan religiösa symboler. De kallades ”multifaith”, till skillnad från kapell med tydlig kristen prägel. Vi fick intryck av att alla rum användes flitigt och förvånades över att utformningen inte verkade vara det viktigaste. Däremot var det viktigt för många att ha ett rum att dra sig undan till. För gemenskap, men inte minst för en stund av stillhet. Kanske som ett sätt att vårda sitt eget ”inre rum”? Region Jönköpings län har tagit fram ett nytt informationsmaterial om andlig vård i form av en affisch och små kontaktkort. Budskapet i materialet är att Region Jönköpings län samarbetar med olika trossamfund och att patienter och närstående kan få hjälp av bland annat vårdpersonal och sjukhusvärdar att ta kontakt med företrädare för andlig vård. Det framgår också att det finns meditationsoch bönerum på alla tre sjukhusen. Eivor Blomqvist ” All faiths and none EIVOR BLOMQVIST Sekreterare i etikrådet Läs mer om andlig vård i regionens intranät under Hälsa och vård / Omvårdnad. 14 PULSEN Nr X 20XX 14 PULSEN NR 2.2015 Kärlkirurgen Manne Andersson har tagit fram ett enkelt beslutsstöd som hjälper läkare att avgöra hur patienter med misstänkt blindtarmsinflammation ska behandlas. Gult kort underlättar rätt beslut FORSKNING Kan vi undvika att patienter utsätts för onödiga operationer eller skickas hem från akutmottagningar med brusten blindtarm? Kan tiotusentals vårddygn och skiktröntgen av patienter med misstänkt blindtarmsinflammation ersättas av en snabb och strukturerad klinisk undersökning av läkare? Svaret är ja. Ett billigt, snabbt och enkelt beslutsstöd för jourläkare kan bespara patienter med misstänkt blindtarmsinflammation onödiga operationer, röntgenundersökningar och inläggningar på sjukhus. Beslutsstödet, i form av ett inplastat gult kort som får plats i fickan, hjälper läkaren att väga samman patientens symtom och basala blodprov till en poängsumma som speglar risken för blindtarmsinflammation. En så kallad klinisk score, ”Appendicitis inflammatory response score” (AIR score). PULSEN NR 2.2015 Manne Andersson, kärlkirurg och nydisputerad överläkare på Länssjukhuset Ryhov, Jönköping, har utvecklat scoren tillsammans med kollegor. I sin avhandling har han utvärderat denna vid misstänkt blindtarmsinflammation. Den visade sig ha bra diagnostisk träffsäkerhet, vilket även har bekräftats i internationella studier. Det är som att stoppa en gammal överläkare i fickan ” – Det är som att stoppa en gammal överläkare i fickan, säger Manne Andersson, om det inplastade kortet och syftar på att det tar lång tid att utveckla den kliniska blicken. En läkare med stor erfarenhet kan ställa diagnos genom att känna på patientens buk. Medan den yngre kollegan kan behöva stöd i beslutsunderlaget. Den nya scoren är ett sätt att snabbt föra över erfarenheter till yngre kollegor. Närmare 3 800 patienter som sökt akutmottagningar med magont har deltagit i studien där läkare använt AIR scoren. Vid låga värden, det vill säga få tecken på blindtarmsinflammation, kan patienten i allmänhet slippa skiktröntgen, inläggning på sjukhus och onödig operation. Vid en hög AIR score som är tecken på allvarlig sjukdom, uppmärksammas läkaren på att patienten kan behöva opereras. – Vi vill undvika rutinmässig bilddiagnostik, det leder till fler inläggningar och onödiga operationer i fall där blindtarmsinflammation tillåts spontanläka. Övervägande del av patienter med misstänkt blindtarmsinflammation är barn och unga vuxna och varken operation eller skiktröntgen är riskfritt, säger Manne Andersson. Komplikationer