reiseregning - Landbrukstjenester Akershus

Landbrukstjenester Akershus
Hvamsvegen 696
2165 Hvam
Telefon: 63 98 36 66 Vakttelefon: 95 74 29 38
Hjemmeside:www.lt-akershus.no
E-post: Landbrukstjenester.Akershus@n-lt.no
REISEREGNING
Utfylt dato:
Lønnstakernr.:
Fødselsnr.:
Etternavn og fornavn:
Adresse:
Bankkontonummer:
Telefonnummer:
Reisens formål:
Avreise
Dato Kl.
Hjemkomst
Dato Kl.
Reiserute og årsak til evt. omkjøring ( samt evt. lokal kjøring på
oppdragsstedet) Spesifikasjon på neste side
Bruk av eget skyssmiddel
(reisen kan spesifiseres på neste side)
Bil 0 – 9000 km
Bil over 9000 km
Tillegg for passasjerer
Bruk av annet skyssmiddel
(vedlegges kvittering)
Buss
Drosje
Fly
Tog
Annet skyssmiddel
Andre tillegg / godtgjørelser
Antall
Sats
Beløp
Antall
Sats
Beløp
Antall
Sats
Beløp
Møtegodtgjørelse
Parkering (vedlegges kvittering)
Bompenger (vedlegges kvittering)
Annet (skal spesifiseres og vedlegges kvittering)
Sum reiseutgift
Skattekommune:
- forskuddskatt
- Annet
Til utbetaling
______________________________
Underskrift
_________________________________
Godkjent av
Side 1 av 2
Landbrukstjenester Akershus
Hvamsvegen 696
2165 Hvam
Telefon: 63 98 36 66 Vakttelefon: 95 74 29 38
Hjemmeside:www.lt-akershus.no
E-post: Landbrukstjenester.Akershus@n-lt.no
Reisespesifikasjon
Avreise
Dato
Hjemkomst
Kl.
Dato
Reiserute og årsak til evt. omkjøring
Reisens formål
(samt evt. lokal kjøring på oppdragsstedet)
Kl.
Bilgodtgjørelse
Antall Km.
Total antall km denne
oppgave (overføres til
side 1)
Antall km tidligere i år:
Side 1 av 2
Utlegg i følge bilag
Tillegg
km.
Art.
Beløp