For fastleger-03-2015

For Fastleger
Nr. 3 / uke 13 / mars 2015
Nyhetsbrev fra Sykehuset Østfold
Ny postadresse for
Sykehuset Østfold
Vårmøtet 2015
vel i havn
Sykehuset Østfold får ny
postadresse fra 16. mars
2015. Den gamle postadressen 1603 Fredrikstad avvikles
fra samme dato. Post adressert til gammel adresse ettersendes til Sykehuset Østfold,
postboks 300, 1714 Grålum.
Felles postadresse for alle
enheter Sykehuset Østfold
Sykehuset Østfold
Navn på avdeling/mottaker
Postboks 300
1714 Grålum
Vårmøtet ble arrangert
13. og 14.mars med 85
fastleger til stede. De
22 foredragene som ble
presentert ligger nå på
sykehusets hjemmeside
www.sykehuset-ostfold.
no – under samhandling\
samhandling fastleger\
Vårmøtet.
Pasientforløp prostatakreft
Pasientforløpet for prostatakreft
er lett tilgjengelig på sykehusets
internettside www.sykehusetostfold.no. / fag. Her finner man
nyttige linker for både pasient og
fastlege. Forløpet beskriver veien
fra mistanke til utredning, videre
til behandling og kontroll.
Pasienten veiledes blant annet til pasientforeningen PROFO
og finner informasjon om egne
rettigheter.
For fastleger ligger det nyttige
linker til nasjonalt handlingsprogram for prostatakreft med
oppdatert, faglig informasjon, til
prioriteringsveileder og pakkeforløp.
Pakkeforløp for prostatakreft
er nå godt etablert ved SØ og
vi tilbyr en rask utredning til
alle med begrunnet mistanke
om prostata. Urologisk seksjon
har fått et godt samarbeid med
avdeling for patologi, bildediagnostikk og kreftavdeling hvor
spesielt ukentlige tverrfaglige
møter styrker de faglige avgjørelsene.
Egen forløpskoordinator
bidrar i logistikken og er kontaktperson for pasient og pårørende.
Vi håper fastlegene kan ha
nytte av linkene blant annet
til veileder i pakkeforløp. Rask
diagnostikk med MR prostata
FØR biopsi er i dag standard.
MR rekvireres av urolog, men
det forutsetter at det vedlegges
pasientens vekt, opplysninger
om pacemaker, metall i kroppen
ol (se MR sjekkliste!).
Seksjonsoverlege Barbara
Thorsen, urologisk seksjon SØ
Kurs / møter som kommer
Befaring på Kalnes for fastlegene i Østfold
Sykehuset Østfold inviterer fastlegene i Østfold til befaring på det
nye sykehuset på Kalnes. En slik befaring var et uttrykt ønske fra
mange fastleger på Vårmøtet 2015.
Tidspunkt:
Tirsdag 14., onsdag 15. og torsdag 16.04
Tirsdag 21., onsdag 22. og torsdag 23.04
Alle dager kl. 17.00 – 18.30 (oppmøte senest 16.55)
Pga av sikkerhet og logistikk må dere melde dere på pr. e-post til
odd.petter.nilsen@so-hf.no innen 8. april. Meld fra hvilken dag
som passer + en alternativ dag (alle kan ikke komme på en gang,
så vi må fordele). Dere får tilbakemelding på hvilken dag dere skal
møte senest 10.4.15.
Denne informasjonen er også sendt ut på e-post.
Flere ungdommer til barneavdelingen
U18
Ungdom mellom 14 og 18 år
faller ofte mellom to stoler når
de blir innlagt på sykehus. I det
nye sykehuset på Kalnes utvider
vi barneavdelingen til også
å omfatte disse tenåringene, og
oppretter et barne- og ungdomssenter. Vi er i full gang med
å forberede oss, og allerede
23. mars i år vil barneavdelingen
i Fredrikstad ta i mot all ungdom
med medisinske problemstillinger. Unntaket er ungdom som
allerede følges opp ved voksenmedisinsk poliklinikk.
Lærings- og mestringssenteret, Sykehuset Østfold
Hjertesvikt - Moss, 28. april kl. 09-15 (henvisning)
Stomikurs - Moss, 4. mai kl. 0930-1515 (henvisning)
Avføringslekkasje – Moss, 12. mai kl. 10-14 (henvisning)
For mer informasjon og påmelding, kontakt lærings- og
mestringssenteret på tlf. 69 86 68 86 mandag til torsdag kl 09-14
eller på e-post mestring@so-hf.no
Slik gjør vi det fra 23. mars 2015:
• Poliklinikk: Pasienter
som allerede følges på
barnepoliklinikken, skal ikke
overføres til voksenmedisin
ved fylte 15 år. De som i dag
følges ved voksenmedisinsk
poliklinikk, skal ikke føres
tilbake til barnepoliklinikken.
