Nyhetsbrev vecka 25 Smittskyddets

Smittskyddets sommarinformation
Under sommaren blir många sjuka, framför allt i mag- och tarminfektioner. Sommaren innebär
att många människor förändrar sina vanor och därför har Smittskydd Västra Götaland gjort ett
nyhetsbrev med tema sommar. Under kommande sidor finner ni information om olika
zoonossjukdomar som är särskilt aktuella under sommarmånaderna, råd om mat och dryck,
reseråd och information om vaccinationer samt information om kommande influensasäsong.
Som alltid hittar ni ytterligare information på vår hemsida. Har ni frågor, är ni välkomna att
kontakta oss. Kontaktuppgifter finner ni på sista sidan i detta dokument.
Nästa nyhetsbrev kommer ut i augusti. Till dess, trevlig sommar önskar vi på Smittskyddet.
Smittskydd Västra Götaland
Tema sommar 2015
2015-06-17
ANTAL FALL
Minska risken för magsjuka under sommaren
Under sommaren ökar risken att bli smittad av magsjuka orsakad av bakterier. Närmare hälften
av fallen av Campylobacter smittas till exempel under sommarmånaderna. För sjukvården är det
viktigt att ha med detta i bedömningen av patienter som söker för mag- och tarmsymtom.
400
350
Samtliga fall per månad
Smittad i Sverige
Smittad utomlands
Uppgift saknas
300
250
200
2011
2012
2013
2014
150
100
jan
feb
mar
apr
maj
jun
jul
aug
sep
okt
nov
dec
jan
feb
mar
apr
maj
jun
jul
aug
sep
okt
nov
dec
jan
feb
mar
apr
maj
jun
jul
aug
sep
okt
nov
dec
0
jan
feb
mar
apr
maj
jun
jul
aug
sep
okt
nov
dec
50
Anmälda fall av campylobacter i Västra Götaland, smittade i Sverige och utomlands, per månad.
Information till sjukvården om mag- och tarminfektioner
Några av Smittskydd Västra Götalands informationsblad:



Hygienråd vid tarmsmitta läs mer här
Lathund för åtgärder vid tarminfektion läs mer här
Frågeformulär vid diarrésjukdom läs mer här - frågeformuläret är ett hjälpmedel för
kommande journalanteckningar och vid eventuell smittskyddsanmälan. Bra information
från patienten gör det lättare att ställa rätt diagnos.
Hygienråd och råd kring livsmedelshantering
Att smittas av olika tarminfektioner under sommaren blir allt vanligare då vi reser mer och det är
svårare att hålla rätt temperatur på mat och ha en god hantering av känsliga livsmedel. Vi vill
påminna om vikten av att hålla en god handhygien, ha en god hygien i köket (eller där man
tillagar maten) samt tillaga och förvara maten på rätt sätt.
För ytterligare information, läs vårt PM: Hygienråd under sommaren
På Livsmedelsverkets hemsida kan du läsa mer om hur du minskar risken för att bli
magsjuk. De har också skrivit en text inför sommarens stundande grillningar, läs mer
här
Omslagsfoto: Campylobacter. Foto U.S. Centers for Disease Control and Prevention
Djurkontakt och bad
Foto: Kajsa Skarsgård, SVA
Vårens utbrott av cryptosporidium efter besök på kosläpp visar på de smittrisker som finns vid
djurkontakt. Flera bakterier och parasiter förekommer naturligt bland djur varför god hygien är
av stor vikt i samband med kontakt.
Livsmedelsverket har producerat en plansch: Undvik att drabbas av Ehec-bakterien i sommar vilken
kan vara lämplig att sätta upp i till exempel väntrum eller besöksrum.
Cryptosporidium
Cryptosporidium är en encellig protozo som kan infektera både människor och djur (framför allt
idisslare som nöt- och fårboskap).
Smittvägen är fekal-oral. Oocystorna, som är cryposporidiernas smittsamma stadium, utsöndras
med avföringen i stora mängder hos infekterade individer. Dessa oocystor är mycket
motståndskraftiga och tål bland annat normal klorering. Smittdosen är låg.
Direktkontakt med smittbärande djur medför smittrisk. Därför är noggrann handhygien efter
djurkontakt mycket viktigt. Fekalt förorenat dricksvatten, bassängvatten och bad i insjöar är
andra möjliga smittvägar, liksom smitta från fekalt förorenade födoämnen som till exempel frukt
och grönsaker. Symtomen är framförallt vattnig diarré, som kan bli långvarig. Den låga
smittdosen ger risk för person till person-smitta inom familjen och mellan barn på förskola. Se
beskrivning av utbrott efter djurkontakt i nr 19 och 20 av årets nyhetsbrev.
Badsårsfeber
Får vi en varm sommar med höga temperaturer i badvatten finns risken för vibrioinfektioner.
Dessa orsakas av vibrioarter (V. vulnificus och V. paraheamolyticus med flera) som förekommer
normalt i saltvatten, men ökar i antal när vattnet är varmt. Den vanligaste manifestationen är
sårinfektion, badsårsfeber, där både färsk skada i vattnet och infektion av redan befintligt sår
förekommer. Infektionen kan bli allvarlig, särskilt hos äldre och immunnedsatta individer.
Bakterien kan även ge en vanligen lindrig magtarminfektion. I de svåraste fallen kan allvarlig
sepsis uppkomma, ofta hos personer med nedsatt immunförsvar, vanligen utgången från ett sår.
Infektioner med vibrioarter är få och relativt okända i Sverige, men behöver finnas i vår
diagnostiska tanke sommartid. Kontakta infektionsklinik om du har ett misstänkt fall.
Vektorburna zoonoser
Med vektorburna zoonoser avses de infektioner som smittar via insekter eller spindeldjur.
Harpest
Sedan drygt 12 år ser vi ett varierande antal fall som smittats i regionen. Bärare av bakterien är
gnagare. Harar blir själva sjuka, medan smågnagare är friska bärare. De vanligaste
smittmanifestationerna är



