Översyn av Projekt Hälsostaden Ängelholm

Översyn av Projekt Hälsostaden
Ängelholm
Januari 2016
Innehållsförteckning
1
Sammanfattning .................................................................................................................................. 1
Arbetsprocess...................................................................................................................................... 3
Bakgrund ............................................................................................................................................. 3
Verksamhetsbeskrivning ..................................................................................................................... 4
Medicin och akutmottagning .......................................................................................................... 4
PROM .............................................................................................................................................. 5
Utvärdering utifrån uppsatta mål (indikatorer i budget 2015 och produktion) ................................. 7
Utvärdering av följsamhet till budget 2014-2015 ......................................................................... 10
Förslag till hur Projektet Hälsostaden Ängelholm efter projekttidens slut kan integreras i ........ 11
Skånevård Sund ............................................................................................................................. 11
Fördelar och nackdelar med att Hälsostaden Ängelholm föreslås ingå i Skånevård Sund ........... 13
Förslag till hur de samarbetsformer som etablerats med kommunerna bibehålls ...................... 14
Förslag till hur den innovativa kraft som utvecklats inom projektet bevaras för att fortsätta
utveckla tillgängligheten, förbättra patientflöden och kvalitéten ................................................ 15
Bilaga 1 Jämförelse mellan 2014 och 2015 ....................................................................................... 15
Sammanfattning
Projekt Hälsostaden startade under hösten 2013 och är ett treårigt utvecklingsprojekt. I samband
med att projekttiden går in på sitt sista år har förvaltningschefen i Skånevård Sund fått i uppdrag av
hälso-och sjukvårdsdirektören att genomföra en översyn av projektet och komma med förslag på hur
Projektet Hälsostaden Ängelholm efter projekttidens slut kan integreras i Skånevård Sund.
1
2
Verksamheten har ett innovativt klimat och genom närvarande ledarskap utvecklat vården i en
riktning som stödjer vård på rätt vårdnivå. En förutsättning för förändringsarbetet är småskalighet
och till viss del självständighet. Verksamheten har t o m december 2015, haft svårigheter att klara de
ekonomiska målen för projektet, men har samtidigt uppvisat en hög tillgänglighet.
Utredningen föreslår att Hälsostaden Ängelholm blir kvar i sin nuvarande organisation- och
verksamhetsomfattning, som en fristående verksamhetsdel av förvaltningen Skånevård Sund. En
fusion med Skånevård Sund bör syfta till att bibehålla dessa delar med möjlighet och utmaning till att
utvidga omfattningen av Hälsostadens arbetssätt.
2
3
Arbetsprocess
I samband med att förvaltningschefen i Skånevård Sund fick uppdraget om att genomföra en översyn
av Projekt Hälsostaden Ängelholm, träffades representanter från Hälsostaden och förvaltningen
Sund. Syftet var att inledningsvis gå igenom uppdraget och komma överens om en arbetsmetod för
att besvara aktuella utvärderingsfrågor. I början av januari 2016 genomfördes en heldags workshop
där representanter från ledning, verksamhet och administration deltog. Samtliga verksamheter
presenterade befintliga verksamheter och resultat. Tillsammans med en modifierad SWOT- analys
erhölls underlag till utvärderingsrapporten. Slutresultatet och förslag om hur Projektet Hälsostaden
Ängelholm efter projekttidens slut kan integreras i Skånevård Sund, har stämts av mellan
förvaltningscheferna.
Bakgrund
Projekt Hälsostaden Ängelholm är ett treårigt pilotprojekt inom vård & omsorg som startade hösten
2013. Projektet är ett samarbete mellan kommunal verksamhet, primärvård och specialistvården i
Ängelholm.
Projekt Hälsostaden Ängelholm är en egen verksamhet direkt underställd regionledningen med en
styrgrupp som består av representanter från Region Skåne, Ängelholms kommun och Hälsostaden
AB. Hälsostaden Ängelholm jämställs som en förvaltning inom Regio Skåne.
Totalt har Hälsostaden Ängelholm ca 600 anställda varav 500 kommer från Ängelholms sjukhus, 65
från kommunen och 35 från primärvården.
Projekt Hälsostadens nytänkande och utveckling har uppmärksammats regionalt, nationellt och
internationellt.
