rapporteringsanvisning gällande underlag för

Transcription

rapporteringsanvisning gällande underlag för
1 (37)
Somatisk Specialistvård
Avtalsenheten
Stockholms läns landsting
Vårdval specialiserad ögonsjukvård i öppenvård
- rapporteringsanvisning gällande underlag för
utbetalning av ersättning
Gäller fr.o.m. 2015-06-01
Uppdaterad 2014-02-12
- Tillägg DRG KB12P för kataraktoperation, bilateral inkl. utebliven intraokulär lins
- Information om hur telefon- brevkontakter ska rapporteras, punkt 2.2.1 och 3.6
Uppdaterad 2014-02-17
- Kataraktoperationer – besökstyp 0 borttagen, besökstypen ger ej ersättning (gällande fr o m 1 mars 2014)
Uppdaterad 2014-05-23
- Skrivfel, KVÅ XS013 ersätts med KVÅ XS011 (Information och rådgivning per telefon med företrädare för
patienten). Se punkt 2.2.1 och 3.6
Uppdaterad 2014-11-04
DRG KB76O - Ögondiagnostik med biopsi, besök läggs till i produktgrupp 5 och ger i förekommande fall
ersättning (gäller ej katarakt). Gäller fr o m 2014-01-01
Uppdaterad 2014-12-01
KVÅ AV009 - Biopsi UNS ersätter KVÅ TNX00. Medför ändring i åtgärdgrupp 10013, sid 30.
Gäller fr o m 2015-01-01
Uppdaterad 2015-01-13
Nya DRG för 2015 har tillkommit i 4.1.1.
Uppdaterad 2015-05-11
Utpekade KVÅ-koder har flyttats från Resurskrävande läkarbesök till Läkarbesök. Jämför s 10 , 23-24.
Ny info kring fakturering av utomlänspatienter s 9
2 (37)
Innehåll
1
Beskrivningssystem som grund för ersättning ...................................4
2
Variabler för rapportering av vårdkontakter........................................5
2.1
Patientavgifter och reservnummer ........................................................................... 5
2.2
Variabler för rapportering av vårdkontakter i öppen vård.......................................... 5
2.2.1
Besökstyper .......................................................................................................... 5
2.2.2
Vårdgivarkoder ..................................................................................................... 6
2.2.3
Taxekoder ............................................................................................................. 6
2.2.4
Information om övriga kodstrukturer .................................................................. 8
2.3
3
Manuell fakturering av vissa vårdkontakter .............................................................. 9
Beskrivning som grund för ersättning ................................................9
3.1
Läkarbesök, ögonmottagning ................................................................................. 10
3.2
Läkarbesök resurskrävande, ögonmottagning ....................................................... 10
3.3
Läkarbesök, Mycket resurskrävande, ögonmottagning .......................................... 11
3.4
Läkarbesök, Poliklinisk operation ........................................................................... 11
3.5
Kontrollbesök, sjuksköterskeåtgärd, ögonmottagning ............................................ 12
3.6
Telefonrådgivning .................................................................................................. 12
3.7
Tilläggsåtagande, Ortoptistbehandling, Skelningsuppdrag..................................... 13
3.8
Tilläggsåtagande, Ögonbottenfotografering – Screening av diabetespatienter....... 13
3.9
Tilläggsåtagande, Laserbehandling främre segment.............................................. 14
3.10 Tilläggsåtagande, Bilateral laserbehandling främre segment ................................. 14
3.11 Tilläggsåtagande, Laserbehandling, bakre segment .............................................. 15
3.12 Tilläggsåtagande, Bilateral laserbehandling, bakre segment ................................. 15
3.13 Tilläggsåtagande, Ögonoperation, nivå 1 ............................................................... 16
3.14 Tilläggsåtagande, ögonoperation nivå 2 ................................................................ 16
3.15 Tilläggsåtagande, ögonoperation nivå 2, bilateral .................................................. 17
3.16 Tilläggsåtagande, ögonoperation, nivå 3 ............................................................... 17
3.17 Tilläggsåtagande, ögonoperation, nivå 3, bilateralt ................................................ 18
3.18 Tilläggsersättning för medicinsk service ................................................................. 18
3.18.1 Neurofysiologi .................................................................................................... 18
3.18.2
Perifer cirkulationsdiagnostik ............................................................................ 18
3.18.3
Klinisk patologi ................................................................................................... 19
3.18.4
Datortomografi enkelsnitt .................................................................................. 19
3.18.5
Hals- och bröstorgan .......................................................................................... 19
3.18.6
Magnetisk resonanstomografi ............................................................................ 19
3.18.7
Skelett- och rörelseorgan.................................................................................... 19
3.19
3.20
4
Målrelaterad ersättning .......................................................................................... 19
Fast-/uppdragsrelaterad ersättning ........................................................................ 19
Särskild kontroll ...............................................................................20
4.1
DRG-koder ............................................................................................................ 20
4.1.1 DRG i produktgrupp 1 ............................................................................................ 20
4.1.2
DRG i produktgrupp 2 ........................................................................................ 21
4.1.3
DRG i produktgrupp 3 ........................................................................................ 22
4.1.4
DRG i produktgrupp 4 ........................................................................................ 22
3 (37)
4.1.5
DRG i produktgrupp 5 ........................................................................................ 22
4.1.6
DRG i produktgrupp 6 ........................................................................................ 22
4.2
Åtgärdsgrupper ...................................................................................................... 23
4.2.1
Åtgärdsgrupp 10001: Basuppdrag, Läkarbesök Ögonmottagning ..................... 23
4.2.2
Åtgärdsgrupp 10250: Basuppdrag, Läkarbesök Ögonmottagning..................... 23
4.2.3
Åtgärdsgrupp 10002: Läkarbesök, Resurskrävande .......................................... 24
4.2.4
Åtgärdsgrupp 10003: Läkarbesök, mycket resurskrävande .............................. 24
4.2.5
Åtgärdsgrupp 10215: Poliklinisk operation ........................................................ 25
4.2.6
Åtgärdsgrupp 10004: Basuppdrag, Kontrollbesök sjuksköterskeåtgärd ........... 25
4.2.7
Åtgärdsgrupp 10005: Tilläggsuppdrag, Skelning, ortoptist............................... 25
4.2.8
Åtgärdsgrupp 10006: Tilläggsuppdrag, Ögonbotten-fotografering, screening av
diabetespatienter............................................................................................................... 25
4.2.9
Åtgärdsgrupp 10007: Tilläggsuppdrag, Laserbehandling, främre segment ...... 26
4.2.10 Åtgärdsgrupp 10218: Tilläggsuppdrag, Bilateral laserbehandling främre
segment 26
4.2.11
Åtgärdsgrupp 10008: Tilläggsuppdrag, Laserbehandling, bakre segment ........ 26
4.2.12 Åtgärdsgrupp 10219: Tilläggsuppdrag, Bilateral
segment 26
5
laserbehandling bakre
4.2.13
Åtgärdsgrupp 10009: Ögonoperation, nivå 1 ..................................................... 27
4.2.14
Åtgärdsgrupp 10010: Ögonoperation, nivå 2 ..................................................... 27
4.2.15
Åtgärdsgrupp 10216: Ögonoperation Nivå 2, Bilateralt ..................................... 28
4.2.16
Åtgärdsgrupp 10011: Ögonoperation, nivå 3...................................................... 29
4.2.17
Åtgärdsgrupp 10217: Ögonoperation, nivå 3, Bilateralt..................................... 29
4.2.18
Åtgärdsgrupp 10019: Tilläggsersättning, Neurofysiologi .................................. 30
4.2.19
Åtgärdsgrupp 10220: Neurofysiologi, ERG Utredningspaket, .......................... 30
4.2.20
Åtgärdsgrupp 10012: Tilläggsersättning Perifer
4.2.21
Åtgärdsgrupp 10013: Tilläggsersättning, Klinisk patologi ................................. 30
4.2.22
Åtgärdsgrupp 10014: Tilläggsersättning, Datortomografi
4.2.23
Åtgärdsgrupp 10015: Tilläggsersättning, Hals- och bröstorgan ........................ 31
4.2.24
Åtgärdsgrupp 10016: Tilläggsersättning, Magnetisk
resonanstomografi ...... 31
4.2.25
Åtgärdsgrupp 10017: Tilläggsersättning, Skelett och
Rörelseorgan .............. 32
cirkulationsdiagnostik........ 30
enkelsnitt ............ 30
Rapportering av tilläggsåtagande Katarakt ......................................32
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
Bedömningsbesök som inte leder till operation ...................................................... 32
Bedömningsbesök som leder till operation ............................................................. 34
Återbesök efter operation....................................................................................... 34
Kataraktoperation .................................................................................................. 35
Kataraktoperation vid utebliven intraokulär lins ...................................................... 36
Kataraktoperation, bilateral inkl. utebliven intraokulär lins ...................................... 37
4 (37)
Introduktion
Rapporteringsanvisningarna ska användas av verksamhet som är godkänd att bedriva vård
enligt ”Förfrågningsunderlag Vårdval specialiserad ögonsjukvård i öppenvård”.
