docBrosjyre Survimed OPD
download 
Report Transcription
Brosjyre Survimed OPD
Oligopeptider 3-8-oligopeptider Di-tripeptider Na+ AlaninProlin Oligopeptidase Peptidase Di-tripeptider Na+ Enterocytter Fettkvaliteten i Survimed® OPD Fullverdig og balansert næringsdrikk med en energitetthet på 100 kcal og et proteininnhold på 4,5 g per 100 ml. Kan brukes som næringstilskudd eller benyttes som eneste næringskilde. Survimed OPD DRINK kan med fordel kombineres med vanlig mat, andre næringsdrikker, sondeernæring eller parenteral ernæring for å optimalisere næringsinntaket ved sykdom i mageog tarmkanalen. Survimed OPD sortimentet inneholder 50% LCT og 50% MCT. Cytosolpeptidaser K+ Aminosyrer ATP Na+ Gjengitt med tillatelse fra Poul-Erik Paulev 1 Absorpsjon av aminosyrer og peptider. Tynntarmen har evne til å absorbere både aminosyrer, dipeptider og tripeptider. Lengre peptidkjeder må spaltes før de kan absorberes. I enterocyttenes cytosol spaltes di- og tripeptider videre til aminosyrer før de slipper inn til blodbanen. Illustrasjonen over viser opptaket av henholdsvis aminosyrer, dipeptider og tripeptider fra tarmlumen til blodbane. Fettredusert og MCT-rik Survimed® OPD sortimentet har et redusert innhold av fett (25E%) i forhold til andre fullverdige næringsdrikker og sondeløsninger (35E%). I tillegg foreligger halvparten av fettet som lettabsorberbare triglyserider med mellomlang kjedelengde (MCT). MCT er uavhengig av gallesalter og lipaser for å bli fordøyd og absorbert og er derfor en skånsom og rask tilgjengelig energikilde. Survimed OPD sortimentet har en gunstig fettprofil og dekker behovet for essensielle fettsyrer. Peptidbasert Proteinkilden i Survimed OPD sortimentet er hydrolysert myseprotein. Myse er et melkeprotein med høy biologisk verdi og inneholder alle nødvendige aminosyrer. At produktet er hydrolysert innebærer at proteinet er brutt ned til aminosyrer og peptider av ulik kjedelengde. Derav navnet OPD, som står for OligoPeptidDiett. I Survimed OPD sortimentet foreligger 1% av proteinet som frie aminosyrer (FAA), 13% som di- og tripeptider, 54 % som oligpeptider med 2-9 aminosyrer (< 1 kDa) og 32% som oligopeptider med mer enn 9 aminosyrer (1-3 kDa). Molekylvekten overstiger ikke 3 kDa. Denne høye hydrolyseringsgraden medfører at proteinet i stor grad foreligger i ferdig absorberbar form, krever liten videre nebrytning og dermed kan bli raskt absorbert. Survimed® OPD Fullverdig og balansert sondeløsning med en energitetthet på 100 kcal og et proteininnhold på 4,5 g per 100 ml. Anbefalt dosering Minimum 1500 ml per døgn. Dette volumet vil tilføre gjennomsnittlig dagsbehov for protein, vitaminer, mineraler og sporelementer. Et lavere inntak vil gi mangelfull tilførsel av de angitte næringsstoffene. Produktet må forøvrig doseres etter energibehovet og gastrointestinal toleranse. Kan med fordel kombineres med mat og andre næringsprodukter. Survimed® OPD sortimentet inneholder lett absorberbart karbohydrat i form av maltodekstrin fra hydrolysert maisstilvelse. Peptid Innholdet