Riktlinje för delegering av medicinska arbetsuppgifter

RIKTLINJE
Version
Datum
Utfärdat av
Godkänt
1
2013-11-10
Eva Franzén, Ulrika Ström
Eva Franzén, Ulrika Ström
2
2014-03-04
Eva Franzén, Ulrika Ström
Eva Franzén, Ulrika Ström
3
2014-06-24
Ingrid Olausson, Ulrika Ström
Ingrid Olausson, Ulrika Ström
4
2015-04-28
Ingrid Olausson, Ulrika Ström
Ingrid Olausson, Ulrika Ström
5
2015-08-25
Ingrid Olausson, Ulrika Ström, Anna Gröneberg
Ingrid Olausson, Ulrika Ström
6
2015-09-25
Ingrid Olausson, Ulrika Ström, Anna Gröneberg
Ingrid Olausson, Ulrika Ström
Riktlinje för delegering av medicinska och rehabiliterande
arbetsuppgifter
1 (14)
Datum
KUB6062, v2.0, 2013-05-29
INNEHÅLLSFÖRTECKNING
Kungsbacka kommun
Box 10409, 434 24 Kungsbacka
Besöksadress
Borgmästaregatan 5 A
Telefon 0300-83 40 00
Fax 0300-154 63
vard.omsorg@kungsbacka.se
www.kungsbacka.se
KUNGSBACKA KOMMUN
2 (14)
1. Styrdokument
3
2. Bakgrund
3
3. Formell- reell kompetens
3
4. Generell- patientbunden delegering
3
5. Ansvarsfördelning
3
5.1 Enhetschef ............................................................................................................ 3
5.2 Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal ........................................................... 4
5.3 Omsorgs-/baspersonal.......................................................................................... 4
6. Kompetenskrav
4
6.1 Medicinska delegeringar ....................................................................................... 4
6.1.1 Delegering - enkel .................................................................................. 5
6.1.2 Delegering - bas ..................................................................................... 5
6.1.3 Delegering avancerad ............................................................................ 5
Undantag från angivna kompetenskrav .......................................................... 6
6.2 Delegering inom rehabiliteringens område ........................................................... 7
6.2.1 Undantag från angivna kompetenskrav ................................................. 7
7. Genomförande
8
7.1 Förutsättningar för delegering av arbetsuppgifter ................................................. 8
7.2 Arbetsuppgifter ...................................................................................................... 8
7.3 Tidsbegränsning ................................................................................................... 8
7.4 Omprövning av delegeringen ................................................................................ 8
7.4.1 Omsorgspersonal ansvarar för att ......................................................... 8
7.4.2 Ansvarig legitimerad personal ansvarar för att ...................................... 8
7.5 Byte av ansvarig legitimerad personal ................................................................. 9
7.6 Delegering över vårdgivargränser ....................................................................... 9
7.7 Återkallelse av ett delegeringsbeslut .................................................................... 9
7.8 Dokumentation ...................................................................................................... 9
7.8.1 Delegeringsbeslutet innehåll .................................................................. 9
7.8.2 Dokumentation i verksamhetssystemet ................................................. 9
7.9 Medicinska delegeringar .....................................................................................10
7.9.1 Ny delegering gällande insatser på enkel- eller basnivå .....................10
7.9.2 Delegering gällande insatser på avancerad nivå .................................10
7.9.2.1 Delegering av insulingivning samt provtagning av P-glukos.............10
7.9.2.2 Delegering av övriga hälso- och sjukvårdsuppgifter .........................11
7.9.2.3Delegering av injektion antitrombosmedel i färdigställda doser.........11
7.9.5. Delegering gällande ambulerande personal .......................................11
7.9.5.1 Delegering gällande enkel- och basnivå för ambulerande personal .11
7.9.5.2. Delegering på avancerad nivå för ambulerande personal ...............12
7.10 Delegering inom rehabiliteringsområdet ...........................................................12
7.10.1 Delegering inom rehabiliteringsområdet för rehabassistenter ...........13
8 Uppföljning
14
KUNGSBACKA KOMMUN
3 (14)
1. Styrdokument
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd SOSFS 1997:14 om delegering inom
hälso- och sjukvård.
Patientsäkerhetslagen SFS 2010:659
2. Bakgrund
I den kommunala hälso- och sjukvården överlåter den legitimerade hälso- och
sjukvårdspersonalen medicinska arbetsuppgifter till omsorgspersonal. Dessa
överlåtelser kan ske genom delegering eller ordination med kompletterande
