doc2015-06-03, Kl 10:00-16:00 Konferensrummet
download 
Report Transcription
2015-06-03, Kl 10:00-16:00 Konferensrummet
KALLELSE/FÖREDRAGNINGSLISTA Kommunala pensionärsrådet 2015-06-03 Tid 2015-06-03, Kl 10:00-16:00 Plats Konferensrummet Xenter, Utbildningsvägen 3, Tumba Ärenden Justering 1 Aktuellt från organisationerna 2 Finskt förvaltningsområde 3 Äldredagarna 2015 4 Flerårsplan 5 Trygghetslarm i Botkyrka kommun 6 Vård- och omsorgsförvaltningens patientsäkerhetsberättelse 7 Nestor 8 Revidering av ärendelistan 9 Övriga frågor Gruppsammanträden: organisationerna disponerar bord i Konferensrummet Xenter från och med klockan 09:30 då även förmiddagsfika serveras. Under dagen serveras förmiddags- och eftermiddagsfika samt lunch. Meddela eventuella allergier till Birgitta El Idrissi på telefonnummer 08530 631 88 eller e-post birgitta.el-idrissi@botkyrka.se Vid förhinder kontakta Birgitta El Idrissi. Se uppgifter ovan. Varmt välkomna! Tuva Lund (S) Ordförande Birgitta El Idrissi Sekreterare 1 [1] ORDFÖRANDEFÖRSLAG Kommunala pensionärsrådet 2015-06-03 1 Aktuellt från organisationerna 1[1] ORDFÖRANDEFÖRSLAG Kommunala pensionärsrådet 2015-06-03 2 Finskt förvaltningsområde - Tiina Rantanen (samordnare finskt förvaltningsområde, vård- och omsorgsförvaltningen) och Heleena Jyrkkä (PRO finska) 1[1] ORDFÖRANDEFÖRSLAG Kommunala pensionärsrådet 2015-06-03 3 Äldredagarna 2015 – Birgitta Jansson (kulturutvecklare, kultur- och fritidsförvaltningen) 1[1] ORDFÖRANDEFÖRSLAG Kommunala pensionärsrådet 2015-06-03 4 Flerårsplan – Tuva Lund (S) 1[1] ORDFÖRANDEFÖRSLAG Kommunala pensionärsrådet 2015-06-03 5 Trygghetslarm i Botkyrka kommun – Henrik Lejervik (projektledare ”Digitalisering av äldreomsorgen”) 1[1] ORDFÖRANDEFÖRSLAG Kommunala pensionärsrådet 2015-06-03 6 Vård- och omsorgsförvaltningens patientsäkerhetsberättelse – Barbro Gripenstam (medicinskt ansvarig sjuksköterska, vård- och omsorgsförvaltningen) 1[1] 1 [25] Vård- och Omsorgsförvaltningen 2015-02-26 Patientsäkerhetsberättelse 2014 Patientsäkerhetsplan 2015 Äldreomsorgen Post Botkyrka kommun, 147 85 Tumba · Besök Munkhättevägen 45 Tel 08-530 610 00 · www.botkyrka.se · Org.nr 212000-2882 · Bankgiro 624-1061 BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 2 [25] 2015-02-26 SAMMANFATTNING ............................................................................................................. 3 ÖVERGRIPANDE MÅL OCH STRATEGIER ................................................................................ 3 ANSVAR ................................................................................................................................ 3 ORGANISATORISKT ANSVAR FÖR PATIENTSÄKERHETSARBETET ............................................................... 3 VERKSAMHETSCHEFENS ANSVAR ..................................................................................................... 3 MEDICINSKT ANSVARIG SJUKSKÖTERSKAS ANSVAR .............................................................................. 4 ENHETSCHEFENS ANSVAR .............................................................................................................. 4 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONALENS ANSVAR ................................................................................. 4 NYA LAGAR OCH FÖRFATTNINGAR ....................................................................................... 4 PATIENTLAG (2014:821) ............................................................................................................. 4 ÄNDRING I PATIENTDATALAGEN (2008:355) TRÄDDE I KRAFT DEN 1 OKTOBER 2014 ............................... 5 SOSFS 2014:10 FÖREBYGGANDE AV OCH BEHANDLING VID UNDERNÄRING. .......................................... 5 UPPFÖLJNINGAR................................................................................................................... 6 FALL- OCH LÄKEMEDELSAVVIKELSER ................................................................................................. 6 MÄTNING AV NATTFASTA .............................................................................................................. 6 DELEGERING ............................................................................................................................... 7 APOTEKSGRANSKNINGAR............................................................................................................... 7 DOKUMENTATION........................................................................................................................ 8 HYGIEN...................................................................................................................................... 8 MEDICINSKA AVVIKELSER UTREDDA AV MAS ..................................................................................... 9 MUNHÄLSA ................................................................................................................................ 9 KVALITETSREGISTER ........................................................................................................... 10 SENIOR ALERT ........................................................................................................................... 