Blankett - Gävle kommun

Sid 1 (5)
Förslag till kontrollplan rivning
Datum __________________
Skickas till
Har du frågor?
Samhällsbyggnad Gävle
Telefon 026-17 80 00
samhallsbyggnad@gavle.se
Gävle kommun
Samhällsbyggnad Gävle
801 84 Gävle
Dokumentet avser
Förslag till kontrollplan
Avfallshanteringsplan bilaga 1
Administrativa uppgifter
Fastighetsbeteckning
Adress
Byggherre
Adress
Byggherrens kontaktperson
Telefonnummer
Adress
Mobilnummer
E-postadress
Kontrollansvarig – separat blankett ska fyllas i
E-postadress
Fakturaadress (om annan än ovan)
Uppgifter om kontroller enligt PBL 10 kap 6 §
Vilka kontroller ska göras?
Kontrollen ska avse
Anmälningar som ska göras till byggnads- och miljönämnden enligt PBL
Arbetsplatsbesök
Slutbesked
Slutsamråd
Annat
Skriv ut
Gävle kommun Samhällsbyggnad Gävle 801 84 Gävle Besöksadress Kyrkogatan 22
Växel 026-17 80 00 gavle.kommun@gavle.se www.gavle.se
Sid 2 (5)
Vilka arbetsplatsbesök byggnads- och miljönämnden bör göra och när de bör ske
Besök
Tid (datum)
1.
2.
3.
4.
Rivningslov, anmälan
Lov sökt datum
Lov beviljat datum
Anmälan datum
Byggnad och verksamhet
Byggnadstyp (t ex flerfamiljshus, indu­ Byggår
stri, kontor)
Huvudsakliga ingående bygg­
material (t ex. trä, betong)
Grund
Nuvarande användning/verksamhet
(kan vara flera)
Från och med
år
Ombyggnad år
Byggnadsarea
Stomme
Antal våningar
Tak
Tidigare användning/verksam­
het(kan vara flera)
Från och med
år
Rivningens omfattning
Beskriv rivningens omfattning, t ex hela byggnaden, del av byggnaden (vilken), vatten och avlopp, ventilation
m.m. eller beskriv ombyggnadens omfattning
Byggnadsarea som berörs av rivningen
Rivningen påbörjas (datum)
Rivningen avslutas (datum)
Underskrift inventerare
Ort
Datum
Namnteckning
Namnförtydligande
Telefon
Underskrift byggherre
Ort
Datum
Namnteckning
Namnförtydligande
Telefon
Skriv ut
Sid 3 (5)
Bilaga 1 Avfallshanteringsplan
Uppgifter om entreprenaden (fylls i då entreprenaden beställts)
Entreprenör
Platsansvarig
Adress
Telefonnummer
E-postadress
Ansvarig för avfallshantering
Telefonnummer
Kortfattad beskrivning av entreprenadens omfattning
Entreprenadform
Startdatum
Färdigställande datum
Materialinventering
Materialinventering utförd, datum
Se bilagor
Materialinventering utförd av
Adress
E-postadress
Telefonnummer
Mobilnummer
Avfallshanteringsplan Farligt avfall och annat avfall som kräver speciell uppmärksamhet PBL 10 kap 6 §
Fylls i efter materialinventering
Avfallsslag
Avfallstyp.* Anges för resp. avfalls­
slag
Byggnadsdel
Bedömd mängd/
omfattning**
Asbest
Elavfall
PCB
Freoner
Impregnerat
virke
Trä
Brännbart
Skriv ut
Sid 4 (5)
Avfallshanteringsplan fortsättning
Fylls i efter materialinventering
Avfallsslag
Avfallstyp.*
Anges för resp. avfallsslag
Bedömd mängd/
omfattning**
Byggnadsdel
Plast för återvinning
Skrot och metall
Fyllnadsmassor
Utsorterat till deponi
Blandat avfall för ef­
tersortering
Material för återan­
vändning
* Enligt bilaga 4 i Avfallsförordningen (2011:927)
**Redovisa i lämplig enhet t.ex. m2, m, m3, st, kg
Markera era bilagor
Ritning materialinventering
Ritning placering av kärl/containrar
Foton materialinventering
Rapport markundersökning
Anmälan kontrollansvarig
Rapport PCB inventering/sanering
Rivningsplanen har följts
Underskrift byggherre
Ort
Namnteckning
Telefonnummer
Datum
Namnförtydligande
Skriv ut
Sid 5 (5)
Anvisningar och förklaringar till
Förslag till kontrollplan rivning och Avfallshanteringsplan vid rivning
Kontrollplan - enligt plan-och bygglagen (PBL) ska en beskrivning på hur byggherren planerar
för att kontrollera en bygg- eller rivningsåtgärd lämnas in till avdelningen för bygglov. Planen
ska visa att lagkraven uppfylls.
Materialinventering – den gör ni innan rivningen börjar och ska beskriva vilka avfallsslag
som ni bedömer kan uppkomma under rivningen. Inventeringen ligger till grund för av­
fallshanteringsplanen och slutredovisningen av avfallet då rivningen är klar. Den ska
därför göras av en person med kunskap om hur avfall ska tas omhand.
Avfallshanteringsplan – här redovisar ni hur ni tänker omhänderta avfallet vid rivningen.
Med hjälp av materialinventeringen ska en bedömning av avfallets mängd redovisas i
bilaga 1. Vissa delar i planen lämnar ni in vid olika tidpunkter i hanteringen av avfallet.
Slutredovisning av avfallshanteringen lämnar ni in på särskild blankett när rivningen är
färdig och ska lämnas in oavsett om en rivning kräver rivningslov eller inte.
Avfallsförordningen (2011:927) bilaga 4 i Miljöbalken och koder för avfallstyper hittar ni i
miljöbalken t.ex. på www.notisum.se
Se även Rivningsavfall-Information från miljö- och hälsoskyddsavdelningen.
Skriv ut