BESTÄLLNING AV ACCU-CHEK INSULINPUMP STARTPAKET

Transcription

BESTÄLLNING AV ACCU-CHEK INSULINPUMP STARTPAKET
BESTÄLLNING AV ACCU-CHEK INSULINPUMP STARTPAKET

Accu-Chek Insight Startpaket, 23 450 kr exkl. moms
Accu-Chek Insight startpaket innehåller:
•
Accu-Chek Insight Insulinpump
•
Accu-Chek Aviva Insight Fjärrkontroll
•
Batteri, mini USB kabel + väggadapter
•
Ram med clip till pump
•
Accu-Chek 360 konfigurationsprogram
•
Fodral till fjärrkontroll, Accu-Chek fastclix + lansetter
•
Garantikort, bruksanvisningar, snabbguider och menyöversikt

Levereras till klinik

Levereras till patient (meddela även förälders namn om barn)
Beställande klinik
Namn:
Adress:
Telefon:
Patient (obligatorisk uppgift vid pumpbeställning)
Namn:
Personnummer:
Adress:
Telefon:
Best ID/Ref:
Fakturaadress:
Leveransadress:
Ort och datum:
Beställare och underskrift:
Vänligen faxa beställningen till 08-98 44 42
Roche Diagnostics Scandinavia AB
Box 147
SE-161 26 Bromma
Accu-Chek Kundsupport:
020-41 00 42
Fax: 08-98 44 42
www.accu-chek.se
info@accu-chek.se
2015-06-15
Accu-Chek bärsystem
Produktnamn
Artikelnr
Accu-Chek Insight Läderfodral elegant
07133774001
Accu-Chek Insight Läderfodral svart
07133910001
Accu-Chek Insight Sportbälte
07112840001
Tygfodral med fäste för linning/bh
svart
vit
06364535001
06364543001
Lårfodral
svart, stl S
svart, stl M
svart, stl L
05835330001
05835305001
05835283001
vit, stl S
vit, stl M
vit, stl L
05835348001
05835313001
05835291001
Accu-Chek Insight Flip Case med clip
06359736001
Accu-Chek Insight Pumpram med clip
06359795001
Elastiskt midjebälte med
kardborrknäppe
svart
vit
04652380001
04652371001
Elastiskt armbälte med
kardborrknäppe
vit
04652398001
Sportbälte med snäpplås
svart och vit
04652401001
Antal
Max 2 stycken fodral ingår kostnadsfritt per beställning till Accu-Chek Insight startpaket
Roche Diagnostics Scandinavia AB
Box 147
SE-161 26 Bromma
Accu-Chek Kundsupport:
020-41 00 42
Fax: 08-98 44 42
2015-06-15
www.accu-chek.se
info@accu-chek.se