Studiehandledning Kurs I, HT15, 151002

STUDIEHANDLEDNING
LÄA092 Dermatologi och venereologi 6 hp
Avancerad nivå
Kursen ingår i Läkarprogrammet
HT 2015, termin 9, kurs I
Namn:_____________________________________
Välkommen till kursen i dermatologi och venereologi!
1. Kursbeskrivning
Innehåll/uppläggning
Kursen avser att förmedla kunskaper om:
-hudsjukdomar och sexuellt överförbara infektioner inom öppen- och slutenvård
-utredning, diagnostiska metoder, prevention och behandling inom dermatologi och
venereologi
-psykosociala aspekter på hudsjukdomar och sexuellt överförbara infektioner
Utöver ovanstående skall du kunna söka, kritiskt tolka och tillämpa vetenskaplig information
inom ämnesområdet.
Kursen ingår som obligatorisk kurs i läkarprogrammet, termin 9.
Arbetsformer/ undervisningens utformning
Kursen bygger på det teoretiska och praktiska kunnande som du tillägnat dig under tidigare
kurser på läkarprogrammet. Undervisningen är delvis problemorienterad vilket innebär aktivt
kunskapssökande och kritiskt tänkande.
Kursen innehåller översiktsföreläsningar, temadagar, seminarier samt klinisk tjänstgöring på
studentmottagning, mottagning och/eller vårdavdelning.
2. Lärandemål
Efter avslutad kurs förväntas du kunna:
Kunskap och förståelse
-Redogöra för förekomst, symptomatologi, prevention och behandling vid vanliga och/eller
allvarliga hudsjukdomar och sexuellt överförbara infektioner.
-Definiera facktermer för beskrivning av hudförändringar.
-Förklara patofysiologiska orsaker vid vanliga och/eller allvarliga hudsjukdomar och sexuellt
överförbara infektioner.
Färdighet och förmåga
-Tillämpa ett strukturerat anamnesupptagande avseende vanliga och/eller allvarliga
hudsjukdomar och sexuellt överförbara infektioner.
-Utföra hudundersökning och vanligt förekommande diagnostiska metoder inom dermatologi
och venereologi.
-Värdera och sammanfatta anamnes och undersökningsfynd för journalföring och
remisskrivning.
-Självständigt utreda, diagnostisera och behandla vanligt förekommande hudsjukdomar och
sexuellt överförbara infektioner.
Värderingsförmåga och förhållningssätt
-Reflektera över sjukdoms- och symptomupplevelse samt sociala konsekvenser hos
patienter med hudsjukdomar eller sexuellt överförbara infektioner.
-Identifiera och reflektera över etiska frågeställningar relevanta för hud- och könssjukvården.
-Visa ett reflekterat, professionellt förhållningssätt till egna och andras värderingar och
föreställningar kring exempelvis etnicitet, genus och sexuellt likaberättigande.
-Kritiskt bearbeta och värdera vetenskapliga texter.
3. Arbetsformer
Kursen innehåller översiktsföreläsningar, temadagar, seminarier samt klinisk tjänstgöring på
studentmottagning, mottagning och/eller vårdavdelning.
1
4. Obligatoriska moment och hur de examineras
Obligatorisk närvaro krävs vid:
• Upprop
• Poliklinisk undervisning på mottagningar och vårdavdelning
• Studentmottagning
• Seminarier
Seminarium - stansbiopsi
Seminarier - fall
Seminarium - vetenskap
Seminarium – remiss
Obligatoriska moment som missats måste tas igen efter samråd med kursledning.
Godkända moment på ovanstående punkter krävs för att få delta i tentamen.
Angående examination v.g. se rubrik 5 ”Former för bedömning och kriterier för godkänt”.
5. Former för bedömning och kriterier för godkänt
Bedömning av uppnådda lärandemål sker kontinuerligt under kursens gång via deltagande i
seminarier, enskilda studieuppgifter och individuella skriftliga examinationsuppgifter.
För godkänt betyg på hel kurs krävs godkända examinations- och studieuppgifter samt aktivt
deltagande i seminarier.
Seminarier
Seminarium – stansbiopsi
Genomgång när och hur stansbiopsi tas, praktisk övning.
Kriterier för godkänt:
Du skall närvara vid seminariet samt delta i praktiska övningen.