Projekttiden är under perioden 2013-10-01 - 2016-09-30. Mot bakgrund av att projekttiden är
begränsad har hälso- och sjukvårdsdirektören uppdragit åt förvaltningschefen i Sund, att genomföra
en översyn av projektet och lämna förslag till framtida organisation, som en del av förvaltningen
Sund.
Uppdraget består av:
•
•
Att utvärdera projektet utifrån uppsatta mål.
Att utvärdera resultatet för indikatorerna i budget 2015.
•
Att utvärdera resultatet för vårdproduktionen utifrån att produktiviteten ska öka.
•
Att utvärdera följsamheten till budgeten för 2014-2015.
•
Att lämna förslag till hur Projektet Hälsostaden Ängelholm efter projekttidens slut kan
integreras i Skånevård Sund avseende de delar som tillhör Region Skåne, utifrån såväl fullt
integrerad som i någon avgränsad form t.ex. resultatenhet.
Att redovisa fördelar och nackdelar med att Hälsostaden ingår i Skånevård Sund alternativt är
en egen förvaltning.
Att lämna förslag till hur de samarbetsformer som etablerats med kommunerna bibehålls.
•
•
•
•
Att lämna förslag till hur den innovativa kraft som utvecklats inom projektet bevaras för att
fortsätta utveckla tillgängligheten, förbättra patientflöden och kvalitéten.
Uppdraget omfattar inte fastighetsavtalet.
3
4
Verksamhetsbeskrivning
Projekt Hälsostaden är ett pilotprojekt med mål att effektivisera och utveckla verksamheterna inom
Ängelholms sjukhusområde. Övergripande målsättningar för projektet är:
•
Ökad tillgänglighet
•
•
Möjlighet att erbjuda vård/omsorg på rätt nivå
Förbättra patientflöden mellan sjukhus, primärvård och kommun.
Genom att skapa samverkan mellan kommunens och regionens olika vårdområden syftar Projekt
Hälsostaden till att öka tillgängligheten inom vården och förbättra patientflöden mellan sjukhus,
primärvård och kommun. På så sätt skapas kortare vårdköer och en mer patientsäker vård. Kliniker,
vårdcentraler och delar av kommunen arbetar tillsammans i en samlad organisation för att hitta nya
lösningar och samarbetsformer som i framtiden också kan appliceras på andra skånska sjukhus.
Centralt är att sammanföra medarbetare från tre olika aktörer, ge dem möjlighet att studera
patientgruppers olika förutsättningar, se möjligheter till nya flöden och lösningar och sedan realisera
dessa i verksamheten.
Projekt Hälsostaden är idag en egen förvaltning inom Region Skåne. Projektet leds av en styrgrupp
som består av regiondirektören i Region Skåne, Ängelholms kommundirektör och en politisk exekutiv
grupp bestående av ledande politiker i kommun- och regionstyrelsen. Totalt består Projekt
Hälsostaden av ca 600 medarbetare, varav 540 kommer från Ängelholms sjukhus, 35 från Ängelholms
kommun och 25 från primärvården.
Verksamheten består av två verksamhetsområden, Medicin och akutmottagning, som integrerar
kommunal verksamhet med ett korttidsboende, sjuksköterskor i ett Mobilt Team och
biståndsbdömning dygnet runt samt PROM (Primärvård, Rehabilitering och Omsorg samt
SpecialistMinnesmottagning).
Medicin och akutmottagning
VO Medicin bedriver planerad och akut internmedicinsk vård och närsjukvård. Kliniken består av
akutmottagning, 3 slutenvårdsavdelningar, 1 kommunal kortvårdsenhet, 1 avdelning som disponeras
av Aleris AB, Ortopedi samt 9 öppenvårdsmottagningar.
Akutmottagningen är öppen 8-20 alla dagar och det finns nattjour i huset året runt. Akuten är
uppdelad i en medicinlinje och en närsjukvårdslinje. Den senare hanterar akuta kirurgiska och
ortopediska fall. Denna linje är öppen 8-16 vardagar. Den bemannas av timanställda läkare.