• Poliklinikk, nyhenviste: Vi tar
imot nyhenviste medisinske
pasienter født i 1998 og senere.
De som er født tidligere,
må uansett overføres til
voksenmedisin på Kalnes,
derfor denne beslutningen.
• Innleggelser: Medisinske
pasienter under 18 år innlegges
i barneavdelingen, som
samarbeider tett med andre
avdelinger i sykehuset.
Målet er at også kirurgiske,
ortopediske og øre-nese-halspasienter mellom 15 og 18
år som skal innlegges, vil bli
liggende i barne- og ungdomssenteret på Kalnes.
Eirin Paulsen, avdelingssjef
i barneavdelingen
Sykehuset Østfold
2 / For Fastleger / Nr. 3 / mars 2015
I mai åpner vi på Kalnes
4. mai ønsker vi de første pasientene velkommen til Sykehuset Østfold Kalnes. Hovedflyttingen kommer i november, men allerede i mai tas deler
av bygget i bruk. Det er psykisk helsevern som er først på plass i tillegg til et utvalg somatiske poliklinikker og radiologi.
Psykisk helsevern
Hele virksomheten til psykisk helsevern på Veum flytter i løpet av mai. Flyttingen skjer i to omganger 4. mai og 19. mai.
Akuttmottakene i psykisk helsevern
Navn
Ungdomspsykiatrisk akuttmottak
Voksenpsykiatrisk akuttmottak
Psykiatrisk akutteam
Åpner på Kalnes
4. mai kl. 08.00
19. mai kl 08.00
19. mai kl 15.00
Begge mottakene fungerer som normalt på Veum inntil de nye mottakene åpner på Kalnes. Kontakt psykiatrisk akutteam via vårt sentralbord på
08600 før innleggelse.
Andre funksjoner i psykisk helsevern.
Pulje 1 åpner på Kalnes 4. mai.
Seksjon som fraflyttes Veum
Ny seksjon Kalnes
Alderspsykiatrisk seksjon (C1)
Alderspsykiatrisk PoliklinikkAlderspsykiatrisk seksjon
A4
Psykiatrisk utredning.
Ungdomspsykiatrisk seksjon (UPS)Ungdomspsykiatrisk seksjon (UPS)
Åpner på Kalnes
4. mai kl 09.00
4. mai 10.30
4. mai 11.00
Pulje 2 åpner på Kalnes 19. mai
Seksjon som fraflyttes Veum
Ny seksjon Kalnes
F1Sikkerhetsseksjon 2
F2Sikkerhetsseksjon 1
E1
Psykosebehandling 1
E2
Psykosebehandling 2
A1
Psykosebehandling 3
C2 Affektive lidelser
ECT-enhetenECT
Ungdomspsykiatrisk poliklinikk Ungdomspsykiatrisk poliklinikk
(UPP Østfold)
(UPP Østfold)
Åpner på Kalnes
19. mai kl 09.00
19. mai kl 09.00
19. mai kl 10.00
19. mai kl 10.00
19. mai kl 11.00
19. mai kl 11.00
22. mai kl 10.00
19. mai kl 09.00
Somatiske poliklinikker som åpner Kalnes i mai
Fagområde
Åpner på Kalnes
Nevrologisk poliklinikk
5. mai kl. 09.00
Nevrologisk dagavdeling
Åpningstid
08.00 – 15.30
Kommentar
Dialyse 5. mai kl. 07.30
Man-ons-fre: 07.30 – 21.30Kun dialysen som i dag er lokalisert
i Moss.
Tir- tor- lør: 07.30 - 15.00 Dialysen i Moss stenges midlertid fra
mai og åpner igjen i november.
Nyrepoliklinikk
5. mai kl. 07.30Tirs eller ons: 08.00-15.30Kun nyrepoliklinikk som i dag er
lokalisert i Moss. Nyrepoliklinikken
Moss stenges midlertidig fra mai og
åpner igjen i november.
ØNH poliklinikk
4. mai kl. 08.00
08.00- 15.30Hele poliklinikkens virksomhet flyttes
Høresentralfra Fredrikstad til Kalnes. Døgnsenger
og all ø-hjelp blir værende i Fredrikstad
til november
Bildediagnostikk
Henvisninger sendes som tidligere. Det er begrenset elektiv virksomhet og ikke drop in tilbud eller øyeblikkelig hjelp.