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ansvarar för att hålla dokumentet uppdaterat med aktuella
koder som ligger till grund för utbetalning av ersättning för utförd vård i enlighet med kap 6 i
” Vårdval specialiserad ögonsjukvård i öppenvård”. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
ansvarar även för att hålla nämnda koder uppdaterade i CodeServer.
Vid frågor kontakta avtalshandläggare vid:
Avdelningen för somatisk specialistvård, Avtalsenheten.
1 Beskrivningssystem som grund för ersättning
Beskrivningssystemet bygger på ett regelverk för rapportering av vårdkontakter där den
enskilda patientens kontakt med hälso- och sjukvården rapporteras med ett antal olika
variabler. För rapportering av vårdkontakter till gemensamt vårdregister (GVR) för öppen
vård, sluten vård samt vårdperioder finns ett antal obligatoriska variabler. För öppen vård
exempelvis besökstyp, vårdgivare och taxekod, för sluten vård exempelvis in- och
utskrivningskoder.
Alla vårdkontakter ska beskrivas med klassifikationer enligt ICD-10-SE för att beskriva
patientens hälsotillstånd och med KVÅ för att beskriva relevanta vårdåtgärder.
Denna information sekundärklassificeras enligt NordDRG-CC. Utöver detta kan det i vissa
fall krävas tilläggsrapportering (T-kod och/eller produktkod).
En vårdkontakt ska alltid beskrivas enligt vid var tid gällande regelverk, oavsett påverkan på
utbetalad ersättning.
Nedanstående länk innehåller fördjupad information om regelverk för rapportering av
vårdkontakter, ICD-10-SE, KVÅ och NordDRG.
http://www.webbhotell.sll.se/CVU/Avdelningen-for-vardinformatik/
Alla vårdkontakter ska rapporteras till det gemensamma vårdregistret (GVR).
Detta dokument beskriver utifrån avtalet vad som ska rapporteras från det lokala
patientadministrativa systemet (PAS) till gemensamt vårdregister (GVR) för att ersättning ska
utgå i enlighet med avtalet. Detta dokument beskriver inte den tekniska lösningen för hur PAS
levererar informationen till GVR. För att säkerställa korrekt leverans av information till GVR
finns dokumentation att tillgå för vårdgivarens leverantör av PAS.
Informationen från GVR bearbetas för utbetalning av ersättning i systemet ERSMO.
I ERSMO bearbetas denna rapporteringsanvisning i enlighet med:
Modell 080 (ögon)
Modell 022 (katarakt)
5 (37)
2 Variabler för rapportering av vårdkontakter
Detta kapitel beskriver ett antal variabler som är obligatoriska att rapportera.
Information om regelverk och definitioner kring rapportering av vårdkontakter finns hos
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen vid Vårdinformatik och ersättningsmodeller.
http://www.webbhotell.sll.se/CVU/Avdelningen-for-vardinformatik/
2.1 Patientavgifter och reservnummer
Regler om avgifter finns i Avgiftshandboken på Uppdragsguiden. Regler om personer från
andra länder (ej asylsökande) finns i Turisthandboken på Uppdragsguiden. Regler för
asylsökande och gömda återfinns i Avgiftshandboken, kapitel 7.
För att kunna rapportera en vårdkontakt för en person som inte har ett giltigt svenskt
personnummer används istället ett reservnummer. Om personen inte redan har ett
reservnummer ska vårdgivaren ta ut ett nummer från personuppgiftsregistret (PU). Kontakta
Service desk för ytterligare information.
E-post:
Telefon:
servicedesk.sllit@sll.se
08-123 145 10
2.2 Variabler för rapportering av vårdkontakter i öppen vård
2.2.1 Besökstyper
Den vid var tid gällande översikt över besökstyper finns att hämta i CodeServer
http://codeserver.sll.se. Besökstyperna finns i tabellen/KlassifikationsID ”BTYP”.
Uppmärksamma att tabellen i CodeServer innehåller samtliga koder som skulle kunna vara
tillämpbara. I specifikationen för varje produkt som redovisas i kapitel 3 framgår vilka koder
som ersätts i uppdraget. Ersättning inom uppdraget utgår för fysiska besök
(Telefonrådgivning undantaget).
Kod
Besökstyper
0
Nybesök enskilt
1
Återbesök enskilt
9
Brev- och telefonkontakt
Jämför regelverket för rapportering av vårdkontakter:
http://www.webbhotell.sll.se/CVU/Avdelningen-for-vardinformatik/
Ange en av följande KVÅ-koder:
XS012
Information och rådgivning med patient per telefon
XS011
Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten
XS003
Information och rådgivning med patient per brev
6 (37)
2.2.2 Vårdgivarkoder
Den vid var tid gällande översikt över vårdgivarkoder finns att hämta i CodeServer
http://codeserver.sll.se. Vårdgivarkoderna finns i tabellen/KlassifikationsID ”VDG”.
Med vårdgivare menas i detta fall hälso- och sjukvårdspersonal.
Alla enskilda besök ska rapporteras med endast en (1) vårdgivarkod.
Vid teambesök och gruppteambesök ska endast den som i vårdteamet har det huvudsakliga
behandlingsansvaret vid den aktuella vårdkontakten rapportera vårdkontakten och anges som
vårdgivare 1, övriga medverkande ska anges som vårdgivare 2, 3 osv.
Uppmärksamma att tabellen i CodeServer innehåller samtliga koder som skulle kunna vara
tillämpbara. I specifikationen för varje produkt som redovisas i kapitel 3 framgår vilka koder
som ersätts i uppdraget.
Kod
Vårdgivarkoder
01-69
Läkare
70
Sjuksköterska
81
Ortoptist 1/ Optiker
91
Undersköterska
99
Annan vårdgivare
2.2.3 Taxekoder
Den vid var tid gällande översikt över taxekoder finns att hämta i CodeServer
http://codeserver.sll.se. Taxekoderna finns i tabellen/KlassifikationsID ”TAXA”.
Uppmärksamma att tabellen i CodeServer innehåller samtliga koder som skulle kunna vara
tillämpbara. I specifikationen för varje produkt som redovisas i kapitel 3 framgår vilka koder
som ersätts i uppdraget.
2.2.3.1 Taxekoder för personer folkbokförda i Sverige
Taxa
Namn
Användningsområde
02
Specialistmottagning inkl.
dagvård
Vårdkontakt på specialistmottagning.
06
Avgiftsbefriad
Vårdkontakt med patient som inte ska betala någon
avgift t ex. anhållen, häktad eller som omfattas av
smittskyddslagen.