En utmaning avseende bemanningen har sedan många år varit nattjourerna. Mellan 30-50% av
jourerna har bemannats av befintliga resurser. Övriga pass har gått till arvodesjourer. Den senaste
tiden har Hälsostaden anställt fler ST-läkare så att andelen arvodesjourer reducerats.
Slutenvårdsavdelningarna har stort fokus på allmän internmedicin och geriatrik men varje avdelning
har sin subspecialisering. Eftersom det inte finns någon IVA i Ängelholm finns det begränsningar
avseende hur svårt sjuka patienterna får vara. För att avgöra detta har MEWS använts som
instrument tidigare och nu används NEWS. För målgruppen har kliniken relativt korta medelvårdtider
(ca 6 dagar). Under året har kliniken reducerat antalet vårdplatser. Det mobila teamets insatser har
4
5
gjort att man har kunnat stänga 14 platser. 6 av dessa platser disponeras av Sund. Under 2016 ämnar
man åter öppna 8 nya vårdplatser till för att kunna bereda plats för fler patienter från Sund.
VO Medicins öppenvårdsmottagningar är, kardiologi inklusive klinisk fysiologi, diabetes och
endokrinologi, reumatologi, gastroenterologi, neurologi, lungmedicin, allergologi, njurmedicin
inklusive dialys, hematologi mottagning och dagvård. Vad gäller hematologi ligger verksamheten
organisatoriskt i förvaltningen Sund, men personalen är anställd i Hälsostaden.
Hälsostaden och Ängelholms kommun driver tillsammans ett kommunalt korttidsboende med 17
platser integrerad i Hälsostaden (Ängelholms sjukhus). Verksamheten som har haft en 100 %
beläggning, har region Skåne som huvudman, men Ängelholms kommun disponerar platserna.
En utmaning för dessa verksamheter är att varje sektion är liten vilket gör dem sårbara.
Bemanningssituationen är bra inom alla subspecialiteter utom lungmedicin. Den neurologiska
verksamheten kommer behöva förstärkning under året liksom möjligen den kardiologiska. I
kvalitetsregister placerar sig Hälsostadens verksamheter väl med en trend av förbättrade resultat
inom kardiologi och diabetologi.
Nu liksom tidigare har kliniken präglats av och dragit fördel av sin hanterbara storlek. Klinikens kultur
är öppenhet, tillåtande och familjär. Närheten gör att alla individer är benägna att hjälpa varandra
när så behövs. Ett närvarande ledarskap gör det möjligt att implementera idéer och tankar i
verksamheten snabbt och ofta bekymmersfritt. Detta skapar en stolthet och en stark lojalitet till
Hälsostaden.
PROM
PROM är en bred och komplex verksamhet med ett stort arbetsfält både inom sjukhuset och externt
mot SUND, offentliga- och privata Vårdcentraler samt kommuner. Verksamhetsområdet omfattar ca
160 medarbetare, exklusive läkare som är ett 20-tal inklusive ST/AT läkare, är administrativt
organiserade under verksamhetschef för Medicinområdet.
Ledningen består av en Verksamhetschef för område PROM och vårdcentralen Laxen, en biträdande
Verksamhetschef (tillika enhetschef), 3 enhetschefer, 1 projektledare för Mobila Teamet.
De övergripande vårdområdena är:
Vård på Primärvårdsnivå med jourverksamhet och Mobilt Team:
Vårdcentral Laxen med 9200 listade patienter varav ca 2000 listade som är över 65 år.
Kväll- och helgmottagningen har öppet vardagar kl. 17.00-20.00 och helger kl. 08.00-16.00.
Verksamheten är integrerad i Hälsostadens akutmottagning och bemannas med läkarresurser från
sammanlagt 20 vårdcentraler (varav cirka hälften bedrivs i privat regi). Kväll- och helgmottagningen
tar emot ca 6000 besök/år.
Kväll- och helgmottagningen har samarbetsavtal med 20 enheter som tillsammans har 130 000
listade invånare och genomför ca 500 besök/mån. Mobila Teamet samarbetar med Ängelholms
kommun (vardagar 8-17) med syfte att bl.a. minska behov av akutvård och undvika oplanerade
vårdtillfällen i slutenvård.
