Søknad ADHD voksne

Vedlegg: Retningslinje for tildeling av samhandlingsmidler – Sykehuset Østfold – kommunene i Østfold
Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold
Søknad om samhandlingsmidler – SØ og kommunene i Østfold
Tittel på tiltaket
Navn på søker
Angi forankring og navn på
ansvarlig virksomhet/enhet
Navn på samarbeidspartner
- hvem deltar fra kommune, SØ og
brukere
Prosjektansvarlig/
Kontaktperson
Beskrivelse av prosjekt
- inkl. bakgrunn for ideen
Mål/hensikt (målgruppe)
Er det undersøkt om andre
allerede har realisert dette
tiltaket?
- gi utfyllende informasjon
DPS Halden/Sarpsborg ved, Andreas Joner og Merete Møller. Vi vil invitere representanter fra
psykiatri og rustjenesten i Halden og Sarpsborg til å delta i prosjektet.
Tittel, Psykoedukativt gruppetilbud til voksne med ADHD og deres nærstående, som vil
fremme samarbeid og kunnskap med mål om best mulig egenfungering for pasienten
Sykehuset Østfold ved DPS Halden /Sarpsborg . Forankret i rbeidsgruppen som jobber med
pasientforløpet ADHD voksne
Sykehuset Østfold, Halden DPS v avdelingssjef Andreas Joner, fagutviklingsrådgiver Merete
Møller, DPS poliklinikk Sarpsborg psykologspesialist Marines Alves Lauritzen, DPS Halden
poliklinikk 1 representant, 3 representanter fra styringsgruppen i pasientfoløpet ADHD voksne
representert ved Neuropsykolog Monica Johansson ved A2 Psykiatrisk utredning,
psykologspesialist Marna Størksen ved Sosialmedisinsk poliklinikk Fredrikstad og
praksiskonsulent og fastlege Benny Adelved. 1.brukerrepresentant fra ADHD Østfold, og vi tar
initiativ til å invitere med 2 personer fra Ambulerende rusteam og psykiatritjenesten i Halden
kommune ved leder Marit Skauge Johnsen og 2 personr fra Kompetansesenter for rus og
psykiatri, Sarpsborg kommune ved leder Berit Dahle.
Merete Møller
Navn:
Virksomhet:
Adresse:
Telefon:
E-post:
DPS Halden/ Sarpsborg
Postboks 3000, 1714 Grålum
47704465
mermol@so-hf.no
Bakgrunn: Vi har ansvaret for å revidere og videre utvikle pasientforløpet «ADHD voksne» ved
Sykehuset Østfold. Et psykoedukativt gruppebahndlingstilbud til denne pasientgruppen har
det lenge vært etterspørsel om fra fagmiljøene ved poliklinikkene i spesialisthelsetjenesten.
Kommunene har også etterspurt om det finnes et psykoedukativt gruppetilbud/
behandlingstilbud til diagnostiserte voksne med ADHD. Denne tilstanden er karakterisert ved
konsentrasjonsvansker, impulsivitet og hyperaktivitet i så stor grad at det skaper
funksjonsvansker på mange områder i hverdagen, og som ofte har samlet seg opp for disse
voksne. Vi har jobbet med temaet i lang tid, uten å finne godt materiale som det har vært
evidens for. Desember 2014 kom ny Nasjonal faglig retningslinje, « ADHD/hyperkinetisk
forstyrrelse- nasjonalfaglig retningslinje for utredning, behandling og oppfølging, rett diagnose
– individuell behandling» Den sier bla. at «På bakgrunn av utredning og diagnostisering, er
første trinn i behandling og oppfølging at pasienter med ADHD, foreldre/pårørende og
eventuelt andre får informasjon og opplæring om ADHD psykoedukasjon. Informasjonen bør
inneholde både generell informasjon om ADHD og spesifikk informasjon knyttet til vansker og
ressurser hos den som er diagnostisert».
