Spiolto® Respimat - DKMA-net
Transcription
Spiolto® Respimat - DKMA-net
2,5 mikrogram/2,5 mikrogram, inhalationsvæske, opløsning tiotropium/olodaterol Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at bruge dette lægemiddel, da den indeholder vigtige oplysninger. -Gem indlægssedlen. Du kan få brug for at læse den igen. -Spørg lægen eller apotekspersonalet, hvis der er mere, du vil vide. -Lægen har ordineret Spiolto Respimat til dig personligt. Lad derfor være med at give medicinen til andre. Det kan være skadeligt for andre, selvom de har de samme symptomer, som du har. -Kontakt lægen, apotekspersonalet eller sundhedspersonalet, hvis du får bivirkninger, herunder bivirkninger som ikke er nævnt her. Se punkt 4. Den nyeste indlægsseddel kan ses på www.indlaegsseddel.dk. Graviditet og amning Hvis du er gravid eller ammer, har mistanke om at du er gravid, eller planlægger at blive gravid, skal du spørge din læge eller apotekspersonalet til råds, før du bruger dette lægemiddel. Oversigt over indlægssedlen 1. Virkning og anvendelse 2. Det skal du vide, før du begynder at bruge Spiolto Respimat 3. Sådan skal du bruge Spiolto Respimat 4. Bivirkninger 5. Opbevaring 6. Pakningsstørrelser og yderligere oplysninger Du må ikke bruge dette lægemiddel, medmindre din læge har anbefalet det. Trafik- og arbejdssikkerhed Virkningerne på evnen til at køre bil og betjene maskiner er ikke blevet undersøgt. Hvis du føler dig svimmel eller får sløret syn, må du ikke køre bil eller betjene værktøj eller maskiner. 1. V irkning og anvendelse Indhold af Spiolto Respimat Spiolto Respimat indeholder de to aktive stoffer, tiotropium og olodaterol, der begge tilhører gruppen af langtidsvirkende, bronkieudvidende lægemidler. Tiotropium tilhører undergruppen antikolinerge lægemidler. Olodaterol tilhører undergruppen langtidsvirkende beta2-agonister. 3. Sådan skal du bruge Spiolto Respimat Brug altid lægemidlet nøjagtigt efter lægens anvisning. Er du i tvivl, så spørg lægen eller apotekspersonalet. Spiolto Respimat må kun bruges til inhalation. Anvendelse af Spiolto Respimat Spiolto Respimat hjælper voksne med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), ved at lette vejrtrækningen. KOL er en kronisk lungesygdom, der giver åndenød og hoste. Betegnelsen KOL omfatter sygdommene kronisk bronkitis og emfysem (“for store lunger”). Spiolto Respimat, skal kun bruges ÉN GANG DAGLIG og helst på samme tidspunkt hver dag. Du skal tage TO PUST hver gang. Spiolto Respimat virker i 24 timer. KOL er en kronisk sygdom, og medicinen skal bruges, hver dag og ikke kun, når du har svært ved at trække vejret. Du må ikke tage mere end den anbefalede dosis. Lægen kan have foreskrevet anden anvendelse eller dosering end angivet i denne information. Følg altid lægens anvisning og oplysningerne på doseringsetiketten. Du skal vide, hvordan Spiolto Respimat inhalatoren bruges korrekt. Brugsanvisningen til Spiolto Respimat inhalatoren findes efter punkt 6 i denne indlægsseddel. 2. Det skal du vide, før du begynder at bruge Spiolto Respimat Hvis du har brugt for meget Spiolto Respimat Kontakt lægen, skadestuen eller apoteket, hvis du har taget mere af Spiolto Respimat, end der står i denne information, eller mere end lægen har foreskrevet (og du føler dig utilpas). Brug til børn og unge Brug af Spiolto Respimat er ikke relevant for børn og unge under 18 år. Hvis du holder op med at bruge Spiolto Respimat Du bør tale med din læge eller apotekspersonalet, før du evt. stopper med at bruge Spiolto Respimat. Hvis du stopper med at bruge Spiolto Respimat, kan symptomerne på KOL blive forværret. Spørg lægen eller apotekspersonalet, hvis der er noget, du er i tvivl om. Dette lægemiddel kan som al anden medicin give bivirkninger, men ikke alle får bivirkninger. Brug af anden medicin sammen med Spiolto Respimat Fortæl altid lægen eller apotekspersonalet, hvis du bruger anden medicin eller har gjort det for nylig. p2e: Ikke alle pakningsstørrelser er nødvendigvis markedsført. Sjælden: kan forekomme hos højst 1 ud af 1.000 personer Ikke kendt: hyppigheden kan ikke bestemmes ud fra de foreliggende data Indehaver af markedsføringstilladelsen Boehringer Ingelheim International GmbH D-55216 Ingelheim am Rhein Tyskland Fremstiller Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG D-55216 Ingelheim am Rhein Tyskland Dansk repræsentant Boehringer Ingelheim Danmark A/S Strødamvej 52, 2100 København Ø info.cop@boehringer-ingelheim.com Dette lægemiddel er godkendt i EEAs-medlemslande under følgende navne Denne indlægsseddel blev senest ændret 05/2016. TD Printfile 12.05.2016 Yes Yes PPM SKU: P036114 No Yes PPM SKU version: 004 No Yes Issue date of artwork: 01/Aug/2016 No Yes Print colors: Black No Yes No Yes Cyan Magenta Yellow Mat. No. Pack. Site: 309932-01 Min. font size copy text: 8 pt Legend case version: V4.0 01/OCT/2012 (please do not change or remove it) Min. font size picture text: 8 pt Technical information a = Batch No. b = Expiry date c = Manufacturing date d = Price/Sample/Clinic Technical colors Free area Gluepoints Additional Requirements of Packaging site Template name: TD-PI_980x434_90x35_3lan Index: Only for BI-internal use, Template according to Drawing no.: SP-14-0089-001-B_Index_b MASS D: MASS E: MASS G: 2,5 mikrogram/2,5 mikrogram inhalasjonsvæske, oppløsning tiotropium/olodaterol Les nøye gjennom dette pakningsvedlegget før du begynner å bruke dette legemidlet. Det inneholder informasjon som er viktig for deg. -Ta vare på dette pakningsvedlegget. Du kan få behov for å lese det igjen. -Hvis du har ytterligere spørsmål, kontakt lege eller apotek. -Dette legemidlet er skrevet ut kun til deg. Ikke gi det videre til andre. Det kan skade dem, selv om de har symptomer på sykdom som ligner dine. -Kontakt lege eller apotek dersom du opplever bivirkninger inkludert mulige bivirkninger som ikke er nevnt i dette pakningsvedlegget. Se avsnitt 4. I dette pakningsvedlegget finner du informasjon om: 1. Hva Spiolto Respimat er og hva det brukes mot 2. Hva du må vite før du bruker Spiolto Respimat 3. Hvordan du bruker Spiolto Respimat 4. Mulige bivirkninger 5. Hvordan du oppbevarer Spiolto Respimat 6. Innholdet i pakningen og ytterligere informasjon 1. Hva Spiolto Respimat er og hva det brukes mot Hva Spiolto Respimat er Spiolto Respimat inneholder to virkestoffer som heter tiotropium og olodaterol. Disse tilhører en gruppe legemidler som kalles langtidsvirkende bronkodilatorer. Tiotropium tilhører undergruppen antikolinergika, og olodaterol tilhører undergruppen langtidsvirkende beta2-agonister. Hva Spiolto Respimat brukes mot Spiolto Respimat hjelper voksne pasienter som har kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) til å puste lettere. KOLS er en kronisk lungesykdom som forårsaker åndenød og hoste. Betegnelsen KOLS forbindes med tilstandene kronisk bronkitt og emfysem. Spiolto Respimat hjelper til med å åpne luftveiene og gjøre det lettere å få luft inn og ut av lungene. Regelmessig bruk av Spiolto Respimat kan også hjelpe deg når du har pågående åndenød relatert til sykdommen din, og vil bidra til å minimere effektene av sykdommen på dagliglivet ditt. Siden KOLS er en kronisk sykdom skal du ta Spiolto Respimat hver dag og ikke bare når du har pusteproblemer eller andre symptomer på KOLS. Vær oppmerksom på at legen kan ha foreskrevet legemidlet til en annen bruk og/eller med en annen dosering enn angitt i pakningsvedlegget. Følg alltid legens forskrivning som er angitt på apoteketiketten. 2. Hva du må vite før du bruker Spiolto Respimat Bruk ikke Spiolto Respimat: -dersom du er allergisk overfor tiotropium eller olodaterol eller noen av de andre innholdsstoffene i dette legemidlet (listet opp i avsnitt 6) -dersom du er allergisk overfor atropin eller lignende stoffer, f.eks. ipratropium eller oksitropium Advarsler og forsiktighetsregler Rådfør deg med lege eller apotek før du bruker Spiolto Respimat -dersom du har astma (Spiolto Respimat skal ikke brukes til behandling av astma) -dersom du har hjertesykdommer -dersom du har høyt blodtrykk -dersom du har epilepsi -dersom du har et spesifikt problem med skjoldbruskkjertelen som kalles tyreotoksikose -dersom du har en unormal utvidelse av en blodåre (arterie) som kalles aneurisme -dersom du har diabetes -dersom du har alvorlig nedsatt leverfunksjon -dersom du har nedsatt nyrefunksjon -dersom du skal ha en planlagt operasjon -dersom du har et øyeproblem som kalles trangvinkelglaukom -dersom du har prostataproblemer eller har problemer med å late vannet Under behandling med Spiolto Respimat -Avbryt behandlingen med legemidlet og informer legen din umiddelbart dersom du får tetthet i brystet, hoste, piping eller åndenød umiddelbart etter at du har tatt legemidlet. Dette kan være tegn på en tilstand som kalles bronkospasme (se avsnitt 4). -Dersom pusten din har blitt verre, eller dersom du opplever utslett, hevelse eller kløe straks etter at du har brukt inhalatoren, skal du slutte å bruke den og informere legen din umiddelbart (se avsnitt 4). -Dersom du opplever bivirkninger som påvirker hjertet ditt (økt puls, økning i blodtrykk og/eller økning i symptomer som brystsmerter), informer legen din umiddelbart (se avsnitt 4). -Dersom du opplever muskelkramper, muskelsvakhet eller unormal hjerterytme, ta kontakt med legen din siden dette kan ha sammenheng med lave kaliumnivåer i blodet (se avsnitt 4). Vær forsiktig når du tar Spiolto Respimat så du ikke får spray i øynene. Dette kan føre til smerte eller ubehag i øynene, tåkesyn, du ser stråleglans rundt lys eller fargede bilder i forbindelse med røde øyne (dvs. trangvinkelglaukom). Øyesymptomer kan være ledsaget av hodepine, kvalme eller oppkast. Vask øynene i varmt vann, slutt å bruke Spiolto Respimat og ta umiddelbart kontakt med legen din for ytterligere råd. Spiolto Respimat er beregnet til vedlikeholdsbehandling av din kronisk obstruktive lungesykdom. Det skal ikke brukes til behandling av plutselige anfall av åndenød eller hvesende pust. Bruk ikke Spiolto Respimat sammen med visse legemidler som inneholder langtidsvirkende adrenerge β-agonister, som salmeterol eller formoterol. Munntørrhet som har vært sett med antikolinerg behandling kan i det lange løp være forbundet med tannråte. Derfor må du huske å ta hensyn til munnhygiene. Ta ikke Spiolto Respimat oftere enn én gang daglig. Mandatory in Issue date of TD: abcd Dersom du regelmessig bruker visse legemidler kalt korttidsvirkende β-adrenerge stoffer, f.eks. salbutamol, fortsett å bruke disse kun til akutt symptomlindring som f.eks. åndenød. 