instruktion. Oberoende hur överlåtelsen sker är det en hälso- och sjukvårdsuppgift.
Vid en delegering ska överlåtelsen av arbetsuppgiften följa de föreskrifter som finns
beskrivna i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 1997:14) om
delegering inom hälso- och sjukvården.
I varje kommun ska finnas en medicinskt ansvarig sjuksköterska och eventuellt en
medicinskt ansvarig för rehabilitering. I ansvaret ingår att säkerställa att varje patient
får en säker och ändamålsenlig vård och behandling av god kvalitet. Detta sker bland
annat genom att fastställa vilka hälso- och sjukvårdsuppgifter som går att delegera
inom förvaltningen.
3. Formell- reell kompetens
Med delegering avses att någon som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen och som
har formell och reell kompetens för en medicinsk arbetsuppgift överlåter denna till
en person som saknar formell kompetens för uppgiften.
Med formell kompetens avses personer som har legitimation för yrket eller godkänd
högskoleutbildning som leder till yrkesexamen enligt särskild examensbeskrivning. I
kommunen är det sjuksköterskan, fysioterapeuten och arbetsterapeuten.
Reell kompetens skaffar fås genom praktisk yrkeserfarenhet och/eller genom olika
utbildning inom området.
4. Generell- patientbunden delegering
Beroende på hur avancerad delegeringen är och vilka kompetenskrav som ställs för
att få en delegering, kan delegeringen vara:
 Generell- delgeringen gäller för ett flertal patienter inom den enhet som
omsorgs-/baspersonalen arbetar. På delegeringsunderlaget ska beskrivas
vilket område delegeringen gäller.
 Patientbunden – delegeringen gäller för en eller ett fåtal namngivna enskilda
patienter. På delegeringsunderlaget ska beskrivas vilken eller vilka patient/er
delegeringen gäller.
5. Ansvarsfördelning
5.1 Enhetschef
Där det bedrivs hälso- och sjukvård ska verksamheten bedrivas så att den uppfyller
kravet på god vård. Detta innebär att det ska finnas den personal, de lokaler och
utrustning som behövs för att god vård ska kunna ges.
KUNGSBACKA KOMMUN
4 (14)
I ansvaret ingår att anmäla omsorgs-/baspersonal till rätt utbildning för delegerade
insatser på enkel nivå, basnivå, avancerad nivå eller repetitionsutbildning, lämna ut
delegeringshäfte, ha kontroll på vilka delegeringar som finns på enheten samt att
samarbeta med legitimerad personal så att det finns en god framförhållning i
delegeringsärenden.
5.2 Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal
Sjuksköterskan/arbetsterapeuten/fysioterapeuten bedömer utifrån sitt yrkesansvar till
vem hen kan delegera medicinska arbetsuppgifter, under vilken tid delegeringen
gäller samt vilka arbetsuppgifter som är aktuella.
De ansvarar också för att en kontinuerlig uppföljning av gällande delegeringsbeslut
görs samt att samarbeta med enhetschefen i delegeringsärenden.
5.3 Omsorgs-/baspersonal
Den person som mottar en delegering ska förvissa sig om att hen har förstått
arbetsuppgiften. Den som mottagit en delegering bär själv ansvaret för hur hen
fullgör sin arbetsuppgift. Den som mottagit en delegering ansvarar själv för att
kontakta ansvarig legitimerad personal i god tid cirka en månad, tidigare inför
semesterperiod, innan delegeringsbeslutet upphör.
6. Kompetenskrav
6.1 Medicinska delegeringar
Den kompetens som krävs för att kunna utföra en delegerad insats är beroende på
insatsens karaktär samt i vilken typ av verksamhet den ska utföras.
För att tillgodose att samtlig omsorgs-/baspersonal får en enhetlig introduktion samt
för att säkerställa att de delegerade insatserna utförs på ett säkert sätt finns fastställt
utbildningsmaterial. Utbildningarna finns i tre olika nivåer samt repetition beroende
på om delegeringen gäller utförande av insatser på enkel, bas eller avancerad nivå.
Utbildning för delegerade insatser på enkel nivå
Utbildning för delegerade insatser på basnivå
Utbildning för delegerade insatser på avancerad nivå
Repetitionsutbildning
Särskilt utsedda sjuksköterskor ansvarar för att hålla i utbildning för delegering av
insatser på enkel, basnivå samt repetitionsutbildning. Utbildning på avancerad nivå
sker av ansvarig sjuksköterska. Efter utbildningen får deltagaren ett intyg. Därefter
tar personen själv kontakt med ansvarig legitimerad personal på aktuellt
tjänstgöringsställe.
De medicinska delegeringarna ges i tre nivåer med olika kompetenskrav
 Delegering enkel – kräver ingen vård- och omsorgsutbildning eller erfarenhet
 Delegering bas – kräver ingen vård- och omsorgsutbildning men erfarenhet
 Delegering avancerad – kräver vård- och omsorgsutbildning samt erfarenhet
KUNGSBACKA KOMMUN
5 (14)
6.1.1 Delegering - enkel
Som nyanställd personal utan erfarenhet eller utbildning inom vård och omsorg kan
delegering mottas på enkel nivå efter att ha genomgått introduktionsutbildning. De
insatser som är aktuella på enkel nivå är:




Överlämna iordningställda läkemedel.
Uttag, iordningställa och överlämna flytande tarmreglerande läkemedel.
Applicera ögondroppar-salva samt hudkräm.
Uttag, iordningställa och överlämna ordinerat tarmreglerande läkemedel.
Delegeringens giltighet gäller maximalt fyra månader.
6.1.2 Delegering - bas
Som nyanställd personal med erfarenhet men utan utbildning inom vård och omsorg
kan delegering mottas på basnivå.
Personal med erfarenhet och utbildning inom vård och omsorg kan delegering mottas
på basnivå. Personal utan erfarenhet men med utbildning kan delegering mottas på
basnivå. Delegering på basnivå möjliggör omsorgs-/baspersonal att utföra
nedanstående insatser utöver de insatser som är aktuella på enkel nivå. De insatser
som är aktuella på basnivå är:









Uttag, iordningställa och överlämna läkemedel ut originalförpackning (ex
inhalation, brustablett, ljuskänsliga läkemedel, flytande)
Administrera örondroppar
Uttag och överlämna vid behovsläkemedel efter godkännande från
tjänstgörande sjuksköterska.
Administrera klysma/suppositorier
Administrera läkemedelsplåster
Administrera vagitorier
Utföra sondmatning i PEG enligt sjuksköterskans instruktioner
Administrera läkemedel i PEG enligt sjuksköterskans instruktioner
Lämna ut Apo-dos rullar i den enskildes läkemedelskåp efter kontroll av
sjuksköterska.
Delegeringens giltighet gäller maximalt ett år. Personal som har delegering ska
genomgå repetitionsutbildningen regelbundet efter två år.
6.1.3 Delegering avancerad
För att erhålla delegering på avancerad nivå inom verksamheten krävs erfarenhet och
utbildning inom vård och omsorg som innefattar utbildning inom nedanstående eller
aktuella insatser. Delegering på avancerad nivå möjliggör omsorgs-/baspersonal att
utföra nedanstående insatser utöver de insatser som är aktuella på enkel och basnivå.
De insatser som är aktuella på avancerad nivå är:

Utföra såromläggning efter instruktion
KUNGSBACKA KOMMUN
6 (14)







Injicera ordinerad insulindos subcutant med insulinpenna till patient med
stabil blodsockernivå
Injicera ordinerat antitrombosläkemedel i färdigställda doser av leverantören
(ex. Fragmin) enligt särskild rutin
Utföra trakeostomiskötsel enligt upprättad omvårdnadsplan
Utföra kapillärprovtagning- P-glukoskontroll
Utföra spolning av kvarliggande kateter
Utföra RIK (ren intermittent kateterisering) enligt sjuksköterskans instruktion
Utföra venprovtagning efter instruktion
Vid delegering av övriga medicinska arbetsuppgifter på avancerad nivå ska MAS
konsulteras.
Delegeringens giltighet gäller maximalt ett år. Personal som har delegering ska
genomgå repetitionsutbildningen regelbundet efter två år.
Undantag från angivna kompetenskrav
Kommunalt anställda personliga assistenter: Omfattas inte av kompetenskrav på vård
och omsorgsutbildning. Det innebär att personalen inte måste vara undersköterska för
att utföra insatser på avancerad nivå. Personalen ska gå den interna utbildningen för
delegerade insatser på rätt nivå enligt nedan.