Hälsostadens Mobila Team startade sin verksamhet i maj 2014, som ett akutteam, med syfte att
erbjuda vård och omsorg på rätt vårdnivå. Teamet består av en läkare och två sjuksköterskor (varav
5
6
en sjuksköterska som tillhör Ängelholms kommun). Teamet har under första året fokuserat på
patienter som var i behov av akuta punktinsatser i hemmet. Teamet har i genomsnitt hanterat ca 3
till 4 patienter per dag (med en 50 % bemanning).
I juni 2015, utökades teamet till 100 % och målgruppen omfattar nu även patienter med hög
återinläggningsfrekvens och stor vårdkonsumtion. Denna kategori patienter är mer tidskrävande och
teamet har därför som målsättning att klara ca 5 patientbesök/dag (hälften av besöken är akuta
punktinsatser). För denna målgrupp, krävs remiss från respektive vårdcentral där patienten är listad.
Det Mobila Teamet har varit verksamt i Ängelholms kommun. Från och med juni 2015 har enstaka
patienter tagits emot av teamet efter remiss från vårdcentraler verksamma i andra angränsande
kommuner.
Mobila Teamet har utvärderats vid två olika tillfällen under det senaste året. I den första
utvärderingen framgick det att de akuta punktinsatser som gjorts i hemmet förebyggt antal
akutbesök med 94 % och förebyggt inläggningar med 73 %. I den andra utvärderingen, som omfattar
teamets första 20 inskrivna patienter, visar att teamet minskat besök på akutmottagningen med 97 %
och minskat inläggningar med 87 %. Nettokostnaden för att bedriva mobila team är budgeterad till ca
2,7 mkr (Personal- och övriga kostnader, 5,6 mkr – intäkter för hembesök, 2,9 mkr).
Specialiserad Rehabilitering:
Stroke- och Rehabiliteringsavdelning består av 28-30 vårdplatser varav Strokeenheten har 14-16 (2
överbeläggning) platser och Rehabiliteringsdelen har 14 platser. Strokeenheten får patienter direkt
från Akuten både i Ängelholm och Helsingborg. Rehabiliteringsdelen har sitt största patientflöde
från Helsingborg, både Ortopedi (Active Pull) och från Neuro/Strokeenheten. Del av platserna
används till den omstrukturerade amputationslinjen. Utöver vårdavdelningen erbjuder den
Specialiserade Rehabiliteringen tre verksamheter.
•
Dagrehabilitering öppenvård för Nordvästra Skåne – Två team som försörjer både
Ängelholm, Helsingborg och primärvård. Främst med inriktning på stroke- och
ortopedpatienter.
•
Smärtrehabilitering för Nordvästra Skåne – Ett av tre Smärtrehab centra i Skåne enligt beslut
i HSN 2015/05. Två team för patienter med långvarig icke malign smärta.
•
Rehabiliteringsmottagning, Stroke, Parkinson, viss MS samt relativ nystartad
spasticitetsmottagning. Amputationsmottagning i samverkan med Ortopedteknik.
Osteoporosmottagning: DXA-(mätning av benskörhet) för hela Nordvästra Skåne,
specialistmottagning för Ängelholm med omnejd. Samtal har initierats med företrädare från
Helsingborg för att se på möjligheterna att skapa ett Osteoporoscentrum situerat i
Hälsostaden.
Specialistminnesmottagning arbetar mot Nordvästra Skåne:
Efter nyligen genomförd nivåstrukturering har upptagningsområdet utökats till att även innefatta
Landskrona-Svalöv området. Mottagningen har genomfört 1 340 läkarbesök under perioden jan-okt
2015, en produktion som ligger i nivå med produktionen på minnesmottagningen i Lund. Hembesök
av teamet för Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens (BPSD team) utförs av läkare och
sjuksköterskor.
6
7
I organisationsskiss, se nedan, framgår att alla Apotekare, Kuratorer, Fysioterapeuter,
Arbetsterapeuter är verksamma i hela Hälsostaden och är organiserade inom olika enheter.
Organisationsskiss över Verksamhetsområde PROM
Utvärdering utifrån uppsatta mål (indikatorer i budget 2015 och produktion)
Övergripande mål i Projekt Hälsostaden har varit att öka tillgängligheten, skapa möjlighet att erbjuda
vård/omsorg på rätt nivå samt att förbättra patientflöden mellan sjukhus, primärvård och kommun.