i Survimed OPD sortimentet er i overensstemmelse med ESPENs anbefalinger for enteral ernæring ved gastrosykdom og pancreassykdom.2,3 Fiskeolje MCT står for “Medium Chain Triglycerides” eller triglyserider av mellomlang kjedelengde, som innebærer at fettsyrene i triglyseridet har en kjedelengde på 6-12 karbonatomer. MCT i Survimed OPD sortimentet er hentet fra kokosfett. På grunn av sin høye løselighet blir MCT raskt hydrolysert til mellomlange fettsyrer (MCFA), men kan også absorberes direkte som MCT i fravær av av gallesalter og lipaser. MCT er derfor en nyttig fettkilde når produksjonen og utskillelsen av gallesalter og lipaser, og dermed fordøyelsen av LCT, er begrenset eller fraværende. MCFA transporteres uforandret via portavenen direkte til leveren hvor det passerer inn i mitokondriene Tarmlumen uten hjelp av karnitin og blir der raskt oksidert. MCT er dermed en fettkilde som gir raskt tilgjengelig energi.11 Anbefalt dosering Minimum 1000 ml per døgn. Dette volumet vil tilføre gjennomsnittlig dagsbehov for protein, vitaminer, mineraler og sporelementer. Et lavere inntak vil gi mangelfull tilførsel av de angitte næringsstoffene. Produktet må forøvrig doseres etter energibehovet og gastrointestinal toleranse. Kan med fordel kombineres med mat og andre næringsprodukter. 3 Animalisk fett Vegetabilisk fett Energi a-linolensyre EPA Arakidonsyre DHA Syntese av eikosanoider Medvirker bl a under fosterstadiet til utviklingen av syn og hjerne. Er også viktig senere i livet for hjernen og synet Anti-inflammatoriske leukotriner. Pro-inflammatoriske leukotriner. Kildene og funksjonene til omega-3 og omega-6. LCFAcylCoA LCFA MCT LCT MCT u Intestinal m Kun fiskeolje inneholder de semi-essensielle omega-3 fettsyrene EPA (eikosapentaensyre) og DHA (dokosahexaensyre). En frisk person kan danne EPA og DHA fra omega-3 fettsyren a-linolensyre fra planteriket. Hos barn, eldre og syke er denne evnen imidlertid begrenset .4-8 kylomikron MCFA Portavenen Omega-3 fettsyrer Lymfen co s Kylomikron Systemisk kretsløp Fettsyrer LCFA LCFA Lever Fiskeolje er med på å påvirke inflammatoriske tilstander positivt 9-10 og er derfor en viktig ingrediens i både parenteral og enteral ernæring. Perifert vev LCT Fullverdig og proteinrik sondeløsning med en energitetthet på 133 kcal og et proteininnhold på 6,7 g per 100 ml. HN står for High Nitrogen . Innholdet av vitaminer og mineraler er konsentrert for å kunne gi fullverdig ernæring i et lite volum. Vegetabilisk fett Cellemembran Absorpsjon og transport av MCT og LCT Survimed® OPD HN Maltodekstrinbasert 2 Anbefalt dosering Som tilskudd anbefales et inntak på 2-3 flasker per dag i tillegg til mat eller andre næringsprodukter. Som eneste næringskilde anbefales et minimumsinntak på 7,5 flasker (1500 ml) per døgn for fullverdig ernæring. Serveres godt avkjølt! Omega - 6 fettsyrer Omega - 3 fettsyrer MCT a Pancreasprotease Survimed® OPD DRINK FA Proteiner MC Survimed OPD er et sortiment av sondeløsninger og næringsdrikk til forebygging og behandling av underernæring ved