Personen ska gå utbildning på enkel nivå om personen inte har erfarenhet
eller utbildning inom vård och omsorg.
Personen ska gå utbildning på basnivå om personen har erfarenhet inom vård
och omsorg.
Personen ska gå utbildning på basnivå om personen har erfarenhet och
utbildning inom vård och om sorg.
Personen ska gå utbildning på basnivå om personen har utbildning inom vård
och omsorg utan erfarenhet.
Personen ska om avancerade insatser ska utföras ta kontakt med ansvarig
sjuksköterska för utbildning och delegering av avancerade insatser. Personen
måste inför delegering av avancerade insatser ha erfarenhet som innebär en
god kännedom om patienten, ha god kunskap om vad den avancerade
insatsen innebär och ha genomgått basutbildning. Sjuksköterskan bedömer
utifrån patientsäkerhet om personen kan motta delegering på de avancerade
insatserna. Se stycket gällande avancerade insatser, 7.9.2 Delegering av
insatser på avancerad nivå och 6.1.3 Delegering avancerad.
Personen ska gå utbildning repetition vart tredje år.
Endast patientbunden delegering får ges såvida inte kompetenskravet för den aktuella
arbetsuppgiften är uppfylld.
Se tidsbegränsat avsteg under 2016 från gällande riktlinje för delegering avseende
medicinska delegeringar för personliga assistenter.
Information
medicinska delegeringar personliga assistenter.docx
KUNGSBACKA KOMMUN
7 (14)
Privat anställda personliga assistenter: Omfattas inte av kompetenskrav på vård och
omsorgsutbildning. Det är önskvärt och förenligt med god patientsäkerhet att denna
personal går den interna utbildningen för delegerade insatser, men är inget krav.
Endast patientbunden delegering får ges såvida inte kompetenskravet för den aktuella
arbetsuppgiften är uppfylld. I övrigt, se instruktioner för kommunalt anställda
personliga assistenter.
Lägerverksamhet i funktionsstöd: Omfattas inte av kompetenskrav på vård och
omsorgsutbildning. Personalen ska gå den interna utbildningen för delegerade
insatser. Endast patientbunden delegering får ges såvida inte kompetenskravet för
den aktuella arbetsuppgiften är uppfylld.
Psykiatri (hemteam): Omfattas inte av kompetenskrav på vård och
omsorgsutbildning. Då patienten har behov av delegerade insatser utförs dessa av
hemtjänst vilka omfattas av kompetenskraven.
Ledsagarservice/Avlösning/Stödfamiljer(funktionsstöd): Omfattas inte av
kompetenskrav på vård och omsorgsutbildning. Personalen ska gå den interna
utbildningen för delegerade insatser. Endast patientbunden delegering får ges såvida
inte kompetenskravet för den aktuella arbetsuppgiften är uppfylld.
6.2 Delegering inom rehabiliteringens område
Den kompetens som krävs för att kunna utföra en delegerad insats är beroende på
insatsens karaktär samt i vilken typ av verksamhet den ska utföras. Arbetsterapeuter
och fysioterapeuter ansvarar för att hålla i introduktionsutbildning samt utbildning
inom rehabilitering utifrån ett fastställt utbildningsmaterial. Dessa utbildningar ska
omsorgspersonalen ha genomgått för att kunna få en delegering inom
rehabiliteringens område.
De arbetsuppgifter som kan bli aktuella för delegering enligt rehabiliteringsplan är:



behandling med TENS/tippbräda/hostmaskin
specifik träning inom ortopedins och neurologins område (stroke, Parkinson
och multipel skleros)
utprovning av hjälpmedel
6.2.1 Undantag från angivna kompetenskrav
Personliga assistenter omfattas inte av den obligatoriska introduktionsutbildning
samt utbildning i rehabilitering utan nödvändig kompetens tillförs vid delegering för
den enskilde patienten. Endast patientbunden delegering får ges såvida inte
kompetenskravet för den aktuella arbetsuppgiften är uppfylld.
KUNGSBACKA KOMMUN
8 (14)
7. Genomförande
7.1 Förutsättningar för delegering av arbetsuppgifter
I verksamheten är endast skriftlig delegering tillåten. Den som meddelar ett
delegeringsbeslut ska ha både formell och reell kompetens för den arbetsuppgift som
beslutet avser. Beslutet om delegering är personligt.
7.2 Arbetsuppgifter
Den arbetsuppgift som ska delegeras ska vara klart definierad. Den som delegerar
ska för uppgiftsmottagaren ange den/de arbetsuppgift/-er som delegeringen avser
samt klargöra vilka teoretiska och praktiska kunskaper som krävs för att fullgöra
arbetsuppgiften på ett fullgott sätt. Den som avser att delegera en arbetsuppgift ska
fråga uppgiftsmottagaren om hen anser sig ha tillräcklig utbildning och erfarenhet för
uppgiften. Uppgiftsmottagaren ska upplysa den som ska delegera uppgiften om sin
förmåga att fullgöra denna.
I delegeringsmodulen i verksamhetssystemet markerar den legitimerade personalen
vilka/en arbetsuppgift som är aktuell att delegera, samt var arbetsuppgiften får
utföras.
Om uppgiftsmottagaren anser att hen inte har tillräckliga kunskaper och erfarenheter
för uppgiften får uppgiften inte delegeras.
7.3 Tidsbegränsning
Ett delegeringsbeslut gäller som längst ett år. Personen vars delegering går ut
ansvarar själv för att informera ansvarig legitimerad personal att delegeringsbeslutet
upphör.
7.4 Omprövning av delegeringen
Den som har meddelat ett delegeringsbeslut ansvarar för att bevaka att den
delegerade arbetsuppgiften utförs på ett sådant sätt som är förenligt med god och
säker vård.
7.4.1 Omsorgspersonal ansvarar för att


Kontakta enhetschef och ansvarig legitimerad personal i god tid innan
delegeringsbeslutet slutar gälla (en månad).
Om delegeringen gäller läkemedel eller insulin repetera innehållet i häftena
”Läkemedelsdelegering” ”Insulindelegering” och eventuella övriga dokument
gällande arbetsuppgiften.
7.4.2 Ansvarig legitimerad personal ansvarar för att




Gå igenom aktuella delar i delegeringsprocessen och använda fastställt
utbildningsmaterial där detta finns
Utföra kunskapstest där det finns samt gå igenom resultatet. Därefter bedöma
om personen har reell kompetens att utföra aktuella delegerade
arbetsuppgifter.
Dokumentera enligt riktlinje
Om den legitimerade personalen bedömer att de teoretiska kunskaperna är
bristfälliga anmäls personen av sin enhetschef till en ny teoretisk utbildning
utifrån de olika nivåerna enkel, bas eller avancerad.
KUNGSBACKA KOMMUN
9 (14)
7.5 Byte av ansvarig legitimerad personal
Om ansvarig legitimerad personal byter eller slutar sin anställning där hon/han har
aktuella delegeringsbeslut upphör beslutet att gälla. Efterträdaren ska ta ställning till
och beslutet fortfarande ska gälla. Delegeringen överförs inte på dennes efterträdare.
När det har skett ett byte av ansvarig legitimerad personal gäller följande:
 Delegeringsbesluten ska omprövas inom rimlig tid av efterträdaren, vilket i
de flesta fall är inom en månad.
 Fram till dess att en omprövning kan ske gäller det gamla beslutet.
7.6 Delegering över vårdgivargränser
Där mottagare av delegering från annan vårdgivare arbetar, kan enhetschefen välja
att acceptera eller inte acceptera delegeringen. Om arbetsuppgiften accepteras
ansvarar enhetschefen säkerheten för patienten.
Enhetschef där den som meddelat delegering arbetar har ansvar för att denne
genomför delegeringen på ett korrekt sätt.
7.7 Återkallelse av ett delegeringsbeslut
Ett delegeringsbeslut ska omprövas när omständigheterna påkallar detta och det ska
omedelbart återkallas, om beslutet inte längre är förenligt med god och säker vård.
När det är aktuellt påtalar legitimerad personal för enhetschefen att det finns brister i
utförandet av hälso- och sjukvårdsuppgiften.
Enhetschef och legitimerad personal träffar mottagaren av delegering för att
diskutera bristerna.
Är bristerna av allvarlig karaktär att återkallelse av delegeringsbeslut är aktuellt ska
samrådan med Mas/Mar ske innan beslut fattas.
Enhetschef och aktuell legitimerad personal tar tillsammans med mottagaren av
delegeringen fram en individuell plan för hur personen eventuellt kan återfå sin
delegering. I planen bör ingå ett tidsperspektiv samt praktisk och teoretisk utbildning.
Vid behov av andra arbetsrättsliga åtgärder ska verksamhetschef kontaktas.
7.8 Dokumentation
7.8.1 Delegeringsbeslutet innehåll








