Fullmaktsformulär

FULLMAKT
Undertecknad aktieägare i Dignitana AB (publ), 556730-5346, (”Dignitana”)
befullmäktigar härmed
__________________________________________________________
[Ange namn på fullmäktigen]
att vid årsstämma i Dignitana den 22 mars 2016 företräda och rösta för samtliga av
aktieägaren innehavda aktier i Dignitana och även i övrigt utöva alla aktieägarens
härmed förenade befogenheter på stämman.
__________________________________________________________
Ort och datum
__________________________________________________________
Namn på aktieägare
__________________________________________________________
Underskrift
__________________________________________________________
Namnförtydligande
Kopia av registreringsbevis ska bifogas fullmakten om aktieägaren är en juridisk
person.
Vänligen notera att fullmakten måste vara daterad för att vara gällande.
*****