10 SVENSKA PALLIATIVREGISTRET ...................................................................................................... 11 SAMVERKAN FÖR ATT FÖREBYGGA VÅRDSKADOR ............................................................. 12 SAMMANHÅLLEN VÅRD ............................................................................................................... 12 PATIENTSÄKERHETSPLAN FÖR 2015 ................................................................................... 13 RESULTAT PER ENHET ......................................................................................................... 13 ALLÉGÅRDEN VOB ..................................................................................................................... 13 ALBY ÄNG VOB ......................................................................................................................... 15 SILVERKRONAN VOB .................................................................................................................. 16 TUMBA VOB............................................................................................................................. 16 KÄRSDALA VOB ......................................................................................................................... 19 TORNET VOB ............................................................................................................................ 20 ORREN SERVICEHUS.................................................................................................................... 22 AKVARELLEN SERVICEHUS ............................................................................................................ 23 DAGVERKSAMHET ...................................................................................................................... 24 BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 3 [25] 2015-02-26 Sammanfattning Det har arbetats med kontinuerlig utvärdering av teamarbetet för att titta på fungerande rutiner, riskbedömningar, åtgärder och utvärdering. Alla boenden har sett över arbetssätt och onödigt användande/delande av vid behovs läkemedel, detta har lett till minskning av antalet delade vid behovs dosetter. Egenkontroll och intervjuer med samtliga enhetschefer och omvårdnadspersonal visar att kunskaperna och rutinerna kring patientsäkerhet har förbättrats. MAS-rutin för medicinska avvikelser har tydliggjort processen för personalen. Avvikelse rapporteringen ökar både intern och extern, i syfte att förbättra och göra vården så säker som möjligt. Mätningen av ofrivillig nattfasta (ej överstiga 11 timmar), visar en positiv ökning från 20 procent till 40 procent. Övergripande mål och strategier Varje patient ska känna sig trygg och säker i kontakten med vården. Likaså ska varje medarbetare kunna utföra sitt arbete under sådana förutsättningar att en säker vård kan ges. Ledningssystemet ska tydliggöra och synliggöra verksamhetens kvalitet och dess resultat för personal, patienter och övriga medborgare. Ledningssystemet bildar en säker grund och är en förutsättning för att identifiera förbättringsmöjligheter. Ansvar Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet Vård och omsorgsnämnden ska planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt som leder till att kravet på god vård i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) upprätthålls. Nämnden ska fastställa övergripande mål för det systematiska kvalitetsarbetet samt kontinuerligt följa upp och utvärdera målen. Verksamhetschefens ansvar Verksamhetschefen skall enligt hälso- och sjukvårdslagen svara för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet och god kvalitet av vården samt främjar kostnadseffektivitet. BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 4 [25] 2015-02-26 Medicinskt ansvarig sjuksköterskas ansvar Den medicinskt ansvariga sjuksköterskan (MAS) har tillsammans med verksamhetschefen ansvar att upprätthålla och utveckla verksamhetens kvalitet och säkerhet inom ramen för det ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet som finns för den kommunala hälso- och sjukvården. Enhetschefens ansvar Enhetschefen ansvarar för att de rutiner och riktlinjer som verksamhetschef och medicinskt ansvarig sjuksköterska fastställt är väl kända i verksamheten samt att ny hälso- och sjukvårdspersonal får den introduktion som krävs för att utföra sina hälso- och sjukvårdsuppgifter. Hälso- och sjukvårdspersonalens ansvar Personal som arbetar enligt hälso- och sjukvårdslagen; arbetsterapeuter, dietist, sjukgymnaster och sjuksköterskor ansvarar för att hälso- och sjukvårdsarbetet följer vetenskap och beprövad erfarenhet samt att inom ramen för verksamhetens ledningssystem medverka i det systematiska kvalitetsarbetet. Jourtid finns alltid en joursjuksköterska, det så kallad mobila teamet, som omvårdnadspersonalen ringer till vid behov. Joursjuksköterskan i mobila teamet har inställelsetid på 30 minuter. Nya lagar och författningar Patientlag (2014:821) Den 1 januari 2015 trädde patientlagen i kraft. Syftet är att stärka och tydliggöra patientens ställning samt att främja patientens integritet, självbestämmande och delaktighet. Intentionen med den nya lagen är att tillsammans med patienter utveckla vården så den blir säkrare. Den nya lagen innebär bland annat följande: Informationsplikten gentemot patienten utvidgas och förtydligas. Det klargörs att hälso- och sjukvård som huvudregel inte får ges utan patientens samtycke. Patientens möjlighet att få en ny medicinsk bedömning utvidgas. BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 5 [25] 2015-02-26 Patienten ska ges möjlighet att välja utförare av offentligt finansierad primärvård och öppen specialiserad vård i hela landet. I övrigt innehåller den nya lagen motsvarigheter till nuvarande bestämmelser om exempelvis vårdgaranti, fast vårdkontakt, fast läkarkontakt, individuell planering samt val av behandlingsalternativ och hjälpmedel. Ändring i Patientdatalagen (2008:355) trädde i kraft den 1 oktober 2014 Det blir lagligt att registrera personer med nedsatt beslutsförmåga i kvalitetsregister, under förutsättning att personens inställning så långt som möjligt har klarlagts och det inte finns anledning att anta att personen skulle ha motsatt sig registrering. I praktiken innebär det att personalen först och främst ska stötta personen på ett sådant sätt att denne i så stor utsträckning som möjligt själv kan ta ställning till registrering och därmed hävda sin självbestämmanderätt. När det inte är möjligt, behöver personalen inhämta annan information för att ta reda på personens inställning till registrering, till exempel genom att fråga anhöriga och andra närstående. SOSFS 2014:10 Förebyggande av och behandling vid undernäring. Gäller från och med 1 januari 2015 Socialstyrelsens föreskrifter ställer krav på rutiner för att förebygga, upptäcka och behandla undernäring. Undernäring är många gånger ett dolt problem som kräver att vården och omsorgen arbetar systematiskt utifrån rutiner för att problemet ska uppmärksammas. Med tydliga rutiner i vård och omsorg kan onödigt lidande och dödsfall till följd av undernäring undvikas. Föreskrifterna visar på vilka områden rutiner behövs för att säkerställa att den berörda verksamheten uppfyller kvalitetskraven på näringsområdet. Dessa föreskrifter kan således ses som ett komplement till SOSFS 2011:9 för att garantera god nutritionsvård. Tanken är att föreskriften ska vara till hjälp både för att styra och planera nutritionsvården och för att vara till stöd i hälso- och sjukvårdspersonalens och omsorgspersonalens dagliga arbete. Vägledningen är uppdelad i tre avsnitt; en praktisk vägledning, ett kapitel om ansvar, säkerhet och kvalitet samt ett fylligt kunskapsunderlag. BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 6 [25] 2015-02-26 Uppföljningar Fall- och läkemedelsavvikelser Fall- och läkemedelsavvikelser har minskat, däremot har antalet frakturer ökat. Den analys som gjorts är bedömningen att brukarna har blivit sämre. Personer med demenssjukdomar har en ökad risk att falla och de saknar insikten i att skydda sig själva och använda hjälpmedel. Alla åtgärder görs med en avvägning med brukarens fokus och vad som bedöms vara bäst för brukaren. Höftskyddsbyxor som har en bevisad bra effekt för att förhindra frakturer, kan ibland vara svårt att motivera brukaren att använda och kan i sig även utgöra en risk för fall. Efter sommaren påbörjades ett samarbete med läkarorganisationen Familjeläkarna i ett arbete med att ta fram gemensamma rutiner och att läkaren skulle involveras mer i det förebyggande arbetet med fall. Visionen var att minska fall med 50 procent, målet har inte uppnåtts då andel fall endast minskat med cirka 5 procent. År 2012 2013 2014 Exkl. Tornet 2014 Läkemedelsavvikelser 293 406 499 404 Fall 585 717 783 684 Fraktur/ annan skada 23 16 33 32 Mätning av nattfasta Under 2013 och 2014 har mätning av nattfasta utförts på alla boenden. En mätning har gjorts på våren och en mätning på hösten. Vårens mätning, 201405, hade ett stort bortfall i antal deltagare. I mätningen som genomfördes under hösten, 2014-11, motsvarade 40 procent en nattfasta om högst 11 timmar. Resultatet är en minskning med drygt en timme gentemot mätning 2013-10. Andel individer med nattfasta ≤11 timmar har ökat från 21 till 40 procent. BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 7 [25] 2015-02-26 Nattfastans längd Antal deltagare Medel Median Antal ≤11 tim. Antal Andel ≤11 tim. % 2013-10 2014-05 2014-11 Exkl. Tornet 2014-11 315 12,7 13,5 67 21 190 12,6 13 48 25 327 11,7 12,3 130 40 295 11,6 12,2 125 42 I och med att mätning av nattfasta införts har medvetandet och åtgärderna ökat hos all personal gällande både ofrivillig nattfasta och måltidens betydelse. Det har lett till att dietist och enhetschef för kost och måltid kommer att hålla i utbildning för kostombuden under 2015 och 2016. Syftet är att höja kompetens hos omvårdnadspersonal i basala kostrutiner, hur man kan duka på ett inbjudande sätt, hur en rätt ska serveras för att vara komplett näringsmässigt m.m. Delegering av hälso- och sjukvårds uppgifter Delegering får bara användas i undantagsfall när det är en bra lösning utifrån ett helhetsperspektiv för patienten. Även om det finns tillräckligt med formellt kompetent personal kan det vara motiverat att delegera i de situationer där det från ett helhetsperspektiv svarar bättre mot patienternas behov och samtidigt ger en trygg och säker vård med hög kvalitet. Sjuksköterskorna har på en del av boendena signalerat att det byts personal ofta och att det är stor