10Tillämpningsanvisningar till riktlinjer för bistånd

1 (1)
TJÄNSTESKRIVELSE
Sociala nämndernas förvaltning
Emelie Ågren - aw736
E-post: emelie.agren@vasteras.se
2015-03-15
Dnr: 2015/106-ÄN-004
Äldrenämnden
Kopia till
Biståndsenheten äldreomsorg
Tillämpningsanvisningar till riktlinjer för bistånd enligt
Socialtjänstlagen för personer äldre än 65 år
Förslag till beslut
Äldrenämnden godkänner revideringen av Tillämpningsanvisningar till
riktlinjer för bistånd enligt socialtjänstlagen inom äldrenämndens
verksamhetsområde för personer 65 år och äldre i Västerås stad.
Ärendebeskrivning
Äldrenämnden beslutade vid sammanträdet i december att revidera
riktlinjerna gällande E-hemtjänst samt att nämndens riktlinjer från och med 1
januari 2015 inte längre omfattar områdena boendestöd och kvalificerat
boendestöd. Vid sammanträdet i februari beslutade nämnden att revidera
riktlinjerna för korttidsplats. Som en konsekvens av dessa beslut behövde
även Tillämpningsanvisningar till riktlinjer för bistånd enligt socialtjänstlagen
inom äldrenämndens verksamhetsområde för personer 65 år och äldre i
Västerås stad revideras.
Sociala nämndernas förvaltning har i skrivelse den 12 mars 2015 lagt fram
förslag till beslut.
Bilagor
Tillämpningsanvisningar till riktlinjer för bistånd enligt socialtjänstlagen
inom äldrenämndens verksamheter
Skickad av: Eva Sahlén - SNSES03
Diarienr 2015/106-ÄN-004
2015-03-12
Sociala nämndernas förvaltning
Biståndsenheten äldreomsorg
TILLÄMPNINGSANVISNINGAR
TILL RIKTLINJER FÖR BISTÅND ENLIGT
SOCIALTJÄNSTLAGEN INOM ÄLDRENÄMNDENS
VERKSAMHET FÖR PERSONER 65 ÅR OCH ÄLDRE I
VÄSTERÅS STAD
Tillämpningsanvisningarna är Äldrenämndens tolkning av hur begreppet
skälig levnadsnivå ska förstås och är grundade på främst rättspraxis.
Terminologin är delvis hämtad från ICF (klassifikation av funktionstillstånd,
funktionshinder och hälsa), vilken är grunden för Socialstyrelsens arbete
med ett nationellt fackspråk.
Tillämpningsanvisningarna syftar till att det ur ett medborgarperspektiv blir
enhetliga bedömningar, det vill säga att omfattning av insatser ska bedömas
lika oavsett vilken handläggare som gör bedömningen. När flera insatser är
aktuella ska en helhetsbedömning göras. I Äldrenämndens riktlinjer för
bistånd framgår kriterier som ska vara uppfyllda för att en insats ska vara
aktuell.
Alla beslut ska grunda sig på en individuell bedömning och
tillämpningsanvisningarna ska inte ses som en insatskatalog utan som en
vägledning för biståndshandläggarna inför beslut om en viss insats.
Socialtjänstlagens grundläggande syfte är att garantera att medborgarna får
sina behov av bistånd tillgodosedda. Begreppet skälig levnadsnivå är ett
uttryck för vissa minimikrav vad gäller kvaliteten. Vid bedömning av vilken
insats som kan komma ifråga måste en sammanvägning göras av olika
omständigheter såsom den önskade insatsens lämplighet som sådan,
kostnaderna för den önskade insatsen i jämförelse med andra insatser samt
den enskildes önskemål. Det finns inte någon obegränsad frihet för den
enskilde att välja sociala tjänster oberoende av kostnad (prop 00/01, RÅ
1986 ref 175). Biståndet ska utformas så att det svarar mot det mål som
formulerats i beslutet.
