Körtillstånd för lift

Körtillstånd för lift
Detta tillstånd gäller för:
Namn: ..................................................................... Personnr: ................................................
Avdelning: ............................................................... Anställningsnr: ........................................
Som berättigas att köra:
A
B
A1
A2
Saxlift m. stödben
A3
Spårbunden saxlift
Pelarlift m. stödben
B1
Pelarlift
B2
Släpvagnsmonterad
bomlift m. stödben
Självgående saxlift
B3
Spårbunden bomlift
Självgående bomlift
Under-bro-lift
Vikarmslift
Bilmonterad bomlift
m. stödben
Larv-/bandburen lift
Annan lift
Inom område: .............................................................................................................................
För arbete med: ..........................................................................................................................
Utbildning har skett enligt SS-ISO 18878:2004.
Körtillstånd giltigt till och med: ..............................................................................................
Han/hon har i samband med utbildningen fått kännedom om gällande säkerhetsföreskrifter,
samt har informerats om våra lokala instruktioner.
Ansvarigs underskrift: ................................................. Ort/Datum: ..........................................
Namnförtydligande: ....................................................................................................................
Förarens underskrift: ..................................................................................................................
Originalet förvaras hos: ................................................................................ (Kopia till föraren)
www.nuab.se
0911-195 55