omsättning på timvikarier vilket kan vara en risk för patientsäkerheten. Utbildningens innehåll inför delegeringen kan variera mellan sjuksköterskorna. Apoteksgranskningar Under hösten gjorde apotekare tillsammans med boendeansvarig sjuksköterska granskning av läkemedelhantering på alla enheter. Varje enhet får en egen rapport och åtgärds beskrivning för att följa läkemedelsverkets krav på säkra rutiner. Uppföljning av avvikelser gällande narkotika kontroller för sjuksköterskorna har visat på vissa brister. Under hösten har en arbetsgrupp arbetat fram gemensamma rutiner som implementeras från och med 1 januari 2015 BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 8 [25] 2015-02-26 Dokumentation Socialstyrelsen har tillsammans med Sveriges Kommuner och Landsting påtalat att användandet av specifika yrkesspråk inom hälso- och sjukvården kan leda till missförstånd och risker för patienters säkerhet. Socialstyrelsen publicerar Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa 2003. Denna klassifikation är en svensk version av International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) som utgivits av Världshälsoorganisationen (WHO) i november 2001. Klassifikationens övergripande mål är att erbjuda en struktur och ett standardiserat språk för att beskriva funktionsförmåga och funktionshinder i relation till hälsa. Man bör därför använda sig av gemensamma begrepp och termer som har sin utgångspunkt i ICF:s språk för beskrivning av funktionstillstånd. ICF har fokus på den enskildes möjligheter till aktiviteter och delaktighet och hur omgivnings- och personliga faktorer påverkar detta. Med modellen kan människans funktionstillstånd beskrivas liksom de möjligheter och hinder som påverkar möjlighet till aktiviteter och delaktighet. KVÅ ska ses som ett första steg mot en gemensam åtgärdsklassifikation för alla kategorier av hälso- och sjukvårdspersonal. Det är viktigt att all hälso- och sjukvårdspersonal får en gemensam terminologi och ett enhetligt sätt att rapportera utförda åtgärder. Under 2014 har ett nytt verksamhetssystem för dokumentation införts och i samband med det har kommunen antagit ICF klassifikation och KVÅ. Arbete med att hitta gemensamma stukturer i hälso- och sjukvårds dokumentation sker fortlöpande i en dokumentationsgrupp bestående av MAS, verksamhetsutvecklare, arbetsterapeut, sjukgymnast, dietist och sjuksköterska. Hygien Vi hade ett utbrott av vinterkräksjukan (calici virus) som ledde till att MAS har haft utbildning för enhetschefer inom äldreomsorgen i att förebygga spridning av calici orsakad gastroenterit (magsjuka). Samtliga boenden har hygienombud och en hygienpärm är framtagen. Alla medarbetare ska som lägsta utbildningsnivå göra E-utbildning i basalhygien rutiner som finns på vårdgivarguiden. BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 9 [25] 2015-02-26 Medicinska avvikelser utredda av MAS Om avvikelsen medfört eller hade kunnat medföra allvarlig vårdskada, till exempel om händelsen lett till aktiva behandlingsåtgärder eller överföring till annan vårdenhet ska sjuksköterska eller enhetschef omedelbart informera MAS om händelsen. Avvikelserapporten ska lämnas till MAS så snart det är möjligt. Sammanställning Antal Varav allvarlig/ risk för vårdskada IVO/Läkemedels verket Läkemedelsavvikelser 5 0 0 Fall 8 7 0 Vård 5 2 0 Medicintekniska produkter 4 1 4 Summa 22 10 4 Av de 8 fallen så var det 7 personer som inte haft höftskyddsbyxa på sig. En brukare hade på sig höftskyddsbyxa och fick bäckenfraktur. En byxa kostar cirka 600 kronor och ska bekostas av individen själv. De studier som gjorts i Sverige visar att äldre som bor i vård- och omsorgsboenden har stor nytta av höftskyddsbyxor i att förebygga frakturer. För att bedöma effekten och om kommunen skulle ta kostnader för eventuellt inköp av höftskyddsbyxor, behöver vi ta fram ett underlag. Munhälsa Alla på vård- och omsorgsboenden och personer som uppfyller kriterierna i ordinärt boende erbjuds fri munhälsobedömning en gång per år. Det innebär att man även kan få tandvård till samma avgift som sjukvård. Avgiften får räknas samman med andra avgifter för hälso- och sjukvård och därmed ingå i sjukvårdens högkostnadsskydd. Tandhygienisten rapporterar in nedanstående data så att kommunen sedan kan ta ut sitt egna resultat. Resultatet för Botkyrka har försämrats. Vi följer upp under 2015. BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 10 [25] 2015-02-26 Bedömning munhygien 2013 2014 Antal patienter Bra munhygien (%) Dålig munhygien (%) 402 62,4 37,6 494 21,5 78,5 I rapporteringen ingår alla personer i Botkyrka kommun som har tackat ja och uppfyllt kriterierna till munhälsobedömning. I den bedömning som tandhygienisten gör av munhygien, är kriterierna att 50 procent eller mer av tänderna har synligt plack. Kvalitetsregister Senior alert Alla boenden arbetar med förebyggande åtgärder utifrån senior alert. Arbetet görs i teamen med riskbedömningar, planering av åtgärder samt uppföljningar. Enheterna har avvikelsemöten för att förebygga nya händelser. Enheterna har kommit olika långt med att få rutiner med arbetet i teamen. Senior alert 2012 2013 2014 Totalt antal riskbedömningar 99 117 202 Totalt inmatade åtgärder 22 89 126 Uppföljningar 2 53 90 Antalet registreringar har ökat i registret. I och med