ID: p_10_Tillämpningsanvisningar ÄN 150312
Västerås stad
AVLÖSNING
Är ett hemtjänstbeslut i ordinärt boende, men särskilt beslut om avlösning
ska fattas även om den enskilde har beslut om eller är i behov av
hemtjänstinsatser. Insatsen beviljas när en anhörig som delar hushåll vårdar
en närstående i hemmet. Avlösaren tar tillfälligt över omvårdnaden och den
anhörige ges därmed möjlighet till egna aktiviteter. All avlösning är ett
separat beslut/från hemtjänstbeslut/ även om det överstiger 12 timmar per
månad. Avlösningen innebär inte regelmässig omvårdnad/service, ex vis
planerad dusch, veckostädning e dy, det ska den anhörige sköta eller så kan
hemtjänst beviljas. Överstiger behovet 12 timmar per månad ska i första
hand andra avlösande insatser prövas. Om dessa inte bedöms tillgodose
behovet kan avlösning beviljas till en maximal omfattning av 30 timmar per
månad förutsatt att inga andra avlösande insatser är beviljade, såsom
exempelvis växelvård, dagverksamhet och trygghetsplats. Beslutet
tidsbegränsas inte. Uppföljning bör ske inom ett år. Vid beslut om särskilt
boende avslutas insatsen i samband med kontraktsdatumet eller det datum
som inflyttning sker, dock senast tre veckor efter kontraktsdatum.
BOENDESTÖD
Boendestöd prövas i enlighet med Nämndens för personer med
funktionsnedsättning riktlinjer och tillämpningsanvisningar. Den enskilde
betalar ingen avgift för insatsen. Beslutet tidsbegränsas inte. Uppföljning bör
ske inom ett år. Vid beslut om särskilt boende avslutas insatsen i samband
med kontraktsdatumet eller det datum som inflyttning sker, dock senast tre
veckor efter kontraktsdatum.
DAGVERKSAMHET
Deltagande i dagverksamhet ger den enskilde tillgång till hälso- och
sjukvårdsinsatser upp till och med sjuksköterskenivå under vistelsen i
verksamheten. I beslutet ska antal dagar framgå. Beslutet tidsbegränsas inte.
Uppföljning bör ske inom ett år. Vid beslut om särskilt boende avslutas
insatsen i samband med kontraktsdatumet eller det datum som inflyttning
sker, dock senast tre veckor efter kontraktsdatum.
Demensinriktning Erbjuds enskilda i ordinärt boende som har av läkare
fastställd demensdiagnos eller liknande kognitiva svårigheter.
Social dagverksamhet Den enskilde ska informeras om att han/hon kan delta
i social dagverksamhet utan biståndsbeslut. En enskild som har ett beslut om
dagverksamhet har företräde till verksamheten framför de som inte har
beslut.
HEMTJÄNST
Hemtjänst kan ges under dygnets alla timmar i form av punktinsatser. Det
kan vara fråga om täta och återkommande behov. När det gäller palliativ
vård i livets slutskede kan tillsyn och omvårdnad beviljas i längre
sammanhängande och tätt återkommande tidsperioder. Bekräftelse på att det
rör sig om livets slutskede ska inhämtas från läkare. Hur många timmar som
Västerås stad
beviljas beror på vilka moment den enskilde har behov av. En enskild som
har behov av hemtjänst med 120 timmar per månad eller mer ska informeras
om möjligheten till att ansöka om särskilt boende. Beslutet tidsbegränsas
inte. Uppföljning bör ske inom ett år när det gäller omvårdnadsinsatser och
inom två år när det gäller serviceinsatser. Undantaget detta är beslut som
gäller hemtjänst i annan kommun, dessa beslut ska tidsbegränsas. Vid beslut
om särskilt boende avslutas insatsen i samband med kontraktsdatumet eller
det datum som inflyttning sker, dock senast tre veckor efter kontraktsdatum.
Det går inte att bevilja en enskild att ha hemtjänstpersonal hos sig hela tiden
hela dygnet.
Personlig omvårdnad
Var observant på att det inte är HSL insatser som söks, ex vis, gångträning,
smörjning av kroppsdel, stödstrumpor, medicindelning. Detta beviljas inte
enligt socialtjänstlagen om inte egenvårdsintyg utfärdats av legitimerad
personal, se rutin.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
STÖD VID/HJÄLP MED
Personlig vård
tvätta och torka sig, exempelvis duscha
kroppsvård, exempelvis munvård, klippa naglar på händer (nagelklippning
på fötter hänvisas till fotvårdare på grund av skaderisken)
sköta toalettbehov
klä sig; ta på och av kläder samt skor samt att välja lämpliga kläder
äta; äta mat som serveras innebärande använda bestick, skära maten, föra
maten till munnen,
dricka; fatta tag i dryck som serveras, föra glaset till munnen
sköta sin egen hälsa; ta hand om diet och kondition och bibehålla sin egen
hälsa
daglig bäddning samt byte till rena sängkläder beviljas till en maximal
omfattning av en timme och trettio minuter/månad. Om det av något skäl,
exempelvis inkontinens, behövs bytas sängkläder dagligen beviljas tid för
detta.
ytlig rengöring av hjälpmedel beviljas till en maximal omfattning av femton
minuter/månad
Förflytta sig
Förflyttning ingår även i andra behov, exempelvis stöd vid duschning.