Fagområde
Mammografi screening
CT
Gjennomlysning
Ultralyd MR
Nukleærmedisin
Åpner på Kalnes
4. mai kl. 08.00
4. mai kl. 08.00
4. mai kl. 08.00
4. mai kl. 08.00
4. mai kl. 08.00
4. mai kl. 08.00
For Fastleger / Nr. 3 / mars 2015 / 3
Søvnenheten - et nytt tilbud ved SØ
Søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser har utviklet seg til å bli et
ganske komplekst fagfelt, som en
del av fagområdet søvnsykdommer.
På Sykehuset Østfold har det
vært drevet utredning og behandling av disse pasientene på flere
steder. ØNH- avdelingen har
hatt den største virksomheten,
omtrent dobbelt så stor som lungeseksjonen. Hjerteseksjonen har
en tallmessig mindre virksomhet.
Vi har ment at denne tredelingen risikerer å føre til uønskede
variasjoner i pasientbehandlingen.
Derfor samler vi nå dette i en enhet, søvnenheten, lokalisert
i Moss.
På denne måten håper vi
å kunne utveksle erfaringer og
kunnskap med andre interesserte
fagpersoner på en enklere måte,
og få en mer robust drift enn
tidligere.
Målet er å gi medisinsk faglig
god behandling til pasientene.
Det er viktig å presisere at
betegnelsen «søvnenheten» ikke
innebærer et tilbud ut over søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser.
For fastlegene vil dette
ikke medføre noen endringer i
rutinene; alle papirhenvisninger
kanaliseres som tidligere via
dokumentsenteret; Postboks 300,
1714 Grålum
E-henvisning: S0307 Lungemedisin (NHN adresseregister)
Vi håper på et fortsatt godt
samarbeid med fastlegene.
Trond Bjørge, Overlege lungeseksjonen
Sykehuset Østfold har etablert en
forskningsstiftelse
Forskning er et viktig satsningsområde i Sykehuset Østfold,
og vi kan vise til betydelig økt
forskningsaktivitet det siste året.
Forskningsstiftelsen har som
formål å fremme medisinsk
forskning i Østfold for å gi bedre
pasientbehandling og helsetjenester til pasienter og befolkningen.
Enkeltpersoner, næringsliv, interesseorganisasjoner, brukerorganisasjoner og andre offentlige og
private aktører oppfordres derfor
til å gi økonomisk støtte til stiftelsen for å muliggjøre dette. Alle
bidrag til stiftelsen går uavkortet
til medisinsk forskning.
Vårt fokus er at forskningen skal gi
resultater som gir bedre diagnostikk og behandling av Sykehuset
Østfolds egne pasientgrupper. Med
økonomisk støtte kan vi forske mer
for flere!
DVT-Studie ved Sykehuset Østfold – Ri-Schedule.
Sykehuset Østfold har denne
måneden satt i gang en studie - Ri-Schedule (Rivaroxaban
i utredning av DVT). Studien
er initiert og ledet av overlege
Waleed Ghanima. Den skal se på
sikkerhet, pasientflyt og tar sikte
på å redusere ventetid i akuttmottaket for pasienter henvist med
mistanke om DVT. Pasienter som
oppfyller kriteriene får mg Rivaroxaban og reiser hjem med avtale
om ultralyd dagen etter.
Studien skal gå over 2,5-3 år,
eller den tiden det tar å inkludere
1000 pasienter. Det er ansatt en
studiesykepleier i 80 % stilling,
lokalisert i akuttmottaket, som
skal ha den daglige oversikt.
I første omgang er det studiepersonell 2 dager fra 9-18 og 3
dager fra 8-15/16. Det jobbes
fortløpende med å få dekket helg
og kvelder.
I forbindelse med denne studien er det en stor hjelp dersom
Wells skår er gjort før innleggelse.
Dette vil medføre raskere utredning i akuttmottaket.
www.Fastlegeportalen.no er en
hjemmeside for alle fastleger
i Østfold (lanseres 13. mars).
På denne hjemmesiden ligger
tekst som kan klippes og limes
i en henvisning og en kobling til
Wells skår med innebygd kalkulator.
Hva innebærer studien?
Pasienter henvist til akuttmottaket med mistanke om DVT, blir
vurdert av lege/studiesykepleier.