i samband med operation beror inte bara på blindtarmsinflammationen, utan även på operationen i sig, därför är en korrekt diagnos viktigare än snabb operation. Länssjukhuset Ryhov har numera den lägsta andelen blindtarmsopererade i landet per 100 000 invånare, men ändå inte fler brustna blindtarmar. TEXT: Ulla Hansson Green Foto: johan w avby Avhandlingen: Structured management of patients with suspected acute appendicitis 15 krönikan ”Det är för mina 26 barnbarn och deras kommande barn vi bygger vårt hälsosystem!” När Katherine Gottlieb, President/CEO berättar om de visionerna som genom ett långsiktigt och verkligt partnerskap med urinvånarna ger en hälsosam befolkning, fylls hela rummet av hennes entusiasm. Jag befinner mig i Alaska i Southcentral Foundation Nuka system of care, ursprungsbefolkningens kundägda system. Jag vandrar runt och samtalar med olika professioner. Vem jag än talar med berättas det om arbetssätt som är formade tillsammans med invånarna och utifrån deras behov. Jag får ta del av värderingar och synsätt som bygger på att se hela människan och den personens sammanhang. Fokusera på ”family wellness” Hitta resurserna och motivationen hos individen. Bygg på livsberättelsen. Tydliggör delat ansvar och gemensamt åtagande för kvalitet. Jag slås av hur kraftfullt värderingssystemet slår igenom i alla arbetssätt när man på djupet delar synsättet att invånarna är kapabla att vara verkliga partners. När Dough Eby primärvårdsläkare träffar en man med nyupptäckt diabetes är första frågan han ställer – vad är viktigt för dig? Här börjar berättelsen om en man vars livskvalitet handlar mycket om att fiska, att stå i floderna och njuta av fångst och friluftsliv. Utifrån den berättelsen tar Dough sin utgångspunkt och berättar; För att du ska kunna fortsätta fiska och ha så lite påverkan som möjligt av din diabetes behöver vi hålla koll på ditt HBA1 c. Motivation och delat ansvar uppstår i mötet där förståelsen växer fram kring varför är detta viktigt för mig. I regionen pågår just nu ett omfattande omställningsarbete – Tillsammans för god och jämlik vård. Där är en av strategierna personcentrerat arbetssätt. Ett kulturarbete där starka värderingssystem som bär i alla vardagens möten kommer bli helt avgörande. Med stor tillit till all fantastisk kompetens och talanger som alla medarbetare bidrar med, ser jag fram emot hur det kommer öppnas upp vägar som kommer frigöra och tillvarata invånarnas möjlighet att vara delaktiga på ett sätt vi tidigare inte kunnat föreställa oss! Där viljan finns går en väg… Anette Nilsson Utvecklingsstrateg 16 En liten fast organisation, men många medarbetare från länets kommuner som driver länsövergripande forsknings- och utvecklingsprojekt. Så lyder receptet för Kommunal utveckling, en framgångsrik verksamhet där länets 13 kommuner samarbetar med varandra och med Region Jönköpings län. Sedan årsskiftet är Kommunal utveckling en del i den nya regionen. Knyter samman kommunerna NYTT OM NAMN – Det handlar om att identifiera områden där samarbetet både sparar resurser och leder till ett bättre resultat jämfört med om varje kommun arbetar enskilt, säger Anders Saldner, tillförordnad utvecklingschef. Vi ska tänka ”ska vi göra detta lokalt, eller ska vi göra det gemensamt”, och det är utveckling och samverkan som är ledorden. Kommunal utveckling är sprunget ur en tidigare gemensam verksamhet inom socialtjänstområdet. Idag omfattar verksamheten områden som socialtjänst, skola, miljösamverkan, gemensam kurs- och konferensverksamhet och