ändra kroppsställning från liggande, sittande eller stående, förflytta sig från
en plats till en annan, exempelvis från säng till stol
bibehålla en kroppsställning såsom att exempelvis förbli sittande i en rullstol
lyfta och bära föremål
promenad; gå och röra sig omkring, exempelvis att gå kortare eller längre
sträckor inomhus eller utomhus, förflytta sig med hjälpmedel, exempelvis
rollator eller rullstol
använda transportmedel, exempelvis åka bil eller buss
ledsagning, om den enskilde behöver hjälp/stöd till och från en aktivitet,
mötesplats e dy, beviljas hemtjänst/ledsagning. Ledsagning innebär dock
inte hjälp/stöd under aktiviteten. Om den enskilde behöver hjälp/stöd under
aktiviteten beviljas hemtjänst. Hur lång tid som beviljas för ledsagning beror
Västerås stad
på vilket behov den enskilde har, det kan exempelvis vara fråga om dagliga
besök på närliggande servicehus. Behov av ledsagning till regelbundet
återkommande hälso- och sjukvårdsbesök ska styrkas av legitimerad
personal. I beslutet ska det framgå vad ledsagningen är avsedd till.
Ha kvar nätverk/bryta isolering: formella relationer; kontakter med
myndigheter e dy, sociala relationer; kontakter med vänner, släkt och familj.
Samhällsgemenskap, socialt och medborgerligt liv (social samvaro); att
organisera sig i socialt liv utanför familjen, det vill säga någon form av
engagemang i förening eller församling, deltagande vid mötesplats eller i
aktiviteter. Beviljas till en maximal omfattning av åtta timmar per månad.
Tillsyn: Den enskilde ska kunna känna sig trygg och säker till vardags. När
känslan av trygghet inte kan tillgodoses via trygghetslarm kan tillsynsbesök
beviljas. Behovet ska vara dagligen återkommande. Vid enbart behov av
tillsyn ska insatsen i första hand ges som e-hemtjänst.
E-hemtjänst
Biståndshandläggaren ska visa på, informera och i vissa fall motivera den
enskilde till att pröva en teknisk lösning för hela eller delar av den beviljade
hemtjänsten. Grunden är att den enskilde själv vill ha vissa insatser utförda
med hjälp av teknik istället för ett personligt besök. Vid beslut om ehemtjänst ska det i bedömningen tas hänsyn till den enskildes fysiska och
kognitiva funktionsförmåga. Den enskilde ska kunna hantera den tekniska
lösningen för att det ska vara ett alternativ. E-hemtjänsten ska utgöra ett
bättre sätt att ge stöd i den dagliga livsföringen än andra typer av stöd. Den
enskilde kan inte beviljas e-hemtjänst enbart för att ha kontakt med
anhöriga. Exempel på användningsområden för e-hemtjänst är;
Tillsyn dag- och nattetid. Kan t.ex. användas när den enskilde upplever att
personalens hembesök gör att det blir ”för mycket” spring i bostaden och det
upplevs som störande.
Social samvaro. T.ex. om det är lättare att hålla en hög kontinuitet genom en
lösning med e-hemtjänst eller för att det för den enskilde känns som ett
mindre intrång i den personliga sfären när man samtalar via tekniken.
Påminnelse. E-hemtjänst lämpar sig även för att påminna den enskilde om
t.ex. att äta, gå till mötesplatsen eller dagverksamheten.
Uppmuntran. Med hjälp av e-hemtjänst ge den enskilde uppmuntran/
guidning/instruktion på avstånd utan hembesök.
De olika funktioner som finns av e-hemtjänst är:
Fast eller portabel bildtelefoni: Möjlighet till samtal med ljud och rörlig bild
via en utrustning som antingen står på en bestämd plats i hemmet eller som
går att bära med sig dit man önskar.
Rörlig fjärrstyrd bildtelefoni: möjlighet till samtal med ljud och rörlig bild
via utrustning som körs runt i hemmet av besökaren.
Västerås stad
Tillsynskamera: möjlighet att göra tillsyn framför allt på natten via en fast
monterad kamera som ser i mörker och som endast skickar bild till
natthemtjänsten, inget ljud och ingen bild åt andra hållet (till användaren)
Telefon: möjlighet att göra ett vanligt röstsamtal.