Seminarium - fall
Genomförande:
Under kursen ges två problemorienterade seminarier i form av patientfall som behandlar:
• allmändermatologi
• hudtumörer
• STI (sexuellt överförbara infektioner)
Seminarierna kommer knyta an till det som presenteras på temadagarna (tumör, STI,
kroniska hudsjukdomar) samt till viss del andra föreläsningar. Uppgifterna kommer att delas
ut i samband med kursstart.
Du skall då läsa in ämnesområdet samt förbereda seminarieuppgifterna.
Under seminarierna får du möjlighet att träna ledarförmåga och samarbete. Detta ger också
träning inför exv paneldiskussioner.
Redovisning av seminarieuppgifter:
Redovisningen är muntlig och sker i grupper om cirka åtta studenter och en lärare.
Redovisningarna beräknas ta 90 min, 30 min/fall.
Inför varje patientfall utses en student som ordförande och en student som sekreterare.
Under kursen skall varje student vid något tillfälle ha varit ordförande och/eller sekreterare.
Kriterier för godkänt:
Du ska klara att lösa eller resonera om samtliga seminarieuppgifter
Du ska aktivt delta i diskussionen
2
Du ska som ordförande leda diskussionen så att gruppens gemensamma svar tolkas rätt av
sekreteraren, se till att alla studenter deltar i diskussionen samt planera tiden.
Du skall som sekreterare tolka och skriftligen sammanfatta de svar som gruppen kommit
fram till.
Seminarium – vetenskaplig granskning
Vetenskapligt kritiskt förhållningssätt ingår i din professionella utveckling.
Genomförande:
På GUL finns en vetenskaplig artikel samt en granskningsmall. Artikeln skall läsas igenom
innan seminariet. Värdera artikeln genom att svara skriftligt på frågorna i mallen innan
seminariet. På seminariet kommer artikeln även diskuteras utefter granskningsmallen.
Redovisning av seminarieuppgiften:
Granskningsmallen skall skickas in i digitalt format för bedömning senast 151102 kl 13.00 till
lina.hagvall@gu.se.
Kriterier för godkänt:
Du skall närvara vid seminariet och skicka in granskningsmallen i tid.
Seminarium – remisskrivning
Genomgång av remisser inkomna till Hudkliniken. Finns relevanta uppgifter med?
Redovisning av seminarieuppgiften:
Bildfall kommer delas ut.
Egna remisser skall skrivas och lämnas in för bedömning vid seminariet.
Kriterier för godkänt:
Relevanta uppgifter med avseende på frågeställningen skall finnas med. Gärna beskrivning
med dermatologisk terminologi.
Det kommer även finnas 2 remissfall på tentamen.
Studentmottagning
En mycket viktig uppgift för de flesta läkare är patientarbete. Varje student kommer parvis ha
ett studentmottagningspass.
Mottagningen sker i 3 rum där det är 2 studenter och 1 patient per rum. Varje par kommer
träffa sammanlagt 2 patienter. På mottagningen kommer 2 handledare och 1 undersköterska
finnas tillgängliga.
Kriterier för godkänt:
Vid varje pass kommer ni träffa 2 patienter där ni skall:
- ta upp relevant anamnes
- undersöka patienten
- komma med förslag på diagnos, differentialdiagnos, utredning och behandling
- i samråd med handledare utföra ev utredning/behandling
- skriva ned journalanteckning och få den godkänd av handledare
- diktera
Studieuppgift
Reflekterande text kring etisk frågeställning eller av kursledningen föreslagna böcker
Ett etiskt förhållningssätt ingår i den professionella utvecklingen.
3
Genomförande:
Skriv en reflekterande text på 1-2 A4 sidor (minst 500 ord) kring ett av nedanstående tre
alternativ. Texten skall lämnas in i pappersformat senast 151104 kl 16.00 i kursledarens fack
på plan 1. Är din text 2 sidor lång, skriv ut den på 2 pappersark och sätt ihop med gem.
OBS! Namn endast i övre, högra hörnet.
Alt 1. Etisk frågeställning som uppkommit under hudkursen.
Alt 2. Avsnitt av kursledningen föreslagna böcker.
Alt 3. Annat ämne, som i förväg skall vara godkänt av kursledningen
Kriterier för godkänt:
Texten skall vara inlämnad i tid. Texten skall vara relevant för det alternativ som valts.
Tentamen
Kursen avslutas med en skriftlig tentamen som efterfrågar fakta-, förståelse- och
färdighetskunskaper inom dermatologi och venereologi. Skriftlig tentamen 151111 kl 8.30,
samling för alla i Hudklinikens föreläsningssal.