Prosjektet: Vi ønsker å lage et pilo prosjekt med å starte 2 psykoedukative
gruppebehandlingstilbud for pasienter og nærstående/pårørende henholdsvis ved DPS
poliklinikken i Sarpsborg og ved DPS poliklinikken i Halden. Vi har invitert i kommunene, og de
har vært positive. Kommunene vi i førsteomgang inviteres til å hospitere inn i
gjennomføringen av gruppene. Vi ønsker å få til et felles kompetanseløft ved å gjennomføre
felles opplæring i Pegasus psykoedukativt gruppeprogram. Vi vil gjennomføre studiebesøk ved
ADHD-mottagningen, Norra Stockholms Psykiatri, Stockholms läns sjukvårdsområde De jobber
bare med behandling/oppfølging av voksne ADHD pasienter. Vi ønsker å ta utgangspunkt i det
svenske materiale og oversette det som et prøveprosjekt til norsk. Tilpasse innhold som går på
støttetiltak/ ressurstilgangen ol. til norske forhold. Vi håper at dette kan bli den første
psykologiske behandlingen etter diagnose er satt. En «Startpakke» alle må ha føre man evt går
videre til mere krevende behandlingsformer for de som trenger det, samt en mere sømløs
oppfølging på tvers av forvaltningsnivåene spesialisthelsetjenesten og
kommunehelsetjenesten.
Sikrer at alle pasienter som blir utredet og diagnostisert i Østfold får et enhetlig psykoedukativt
gruppe behandlingstilbud som er i tråd med evidensbasert oppfølging av gruppa med sømløs
oppfølging på tvers av spesialist- og kommunalt nivå. Gruppetilbudet kan ledes av flere ulike
yrkesgrupper, så man sikrer raskt tilbud om behandling i motsetning til i dag hvor førstevalg er
medikamentell behandling som må igangsettes av lege spesialist. Programmet kan anvendes
både i spesialisthelsetjenesten og i kommunen ovenfor personer med «rene» ADHD diagnoser,
de som har en komorbiditet eller en samtidig rusmiddelavhengighet. Vi har da samtidig et
tilbud til nærstående/pårørende for de som ønsker det
Vi kjenner ikke til andre i Norge som har tatt dette materiale i bruk. Virker som vi er først ut.
Dokumentasjonen rundt Pegasus er relativt nye, og Sverige ligger langt fremme når det gjleder
utredning, diagnostisering og behandling av denne pasientgruppen. Søker har vært i kontakt
med opphavspersonene og de vil gjennomføre opplæringen med oss ved Karolinska Institutet i
Stocholm .Vi er de første fra Norge som de kjøre dette kurset for.Dato og sted har vi allerede
en avtale på. Studiebesøk gjøres samtidig for å høre om erfaringer fra polikliniske
behandlingsformer fra en poliklinikk som bare jobber med ferdig diagnostiserte voksne ADHD
pasienter. Hogrefe Psykologforlag som er utgiver av kursmateriale stiller seg positive til å
Redegjør kort for
metodikken som er tenkt
benyttet
Forventet nytteverdi for
brukere/pasienter
Forventet økonomisk
gevinst
- Viktig for overføring drift
Plan for implementering i
drift - bruk av funn
Beskriv overføringsverdi
Hvordan skal prosjektet
evalueres
- inkl. monitorering/
samarbeide rundt oversettelse av kursmateriale til norsk siden vi ønsker å gjøre en pilot.