sykdom i mageog tarmkanalen. Sortimentet består av sondeløsningene Survimed OPD og Survimed OPD HN samt av næringsdrikken Survimed OPD DRINK. Produktene har til felles at de er lett fordøyelige, lett absorberbare og fiberfrie. Proteinet foreligger som peptider. Fettmengden er relativt lav og består av fettsyrer med både lang og mellomlang kjedelengde. Karbohydratene er delvis spaltet. Med andre ord foreligger de tre makronæringsstoffene protein, fett og karbohydrater som helt eller delvis klar til absorpsjon. LCT står for “Long Chain Triglycerides” eller langkjedete triglyserider, som innebærer at fettsyrene i triglyseridet har en kjedelengde på over 12 karbonatomer. LCT er den vanligste fettformen og finnes i både planteriket og dyreriket. LCT er avhengig av gallesalter og lipaser for å bli spaltet til frie fettsyrer (LCFA) og absorbert. LCFA blir inkorporert i kylomikroner og tranportert via lymfesystemet til det systemiske kretsløpet. Her blir LCFA deponert i perifert vev før det transporteres til lever. Sondeløsningene Survimed OPD og Survimed OPD HN er av denne grunn tilsatt EPA og DHA fra fiskeolje. Referanser 1. Poul-Erik Paulev. Textbook in Medical Physiology And Pathophysiology. Essentials and clinical problems. Copenhagen Medical Publishers 1999 – 2000 ISBN 87-984078-0-5 2. H. Lochs et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Gastroenterology. Clinical Nutrition (2006) 25, 260–274 3. R. Meier et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Pancreas. Clinical Nutrition (2006) 25, 275–284. 4. De Gomez Dumm INT, Brenner RR, Lipids 1975:315-7 5. Diboune M et al. Nutrtion 1993; 9: 344-9 Det er blant LCT man finner de essensielle og semi-essensielle fettsyrene, omega-3 og omega-6, som er viktig for strukturen av cellemembranene og dermed cellenes respons på sykdom og skade. Omega -6 fettsyrene finnes både i plante- og dyreriket. Omega-3 finnes kun i planteriket og i fisk. Den følgende illustrasjonen viser kildene og funksjonene til omega-3 og omega-6. 6. Gerster,H: Internat.J. Vit. Nutr. Res.58, 159-173 (1998) 7. Simopoulus, A.P: Am J Clin Nutr 70, 5605-5695 8. Uauy R et al: Eur J Clin Nutr 1999; 53, 566-577 9. Belluzzi A et al. Effect of an enteric-coated fish-oil preparation on relapses in Crohn’s disease. N Engl J Med 1996; 334(24):1557-1560 10. Calder PC. Dietary modification of inflammation with lipids. Proc Nutr Soc 2002;58 11. Andrè C.Bach, Virgen K Babayan. Medium-chain triglycerides: an update. The American Journal of Clinical Nutrition 36: November 1982: 950-962 4 Gjennomsnittlig næringsinnhold per 100 ml: Gjennomsnittlig næringsinnhold per 100 ml: Gjennomsnittlig næringsinnhold per 100 ml: Energi 100 kcal (=420 kJ) Protein 4.5 g Karbohydrater 14.3 g hvorav sukkerarter 5.0 g hvorav laktose ≤ 0.1 g Fett 2,8 g hvorav mettede fettsyrer 0,13 g hvorav MCT 1,33 g hvorav enummettede fettsyrer 0,79 g hvorav flerumettede fettsyrer 0,55 g hvorav EPA 0,0 g hvorav DHA 0,0 g omega6: omega 3 ratio 3,6:1 Fiber 0,08 g Vann 85 ml Osmolaritet 410 mosmol/l Osmolalitet 