Tentamen består av:
12 bildfrågor à 4 poäng där man kortfattat skall redogöra för diagnos, utredning,
differentialdiagnos och behandling.
Varje bild kommer visas 2 min (30 min). Efter 30 min kommer varje bild visas igen under
1 min (15 min).
Sammanlagt 48 poäng
2 remissfrågor à 4 poäng där man utifrån en bild skall skriva en remiss från vårdcentral till
hudklinik.
Sammanlagt 8 poäng
Korta svarsfrågor.
Sammanlagt 10 poäng
För godkänd tentamen krävs 46 poäng av 66 poäng (70 %).
6. Litteraturlista
Alternativ I: Rorsman H, Björnberg A, Vahlquist A. Dermatologi och venereologi, 8:e
upplagan. Lund: Studentlitteratur; 2012
Alternativ II: Johnsson RA, Wolff K. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical
dermatology, 7th ed. New York: The McGraw-Hill; 2013.
(Denna bok bör beställas några veckor i förväg)
Handouts till föreläsningar kommer finnas på GUL, det förväntas att du själv skriver ut dessa
till respektive föreläsning. I vissa fall tillhandahålls material, detta är specificerat.
Fördjupningslitteratur
-Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP. Dermatology 2nd ed. Mosby-Elsevier; 2012
-Burgdorf, Plewig, Wolff, Landthaler. Braun-Falco´s Dermatology, 3rd ed. Heidelberg:
Springer Medizin Verlag; 2009
-Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE, Piot P, Wasserheit JN, Corey L, Cohen MS,
Watts DH. Sexually Transmitted Diseases, 4th ed. The McGraw-Hill; 2008
Internet-adresser för självstudier:
https://www.pdf.nu/OpenDocuments.asp?id=303&cat=2&pos=0 (svenska riktlinjer för STI)
http://www.dermis.net (bilder)
http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk (på danska och engelska, mycket bilder)
http://www.cyberderm.net (på engelska och flera andra språk – podcasts, interaktiva fall,
datorspel som inkluderar feedback)
4
http://www.skinsight.com/info/for_professionals (självstudier och interaktiva fall).
http://www.internetmedicin.se
7. Kontaktinformation
Kursamanuens
Kursledare
Kurssekreterare:
Dr Sam Polesie, under kurstid mobil 0736-00 99 09
Dr Magdalena Claeson, tel 342 97 06
Marie Andersson, tel 342 18 61
Bilaga: Studiehänvisning dermatologi och venereologi LÄA092
Föreläsningsämne
Målbeskrivning
ACNE,
ROSACEA OCH
PERORAL DERMATIT
Lykke Barck
Akne
Studenten skall kunna
- utreda/diagnostisera/behandla mild till måttlig akne med hänsyn till
svårighetsgrad
- förklara hur svår (nodulocystisk) akne behandlas
- förstå aknes patogenes och behandlingarnas angreppspunkter
Rosacea och perioral dermatit:
Studenten skall kunna
- utreda/diagnostisera/behandla rosacea och perioral
dermatit
BENSÅR
Adil Samad
Studenten skall kunna
- utreda/diagnostisera och självständigt handlägga venösa
bensår
- behandla benödem, infekterade sår, torra respektive
vätskande sår och nekrotiska sår
- utföra och tolka ankeltrycksmätning
- bakomliggande orsaker till svårläkta sår och hur dessa kan
åtgärdas
BLÅSDERMATOSER
Amra Osmancevic
Studenten skall kunna
- diagnostisera/utreda de vanligaste blåsdermatoserna
- föreslå lämplig initial behandling
Studenten skall ha kännedom om
- pemfigoid (herpes) gestationis och dermatitis herpetiformis
HUDENS BIOLOGI OCH
DIAGNOSTIK samt
HUDEFFLORESCENSER
Sam Polesie
Studenten skall kunna
- tillämpa ett strukturerat anamnesupptagande avseende vanliga och/eller
allvarliga hudsjukdomar och sexuellt överförbara infektioner.
- Utföra hudundersökning och vanligt förekommande diagnostiska metoder
inom dermatologi och venereologi.