852219 / 65994 File information BI-Diecut-Legendcase Spiolto Respimat indeholder -Aktive stoffer: tiotropium og olodaterol. Der frigives 2,5 mikrogram tiotropium (som bromidmonohydrat) og 2,5 mikrogram olodaterol (som hydrochlorid) ved hvert pust. Den frigivne dosis er den dosis, der er tilgængelig for patienten efter passage gennem mundstykket. -Øvrige indholdsstoffer: benzalkoniumchlorid, dinatriumedetat, renset vand og saltsyre til justering af pH. kan forekomme hos højst 1 ud af 100 personer Sjælden (kan forekomme hos højst 1 ud af 1000 personer) -Irritation i næse og svælg -Ondt i halsen -Betændelse i strubehovedet -Betændelse i tandkødet -Hæshed -Næseblod -Svampeinfektioner i mundhule og svælg -Sløret syn -Hurtig puls -Kvalme -Ondt i leddene Børn og unge Spiolto Respimat bør ikke gives til børn eller unge (under 18 år). 6. Pakningsstørrelser og yderligere oplysninger Ikke almindelig: Ikke almindelig (kan forekomme hos højst 1 ud af 100 personer) -Svimmelhed -Søvnbesvær -Hovedpine -Højt blodtryk -Uregelmæssig hjerterytme (atrieflimren) -Hjertebanken -Hurtig puls -Hoste -Forstoppelse Brug ikke Spiolto Respimat mere end én gang daglig. Spørg på apoteket, hvordan du skal bortskaffe medicinrester. Af hensyn til miljøet må du ikke smide medicinrester i afløbet, toilettet eller skraldespanden. kan forekomme hos højst 1 ud af 10 personer Almindelig (kan forekomme hos højst 1 ud af 10 personer) -Mundtørhed Mundtørhed, som er set ved bronkieudvidende medicin (bl.a. antikolinerg behandling), kan på længere sigt give huller i tænderne. Husk derfor at være omhyggelig med mundhygiejnen. Spiolto Respimat skal kasseres senest 3 måneder efter, at den er taget i brug første gang. Almindelig: Hyppigheden af mulige bivirkninger defineres på følgende måde: Du kan regelmæssigt bruge korttidsvirkende beta-stimulerende midler som f.eks. salbutamol, men kun til at lindre akutte symptomer som åndenød. Brug ikke Spiolto Respimat efter den udløbsdato, der står på pakningen og inhalatoren efter “EXP”. Udløbsdatoen er den sidste dag i den nævnte måned. Enkeltpakning:1 Respimat inhalator og 1 patron med medicin til 60 pust (30 dagsdoser) Dobbeltpakning:2 enkeltpakninger med hver 1 Respimat inhalator og 1 patron med medicin til 60 pust (30 dagsdoser) Tredobbelt pakning:3 enkeltpakninger med hver 1 Respimat inhalator og 1 patron med medicin til 60 pust (30 dagsdoser) Ottedobbelt pakning:8 enkeltpakninger med hver 1 Respimat inhalator og 1 patron med medicin til 60 pust (30 dagsdoser) Der kan forekomme akutte allergiske reaktioner efter inhalation af Spiolto Respimat, som f.eks. udslæt, nældefeber, hævelser i mund og ansigt eller pludselige problemer med vejrtrækningen, eller andre overfølsomhedsreaktioner (såsom pludseligt fald i blodtrykket eller svimmelhed). Sådanne reaktioner kan forekomme enkeltvis eller som led i en svær allergisk reaktion (anafylaktisk reaktion). Stop med at bruge dette lægemiddel og kontakt straks lægen, hvis noget af dette forekommer. Brug ikke Spiolto Respimat sammen med langtidsvirkende beta-stimulerende lægemiddelstoffer (medicin) som f.eks. salmeterol eller formoterol. Må ikke fryses. Udseende og pakningsstørrelser Spiolto Respimat pakningen indeholder en patron med en opløsning til inhalation, og en Respimat inhalator. Patronen skal indsættes i inhalatoren, før den tages i brug første gang. 4. Bivirkninger Spiolto Respimat er beregnet til vedligeholdelsesbehandling af KOL. Brug ikke Spiolto Respimat til behandling af akutte anfald af åndenød eller pibende/hvæsende vejrtrækning. Ved at indrapportere bivirkninger kan du hjælpe med at fremskaffe mere information om sikkerheden af dette lægemiddel. Opbevar lægemidlet utilgængeligt for børn. Hvis du har glemt at bruge Spiolto Respimat Hvis du glemmer at tage den daglige dosis (TO PUST ÉN GANG OM DAGEN), skal du blot tage den på det sædvanlige tidspunkt næste dag. Du må ikke tage en dobbeltdosis som erstatning for den glemte dosis. Du skal undgå at få forstøvet medicin i øjnene. Sker det alligevel, kan du få øjensmerter eller ubehag, sløret syn, røde øjne eller se ringe omkranset af lys eller farver (snævervinklet glaukom). Øjensymptomerne kan være ledsaget af hovedpine, kvalme eller opkastning. Skyl øjnene med rindende vand, stop med at bruge Spiolto Respimat og søg straks læge for nærmere vejledning. Lægemiddelstyrelsen Axel Heides Gade 1 DK-2300 København S Websted: www.meldenbivirkning.dk E-mail: dkma@dkma.dk 5. Opbevaring Du har måske større risiko for at få bivirkninger som f.eks. mundtørhed, forstoppelse, vandladningsproblemer, sløret syn, smerter i brystet, højt eller lavt blodtryk, hurtigere eller uregelmæssig hjerterytme eller at du kan føle hjertet banke i brystet, svimmelhed, nervøsitet, søvnbesvær, angst, hovedpine, rysten, muskelkramper, kvalme, træthed, utilpashed, lavt kalium i blodet (der kan give symptomer som muskelkramper, muskelsvaghed eller en unormal hjerterytme), højt blodsukker eller for meget syre i blodet (der kan give symptomer som kvalme, opkastning, svaghed, muskelkramper og hurtigere vejrtrækning). Under behandling med Spiolto Respimat Du skal stoppe med at bruge lægemidlet, og kontakte lægen med det samme: -Hvis du, lige efter at du har brugt lægemidlet, får trykken for brystet, hoste, pibende/hvæsende vejrtrækning eller åndenød. Dette kan være tegn på bronkospasmer, en tilstand hvor luftvejene trækker sig sammen (se punkt 4). -Hvis du, lige efter brug af inhalatoren, får sværere ved at trække vejret, eller hvis du får udslæt, hævelser eller kløe (se punkt 4). -Hvis du får bivirkninger, der påvirker hjertet (hurtigere puls, forhøjet blodtryk og/eller flere symptomer som f.eks. smerter i brystet) (se punkt 4). -Hvis du får muskelkramper, muskelsvaghed eller en unormal hjerterytme, da dette kan skyldes lavt kalium i blodet (se punkt 4). Indberetning af bivirkninger Hvis du oplever bivirkninger, bør du tale med din læge, sygeplejerske eller apoteket. Dette gælder også mulige bivirkninger, som ikke er medtaget i denne indlægsseddel. Du eller dine pårørende kan også indberette bivirkninger direkte til Lægemiddelstyrelsen via de oplysninger, der fremgår herunder. Spiolto® Respimat® Barn og ungdom Spiolto Respimat skal ikke gis til barn og ungdom (under 18 år) 0,35 mm 1,0 mm 0,65 mm Example Technical information Control Code Type: Laetus Code mini Andre legemidler og Spiolto Respimat Rådfør deg med lege eller apotek dersom du bruker, nylig har brukt eller planlegger å bruke andre legemidler. Du skal spesielt rådføre deg med lege dersom du bruker: -andre medisiner som kan ligne på Spiolto Respimat (inneholde lignende virkestoffer, som antikolinerge legemidler eller β-adrenerge midler). Det kan være mer sannsynlig at du får bivirkninger. -legemidler som kalles betablokkere som brukes mot høyt blodtrykk eller andre hjerteproblemer (som propranolol), eller mot øyeproblemet glaukom (som timolol). Dette kan føre til at virkningen av Spiolto Respimat forsvinner. -legemidler som senker mengden av kalium i blodet ditt. Disse inkluderer: o steroider (f.eks. prednisolon) o diuretika (vanndrivende tabletter) o legemidler mot pusteproblemer som teofyllin Dersom du bruker disse legemidlene sammen med Spiolto Respimat, kan du oppleve symptomer på muskelkramper, muskelsvakhet eller unormal hjerterytme. -legemidler som kalles trisykliske antidepressiva eller monoaminoksidase (MAO)-hemmere (som selegilin eller moklobemid), som brukes til å behandle nevrologiske eller psykiatriske lidelser som Parkinsons sykdom eller depresjon. Bruken av disse midlene vil øke sannsynligheten for at du får bivirkninger som påvirker hjertet ditt. Graviditet, amming og fertilitet Rådfør deg med lege eller apotek før du tar dette legemidlet dersom du er gravid eller ammer, tror at du kan være gravid eller planlegger å bli gravid. Du skal ikke bruke dette legemidlet uten at det er spesielt anbefalt av legen din. Kjøring og bruk av maskiner Det er ikke gjort undersøkelser vedrørende påvirkningen på evnen til å kjøre bil eller bruke maskiner. Dersom du føler deg svimmel eller hvis du får tåkesyn mens du tar Spiolto Respimat, skal du ikke kjøre bil eller bruke noen form for verktøy eller maskiner. Du må bare kjøre bil eller utføre risikofylt arbeid når det er trygt for deg. Legemidler kan påvirke din evne til å kjøre bil eller utføre risikofylt arbeid. Les informasjonen i pakningsvedlegget nøye. Er du i tvil må du snakke med lege eller apotek. 