- Romerike krets

dF
ROMERIKE KRETS
Bilag nr
KjØregodtgjØrelse og utlegg
av Norges Speiderforbund
Enhet som skal belastes (sett kryss)
Kretsstvre
Kretskontor
Småspeider
Rover
Speider
Ledertrening
Leder
KjØregodtgjørelse
Dato
Navn evt passasjerer
Reiserute
Km
Km
alene
m /na ssa
Km
s
ipr
m/henser
Sum km
+1,00
+ 1,00
pr passasier
pr km
4,10
Gjeldende km sats
Sum kr
Totalsum kjøregodtgjørelse kr
Utlegg
Underbilag
Alle utlegg må dokumenteres/vedlegges orginal bilag
Dato
Utgiftens art
Beløp
1
2
3
4
5
6
7
8
Sum utlegg kr
Sum kjøregodtgjørelse
kr
Sum utlegg
kr
-kr
Evt utbetalt forskudd fratrekkes
Totalt til utbetaling evt innbetaling
til
1286 25 01290
kr
Tileodebeløp utbetales
Beløpet kan utbetales
Navn
Adresse
Dato
Mobil
E-post
Kontonummer
Dato
U
nderskrift
Underskrift
Beløpet utbetalt
Dato
Skjemaet sendes til Romerike Krets NSF, Postboks 156, 2001 Lillestrøm eller
e-post: kontoret@romerikekrets.no (hvis ingen orginal kvitteringer skal følge oppgjøret)
Skjema gjeldende fra OL.O6.2OLZ
Satser oppdatert pr. 01.0L.2015