08
SLL – Frikort
Patient som har frikort
10
Resterande avgift till frikort
Vårdkontakt när avgiften blir mindre än ordinarie för
att komma upp i högkostnadsskyddsbeloppet.
22
Remiss från husläkare
Första besök hos specialistläkare efter remiss från
husläkare eller privat specialist i allmänmedicin
7 (37)
Taxa
Namn
Användningsområde
25
Återbetalning enligt
30-minuters regeln
Planerat besök då patient väntat mer än 30 minuter
efter bokad tid.
60
Patient yngre än 18 år
Besök på mottagning av patient som är under 18 år.
2.2.3.2 Taxekoder för personer bosatta utomlands
I samband med rapporteringen av vårdkontakt ska reservnummer användas, det gäller också
för personer med ett avaktiverat personnummer hos Skatteverket. Beroende på vilken
patientavgift patienten ska betala varierar valet av taxekod.
Avgiftsreglerna för dessa patienter varierar bland annat beroende på vilket land patienten
kommer ifrån, orsaken till vistelsen i Sverige samt medborgarskap med mera. Fullständigt
regelverk om avgifter finns i Turisthandboken på Uppdragsguiden.
Taxa
04
Namn
Användningsområde
EU/EES- och
Konventionspatient
EU/EES- och konventionspatient – Vårdkontakt när
sjukförsäkringskort/ E106/E112 finns. Nordisk
medborgare visar leg, konventionspatient visar pass.
Fakturering av faktisk kostnad sker till
försäkringskassan eller beställaren (privata vårdgivare).
Används också för akut vård av utlandssvensk bosatt i
andra länder än EU/EES-land.
08
SLL – Frikort
Patient som har frikort.
10
Resterande avgift till
frikort
Vårdkontakt när besöksavgiften blir mindre än ordinarie
för att komma upp i högkostnadsskyddsgränsen.
19
Fullbetalande patient
Vårdkontakt när patienten betalar hela kostnaden själv
t ex vissa utländska och utlandssvenska patienter.
2.2.3.3 Taxekod för asylsökande
I samband med rapporteringen av vårdkontakt ska reservnummer användas.
Asylsökande som kan uppvisa ett giltigt LMA kort har rätt till reducerad patientavgift, se
avgiftshandboken kapitel 7 på Uppdragsguiden för fullständigt regelverk.
Taxa
12
Namn
Användningsområde
Asylsökande
Asylsökande - Vårdkontakt när patienten kan uppvisa
giltigt LMA-kort.
8 (37)
2.2.3.4 Taxekoder för personer som saknar tillstånd att vistas i Sverige och
bevispersoner
En viktig princip som vårdgivaren ska utgå från är att en person som söker hälso- och
sjukvård i Sverige har nödvändiga tillstånd att vistas här. De har visum och/eller
arbetstillstånd/tillfälligt uppehållstillstånd/LMA-kort eller har fått rätt att vistas här medan
ansökan om uppehållstillstånd prövas. I dessa falla gäller ordinarie avgiftsregler för personer
från andra länder, se turisthandboken.
Om det finns anledning att tro ett en person inte har nödvändiga tillstånd att vistas i Sverige
ska taxekoderna nedan användas. Mer information om patientgruppen finns i handbok om
”Personer som saknar tillstånd”, Uppdragsguiden. Använd alltid reservnummer vid
registrering av vårdkontakten.
Taxa
Namn
Användningsområde
70
Bevispersoner
Har särskild typ av uppehållstillstånd.
71
Personer utan tillstånd
Avser personer som saknar tillstånd att vistas i Sverige.
2.2.3.5 Övriga taxekoder
Det finns inga övriga taxekoder som ingår i uppdraget.
2.2.4 Information om övriga kodstrukturer
Uppmärksamma att kapitel 2 i detta dokument endast beskriver kodstrukturer kring
rapportering av vårdkontakter för de delar som ersätts i avtalet. Dokumentet beskriver inte
kodverk som kan komma användas men som inte ger ersättning. Det är vårdenhetens ansvar
att använda dessa koder på ett korrekt sätt. Anvisningar för rapportering av dessa
vårdkontakter hämtas på Uppdragsguiden.
Uppdragsguiden - specifika anvisningar
Här finns anvisningar för rapportering vid uteblivet besök, utfärdande av intyg,
journalkopior med mera.
För anvisningar för rapportering av diagnoser och vårdåtgärder i enlighet med ICD-10-SE
och KVÅ hänvisas till kapitel 3 och Socialstyrelsens information.
9 (37)
2.3 Manuell fakturering av vissa vårdkontakter
Uppmärksamma att vissa vårdkontakter inte ersätts via Vårdfaktura.
Fakturering av ersättningar gällande, asylsökande, personer utan tillstånd, utlandssvenskar,
EU/EES-medborgare med EU-kort, eller från länder med konventionsavtal med Sverige sker
enligt särskild rutin.
Fakturering för utomlänspatienter hanteras fr o m 1 mars 2015 via vårdfaktura.
För självbetalande patienter måste vårdenheten säkerställa betalningen för hela vårdtjänsten
från patienten. Detta eftersom det inte utgår någon ersättning till vårdenheten från det
offentliga i dessa fall.
3 Beskrivning som grund för ersättning
Alla vårdkontakter ska beskrivas med klassifikationer enligt ICD-10-SE och KVÅ. Dessa ska
sekundärklassificeras enligt NordDRG. Detta gäller alla vårdgivarkategorier.
Utöver detta kan det i vissa fall krävas tilläggsrapportering (T-kod). Delar av denna
information används som underlag för utbetalning av ersättning, se specifikation.
Produktkoden skapas från den inrapporterade informationen och rapporteras inte direkt i det
patientadministrativa systemet (PAS).
Vårdkontakterna rapporteras med korrekt information om besökstyp, patientavgift och
yrkeskategori. Därutöver anges i det lokala patientadministrativa systemet (PAS) produktkod.
Till koder för ICD-10-SE och KVÅ hör beskrivning av innehåll och tillämpning för
respektive kod, vilket inte beskrivs i detta dokument. För mer information se
http://www.socialstyrelsen.se/klassificeringochkoder
Den vid var tid gällande översikt över produktkoder finns att hämta i CodeServer
http://codeserver.sll.se. Produktkoderna finns i tabellen/KlassifikationsID ”PRODUKT”.
Alla vårdkontakter som grupperas och rapporteras med NordDRG-CC, ska ha produkttyp K.
I nedanstående tabeller benämns åtgärdsgrupp och produktgrupp, vad som ingår i dessa
grupper beskrivs i kapitel 4.
Åtgärdsgruppens ordning visar inbördes rangordning om de inrapporterade KVÅ-koderna
sammanfaller till flera valbara åtgärdsgrupper. Rangordningen ger att man får ersättning för
de högst värderade åtgärderna. Åtgärdsgrupperna kan i sin tur innehålla kombinationer som
även dessa har rangordning. Kombinationerna finns med i presentationen av åtgärdsgrupperna
i kapitel 4. Det anges ingen rangordning för tilläggsersättningar då dessa alltid medger
ersättning för rapporterade åtgärder – förutsatt att vårdkontakten har ersatts med en
grundersättning.
10 (37)
3.1 Läkarbesök, ögonmottagning
För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som
öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt
från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp
enligt kapitel 4 som rapporteras.
Produktkod
25001
Vårdtjänst
Besök, läkare, ögonmottagning
Vårdgivare
01-69
Besökstyp
0, 1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
Åtgärdsgrupp
0, X, 10001, 10250
Åtgärdsgruppens ordning
15
Produktgrupp
1, 6
3.2 Läkarbesök resurskrävande, ögonmottagning
För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som
öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt
från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp
enligt kapitel 4 som rapporteras.