3. Hvordan du bruker Spiolto Respimat Bruk alltid dette legemidlet nøyaktig slik legen din har fortalt deg. Kontakt lege eller apotek hvis du er usikker. Spiolto Respimat skal kun brukes til inhalasjon. Dosering Den anbefalte dosen er: Spiolto Respimat virker i 24 timer så du må bruke Spiolto Respimat kun ÉN GANG DAGLIG, helst til samme tidspunkt. Ta TO SPRAYDOSER hver gang du bruker den. Siden KOLS er en kronisk sykdom skal du ta Spiolto Respimat hver dag og ikke bare når du opplever pusteproblemer. Ta ikke mer enn den anbefalte dosen. Bruk av Spiolto Respimat hos barn og ungdom Bruken av Spiolto Respimat er ikke undersøkt hos barn og ungdom under 18 år. Sørg for at du vet hvordan du skal bruke Spiolto Respimat inhalatoren riktig. Bruksanvisning for Spiolto Respimat inhalator finner du på andre siden av dette vedlegget. Dersom du tar for mye av Spiolto Respimat Du kan ha høyere risiko for å oppleve en bivirkning, som munntørrhet, forstoppelse, vanskeligheter med å late vannet, tåkesyn, brystsmerter, høyt eller lavt blodtrykk, raskere eller uregelmessig puls eller følelse av hjerteslag, svimmelhet, nervøsitet, søvnproblemer, angst, hodepine, skjelving, muskelkramper, kvalme, matthet, uvelhet, lave blodverdier av kalium (som kan føre til symptomer som muskelkramper, muskelsvakhet eller unormal puls), høyt blodsukker eller for mye syre i blodet ditt (som kan føre til symptomer som kvalme, brekninger, svakhet, muskelkramper eller raskere pust). Kontakt lege, sykehus eller Giftinformasjonen (tlf. 22 59 13 00) hvis du har fått i deg for mye legemiddel eller hvis barn har fått i seg legemiddel ved et uhell. For andre spørsmål om legemidlet, kontakt lege eller apotek. Dersom du har glemt å ta Spiolto Respimat Dersom du glemmer å inhalere en dose, inhaler bare én dose til vanlig tidspunkt neste dag. Du må ikke ta en dobbelt dose som erstatning for en glemt dose. Dersom du avbryter behandling med Spiolto Respimat Du skal rådføre deg med lege eller apotek før du slutter å ta Spiolto Respimat. Dersom du slutter å ta Spiolto Respimat, kan tegn og symptomer på KOLS forverres. Spør lege eller apotek dersom du har noen spørsmål om bruken av dette legemidlet. 4. Mulige bivirkninger Som alle legemidler kan dette legemidlet forårsake bivirkninger, men ikke alle får det. -tåkesyn -hurtig hjerterytme (supraventrikulær takykardi) -kvalme -leddsmerter (artralgi) -ryggsmerter -vannlatingsbesvær (urinretensjon) -smertefull vannlating -overfølsomhet, inkludert akutte reaksjoner -alvorlig allergisk reaksjon som fører til hevelse i munn, ansikt eller hals (angionevrotisk ødem) -kløe (pruritus) -elveblest (urtikaria) Ikke kjent (frekvens kan ikke anslås ut ifra tilgjengelige data) -du ser stråleglans rundt lys eller fargebilder i forbindelse med røde øyne (glaukom) -økning av det målte trykket i øyet -tetthet i brystet, i forbindelse med hoste, hvesende pust eller åndenød umiddelbart etter inhalasjon (bronkospasme) -betennelse i tungen (glossitt) -tannråte -betennelse i bihulene (sinusitt) -betennelse i munnen (stomatitt) -svelgeproblemer (dysfagi) -halsbrann (gastroøsofageal reflukssykdom) -blokkering i tarmen eller fravær av tarmbevegelser (tarmobstruksjon, inkludert paralytisk ileus) -utslett -alvorlig allergisk reaksjon (anafylaktisk reaksjon) -tørrhet i huden -infeksjoner eller sår i huden -uttørring (dehydrering) -urinveisinfeksjoner -hovne ledd Du kan også oppleve bivirkninger som er kjent for å forekomme med visse legemidler for pusteproblemer som ligner på Spiolto Respimat (beta-adrenerge midler). Disse kan være uregelmessig hjerterytme, brystsmerter, lavt blodtrykk, risting, nervøsitet, muskelkramper, matthet, uvelhet, lave blodverdier av kalium (som kan gi symptomer som muskelkramper, muskelsvakhet eller unormal hjerterytme), høyt blodsukker, eller for mye syre i blodet (som kan forårsake symptomer som kvalme, brekninger, svakhet, muskelkramper og raskere pust). I tillegg, som for alle inhalasjonspreparater, kan noen pasienter oppleve en uventet tetthet i brystet, hoste, hvesende pust eller åndenød umiddelbart etter inhalasjon (bronkospasme). Melding av bivirkninger Kontakt lege eller apotek dersom du opplever bivirkninger, inkludert mulige bivirkninger som ikke er nevnt i dette pakningsvedlegget. Du kan også melde fra om bivirkninger direkte via meldeskjema som finnes på nettsiden til Statens legemiddelverk: www.legemiddelverket.no/pasientmelding. Ved å melde fra om bivirkninger bidrar du med informasjon om sikkerheten ved bruk av dette legemidlet. 5. Hvordan du oppbevarer Spiolto Respimat Oppbevares utilgjengelig for barn. Bruk ikke dette legemidlet etter utløpsdatoen som er angitt på esken og på inhalatoretiketten etter utløpsdato/EXP. Utløpsdatoen henviser til den siste dagen i den måneden. Skal ikke fryses. Spiolto Respimat inhalator skal kastes senest 3 måneder etter første gangs bruk. Legemidler skal ikke kastes i avløpsvann eller sammen med husholdningsavfall. Spør på apoteket hvordan du skal kaste legemidler som du ikke lenger bruker. Disse tiltakene bidrar til å beskytte miljøet. 6. Innholdet i pakningen og ytterligere informasjon Sammensetning av Spiolto Respimat Virkestoffene er tiotropium og olodaterol. Den leverte dosen er 2,5 mikrogram tiotropium (som bromidmonohydrat) og 2,5 mikrogram olodaterol (som hydroklorid) pr. spray. En levert dose er den dosen som er tilgjengelig for pasienten etter at sprayen har passert munnstykket. Andre innholdsstoffer er: Benzalkoniumklorid, dinatriumedetat, renset vann, og saltsyre til pH-justering Hvordan Spiolto Respimat ser ut og innholdet i pakningen Spiolto Respimat består av en patron med inhalasjonsvæske og en Respimat inhalator. Patronen må settes inn i inhalatoren før den brukes første gang. 2,5 míkróg/2,5 míkróg innöndunarlausn tiotropium/olodaterol Lesið allan fylgiseðilinn vandlega áður en byrjað er að nota lyfið. Í honum eru mikilvægar upplýsingar. -Geymið fylgiseðilinn. Nauðsynlegt getur verið að lesa hann síðar. -Leitið til læknisins eða lyfjafræðings ef þörf er á frekari upplýsingum. -Þessu lyfi hefur verið ávísað til persónulegra nota. Ekki má gefa það öðrum. Það getur valdið þeim skaða, jafnvel þótt um sömu sjúkdómseinkenni sé að ræða. -Látið lækninn eða lyfjafræðing vita um allar aukaverkanir. Þetta gildir einnig um aukaverkanir sem ekki er minnst á í þessum fylgiseðli. Sjá kafla 4. Í fylgiseðlinum eru eftirfarandi kaflar: 1. Upplýsingar um Spiolto Respimat og við hverju það er notað 2. Áður en byrjað er að nota Spiolto Respimat 3. Hvernig nota á Spiolto Respimat 4. Hugsanlegar aukaverkanir 5. Hvernig geyma á Spiolto Respimat 6. Pakkningar og aðrar upplýsingar 1. Upplýsingar um Spiolto Respimat og við hverju það er notað Upplýsingar um Spiolto Respimat Spiolto Respimat inniheldur tvö virk efni sem nefnast tiotropium og olodaterol. Þau tilheyra flokki lyfja sem nefnast langverkandi berkjuvíkkandi lyf. Tiotropium tilheyrir undirflokknum andkólínvirk lyf; olodaterol tilheyrir undirhópnum langverkandi beta2 örvar. Við hverju Spiolto Respimat er notað Spiolto Respimat auðveldar öndun hjá fullorðnum sjúklingum með langvinna lungnateppu (LLT). Langvinn lungnateppa er langvarandi lungnasjúkdómur sem veldur mæði og hósta. Hugtakið langvinn lungnateppa tengist sjúkdómunum langvinn berkjubólga og lungnaþemba. Spiolto Respimat hjálpar til við að opna öndunarveginn og auðveldar fólki öndun. Regluleg notkun Spiolto Respimat getur einnig hjálpað til ef um er að ræða samfelld andþyngsli í tengslum við sjúkdóminn og minnkað áhrif hans á daglegt líf. Vegna þess að langvinn lungnateppa er langvarandi sjúkdómur á að nota Spiolto Respimat daglega en ekki einungis þegar öndunarerfiðleikar eða önnur einkenni langvarandi lungnateppu koma fram. 2. Áður en byrjað er að nota Spiolto Respimat Verið getur að læknirinn hafi ávísað lyfinu við öðrum sjúkdómi eða í öðrum skömmtum en tiltekið er í þessum fylgiseðli. Ávallt skal fylgja fyrirmælum læknis og leiðbeiningum á merkimiða frá lyfjabúð. Ekki má nota Spiolto Respimat -ef um er að ræða ofnæmi fyrir tiotropiumi eða olodateroli eða einhverju öðru innihaldsefni lyfsins (talin upp í kafla 6). -ef um er að ræða ofnæmi fyrir atrópíni eða skyldum lyfjum, t.d. ipratrópíumi eða oxitrópíumi. Varnaðarorð og varúðarreglur Leitið ráða hjá lækninum eða lyfjafræðingi áður en Spiolto Respimat er notað -ef þú ert með astma (þú átt ekki að nota Spiolto Respimat sem meðferð við astma). -ef þú ert með hjartasjúkdóm. -ef þú ert með háan blóðþrýsting. -ef þú ert með flogaveiki. -ef þú ert með ákveðinn skjaldkirtilskvilla sem kallast skjaldvakaeitrun. -ef þú ert með óeðlilega slagæðavíkkun sem kallast slagæðagúlpur. -ef þú ert með sykursýki. -ef þú ert með verulega skerta lifrarstarfsemi. -ef þú ert með skerta nýrnastarfsemi. -ef skurðaðgerð er fyrirhuguð. -ef þú ert með augnsjúkdóm sem nefnist þrönghornsgláka. -ef þú ert með kvilla í blöðruhálskirtli eða átt erfitt með að losa þvag. Á meðan meðferð með Spiolto Respimat stendur Dobbelpakning:2 enkeltpakninger som hver inneholder 1 Respimat inhalator og 1 patron som gir 60 spraydoser (30 medisinske doser). -Hættu notkun lyfsins og hafðu tafarlaust samband við lækninn ef þú átt erfiðara með að anda, færð útbrot, bólgnar eða finnur fyrir kláða strax eftir notkun innöndunartækisins (sjá kafla 4). Trippelpakning:3 enkeltpakninger som hver inneholder 1 Respimat inhalator og 1 patron som gir 60 spraydoser (30 medisinske doser). -Ef þú finnur fyrir einhverjum aukaverkunum sem hafa áhrif á hjartað (aukin hjartsláttartíðni, hækkaður blóðþrýstingur og/ eða fleiri einkenni eins og brjóstverkur), skaltu tafarlaust hafa samband við lækninn (sjá kafla 4). Bivirkningene beskrevet