docInformasjon om Norwegian cartilage project ved Ortopedisk klinikk
download 
Report Transcription
Informasjon om Norwegian cartilage project ved Ortopedisk klinikk
Bruskskader i kne Nytt nasjonalt forskningsprosjekt Heidi A. Hanvold, forskningskoordinator / fysioterapeut Bruskskader i kne Menneskelig nær – faglig sterk 1 Gradering bruskskader - ICRS Menneskelig nær – faglig sterk Behandling av bruskskader Mikrofraktur Celletransplantasjon Mosaikkplastikk Kun opptrening ? Menneskelig nær – faglig sterk 2 Oslo CARE studien Menneskelig nær – faglig sterk Dozin et al 2005 Menneskelig nær – faglig sterk 3 Norwegian Cartilage Project Cartilage Registry Risk and function of TKA Clinical Trials Effect of microfracture Healer/Non healers Effect of ACI Menneskelig nær – faglig sterk 2 Kliniske studier 1. Mikrofraktur vs. Artroskopisk debridement og opptrening -Multicenterstudie -Små lesjoner (< 2 cm2) 2. Bruskcelletransplantasjon vs. Artroskopisk debridement og opptrening - Ahus og Ullevål - Større lesjoner (>2 cm2) Mikrofrakturstudien •Kristiansund •Ålesund •Haukeland •Haraldsplass •OUS •Diakonhjemmet •Ahus Menneskelig nær – faglig sterk 4 Mikrofraktur Menneskelig nær – faglig sterk Mikrofraktur Menneskelig nær – faglig sterk 5 Autolog chondrocytt implantasjon (ACI) Menneskelig nær – faglig sterk ACI Menneskelig nær – faglig sterk 6 Inklusjonskriterier • Alder 18 – 50 • Isolert bruskskade på femur, grad 3 eller 4 • Stabilt kne • Ikke tidligere operert for bruskskaden • Lysholm score < 75 • Menisk > 50% inntakt Menneskelig nær – faglig sterk Rehabilitering Rehabilitation phases Phase1: Accomodation Physiotherapy and activities Objectives Criteria for progression to next phase Education/coaching Ice, elevation and compression Isometric exercises Range of motion Gait training (no weightbearing for two weeks) Reduce pain and swelling No pain & swelling during activities of daily living (ADL) Normalize range of motion Flexion 90 Phase2: Rehabilitation Stationary bike cycling Phase 3: Return to activity Knee and hip resistance training Neuromuscular training Cardiovascular training Regain quadriceps control Recovery of full range of motion Progressive knee and hip resistance training Normalize muscle strength Neuromuscular training Dynamic joint stability during ADL Recovery of strength and neuromuscular control Return to activity/sport Normalized quadriceps activity while walking (clinical evaluation by the physical therapist) Full range of motion No pain or swelling during and after training sessions Equally distributed weight on the lower limbs during weight-bearing exercises with no shift of the trunk (visually assessed by the physical therapist) Ability to stand on 1 limb for at least 10 seconds Return to sport based on individual assessment Menneskelig nær – faglig sterk 7 Rehabilitering • Bevegelighet • Hevelse og smerte • Kontakt med quadriceps • IKKE vektbæring første 2 uker, krykker med fotavvikling • Oppstart hos lokal fysioterapeut 2 uker postoperativt Menneskelig nær – faglig sterk Rehabilitering • Styrkeøvelser (kne og hofte) • Nevromuskulær trening • Kardiovaskulær trening • Kriteriebasert • Progresjon styres av smerte, hevelse og funksjon • Lokalisasjon av bruskskaden • Tilbake til idrett? – Spesifikke øvelser inn i rehabiliteringen Menneskelig nær – faglig sterk 8 Øvelser Menneskelig nær – faglig sterk • Tett oppfølging av fysioterapeut lokalt • Treningsdagbok • Nettskjema • Kontroller (3, 6, 12 og 24 mnd.) – – – – – – KOOS Tegner Lysholm VAS (smerte) EQ-5D MR, røntgen og hoppetester (24 mnd.) • Pasientene får også tilbud om oppfølgingskontroll etter 5 år og 10 år Menneskelig nær – faglig sterk 9 Kontaktpersoner NCP Heidi Andreassen Hanvold Koordinator/fysioterapeut hiad@ahus.no Tlf. 67 96 47 32 Per-Henrik Randsborg Prosjektleder/Ortoped pran@ahus.no Menneskelig nær – faglig sterk 10