Pasienter som oppfyller kriterier for planlagt utredning (f.eks.
ikke har mistanke om lungeemboli, ikke har stor komorbiditet, ikke
for lang avstand fra sykehuset,
ikke fått klexane på legevakt) får
rivaroxaban og sendes hjem.
Pasienter med positiv D-dimer
skal få beskjed om time til ultralyd
neste dag via SMS (som pasienten må bekrefte) eller telefonoppringing.
Pasienter med negativ D-dimer
skal få beskjed via SMS eller
telefonoppringing om at de skal
ta kontakt med egen fastlege for
videre utredning av symptomer.
Pasienter med påvist DVT (cirka
20 % av alle henviste) vil :
1. bli i akuttmottaket for oppstart
av behandling, cancerscreening,
trombofili screening og
behandlingsvarighet av
antikoagulasjon.
2. få time på
trombosepoliklinikken
for videre oppfølging og
kompresjonsstrømper.
Det er en fordel og stor hjelp dersom pasienten reiser til akuttmottaket så raskt som mulig. Vi ser
frem til et godt samarbeid.
Overlege, hematolog
Waleed Ghanima
Sykehuset Østfold
Waleed Ghanima
PhD i hematologi
Forskningssjef
Sykehuset Østfold
Kontaktinformasjon
Nett: www.so-stiftelsen.no
Telefon: 69 86 10 89
E-post: stiftelsen@so-hf.no
Les mer om forskningsstiftelsen
og hva forskning bidrar til her:
www.so-stiftelsen.no
Kontonummer: 1000.09.65753
Senter for laboratoriemedisin Sykehuset Østfold utvider
med laboratorievirksomhet i Helsehuset i Fredrikstad
I nye lokaler i helsehuset i
Fredrikstad vil det fra 16. mars
være mulig for pasienter å få
tatt sine blodprøver ved denne
lokalisasjonen. Vi ønsker at
pasienter tilhørende Fredrikstadsområdet, som ikke har
andre avtaler ved sykehuset,
benytter seg av denne muligheten for å få tatt sine blodprøver.
Dette er en del av Sykehuset
Østfolds strategi for å opprettholde god service og tilstedeværelse flere steder i fylket
i tillegg til sykehuset i Moss,
Fredrikstad, Askim, Halden og
etter hvert på Kalnes.
Åpningstider:
Hverdager, mandag til fredag:
kl. 0730 – 1500
Helg, helligdager: Stengt.
Velkommen!
Her er praksiskonsulentene
Praksiskonsulentene skal sikre og styrke samarbeidet mellom sykehusets avdelinger og
allmennpraktiserende leger til beste for pasientene. Kontakt dem for å spille inn temaer for
dette forbedringsarbeidet. Fem fastleger jobber 1 dag i uken som praksiskonsulenter og
arbeidsområdet er hele SØ inkl. somatikk, psykisk helsevern og laboratoriefagene I tillegg har
SØ fire lokale praksiskonsulenter innen psykisk helsevern i mindre stillinger. (grønn farge)
Praksiskoordinator og praksiskonsulent
Praksiskonsulent
Praksiskonsulent
Benny Adelved
Karoline van der Hagen
Anne Thorsen
Fastlege i Fredrikstad
Telefon: 69 30 09 99
Mobil: 905 81 744 - Faks: 69 30 09 98
E-post: kdhagen@online.no
Fastlege i Rakkestad
Tlf. 69 22 40 70
Faks 69 22 40 71
Mobil 959 00 047
E-post: ameretet@online.no
Praksiskonsulent
Praksiskonsulent
Dag Eivind Syverstad
Bjørn-Tore Martinussen
Praksiskonsulent
BUPP Fredrikstad
Fastlege i Sarpsborg
Telefon: 69 12 69 22
Mobil: 918 21 393
Faks: 69 12 69 25
E-post: benny@adelved.no
Fastlege i Fredrikstad
Tlf. 69 30 09 99
Faks 69 30 09 98
Mobil 997 26 614
E-post: btmartinussen@gmail.com
Kari Gleditsch
Praksiskonsulent
DPS - Moss
Praksiskonsulent
BUPP Moss
Praksiskonsulent
BUPP Askim
Jon Aga
Ola Amundsen
Heike Simensen
Fastlege i Sarpsborg
Telefon: 69 16 86 84
Mobil: 905 27 822 - Faks: 69 16 81 69
E-post: desyvers@gmail.com
Fastlege i Rygge
Tlf. 69 26 44 00
Mobil 995 22 746
E-post: jo.ag@live.no
Fastlege i Moss
Mobil 996 45 902
E-post olaamundsen@me.com
Fastlege i Fredrikstad
Tlf. 69 36 63 30 - Faks 69 36 63 31
Mobil 900 35 958
E-post: karigled@online.no
Fastlege i Hobøl
Mobil 415 25 405
E-post heike.simensen@
hobollegekontor.nhn.no
Tuberkulose – tidlig diagnose krever årvåkenhet av helsepersonell
I følge beregninger fra WHO for
året 2013 er 9 millioner mennesker tuberkulosesyke, 1.5 millioner
døde og et estimert antall på 480
000 personer med multiresistent
tuberkulose (MDR-TB).