nedenfor har vært erfart av personer som har tatt dette legemidlet, og de er oppført i henhold til frekvens. Boehringer Ingelheim International GmbH Binger Straße 173 D-55216 Ingelheim am Rhein Tyskland Sjeldne (kan forekomme hos opptil 1 av 1000 personer) -nasofaryngitt -sår hals (faryngitt) -betennelse i strupen (laryngitt) -betennelse i tannkjøttet (gingivitt) -heshet (dysfoni) -neseblødning (epistakse) -soppinfeksjoner i munnhulen og halsen (orofaryngeal candida) abcd Enkeltpakning: 1 Respimat inhalator og 1 patron som gir 60 spraydoser (30 medisinske doser). Åttepakning: 8 enkeltpakninger som hver inneholder 1 Respimat inhalator og 1 patron som gir 60 spraydoser (30 medisinske doser). Mindre vanlige (kan forekomme hos opptil 1 av 100 personer) -svimmelhet -søvnproblemer (søvnløshet) -hodepine -høyt blodtrykk -uregelmessig hjerterytme (atrieflimmer) -du kjenner hjerteslagene (hjertebank) -raskere hjerterytme (takykardi) -hoste -forstoppelse Spiolto® Respimat® -Hættu notkun lyfsins og ráðfærðu þig við lækninn tafarlaust ef þú finnur fyrir þyngslum fyrir brjósti, hósta, mæði eða andþyngslum strax eftir notkun lyfsins. Þetta geta verið merki um ástand sem kallast berkjukrampi (sjá kafla 4). Umiddelbare allergiske reaksjoner som utslett, elveblest (urtikaria), hevelse i munn og ansikt eller plutselige pusteproblemer (angionevrotisk ødem) og andre overfølsomhetsreaksjoner (som plutselig blodtrykksfall eller svimmelhet) kan oppstå enkeltvis eller som del av en alvorlig allergisk reaksjon (anafylaktisk reaksjon) etter administrering av Spiolto Respimat. Dersom noen av disse oppstår, skal du avbryte behandling med dette legemidlet og kontakte legen din umiddelbart. Vanlige (kan forekomme hos opptil 1 av 10 personer) -munntørrhet Fylgiseðill: Upplýsingar fyrir notanda lyfsins Ikke alle pakningsstørrelser vil nødvendigvis bli markedsført. Innehaver av markedsføringstillatelsen og tilvirker Innehaver av markedsføringstillatelsen for Spiolto Respimat er: Tilvirker av Spiolto Respimat: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG Binger Straße 173 D-55216 Ingelheim am Rhein Tyskland Dette pakningsvedlegget ble sist oppdatert 03/2016 -Ef þú finnur fyrir vöðvakrampa, vöðvaslappleika eða óeðlilegum hjartslætti skaltu ráðfæra þig við lækninn því þetta getur tengst of lágu kalíumi í blóði (sjá kafla 4). Við notkun Spiolto Respimat skal forðast að úði lyfsins berist í augu. Ef eitthvað af úðanum berst í augun getur það valdið augnverkjum eða óþægindum í auga, þokusýn, árum í kringum ljós og litmengun sjónar sem tengist rauðum augum (þ.e. þrönghornsgláka). Einkennum frá augum getur fylgt höfuðverkur, ógleði eða uppköst. Skolið augun með volgu vatni, hættið notkun Spiolto Respimat og hafið tafarlaust samband við lækninn til að fá frekari leiðbeiningar. Spiolto Respimat er ætlað sem viðhaldsmeðferð hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu. Lyfið á ekki að nota við skyndilegri andnauð eða mæði. Ekki á að nota Spiolto Respimat samhliða ákveðnum lyfjum sem innihalda langvirka beta adrenvirka örva, eins og salmeterol eða formoterol. Ef þú notar reglulega ákveðin lyf sem kallast stuttverkandi betaadrenvirkir örvar, eins og salbutamol, skaltu halda áfram að nota þau einungis til að meðhöndla bráð einkenni eins og andþyngsli. Munnþurrkur, sem komið hefur fram í tengslum við andkólínvirka meðferð, getur til langs tíma litið tengst tannskemmdum. Gætið því sérstaklega að því að viðhalda góðu hreinlæti í munni. Ekki nota Spiolto Respimat oftar en einu sinni á sólarhring. Börn og unglingar Spiolto Respimat á ekki að nota fyrir börn eða unglinga (yngri en 18 ára). Notkun annarra lyfja samhliða Spiolto Respimat Látið lækninn eða lyfjafræðing vita um öll önnur lyf sem eru notuð, hafa nýlega verið notuð eða kynnu að verða notuð. Einkum skal láta lækninn vita ef þú notar: -ákveðin lyf sem eru svipuð Spiolto Respimat (innihalda svipuð virk efni, svo sem andkólínvirk lyf eða beta adrenvirkir örvar). Þú ert í meiri hættu á að fá aukaverkanir. -lyf sem kallast beta-blokkar sem eru notuð við háþrýstingi eða öðrum kvillum í hjarta (eins og propranolol), eða við kvilla í auga sem kallast gláka (eins og timolol). Lyfin geta dregið úr virkni Spiolto Respimat. -lyf sem lækka gildi kalíums í blóði. Það eru til að mynda: o sterar (t.d. prednisolon), o þvagræsilyf (bjúgtöflur), o lyf við öndunarerfiðleikum eins og theophyllin. Ef þú notar þessi lyf samhliða Spiolto Respimat gætir þú fundið fyrir einkennum eins og vöðvakrampa, vöðvaslappleika eða óreglulegum hjartslætti. -lyf sem kallast þríhringlaga þunglyndislyf eða MAO hemlar (eins og selegilin eða moclobemid), sem eru notuð til að meðhöndla tauga eða geðsjúkdóma eins og Parkinsons-veiki eða þunglyndi; notkun þessara lyfja auka líkur á aukaverkunum á hjartað. Meðganga, brjóstagjöf og frjósemi Við meðgöngu, brjóstagjöf, grun um þungun eða ef þungun er fyrirhuguð skal leita ráða hjá lækninum eða lyfjafræðingi áður en lyfið er notað. Þú mátt ekki nota lyfið nema læknirinn ráðleggi það sérstaklega. Akstur og notkun véla Engar rannsóknir hafa verið gerðar til að kanna áhrif lyfsins á hæfni til aksturs eða notkunar véla. Komi fram sundl eða þokusýn meðan þú notar Spiolto Respimat skaltu ekki aka eða nota tæki eða vélar. -þokusýn -hraður hjartsláttur (ofanslegils hraðtaktur) -ógleði -liðverkir -bakverkir -erfiðleikar við losun þvags (þvagteppa) -verkur við losun þvags (þvagtregða) -alvarleg ofnæmisviðbrögð sem valda bólgu í munni og andliti eða koki (ofnæmisbjúgur) -kláði -ofsakláði Tíðni ekki þekkt (ekki hægt að áætla tíðni út frá fyrirliggjandi gögnum) -að sjá árur í kringum ljós eða litmengun sjónar sem tengist rauðum augum (gláka) -mældur augnþrýstingur eykst -þyngsli fyrir brjósti, tengd hósta, mæði eða andnauð strax eftir innöndun lyfsins (berkjukrampi) -bólga í tungu (tungubólga) -tannskemmdir -bólga í ennis eða kinnholum (skútabólga) -bólga í munni (munnbólga) -erfiðleikar við að kyngja (kyngingarerfiðleikar) -brjóstsviði (vélindabakflæði) -stífla í þörmum eða engar þarmahreyfingar (garnastífla, garnalömun meðtalin) -útbrot -alvarleg ofnæmisviðbrögð (bráðaofnæmisviðbrögð) -húðþurrkur -sýkingar eða sáramyndun á húð -tap á líkamsvökva (þornun) -þvagfærasýkingar -liðbólga 3. Hvernig nota á Spiolto Respimat Þú gætir einnig fundið fyrir aukaverkunum sem eru þekktar hjá öðrum lyfjum við öndunarerfiðleikum sem eru svipuð og Spiolto Respimat (beta adrenvirkir örvar). Þær geta verið óreglulegur hjartsláttur, verkur fyrir brjósti, lágþrýstingur, skjálfti, taugaóstyrkur, vöðvakrampar, þreyta, lasleiki, lágt gildi kalíums í blóði (sem getur valdið einkennum eins og vöðvakrampa, vöðvaslappleika eða óeðlilegum hjartslætti), blóðsykurshækkun eða of mikil blóðsýring (sem getur valdið einkennum eins og ógleði, uppköstum, máttleysi, vöðvakrömpum og hraðari öndun). Notið lyfið alltaf eins og læknirinn hefur sagt til um. Ef ekki er ljóst hvernig nota á lyfið skal leita upplýsinga hjá lækninum eða lyfjafræðingi. Auk þess, eins og við á um öll innöndunarlyf, geta sumir sjúklingar fundið fyrir óvæntum þyngslum fyrir brjósti, hósta, mæði eða öndunarerfiðleikum strax eftir innöndun (berkjukrampi). Spiolto Respimat er eingöngu til innöndunar. Tilkynning aukaverkana Látið lækninn eða lyfjafræðing vita um allar aukaverkanir. Þetta gildir einnig um aukaverkanir sem ekki er minnst á í þessum fylgiseðli. Einnig er hægt að tilkynna aukaverkanir beint til Lyfjastofnunar, www.lyfjastofnun.is. Með því að tilkynna aukaverkanir er hægt að hjálpa til við að auka upplýsingar um öryggi lyfsins. Hver og einn verður að leggja mat á getu sína til aksturs og starfa sem krefjast óskertrar árvekni. Eitt af því sem getur haft áhrif á slíkt er lyf, vegna verkunar sinnar eða aukaverkana. Lýsing á verkun og aukaverkunum er í öðrum köflum fylgiseðilsins. Lesið því allan fylgiseðilinn. Ef þörf er á skal ræða þetta við lækni eða lyfjafræðing. Skammtar Ráðlagður skammtur er: Spiolto Respimat verkar í 24 klst. svo aðeins þarf að nota Spiolto Respimat EINU SINNI Á SÓLARHRING, helst á sama tíma dagsins ef hægt er. Hvert sinn sem lyfið er notað á að nota TVÆR ÚÐANIR. Vegna þess að langvinn lungnateppa er langvinnur sjúkdómur á að nota Spiolto Respimat á hverjum degi en ekki aðeins þegar öndunarerfiðleikar koma fram. Notið ekki stærri skammt en ráðlagður er. Notkun handa börnum og unglingum Notkun Spiolto Respimat á ekki við hjá börnum (yngri en 18 ára). Gakktu úr skugga um að þú kunnir að nota Spiolto Respimat innöndunartækið rétt. Leiðbeiningar um notkun Spiolto Respimat innöndunartækisins er á bakhlið fylgiseðilsins. Ef notaður er stærri skammtur en mælt er fyrir um Ef of stór skammtur af lyfinu hefur verið notaður, eða ef barn hefur í ógáti tekið inn lyfið skal hafa samband við lækni, sjúkrahús eða eitrunarmiðstöð (sími 543 2222). Þú getur verið í meiri hættu á að finna fyrir aukaverkun eins og munnþurrki, hægðatregðu, vandamálum við að losa þvag, þokusýn, brjóstverk, háþrýstingi eða lágþrýstingi, hraðari eða óreglulegum hjartslætti eða hjartsláttarónotum, sundli, taugaóstyrk, svefnerfiðleikum, kvíða, höfuðverk, skjálfta, vöðvakrömpum, ógleði, þreytu, lasleika, lágu gildi kalíums í blóði (sem getur valdið einkennum eins og vöðvakrampa, vöðvaslappleika eða óeðlilegum hjartslætti), blóðsykurshækkun eða of mikilli blóðsýringu (sem getur valdið einkennum eins og ógleði, uppköstum, máttleysi, vöðvakrömpum og hraðari öndun). Ef gleymist að nota Spiolto Respimat Ef skammtur gleymist á einungis að nota einn skammt næsta dag á sama tíma sólarhringsins og venjulega. Ekki á að tvöfalda skammt til að bæta upp skammt sem gleymst hefur að nota. Ef hætt er að nota Spiolto Respimat Áður en hætt er að nota Spiolto Respimat skal hafa samband við lækninn eða lyfjafræðing. Ef hætt er að nota Spiolto Respimat geta einkenni langvarandi lungnateppu versnað. Leitið til læknisins eða lyfjafræðings ef þörf er á frekari upplýsingum um notkun lyfsins. 