OPPDRAGSSKJEMA FOR MEDLEMMER AV INDUSTRI ENERGI

1
OPPDRAGSSKJEMA FOR MEDLEMMER AV INDUSTRI ENERGI
Navn…………………………………………………………………………………………………………………..…..…………
Adresse………………………………..........................Postnr og sted.…………………………………………….
Medlemsnr IndustriEnergi…….………………………...
Sivilstatus, sett kryss
Gift/samboer
Enslig
Født………………………………………..
Mobil………………………………………
E-post adresse………………………………………………………….
Arbeidsgiver……………………………………………………………………..Ansatt dato…..………………………..
Stillingsprosent, sett kryss
Heltid
Deltid
…….%.
Pensjonsalder for din stilling, f.eks 70 år,67 år, 65 år eller 60 år :……………….…………………ÅR
SETT KRYSS:
Har du vært 100 % sykemeldt i 52 uker eller mer, 3 siste år?
Nei
Ja
Mottar du i dag pensjon fra tidligere arbeidsgivere?
Nei
Ja
Mottar du i dag gradert uføretrygd/arbeidsavklaringspenger?
Nei
Ja
Mottar du i dag Sjømannspensjon eller Fiskerpensjon?
Nei
Ja
Har du i perioden 59 til 62 år mottatt sluttpakke/etterlønn?
Nei
Ja
Har du lønn fra annen arbeidsgiver?
Nei
Ja
Sett inn kommentarer på det du ønsker belyst?
Eksempel: Uttak pensjon 62 år kombinert med jobb, fratrer ved 65 år etter uttak av pensjon ved 62 år, venter med
uttak av pensjon til 67 år (65 for de som har lavere aldersgrense), etc
Alternativt legg ved kommentarer i eget vedlegg.
Merk. Er du kvinne og fikk barn før 1992, sett inn årstallet på når barna ble født i dette kommentarfeltet.
2
VIKTIG: kopi av følgende dokumenter sendes til Tredjepart AS
Nav beregning på forventet alderspensjon med AFP. Hentes ut fra din side på nav.no, alternativt
bestil en beregning via ditt lokale Nav kontor.
Bruk din «Bank Id» eller «Min Id» for innlogging på din side hos Nav. Når du kommer inn på din
side, velg kalkulator og svar på spørsmålene, velg til slutt «skriv ut» under tabellen når tallene
fremkommer.
Lønnslipp fra arbeidsgiver.
Mottar du ytelser fra Nav f.eks gradert uførepensjon, event Sjømannspensjon, legg ved kopi av en
lønnsutbetaling.
Lønn-og trekkoppgave for siste kalenderår.
Selvangivelse, kopi siste tilgjengelig selvangivelse.
Siste oversikt over forventet tjenestepensjon fra 67 år og 65 år hvis aktuelt. Gå eventuelt inn på
www.norskpensjon.no, der vil du kunne hente ut en oversikt.
Siste oversikt over opptjent pensjon i NRT /ASO ordning (Norsk Rederiforbunds Tilleggspensjon),
gjeldende fra 60 år for de som er omfattet av denne ordningen.
Sjømannspensjon
Eventuelt fripoliser fra tidligere arbeidsgiver og/eller private pensjonsordninger.
Andre dokumenter du mener kan ha betydning for din pensjon.
Returner dette skjemaet med vedlagte dokumenter til:
Tredjepart AS
Billingstadsletta 25
1396 BILLINGSTAD
Alternativt send skannet kopi til:
medlemsservice@tredjepart.no
Merk at det er svært viktig at du legger ved kopi av nevnte dokumenter for å sikre en rask tilbakemelding.
Når nødvendige dokumenter er mottatt av Tredjepart vil du få tilsendt en oversikt i løpet av 14 dager. Ved
eventuelle perioder med svært stor pågang, vil du uansett får beskjed hvis det skulle ta noen dager ekstra.
Regning på egenandel kr. 500.- blir tilsendt fra Industri Energi på et senere tidspunkt.
Ta gjerne kontakt med Tredjepart AS hvis du er i tvil om hva som er andre relevante dokumenter, eller har
noen spørsmål.
Telefon
E-mail
21 42 41 41
medlemsservice@tredjepart.no
Sted_______________ Dato________ Signatur _________________________________________