Den enskildes individuella behov kräver olika tekniska lösningar. Som stöd
till biståndshandläggaren vid bedömningen om vilken lösning som passar
den enskilde bäst finns en Stödfunktion för välfärdsteknologi samt en
handbok. I biståndsbeslutet ska det framgå vad det är som ska utföras genom
e-hemtjänst samt vilken funktion som beviljas. Tid anges i beslutet och
beräknas på samma sätt som vid hemtjänst med undantag för
meddelandehanterare.
Service
Sammanboende ska alltid ha varsitt beslut om båda har behov och tiden
delas lika mellan parterna. Om bara den ene har behov avslås ansökan med
hänvisning till att man hjälps åt i en hushållsgemenskap. Undantag för detta
görs endast i de fall en enskild är enbart beviljad månadsbidrag som insats,
då kan städning beviljas även om den anhörige inte har eget behov och
betraktas därmed som ett anhörigstöd. Observera att beslutet då inte kan
kombineras med andra insatser.
HJÄLP/STÖD VID
Städning
1 rok 1 tim och 15 min/tillfälle var tredje vecka, 1 personshushåll
2 rok 1 tim och 45 min/tillfälle var tredje vecka, 1-2 personshushåll
3 rok 2 tim och 15 min/tillfälle var tredje vecka, 2 personshushåll
En enskild beviljas enligt ovan städning av högst 2 r o k. Sammanboende,
där båda har behov av hemtjänst, beviljas städning enligt ovan av högst
3 rok. Om det av något skäl, exempelvis att den enskilda av någon anledning
spiller mycket, behövs städas oftare beviljas tid för detta. Om den enskilde
beräknas få påverkan på sitt hälsotillstånd (exempelvis astmatiska eller
allergiska besvär) till följd av att städning utförs var tredje vecka ska behov
av mer frekvent städning styrkas av legitimerad hälso- och
sjukvårdspersonal. Observera att husdjur inte motiverar mer frekvent
städning.
Vad ingår i insatsen städ:
Kök: Avtorkning av spis, diskbänk, arbets- och avlastningsytor,
fönsterbänkar och möbler. Avtorkning av skåpluckor, strömbrytare,
dörrkarmar och handtag. Beräknad tidsåtgång
1 r o k = 25 minuter per tillfälle. 2 r o k = 30 minuter per tillfälle.
Rum och hall: Dammtorkning av möbler, prydnadssaker, tavlor och
fönsterbänkar. Avtorkning av bordsytor, tv-skärm, strömbrytare, dörrkarmar
Västerås stad
och handtag. Putsning av speglar. Beräknad tidsåtgång 1 r o k = 20 minuter
per tillfälle. 2 r o k 30 minuter per tillfälle.
Bad och toalettrum: Rengöring av badkar/duschutrymme och övrigt
sanitetsporslin. Avtorkning av badrumsskåp, handdukshängare,
toalettpappershållare, strömbrytare, dörrkarmar och handtag. Putsning av
speglar. Beräknad tidsåtgång 1 r o k = 15 minuter per tillfälle. 2 r o k 20
minuter per tillfälle.
Golvvård i kök, bad/toalettrum och övriga rum: Dammsugning av mattor
och golv, torkning av golv och lister, vädring av små mattor, (när möjlighet
finns) under den tid som golven torkas. Beräknad tidsåtgång 1 r o k = 15
minuter per tillfälle. 2 r o k 25 minuter per tillfälle.
Nedan följer städmoment som förekommer mer sällan men som måste
utföras någon eller några gånger varje år. För dessa insatser ges ingen extra
tid utan ska planeras in så att det ryms inom den redan beviljade tiden:
•
•
•
•
Rengöring av kylskåp, spis, fläkt
Avfrostning av kyl och frys
Rengöring av köksskåp, garderober etc.
Fönsterputs med gardinbyte
Tvätt
Beviljas till en maximal omfattning av tre timmar i månaden. Om det av
något skäl, exempelvis inkontinens, behövs tvättas sängkläder oftare beviljas
tid för detta.
Vad ingår i insatsen tvätt:
Boka tvättstuga, ladda tvättmaskinen, hänga tvätten, ta ned tvätten, strykning
samt mangling och lägga in tvätten i skåp.
Inköp
Beviljas till en maximal omfattning av fyra timmar i månaden. Tiden
beräknas utifrån att inköp sker i närmsta butik. Om den enskilde vill följa
med och handla, beviljas tid dels för inköp dels för promenad.
Vad ingår i insatsen inköp:
Skriva inköpslista, handla, plocka upp varorna, redovisa kvitto och pengar.
Måltider
Värma mat, laga och servera enkla måltider, duka, diska. Leverans av
matlåda (se Mattjänst).