snart också fritidsverksamhet, med forskning, kunskap och användarnas erfarenhet som utgångspunkt. Kärnan är liten, en stab på fyra–fem tjänster. Till detta kommer ett trettiotal personer, utlånade från sin kommun för att under en begränsad period driva ett gemensamt utvecklingsprojekt, vilket både skapar engagemang och en stor delaktighet från kommunernas sida. – Det kan handla om allt ifrån enstaka månader till flera år för den som driver ett länsövergripande projekt. Vi vet också att aktivt ägarskap från kommunernas sida är en framgångsfaktor. En enskild kommun ser nyttan av att en medarbetare en tid arbetar på regional nivå, säger Lisa Andersson, informatör på Kommunal utveckling. Primärkommunalt samverkansorgan (PKS) har den övergripande politiska styrningen, men det är förvaltningscheferna inom varje område som leder arbetet med projekten. – Dessutom träffas verksamhetschefer och FoU-ledare regelbundet och det är där den riktiga ”verkstaden” finns, säger Anders Saldner. Ett tydligt exempel på detta är utvecklingsarbetet kring familjehemsplacerade barn. – Vi hjälper bland annat kommunerna med utbildning av familjehemmen. Men vi bygger också upp stöd till de biologiska föräldrarna och stöd och information till de placerade barnen, säger Sofia Lager Millton, forsknings- och utvecklingsledare på Kommunal utveckling, utlånad från Nässjö kommun. ” Vi hjälper bland annat kommunerna med utbildning av familjehemmen Forskning visar att placerade barn har sämre hälsa och skolprestationer än andra barn. Därför har kommunal utveckling deltagit i ett nationellt forskningsprojekt med lästräning för barnen, där tre kommuner i länet ingått. Kunskap från projektet har sedan spridits i länet och landet. Att nationella projekt och dess forskare ber kommuner i länet att delta i projekt är ett kvitto på en stabil forsknings- och utvecklingsverksamhet, och exempel på hur nationell kunskap kan produceras. – Vi har fått en otroligt stark samverkanskultur i länet, där vi driver frågor gemensamt om vi har nytta av det, säger Anders Saldner. TEXT: mikael bergström FOTO: JOHAN W AVBY PULSEN NR 2.2015 Arbetssättet för Kommunal utveckling gör att de bygger ett partnerskap mellan kommunerna, konstaterar Anders Saldner (tillförordnad utvecklingschef), Lisa Andersson (informatör), Christian Halldén (verksamhetschef för länets personliga ombud), Annela Major Eklund (FoU-ledare psykiatri), Carin Skepö (ekonom), Sofia Lager Millton (FoU-ledare barn och unga) och Åse Bäcklund (FoU-ledare funktionsnedsättning). STAFFAN EKEDAHL maria skålebrandt ola Lundmark Ny medicinsk rådgivare, avdelningen för folkhälsa och sjukvård Ny områdeschef, klinisk fysiologi, Jönköping Ny rektor för Tenhults naturbruksgymnasium ”Jag arbetar med primärvårdsfrågor för regionens räkning och är dessutom ”utlånad” till Sveriges Kommuner och Landsting för att vara med och ta fram ett nationellt kunskapsstöd för primärvård. Regionens eget kunskapsstöd Fakta är förebild och det är roligt att vårt arbete uppmärksammas, vi kan säkert bidra med mycket.” ”Klinisk fysiologi arbetar med avancerade medicinska undersökningar som ställer mycket höga krav på kvalitet och vi har väldigt många remisser att ta hand om. Jag är sjuksköterska i grunden men kommer närmast från läkemedelsindustrin och tar med mig tankesätt kring resursanvändning och effektivitet från det privata näringslivet.” ”Jag tillträder som rektor i juni och ser väldigt mycket fram emot att fortsätta utveckla det goda pedagogiska arbetet som finns på skolan. Det är också en