4. Hugsanlegar aukaverkanir Eins og við á um öll lyf getur þetta lyf valdið aukaverkunum en það gerist þó ekki hjá öllum. Skyndileg ofnæmisviðbrögð svo sem útbrot, ofsakláði, bólga í munni og andliti eða skyndilegir öndunarerfiðleikar (ofnæmisbjúgur) eða önnur ofnæmisviðbrögð (eins og skyndileg blóðþrýstingslækkun eða sundl) geta komið fram ein sér eða sem hluti af alvarlegum ofnæmisviðbrögðum (bráðaofnæmisviðbrögð) eftir notkun Spiolto Respimat. Ef eitthvað af þessu kemur fram skaltu hætta að nota lyfið og hafa tafarlaust samband við lækninn. Aukaverkanir sem lýst er hér fyrir neðan hafa komið fyrir hjá einstaklingum sem taka lyfið og þeim er raðað eftir tíðni. Algengar (geta komið fyrir hjá allt að 1 af hverjum 10 einstaklingum) -munnþurrkur Sjaldgæfar (geta komið fyrir hjá allt að 1 af hverjum 100 einstaklingum) -sundl -svefnerfiðleikar (svefnleysi) -höfuðverkur -háþrýstingur -óreglulegur hjartsláttur (gáttatif) -tilfinning fyrir hjartslætti (hjartsláttarónot) -hraður hjartsláttur (hraðtaktur) -hósti -hægðatregða Mjög sjaldgæfar (geta komið fyrir hjá allt að 1 af hverjum 1.000 einstaklingum) -nefkoksbólga -særindi í hálsi (hálsbólga) -barkabólga -tannholdsbólga -hæsi (raddtruflun) -blóðnasir -sveppasýkingar í munnholi og hálsi (hvítsveppasýking í koki) Denmark:Spiolto Respimat Estonia:Spiolto Respimat France:Spiolto Respimat 2,5 microgrammes/2,5 microgrammes/ dose, solution à inhaler Germany:Spiolto Respimat 2,5 Mikrogramm/2,5 Mikrogramm pro Hub, Lösung zur Inhalation Hungary:Spiolto Respimat 2,5 mikrogramm/2,5 mikrogramm inhalációs oldat Iceland:Spiolto Respimat Ireland, Malta, UK:Spiolto Respimat Italy:Spiolto Respimat 2,5 microgrammi/2,5 microgrammi, soluzione per inalazione Latvia:Spiolto Respimat 2,5 mikrogrami/2,5 mikrogrami šķīdums inhalācijām Lithuania:Spiolto Respimat 2,5 mikrogramo/2,5 mikrogramo/ išpurškime įkvepiamasis tirpalas Netherlands:Spiolto Respimat 2,5 microgram/2,5 microgram, inhalatieoplossing Norway:Spiolto Respimat Poland:Spiolto Respimat Portugal:Spiolto Respimat Romania:Spiolto Respimat 2,5 micrograme/2,5 micrograme soluţie de inhalat Slovakia:Spiolto Respimat Slovenia:Spiolto Respimat 2,5 mikrogramov/2,5 mikrogramov/vdih raztopina za inhaliranje Spain:Spiolto Respimat 2,5 microgramos/2,5 microgramos solución para inhalación Sweden: Spiolto Respimat 5. Hvernig geyma á Spiolto Respimat Geymið lyfið þar sem börn hvorki ná til né sjá. Ekki skal nota lyfið eftir fyrningardagsetningu sem tilgreind er á öskjunni og merkimiðanum á innöndunartækinu á eftir EXP. Fyrningardagsetning er síðasti dagur mánaðarins sem þar kemur fram. Farga skal Spiolto Respimat innöndunartækinu í síðasta lagi 3 mánuðum eftir að byrjað var að nota það. Má ekki frjósa. Ekki má skola lyfjum niður í frárennslislagnir eða fleygja þeim með heimilissorpi. Leitið ráða í apóteki um hvernig heppilegast er að farga lyfjum sem hætt er að nota. Markmiðið er að vernda umhverfið. 6. Pakkningar og aðrar upplýsingar Spiolto Respimat inniheldur Virku innihaldsefnin eru tiotropium og olodaterol. Gefinn skammtur er 2,5 míkróg af tiotropiumi (sem brómíðeinhýdrat) og 2,5 míkróg af olodateroli (sem hýdróklóríð) í hverrri úðun. Önnur innihaldsefni eru: Benzalkónklóríð, tvínatríumedetat, hreinsað vatn og saltsýra til að stilla sýrustig (pH). Lýsing á útliti Spiolto Respimat og pakkningastærðir Spiolto Respimat samanstendur af einni rörlykju með innöndunarlausn og einu Respimat innöndunartæki. Rörlykjuna á að setja í tækið áður en lyfið er fyrst notað. Einföld pakkning: 1 Respimat innöndunartæki og 1 rörlykja sem inniheldur 60 úðanir (30 lyfjaskammta) Tvöföld pakkning:2 einfaldar pakkningar sem hvor inniheldur 1 Respimat innöndunartæki og 1 rörlykju sem inniheldur 60 úðanir (30 lyfjaskammta) Þreföld pakkning:3 einfaldar pakkningar sem hver inniheldur 1 Respimat innöndunartæki og 1 rörlykju sem inniheldur 60 úðanir (30 lyfjaskammta) Áttföld pakkning:8 einfaldar pakkningar sem hver inniheldur 1 Respimat innöndunartæki og 1 rörlykju sem inniheldur 60 úðanir (30 lyfjaskammta) Ekki er víst að allar pakkningastærðir séu markaðssettar. Markaðsleyfishafi og framleiðandi Markaðsleyfishafi Spiolto Respimat er: Boehringer Ingelheim International GmbH Binger Straße 173 D-55216 Ingelheim am Rhein Þýskaland Framleiðandi Spiolto Respimat er: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG Binger Straße 173 D-55216 Ingelheim am Rhein Þýskaland Þessi fylgiseðill var síðast uppfærður 05/2016. Upplýsingar sem hægt er að nálgast annars staðar Ítarlegar upplýsingar um lyfið eru birtar á vef Lyfjastofnunar. Þetta lyf hefur markaðsleyfi í löndum Evrópska efnahagssvæðisins undir eftirfarandi heitum: Austria, Liechtenstein:Spiolto Respimat 2,5 Mikrogramm/2,5 Mikrogramm – Lösung zur Inhalation Belgium, Luxembourg:Spiolto Respimat 2,5 microgrammes/2,5 microgrammes/ inhalation, solution à inhaler Bulgaria:Spiolto Respimat Спиолто Респимат Cyprus, Greece:Spiolto Respimat CroatiaSpiolto Respimat 2,5 mikrograma/ 2,5 mikrograma, otopina inhalata Czech Republic:Spiolto Respimat 2,5 mikrogramů/2,5 mikrogramů 309932-01 Spiolto Respimat hjælper ved at åbne dine luftveje og gør det lettere at trække vejret. Regelmæssig brug af Spiolto Respimat kan også hjælpe dig, hvis du har åndenød på grund af din sygdom, og hjælpe med at mindske de gener, som sygdommen giver i det daglige. KOL er en kronisk sygdom, og du skal bruge Spiolto Respimat hver dag og ikke kun, når du har svært ved at trække vejret. Advarsler og forsigtighedsregler Kontakt lægen eller apotekspersonalet, før du bruger Spiolto Respimat, -hvis du har astma (du bør ikke bruge Spiolto Respimat til behandling af astma) -hvis du har en hjertesygdom -hvis du har højt blodtryk -hvis du har epilepsi -hvis du har for højt stofskifte (skyldes en særlig tilstand i skjoldbruskkirtlen) -hvis du har en unormal udposning på en pulsåre (kaldes for et aneurisme) -hvis du har sukkersyge -hvis du har svært nedsat leverfunktion -hvis du har nedsat nyrefunktion -i tilfælde af en planlagt operation -hvis du har en øjensygdom, der kaldes for snævervinklet grøn stær -hvis du har problemer med prostata eller har svært ved at lade vandet. Andre bivirkninger Du kan også få bivirkninger, der er velkendte ved brug af visse lægemidler af samme slags som Spiolto Respimat, og som bruges mod vejrtrækningslidelser (beta-stimulerende midler). Disse bivirkninger kan være uregelmæssig puls, smerter i brystet, lavt blodtryk, rysten, nervøsitet, muskelkramper, træthed, utilpashed, lavt kalium i blodet (der kan give symptomer som muskelkramper, muskelsvaghed eller en unormal hjerterytme), højt blodsukker eller for meget syre i blodet (der kan give symptomer som kvalme, opkastning, svaghed, muskelkramper og hurtigere vejrtrækning). Herudover, som for alle andre lægemidler til inhalation, kan der, lige efter en inhalation, forekomme en uventet trykken for brystet, hoste, pibende/hvæsende vejrtrækning eller åndenød. Dosering Den anbefalede dosis er: Brug ikke Spiolto Respimat -hvis du er allergisk over for tiotropium eller olodaterol eller et af de øvrige indholdsstoffer i Spiolto Respimat (angivet i punkt 6). -hvis du er allergisk over for atropin eller beslægtede stoffer, som f.eks. ipratropium eller oxitropium. Ikke kendt (hyppigheden kan ikke bestemmes ud fra de foreliggende data) -At man ser ringe omkranset af lys eller farver ledsaget af røde øjne (grøn stær) -Forhøjet tryk i øjet -Trykken for brystet ledsaget af hoste, pibende/hvæsende vejrtrækning eller kortåndethed lige efter en inhalation -Betændelse i tungen -Huller i tænderne -Betændelse i bihulerne -Betændelse i munden -Synkebesvær -Halsbrand -Blokering i tarmene eller manglende bevægelser i tarmen -Udslæt -En svær allergisk reaktion (anafylaktisk reaktion) -Tør hud -Hudinfektioner eller sår på huden -Væskemangel -Urinvejsinfektioner -Hævelse af leddene Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren abcd abcd -Ondt i ryggen -Besvær med at lade vandet -Smerter ved vandladning -Overfølsomhed, herunder akutte reaktioner -En alvorlig allergisk reaktion med hævelse af mund, ansigt eller svælg -Kløe -Nældefeber Spiolto® Respimat® Spiolto® Respimat® Du skal især fortælle lægen, hvis du bruger: -visse lægemidler, der ligner Spiolto Respimat (indeholder samme aktive stoffer, som f.eks. antikolinerge lægemidler eller betastimulerende midler). Du har måske større risiko for at få bivirkninger. -lægemidler, der kaldes for betablokkere, og som bruges mod for højt blodtryk eller andre hjertelidelser (kan f.eks. være lægemidlet propranolol) eller mod grøn stær (kan f.eks. være lægemidlet timolol). Dette kan gøre, at Spiolto Respimat virker dårligere. -lægemidler, der nedsætter mængden af kalium i blodet. Disse omfatter: • binyrebarkhormoner (f.eks. prednisolon), • vanddrivende medicin, • lægemidler mod vejrtrækningslidelser (f.eks. theophyllin). Hvis du bruger disse lægemidler sammen med Spiolto Respimat, kan du få symptomer som muskelkramper, muskelsvaghed eller en unormal hjerterytme. -lægemidler, der kaldes for tricykliske midler mod depression eller MAO-hæmmere (som f.eks. selegilin eller moclobemid), og som bruges til behandling af sygdomme i nervesystemet eller psykiske sygdomme som f.eks. Parkinsons sygdom eller depression. Brug af disse lægemidler øger risikoen for bivirkninger, der vedrører hjertet. 