Bank-post-apoteksärenden
Beviljas till en maximal omfattning av två timmar i månaden. I första hand
ska autogiro, betalkort och apodos användas.
Västerås stad
Skötsel av husdjur
Tid för rengöring av kattlåda, fågelbur eller dylikt samt rastning av hund
medges en enskild som i övrigt har ett beslut om hemtjänst. När det gäller
rastning och motionering av hund medges det under en begränsad tid, högst
tre veckor. Information ska ges om möjligheten till hushållsnära tjänster där
det finns privata husdjurstjänster.
Hushållsgöromål avser sortera och slänga hushållssopor (komposterbara,
brännbara och övrigt återvinningsmaterial), vattna blommor och dylikt.
KONTAKTPERSON
Beviljas den som bor i ordinärt boende och söker insatsen. Omfattning anges
inte. Beslutet tidsbegränsas inte. Uppföljning bör ske inom ett år. Hur ofta
den enskilde ska ha kontakt med en kontaktperson bestämmer han/hon med
utföraren (den som rekryterat kontaktpersonen). Den enskilde betalar ingen
avgift för insatsen.
KORTTIDSPLATS
Hög ålder ska vägas in i en sammantagen bedömning. Insatsen beviljas som
längst med tre veckor i taget. Undantag kan göras när en enskild har beslut
om särskilt boende och inflyttningsdatum är längre fram än tre veckor. Vid
beslut om särskilt boende avslutas insatsen i samband med kontraktsdatumet
eller det datum som inflyttning sker, dock senast en vecka efter
kontraktsdatum.
KORTTIDS rehab
Insatsen beviljas som längst med tre veckor i taget efter att läkare bedömt
rehabiliteringsbehovet. Vid beslut om särskilt boende avslutas insatsen i
samband med kontraktsdatumet eller det datum som inflyttning sker, dock
senast en vecka efter kontraktsdatum.
KORTTIDSPLATS mellanvårdsform
Insatsen beviljas som längst med tre veckor i taget. Vid beslut om särskilt
boende avslutas insatsen i samband med kontraktsdatumet eller det datum
som inflyttning sker, dock senast en vecka efter kontraktsdatum.
KORTTIDSPLATS för personer med
demenssjukdom
Insatsen beviljas som längst med tre veckor i taget. Insatsen beviljas också
som tillfällig avlastning för en enskild som är sammanboende i ordinärt
boende. Eftersom insatsen också syftar till avlastning av sammanboende
Västerås stad
anhörig anses denne vara återhämtad efter två veckor. Avlastning på
korttidsplats kan beviljas maximalt fyra tillfällen per kalender år. Vid beslut
om särskilt boende avslutas insatsen i samband med kontraktsdatumet eller
det datum som inflyttning sker, dock senast en vecka efter kontraktsdatum.
KORTTIDSPLATS växelvist boende
Maximal omfattning på beslutet är 2 x 2 veckor. Det vill säga längst
sammanhängande tid på korttidsenhet är två veckor. I beslutet ska antal
veckor framgå. Man ska bo minst lika lång tid hemma som man vistas på
korttidsplats. Eftersom insatsen främst syftar till avlastning av anhörig anses
denne vara återhämtad efter två veckor. Beslutet tidsbegränsas inte. Vid
beslut om särskilt boende avslutas insatsen i samband med kontraktsdatumet
eller det datum som inflyttning sker, dock senast en vecka efter
kontraktsdatum.
KORTTIDSPLATS trygghetsplats för personer med
somatiska/psykiska funktionsnedsättningar
Insatsen beviljas den enskilde och avser att ge avlastning för en
sammanboende anhörig. Insatsen beviljas som ett rambeslut insats
korttidsplats/trygghetplats, med totalt 84 dagar per kalenderår. Dagarna får
sedan disponeras efter behov och bokas av den enskilde/dess anhöriga direkt
hos korttidsenheten. Man får boka trygghetsplats max sju dagar i sträck och
man får ha max två bokningar i systemet samtidigt. Beslutet tidsbegränsas
inte. Uppföljning bör ske inom ett år. Ett sådant beslut innebär att den
enskilde kan, när han/hon så önskar, vistas på trygghetsplats under maximalt
sju dygn per tillfälle. Under en period per år får den enskilde boka en period
om maximalt 14 dygn i sträck. Insatsen kan inte kombineras med ett beslut
om korttidsplats växelvist boende. Vid beslut om särskilt boende avslutas
insatsen i samband med kontraktsdatumet eller det datum som inflyttning
sker, dock senast en vecka efter kontraktsdatum.