I Norge har nedgang av insidens stoppet opp, - og vi ser en
svak økning av nye tilfeller.
(www.fhi.no)
For Østfold er trenden den
samme, - antall tilfeller som får
behandling for latent og aktiv
tuberkulose er stigende.
Over tid kan det forventes at
antall tilfeller med aktiv tuberkulosesykdom øker i takt med at
innvandrerbefolkningen i Norge
blir eldre.
Det er viktig at fastlegene
tenker på tuberkulose som en
diagnostisk mulighet ved uklar
sykdom hos eldre innvandrere,
særlig hvis vedkommende har
en immunsvekket tilleggslidelse.
For eksempel ved diabetes, silikose, kronisk nyresvikt, lymfom,
maligne hematologiske lidelser,
visse virusinfeksjoner, bruk av immunsvekkede medikamenter, og
generelt svekket immunsystem på
grunn av alder.
I forskrift om tuberkulosekontroll § 3 – 1 angis hvem som har
plikt til å gjennomgå tuberkuloseundersøkelse.
I tilfeller der personen har blitt
henvist til IGRA test og røntgen
undersøkelse av lungene bør kommunelegen eller annen rekvirent
for undersøkelsene videresende
svar på prøvene til personens
fastlege.
Formålet er økt årvåkenhet
for symptomer på aktiv sykdom
hos personer som er smittet med
tuberkulose bakterien.
Informasjon til fastlege som
mottar kopi av henvisningen
Omtrent en tredjedel av jordens
befolkning har latent tuberkulose.
Det vil si at de er smittet men ikke
smittebærende eller syke av tuberkulose. De har gjennomsnittlig
5- 10 % livstidsrisiko for å utvikle
tuberkulosesykdom. Tuberkulose smitter ved inhalasjon av
dråpekjerner og kan ramme alle
organer. Bare personer med lun-
getuberkulose kan smitte andre.
Tuberkulosesmitte undersøkes
med IGRA (Quantiferon-test,
QFT), eventuelt med en forutgående Mantoux hudtest. Risikoen
for å utvikle tuberkulosesykdom er
høyere for IGRA-positive som
i tillegg har en risikofaktor (se liste
over de viktigste over). IGRApositive uten noen risikofaktor vil
vanligvis ikke bli tilbudt forebyggende medikamentell behandling
så fremt de ikke skal jobbe med
barn eller pasienter.
Andel IGRA positive på den enkelte fastleges liste vil i stor grad
avspeile forekomsten i listepasientenes fødeland. Fastlegen bør:
• vite om IGRA-positive personer
på sin liste.
• være oppmerksom på typiske
symptomer på tuberkulose
hos IGRA-positive personer
(langvarig hoste, nattesvette,
lymfeknutesvulst, vekttap,
nedsatt allmenntilstand).
Innspill, tilbakemeldinger eller tips:
Kontakt samhandlingssjef Odd Petter Nilsen, odd.petter.nilsen@so-hf.no, eller mobil 917 94 151.
Alle nyhetsbrevene For Fastleger ligger også på vår hjemmeside www.sykehuset-ostfold.no / fagfolk /
samhandling /samhandling fastleger og avtalespesialister
• være oppmerksom på
risikofaktorer for utvikling av
tuberkulose hos IGRA-positive
personer (se listen over) og
eventuelt vurdere å henvise
med tanke på oppstart av
forebyggende behandling
• forsikre seg om at IGRA-positive
personer forstår hva dette
innebærer; at de er friske og
ikke kan smitte andre, men at
de har økt risiko for å utvikle
tuberkulose og må kontakte lege
ved vedvarende symptomer over
3 uker.
Mer informasjon på www.fhi.no
Anne-Lise Dahlbo
Tuberkulosekoordinator Sykehuset
Østfold
Tel. 69 86 15 97
Mob. 994 86 386
Fax.69 86 16 97
e-post: anne-lise.dahlbo@so-hf.no