Produktkod
25002
Vårdtjänst
Besök, läkare, resurskrävande, ögonmottagning
Vårdgivare
01-69
Besökstyp
0, 1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
Åtgärdsgrupp
10002
Åtgärdsgruppens ordning
13
Produktgrupp
1, 5, 6
11 (37)
3.3 Läkarbesök, Mycket resurskrävande, ögonmottagning
För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som
öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt
från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp
enligt kapitel 4 som rapporteras.
Produktkod
20003
Vårdtjänst
Besök, läkare, mycket resurskrävande, ögonmottagning
Vårdgivare
01-69
Besökstyp
0, 1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
Åtgärdsgrupp
10003
Åtgärdsgruppens ordning
11
Produktgrupp
1, 5, 6
3.4 Läkarbesök, Poliklinisk operation
För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som
öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt
från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp
enligt kapitel 4 som rapporteras.
Produktkod
25138
Vårdtjänst
Läkarbesök, Poliklinisk operation
Vårdgivare
01-69
Besökstyp
0, 1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
Åtgärdsgrupp
10215
Åtgärdsgruppens ordning
10
Produktgrupp
1, 6
12 (37)
3.5 Kontrollbesök, sjuksköterskeåtgärd, ögonmottagning
För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som
öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt
från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp
enligt kapitel 4 som rapporteras.
Produktkod
25005
Vårdtjänst
Sjuksköterskebesök, ögonmottagning
Vårdgivare
70
Besökstyp
0, 1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
Åtgärdsgrupp
10004
Åtgärdsgruppens ordning
16
Produktgrupp
3, 6
3.6 Telefonrådgivning
För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som
öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt
från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp
enligt kapitel 4 som rapporteras.
Produktkod
25000
Vårdtjänst
Telefonrådgivning, vårdval HSSV
Vårdgivare
01-69
Besökstyp
9
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
KVÅ
Ange en av följande KVÅ-koder:
XS012
Information och rådgivning
med patient per telefon
XS011
Information och rådgivning
per telefon med företrädare för patienten
Åtgärdsgrupp
-
Åtgärdsgruppens ordning
-
Produktgrupp
2
13 (37)
3.7 Tilläggsåtagande, Ortoptistbehandling, Skelningsuppdrag
För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som
öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt
från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp
enligt kapitel 4 som rapporteras.
Produktkod
25006
Vårdtjänst
Ortoptistbesök
Vårdgivare
81
Besökstyp
0, 1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
Åtgärdsgrupp
10005
Åtgärdsgruppens ordning
14
Produktgrupp
4, 5, 6
3.8 Tilläggsåtagande, Ögonbottenfotografering – Screening av
diabetespatienter
För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt
nedanstående tabell. Observera att ET611 alltid måste rapporteras för denna ersättning.
Produktkod
25004
Vårdtjänst
Ögonbottenfotografering av diabetiker
Vårdgivare
01-69, 70, 81
Besökstyp
0, 1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
T-Kod
ET611
Åtgärdsgrupp
10006
Åtgärdsgruppens ordning
12
Produktgrupp
1, 5, 6
14 (37)
3.9 Tilläggsåtagande, Laserbehandling främre segment
För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som
öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt
från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp
enligt kapitel 4 som rapporteras.
Produktkod
25007
Vårdtjänst
Laserbehandling, främre segment
Vårdgivare
01-69
Besökstyp
0, 1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
Åtgärdsgrupp
10007
Åtgärdsgruppens ordning
9
Produktgrupp
1, 5, 6
3.10 Tilläggsåtagande, Bilateral laserbehandling främre segment
För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som
öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt
från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp
enligt kapitel 4 som rapporteras.
Produktkod
25139
Vårdtjänst
Bilateral Laserbehandling, främre segment
Vårdgivare
01-69
Besökstyp
0, 1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
Åtgärdsgrupp
10218
Åtgärdsgruppens ordning
7
Produktgrupp
1, 5, 6
15 (37)
3.11 Tilläggsåtagande, Laserbehandling, bakre segment
För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som
öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt
från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp
enligt kapitel 4 som rapporteras.
Produktkod
25008
Vårdtjänst
Laserbehandling, bakre segment
Vårdgivare
01-69
Besökstyp
0, 1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
Åtgärdsgrupp
10008
Åtgärdsgruppens ordning
6
Produktgrupp
1, 5, 6
3.12 Tilläggsåtagande, Bilateral laserbehandling, bakre segment
För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som
öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt
från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp
enligt kapitel 4 som rapporteras.
Produktkod
25140
Vårdtjänst
Bilateral laserbehandling, bakre segment
Vårdgivare
01-69
Besökstyp
0, 1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
Åtgärdsgrupp
10219
Åtgärdsgruppens ordning
5
Produktgrupp
1, 5, 6
16 (37)
3.13 Tilläggsåtagande, Ögonoperation, nivå 1
För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som
öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt
från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp
enligt kapitel 4 som rapporteras.
Produktkod
25009
Vårdtjänst
Operation, resursnivå 1
Vårdgivare
01-69
Besökstyp
0, 1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
Åtgärdsgrupp
10009
Åtgärdsgruppens ordning
8
Produktgrupp
1, 5, 6
3.14 Tilläggsåtagande, ögonoperation nivå 2
För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som
öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt
från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp
enligt kapitel 4 som rapporteras.
Produktkod
25010
Vårdtjänst
Operation, resursnivå 2
Vårdgivare
01-69
Besökstyp
0, 1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
Åtgärdsgrupp
10010
Åtgärdsgruppens ordning
4
Produktgrupp
1, 5, 6
17 (37)
3.15 Tilläggsåtagande, ögonoperation nivå 2, bilateral
För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som
öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt
från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp
enligt kapitel 4 som rapporteras.
Produktkod
25141
Vårdtjänst
Bilateral operation, resursnivå 2
Vårdgivare
01-69
Besökstyp
0, 1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
Åtgärdsgrupp
10216
Åtgärdsgruppens ordning
3
Produktgrupp
1, 5, 6
3.16 Tilläggsåtagande, ögonoperation, nivå 3
För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som
öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt
från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp
enligt kapitel 4 som rapporteras.
Produktkod
20011
Vårdtjänst
Operation, resursnivå 3
Vårdgivare
01-69
Besökstyp
0, 1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
Åtgärdsgrupp
10011
Åtgärdsgruppens ordning
2
Produktgrupp
1, 5, 6
18 (37)
3.17 Tilläggsåtagande, ögonoperation, nivå 3, bilateralt
För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som
öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt
från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp
enligt kapitel 4 som rapporteras.
Produktkod
25142
Vårdtjänst
Bilateral operation, resursnivå 3
Vårdgivare
01-69
Besökstyp
0, 1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
Åtgärdsgrupp
10217
Åtgärdsgruppens ordning
1
Produktgrupp
1, 5, 6
3.18 Tilläggsersättning för medicinsk service
Åtgärder inom medicinsk service, för vilka det finns koder i KVÅ, som beställs i samband
med besöket kan klassificeras och rapporteras.
Rapportering av nedanstående åtgärder ligger till grund för utbetalning av tilläggsersättning.
För att tilläggsersättning ska utgå måste vårdkontakten även ha en grundersättning enligt
punkt 3.1 - 3.12.
3.18.1 Neurofysiologi
För att tilläggsersättning ska utgå måste vårdkontakten även ha en grundersättning.
Produktkod
Vårdtjänst
Åtgärdsgrupp
25012
Myasteniutredning
10019
25150
Neurofysiologi, ERG utredningspaket
10220
3.18.2 Perifer cirkulationsdiagnostik
För att tilläggsersättning ska utgå måste vårdkontakten även ha en grundersättning.
Produktkod
Vårdtjänst
Åtgärdsgrupp
25013
Perifer cirkulationsdiagnostik, tillägg ögon
10012
19 (37)
3.18.3 Klinisk patologi
För att tilläggsersättning ska utgå måste vårdkontakten även ha en grundersättning.