ändringar i patientdatalagen 1 oktober 2014 möjliggjordes det att även kunna lägga in riskbedömningarna i senior alert på personer med nedsatt beslutsförmåga. BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 11 [25] 2015-02-26 Svenska palliativregistret Svenska palliativregistret 2012 2013 2014 Målvärde Eftersamtal erbjudet 45,6 45,5 68,4 100 Läkarinformation till patienten 67,8 65,2 59,6 100 Uppfyllt önskemål om dödsplats 24,4 27,3 31,6 100 Munhälsa bedömd 72,2 59,1 68,4 100 Avliden utan trycksår 92,2 87,9 80,7 90 Mänsklig närvaro i dödsögonblicket 75,6 84,8 82,5 90 Utförd validerad smärtskattning 17,8 27,3 24,6 100 Lindrad från smärta 78,9 80,3 82,5 100 Lindrad från illamående 81,1 81,8 93 100 Lindrad från ångest 77,8 71,2 71,9 100 Lindrad från rosslig andning 78,9 74,2 75,4 100 Läkarinformation till närstående 71,1 75,8 71,9 100 90 66 57 - Antal vårdtillfällen i urvalet: Övervägande av områdena har förbättrats men når däremot inte målvärdet. Antal registrerade har minskat, en orsak kan vara att det har under året varit ganska stor omsättning på sjuksköterskor, detta följs upp under 2015. Allégården kommer via Nestor, arbeta med att förbättra vården vid livets slut. Arbetet pågår under våren 2015 och utvärderas under hösten. BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 12 [25] 2015-02-26 Vård i livets slut, spindeldiagram 2014 Samverkan för att förebygga vårdskador Sammanhållen vård Kommunen har anslutit sig till NPÖ (nationell patientöversikt) vilket möjliggör informationsöverföring mellan kommun och landsting. I nuläget är kommunen enbart konsumenter, vi kan läsa det landstinget levererar till NPÖ. Systemet har haft lågt användande och följs upp under 2015. Kommunen har en överenskommelse med landstinget vid in- och utskrivning i slutenvården. Vid brister skrivs avvikelser. Korttidsenheten har flest avvikelser, främst gällande överrapportering och läkemedel som inte har skickats med patienten till kortidsboendet. Korttidsenheten har ökat skrivandet av avvikelser. BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 13 [25] 2015-02-26 Patientsäkerhetsplan för 2015 Pilotprojekt på förslagsvis Tornet med enhetschef och sjuksköterskor, med utbildning i utredning av brukare som visar inkontinensproblematik samt utprovning av individuella hjälpmedel och förskrivningsrätt för inkontinenshjälpmedel. BPSD, kvalitetsregister Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens pågår utbildning för att implementera under 2015. Varje enhet ska använda statistik från senior alert, svenska palliativ registret, mätning av nattfasta och BPSD för att kunna följa upp enhetens resultat och arbeta med förbättringsområden Fortsatt arbete på enheterna med ofrivillig nattfasta >11 timmar och måltidssituationen. Tydliggöra hygienombudens roll och användandet av framtagen hygienpärm för egenkontroll och förbättra följsamhet till basala hygienregler. Alla timvikarier ska genomföra E-utbildning i basala hygienrutiner. En arbetsgrupp med sjuksköterskor arbetar med att ta fram ett gemensamt utbildningsmaterial inför delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter. Upprätta kontakt med slutenvården för att öka följsamheten till överenskommelsen angående samverkan vid in- och utskrivning i slutenvården. NPÖ mål att öka användandet med 40 % under året. Resultat per enhet Allégården Allégården är ett vård- och omsorgsboende för äldre med 52 platser, fördelat på fyra enheter. Två enheter är demensboende för brukare med demensdiagnos. Läkemedels avvikelser Fall avvikelser 2013 72 94 2014 180 126 Orsaken till fler avikelser är en ökad benägenhet att rapportera hos all personal. Enhetschefen har tagit upp med personalen om vikten av att skriva avvikelser och varför vi ska göra det. BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 14 [25] 2015-02-26 Utvärdering mål 2014 Läkemedelshantering Boendet har arbetat med att minska antalet läkemedel som används vid behov (behovs dosetter). Alla läkemedel som inte används har sorterats bort, övriga utvärderas regelbundet. Många olika dosetter och läkemedel i skåpen är en risk. Antalet tabletter i de olika dosetterna hålls också nere. En stor del av omvårdnadspersonalen har gått Nestors utbildning ”Äldre och läkemedel” under våren 2014. Nutrition Måltidssituationen har uppmärksammats genom att skapa en trivsam miljö; exempelvis dukning, minska störande ljud och insatser som främjar ökad delaktigheten för brukarna. Dietist har varit stöd i arbetet genom studiecirkeln ”Mat och ätande för äldre”. Ett samarbete har upprättats med Hemtandvård för patienternas tandhälsa. Alla patienter på somatiska avdelningar har fått önska tandläkare. Hemtandvård har gått igenom alla som önskat och åtgärdat eventuella problem under vintern. Vårdpersonalen har fått handledning av utbildad sjukgymnast i taktil beröring. Mål 2015 Nattfastan bör inte överstiga 11 timmar. Bättre nattsömn minskar oro och fallrisk. Utvärdera användning och nytta av NPÖ för att underlätta för kommunikation och minska risken för misskommunikation mellan landstinget och SÄBO. Förbättra rutin för kommunikationen mellan sjuksköterska och rehab t.ex. då boende varit på sjukhus eller är nyinflyttad. Utbildning i kontraktur profylax för vårdpersonal. BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 