KORTTIDSPLATS trygghetsplats för personer med
demenssjukdom
Insatsen beviljas den enskilde och avser att ge avlastning för en
sammanboende anhörig. Insatsen beviljas som ett rambeslut, det vill säga
beslut om insats korttidsplats/trygghetsplats. Beslutet tidsbegränsas inte.
Uppföljning bör ske inom ett år. Den enskilde kommer överens med
utföraren/leverantören om när han/hon önskar vistas på trygghetsplats
(maximalt tre dygn per tillfälle). Insatsen kan inte kombineras med ett beslut
om korttidsplats för avlastning eller korttidsplats växelvist boende. Ett beslut
om korttidsplats (tidsbegränsad) ersätter beslut om korttidsplats
trygghetsplats om beslutet om korttidsplats (tidsbegränsad) avser avlastning,
annars inte. Vid beslut om särskilt boende avslutas insatsen i samband med
kontraktsdatumet eller det datum som inflyttning sker, dock senast en vecka
efter kontraktsdatum
Västerås stad
LEDSAGNING
Motiverande ledsagning Syftet med denna insats är att bryta en enskilds
isolering. Beslutet tidsbegränsas inte. Uppföljning bör ske inom tre månader.
Hur många timmar som beviljas beror på vilket behov den enskilde har.
Insatsen är avgiftsfri för den enskilde. För övrig ledsagning se
HEMTJÄNST Förflytta sig. Vid beslut om särskilt boende avslutas
insatsen i samband med kontraktsdatumet eller det datum som inflyttning
sker, dock senast tre veckor efter kontraktsdatum.
MATTJÄNST
Insatsen avser endast beslut om leverans av matlåda. Detta gäller oavsett om
leverantören levererar kall eller varm mat. All annan måltidshjälp är
hemtjänst. På denna insats sätts ingen tid. Den enskilde betalar ingen avgift
för tjänsten utan bara för maten. Beslutet tidsbegränsas inte. Vid beslut om
särskilt boende avslutas insatsen i samband med tillträdesdatumet till det
särskilda boendet.
MÅNADSBIDRAG
Månadsbidrag beviljas i de fall där omvårdnadsbehovet är stort och
omfattande. Insatser och tillsyn ges under större delen av dygnet av en
sammanboende och där särskild boendeform annars vore aktuell. Detta
innebär att ett beslut om månadsbidrag är att likställa med ett beslut om
särskilt boende. Möjligheten finns att komplettera den sammanboende
vårdarens insatser med hemtjänst i form av service som avser praktisk hjälp,
trygghetslarm, Informations och kommunikationsstöd (IKT),
dagverksamhet, avlösning upp till 12 timmar/månad och korttidsplats
växelvist boende. Beslutet tidsbegränsas inte. Uppföljning bör ske inom två
år. Vid beslut om särskilt boende avslutas insatsen i samband med
kontraktsdatumet eller det datum som inflyttning sker, dock senast tre
veckor efter kontraktsdatum.
SÄRSKILT BOENDE
Det finns inga krav på att den enskilde ska ha tidigare beviljade
hemtjänstinsatser för att bevilja särskilt boende. Men det måste noga utredas
och klargöras varför hemtjänstinsatser inte skulle kunna tillgodose behovet.
Hög ålder ska beaktas vid en sammantagen bedömning, när det gäller
servicehus ska hög ålder, över 90 år, särskilt beaktas. Beslut om särskilt
boende tidsbegränsas inte.
Vid anvisning av ledig lägenhet i särskilt boende prioriteras enligt nedan:
•
•
•
•
Enskild som bedömts ha det ”största behovet”
Verkställighet av domstolsbeslut
Datum för nämndens (delegats) beslut
Enskild med beviljad ansökan som vistas inom korttidsenhet
Västerås stad
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Enskild som vill byta särskild bostad till sitt förstahandsval
Den enskildes specifika önskemål
Vid beslut om särskilt boende är inflyttningsdag = första kontraktsdagen.
Om inflyttning av något skäl, exempelvis att lägenheten ska målas/tapetseras
av hyresgästen, att anhöriga inte har möjlighet att vara behjälpliga med
flytten eller att den enskilde inte har någon anhörig som kan vara behjälplig
utan god man ska utses, kan pågående insatser i ordinärt boende fortgå till
inflyttning kan ske, dock längst i tre veckor.
