Id 1270 Sondeernæring

ID: 1270 Versjonsnr. 005
Sondeernæring - Administrering
Gyldighetsområde:
Emne:
Pasientbehandling / Ernæring
Utarbeidet:
Rigmor Avseth/rev av Kristin
Abrahamsen
20.09.2004
Verifisert av /
fagansvarlig:
Overlege Birgitte Seip
09.04.2013
Dokumenttype:
Retningslinje
Godkjent av:
Kristin Abrahamsen
På vegne av: Per
Urdahl
18.04.2013
Planlagt neste
revisjon:
01.03.2016
Id 1270 Sondeernæring - Administrering
Rev./Dato
Avsnitt
Beskrivelse av endring
Referanse
FORMÅL OG OMFANG
Sikre korrekt administrering og forebygge komplikasjoner i forbindelse med sondeernæring.
DEFINISJONER
Ernæringssonde: Tynn sonde som settes ned i ventrikkelen gjennom nesen.
PEG: Perkutan endoskopisk gastrostomi.
Sondeernæring: Ernæringsløsning som skal tilføres enteralt.
ANSVAR OG MYNDIGHET
Lege eller sykepleier med spesialopplæring legger ned nasogastrisk sonde på sengepost. Lege
ved Gastropliklinikk evt. operasjon (narkose) legger inn PEG.
Syke-/vernepleier eller hjelpepleier med delegert ansvar administrerer den ordinerte
sondeernæring.
BESKRIVELSE
Nasogastrisk sonde:
Sondeplasseringen skal alltid kontrolleres før man starter tilførsel av sondeernæring. Ved
mistanke om dislokasjon må tilførselen stoppes og sondeplasseringen kontrolleres. Ved tvil
om korrekt plassering skal det tas røntgen-kontroll, mandreng må da føres forsiktig ned i
sonden i forkant av røntgen undersøkelsen.
Kontroll av nasogastrisk sonde:
 Aspirer ventrikkelinnhold med en sprøyte, husk å skylle med vann i etterkant.
 Avstand fra nesevinge til kopling måles og evt. merkes, sonden sikres med strips/plaster.
Oppstart av ernæringstilførsel nasogastrisk sonde/PEG:
Langsom oppstart:
 Svært underernærte pasienter
 Pasienter som har hatt langvarig faste/TPN
 Tilførsel av ernæring direkte i tynntarmen
 Pasienter med nedsatt tarmfunksjon
Papirutskrift er kun gyldig 13.01.2015. Alltid gyldig versjon på intranett
Side 1 av 3
ID: 1270 Versjonsnr. 005
Sondeernæring - Administrering
Gyldighetsområde:
Utarbeidet:
Rigmor Avseth/rev av Kristin
Abrahamsen
20.09.2004
Emne:
Pasientbehandling / Ernæring
Verifisert av /
fagansvarlig:
Overlege Birgitte Seip
09.04.2013
Dokumenttype:
Retningslinje
Godkjent av:
Kristin Abrahamsen
På vegne av: Per
Urdahl
18.04.2013
Døgn 1
25 ml/t i 24 timer
totalt 600 ml/døgn
Døgn 2
40 ml/t i 24 timer
totalt 960 ml/døgn
Døgn 3
55 ml/t i 24 timer
totalt 1320 ml/døgn
Døgn 4
75 ml/t i 24 timer
totalt 1800 ml/døgn
Døgn 5
100 ml/t i 20 timer
totalt 2000 ml/døgn
Planlagt neste
revisjon:
01.03.2016
Normal oppstart/bolus:
 Pasienter som har spist og drukket normalt inntil start av sondeernæring
 Pasienter som har fått innlagt PEG og fra tidligere har fått måltider via nasogastrisk
sonde.