2,5 mikrogram/2,5 mikrogram, inhalationsvæske,opløsning 2,5 mikrogram/2,5 mikrogram inhalasjonsvæske, oppløsning 2,5 míkróg/2,5 míkróg innöndunarlausn Indlægsseddel: Information til brugeren Spiolto® Respimat® abcd 2,5 mikrogram/2,5 mikrogram, inhalationsvæske, opløsning 2,5 mikrogram/2,5 mikrogram inhalasjonsvæske, oppløsning 2,5 míkróg/2,5 míkróg innöndunarlausn abcd DANSK Ofte stillede spørgsmål og svar Spiolto® Respimat® Brugsanvisning abcd NORSK Vanlige spørsmål og svar Spiolto® Respimat® Bruksanvisning abcd ÍSLENSKA Spiolto® Respimat® Notkunarleiðbeiningar Svör við algengum spurningum Introduktion Rengøring af SPIOLTO RESPIMAT Det er svært at sætte patronen helt ind Medicinskyen kommer af sig selv Innledning Hvordan du tar vare på SPIOLTO RESPIMAT Det er vanskelig å få satt patronen langt nok inn. Min SPIOLTO RESPIMAT sprayer automatisk. Inngangur Umhirða SPIOLTO RESPIMAT Erfitt er að setja rörlykjuna nægilega djúpt inn. SPIOLTO RESPIMAT úðar sjálfkrafa. Læsdennebrugsanvisning,førdutagerSPIOLTO RESPIMATibrug. Mundstykketinkl.metaldysenrengøresmedenfugtig kludmindst1gangomugen. Hvisderforekommerenletmisfarvningaf metaldysenimundstykket,betyderdetteikkenoget foranvendelsenafSPIOLTORESPIMAT. SPIOLTORESPIMATinhalatorenkaneventuelt rengørespåydersidenmedenfugtigklud. Kom du til at dreje på det klare bundstykke, før du indsatte patronen? Åbenlåget,trykpå udløserknappenogindsætsåpatronen. Var låget åbent, da du drejede det klare bundstykke? Luklågetogdrejderefterdetklare bundstykke. Rengjørmunnstykketinkludertmetalldeleninne imunnstykketmedenfuktigklutellerserviettminst éngangiuken. Var beskyttelseshetten åpen da du vred på det gjennomsiktige endestykket? Lukk beskyttelseshettenogvrisåpådetgjennomsiktige endestykket. Var gegnsæja botninum snúið fyrir slysni áður en rörlykjan var sett inn? Opniðlokið,þrýstið áskammtahnappinnogsetjiðsíðan rörlykjunainn. Satte du inn patronen med den brede enden først? Settinnpatronenmeddensmaleendenførst. Trykket du på doseringsknappen da du vred på det gjennomsiktige endestykket? Lukk beskyttelseshettenslikatdoseringsknappener dekkettilogvrisåpådetgjennomsiktige endestykket. Hreinsiðmunnstykkiðþ.ám.málmhlutanninni ímunnstykkinuaðeinsmeðrökumklúteðaþurrku, aðminnstakostieinusinniíviku. Smávægileglitabreytingámunnstykkinuhefurekki áhrifáhvernigSPIOLTORESPIMATinnöndunartækið virkar. EfnauðsynkrefurskaltuþurrkaSPIOLTORESPIMAT innöndunartækiðaðutanmeðrökumklút. Var lokið opið þegar gegnsæja botninum var snúið? Lokiðtækinumeðlokinu,snúiðsíðan gegnsæjabotninum. Trykkede du udløserknappen ind, da du drejede på det klare bundstykke? Luklågetså udløserknappenerdækketogdrejsådetklare bundstykke. Har du tilfeldigvis vridd på det gjennomsiktige endestykket før du satte inn patronen? Åpne beskyttelseshetten,trykkpådoseringsknappenog settsåinnpatronen. SPIOLTORESPIMAT(tiotropiumbrómíðog olodaterol).Lesiðþessarnotkunarleiðbeiningaráður ennotkunSPIOLTORESPIMATerhafin. Satte du patronen ind med den brede ende først? Indsætpatronenmeddensmalleendeførst. SPIOLTORESPIMAT(tiotropiumbromidog olodaterol). Lesdennebruksanvisningenførdubegynneråbruke SPIOLTORESPIMAT. InhalatorenskalkunbrugesÉNGANGOMDAGEN. HvergangtagesTOPUST. Hvornår er det nødvendigt med en ny SPIOLTO RESPIMAT Jeg kan ikke trykke udløserknappen ind Har du drejet det klare bundstykke? Hvisikke,drej detklarebundstykkeindtildetsigerklik(enhalv omgang). Peger dosisindikatoren på SPIOLTO RESPIMAT på nul? SPIOLTORESPIMATinhalatorenerlåst-de 60pust(30dagsdoser)erbrugt.Gørenny SPIOLTORESPIMATklartilbrug. Jeg kan ikke dreje det klare bundstykke •SPIOLTORESPIMATindeholder60pust (30dagsdoser),hvisdenanvendessom beskrevet(topust/éngangomdagen). •HvisduikkeharbrugtSPIOLTORESPIMATindenfor desidste7dage,skalduudløseetpustnedmod gulvet. •HvisduikkeharbrugtSPIOLTORESPIMATimere end21dage,skaldugentagetrin4-6,indtilderses enmedicinsky.Derefterskaltrin4-6gentages yderligeretregange. •Rørikkevedperforeringsnålennederst ibundstykket. •Dosisindikatorenviser,hvormegetmedicin,der omtrentertilbage. •Nårdosisindiktatorennårindidetrødeområde, erdermedicintilca.7dagetilbage(dvs.14pust). PådettetidspunktskalduanskaffeennySPIOLTO RESPIMAT. •Nårdosisindikatorenernåettilslutningenafden rødeskala,låserSPIOLTORESPIMATautomatisk– derkanikkeudløsesfleredoser.Herefterkandet klarebundstykkeikkedrejesyderligere. •SPIOLTORESPIMATskalafleverespåapoteketsom medicinaffaldsenest3månederefter,atduhar klargjortdentilbrug,ogsåselvomdenikkeerblevet tømtellererblevetbrugt. Har du allerede drejet bundstykket? Hvisdet klarebundstykkealleredeerdrejet,følgtrinene ”ÅBEN”og“TRYK”under”Dagligbrug”forat udløsedinmedicin. Peger dosis indikatoren på SPIOLTO RESPIMAT på nul? SPIOLTORESPIMATinhalatorenerlåst- de60pust(30dagsdoser)erbrugt.Gørenny SPIOLTORESPIMATklartilbrug. Dosisindikatoren på SPIOLTO RESPIMAT peger på nul for hurtigt DubehøverbareåbrukedenneinhalatorenÉNGANG DAGLIG.DuskaltaTOSPRAYDOSERhvergangdu brukerden. Drejede du ikke det klare bundstykke indtil det sagde klik? Drejdetklarebundstykkeien vedvarendebevægelseindtildetsigerklik(enhalv omgang). Enmindremisfargingavmunnstykketharingen betydningforfunksjonenavSPIOLTORESPIMAT inhalator.TørkutsidenavSPIOLTORESPIMAT inhalatorenmedenfuktigklutvedbehov. Når du trenger en ny SPIOLTO RESPIMAT Der kommer ingen medicinsky Har du gentaget Drej, Åben, Tryk færre end tre gange efter du indsatte en patron? GentagDrej, Åben,Tryktregangeefterpatronenersatindsom vistitrinene4-6under”Klargøring”. •SPIOLTORESPIMATinhalatorinneholder 60spraydoser(30medisinskedoser)dersomden brukessomangitt(tospraydoseréngangdaglig). Peger dosisindikatoren på SPIOLTO RESPIMAT mod nul? Hvisdosisindikatorenpegermod0har dubrugtaldinmedicinoginhalatorenerlåst. Har du brugt SPIOLTO RESPIMAT som anført (to pust/en gang om dagen)? SPIOLTORESPIMAT holderi30dage,hvisdenbrugestiltopusten gangomdagen. Drejede du det klare bundstykke før du indsatte patronen? Dosisindikatorentællerhvertdrejpå detklarebundstykke,ompatronensidderieller ej. Har du regelmæssigt tjekket om SPIOLTO RESPIMAT virker ved at trykke på udløserknappen? NårførstSPIOLTORESPIMATer klargjort,behøverduikketjekkeden,hvisden brugesdagligt. •Doseindikatorenviseromtrenthvormyelegemiddel somerigjen. •DersomduikkeharbruktdinSPIOLTORESPIMATpå merenn7dager,utløsførstenspraydosemot bakken. •DersomduikkeharbruktdinSPIOLTORESPIMATpå merenn21dager,skaldugjentatrinn4til6under «Klargjøringforførstegangsbruk»tilduseren tåkesky.Gjentasåtrinn4til6ytterligeretreganger. •Ikketapåperforeringsnålenpåinnsidenavdet gjennomsiktigeendestykket. •Nårdoseindikatorennårdetrødefeltetpåskalaen, trengerduennyresept.Detgjenstårnålegemiddel foromtrent7dager(14spraydoser). •Straksdoseindikatorennårendenavdenrøde skalaen,låserSPIOLTORESPIMATsegautomatisk– ingenfleredoserkanfrigjøres.Detvilnåikkevære muligåvriendestykketlenger. •SPIOLTORESPIMATskalkastestremånederetterat duharklargjortdenforførstegangsbrukselvom denikkeerheltoppbrukt,ellerikkeerbruktidethele tatt. 1 Tag det klare bundstykke af •Holdlågetlukket. •Tryksikkerhedslåsenindforattrækkedetklare bundstykkeaf. 2 Indsæt patron •Sætdensmalleendeafpatronenindiinhalatoren. •Presinhalatorenmodetfastunderlag,indtilder høresetklik-patronenvilstikkeud. 3 Sæt det klare bundstykke på •Sætdetklarebundstykketilbage,sådetsigerklik. 4 Drej •Holdlågetlukket. •Drejdetklarebundstykkeisammeretningsom pilenepåetiketten,indtildetsigerklik(enhalv omgang). 5 Åben •Åbenlågetogbøjdetheltudtilsiden. 6 Tryk •Holdinhalatoren,sådenpegernedmodgulvet. •Trykpåudløserknappen. •Luklågetigen. •Gentagtrin4-6,indtildersesenmedicinsky. •Når der ses en medicinsky,gentagestrin 4-6yderligeretregange. Nuerinhalatorenklartilbrug.Disseforberedelser påvirkerikkeantalletaftilgængeligedoser.Når inhalatorenerklargjort,kandenafgive60pust (svarendetil30doser). •Holdlågetlukket. •DREJdetklarebundstykkeisammeretningsom pilenepåetiketten,indtildetsigerklik(enhalv omgang). ÅBEN •ÅBEN lågetogbøjdetheltudtilsiden. TRYK •Pustlangsomtheltud. •Slutlæbernetætomkringmundstykketudenat blokereforlufthullerne.Inhalatorenskalpege moddenbagerstedelafmundhulen. •Startenlangsomindåndinggennemmundenog TRYK samtidigpåudløserknappen.Blivvedmed attrækkevejretlangsomtindgennemmunden, sålængedukan. •Holdvejreti10sekunderellersålængesom muligt. •GentagDREJ, ÅBEN, TRYK,sådufår2pust. •Luklågetogladdetværelukket,indtilduskal brugeinhalatorenigen. Har du allerede vridd på det gjennomsiktige endestykket?Hvisdetgjennomsiktigeendestykket alleredeervridd,følgtrinnene«ÅPNE»og «TRYKK»under«Dagligbruk»foråtamedisinen. Peker doseindikatoren for SPIOLTO RESPIMAT på null? SPIOLTORESPIMATinhalatorenlåsesetter 60spraydoser(30medisinskedoser).Klargjørog brukdinnyeSPIOLTORESPIMATinhalator. Doseindikatoren for SPIOLTO RESPIMAT kommer til null for tidlig. Da du vred på det gjennomsiktige endestykket, stoppet du før det hørtes et klikk? Vri det gjennomsiktigeendestykketmedenkontinuerlig bevegelsetildethøresetklikk(1/2omdreining). Min SPIOLTO RESPIMAT virker ikke. Satte du inn en patron? Hvisikke,settinnen patron. •InnihaldiðíSPIOLTORESPIMATinnöndunartækinu samsvarar60úðunum(30skömmtum)efþaðer notaðsamkvæmtleiðbeiningum(tværúðanir/einu sinniásólarhring). Peker doseindikatoren for SPIOLTO RESPIMAT på 0? Hvisdoseindikatorenpekerpå0,hardubrukt oppallmedisinendin,oginhalatorenerlåst. •Skammtakvarðinnsýnirumþaðbilhversumargir skammtarerueftir. Har du brukt SPIOLTO RESPIMAT som foreskrevet (to spraydoser én gang daglig)? SPIOLTO RESPIMATvilvarei30dagerhvisdettasto spraydoseréngangdaglig. Har du vridd på det gjennomsiktige endestykket før du satte inn patronen? Doseindikatorenteller hvergangdetgjennomsiktigeendestykketvris, uavhengigavompatronenharblittsattinneller ikke. Klargjøring for første gangs bruk 1 Fjern det gjennomsiktige endestykket •Labeskyttelseshettenværelukket. •Trykkpåsikkerhetslåsensamtidigsomdutrekker detgjennomsiktigeendestykketbestemtavmed denandrehånden. •EfSPIOLTORESPIMAThefurekkiveriðnotað í7dagaeðalengur,skallosaeinaúðunmeðan tækinuervísaðniður. •EfSPIOLTORESPIMAThefurekkiveriðnotað í21dageðalengurskalendurtakaskref4til 6í„Undirbúningurfyrirfyrstunotkun“þartilský myndast.Endurtakiðsíðanskref4til6þrisvar sinnumíviðbót. •Ekkisnertagötunarbúnaðinninniígegnsæja botninum. 