H000 Vagel

Huvudprocess
Specialitet
Processledare
Dokument-Id
Godkännadedatum
VIS-Redaktör
CAREINVSOM-3-221
Sida
1 av 3
Version
0.1
H000 Vagel
Akut

Nej
Fakta




Mycket vanlig orsak till kontakt med vårdinrättning
Beror på en inflammation/infektion i en ögonlockskörtel (Meiboms
körtel) och är vanligen orsakad av bakterier, staphaureus.
Inflammationen kan också vara steril och beror då på att körtelns
utförsgång blivit tilltäppt
Självläkande i de allra flesta fall inom några dagar till några veckor
Typisk fallbeskrivning och anamnes




Förekommer i alla åldrar
Ömmande lätt rodnande resistens på ögonlocket
Lokaliserad svullnad som ömmar distinkt vid tryck
Vanligen inte någon synpåverkan men om svullnaden är uttalad kan
synen påverkas indirekt via tryckinducerad korneal astigmatism
 Patientens besvär vanligen på grund av
o Ömhet
o Defekt kosmetik
Status






Bild
Ömmande, mjuk resistens
Visus normalt till lätt nedsatt –
se ovan
Möjligen en lokal periferinjektion
Inget pus
Kornea är klar
Främre kammaren:
o Oretad
1
Huvudprocess
Specialitet
Processledare
Dokument-Id
Godkännadedatum
VIS-Redaktör
CAREINVSOM-3-221
Sida
2 av 3
Version
0.1
Undersökningar och åtgärder på vårdcentral



Läkarbesök behövs vanligen inte – god rådgivning är tillräcklig
Vid besök på vårdinrättning
o Kontroll av synskärpa
 Överflödigt i typfallet
 Fråga om patienten upplever någon synpåverkan
och notera i journalen
Inspektera
o Status enligt ovan
o Hudkostym i övrigt. Comorbiditet föreligger bland annat
vid
 Acne rosacea
 Psoriasis
 Eksem
 Atopi
 Seborrhé
Ytterligare undersökning på ögonmottagning

Behövsinte i typfallet
Differentialdiagnoser





Chalaziondvs en oöm förändring som varken är rodnad eller ömmande
Tumör
o Hemangiom
o Skivepitelcancer
o Basaliom
o Talgkörtelcarcinom
o Pyogent granulom
Insektbett kan ge liknande utseende men anamnesen skiljer
Allergi
o Ger vanligen en mer generell svullnad i ögonlocket och är
ofta bilateral och oftast förenad med ögonklåda
Dakryoadenit (inflammation/infektion) i tårkörteln
o Svullnad och ömhet långt lateralt i övre ögonlocket
o Vanligen med så kallad S-formad deformitet längs övre
ögonlocket
o Ibland med allmänpåverkan med feber vilket inte ses vid ett
hordeolum
Behandling


Expektans
Om stora besvär topikal behandling med salva:
2
Huvudprocess
Specialitet
Processledare
Dokument-Id
Godkännadedatum
VIS-Redaktör
CAREINVSOM-3-221
Sida
3 av 3
Version
0.1
o

Terracortrilmedpolymyxin B (bakteriedödande och inflammationsdämpande kombinationspreperat)
 Salva x 4 x IV, x3xIII samt därefter x2xVII
o Chloromycetinsalva(bakteriedödande salva)
 Samma ordination som ovan alt
o Fucithalmic
 1x2xVII
Remiss till ögonläkare
o Vid avvikelser från förväntat habitualförlopp med riktad
frågeställning enligt differentialdiagnoser
Uppföljning

Behövs inte vid habituellt läkningsförlopp
Prognos



God
Recidiverar ofta speciellt vid underliggande hudsjukdom – se ovan
Chalazion
o Resttillstånd vilket kan komma att kräva åtgärd via ögonplastikkirurg om stora besvär
o Ej tidigare än inom 6-12 månader eftersom dessa förändringar vanligen spontanläker
3