Hälsostaden har under projekttiden haft mycket god tillgänglighet. Varje månad rapporteras aktuella
väntetider till den nationella databasen ”Väntetider i Vården” Under 2015 har i genomsnitt ca 90 %
av antalet väntande till ett första besök erhållit tid inom 90 dagar. Region Skånes mål har varit 70 %.
7
8
Diagram, besök väntetid 60 dagar, 2014-2015
Tillgängligheten till primärvården har förbättrats genom bildandet av en gemensam kväll- och
helgmottagning för sammanlagt 130 000 listade patienter, hemmahörande i sex kommuner (Båstad-,
Höganäs-, Klippan-, Åstorp-, Ängelholm- och Örkelljunga kommun).
Akutmottagningens tillgänglighet mäts med hjälp av Socialstyrelsens öppna jämförelser.
År 2014 hade akutmottagningen en medianväntetid till första läkarbesöket på 41 minuter, resultatet
placerade Hälsostaden på en 10:e plats bland samtliga akutmottagningar i landet. År 2015 var
väntetiden 42 minuter och Hälsostaden placerade sig på en 9:e plats.
Tillgängligheten på klinikens mottagningar är hög. Ofta 100 % tillgänglighet för nybesök inom 60
dagar.
Patientnöjdheten har genomgående varit god inom alla verksamheter.
Hälsostaden har under 2015 infört ett nytt sätt att följa kvalitet och produktion, för att synliggöra
resultatet för samtliga anställda. Man skapade en ”Dashboard” som innehåller resultatet av viktiga
mätbara parametrar per månad och enhet, se ett exempel nedan (nov 2015). Modellen har utökat
engagemanget och förståelsen för de mål som verksamheten skall följa månatligen.
8
9
Exempel på Dashboard
När det gäller kvalitetsparametrarna riskbedömning fall, tryck och nutrition, så klarar Hälsostaden
Region Skånes mål som är 80 %. Avseende utskrivningsinformation, så ligger Hälsostaden bäst till i
jämförelse med andra förvaltningar i Region Skåne. Förvaltningen har ändrat strategi när det gäller
läkemedelsgenomgångar. Detta gjordes tidigare på varje avdelning, men man har nu farmaceuter
som genomför läkemedelsgenomgångar på akutmottagningen i samband med att patienter skrivs in
på sjukhuset. Detta har givit en betydligt bättre effekt.
Medelvårdtiden på Hälsostaden ligger på ca 6,0 dagar. Det är rehab- avdelningarna som tar emot
patienter med stort behov av rehabilitering, som har de längsta vårdtiderna. Totalt sätt ligger den
genomsnittliga vårdtiden på en bra nivå i förhållande till de patientgrupper som Hälsostaden arbetar
med.
Hälsostadens beläggningsgrad ligger i genomsnitt kring 90 %. Hälsostaden undviker överbeläggningar
genom att öppna extra vårdplatser vid behov. Återinläggningsfrekvensen på Hälsostaden ligger på
runt 14 %. Under projekttiden har Hälsostaden lyckats minska återinläggningsfrekvensen med ca 36
%.
9
10
Diagram, återinläggningar 2014-2015
Utvärdering av följsamhet till budget 2014-2015.
Hälsostaden har under projekttiden oktober 2013 – december 2015, haft svårigheter att klara de
ekonomiska målen för projektet. Kostnadsnivån i samband med övertagandet av verksamheten från
förvaltningen Sund, låg på ca -34 Mkr. Verksamhetsåret 2014, blev resultatet -25 Mkr och resultatet
för 2015 är 23,1 Mkr. I årets resultat ingår kostnader för ombyggnation av sjukhuset, som belastar
driften med ca 2 Mkr. Under året tillfördes 5 mkr i anslag till Hälsostaden, efter ett beslut i
regionstyrelsen.
Ingångsläget inför verksamhetsåret 2016 ser bättre ut än tidigare år. Detta beror främst på att
Hälsostaden lyckats reducera antal vårdplatser med 12 % med bibehållen tillgänglighet och kvalitet.