2 Sett inn patronen •Skyvdensmaleendenavpatroneninn iinhalatoren. •Settinhalatorenpåetfastunderlagogtrykk bestemtnedtildenklikkerpåplass. 3 Sett det gjennomsiktige endestykket tilbake på plass •Settdetgjennomsiktigeendestykkettilbakepåplass tildethøresetklikk. 4 Vri •Holdbeskyttelseshettenlukket. •Vridetgjennomsiktigeendestykketisamme retningsompilenepåetikettentildethøreset klikk(1/2omdreining). 5 Åpne •Åpnebeskyttelseshettenhelt. 6 Trykk •Lainhalatorenpekenedmotbakken. •Trykkpådoseringsknappen. •Lukkbeskyttelseshetten. •Gjentatrinn4-6tilentåkeskyblirsynlig. •Gjentatrinn4-6ytterligeretregangeretter at en tåkesky er synlig. Inhalatorendinernåklartilbruk.Dissetrinnenevil ikkepåvirkeantallettilgjengeligedoser.Etter klargjøringvilinhalatorendinkunnelevere60 spraydoser(30medisinskedoser). •Holdbeskyttelseshettenlukket. •VRIdetgjennomsiktigeendestykketisamme retningsompilenepåetikettentildethøreset klikk(1/2omdreining). ÅPNE •ÅPNE beskyttelseshettenhelt. TRYKK •Pustlangsomtogfullstendigut. •Lukkleppenerundtmunnstykketutenådekketil luftehullene.Lainhalatorendinpekeinnmot svelget. •TRYKKpådoseringsknappenmensdutrekker pustenlangsomtogdyptinngjennommunnen. Fortsettåpustelangsomtinnsålengedetføles komfortabelt. •Holdpusteni10sekunderellersålengedetføles komfortabelt. •GjentaVRI,ÅPNEogTRYKK.Tatotalt 2spraydoser. •Lukkbeskyttelseshettentilduskalbruke inhalatorendinigjen. Var gegnsæja botninum snúið? Efekki,snúið gegnsæjabotninumísamfelldrihreyfinguþar tilheyristsmellur(hálfurhringur). •Þegarörinferuppárauðahlutaskammtakvarðans þarfaðfánýjanlyfseðil;þaðerumþaðbil7daga skammtur(14úðanir)eftir. Var þegar búið að snúa gegnsæja botninum? Efbúiðvaraðsnúagegnsæjabotninumáað fylgjaskrefunum„OPNIГ,og„ÞRÝSTIГ undir„Daglegnotkun“tilaðfályfið. Bendir örin á skammtakvarðanum á SPIOLTO RESPIMAT á núll? SPIOLTORESPIMAT innöndunartækiðlæsisteftir60úðanir (30ráðlagðaskammta).Undirbúiðognotið nýjaSPIOLTORESPIMATinnöndunartækið. Örin á skammtakvarðanum á SPIOLTO RESPIMAT fer of fljótt á núll. •Þegarörinerkominaðendarauðahluta skammtakvarðanslæsistSPIOLTORESPIMAT sjálfkrafa-ekkierhægtaðlosafleiriskammta. Áþessustigierekkihægtaðsnúagegnsæja botninumfrekar. Var SPIOLTO RESPIMAT notað samkvæmt fyrirmælum (tvær úðanir/einu sinni á sólarhring)? SPIOLTORESPIMATmun endastí30dagaefnotaðarerutværúðanir einusinniásólarhring. •FargaáSPIOLTORESPIMATþremurmánuðumeftir aðþaðvarfyrstundirbúiðtilnotkunar,jafnvelþó þaðhafiekkiveriðnotaðaðfullueðanotaðyfir höfuð. Var gegnsæja botninum snúið áður en rörlykjan var sett inn í? Skammtakvarðinn telurhvernsnúningágegnsæjabotninum hvortsembúiðeraðsetjarörlykjunainn íeðaekki. Var þrýst á skammtahnappinn þegar gegnsæja botninum var snúið? Lokiðtækinumeðlokinu þannigaðskammtahnappurinnsévarinn,síðan áaðsnúagegnsæjabotninum. Var gegnsæja botninum ekki snúið þar til smellur heyrðist? Snúiðgegnsæjabotninumísamfelldri hreyfinguþartilsmellurheyrist(hálfurhringur). Ekki er hægt að úða úr SPIOLTO RESPIMAT innöndunartækinu. Var rörlykja sett inn í innöndunartækið? Efekki, setjiðrörlykjuinníinnöndunartækið. Var SNÚIÐ, OPNIÐ, ÞRÝSTIÐ endurtekið sjaldnar en þrisvar sinnum eftir að rörlykjan var sett inn í innöndunartækið? EndurtakiðSNÚIÐ,OPNIÐ, ÞRÝSTIÐþrisvarsinnumeftiraðrörlykjanersett inníinnöndunartækiðeinsogsýnterískrefum 4til6í„Undirbúningurfyrirfyrstunotkun“. Bendir örin á skammtakvarðanum á SPIOLTO RESPIMAT á 0? Efskammtakvarðinnbendirá0,er búiðaðnotaalltlyfiðoginnöndunartækiðerlæst. ÞegarbúiðeraðsetjaSPIOLTORESPIMAT innöndunartækiðsamanmáekkifjarlægja gegnsæjabotninneðarörlykjuna.Alltafskalsetja nýjarörlykjuíNÝTTSPIOLTORESPIMAT. Var oft úðað út í loftið til að athuga hvort SPIOLTO RESPIMAT virkaði? Þegarbúiðer aðundirbúaSPIOLTORESPIMATþarfekkiað úðatilreynslueftækiðernotaðdaglega. Var rörlykjan sett inn í notað SPIOLTO RESPIMAT innöndunartæki? Alltafskalsetja nýjarörlykjuíNÝTTSPIOLTORESPIMAT innöndunartæki. Daglig bruk VRI Ekki er hægt að þrýsta á skammtahnappinn. Ekki er hægt að snúa gegnsæja botninum. Gjentok du VRI, ÅPNE og TRYKK mindre enn tre ganger etter at du satte inn patronen? GjentaVRI, ÅPNEogTRYKKtregangeretteratdusetterinn patronensomvistitrinnene4til6under «Klargjøringforførstegangsbruk». StraksduhargjortklardinSPIOLTORESPIMAT måduikkefjernedetgjennomsiktigeendestykket ellerpatronenigjen.Settalltidennypatroninn ienNYSPIOLTORESPIMATinhalator. Var breiðari endi rörlykjunnar settur inn fyrst? Setjiðrörlykjunainnmeðmjórriendannfyrst. Bendir örin á skammtakvarðanum á SPIOLTO RESPIMAT á núll? SPIOLTORESPIMAT innöndunartækiðlæsisteftir60úðanir (30ráðlagðaskammta).Undirbúiðognotið nýjaSPIOLTORESPIMATinnöndunartækið. Satte du patronen inn i en brukt SPIOLTO RESPIMAT inhalator? Settalltidpatroneninnien NYSPIOLTORESPIMATinhalator. Daglig brug DREJ Jeg får ikke vridd på det gjennomsiktige endestykket. Hvenær á að fá nýtt SPIOLTO RESPIMAT Har du sprayet ofte ut i luften for å sjekke om SPIOLTO RESPIMAT virket? Nårduharklargjort SPIOLTORESPIMAT,ertestsprayingikke nødvendighvisdenbrukesdaglig. Indsatte du patronen i en brugt SPIOLTO RESPIMAT?SætaltidennypatronindienNY SPIOLTORESPIMAT. Klargøring Har du vridd på det gjennomsiktige endestykket? Hvisikke,vridetgjennomsiktigeendestykketmed enkontinuerligbevegelsetildethøresetklikk (1/2omdreining). Peker doseindikatoren for SPIOLTO RESPIMAT på null? SPIOLTORESPIMATinhalatorenlåsesetter 60spraydoser(30medisinskedoser).Klargjørog brukdinnyeSPIOLTORESPIMATinhalator. Har du indsat en patron? Hvisikke,indsæten patron. NårførstSPIOLTORESPIMATersamlet,mådet klarebundstykkeellerpatronenikkefjernes.Sæt altidennypatronienNYSPIOLTORESPIMAT. Jeg får ikke trykket inn doseringsknappen. ÞettainnöndunartækiþarfaðeinsaðnotaEINU SINNIÁSÓLARHRING.Íhvertsinnsemþaðernotað áaðnotaTVÆRÚÐANIR. Undirbúningur fyrir fyrstu notkun 1 Fjarlægið gegnsæja botninn •Hafiðlokiðátækinu. •Þrýstiðáöryggislæsingunameðangegnsæi botninnerdreginnákveðiðafmeðhinnihendinni. 2 Setjið rörlykju inn •Setjiðmjórriendarörlykjunnarinn íinnöndunartækið. •Setjiðinnöndunartækiðáfastyfirborðogþrýstið ákveðiðniðurþartilrörlykjansmellurásinnstað. 3 Setjið gegnsæja botninn aftur á •Setjiðgegnsæjabotninnafturátækiðþartil heyristsmellur. 4 Snúið •Hafiðlokiðátækinu. •Snúiðgegnsæjabotninumísömuáttogörvarnar ámerkimiðanumþartilheyristsmellur(hálfur hringur). 5 Opnið •Opniðtækiðþannigaðlokiðsveigistalvegtilhliðar. 6 Þrýstið •Beiniðinnöndunartækinuniðurávið. •Þrýstiðáskammtahnappinn. •Lokiðtækinumeðlokinu. •Endurtakiðskref4-6þartilskýmyndast. •Eftir að ský myndastáaðendurtakaskref 4-6þrisvarsinnumtilviðbótar. Innöndunartækiðernútilbúiðtilnotkunar.Þessi undirbúningurhefurekkiáhrifáfjöldaskammta ítækinu.Þegarinnöndunartækiðertilbúiðtil notkunareru60úðanir(30skammtar)ítækinu. Dagleg notkun SNÚIÐ •Hafiðlokiðátækinu. •SNÚIÐgegnsæjabotninumísömuáttog örvarnarámerkimiðanumþartilheyristsmellur (hálfurhringur). OPNIÐ •OPNIÐ tækiðþannigaðlokiðsveigist alvegtilhliðar. ÞRÝSTIÐ •Andiðhægtogalvegfrá. •Setjiðvarirnarþéttummunnstykkiðánþessað hyljaloftinntakið.Beiniðinnöndunartækinu afturíkok. •Ámeðanandaðerhægtogdjúptaðsérígegnum munninnáaðÞRÝSTAáskammtahnappinnog andaáframhægtaðséreinslengiogþægilegter. •Haldiðandanumniðrií10sekúndureðaeins lengiogerþægilegt. •EndurtakiðSNÚIÐ, OPNIÐ, ÞRÝSTIÐísamtals tværúðanir. •Hafiðlokiðátækinuþartilnota áinnöndunartækiðnæst. 2,5 mikrogram/2,5 mikrogram, inhalationsvæske, opløsning tiotropium/olodaterol Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at bruge dette lægemiddel, da den indeholder vigtige oplysninger. -Gem indlægssedlen. Du kan få brug for at læse den igen. -Spørg lægen eller apotekspersonalet, hvis der er mere, du vil vide. -Lægen har ordineret Spiolto Respimat til dig personligt. Lad derfor være med at give medicinen til andre. Det kan være skadeligt for andre, selvom de har de samme symptomer, som du har. -Kontakt lægen, apotekspersonalet eller sundhedspersonalet, hvis du får bivirkninger, herunder bivirkninger som ikke er nævnt her. Se punkt 4. Den nyeste indlægsseddel kan ses på www.indlaegsseddel.dk. Graviditet og amning Hvis du er gravid eller ammer, har mistanke om at du er gravid, eller planlægger at blive gravid, skal du spørge din læge eller apotekspersonalet til råds, før du bruger dette lægemiddel. Oversigt over indlægssedlen 1. Virkning og anvendelse 2. Det skal du vide, før du begynder at bruge Spiolto Respimat 3. Sådan skal du bruge Spiolto Respimat 4. Bivirkninger 5. Opbevaring 6. Pakningsstørrelser og yderligere oplysninger Du må ikke bruge dette lægemiddel, medmindre din læge har anbefalet det. Trafik- og arbejdssikkerhed Virkningerne på evnen til at køre bil og betjene maskiner er ikke blevet undersøgt. Hvis du føler dig svimmel eller får sløret syn, må du ikke køre bil eller betjene værktøj eller maskiner. 