viktig utmaning att göra skolan ännu mer attraktiv för de ungdomar som ska söka gymnasieutbildning och vi måste hela tiden förbättra utbildningarnas kvalitet.” PULSEN NR 2.2015 17 Robin – utmärkt inspiratör 2015 Robin Kihlbaum, specialistläkare vid psykiatriska kliniken på Höglandssjukhuset, har utsetts av läkarstudenterna vid Hälsouniversitet i Linköpings till Utmärkt inspiratör 2015. I motiveringen står det bland annat att Robin är engagerad, driven och sätter patienten i fokus, samtidigt som han är oerhört mån om att man som student lär sig och utvecklas. Gabriella – konstnärlig chef Gabriella Bergman blir ny konstnärlig chef musik på Smålands Musik och Teater från 1 augusti 2015. Gabriella kommer närmast från Malmö Symfoniorkester där hon arbetat sedan 2000; först som fagottist under fem år, sedan som ansvarig för barn-och ungdomsverksamheten. Sedan 2013 är hon producent och projektledare för hälften av Malmö Symfoniorkesters årliga produktioner. Hygienpris till Värnamo sjukhus Gunilla Wirfelt, Kristina Karlsson, Ulrich Fischer och Andreas Ante Törnqvist är medlemmar i Nässjö Konstronda, dessutom med ett yrkesliv i Region Jönköpings län. Foto: Mikael Bergström Medicinkliniken på Värnamo sjukhus har fått Svenska Hygienpriset 2015 för sitt arbete med att minska vårdrelaterade infektioner. I motiveringen får kliniken beröm för målmedvetet och systematiskt med vårdhygien. Bland annat bedömer man risken för resistenta bakterier hos alla patienter redan när de kommer till akutmottagningen och förebygger urinvägsinfektioner genom att bara använda kateter när det verkligen behövs. Uppföljningar visar att arbetet är framgångsrikt. Gå en rond med konsten Följ Innovationsbloggen Föreningen Höglandets Konstronda och dess konstnärer bjuder nu för 22:a året in allmänheten till samlingsutställning och rundtur till medlemmarnas ateljéer eller separatutställningar. I Innovationsbloggen på Region Plus kan organisationer och företagare från Jönköpings län utrycka sin mening om länets förmåga till utveckling och förnyelse. Bloggen belyser länets gemensamma utmaningar och lyfter fram goda exempel. Läs mer: rjl.se/innovationsbloggen – Detta är en chans för oss konstnärer att visa upp oss. Det är också ett sätt att bidra till en levande kultur i de mindre kommunerna, och det blir många häftiga möten med besökare, säger Kristina Karlsson, psykolog på psykiatriska kliniken, Höglandssjukhuset, Nässjö. Själv arbetar hon främst i keramik, och det är också ett keramikföremål som hon lämnat in till samlingsutställningen, som i år är i Nässjö konsthall 9–17 maj. Tanken är att besökarna ska bli inspirerade till att besöka konstnärerna. Därför kombineras samlingsutställningen med möjlighet att åka runt till de deltagande konstnärerna under fyra dagar, Kristi Himmelfärdshelgen, 14–17 maj. Karta finns tryckt för vägvisning, med spridning över hela Höglandet. – Det räcker om de så bara tittar in en minut, och tycker något om det de ser, säger Ulrich Fischer, pensionerad tandläkare från Nässjö Folktandvård, som arbetar med färgfotografik. Grundaren Mats O Pettersson och hans landstingskör. Foto: Johan W Avby Landstingskören sjöng på sista versen Världens enda landstingskör, som den ibland kallats, sjöng in våren i entrén tillLänssjukhuset Ryhov 23 april – körens näst sista konsert. Kören startade för 34 år sedan av Mats O Pettersson, som fortfarande är med: – Från början rekryterade vi medlemmar på Landstingets kansli och kallade oss för Stämbandet. Sen blev det Administrakören och till sist Landstingskören, öppen för alla. Flera hundra personer har sjungit i kören under åren, ett tiotal har lett den och så några pianister. Övningar en gång i veckan och många framträdanden, bland annat inför tusentals i publiken i Rådhusparken när Jönköping fyllde 700 år. Men svårigheter att hitta ny körledare gör att kören nu läggs ned. – Till sist vill jag säga, att sjunga i Landstingskören och underhålla andra har varit rena friskvården – helt i linje med Landstingets och regionens verksamhet! 