De frigjorda vårdplatserna kommer att nyttjas av förvaltning Sund under 2016. Detta förväntas
förbättra
Hälsostaden resultat och den preliminära avvikelsen inför 2016 prognosticeras till ca -15 Mkr (eller
2,5 % av Hälsostadens budget). Årets prognos inkluderar en handlingsplan för fortsatta
effektiviseringar motsvarande 5 Mkr. Ytterligare åtgärder i syfte att minska årets underskott
förutsätter en samordning av med mottagningar mellan Hälsostaden och Helsingborgs sjukhus.
10
11
Förslag till hur Projektet Hälsostaden Ängelholm efter projekttidens slut kan
integreras
i Skånevård Sund
Motiv och mål
•
Självständighet – egen organisation
•
Närvarande ledarskap
•
Decentraliserat beslutsfattande
•
Engagerade och delaktiga medarbetare
•
Attraktiv arbetsplats och lätt att attrahera och behålla nyckelkompetens
•
Kontinuitet i personalgruppen med bättre patientsäkerhet
•
Förbättra rekrytering till primärvården (allmänläkare och sjuksköterskor)
•
Innovationsstödjande
•
Sprida och införa innovation snabbare inom hela förvaltningen
•
Närmare samarbete med övriga divisioner inom förvaltningen Sund
•
Förbättrad samverkan Närsjukvård-PV-kommun i förvaltningen men även inom Hälsostaden
Ängelholm
•
Effektivare administration och stabsutnyttjande
•
Tydligare ekonomistyrning – bättre ekonomi
Förslag till organisation
Jag föreslår att Hälsostaden Ängelholm blir kvar i sin nuvarande organisation och
verksamhetsomfattning, som en fristående verksamhetsdel av förvaltningen Skånevård Sund.
Förslag till ledning
Verksamheten föreslås ledas av en styrelse med ledamöter ur förvaltningsledningen i Sund, till vilken
Hälsostadens chef rapporterar. Ordförande blir Förvaltningschef. Ledamöter blir Chef
11
12
verksamhetsutveckling (CVU), Divisionschef Närsjukvård, Divisionschef Primärvård och Ekonomichef.
Övriga stabschefer adjungeras efter behov.
Samtliga staber (HR-, ekonomi-, kommunikations-, verksamhetsstödroller) föreslås att arbeta nära
linjeorganisationen som tidigare, men den formella anställningen övertas av stabscheferna
respektive CVU. Chefläkare anställs som del av den medicinska kompetensgruppen under ledning av
CVU.
Kommunsamarbete
Samarbetet med kommunen formaliseras genom att ett antal samarbetskontrakt upprättas för att
säkerställa fortsatt och utökat nära samarbete.
Utvärdering
Efter 2 år utvärderas organisationsförändringen utifrån uppsatta mål/motiv, varefter det tas ställning
till att permanenta organisationsförändringen.
Hälsostaden har visat på stora fördelar med ett tydligt uppdrag, närvarande ledarskap, innovationsoch förändringsförmåga. Att arbeta inom Hälsostaden Ängelholm har visat sig vara attraktivt.
Hälsostaden har inte likt övriga sjukvårdsförvaltningar behov av hyrpersonal och vårdcentralen Laxen
som tidigare hade stora svårigheter att rekrytera allmänläkare är fullbemannad.
Förslag nästa steg
I Trelleborg har det varit mycket svårt att rekrytera allmänläkare till vårdcentralen Centrumkliniken
och sjukhuset har tvingats hålla vårdplatser stängda pga. sjuksköterskebrist. Personalen och
invånarna i Trelleborgs sjukvårdsområde där förvaltningen har ett gott samarbete med kommunerna
har uttryckt missnöje över att det saknas fördelar med att vara en del av förvaltningen Sund. Man
upplever en brist på närvarande ledarskap och en känsla av otydlighet om framtiden. En del av
vården sker i närmare samverkan med SUS i Malmö än med Helsingborgs lasarett, där
divisionscheferna i Sund är placerade. Av det skälet har det framförts önskemål om att sjukhuset
istället borde organiseras som en del av SUS.
I Landskrona har förvaltningen Sund en mycket väl fungerande närsjukvårdsenhet med starkt
ledarskap. Samverkan med kommunen fungerar utmärkt, medan det har visat sig vara mycket svårt
att rekrytera allmänläkare till vårdcentralen Tornet."