Ett beslut om särskilt boende, oavsett typ, inbegriper:
egen lägenhet och tillgång till gemensamhetsutrymme
grundtryggheten trygghetslarm så att den enskilde kan nå personal dygnet
runt
tillgång till hälso- och sjukvårdsinsatser upp till och med sjuksköterskenivå
rätt till tekniska hjälpmedel
kostnadsfria förbrukningsartiklar och inkontinenshjälpmedel tillhandahålles
efter bedömning/förskrivning av sjuksköterska
resurser för rehabilitering (arbetsterapeut och sjukgymnast) motsvarande
minst 48 min/vecka/boende
tillgång till kompetens om vilka hjälpmedel gällande syn och hörsel som
finns att tillgå, samt relevanta insatser för att anpassa miljön kring den
enskilde. Den enskilde ska även vid behov kunna få hjälp med exempelvis
felsökning av hörhjälpmedel samt åtgärdande av fel
hjälp med att få kontakt med läkare på ett så smidigt sätt som möjligt för den
enskilde
vårdplanering sker när den enskildes behov ändras eller för uppföljning
minst en gång/år
Beslut om särskilt boende i form av ålderdomshem och gruppboende
inkluderar även:
allmän omvårdnad oberoende av sjukdom och medicinsk behandling
bostadsvård, innebärande städning, bäddning, tvätt och klädvård
att alla måltider serveras inom boendet
möjlighet till daglig utevistelse
gemensamma aktiviteter tre gånger per vecka
därutöver en individuell aktivitet per vecka
en gemensam promenad per vecka
tillfällen för motion två gånger per vecka
hjälp med inköp och ekonomiska förehavanden. Här ingår vad en person
bedömts behöva ha hjälp med för att uträtta olika ärenden. Grundprinciperna
är att den enskilde ansvarar för sin ekonomi och personalens inblandning är
minimal, dock ska den enskilde få sina behov tillgodosedda
Beslut om särskilt boende i form av servicehus inkluderar:
tillgång till restaurang som erbjuder såväl frukost, lunch som middag för de
som så önskar (undantaget Änglamarkens servicehus)
boendestöd avser stöd till enskilda som uppenbart behöver hjälp men kanske
inte anser sig behöva det, det vill säga främst i ett motiverande syfte.
Insatsen syftar till att bryta ett passivt mönster med isolering samt göra det
möjligt för den enskilde att delta i samhällslivet (uppmuntran till kontakt
med släkt och vänner).
Västerås stad
Få åldras tillsammans i särskilt boende
Från och med 1 november 2012 gäller för äldre par att den sammanboende
makan/makan har rätt att flytta med då maken/makan beviljas särskilt
boende. Tillämpningsanvisningen gäller i de fall då endast den ena parten
har beslut om särskilt boende. Den ena förutsättningen som måste var
uppfylld är att makarna har levt helt liv tillsammans och delat allt
(2011/12:147 s 13). Makarna ska ha/haft/ gemensam permanent bostad och
hushåll samt samma folkbokföringsadress.
Den andra förutsättning för rätten att bo samman fortsättningsvis är att båda
parterna är överens om detta, vilket måste utredas nogsamt, och att makarna
så långt som möjligt är införstådda med vad det innebär.
Biståndshandläggaren ska informera makar som vill bo tillsammans om vad
det innebär att bli medboende i ett särskilt boende och vad som gäller för
den efterlevande, om personen med bistånd inte längre bor kvar. Makarna
bör helst besöka åtminstone ett boende innan de tackar ja till ett erbjudet
boende.
Det är den skäliga levnadsnivån för den som sökt bistånd som prövas. I
biståndsbeslutet ska det framgå att hänsyn tagits till bestämmelsen i 4 kap 1
b § socialtjänstlagen om att det ingår i en skälig levnadsnivå att kunna
fortsätta att bo tillsammans med sin make/maka. Det ska också framgå att
beslutet kan komma att ändras om den biståndsberättigade inte längre har
behov av insatsen.
Avslagsgrunder är om makarna inte sammanbott varaktigt innan ansökan
och/eller om makarna inte är överens om att sammanbo i det särskilda
boendet.
Möjligheter för makar att bo tillsammans i en lägenhet finns främst vid:
Gruppboende: Södergården, Solglimten samt Hagalidsgården
Ålderdomshem: Flodinsgården, Södergården samt Timtalund
Servicehus: Samtliga servicehus i staden
I händelse av att boende inledningsvis endast kan anvisas för personen med
biståndsbeslutet är beslutet endast delvis verkställt. Beslutet är helt verkställt
när personen med bistånd anvisats boende där makarna kan sammanbo.