Produktkod
Vårdtjänst
Åtgärdsgrupp
25014
Klinisk patologi, tillägg ögon
10013
3.18.4 Datortomografi enkelsnitt
För att tilläggsersättning ska utgå måste vårdkontakten även ha en grundersättning.
Produktkod
Vårdtjänst
Åtgärdsgrupp
25015
Datortomografi enkelsnitt, tillägg ögon
10014
3.18.5 Hals- och bröstorgan
För att tilläggsersättning ska utgå måste vårdkontakten även ha en grundersättning.
Produktkod
Vårdtjänst
Åtgärdsgrupp
25016
Hals- och bröstorgan, tilläggsersättning
10015
3.18.6 Magnetisk resonanstomografi
Produktkod
Vårdtjänst
Åtgärdsgrupp
25017
Magnetisk resonanstomografi, tillägg ögon
10016
3.18.7 Skelett- och rörelseorgan
Produktkod
Vårdtjänst
Åtgärdsgrupp
25018
Skelett- och rörelseorgan
10017
3.19 Målrelaterad ersättning
Ej aktuellt för detta vårdval.
3.20 Fast-/uppdragsrelaterad ersättning
Ej aktuellt för detta vårdval.
20 (37)
4 Särskild kontroll
4.1 DRG-koder
Vårdkontakter som efter DRG-gruppering faller utanför nedanstående grupper sorteras bort
och ersätts inte. Uppmärksamma avsnitt 2.3 - Manuell fakturering av vissa vårdhändelser.
I detta avsnitt specificeras vilka DRG-koder som ingår i respektive produktgrupp.
Inom vårdvalet ersätts endast en vårdkontakt per dag. Ersättning utgår enligt högsta
rapporterade nivå för dessa vårdkontakter.
4.1.1 DRG i produktgrupp 1
DRG
KA99O
KB99O
KC99O
KD99O
KE99O
KF99O
KG99O
KH99O
KJ99O
KL99O
KM99O
KN99O
KO99O
KR98O
KR99O
KS99O
KT99O
KU98O
KW98O
KW99O
KA43O
KA44O
KA45O
KA47O
KA50O
KA51O
KA56O
KB30O
KB31O
DRG-text
Övriga läkarbesök vid sjukdomar i nervsystemet
Övriga läkarbesök vid sjukdomar i ögonregionen
Övriga läkarbesök vid sjukdomar i ÖNH-regionen
Övriga läkarbesök vid sjukdomar i andningsorganen
Övriga läkarbesök vid sjukdomar i cirkulationsorganen
Övriga läkarbesök vid sjukdomar i matsmältningsorganen
Övriga läkarbesök vid sjukdomar i lever, gallvägar och bukspottkörtel
Övriga läkarbesök vid sjukdomar i muskler, skelett och bindväv
Övriga läkarbesök vid sjukdomar i hud och underhud
Övriga läkarbesök vid endokrina och metabola sjukdomar
Övriga läkarbesök vid sjukdomar i njure och urinvägar
Övriga läkarbesök vid sjukdomar i manliga könsorgan
Övriga läkarbesök vid sjukdomar i kvinnliga könsorgan
Övriga läkarbesök vid blodsjukdomar
Övriga läkarbesök vid myeloproliferativa sjukdomar
Övriga läkarbesök vid infektionssjukdomar och HIV
Övriga läkarbesök vid psykiska sjukdomar och drogberoende
Övriga läkarbesök vid skador och förgiftningar
Övriga läkarbesök vid smärtproblem
Övriga läkarbesök vid andra problem
Läkarbesök vid tumörer i nervsystemet
Läkarbesök vid degenerativa sjukdomar i nervsystemet
Läkarbesök vid multipel scleros och cerebellär ataxi
Läkarbesök vid TIA och ocklusion av precerebrala artärer
Läkarbesök vid ospecifika kärlsjukdomar i hjärnan
Läkarbesök vid sjukdomar i hjärnnerver och perifera nerver
Läkarbesök vid kramper och huvudvärk
Läkarbesök vid hyphema
Läkarbesök vid allvarliga akuta ögoninfektioner
21 (37)
DRG
KB35O
KC30O
KC31O
KC48O
KD31O
KD48O
KE53O
KG38O
KH55O
KH57O
KH62O
KJ40O
KJ45O
KJ50O
KJ55O
KL40O
KL45O
KL55O
KR07O
KS20O
KU30O
KU42O
DRG-text
Läkarbesök vid neurologiska ögonsjukdomar
Läkarbesök vid maligna och oklara tumörer i öron, näsa, mun och hals
Läkarbesök vid balansproblem, yrsel
Läkarbesök vid andra sjukdomar i öra, näsa, mun & hals, >17 år
Läkarbesök vid infektioner & inflammationer i andningsorganen, >17 år
Läkarbesök vid interstitiella lungsjukdomar
Läkarbesök vid hypertoni
Läkarbesök vid sjukdomar i lever utom malign tumör, cirros och alkoholhepatit
Läkarbesök vid bindvävssjukdomar och vaskuliter
Läkarbesök vid specifika inflammatoriska artropatier
Läkarbesök vid symtom från muskulatur, ben och bindväv
Läkarbesök vid kroniska hudsår
Läkarbesök vid svåra hudsjukdomar inkl malignt melanom
Läkarbesök vid inflammation i hud & underhud
Läkarbesök vid trauma utan djupare skador, >17 år
Läkarbesök vid diabetes, >35 år
Läkarbesök vid diabetes, 0-35 år
Läkarbesök vid medfödda ämnesomsättningsrubbingar
Läkarbesök vid anemi och andra sjukdomar i röda blodkroppar, 0-17 år
Läkarbesök vid postoperativa & posttraumatiska infektioner
Läkarbesök vid allergiska reaktioner
Läkarbesök vid behandlingskomplikationer utan kirurgisk åtgärd
4.1.2 DRG i produktgrupp 2
DRG
KA99Z
KB99Z
KC99Z
KD99Z
KE99Z
KF99Z
KH99Z
KJ99Z
KL99Z
KM99Z
KN99Z
KO99Z
KR98Z
KR99Z
KS99Z
KT99Z
DRG-text
Läkarvård per tel vid sjukdomar i nervsystemet
Läkarvård per tel vid sjukdomar i ögonregionen
Läkarvård per tel vid sjukdomar i ÖNH-regionen
Läkarvård per tel vid sjukdomar i andningsorganen
Läkarvård per tel vid sjukdomar i cirkulationsorganen
Läkarvård per tel vid sjukdomar i matsmältningsorganen
Läkarvård per tel vid sjukdomar i muskler, skelett och bindväv
Läkarvård per tel vid sjukdomar i hud och underhud
Läkarvård per tel vid endokrina och metabola sjukdomar
Läkarvård per tel vid sjukdomar i njure och urinvägar
Läkarvård per tel vid sjukdomar i manliga könsorgan
Läkarvård per tel vid sjukdomar i kvinnliga könsorgan
Läkarvård per tel vid blodsjukdomar
Läkarvård per tel vid myeloproliferativa sjukdomar
Läkarvård per tel vid infektionssjukdomar och HIV
Läkarvård per tel vid psykiska sjukdomar och drogberoende
22 (37)
DRG
KU98Z
KW99Z
DRG-text
Läkarvård per tel vid skador och förgiftningar
Läkarvård per tel vid andra problem
4.1.3 DRG i produktgrupp 3
DRG
KY83O
DRG-text
Övriga sjuksköterskebesök
4.1.4 DRG i produktgrupp 4
DRG
KY78O
DRG-text
Övriga ortoptistbesök
4.1.5 DRG i produktgrupp 5
DRG
KB11O
KB12Q
KB76O
KB81O
KJ39O
KJ78O
KW09O
DRG-text
Primära operationer på iris, öppenvård
Ensidig linsoperationer utom discission av sekundär katarakt, öppenvård
Ögondiagnostik med biopsi, besök
Ögonfotografering, besök
Andra operationer i hud och underhud, öppenvård
Övriga hudexcisioner och biopsier, öppenvård
Operationer utförda i samband med andra kontakter med sjukvården, öppenvård
4.1.6 DRG i produktgrupp 6
DRG
KB15O
KB75O
KB77O
KB78O
KB80O
KX55O
DRG-text
Extraokulära operationer exkl. ögonhåla, öppenvård
Ögondiagnostik med större undersökning, besök
Ögondiagnostik med annan undersökning, besök
Läkemedelstillförsel i ögonregionen, besök
Ögonåtgärder, terapeutiska, besök
Hjälpmedelsåtgärder, besök
23 (37)
4.2 Åtgärdsgrupper
4.2.1 Åtgärdsgrupp 10001: Basuppdrag, Läkarbesök
Ögonmottagning
Fr o m 2015-06-01 jämför även åtgärdsgrupp 10250
Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras.