15 [25] 2015-02-26 Alby Ängs vård och omsorgsboende Alby Äng har 60 boe ndeplatser fördelat på sex boendegrupper. Två av demensboendegrupperna har finsk inriktning samt en sjuksköterska som talar finska. Läkemedels avvikelser Fall avvikelser 2013 30 93 2014 6 56 Utvärdering mål 2014 Vid behovs dosetter är mindre och ser annorlunda ut för att förebygga feldelning. Dessa märks också med datorskriven text. Där framkommer personidentifikation, medicin, styrka, dos och vilket ändamål medicin är ordinerat samt max dos per dygn. Personalen måste alltid kontakta sjuksköterska innan de ger mediciner från vid behovs dosett. Sjuksköterskan delar ett preparat per dosett och varje vid behovs medicin har egen signeringslista. Sjuksköterskan dokumenterar vid varje dosettdelning antalet delade tabletter, namn, styrka och datum. Kommunens alla sjuksköterskeexpeditioner har fått gemensamma pärmar för narkotiska preparat, både för akut- och buffertförråd och för de boende. Detta leder till s törre säkerhet i medicinhantering, speciellt under jourtid och när timanställda sjuksköterskor arbetar ensam. För att säkerställa informationsöverföring från sjuksköterska till omvårdnadspersonal har en ny rutin tagits fram. All omvårdnadspersonal har genomfört webbaserad utbildning i vårdhygien. Vårdhygien är en av punkterna vid introduktion av ny omvårdnadspersonal Periodisk inspektion av lyftselar sker 2 ggr/år utifrån rutin. Lyftselar är individuellt utprovade för varje brukare. Det har varit svårt att hitta ett fungerande märksystem med brukarens namn, som håller efter tvätt, men en förteckning med identitetsnummer finns på respektive enhet. Smoothies-projektet är nu fast praxis på alla avdelningar. Dietisten och sjuksköterskan har ansvarat för utbildning. Utbildning i Vård vid livets slut för omvårdnadspersonalen startades 2014 och kommer att fortsätta. BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 16 [25] 2015-02-26 Mål 2015 Införa BPSD-register på demensavdelningarna. Alla medarbetare ska utbildas. Införa rutin för funktionskontroll av gånghjälpmedel 1 gång/år samt vid inflyttning till boendet. Fortsatt utveckling av dokumentationen i verksamhetssystemet för hälso- och sjukvårds personal. Silverkronans vård och omsorgsboende Totalt finns plats för 50 boende. Två enheter för personer med demensdiagnoser. Utvärdering mål 2014 Senior alerts riskbedömningar är utförda på alla boenden, uppföljningar har inte skett på alla. Dokumentering i registret har inte skett fullt ut. En lokal rutin har införts i teamet. Detta beror på att det under merparten av det gångna året har varit många vikarierande sjuksköterskor. Läkemedels avvikelser Fall avvikelser 2013 112 128 2014 38 119 Läkemedelsavvikelserna har minskat efter att enheterna ändrat rutiner. Fall har minska marginellt. En ny rutin för rengöring av hjälpmedel har påbörjats. Stickkontroll av basala hygienrutiner genomfördes, vilket visade brister framför allt vid hygienrutiner före omvårdnadsarbetet, åtgärder vidtogs. Flertalet omvårdnadpersonal har genomgått nutritionsutbildning. Arbetsterapeut och sjukgymnast gör bedömningar och åtgärder utifrån sina professioner, t.ex. ser över sittställningar vid matsituationer. Omvårdnadspersonal har deltagit i utbildning i munhälsa. BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 17 [25] 2015-02-26 Omvårdnadspersonalen har under genomgått webbutbildningar i, Lex Sarah, vårdhygien, social dokumentation, fallprevention, Demens ABC grund och plus, psykisk ohälsa.. Fördjupad läkemedelsgenomgång har genomförts med apotekare och sjuksköterska. Under seminariet som apotekaren ledde gjorde man sedan fördjupade läkemedelsgenomgångar och diskuterar de läkemedelsrelaterade problem som finns kring varje patient (aktuella indikationer, doser, biverkningar m.m). Mål 2015 Ansvarig sjuksköterska skall tillsammanas med ansvarig läkare se över frekvensen fall i förhållande till lugnande – och sömntabletter. Öka registrering av munhälsobedömningar i Senior alert. Under år 2015 kommer en öron termometer att införskaffas till enheten. Förbättra användandet av bedömningsinstrument för att skatta smärta. Tumba vård och omsorgsboende Boendet har 6 våningar med 26 boendeplatser per våningsplan. Här finns även två boenden för personer med demenssjukdom (vån 1 och Ekdala) samt en korttidsenhet på plan 3 för äldre som behöver omsorg tillfälligt eller under kortare perioder (så kallad växelvård). Kortidsenheten är uppdelad på en somatisk enhet och en för personer med demenssjukdomar. Utvärdering mål 2014 Uppföljning av läkemedelsavvikelser har lett till en ny rutin. Resultatet från nattfaste mätning varierar mellan 9,5 - 14,42 timmar. Nattfastan följs upp. Ett samarbete har påbörjats under 2014 m ed Folktandvården, med inriktning mot äldre, i form av praktisk handledning vid behov, t.ex. svårigheter att få ut en protes. BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 18 [25] 2015-02-26 2014 har det skett 281 fall - en minskning från 2013 med 56 stycken. Läkemedelsavvikelser: 2014 har det skett 166 l äkemedelsavvikelser - en minskning från 2013 med 77 stycken. Läkemedels avvikelser Fall avvikelser 2013 243 337 2014 166 281 En orsak till minskningen bedöms vara att alla våningar förutom korttidsboendet numera endast har en person