18 Åtta fick Signes stipendium Åtta sjuksköterskor fick i april ta emot stipendier i vårens utdelning från Signe Thorfinns stiftelse. Från vänster: Arne Thorfinn ( styrelsemedlem och Signe Thorfinns brorson), Gunilla Wivast (ordförande i stiftelsen) och stipendiaterna Ann Fagher, Linda Dahlqvist, Britt-Marie Magnusson, Linda Jacobsson, Gerd Skogar, Daniel Florin, Kajsa Salmela och Izabella Magyarovari. Stipendierna ska användas till vidareutbildning inom en rad områden. Foto: Mikael Bergström PULSEN NR 2.2015 PERSONALKLUBBAR 16–22 maj höglandet 22 JUNI Lotta på Liseberg. 15 AUGUSTI Lisebergsresa. Köp biljetter till rabatterat pris: 24 JULI Diggiloo i Sjöängen. 28-29 AUGUSTI Eksjö stadsfest i Eksjö. Kontakt: Annica 351 10 och Niclas 354 81 (kl 14–16) JÖNKÖPING 22–23 MAJ Fågelskådning på Öland. 30 MAJ Konstresa. 1 JUNI Kursstart Kryddkurs ”Kryddor-Sinnet Maten” 8, 9, 11, 13, 14, 15, 16, 22, 23, 25, 26 OCH 27 JUNI (vardagar kl 19, lördag/söndag kl 17) Teater: Markurells i Wadköping. 18 AUGUSTI Blodomloppet. 27 SEPTEMBER Bok- och biblioteksmässan. Kontakt: Lasse 230 30 och Marina 230 31 VÄRNAMO 12, 21 OCH 26 MAJ Betonggjutning. 4 JUNI Friskvårdsdag på Varbergs kurort. 26 JUNI Resa till Astrid Lindgrens Näs. 8 AUGUSTI Resa till Göteborgs skärgård. 17–18 SEPTEMBER Konsert med U2 i Globen. 26 SEPTEMBER Resa till Kivik. Kontakt: Sofia 970 76 och Karl-Gustav 970 37 Personalklubbarna i intranätet: Regionen / Personalportalen / Medarbetare / Förmåner och föreningar / Förmåner och föreningar 21 maj 23 maj SING-A-LONG ANSLAGSTAVLA Jönköpings Sinfonietta Ann Roach & Mauro Nicoletti spring för blodet Torsdagen den 18 augusti 2015 är det dags för 18:e upplagan av Blodomloppet i Jönköping. Blodcentralen, som är en del av Medicinsk diagnostik, arrangerar tillsammans med Hovslätts IK. Syftet är att få fler att bli blodgivare och manifestera blodgivningens betydelse. Anmäl dig till årets viktigaste lopp! Läs mer: blodomloppet.se Per-Otto Johansson, dirigent 6 juni Klimatvecka i jönköping 26 maj 25–30 maj 2015 arrangeras Klimatveckan i Jönköping – ett samarrangemang fullt av aktiviteter. Region Jönköpings län är en av arrangörerna, i sin egenskap av medlem i länets klimatråd. Läs mer: klimatveckan.klimatradet.se Jönköpings Sinfonietta Ulf Wadenbrandt Johan Boding kompband & Janne Schaffer lyssna på paul batalden 10 juni 2015 bjuder Jönköping Academy och Forskningsmiljön Kvalitetsförbättring och ledarskap inom hälsa och välfärd på ett spännande interaktivt seminarium med Paul Batalden och Laura C Leviton. Batalden är professor inom Jönköping Academy. Tid och plats: Onsdag 10 juni 2015, Hälsohögskolan lokal Gd305 klockan 13–16. Seminariet hålls huvudsakligen på engelska. Det kostar inget, men anmäl dig senast 5 juni om du vill ha fika: josu@hhj.hj.se PULSEN NR 2.2015 MED JACOB DE VERDIER Se hela vårens program på smot.se 12 juni SLÄPP HÖSTENS ER VI BILJETTE R! 036 – 32 80 80 19 Posttidning B Avs: Region Jönköpings län, Box 1024, 551 11 Jönköping PER-OLA Nilsson YRKE: Verksamhetschef för Smålands Musik och