KVÅ
Kod-text
AC008
Färgsinnestest
AC010
Hertelmätning
AC011
Keratometri
AC013
Kontrastseendeundersökning
AC019
Oftalmoskopi, binokulär
AC020
Oftalmoskopi, direkt
AC021
Oftalmoskopi, indirekt
AC026
Pupilldilatation
AC027
Refraktionering
AC032
Synskärpeundersökning
AC034
Tryckmätning, ögon
AC041
Ögonbiomikroskopi, utan kontaktglas
AC048
Autorefraktometri, ny i gruppen
AC050
Stereoseende, undersökning av
AC060
Diplopitest
CGC10
Avlägsnande av främmande kropp i hornhinna
TCB10
Epilering av cilier vid trikiasis
4.2.2 Åtgärdsgrupp 10250: Basuppdrag, Läkarbesök
Ögonmottagning
Fr o m 2015-06-01 jämför även åtgärdsgrupp 10001
Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras.
KVÅ
Kod-text
AC009
Gonioskopi
AC017
Mätning av hornhinnetjocklek
AC038
Undersökningar vid misstänkt keratokonjunctivitis sicca
AC040
Ögonbiomikroskopi, med kontaktglas
24 (37)
4.2.3 Åtgärdsgrupp 10002: Läkarbesök, Resurskrävande
Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras.
KVÅ
Kod-text
AC007
Fotografering av ögat
AC014
Laserbiomikroskopi av ögon
AC015
Lees skärm
AC022
Mätning av näthinnetjocklek
AC033
Tryckkurva, ögon
AC039
Utvidgat färgsinnestest med anomaloskop
AC043
Glaucoma Diagnostic (GCx)
AC047
Skiaskopi
DC002
Ögontryckssänkande åtgärd
TCB20
Injektion av läkemedel i ögonlock
XCC00
Diagnostisk spolning av tårkanaler
XCK00
Synfältsundersökning
XCK10
Fotografering av ögonbotten
4.2.4 Åtgärdsgrupp 10003: Läkarbesök, mycket resurskrävande
Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras.
KVÅ
Kod-text
AC018
Neurooftalmologisk undersökning
AC031
Synfältsundersökning, manuell
AC035
Ultraljudsundersökning av bulben
AC036
Ultraljudsundersökning av orbita
AC044
Ultraljudsbiomikroskopi (UBM)
AC046
Korneal topografi, undersökning av
AC049
Binokulärt blickfält, undersökning av
AC052
Fluorescein-angiografi av ögonbotten
XCD20
Angiografi av ögonbotten
25 (37)
4.2.5 Åtgärdsgrupp 10215: Poliklinisk operation
KVÅ
Kod-text
CBN00
Eversionssutur av ögonlock
CCC00
Slutning av tårpunkt eller tårkanalikel
CCA20
Incision i tårpunkt eller tårkanalikel
TCC10
Sondering av tårpunkt eller tårkanalikel
4.2.6 Åtgärdsgrupp 10004: Basuppdrag, Kontrollbesök
sjuksköterskeåtgärd
Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras.
KVÅ
Kod-text
AC031
Synfältsundersökning, manuell
AC033
Tryckkurva, ögon
AC034
Tryckmätning, ögon
XCK00
Synfältsundersökning
4.2.7 Åtgärdsgrupp 10005: Tilläggsuppdrag, Skelning, ortoptist
Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras.
KVÅ
Kod-text
AC025
Prismautjämning
AC028
Skelningsstatus
DC010
Amblyopibehandling
GA019
Utprovning och underhåll av synkorrigerande hjälpmedel
4.2.8 Åtgärdsgrupp 10006: Tilläggsuppdrag, Ögonbottenfotografering, screening av diabetespatienter
Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras.
T-kod/
KVÅ
Kod-text
T611
XCK10
Ögonbottenfotografering och analys, vårdval.
Fotografering av ögonbotten
26 (37)
4.2.9 Åtgärdsgrupp 10007: Tilläggsuppdrag, Laserbehandling,
främre segment
Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras.
KVÅ
Kod-text
CJB10
Laserdiscission av sekundär katarakt eller membran
CJB40
Främre laserkapsulotomi
CHC05
Laseriridotomi
CHD00
Lasertrabekuloplastik
CHD05
Selektiv lasertrabekuloplastik
4.2.10 Åtgärdsgrupp 10218: Tilläggsuppdrag, Bilateral
laserbehandling främre segment
Kombination
Kod-text
10289
CJB10 Laserdiscission av sekundär katarakt eller membran
ZXA10 Bilateralt
4.2.11 Åtgärdsgrupp 10008: Tilläggsuppdrag, Laserbehandling,
bakre segment
Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras.
KVÅ
Kod-text
CKC12
Fotokoagulation av näthinna
Vi användande av metoden fotodynamisk teknik används även kvå ZXC15.
4.2.12 Åtgärdsgrupp 10219: Tilläggsuppdrag, Bilateral
laserbehandling bakre segment
Kombination
Kod-text
10290
CKC12 Fotokoagulation av näthinna
ZXA10 Bilateralt
Vi användande av metoden fotodynamisk teknik används även kvå ZXC15.
27 (37)
4.2.13 Åtgärdsgrupp 10009: Ögonoperation, nivå 1
Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras.
KVÅ
Kod-text
CBA00
Incision i ögonlock
CBA10
Biopsi av ögonlock
CBB00
Excision eller exkokleation av kalazion
CBB32
Destruktion av lokal förändring i ögonlock, tilläggskod för användande av laser
eller annan teknik
CBG00
Elektrolysepilation av cilier
CBG10
Kryobehandling för trikiasis
CBH00
Kantotomi
CHB40
Uppklippning av tarsorafi
CBW99
Annan operation på ögonlock
CCA30
Incision i tårsäck
CFC15
Destruktion av förändring i bindelhinna, tilläggskod för användande av laser eller
annan teknik
TCW99
Annat mindre ingrepp i ögonregion
4.2.14 Åtgärdsgrupp 10010: Ögonoperation, nivå 2
Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras.