GENITAL DERMATOLOGI
Petra Tunbäck
Studenten skall kunna
- utreda/diagnostisera/behandla de vanligaste genitala
dermatoserna
HUDPATOLOGI
Åse Silverdal
Studenten skall kunna
- värdera när stansbiopsi är lämpligt
- utföra stansbiopsering
OBS! Ingår i flera kursmoment
Studenten skall ha kännedom om
-histopatologins roll vid utredning av hudsjukdom
5
HUD OCH PSYKE
Magdalena Claeson
Studenten skall ha kännedom om
- parasitofobi
- dysmorfofobi
- att psykiska sjukdomar kan upplevas som symtom från
huden
HUD OCH VITAMIN D
Amra Osmancevic
Studenten skall ha kännedom om
- att huden är en viktig källa för vitamin D
- att mycket forskning bedrivs om betydelsen av vitamin D för ohälsa
HUDSJUKDOMAR –
ÖVERSIKT
Magdalena Claeson
Studenten skall kunna
- utreda/diagnostisera/behandla vanligt förekommande hudsjukdomar som
exemplifieras under denna orienterande föreläsning
HUDTUMÖRER
John Paoli
Olle Larkö
Oscar Zaar
Annika Nässén
Markus Danielsson
Benigna hudtumörer, precancerösa förändringar, icke-melanom hudcancer,
malignt melanom
Studenten skall kunna
- utreda/diagnostisera/behandla
- verruca seborroica
- nevus pigmentosus
- aktiniska keratoser
- identifiera misstänkt basalcellscancer, skivepitelcancer in situ och
skivepitelcancer och föreslå lämplig utredning och behandling
- identifiera misstänkt maligna pigmenterade hudförändringar såsom
malignt melanom och dess förstadier
- värdera när stansbiopsi är lämpligt
- utföra stansbiopsering
- ange indikationen för Mohs kirurgi
Studenten skall ha kännedom om
- den kirurgiska och histopatologiska metodik som används
vid Mohs kirurgi
Organtransplanterade patienter
Studenten skall ha kännedom om
- den ökade risken för utveckling av hudtumörer vid
immunsuppression
Kutana lymfom
Studenten skall ha kännedom om
- att lymfom kan uppstå i huden
Prevention
Studenten skall kunna
- redogöra för de vanligaste orsakerna till hudtumörer
- förklara vad UV-strålning är och dess uppdelning
- identifiera personer som löper ökad risk att utveckla hudtumörer
- förklara hur och varför dessa personer bör skydda sig
- förklara verkningsmekanism för solskyddsmedel och hur deras effekt
mäts och redovisas
HÅRSJUKDOMAR
Despina Kantere
Studenten skall kunna
- utreda/diagnostisera och i förekommande fall föreslå behandling för
fläckvisa hårförluster
- alopecia areata,
6
- svampinfektioner i hårbotten
- diskoid lupus erythematosus
för diffusa hårförluster
- postinfektiösa
- postgraviditet
- vid hypotyreos
Studenten skall ha kännedom om
- androgenetisk hårförlust
- hypertrikos och hirsutism
- trichotillomani,
- kongenitala hårdefekter
HUDINFEKTIONER
-mykologi
-bakterier, virus, infestationer
Sam Polesie
Henrik Sönnergren
Studenten skall kunna
- utreda/diagnostisera/behandla vanliga och allvarliga
hudinfektioner orsakade av bakterier, virus eller
infestationer
Studenten skall kunna
- utreda/diagnostisera/behandla de vanligaste
svampsjukdomarna som drabbar hud, hår och naglar
KRONISKA
HUDSJUKDOMAR
Anette Gente Lidholm
Despoina Kantere
Lina Hagvall
Annika Nässén
Psoriasis
Studenten skall kunna
- redogöra för olika typer av psoriasis och lämplig utredning och behandling
- utreda/diagnostisera/behandla en patient med lindrig
psoriasis
Eksem
Studenten skall kunna
- utreda/diagnostisera/behandla de vanligaste endogena eksemen
- redogöra för utredning, diagnos och behandling av (kontaktallergiskt)
kontakteksem och den kontaktallergiska typ IV reaktionen
Urtikaria, kollagenoser och sarkoidos
Studenten skall kunna
- utreda/diagnostisera/behandla urtikaria/angioödem
- redogöra för utredning, diagnos och behandling av de vanligaste
kollagenoserna med hudengagemang
- redogöra för utredning, diagnos och behandling av sarkoidos i huden
LÄKEMEDELSREAKTIONER
Magdalena Claeson
Lisa Lundberg
Studenten skall kunna
