Kilometerersättning 1,85:-/km Kontantutlägg (bifoga kvitto)

Kontantersättningsblankett
Personuppgifter (1a gången, fyll i alla fält, sedan räcker det med namn och ev. ändringar)
Personnummer
Namn
Bankkonto
Adress
Kontoförande bank
Postnr, ort
Kilometerersättning 1,85:-/km
Datum
Typ av förrättning
Från
Till
Egen bil, km
Kontantutlägg (bifoga kvitto)
Datum
Kronor enligt
bifogat kvitto
Typ av förrättning
Kassörens noteringar
Antal kilometer
Datum och underskrift
Frågor besvaras av:
Kristian Ytterberg
0501756905
kristian.ytterberg@mariestad.se
Kilometerersättning (kmx1,85:-)
Summa kontantutlägg
Att utbetala