 Pasienter med god mage- og tarmfunksjon
 Pasienter med god eller noe redusert ernæringstilstand
’
Måltider
Hastighet
Tid per måltid
Energiinntak
per dag
Dag 1
5x100 ml
600 ml/time
10 minutter
500 kcal
Dag 2
5x200 ml
600 ml/time
20 minutter
1000 kcal
Dag 3
6x 250 ml
600 ml/time
25 minutter
1500 kcal
Dag 4
8x 250 ml
600 ml/time
25 minutter
2000 kcal
1500 ml sondeernæring per døgn dekker vitamin- og mineralbehov, dersom pasienten får
mindre enn dette bør det administreres tilskudd i tillegg.
Man må ta hensyn til aktivitetsnivå hos pasienten og vurdere hver enkelt pasient individuelt
ved utregning.
Basalt døgnbehov for voksne er ca 30 kcal/kg kroppsvekt, væske 30ml/kg kroppsvekt.






Ved oppstart og avslutning av sondeernæring skylles sonde med min. 30ml vann.
Bruk infusjonssett og pumpe som er beregnet på sondeernæring.
Praktiser god håndhygiene for å hindre kontaminering av sondeløsningen.
Ernæringspose og ernæringssett merkes med dato og klokkeslett når det tas i bruk holdbarhet 24 timer.
Koplingen på ernæringssettet beskyttes mot kontaminering når pasienten er frakoplet.
Pasienten skal sitte oppe i stol eller ligge med hevet hodeende 30-45º, mens
sondetilførselen pågår og 2o minutter etter avsluttet måltid for å unngå aspirasjon.
Legemidler i nasogastrisk sonde/PEG:
Papirutskrift er kun gyldig 13.01.2015. Alltid gyldig versjon på intranett
Side 2 av 3
ID: 1270 Versjonsnr. 005
Sondeernæring - Administrering
Gyldighetsområde:
Utarbeidet:
Rigmor Avseth/rev av Kristin
Abrahamsen
20.09.2004
Emne:
Pasientbehandling / Ernæring
Verifisert av /
fagansvarlig:
Overlege Birgitte Seip
09.04.2013
Dokumenttype:
Retningslinje
Godkjent av:
Kristin Abrahamsen
På vegne av: Per
Urdahl
18.04.2013
Planlagt neste
revisjon:
01.03.2016
Lege har ansvar for å vurdere om legemidlet kan administreres i nasogastrisk sonde/PEG.
Legemiddelets indikasjon og evt. alternative legemiddelformer skal være vurdert.
Administrering i sonde/PEG foreskrives på medisinsk hovedkurve til pasienten.
Mangler dette skal syke-/vernepleier kontakte lege før administrering til pasient.
Det skal alltid skylles med min. 50 ml vann etter at medikamenter er gitt.
Ved diaré (mer enn 5 vanntynne avføringer pr døgn):
 Vurder mulige årsaker: For rask tilførsel, osmotisk diaré, antibiotika bruk, Clostridium
difficile, obstipasjon eller kontaminasjon av utstyr kan være mulige årsaker til diaré.
DOKUMENTASJON
Legen skriver ernæringsordinasjon på medisinsk hovedkurve.
Sykepleieren dokumenterer observasjoner og tiltak i pasient kardex.
Skjema for sondeernæring brukes som hjelpeskjema for å få god oversikt over
administreringen, men det erstatter ikke dokumentasjon i medisinsk
hovedkurve/ernæringsjournal.
VEDLEGG
Skjema: Sondeernæring
TQM retningslinje ID 14521: Administrering av legemidler til pasient med sonde
TQM retningslinje ID 9667 : Ernæring - screening - kartlegging av voksne
TQM retningslinje ID 19674: Rutiner ved henvising og innleggelse av PEG (Perkutan
Endoskopisk Gastrostomi)
REFERANSER
Norsk legemiddelhåndbok 2007, T 23.1.2: Enteral ernæring for voksne
PPS Praktiske prosedyrer i sykepleietjenesten: Administrering av enteral ernæringsløsning
Papirutskrift er kun gyldig 13.01.2015. Alltid gyldig versjon på intranett
Side 3 av 3