KVÅ
Kod-text
CBB10
Excision av hud, operation för dermatokalasis
CBB15
Resektion av fettprolaps
CBB20
Resektion av hud och fettprolaps
CBB30
Exstirpation av tumör eller lokal
CBB99
Annat avlägsnande av tumör eller lokal förändring i ögonlock
CBC00
Sutur av ögonlock
CBC10
Avlägsnande av främmande kropp i ögonlock
CBC99
Annan operation vid skada på ögonlock
CBD00
Rekonstruktion av ögonlock med primärsutur
CBD99
Annan rekonstruktion av ögonlock
CBG20
Rekonstruktion av ögonlockskanten vid trikiasis
CBG99
Annan operation för trikiasis
CBH05
Kantopexi
CBH10
Rekonstruktion av kantus, eventuellt med transplantation
CBH25
Tarsorafi, inkl.total tarsorafi (medial och lateral)
28 (37)
KVÅ
Kod-text
CBH99
Annan operation på kantus eller ögonlockskant
CBN10
Flytning och stramning av m. orbicularis occuli
CBN20
Stramning av ögonlocksretraktorer
CBN30
Stramning canthalligament
CBN40
Excision av tarsus
CBN99
Annan ögonlocksoperation pga felställning
CCD00
Exstirpation och slutning av tårfistel
CCD99
Annan rekonstruktiv operation på tårvägar
CCW99
Annan operation på tårvägar
CFA00
Incision i bindehinna
CFA20
Biopsi av bindehinna
CFB00
Sutur av sår i bindehinna
CFB10
Avlägsnande av främmande kropp i bindehinna
CFC00
Exstirpation av tumör i bindehinna
CFW99
Annan operation på bindehinna
CGE50
Excision av pterygium
CWA00
Reoperation för sårruptur
CWB00
Reoperation för ytlig infektion
CWC00
Reoperation för djup infektion
CWD00
Reoperation för ytlig blödning
CWE00
Reoperation för djup blödning
CWF00
Reoperation för anastomos- eller suturinsufficiens
CWW99
Annan reoperation i ögonregion
TCC30
Intubation av tårkanal
4.2.15 Åtgärdsgrupp 10216: Ögonoperation Nivå 2, Bilateralt
Kombination
Kod-text
10291
CBB10 Excision av hud, operation för dermatokalasis
ZXA10 Bilateralt
10294
CBN30 Stramning av canthalligament
ZXA10 Bilateralt
10295
CBN40 Excision av tarsus
ZXA10 Bilateralt
10296
CBN99 Annan ögonlocksoperation pga felställning
ZXA10 Bilateralt
10297
TCC30 Intubation av tårkanal
ZXA10 Bilateralt
29 (37)
4.2.16 Åtgärdsgrupp 10011: Ögonoperation, nivå 3
Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras.
KVÅ
Kod-text
CBF40
Rekonstruktion för ärrektropium
CBJ00
Lyftning av ögonlock med suturslynga
CBJ20
Tarsomyektomi på ögonlock
CBJ30
Rekonstruktion av levatormuskelaponeuros
CBJ40
Resektion av levatormuskel
CBJ50
Operation för ögonbrynsptos
CBJ99
Annan operation för ptos
CBK00
Korrektion av ögonlocksretraktion
CBK10
Operation för lagoftalmus
CBK99
Annan operation för lagoftalmus eller ögonlocksretraktion
CBL99
Annan operation vid blerfarospasm
CCC50
Exstirpation av tårsäck
CCD20
Sutur av tårkanalikel med intubation
CCD30
Rekonstruktion av tårkanalikel
CCD40
Perkutan dakryocystorinostomi
CCD50
Dakryocystorinostomi med inläggande av rör
CCD60
Transnasal dakryocystorinostomi
CFD00
Rekonstruktion av bindehinnan utan transplantat
CGE55
Excision av pterygium med konjunktival transplantation
4.2.17
Åtgärdsgrupp 10217: Ögonoperation, nivå 3, Bilateralt
Kombination
Kod-text
10292
CBJ00 Lyftning av ögonlock med suturslynga
ZXA10 Bilateralt
10298
CBJ30 Rekonstruktion av levatormuskelaponeuros
ZXA10 Bilateralt
10299
CBJ50 Operation för ögonbrynsptos (!)
ZXA10 Bilateralt
10300
CBK00 Korrektion av ögonlocksretraktion (!)
ZXA10 Bilateralt
10301
CBK10 Operation för lagoftalmus
ZXA10 Bilateralt
30 (37)
4.2.18 Åtgärdsgrupp 10019: Tilläggsersättning, Neurofysiologi
KVÅ
Åtgärder
ATC
Kod-text
FUMS
FN24 Myasteniutredning
4.2.19 Åtgärdsgrupp 10220: Neurofysiologi, ERG Utredningspaket,
KVÅ
Kod-text
FUMS
AC005
Elektroretinografi (ERG)
N31 ERG Utredningspaket
OBS! Ny ersättning
4.2.20 Åtgärdsgrupp 10012: Tilläggsersättning Perifer
cirkulationsdiagnostik
KVÅ
Kod-text
FUMS
AA018
Dopplerundersökning av hjärnans kärl
FP57 Duplex, carotis (inkl
vertebralis) bilat
4.2.21 Åtgärdsgrupp 10013: Tilläggsersättning, Klinisk patologi
KVÅ
Kod-text
FUMS
AV009
Biopsi UNS
*
Cytologi i samband med operation verifieras
fn inte med en KVÅ kod varför fakturering
ska göras via tillägg i vårdfaktura
För patologi med kostnader
understigande 1000:Cytologi i samband med
operation
Fakturering/registrering av medicinsk service skall ske när fakturan från laboratoriet kommer.
KVÅ-koden för medicinsk service skall registreras så att den belastar besöket när remitteringen
skedde. Om kostnaden för provet överstiger 1000 kr (totalt med snitt och färgning) faktureras
mellanskillnaden (total kostnad minus 376 kr) via Vårdfaktura (laboratoriefakturan bifogas som
underlag)
4.2.22 Åtgärdsgrupp 10014: Tilläggsersättning, Datortomografi
enkelsnitt
KVÅ
Kod-text
FUMS
AE003
Datortomografi, munbotten
R80300 DATORTOMO,
Skallens delar, Munbotten
31 (37)
KVÅ
Kod-text
FUMS
AA011
Datortomografi, hjärna
R81000 DATORTOMO,
Skallens delar, Hjärna
AA011
Datortomografi, hjärna
R81081 DATORTOMO,
Skallens delar, Hjärna utan och
med kontr
AC004
Datortomografi, orbita
R81200 DATORTOMO,
Skallens delar, Orbita
AA012
Datortomografi, hjärna, med intravenös
kontrast
AA012
Datortomografi, hjärna, med intravenös
kontrast
R81280 DATORTOMO,
Skallens delar, Orbita med
R81281 DATORTOMO,
Skallens delar, Orbita utan och
AA016
Datortomografi, skallbas
R81300 DATORTOMO,
Skallens delar, Skallbas
AA017
Datortomografi, skalle, sinus, ansiktsskelett
R81500 DATORTOMO,
Skallens delar, Skalle/
ansiktsskelett/sin
AA017
Datortomografi, skalle, sinus, ansiktsskelett
R81580 DATORTOMO,
Skallens delar,
Skall/ansiktsskelett/sinu
AA017
Datortomografi, skalle, sinus, ansiktsskelett
R81581 DATORTOMO,
Skallens delar, Skalle/
ansiktsskelett/sin
4.2.23 Åtgärdsgrupp 10015: Tilläggsersättning, Hals- och
bröstorgan
KVÅ
Kod-text
FUMS
AF053
Röntgenundersökning, hjärta och lungor
(med eller utan hjärtvolymsbedömning)
R32000 HALS/BRÖST, Hjärta
Lungor
AF053
Röntgenundersökning, hjärta och lungor (med
eller utan hjärtvolymsbedömning)
R32300 HALS/BRÖST, Lungor
liggande eller stående m.liggand
4.2.24 Åtgärdsgrupp 10016: Tilläggsersättning, Magnetisk
resonanstomografi
KVÅ
Kod-text
FUMS
AA045
Magnetresonanstomografi, hjärna
RM1000 MR, Hjärna
AA045
Magnetresonanstomografi, hjärna
RM1080 MR, Hjärna med i.v.
kontrast
AC016
Magnetresonanstomografi, orbita
RM1200 MR, Orbita
AC016
Magnetresonanstomografi, orbita
RM1280 MR, Orbita med i.v.