Teater. Familj: Gift, två barn, 15 och 19 år. Bor: Vellinge, Skåne. Lyssnar på: Opera, jazz, funk, klassisk konsert, kammarmusik. Läser helst: Managementlitteratur Tittar på: Film och tv ”on demand” Intressen: Jobbar gärna Motto: Hjälp mig hjälpa mig själv. Smålands Musik och Teaters nye verksamhetschef Per-Ola Nilsson har en bakgrund som professionell trombonist, men tänker inte gå in i det konstnärliga arbetet. Han fokuserar istället på att förbättra samarbetet mellan musik, teater och dans och hitta vägar till en bredare publik. Per-Ola stärker samarbete PULSEN PÅ Mer musikteater ska hjälpa Smålands Musik och Teater att nå ännu fler. Det hoppas nye verksamhetschefen PerOla Nilsson som redan har lagt grunden för ett starkare samarbete mellan de konstnärliga verksamheterna. Per-Ola Nilsson är ny verksamhetschef för Smålands Musik och Teater sedan 1 maj, men har haft några månader på sig att växa i kostymen. I november 2014 kom han till Kulturhuset Spira med uppdraget att samla organisationen efter en tids turbulens och öka samverkan mellan musik, teater och dans. – Det är den snabbaste organisationsförändring jag varit med om att genomföra. Efter sex dagars samverkan hade vi en ny organisation på papper och den sjösattes kommande månadsskifte, 2 februari, säger Per-Ola Nilsson. Enligt Per-Ola är den största förändringen en större tydlighet kring vem som gör vad, vilket haft en lugnande effekt i organisationen. – Visst har det varit en utmaning för medarbetarna, men man ser också fördelar med tydligare rollbeskrivning och tydligare mandat att göra vissa uppgifter. Sen ger det såklart energi att komma ur det läge som rådde innan och se framåt tillsammans. Alla har varit väldigt engagerade i att hitta gemensamma målsättningar. Per-Ola Nilsson är själv musiker i grunden och var professionell trombonist i 20 år. – Men jag aktar mig för att gå in i det konstnärliga arbetet, även om jag täcker upp lite tills ersättaren efter förra musikchefen Helle Solberg är på plats. Det ska fortfarande finnas en musikchef och en teaterchef som är konstnärliga ledare. Förhoppningsvis kan vi få det även inom dans framöver. Under tiden som orkesterchef på Malmö Opera blev Per-Ola Nilsson involverad i förändringsarbetet när organisationen fick ekonomiska problem. – Det var ingen rolig uppgift, många fick gå, men det gav stabilitet i slutändan. Själv blev jag allt mer intresserad av organisations- och ledarskapsfrågor och började arbeta som konsult på det området, vilket jag gjort fram till nu. En ständig utmaning i scenkonstens värld är att nå ut brett och hitta ny publik. Per-Olas förhoppning är att en ökad satsning på musikteater ska ge resultat, samtidigt som musik, teater och dans ska ha möjlighet att utvecklas på egen hand. Mer musikteater var för övrigt en av de huvudsakliga anledningarna till att Länsmusiken och Länsteatern slogs samman från första början i slutet av 90-talet. Men det är först nu de organisatoriska förutsättningarna verkligen finns. – Musikteater innebär större möjligheter att nå en bredare publik, men också större risker i och med att produktionskostnaderna är högre. Därför diskuterar vi samproduktioner och gästspel med andra organisationer, men än så länge är inget klart. Vårens succéföreställning Amadeus kan ses som en början på satsningen, även om PerOla Nilsson själv beskriver den som teater med musik, snarare än musikteater. – Men i mars 2016 blir det premiär för Spelman på taket, med över 30 musiker och skådespelare i rollistan. TEXT: mats fäldt foto: johan w avby