Arbetsstipendier m.m.

ANSÖKAN
Läs igenom Information till sökande
innan du fyller i blanketten
Ansökan ska vara författarfonden
tillhanda senast den 21 september 2015
(poststämpeln gäller inte)
SVERIGES FÖRFATTARFOND
Box 6243
102 34 STOCKHOLM
Uppgifterna databearbetas
Sökande
Efternamn
Förnamn
Personnummer
Utdelningsadress
Telefon
Ortsadress
Telefon, mobil
E-post
Yrkeskategori/genre
 Skönlitteratur
 Facklitteratur
 Barn- och ungdomslitteratur
 Översättare
 Tecknare
 Fotograf
 Kulturjournalist
Om du skriver på eller översätter till annat/andra språk än svenska, ange vilket/vilka:
1. Sökt stipendium m.m.
Det är fullt möjligt att söka flera slags stipendier m.m. i samma ansökan. Notera dock: kulturjournalister utan
bokproduktion kan endast söka Konstnärsbidrag; tecknare/fotografer kan endast söka arbetsstipendier.
 Femårigt arbetsstipendium
 Tvåårigt/Ettårigt arbetsstipendium
 Konstnärsbidrag
2. Åberopad produktion
Bokdebut, år
Debutbok (titel, förlag och ev. medförfattare)
Senaste publiceringsår Senast publicerad bok, titel
Förlag
Ev. författare/medförfattare
ISBN
Fullständig verkförteckning lämnas separat. Följ anvisningarna i Information till sökande hösten 2015.
 Jag åberopar kulturjournalistisk verksamhet (och redovisar därför denna separat samt bifogar artiklar/program
enligt anvisningarna i Information till sökande hösten 2015.)
Postadress: Box 6243, 102 34 STOCKHOLM
Besöksadress: Sveavägen 82
Telefon: 08-440 45 50
Telefax: 08-440 45 65
Webbplats: www.svff.se
e-post: svff@svff.se
3. Beskrivning av den litterära verksamheten
Beskrivning av din pågående litterära verksamhet samt ev. planer för den närmaste framtiden. Komplettera
ev. med beskrivning av din ekonomiska och sociala situation som litterärt verksam. Lämnas på separat A4papper (max två sidor).
4. Övrig verksamhet
Annan konstnärlig verksamhet.
Typ av verksamhet, ev. arbetsplats:
..................................................................................................................................................................................................................
Utomkonstnärligt arbete.
Typ av arbete (samt sysselsättningsgrad, t ex heltid, halvtid):
..................................................................................................................................................................................................................
5. Ekonomiska förhållanden
Inkomster de senaste åren.
Inkomstår
Inkomstår
2012
2013
Belopp, kr
Belopp, kr
Inkomstår
2014
Belopp, kr
Taxerad förvärvsinkomst (se slutskattebesked samt senaste
självdeklaration). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Förmögenhet, utöver taxeringsvärde för egen bostad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Skulder, utöver bostadslån. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bedriver du din litterära verksamhet helt eller delvis i företagsform?
 Ja, som handelsbolag
 Ja, som aktiebolag
 Nej
 Ja, som enskild firma (F-skatt)
 Annat/ ev. kommentar:…………………………......……………….
Erhållna stipendier och bidrag de senaste åren. (OBS! Du behöver inte uppge stipendier och bidrag från författarfonden.)
2013
2014
2015
Stipendium/bidrag från:
Belopp, kr
Belopp, kr
Belopp, kr
…………………………………………………………………………..
……………………….
..................................
..................................
.......................................................................................................
..................................
..................................
..................................
.......................................................................................................
..................................
..................................
..................................
.......................................................................................................
..................................
..................................
..................................
Underskrift
…………………………………………………………………………………