Om möjligheten finns bör den som inte har behov av särskilt boende behålla
sin ordinarie bostad. Vad gäller makarnas ekonomiska förhållanden är det
viktigt att framhålla att det inte utgör någon skillnad från tidigare då makar
också betalade dubbla hyror, när endast den ena parten bodde i särskilt
boende. Medflyttare som inte väljer att behålla sin bostad kan erbjudas att i
samband med inflyttningen registrera sig i Mimers bostadskö till en bostad i
ordinärt boende. Om den enskilde med biståndsbeslutet avlider innan sin
make/maka kan den medboende ansöka om särskilt boende och om behov
därav konstateras får den medboende bo kvar. Dock krävs en
demensdiagnos för att kunna bo kvar i ett gruppboende. Finns inte behov av
Västerås stad
särskilt boende, ålderdomshem eller gruppboende, har den enskilde inte rätt
att bo kvar.
Inom tre månader efter det att maken med biståndsbeslut om särskilt boende
inte bor kvar ska den efterlevande flytta från det särskilda boendet. Den
efterlevande återgår till sitt ordinarie boende eller kontaktar Mimer för att
lösa den uppkomna situationen.
Den medboende maken antas sköta sin livsföring med egen mat och tvätt i
boendet på samma sätt som i ordinärt boende. Medboende kan köpa måltids/tvätt abonnemang till pris som fastställs av respektive utförare/leverantör
som ansvarar för driften vid enheten. Abonnemanget betalas direkt till
utföraren/leverantören.
Om den medboende önskar köpa hushållsnära tjänst från den leverantör som
levererar samman tjänster till den biståndsberättigade så kan den medboende
använda sig av RUT-avdraget om leverantören är ett privat företag. Är det
den kommunala utföraren som är leverantör kan RUT-avdraget inte
utnyttjas.
Den medboende har inte rätt till hälso- och sjukvårdsinsatser i boendet utan
hänvisas till sin vårdcentral.
Servicehus
Servicehus beviljas inte i de fall ett par söker servicehus och den ene har ett
stort omvårdnadsbehov på grund en demenssjukdom och den andra vårdar
sin närstående. Istället ges bifall till särskilt boende, gruppboende, och
avslag på servicehus med motivering att gruppboende är den boendeform
som kan tillförsäkra den enskilde en skälig levnadsnivå. Alternativt helt
avslag om den enskilde inte bedöms vara i behov av särskilt boende alls i
nuläget.
Hemtjänst i servicehus
Beslut om servicehus kompletteras vid behov av beslut om hemtjänst.
Beslutet sätts i timmar och formuleras som dels serviceinsatser, dels
omvårdnadsinsatser. Se ”HEMTJÄNST”.
Tid beviljas inte för hjälp i matsal eller gemensamhetsutrymmen eftersom
det ingår i beslutet om särskilt boende.
Tid för skötsel av djur och djurs tillbehör beviljas.
Om make/maka flyttat med till servicehus (utan biståndsbeslut) kan denne
ansöka om och beviljas hemtjänstinsatser för egen del. Det är boendets
personal som utför insatserna.
Gruppboende/Ålderdomshem
Service och omvårdnad
I detta beslut ska ingå de individuella behov, utifrån vad som ingår i beslutet
om gruppboende/ålderdomshem, som ska tillgodoses för att den enskilde ska
uppnå en skälig levnadsnivå i det särskilda boendet. Beslutet fattas i
samband med beslutet om särskilt boende eller senast inom en månad efter
inflyttning på särskilt boende. Beslutet tidsbegränsas inte.
Västerås stad
Om make/maka flyttat med till ålderdomshem/gruppboende (utan
biståndsbeslut) kan denne ansöka om och beviljas insatser för egen del. Den
medboende beviljas då hemtjänst på samma sätt som i servicehus. Det är
boendets personal som utför insatserna. Hjälp till städning beviljas dock inte
den medboende, eftersom städning av bostaden ingår i beslutet om särskilt
boende gruppboende/ålderdomshem.
TRYGGHETSLARM
Stationärt larm beviljas den som söker det. Om fler personer i samma
hushåll har behov av larm ska varje enskild person ha ett beslut om detta.
Beslutet tidsbegränsas inte. Vid inflytt till särskilt boende har den enskilde
inte längre rätt till trygghetslarm i det ordinära boendet. Insatsen ska därför
avslutas.
ÖVRIGT
Ansökan om hjälp med snöskottning, sandning, gräsklippning etc – som är
att definiera som ett fastighetsägaransvar beviljas inte som en insats enligt
socialtjänstlagen. Fastighetsägare har skyldighet att ombesörja detta. Mot
bakgrund av detta hänvisas till hushållsnära tjänster.