480 mosmol/ kgH2O Vitaminer Vit. A (RE) 70 μg ß-karoten 133 μg Vit. D3 1.0 μg Vit. E (TE) 1.3 mg Vit. K1 6,7 μg Vit. B1 0.13 mg Vit. B2 0.17 mg Niacin 1.6 mg Vit. B6 0.16 mg Vit. B12 0.27 μg Pantotensyre 0.47 mg Biotin 5,0 μg Folinsyre 26.7 μg Vit. C 8.0 mg Mineraler Natrium 80/3,5 mg/mmol Kalium 200/5,1 mg/mmol Klor 83/2,3 mg/mmol Kalsium 65/1,6 mg/mmol Magnesium 25/1,0 mg/mmol Fosfor 48/1,5 mg/mmol Sporelementer Jern 1.3 mg Sink 1.2 mg Kopper 133 μg Mangan 0.27 mg Jod 13.3 μg Fluor 0.13 mg Krom 6.7 μg Molybden 10 μg Selen 6.7 μg Energi%fordeling Protein 18 %, fett 25 %, karbohydrater 57 %, fiber 0 % Energi 100 kcal (=420 kJ) Protein 4.5 g Karbohydrater 14.3 g hvorav sukkerarter 1.1 g hvorav laktose ≤ 0.1 g Fett 2,8 g hvorav mettede fettsyrer 0,15 g hvorav MCT 1,44 g hvorav enummettede fettsyrer 0,61 g hvorav flerumettede fettsyrer 0,60 g hvorav EPA 0,02 g hvorav DHA 0,02 g omega6: omega 3 ratio 3,5:1 Fiber 0,08 g Vann 85 ml Osmolaritet 300 mosmol/l Osmolalitet 350 mosmol/ kgH2O Vitaminer Vit. A (RE) 70 μg ß-karoten 133 μg Vit. D3 1.0 μg Vit. E (TE) 1.3 mg Vit. K1 6,7 μg Vit. B1 0.13 mg Vit. B2 0.17 mg Niacin 1.6 mg Vit. B6 0.16 mg Vit. B12 0.27 μg Pantotensyre 0.47 mg Biotin 5,0 μg Folinsyre 26.7 μg Vit. C 8.0 mg Mineraler Natrium 80/3,5 mg/mmol Kalium 200/5,1 mg/mmol Klor 83/2,3 mg/mmol Kalsium 65/1,6 mg/mmol Magnesium 25/1,0 mg/mmol Fosfor 48/1,5 mg/mmol Sporelementer Jern 1.3 mg Sink 1.2 mg Kopper 133 μg Mangan 0.27 mg Jod 13.3 μg Fluor 0.13 mg Krom 6.7 μg Molybden 10 μg Selen 6.7 μg Energi%fordeling Protein 18 %, fett 25 %, karbohydrater 57 %, fiber 0 % Energi 133 kcal (=560 kJ) Protein 6.7 g Karbohydrater 18.3 g hvorav sukkerarter 1.33 g hvorav laktose ≤ 0.1 g Fett 3,7 g hvorav mettede fettsyrer 0,18 g hvorav MCT 1,92 g hvorav enummettede fettsyrer 0,78 g hvorav flerumettede fettsyrer 0,82 g hvorav EPA 0,03 g hvorav DHA 0,03 g omega6: omega 3 ratio 3,6:1 Fiber 0,08 g Vann 80 ml Osmolaritet 370 mosmol/l Osmolalitet 460 mosmol/ kgH2O Vitaminer Vit. A (RE) 105 μg ß-karoten 200 μg Vit. D3 1.5 μg Vit. E (TE) 2.0 mg Vit. K1 10 μg Vit. B1 0.2 mg Vit. B2 0.26 mg Niacin 2.4 mg Vit. B6 0.24 mg Vit. B12 0.4 μg Pantotensyre 0.7 mg Biotin 7,5 μg Folinsyre 40 μg Vit. C 12 mg Mineraler Natrium 135/5,9 mg/mmol Kalium 260/6,6 mg/mmol Klor 120/3,4 mg/mmol Kalsium 90/2,2 mg/mmol Magnesium 30/1,2 mg/mmol Fosfor 72/2,3 mg/mmol Sporelementer Jern 2.0 mg Sink 1.8 mg Kopper 200 μg Mangan 0.4 mg Jod 20 μg Fluor 0.2 mg Krom 10 μg Molybden 15 μg Selen 10 μg Energi%fordeling Protein 20 %, fett 25 %, karbohydrater 55 %, fiber 0 % 1027-106 Survimed® OPD HN www.tomaanensen.no Survimed® OPD August 2011 Survimed® OPD DRINK Malabsorpsjon Det har vi løsningen på Survimed® OPD sortimentet Foreskrivningsinformasjon Kontraindikasjoner Skal ikke benyttes når enteral ernæring er kontraindisert - som ved akutt gastrointestinal blødning, atoni, ileus og andre liknende tilstander. Ikke egnet til pasienter ute av stand til å metabolisere næringsstoffene i Survimed ® OPD sortimentet. Må brukes med forsiktighet til