per pass som ansvarar för utdelning av medicin. För både fall- och läkemedelsavvikelser bedöms förbättringen bero på ytterligare mer strukturerade möten där orsaken till avvikelserna diskuteras och åtgärder görs. Mål 2015 Tydliggöra mandatet för hygienombud som ansvarar för kontroll att rutinerna i hygienpärmen följs. I samband med implementering ska ansvarig chef tillsammans med teamet se till att pärmen förankras och blir känd i verksamheten. Under året ska lokal rutin gällande ”Rengöring av tekniska hjälpmedel” tas fram på enheten. Alla personalgrupper/våningsplan ska sträva mot att ha en medicinansvarig per pass. Uppföljning och vid behov åtgärdsplan för boende med nattfasta överstigande 11 timmar. Ska ske minst två gånger per år, lämpligen i samband med nattfaste mätning. Samarbetet med folktandvården ska implementeras under 2015 för att bättre ta tillvara på den erbjudna handledningen. Rutin för funktionskontroll av gånghjälpmedel ska tas fram. Översyn av hjälpmedelspärm ska ske under året på alla våningsplan. En rutin på ärendegång gällande avvikelse med medicinteknisk produkt finns och ska implementeras inom enheten med stöd av rehabiliteringspersonalen. Information ska även ske på APT för omvårdnadspersonalen. En ansvarig biträdande enhetschef samt demenscoach kommer under året att tillsammans med övriga coacher implementera en samsyn i arbetet kring brukaren. Utgångspunkt: Nationella riktlinjer för vård- och omsorg vid demenssjukdom och kommunens värdighetsgarantier. BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 19 [25] 2015-02-26 Utbildningar 2014 Tretton av omvårdnadspersonalen har utbildat sig till undersköterskor. Nio undersköterskor har utbildats internt till demens-/omvårdnadscoacher. Chefer och omvårdnadspersonal har gått en tvådagars utbildning i R iktlinjer för demensomsorg. Lokalt språkprojekt med drygt 40 deltagare där utbildningen utgår ifrån arbetsplatsens arbetsmaterial påbörjades i höstas. Projektet fortsätter våren 2015. Planerade utbildningar 2015 För sjuksköterskegruppen: HLR, vårdhygien, Föreläsning kring bedömningar (läkar-sjukhuskontakt). Rehab: Kurser via hjälpmedelscentralen, vårdhygien och tematräffar via Nestor. Kostombudsutbildning, språkprojekt samt hygienutbildning för omvårdnadspersonal. Två multiprofessionella team är inplanerade till e n två dagars utbildning i BPSD registret. Tanken är att deras kompetens ska tas tillvara vid behov i hela huset. Fler team planeras att gå utbildningen längre fram, förhoppningsvis hösten 2015. Fortsatt deltagande i Nestors utbildningar. Kärsdala vård och omsorgsboende Kärsdala har 50 lägenheter med boende för 52 personer, två lägenheter är dubbelrum. En enhet för personer med demensdiagnoser. Läkemedels avvikelser Fall avvikelser 2013 29 162 2014 24 106 BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 20 [25] 2015-02-26 Utvärdering 2014 Installera medicinskåp i varje brukares lägenhet. Genomfört. Arbeta mer aktivt med hälsoplaner och att ha ett gemensamt förfarande när det gäller vårdplaner, rehab planer och nutritionsplaner. Infört, fortgår. Förbättra rutiner för kontinuerlig rengöring av tekniska hjälpmedel. Genomfört. Fortsatt arbete med uppföljning av rehab planer. Infört, fortgår. Mål 2015 Utveckla och förbättra hygienrutiner via bl.a. hygienombud. Alla brukare ska riskbedömas via Senior Alert. Förbättra och skapa tydligare rutiner runt information och överrapportering gällande HSL-och arbetsplaner. Tornet vård och omsorgsboende Tornet har 54 l ägenheter, varav extra många är demensplatser. På varje våningsplan finns också lägenheter förberedda för parboende. Tornet öppnade i maj 2014. Utvärdering 2014 2014 från maj Läkemedels avvikelser Fall avvikelser 95 99 All omvårdnadspersonal på Tornet har genomfört webb baserad utbildning i vårdhygien. Vårdhygien är en av punkterna vid introduktion av ny omvårdnadspersonal. Hygiensjuksköterskan finns att kontakta vid behov och kommer för att informera. Hygienrutiner är uppdaterade och finns synligt framme på varje avdelning. BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 21 [25] 2015-02-26 Teamets ambition är att samtliga boende ska riskbedömas minst en gång om året, i praktiken var 6:e månad eller när förändringar sker. Utvärdering sker enligt planering och bakomliggande orsaker undersöks för att eliminera och förebygga trycksår, fall och undernäring eller ofrivillig viktnedgång. Tornet använder ett informationsblad mellan sjukhus och kommunen. Detta för att säkerhetsälla att viktig information och kontaktuppgifter kommer till kännedom. Mål 2015 • Implementera BPSD • Utveckla vår kompetens inom dokumentation • Aktivt verka för ett anhörigperspektiv i omvårdnaden • Utveckla lokala rutiner för teamarbetet • Främja möjligheter till aktivitet och förebygga psykisk ohälsa BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 22 [25] 2015-02-26 Servicehus Orrens servicehus På Orrens servicehus bor för närvarande 32 boende som kan få stöd av hemtjänst. Utvärdering 2014 Kommunikation internt och externt: På Orrens servicehus arbetar alla arbetskategorier nära varandra och kommunikation sker både muntligt och skriftligt. Rapportering sker fortlöpande vilket lett till färre avvikelser under 2014. Riskbedömningar: Under det gångna året gjorde vi riskbedömningar