vilken arbetsuppgift som har delegerats
vem som har delegerat uppgiften
till vem uppgiften har delegerats
tiden för delegeringsbeslutets giltighet
datum då beslutet fattades
den som delegerar och den som mottar en arbetsuppgift ska underteckna
delegationsbeslutet
beslut om ändrade delegeringar och om återkallelse av delegeringsbeslut ska
dokumenteras
vid patientbunden delegering benämns patienten vid namn och
personnummer
7.8.2 Dokumentation i verksamhetssystemet

Legitimerad personal dokumenterar nya och förändrade delegeringsbeslut i
verksamhetssystemet när aktuell personal har den reella kompetens som krävs
KUNGSBACKA KOMMUN
10 (14)


Legitimerad personal signerar elektroniskt i delegeringsmodulen.
Legitimerad personal skickar samtidigt meddelande i verksamhetssystemet till
enhetschef och till den som mottagit en delegering
Mottagaren av delegeringen signerar beslutet elektroniskt i
verksamhetssystemet
När signeringen är genomförd skickar mottagaren ett meddelande till ansvarig
legitimerad personal
När ansvarig legitimerad personal och mottagaren av delegeringen har signerat
är delegeringen giltig.
Enhetschefen får meddelandet av den legitimerade personalen endast för
kännedom
Arkivering och gallring sker direkt i verksamhetssystemet





7.9 Medicinska delegeringar
7.9.1 Ny delegering gällande insatser på enkel eller basnivå
Enhetschefen ansvarar för att
Anmäla nyanställd personal till delegeringsutbildning enkel eller
delegeringsutbildning bas samt att lämna ut häftet ”Läkemedelsdelegering” för
genomläsning innan utbildningstillfället.
Patientansvarig sjuksköterska ansvarar för att


Gå igenom den praktiska delen i delegeringsprocessen efter fastställd mall, då
aktuell personal uppvisar intyg på genomgång av delegeringsutbildning på
aktuell nivå.
Utföra kunskapstest samt gå igenom resultatet. Därefter bedöma om personen
har reell kompetens att utföra delar av läkemedelshanteringen.
7.9.2 Delegering av insatser på avancerad nivå
7.9.2.1 Delegering av insulingivning samt provtagning av P-glukos
Personal som kan bli aktuell för delegering gällande insulingivning ska uppfylla
gällande kompetenskrav på utbildning, genomgått delegeringsutbildning bas samt ha
erfarenhet av läkemedelsdelegering.
Enhetschefen ansvarar för att
Anmäla till ansvarig sjuksköterska personal som kan komma ifråga för
insulindelegering. Enhetschef lämnar ut häftet ”Utbildningsmaterial i Diabetes för
personal i kommunal hälso- och sjukvård”.
Patientansvarig sjuksköterska ansvarar för att