pasienter med alvorlig organsvikt som alvorlig lever- eller nyresvikt, avhengig av pasientens evne til å tolerere nitrogen. Næringsmidler til spesielle medisinske formål Ernæringsmessig fullverdig peptidbasert og fettredusert næringsdrikk og sondeløsninger. Peptidene er hentet fra hydrolysert myseprotein. Rundt halvparten av fettet består av fettsyrer med middels kjedelengde (MCT). Fiberfri og glutenfri. Med lavt innhold av laktose. Bruksområde For ernæringsbehandling av pasienter med mangelfull fordøyelse og absorpsjon samt intoleranse for helprotein. Dosering Dosering bør bestemmes av lege eller klinisk ernæringsfysiolog. Survimed® OPD DRINK: 2-3 flasker per dag som supplerende ernæring. Kan også benyttes som eneste næringskilde og doseres da med minimum 7,5 flasker/dag. Survimed® OPD: For fullverdig ernæring av ungdom og voksne anbefales et inntak på minimum 1500 ml/dag. Survimed® OPD HN : For fullverdig ernæring av ungdom og voksne anbefales et inntak på minimum 1000 ml /dag. Viktig informasjon Må brukes under medisinsk tilsyn. Velegnet både som supplerende og fullverdig ernæring. Sørg for tilstrekkelig væskeinntak. Skal ikke brukes til barn < 3 år. Skal brukes med forsiktighet til barn mellom 3- 5 år. Ikke til parenteral bruk. Håndtering og lagring Lagres ved romtemperatur. Survimed® OPD DRINK smaker best når den servers avkjølt. Ved romtemperatur vil smaken av peptider bli mer fremtredende og vil kunne gi en litt bitter ettersmak. Åpen flaske kan oppbevares i kjøleskap i opp til 24 timer. Ristes godt før bruk. Skal drikkes langsomt! Survimed® OPD og Survimed® OPD HN anbefales administrert med pumpe. Begynn med små volumer og lav hastighet (ca 20 ml/time) og øk langsomt med 20 ml/time per dag avhengig av intestinal toleranse og målvolum. Anbefalt sondestørrelse er ≥ CH 8 for gravitasjon og ≥ CH 5 for pumpeassistert sonding. Ristes god før bruk! Skal ikke brukes dersom posen er ødelagt eller oppblåst eller dersom innholdet er klumpet. Åpnet pose kan henge i inntil 24 timer i romtemperatur. Skal brukes innen 24 timer. Ingredienser Survimed® OPD DRINK Vann, maltodekstrin, myseproteinhydrolysat, sukrose, vegetabilske oljer, triglyserider av middels kjedelengde (MCT), mineraler, smaksstoffer, stabilisator (E 460, E 466), kolinklorid, vitaminer, emulgator Survimed® OPD Vann, maltodekstrin, myseproteinhydrolysat, triglyserider av middels kjedelengde (MCT), vegetabilske oljer, mineraler, fiskeolje, stabilisator (E 460, E 466), kolinklorid, vitaminer, emulgator (E 472c), sporelementer. Survimed® OPD HN Vann, maltodekstrin, myseproteinhydrolysat, triglyserider av middels kjedelengde (MCT), vegetabilske oljer, mineraler, fiskeolje, stabilisator (E 460, E 466), vitaminer, kolinklorid, surhetsregulerende middel (E 524), sporelementer, emulgator (E 472c). 5 Survimed®OPD. Sortiment av spesialtilpassede sondeløsninger og næringsdrikk til bruk ved malabsorpsjon. Fresenius Kabi Norge AS, Gjerdrumsvei 12, 0484 Oslo, Telefon 22 58 80 00, markedsavdelingen@fresenius-kabi.com www.fresenius-kabi.no 6