på alla boende. Riskbedömningarna gav oss en bild av vilka som löper stor risk för fall, undernäring och trycksår. Därefter försökte vi minska riskerna. Detta har lett till färre fall skador och trycksår. Resultat på riskanalyser har registrerats i Senior Alert efter medgivande från brukaren. Palliativ vård: Vi har haft stor framgång när det gäller vård av patienter i livets slutskede. Genom att ha regelbundna samtal med anhöriga, vak, brytpunktsamtal med läkare och god omvårdnad. Resultatet har varit nöjda anhöriga. En checklista för vård i livet slutskede har använts under 2014. Alla avlidna har registrerats i Palliativaregistret. Avvikelser Vi har haft få läkemedelsavvikelser under 2014. Detta beror på i stort sätt de kurser vi har haft i medicin hantering föregående år, samt de fortlöpande samtal som genomförts i gruppen. Nutrition Dietisten och sjuksköterskan har regelbundet haft nutritionsgenomgångar under 2014, där nya fall med näringsrelaterade problem tagits upp och befintliga följts upp. Dietisten har i dessa fall gjort bedömningar, som innehåller åtgärder för att bättre kunna tillgodose individens näringsbehov. Vi har haft flera genomgångar och uppföljningar under 2014. BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 23 [25] 2015-02-26 Mål 2015 Vi kommer att fortsätta med regelbundna nutritionsgenomgångar med insatser, där behov finns. Målet är att fortsätta kartlägga bristerna i läkemedelshanteringen och därmed minska avvikelserna ännu mer under 2015 Akvarellen servicehus På Akvarellen servicehus finns 24 l ägenheter där de boende kan få stöd av hemtjänstpersonal. Utvärdering 2014 Rehabplaner och omvårdnadsplaner har skrivits i syfte att förbättra samarbetet och säkerheten för boende. Registrering i Senior alert sker fortlöpande med uppdatering av riskbedömningar som sker i teamet. På teammöten följs genomförandeplanerna, avvikelser, rehab planer, omvårdnadsplaner samt nutritionsplaner upp. Skapa rutiner för rengöring av medicintekniska hjälpmedel, mål kvarstår. Mål 2015 Fortsatta möten med riskbedömningar utifrån Senior alert var 4:e vecka. Återuppta boendemöten där HSL-personal, koordinator och kontaktmän deltar varje månad. Skapa rutiner för rengöring av hjälpmedel. BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 24 [25] 2015-02-26 Dagverksamhet Dagverksamhet är en insats enligt SoL 3 kap.6§. Verksamheten drivs från måndag till fredag. Gäster får sina platser beviljade enligt biståndshandläggarens beslut utifrån behov av social stimulans, meningsfull tillvaro avlastning för anhöriga etcetera. I Botkyrka kommun finns för närvarande fem olika dagverksamheter. Utvärdering 2014 Rutinerna för HSL- insatser inom dagverksamheten sågs över och reviderades i början av 2014. E nhetschefer för dagverksamheterna, sjuksköterskeenheten och rehab enheten deltog tillsammans med MAS. I slutet av 2014 påbörjades en översyn av rutiner för läkemedelshantering och information om läkemedelshantering till brukare och anhörig. Detta utifrån att enhetschef fått in avvikelse och synpunkter. Vi har lagt till i r utinen för mottagande av ny daggäst, att synpunktskort ska lämnas till brukare eller anhörig och att information ska ges om vikten av synpunkter. Detta tas även upp på både brukarråd och anhörigträffar Mål 2015 Egenkontroll och kvalitetskontroll har genomgåtts utan annan anmärkning än att även timanställda bör gå webbaserad hygienutbildning. Vi har sett över och reviderat ”Rutiner för HSL-insatser inom dagverksamheten”. Detta ska fortsättningsvis ske varje år. Regelbundna möten, månadsvis, mellan HSL-personal och dagverksamhetspersonal har påbörjats under 2014 och ska under 2015 fungera fullt ut. För att understryka vikten av detta har enhetscheferna för dagverksamheterna, sjuksköterskeenheten och rehab enheten tillsammans besökt varje dagverksamhet och där träffat HSL- och dagverksamhetspersonal tillsammans och på så sätt startat upp rutinen. Översyn av nya, tydligare rutiner för läkemedelshantering har påbörjats under 2014 och ska bli klart i början av 2015. Bättre information till brukare och anhöriga om läkemedelshanteringen i dagverksamheterna ska tas fram i början av 2015. Informationen om brukarens HSL-behov och kontakter, t.ex. vilken vårdcentral brukaren tillhör, bör framgå i beställning från biståndshand- BOTKYRKA KOMMUN Vård- och Omsorgsförvaltningen 25 [25] 2015-02-26 läggare. Enhetschef för dagverksamheterna ansvarar för att frågan lyfts till ansvarig inom Myndighet. All personal ska genomföra webbaserad utbildning i att förebygga fall. ORDFÖRANDEFÖRSLAG Kommunala pensionärsrådet 2015-06-03 7 Nestor Nestor – Helén Lieberman-Ram (tf. FOU-chef Nestor) Seniorrådet – representation från Kommunala pensionärsrådet – Karin Recksén (PRO Tullinge) och Gary Hjelm (SPRF) Må bra – med eller utan läkemedel – Anders Magnusson (SPF Botkyrka) 1[1] ORDFÖRANDEFÖRSLAG Kommunala pensionärsrådet 2015-06-03 8 Revidering av ärendelistan Medicinering, högkostnadsskydd och subventionering Kommunalisering av hemsjukvården Bjuda in respektive nämndordförande till kommunala pensionärsrådet Fallolyckor bland äldre Bostäder för äldre Finskt förvaltningsområde Vinkbuss 1[1] ORDFÖRANDEFÖRSLAG Kommunala pensionärsrådet 2015-06-03 9 Övriga frågor Mötesplatser – Ann-Marie Peters (SPF Botkyrka) 1[1]