Ulceroglandulär form: Sår med tillhörande förstorad
lymfkörtel. Såret uppstår oftast via insektsbett (mygga,
fästing, broms). Det kan också orsakas av bett av gnagare
alternativt förorening av befintligt sår.
Pulmonell form: Damm förorenat av gnagarurin eller
faeces inhaleras när man sopar i ett uthus, skördar hö eller
säd alternativt trimmar gräskanter. Ett bra andningsskydd
skyddar. Den sjuke får feber, allmänpåverkan och på
röntgen ses förstorade hilusregioner. Ibland, men inte
alltid, förekommer hosta.
Ulceroglandulär form av tularemi.
Andra manifestationer är ful konjunktivit med
Foto: CDC
preauriculär lymfkörtelförstoring efter smitta via ögat,
svalg- eller halsabscess genom smitta med vatten eller
mat samt tyfoidal form (feber utan annan manifestation). I sällsynta fall kan magtarminfektion förekomma.
För två år sedan utredde Smittskydd Västra Götaland ett utbrott av halsabscesser hos sex
personer som druckit vatten ur egen brunn. Brunnen visade sig vara förorenad.
Hur förebygger man smitta?



Andningsskydd vid risk för inhalation av damm enligt ovan.
Om egen brunn; undersök att inte gnagare kan ta sig in, och att det inte finns risk för
läckage in i brunnen.
Rengör sår du fått utomhus väl.
TBE (tick borne encephalitis)
Hittills under våren har två fall av fästingburen hjärninflammation,
TBE, anmälts i Västra Götalandsregionen. Antalet TBE-fall ökar
vanligtvis kring midsommartid och anmälningarna brukar komma
under hela sommaren och första halvan av hösten. Bäst är att vara
vaccinerad innan fästingsäsongens början, men det är aldrig för
sent att påbörja eller förstärka sitt vaccinationsskydd.
Det finns en ändring i rekommendationerna som innebär att
många aldrig behöver börja om med sin vaccinationsserie. För den
Fästing, Ixodes scapularis. Kan
som är under 60 år och immunfrisk är en given vaccindos alltid en
sprida bland annat TBE. Foto: CDC
verksam dos, oavsett hur lång tid som förflutit sedan den förra.
Detta gäller alltså också den första dosen. Det enda som händer
om man dröjer till nästa vaccinationstillfälle, är att man under väntetiden har ett ofullständigt
skydd.
Men den som är fyllda sextio eller är immunnedsatt löper större risk att både svara sämre på en
vaccination och att bli sjukare i en TBE. Om mer än ett år förflutit sedan dos ett bör man därför
börja om. Samma grupp rekommenderas också en tredje dos som extrados i
grundvaccinationsschemat, se TBE-information till allmänheten i Västra Götaland 2015.
Fråga om reseanamnesen
Förutom att många reser utomlands under sommarsemestern får regionen också många besökare
från andra länder. I regionen ordnas flera internationella arrangemang under sommaren. För
sjukvården är det alltid viktigt att tidigt efterfråga reseanamnes hos patienter som söker på grund
av infektionssymtom.
Foto: www.publicdomainpictures.net
Reseråd och vaccinationer
1177 Vårdguidens har ett tema gällande reseråd och vaccinationer Där går det bland annat att läsa
om tips och råd inför resan, vad som gäller kring vård utomlands och allmän information kring
vaccinationer.
Grundläggande råd:


Ha en god handhygien och välj rätt mat. Kall mat ska vara kall och varm mat varm.
Aktuellt grundskydd - var vaccinerad mot: difteri, stelkramp, kikhosta, polio, mässling
påssjuka och röda hund.
Vid varje utlandsresa finns risken att smittas med mässling. Såväl inom Europa som i andra delar
av världen pågår mässlingsutbrott. Ovaccinerade barn och vuxna som saknar skydd mot mässling
rekommenderas vaccination inför utlandsresa. MPR-vaccination kan ges från 9 månaders ålder. I
särskilda situationer med stor risk för mässlingssmitta kan efter läkarordination övervägas MPRvaccination (”off-label”) till barn i 6-9 månaders ålder.
Hepatit A-vaccin rekommenderas till alla som reser i Östeuropa och utanför Europa. Som vi
tidigare skrivit om i ett nyhetsbrev så är det viktigt för sjukvården att uppmärksamma risken för
att smittas av hepatit A. Detta gäller främst barn i förskoleåldern som kommer att besöka vänner
och släkt i länder med högre prevalens av hepatit A.
Barnhälsovårdsöverläkarna har tillsammans med Smittskydd Västra Götaland tagit fram foldern
Råd angående Hepatit A ”Epidemisk gulsot” till föräldrar och barn som ska resa utomlands.
Influensasäsongen 2015-2016
Vaccinationsstarten i höst är tisdagen den 3 november. Precis som för förra säsongen är Vaxigrip
upphandlat.
Det går nu att anmäla sig till Smittskyddets informationsträffar om influensavaccination och
blodburna infektioner via denna sida I år kommer även föreläsare från Vårdhygien att delta för
att belysa de vårdhygieniska frågorna. Vi inleder med information om influensa, vilket beräknas
ta drygt en timma. Efter fikapausen fortsätter vi med blodburna infektioner och aktuella
smittskyddshändelser.
I förra veckans nyhetsbrev sammanfattade vi influensasäsongen 2014-2015.
Läs nyhetsbrevet här
Nyheter från Folkhälsomyndigheten www.folkhalsomyndigheten.se

Så minskar du risken för sommarmagsjuka Läs mer
Aktuella utbildningar
Information och anmälan till aktuella utbildningar finns på vår hemsida.

Smittspårarutbildning i Göteborg 10 september – Grundkurs
Utbildningen vänder sig till dig som handlägger smittspårning kring sexuellt överförda
infektioner och som inte tidigare gått vår grundutbildning.
Mer information och anmälan hittar du här

Smittspårarutbildning - Repetition av grundutbildningen Göteborg 4 december
Utbildningen vänder sig till dig som har gått utbildningen en längre tid tillbaka och som
har några års erfarenhet kring smittspårning vid sexuellt överförbara infektioner. Mer
information och anmälan hittar du här
Vet du någon som skulle vilja ha detta nyhetsbrev? Kontakta oss.
Vi på Smittskydd Västra Götaland önskar trevlig sommar!
Nästa nyhetsbrev kommer i augusti.
Kontakt
Borås 033 – 616 10 00, Göteborg 010-441 24 00, Skövde 0500-43 10 00 eller Uddevalla 010-435
00 00.
OBS! Nya telefonnummer i Skövde och Borås, se kontaktuppgifter på vår hemsida.
På kvällar och helger: kontakta smittskyddsläkare i beredskap via regionens telefonväxlar.
Hemsida: www.vgregion.se/smittskydd