- redogöra för hur man bedömer vilket/vilka läkemedel som sannolikt
orsakat hudreaktionen
Studenten skall ha kännedom om
- utredning/diagnostik/behandling av toxikodermi,
erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom och Lyell
syndrom
NAGELSJUKDOMAR
Despina Kantere
Studenten skall kunna
- utreda/diagnostisera/handlägga kronisk paronyki och nagelsvamp
Studenten skall ha kännedom om
- att psoriasis och lichen ruber planus kan ge nagelförändringar
- olika former av nagelmorfologi som primär nagelsjukdom kan ge
PEDIATRISK
DERMATOLOGI
Mikael Alsterholm
7
Studenten skall kunna
- identifiera och förklara de vanligaste fysiologiska
hudförändringarna hos det späda barnet
- utreda/diagnostisera/behandla olika typer av vanliga dermatiter hos barn
Studenten skall ha kännedom om
- allvarliga sällsynta dermatiter hos barn
- att hudsymtom kan vara en del av ett syndrom
PROFESSIONELL
UTVECKLING
Studenten skall kunna
- kritiskt bearbeta och värdera vetenskapliga texter
- reflektera över den egna professionella utvecklingen
OBS! Ingår i flera kursmoment
VENEREOLOGI
Mikael Alsterholm
Marie Holmgren
Zarah Fatti
Petra Tunbäck
Anette Gente Lidholm
- reflektera över sjukdoms- och symptomupplevelse samt sociala
konsekvenser hos patienter med hudsjukdomar eller sexuellt överförbara
infektioner
- identifiera och reflektera över etiska frågeställningar relevanta för hudoch könssjukvården.
Uretrit/cervicit/flytning
Studenten skall kunna
- utreda/diagnostisera/behandla akut flytning och/eller dysuri.
- tolka den mikroskopiska bilden vid direktutstryk för uretrit
- redogöra för epidemiologi, smittvägar och inkubationstid för genitala
infektioner orsakade av
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma genitalium
Neisseria gonorrhoeae
- utreda/diagnostisera/behandla klamydia, mykoplasma och
gonorré, genital candida och bakteriell vaginos
Genitala sår
Studenten skall kunna
- redogöra för epidemiologi och smittvägar för
herpesvirus typ 1 och 2
- utreda/diagnostisera/behandla genital herpes
Studenten skall ha kännedom om
- andra orsaker till genitala sår såsom syfilis, ulcus molle och
lymfogranuloma venereum
Kondylom
Studenten skall kunna
- utreda/diagnostisera/behandla typiska kondylom
Studenten skall ha kännedom om
- att det finns vaccin mot vissa humana papillomavirus
Syfilis
Studenten skall ha kännedom om
- sjukdomens epidemiologi, kliniska stadier och möjligheter till serologisk
diagnostik
HIV
Studenten skall ha kännedom om
- att förekomst av andra sexuellt överförbara infektioner kan öka risken för
överföring av HIV
- de vanligaste hudmanifestationerna vid HIV
- vad som påverkar virusöverföring vid HIV
Smittskyddslagen
Studenten skall kunna
- redogöra för handläggningsrutiner vid sexuellt överförbar infektion som
lyder under smittskyddslagen
- redogöra för vilka åtgärder som skall vidtagas och hur och av
vem smittskyddsanmälan och smittspårning görs
- ange vilken myndighet man vänder sig till med frågor angående
8
smittskyddslagen
- informera patient med konstaterad klamydia och/eller gonorré om
förhållningsregler
Prevention
Studenten skall kunna
- reflektera över möjliga orsaker till sexuellt riskbeteende
- föreslå preventiva åtgärder för att minska spridning av sexuellt
överförbara infektioner
ÖVRIGT
Hudsjukdomar som ej föreläses, kunskap får inhämtas genom egna studier
Studenten skall kunna
- utreda/diagnostisera/behandla
Aterom
Granumloma annulare
Granuloma telangiektatium, syn pyogent granulom
Inlagringssjukdomar (Xantom, Xantelasmata)
Insektsbett
Milier
Myxoidcysta
Necrobiosis lipodica
Pityriasis rosea
Verrucca plana
Vitiligo
Studenten skall ha kännedom om
Aftösa sår
Angulär cheilit
Glossit
Inlagringssjukdomar (Amyloidos, Myxödem)
Meningokocksepsis – klinik I huden
Neurofibromatos
9