Chefen för Hälsostaden uppdras att;
I steg 1 omsätta "Hälsostadens" arbetssätt och koncept iför att skapa ett Hälsostaden Trelleborg med
planerad start våren 2017. "Hälsostaden Trelleborg" föreslås ledas och drivas på motsvarande sätt
som "Hälsostaden Ängelholm", med en projektchef och en förvaltningsintern styrelse. "Hälsostaden
Trelleborg" föreslås omfatta Närsjukvård och de två vårdcentraler som ligger i Trelleborgs stad.
Samverkan med kommunerna stadfästs genom att man upprättar samverkansavtal på samma sätt
som föreslås i Ängelholm.
I steg 2 genomförs motsvarande organisationsförändring för närsjukvården och primärvården i
Landskrona för att tillskapa ett "Hälsostaden Landskrona". Detta steg bedöms rimligt att genomföra
under år 2018.
12
13
Utvärdering
En motsvarande utvärdering som den för Hälsostaden Ängelholm föreslagna, genomförs för
respektive Hälsostadsprojekt 2 år efter uppstart. Syftet är att utvärdera konceptet som helhet, men
också utröna hur implementering och resultat påverkas av och kan behöva anpassas efter lokala
förhållanden, inför en eventuell permanentning av organisationen med Hälsostäder inom
förvaltningen Sund.
Hälsostaden har rönt stor uppmärksamhet och har en strid ström av studiebesök och står som modell
för framtidens sjukvård inom flera landsting och regioner såväl som flera olika sjukvårdsdistrikt i
Europa. ”Varumärket” Hälsostaden är således mycket väl känt som framtidskoncept för vårdens
organisation och står för närvarande ledarskap, flexibilitet och innovation. Det är därför utrednings
förslag att behålla Hälsostaden som varumärke för Hälsostaden Ängelholm och att använda
Hälsostaden som varumärke såväl för Hälsostaden Trelleborg som för Hälsostaden Landskrona.
Lund 2016-01-29
Björn Zackrisson
Förvaltningschef
Skånevård Sund
Bilaga 1
Fördelar och nackdelar med att Hälsostaden Ängelholm föreslås ingå i
Skånevård Sund
I en genomförd workshop, där representanter från Projekt Hälsostaden och Skånevård Sund deltog,
framkom styrkor, svagheter med befintlig organisation men även möjligheter och risker/hot med en
framtida fusion. Här redovisas de högst prioriterade inom respektive område:
Styrkor i nuvarande förvaltning
Möjligheter inför en fusion
13
14
-
Närvarande och innovativ ledning
God arbetsmiljö, stolthet
-
-
Attraktiv arbetsgivare
Korta beslutsvägar
-
-
Småskalighet (korta ledtider)
självständig
God ”verksamhetskultur”- vad kan vi
själva göra för att hitta lösningar?
”Hot” mot litet sjukhus ger
incitament för förändring
Tydlighet målbild
-
Tight PDSA-cykel-snabb
återkoppling, snabb
innovationsprocess
Svagheter i nuvarande förvaltning
-
Ekonomi (underskott 5/7 %) -
-
-
-
-
-
Förvaltningsgränser sätter
ekonomiska hinder för att utveckla
samarbete mellan HS och Sund
Samarbetet med kommunen har
inte nått önskad nivå
Stor overhead
Olika politiska nämnder
Expandera HS uppdrag vad gäller
samarbete med andra kommuner
och vårdcentraler
Behålla innovationskraft
Ökat samarbete mellan Hbg och HS
vad gäller rehab/minnesmott och
akutsomatiska vårdplatser
Kompetensutbyte i NVS. Arbeta
gemensamt i vissa vårdprocesser för
att öka kvalitet
Hälsostaden som testbädd för nya
innovationer
Risker/Hot inför en fusion
-
-
Svårt att bibehålla den mindre
organisationens styrkor i den
”större”
Projekt till permanent fas alltid
riskfyllt då man kan tappa kraft.