Bakgrunnen for valgene våre er egne søk i litteraturen og et litteratursøk fagbiblioteket ved
SØF har hjulpet oss med og denne interessante artikkelen: Cognitive behavior therapy-based
psychoeducational groups for adults with ADHD and their significant others (PEGASUS): an
open clinical feasibility trial.Hirvikoski T, Waaler E, Lindström T, Bölte S, Jokinen J.Atten Defic
Hyperact Disord. 2015 Mar;7(1):89-99. doi: 10.1007/s12402-014-0141-2. Epub 2014 May 27
Vi ønsker å starte 2 psykoedukativt gruppebehandlingstilbud, henholdsvis ved poliklinikken i
Sarpsborg og ved poliklinikken i Halden. Hver gruppe har ca. 10-15 ferdig diagnostisert
pasienter + deres pårørende/nærstående. Totalt kan dett bli grupper med 20-30 deltagere. Vi
ønsker å benytte et evidensbasert program som det er forsket på, og utarbeidet ved
Karolinska Instituttet i Stockholm. Et manualbasert kursprogram - PEGASUS – «Kurs for
voksne med ADHD og deres nærstående». Det består av et komplett psykoedukativt
kursmateriale med kurs bok for deltagerne og kurs bok for kursansvarlige,usb pinne og
evalueringsskjemaer. Kurset gjennomføres i grupper ledet av to kursledere og består av 8
samlinger med ulike temaer med innehod som gir økt kunnskap om ADHD, lære mere om seg
selv, få større egenforståelse, få større forståelse for andres situasjon og på den måten
forbedre relationskvaliteten, få viten om hva som finnes av behandlingsformer innen
voksenpsykiatrien og hva kommunen har å tilby av oppfølging, innsikt i hva som finnes av
støttetiltak/ ressurstilgangen, temaer knyttet til arbeid og studier, Gruppeformatet gir mange
muligheter for erfaringsutbytte med andre i lignende situasjon både for pasientene og
pårørende. Vi ønsker å ta utgangspunkt i det svenske materiale og oversette det som et
prøveprosjekt til norsk. Tilpasse delene som går på støttetiltak/ ressurstilgangen fht. norsk
forhold..Gjennomføre sammen studiebesøk ved ADHD-mottagningen i Stocholm lens
sjukvårdsområde som bare jobber med ulike former for behandling til voksne med ADHD. Vi
håpert at dette på sikt kan bli den første psykologiske behandlingen vi helhetlig i Østfold kan
tilby pasienten etter at diagnose er satt. En «Startpakke» alle må ha føre man går videre til
evt. mere krevende gruppebehandling/individuell behandling. Felles kunnskapsløft med
kommunen og aktiv brukermedvikning ved at de får tilbud om aktiv deltagelse i hele
prosjektet.
Sikrer at alle pasienter som blir utredet og diagnostisert i Østfold får et enhetlig
psykoedukativt behandlingstilbud som er i tråd med evidensbasert kunnskap og ny
nasjonalfaglig retningslinje for pasientgruppen uansett hvor de bor i fylket. Per i dag er det
eneste definerte behandlingstilbud til denne pasientgruppen, medikamentell behandling som
må startes av lege spesialist. Pegasus er et gruppebehandlingstilbud/kurs som kan anvendes
ovenfor de med «rene» ADHD diagnose, de som har en komorbiditet og de som har en
samtidig rusmiddelavhengighet. Pasientene treffer andre med samenfallende utfordinger og
kan utveksle erfaringer . Vi har et tilbud til nærstående/pårørende for de som ønsker det. Vi
har grunnlag for større samforståelse og kunnskap knyttet til pasientgruppen sammen med
kommunen som er med på å styrke samarbeidet både føre, under og etter behandling i
spesialisthelsetjenesen for den enkelte.
Dette prosjektet har stor overføringsverdi. Blir dette et vellykket prosjekt så vil vi kunne ha et
evidensbasert Psykoedukativt gruppebehndlingsprogram oversatt til norsk som alle enheter i
sykehuset og om kringliggende kommuner kan ta i bruk. Vi har et felles utgangspunkt for hva
som er førstevalg ved behandling av voksne med ADHD etter endt utredning og
diagnostisering, en felles «Startpakke» . Det at pårørende er med i gruppetilbudet vil de
sammen få informasjon og kunnskap om diagnosen ulike sider både de vanskelige, de positive
og de utfordrende, slik at vedkommende har større forutsetning til å ta ansvar selv og mestre
hverdagen og seg selv, samt nyttigjøre seg bistand fra andre nære.. Gruppetilbudet når
mange på en systematisk måte, er kostnadseffektiv for drift Dette prosjektet må anses å være
i tråd med Sykehuset Østfold mål om at 80% av våre pasienter og pårørende skal møte
beskrevne pasientforløp. Vi skal tilegne oss ny kunnskap og inneha høy faglig kvalitet, vi skal
ha mål om at vi skal tilby rask diagnostikk, behandling og rett informasjon styrt av en helhetlig
og tverrfaglig arbeidsform. Ha høy faglig kvalitet i pasientbehandlingen og å handle i
samarbeid med kommunene, slik at behandlingstilbudet oppleves som helhetlig og
forutsigbart på rett tid og riktig nivå.