Teoretiskt gå igenom symtom och behandling av diabetes där också symtom
på hypo- respektive hyperglykemi ska tas upp enligt fastställt
utbildningsmaterial.
Efter genomgången teoretisk utbildning gå igenom den praktiska hanteringen.
Denna omfattar injektionsteknik, olika sorters insulin och insulinpenna, blodoch urinkontroller, signeringslistor mm. Sjuksköterskan använder fastställt
material för genomgång.
Kunskapstest genomförs.
Innan delegeringsbeslutet tas ska sjuksköterska vid minst tre tillfällen vara
med när personen ger insulin till en patient.
KUNGSBACKA KOMMUN
11 (14)
7.9.2.2 Delegering av övriga hälso- och sjukvårdsuppgifter
Personal som kan bli aktuell för delegering av övriga hälso- och sjukvårdsuppgifter
inom sjuksköterskans kompetensområde ska uppfylla gällande kompetenskrav på
utbildning, genomgått den grundläggande, teoretiska utbildningen samt ha erfarenhet
av läkemedelsdelegering.
Enhetschefen ansvarar för att
Enhetschefen anmäler till ansvarig sjuksköterska personal som kan komma ifråga för
delegering av andra hälso- och sjukvårdsuppgifter.
Patientansvarig sjuksköterska ansvarar för att


Teoretiskt och praktiskt gå igenom den aktuella arbetsuppgiften utifrån
gällande föreskrifter och riktlinjer. Lämpligt att använda
www.sjukvardsradgivningen.se och vidare till ”Handbok för hälso- och
sjukvårdspersonal” för att få aktuell information.
Innan delegeringsbeslutet tas ska sjuksköterskan vid minst tre tillfällen
förvissa sig om att personen klarar av att utföra arbetsuppgiften.
7.9.2.3 Delegering av injektion antitrombosmedel i färdigställda doser
Behandling med injektion Fragmin och liknande läkemedel är generellt en
sjuksköterskeuppgift om behandlingen är bedömd som hälso- och sjukvård.
I undantagsfall kan uppgiften delegeras och sker då helt på sjuksköterskans ansvar
efter bedömning i varje enskilt fall.
Patientansvarig sjuksköterska ansvarar för att
Förutsättningarna för att uppgiften ska kunna delegeras är uppfyllda enligt följande
kriterier:
 patienten är väl känd av sjuksköterskan
 patienten är väl inställd på sin dos,
 att behandlingen är långvarig och har varat i minst 3 månader innan
delegering kan bli aktuell
Delegeringen ska vara begränsad till någon/ra enstaka person/er som bedöms kunna
bistå sjuksköterskorna utan risk för patienten.
Varje sådan delegering ska föregås av:
 information om antitrombosmedlet och dess verkan och eventuella
biverkningar (utbildningsmaterial i ÄO-gemensamt->begränsad->Mas/marmappen->delegering)
 praktisk utbildning i injektionsteknik för den specifika injektionen.
7.9.5. Delegering gällande ambulerande personal
7.9.5.1 Ny delegering gällande enkel och basnivå för ambulerande personal
Avser personal som byter/har olika arbetsplatser till exempel vikarieenheten.
För personal som regelbundet tjänstgör på olika arbetsplatser och som inte tidigare
erhållit någon delegering men som kan bli aktuell för delegering inom
läkemedelshantering gäller följande
 Då enhetschefen anser att personen är lämplig att ev. ta emot en delegering
anmäls personen till den teoretiska utbildningen.
 Ska personen arbeta som vikarie och endast arbeta vid ett fåtal tillfällen bör
enhetschefen ta ställning till om en delegering överhuvudtaget är aktuell. Detta
KUNGSBACKA KOMMUN
12 (14)
ställningstagande gör även den delegerande sjuksköterskan då bedömning görs
av den reella kompetensen.
Enhetschefen lämnar ut häftet ”Läkemedelsdelegering” för genomläsning.
Efter genomgången utbildning dokumenteras delegeringsbeslutet av den
sjuksköterska där personen mestadels tjänstgör.
Delegeringsbeslutet kan omfatta flera områden.
Delegeringsbeslutet följs upp av den sjuksköterska som undertecknat
delegeringsbeslutet.
Delegering på enkel samt basnivå får utföras av ambulerande personal med
giltig delegering utan att ha haft kontakt med tjänstgörande sjuksköterska där
tjänstgöring ska ske.