Innovationskraften
-
Motstånd - gammal historik
-
Svårare att säkra korta beslutsvägar
-
Rädsla att bli uppäten av en stor
organisation
Projektet läggs ned pga. ekonomi
Sårbara – liten kritisk massa
-
Expandera välfungerande enheter
(t.ex. mobila team)
Förbättra ekonomin
-
-
Risk att Sund får ta över stort
ekonomiskt underskott
Förslag till hur de samarbetsformer som etablerats med kommunerna bibehålls
Hälsostaden har för närvarande ett unikt avtal med Ängelholms kommun. Detta avtal kan efter 2016
ersättas med ett samarbetsavtal inom ett antal verksamhetsområden (mobila- och närsjukvårdsteam,
korttidsverksamhet, etc., med hänsyn taget till kommande utvecklingsavtal mellan regionen och
kommunerna).
Flera initiativ har tagits i syfte att effektivisera vårdplaneringen på sjukhuset. Ett tydligt genombrott
uppnåddes under våren 2015, då Hälsostaden skapade en möjlighet för kommuner i Skåne nordväst
att genomföra vårdplaneringar på distans med hjälp av videolänk (Lync). Under oktober månad 2015,
genomfördes ca häften av alla vårdplaneringar via videolänk. Erfarenheterna efter drygt fyra
månader i drift, är mycket goda. Snabbare vårdplaneringar, mindre resor/arbetstid för berörda
yrkesgrupper, möjlighet för anhöriga att kunna delta i vårdplaneringar oavsett bosättnings ort samt
ca en dag mindre vistelse på sjukhuset.
14
15
Förslag till hur den innovativa kraft som utvecklats inom projektet bevaras för
att fortsätta utveckla tillgängligheten, förbättra patientflöden och kvalitéten
I samband med genomförd workshop, framkom flera förutsättningar som är centrala för att bibehålla
innovationskraften. Ledarskap tillsammans med god arbetsmiljö, korta beslutsvägar och småskalighet
ses om viktiga förutsättningar. En möjlighet att bibehålla och samtidigt utöka innovationskraften, är
att utöka Hälsostadskonceptet till att omfatta även verksamheter inom förvaltningen Sund. Genom
att bibehålla och samtidigt växla upp vunna lärdomar från projektet såsom småskalighet,
innovationsförmåga och närvarande ledarskap skapas möjligheten till förbättrad tillgänglighet, högre
vårdkvalitet och bättre arbetsmiljö, och en vård och omsorg på rätt nivå. Hälsostadens arbetssätt kan
därmed komma att fungera som en katalysator för ett framtidssyftande arbetssätt inom
förvaltningen Sunds samtliga verksamheter.
Bilaga 1 Jämförelse mellan 2014 och 2015
Produktion
Vård
Antal jan-dec 2014
Antal jan-dec 2015
Diff.
Besök totalt
96 179
95 711
-0,5 %
- Varav läkarbesök
51 713
47 856
-7,5 %
- Varav övriga besök
44 466
47 855
7,6 %
- varav hembesök totalt
892
1 336
49,8 %
- Varav hembesök läkare
513
815
58,9 %
- Varav hembesök övriga
379
521
37,5 %
35 798
33 859
-5,4 %
6 354
5 671
-10,7 %
29 444
28 188
-4,3 %
5 818
5 128
-11,9 %
34 488
32 075
-7,0 %
Kvalificerade brev-/telefonkontakter totalt
- Varav läkarkontakter
- Varav övriga kontakter
Vårdtillfällen (avslutade sjukhusvårdtillfällen)
Vårddagar (periodiserade)
15
16
Medelvårdtid
Specialitet
Medelvårdtid
jan-dec 2014
Medelvårdti
d jan-dec
2015
Antal utskr
jan-dec 2014
Diff.
Antal utskr
jan-dec 2015
Diff.
Internmed m fl
5,0
5,4
6,9 %
4 929
4 397
-10,8 %
Rehab/Geriatrik
9,0
10,5
17,4 %
1 029
900
-12,5 %
5,7
6,3
9,5 %
5 958
5 297
-11,1 %
År 2015
Diff.
Totalt
Personal
Huvudgrupp
År 2014
Läkare
49
61
12
Ledning/Administration
34
38
3
Medicinsk sekreterare
35
35
0
Övrig Vård/Rehab/Social
42
41
-1
Sjuksköterska
129
131
3
Undersköterska/Skötare
105
104
-1
394
409
15
Total
16