Se eget vedlegg for fremdrift/milepelsplan
Overføringsverdien av dette prosjektet vil være stort til andre seksjoner innen sykehuset som
skal sikre behandlingstilbud til voksne med ADHD etter endt utredning og diagnose innenfor de
polikliniske seksjonene som DPS/SMP ene i sykehuset. Vi får et enhetlig ikke medikamentelt
psukoedukativt gruppebehandlingstilbud som førstevalg til pasientgruppen med diagnose. Vi vil
kunne tilby et likt manualbasert gruppetilbud basert på evidensbasert kunnskap oversatt til
norsk, klar til å ta i bruk. Forankret i pasientforløpet Tilbudet er anvendbart både ovenfor de
med en «ren» ADHD diagnose, der det foreligger en komorbiditet og til de som har en samtidig
rusmiddelavhengighet. Det fremkommer av referansene at deltagerne opplever stor nytteverdi
og at det er stor oppmøteprosent ved disse kursene, og lite drop out. Det at vi tilbyr
gruppetilbudet til både pasient og nærstående samtidig kan spille en positiv rolle. Pasienten har
noen som «hjelper» dem å møte opp, noen de kan snakke med etterpå/ huske sammen med. Det
passer for alle, uansett funksjonsevne, da det ikke er noen arbeidskrav knyttet til dette kurset.
Det vil være med på å klargjøre hvilke pasienter som vil kunne dra nytte av annen behandling.
Siden metoden er manualbasert og metodisk vil det kunne forenkle implementeringsprosessen
og mange innen vår organisasjon og i kommunene vil kunne tilegne seg kurslederkompetansen
Vi vil bruke ferdig utarbeidet evalueringsskjema etter hver samling som er utarbeidet i
kursmateriale. Om det er andre evalueringsskjemaer vi burde ta i bruk i piloten skal vi la
styringsgruppen til pasientfoløpet ta del i på neste møte 21.4. Mulig vi også kan ta i bruk
fokusgruppeintervju som evalueringsmetode. Ellers vises til fase 4. i fremdiftsplanen
rapportering under veis
Prosjektets totale
budsjett
Se eget vedlegg for budsjett
- inkl. egenfinansiering
Søknadssum for denne
søknad
Milepælsplan
234 300
Se eget vedlegg for fremdrift/milepelsplan
- prosjektets lengde
Ev vedlegg
- angi navn og nummer
1. Fremdrift/milepelsplan 2. Budsjett
Litteraturhenvisning
Helsedirektoratet. (2014). Nasjonal faglig retningslinje for utredning, behandling og oppfølging
av ADHD/hyperkinetisk forstyrrelse. IS-2062, Utgitt 01.12.2014, lastetned 26.03.2015.
https://helsedirektoratet.no/Lists/Publikasjoner/Attachments/628/ADHD-IS-2062.pdf
Cognitive behavior therapy-based psychoeducational groups for adults with ADHD and their
significant others (PEGASUS): an open clinical feasibility trial.Hirvikoski T, Waaler E, Lindström
T, Bölte S, Jokinen J.Atten Defic Hyperact Disord. 2015 Mar;7(1):89-99. doi: 10.1007/s12402014-0141-2. Epub 2014 May 27
Hirvikoski, T., Pihlgren, C., Waaler, E., Alfresson, J., & Larson, M. (2010). Psykoterapi för vuxna
med ADHD. Stockholm: Hoegrefe psykologiforlaget.
Nettstedet hvor kursmaterialet står
omtalt http://www.hogrefe.se/Klinisk-psykologi/Psykiatri/PEGASUS/
Fredriksen, M., Dahl,
A.A., Martinsen, E.W., Klungsøyr, O., Haavik, J., & Peleikis, D.E.(2014). Effectiveness of oneyear pharmacological treatment of adult attention-deficit/hyperactivity disorder(ADHD):An
open-label prospective study of time in treatment, dose, side-effects and comorbidity.
European Neuropsychopharmacology,24(12), 1873-84. PubMed 25453480.doi:
10.1016/j.euroneuro.2014.09.013
Søknaden med evt. vedlegg sendes på e-post til sekratiatet for admninistrativt samarbeidsutvalg
Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no