Arbetsgruppen ger rapport om patienten. När personal kommer till en ny arbetsplats
ska aktuell information inhämtas om patientens läkemedelshantering via
dokumentation och/eller genom muntlig rapport.
Omprövning av delegering sker enligt punkt 7:4 i detta dokument.
7.9.5.2 Ny delegering på avancerad nivå för ambulerande personal
Avser personal som byter/har olika arbetsplatser ex. timvikarier.
Personen ska ha erforderlig kompetens inom vård och omsorg samt erfarenhet och ha
genomgått delegeringsutbildningen. På delegeringsbeslutet ska det aktuella området
finnas med.

Undersköterskan har en aktuell delegering för arbetsuppgiften vilket innebär
att hen har kunskaper för att utföra detta.
 För att praktiskt få utföra delegerbara arbetsuppgifter hos okänd patient på
avancerad nivå måste undersköterskan kontakta tjänstgörande sjuksköterska
för att få instruktioner hur de delegerade arbetsuppgifterna ska utföras hos
patienten.
 Sjuksköterskan bedömer hur instruktionen ska gå till, muntligt eller på plats.
Först därefter får delegeringen utföras.
7.10 Delegering inom rehabiliteringsområdet
Inom rehabiliteringens område ska en skriftlig delegering utfärdas när
omsorgspersonal/baspersonal ska utföra:
 Specifik träning enligt upprättad rehabiliteringsplan
 Specifik träning inom ortopedins område enligt upprättad rehabiliteringsplan
 Specifik träning inom område stroke enligt upprättad rehabiliteringsplan
 Specifik träning inom område Parkinson område enligt upprättad
rehabiliteringsplan
 Specifik träning inom område multipel skleros område enligt upprättad
rehabiliteringsplan
 Behandling med TENS enligt instruktion från fysioterapeut
 Behandling med tippbräda/stårullstol enligt instruktion från
sjukgymnast/fysioterapeut/arbetsterapeut
 Behandling med hostmaskin enligt instruktion från fysioterapeut
 Utprovning av nedanstående hjälpmedel enligt instruktion från
fysioterapeut/arbetsterapeut
o Duschstol/-pall
o Glidlakan
KUNGSBACKA KOMMUN
13 (14)

o Höftskyddsbyxa
o Fristående toalstolsförhöjning
o Fast toastolförhöjning
o Supporterarmstöd
o Standarddyna i rullstol
o Coxitdyna
o Tryckavlastande dyna
o Vårdarbälte
o Stöd- och vändhantag till säng med fast ram
o Kryckkäpp
o Betastöd
o Rollator
Eventuellt andra åtgärder som kräver en delegering
Personal som kan bli aktuell för delegering inom rehabiliteringens område ska
uppfylla gällande kompetenskrav på utbildning.
Enhetschefen ansvarar för att


anmäla omsorgspersonal till aktuell delegering
lämna ut utbildningsmaterial till aktuell delegering för genomläsning
innan utbildningstillfället
Arbetsterapeut/ fysioterapeut ansvarar för att



praktiskt och teoretisk genomgång av den aktuella arbetsuppgiften utifrån
gällande föreskrifter och riktlinjer
efter genomgång förvissa sig om att aktuell personal har reell kompetens
att utföra delegeringen
aktuella individuella instruktioner och eventuella bruksanvisningar
lämnas till berörd personal
7.10.1 Delegering inom rehabiliteringsområdet för rehabassistenter
Avser rehabassistenter som arbetar över hela hälso- och sjukvårdens
upptagningsområde.
På enheten utses en arbetsterapeut och en sjukgymnast som ansvarar för delegering
inom respektive yrkesområde till samtliga rehabassistenter på enheten. Den
delegering som ges är giltig i hela kommunen efter att individuella instruktioner har
getts av respektive arbetsterapeut/fysioterapeut på området.
Arbetsterapeut/fysioterapeut ansvarar för att



praktiskt och teoretiskt gå igenom den aktuella arbetsuppgiften utifrån
gällande föreskrifter och riktlinjer
efter genomgång förvissa sig om att aktuell personal har reell kompetens
att utföra delegeringen
aktuella individuella instruktioner och eventuella bruksanvisningar
lämnas till berörd personal
KUNGSBACKA KOMMUN
14 (14)
8 Uppföljning
Riktlinjen följs upp årligen av utfärdarna
Ingrid Olausson
Ulrika Ström
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Medicinskt ansvarig för rehabilitering