kontrast
32 (37)
KVÅ
Kod-text
FUMS
AA050
Magnetresonanstomografi, skallbas
RM1300 MR, Skallbas
AA050
Magnetresonanstomografi, skallbas
RM1380 MR, Skallbas med i.v.
kontrast
AA049
Magnetresonanstomografi, sella turcica
RM1480 MR, Sella med i.v.
kontrast
AD018
Magnetresonanstomografi, hals och larynx
RM1508 MR,
Neo/kranialnervsutredning
pharynx, larynx, ansik
AN035
Magnetresonanstomografi, bröstryggrad
RM2000 MR, Hals, övre
bröstrygg/övre helrygg/
AN044
Magnetresonanstomografi, ländryggrad
RM2400 MR, Nedre bröst och
ländrygg/nedre helrygg/
AN045
Magnetresonanstomografi, sakrum och
sakroiliakaleder
RM2600 MR, Sacroiliacaleder
4.2.25 Åtgärdsgrupp 10017: Tilläggsersättning, Skelett och
Rörelseorgan
KVÅ
AA066
Kod-text
Röntgenundersökning, ansiktsskelett eller del
därav (överkäke, näsben, orbita)
AD032
Röntgenundersökning, näsans bihålor
AE008
Röntgenundersökning, käkleder
AN056
Röntgenundersökning, halsryggrad
AN053
Röntgenundersökning, bröstryggrad
AN065
Röntgenundersökning, ländryggrad och
sakroiliakaleder
FUMS
R60200 KALLENS DELAR,
Ansiktsskelett/
överkäke/näsa/orbita
R60300 SKALLENS DELAR,
Sinus
R60900 SKALLENS DELAR,
Käkleder
R62100 BÅLSKELETT,
Halsryggrad
R62200 BÅLSKELETT,
Bröstryggrad
R62300 BÅLSKELETT,
Ländryggrad
5 Rapportering av tilläggsåtagande Katarakt
5.1 Bedömningsbesök som inte leder till operation
För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt
nedanstående tabell. Observera att för bedömningsbesök och återbesök inom katarakt ska
produktkoden rapporteras.
Produktkod
T607
Vårdtjänst
Katarakt, bedömningsbesök som inte leder till operation
33 (37)
Vårdgivare
01-69
Besökstyp
0, 1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
34 (37)
5.2 Bedömningsbesök som leder till operation
För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt
nedanstående tabell. Observera att för bedömningsbesök och återbesök inom katarakt ska
produktkoden rapporteras.
Produktkod
T608
Vårdtjänst
Katarakt, bedömningsbesök som leder till operation
Vårdgivare
01-69
Besökstyp
0, 1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
5.3 Återbesök efter operation
För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt
nedanstående tabell. Observera att för bedömningsbesök och återbesök inom katarakt ska
produktkoden rapporteras.
Produktkod
T609
Vårdtjänst
Katarakt, återbesök efter operation, ersätts ej
Vårdgivare
01-69
Besökstyp
1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
35 (37)
5.4 Kataraktoperation
För att lösa konstruktionen att bedömningsbesök som leder till operation ingår i
vårdvalsersättningen har följande ersättningsmodell valts: Båda typer av bedömningsbesök
ersätts med 380 kronor (inklusive patientavgift). Kataraktoperationen ersätts med
5 497 kr + 380 KR= 5 857 (inkl patientavg).
För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som
öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt
från lokalt PAS är texten nertonad.
Produktkod
2V08
Vårdtjänst
Kataraktoperation
Vårdgivare
01-69
Besökstyp
1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
KVÅ
CJC10 Intrakapsulär kataraktextraktion med implantation av linsprotes i främre kammare
CJC15 Intrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi och implantation av
linsprotes i främre kammare
CJC20 Intrakapsulär kataraktextraktion med implantation av linsprotes i bakre kammare
CJC25 Intrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi och implantation av
linsprotes i bakre kammare
CJD10 Extrakapsulär kataraktextraktion med implantation av linsprotes i främre kammare
CJD15 Extrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi och implantation av
linsprotes i främre kammare
CJD20 Extrakapsulär kataraktextraktion med implantation av linsprotes i bakre kammare
CJD25 Extrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi och implantation av
linsprotes i bakre kammare
CJE10 Fakoemulsifikation med implantation av linsprotes i främre kammare
CJE15 Fakoemulsifikation med iridektomi eller iridotomi och implantation av linsprotes i
främre kammare
CJE20 Fakoemulsifikation med implantation av linsprotes i bakre kammare
CJE25 Fakoemulsifikation med iridektomi eller iridotomi och implantation av linsprotes i
bakre kammare
DRG
KB12Q - Ensidig linsoperationer utom discission av sekundär katarakt, öppenvård
36 (37)
5.5 Kataraktoperation vid utebliven intraokulär lins
För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som
öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras
direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och
produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras.
Produktkod
2V09
Vårdtjänst
Kataraktoperation vid utebliven intraokulär lins
Vårdgivare
01-69
Besökstyp
1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
KVÅ
CJC00 Intrakapsulär kataraktextraktion
CJC05 Intrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi
CJC99 Annan intrakapsulär kataraktoperation
CJD00 Extrakapsulär kataraktextraktion
CDJ05 Extrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi
CJD99 Annan extrakapsulär kataraktoperation
CJE00 Fakoemulsifikation
CJE05 Fakoemulsifikation med iridektomi eller iridotomi
CJE99 Annan extrakapsulär kataraktoperation med fakoemulsifikation
DRG
KB12Q - Ensidig linsoperationer utom discission av sekundär katarakt, öppenvård
37 (37)
5.6 Kataraktoperation, bilateral inkl. utebliven intraokulär lins
För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som
öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt
från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp
enligt kapitel 4 som rapporteras.
Produktkod
2V10
Vårdtjänst
Kataraktoperation, bilateral inkl. utebliven intraokulär lins
Vårdgivare
01-69
Besökstyp
1
Taxa
02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71
KVÅ
ZXA10 Bilateralt + Någon av nedanstående:
CJC00 Intrakapsulär kataraktextraktion
CJC05 Intrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi
CJC10 Intrakapsulär kataraktextraktion med implantation av linsprotes i främre kammare
CJC15 Intrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi och implantation av
linsprotes i främre kammare
CJC20 Intrakapsulär kataraktextraktion med implantation av linsprotes i bakre kammare
CJC25 Intrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi och implantation av
linsprotes i bakre kammare
CJC99 Annan intrakapsulär kataraktoperation
CJD00 Extrakapsulär kataraktextraktion
CDJ05 Extrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi
CJD10 Extrakapsulär kataraktextraktion med implantation av linsprotes i främre kammare
CJD15 Extrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi och implantation av
linsprotes i främre kammare
CJD20 Extrakapsulär kataraktextraktion med implantation av linsprotes i bakre kammare
CJD25 Extrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi och implantation av
linsprotes i bakre kammare
CJD99 Annan extrakapsulär kataraktoperation
CJE00 Fakoemulsifikation
CJE05 Fakoemulsifikation med iridektomi eller iridotomi
CJE10 Fakoemulsifikation med implantation av linsprotes i främre kammare
CJE15 Fakoemulsifikation med iridektomi eller iridotomi och implantation av linsprotes i
främre kammare
CJE20 Fakoemulsifikation med implantation av linsprotes i bakre kammare
CJE25 Fakoemulsifikation med iridektomi eller iridotomi och implantation av linsprotes i
bakre kammare
CJE99 Annan extrakapsulär kataraktoperation med fakoemulsifikation
DRG
KB12Q - Ensidig linsoperationer utom discission av sekundär katarakt, öppenvård
KB12P - Bilateral linsoperation utom discission av sekundär katarakt, öppenvård