1. V irkning og anvendelse Indhold af Spiolto Respimat Spiolto Respimat indeholder de to aktive stoffer, tiotropium og olodaterol, der begge tilhører gruppen af langtidsvirkende, bronkieudvidende lægemidler. Tiotropium tilhører undergruppen antikolinerge lægemidler. Olodaterol tilhører undergruppen langtidsvirkende beta2-agonister. 3. Sådan skal du bruge Spiolto Respimat Brug altid lægemidlet nøjagtigt efter lægens anvisning. Er du i tvivl, så spørg lægen eller apotekspersonalet. Spiolto Respimat må kun bruges til inhalation. Anvendelse af Spiolto Respimat Spiolto Respimat hjælper voksne med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), ved at lette vejrtrækningen. KOL er en kronisk lungesygdom, der giver åndenød og hoste. Betegnelsen KOL omfatter sygdommene kronisk bronkitis og emfysem (“for store lunger”). Spiolto Respimat, skal kun bruges ÉN GANG DAGLIG og helst på samme tidspunkt hver dag. Du skal tage TO PUST hver gang. Spiolto Respimat virker i 24 timer. KOL er en kronisk sygdom, og medicinen skal bruges, hver dag og ikke kun, når du har svært ved at trække vejret. Du må ikke tage mere end den anbefalede dosis. Lægen kan have foreskrevet anden anvendelse eller dosering end angivet i denne information. Følg altid lægens anvisning og oplysningerne på doseringsetiketten. Du skal vide, hvordan Spiolto Respimat inhalatoren bruges korrekt. Brugsanvisningen til Spiolto Respimat inhalatoren findes efter punkt 6 i denne indlægsseddel. 2. Det skal du vide, før du begynder at bruge Spiolto Respimat Hvis du har brugt for meget Spiolto Respimat Kontakt lægen, skadestuen eller apoteket, hvis du har taget mere af Spiolto Respimat, end der står i denne information, eller mere end lægen har foreskrevet (og du føler dig utilpas). Brug til børn og unge Brug af Spiolto Respimat er ikke relevant for børn og unge under 18 år. Hvis du holder op med at bruge Spiolto Respimat Du bør tale med din læge eller apotekspersonalet, før du evt. stopper med at bruge Spiolto Respimat. Hvis du stopper med at bruge Spiolto Respimat, kan symptomerne på KOL blive forværret. Spørg lægen eller apotekspersonalet, hvis der er noget, du er i tvivl om. Dette lægemiddel kan som al anden medicin give bivirkninger, men ikke alle får bivirkninger. Brug af anden medicin sammen med Spiolto Respimat Fortæl altid lægen eller apotekspersonalet, hvis du bruger anden medicin eller har gjort det for nylig. p2e: Ikke alle pakningsstørrelser er nødvendigvis markedsført. Sjælden: kan forekomme hos højst 1 ud af 1.000 personer Ikke kendt: hyppigheden kan ikke bestemmes ud fra de foreliggende data Indehaver af markedsføringstilladelsen Boehringer Ingelheim International GmbH D-55216 Ingelheim am Rhein Tyskland Fremstiller Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG D-55216 Ingelheim am Rhein Tyskland Dansk repræsentant Boehringer Ingelheim Danmark A/S Strødamvej 52, 2100 København Ø info.cop@boehringer-ingelheim.com Dette lægemiddel er godkendt i EEAs-medlemslande under følgende navne Denne indlægsseddel blev senest ændret 05/2016. TD Printfile 12.05.2016 Yes Yes PPM SKU: P036114 No Yes PPM SKU version: 004 No Yes Issue date of artwork: 01/Aug/2016 No Yes Print colors: Black No Yes No Yes Cyan Magenta Yellow Mat. No. Pack. Site: 309932-01 Min. font size copy text: 8 pt Legend case version: V4.0 01/OCT/2012 (please do not change or remove it) Min. font size picture text: 8 pt Technical information a = Batch No. b = Expiry date c = Manufacturing date d = Price/Sample/Clinic Technical colors Free area Gluepoints Additional Requirements of Packaging site Template name: TD-PI_980x434_90x35_3lan Index: Only for BI-internal use, Template according to Drawing no.: SP-14-0089-001-B_Index_b MASS D: MASS E: MASS G: 2,5 mikrogram/2,5 mikrogram inhalasjonsvæske, oppløsning tiotropium/olodaterol Les nøye gjennom dette pakningsvedlegget før du begynner å bruke dette legemidlet. Det inneholder informasjon som er viktig for deg. -Ta vare på dette pakningsvedlegget. Du kan få behov for å lese det igjen. -Hvis du har ytterligere spørsmål, kontakt lege eller apotek. -Dette legemidlet er skrevet ut kun til deg. Ikke gi det videre til andre. Det kan skade dem, selv om de har symptomer på sykdom som ligner dine. -Kontakt lege eller apotek dersom du opplever bivirkninger inkludert mulige bivirkninger som ikke er nevnt i dette pakningsvedlegget. Se avsnitt 4. I dette pakningsvedlegget finner du informasjon om: 1. Hva Spiolto Respimat er og hva det brukes mot 2. Hva du må vite før du bruker Spiolto Respimat 3. Hvordan du bruker Spiolto Respimat 4. Mulige bivirkninger 5. Hvordan du oppbevarer Spiolto Respimat 6. Innholdet i pakningen og ytterligere informasjon 1. Hva Spiolto Respimat er og hva det brukes mot Hva Spiolto Respimat er Spiolto Respimat inneholder to virkestoffer som heter tiotropium og olodaterol. Disse tilhører en gruppe legemidler som kalles langtidsvirkende bronkodilatorer. Tiotropium tilhører undergruppen antikolinergika, og olodaterol tilhører undergruppen langtidsvirkende beta2-agonister. Hva Spiolto Respimat brukes mot Spiolto Respimat hjelper voksne pasienter som har kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) til å puste lettere. KOLS er en kronisk lungesykdom som forårsaker åndenød og hoste. Betegnelsen KOLS forbindes med tilstandene kronisk bronkitt og emfysem. Spiolto Respimat hjelper til med å åpne luftveiene og gjøre det lettere å få luft inn og ut av lungene. Regelmessig bruk av Spiolto Respimat kan også hjelpe deg når du har pågående åndenød relatert til sykdommen din, og vil bidra til å minimere effektene av sykdommen på dagliglivet ditt. Siden KOLS er en kronisk sykdom skal du ta Spiolto Respimat hver dag og ikke bare når du har pusteproblemer eller andre symptomer på KOLS. Vær oppmerksom på at legen kan ha foreskrevet legemidlet til en annen bruk og/eller med en annen dosering enn angitt i pakningsvedlegget. Følg alltid legens forskrivning som er angitt på apoteketiketten. 2. Hva du må vite før du bruker Spiolto Respimat Bruk ikke Spiolto Respimat: -dersom du er allergisk overfor tiotropium eller olodaterol eller noen av de andre innholdsstoffene i dette legemidlet (listet opp i avsnitt 6) -dersom du er allergisk overfor atropin eller lignende stoffer, f.eks. ipratropium eller oksitropium Advarsler og forsiktighetsregler Rådfør deg med lege eller apotek før du bruker Spiolto Respimat -dersom du har astma (Spiolto Respimat skal ikke brukes til behandling av astma) -dersom du har hjertesykdommer -dersom du har høyt blodtrykk -dersom du har epilepsi -dersom du har et spesifikt problem med skjoldbruskkjertelen som kalles tyreotoksikose -dersom du har en unormal utvidelse av en blodåre (arterie) som kalles aneurisme -dersom du har diabetes -dersom du har alvorlig nedsatt leverfunksjon -dersom du har nedsatt nyrefunksjon -dersom du skal ha en planlagt operasjon -dersom du har et øyeproblem som kalles trangvinkelglaukom -dersom du har prostataproblemer eller har problemer med å late vannet Under behandling med Spiolto Respimat -Avbryt behandlingen med legemidlet og informer legen din umiddelbart dersom du får tetthet i brystet, hoste, piping eller åndenød umiddelbart etter at du har tatt legemidlet. Dette kan være tegn på en tilstand som kalles bronkospasme (se avsnitt 4). -Dersom pusten din har blitt verre, eller dersom du opplever utslett, hevelse eller kløe straks etter at du har brukt inhalatoren, skal du slutte å bruke den og informere legen din umiddelbart (se avsnitt 4). -Dersom du opplever bivirkninger som påvirker hjertet ditt (økt puls, økning i blodtrykk og/eller økning i symptomer som brystsmerter), informer legen din umiddelbart (se avsnitt 4). -Dersom du opplever muskelkramper, muskelsvakhet eller unormal hjerterytme, ta kontakt med legen din siden dette kan ha sammenheng med lave kaliumnivåer i blodet (se avsnitt 4). Vær forsiktig når du tar Spiolto Respimat så du ikke får spray i øynene. Dette kan føre til smerte eller ubehag i øynene, tåkesyn, du ser stråleglans rundt lys eller fargede bilder i forbindelse med røde øyne (dvs. trangvinkelglaukom). Øyesymptomer kan være ledsaget av hodepine, kvalme eller oppkast. Vask øynene i varmt vann, slutt å bruke Spiolto Respimat og ta umiddelbart kontakt med legen din for ytterligere råd. Spiolto Respimat er beregnet til vedlikeholdsbehandling av din kronisk obstruktive lungesykdom. Det skal ikke brukes til behandling av plutselige anfall av åndenød eller hvesende pust. Bruk ikke Spiolto Respimat sammen med visse legemidler som inneholder langtidsvirkende adrenerge β-agonister, som salmeterol eller formoterol. Munntørrhet som har vært sett med antikolinerg behandling kan i det lange løp være forbundet med tannråte. Derfor må du huske å ta hensyn til munnhygiene. Ta ikke Spiolto Respimat oftere enn én gang daglig. Mandatory in Issue date of TD: abcd Dersom du regelmessig bruker visse legemidler kalt korttidsvirkende β-adrenerge stoffer, f.eks. salbutamol, fortsett å bruke disse kun til akutt symptomlindring som f.eks. åndenød. 852219 / 65994 File information BI-Diecut-Legendcase Spiolto Respimat indeholder -Aktive stoffer: tiotropium og olodaterol. Der frigives 2,5 mikrogram tiotropium (som bromidmonohydrat) og 2,5 mikrogram olodaterol (som hydrochlorid) ved hvert pust. Den frigivne dosis er den dosis, der er tilgængelig for patienten efter passage gennem mundstykket. -Øvrige indholdsstoffer: benzalkoniumchlorid, dinatriumedetat, renset vand og saltsyre til justering af pH. kan forekomme hos højst 1 ud af 100 personer Sjælden (kan forekomme hos højst 1 ud af 1000 personer) -Irritation i næse og svælg -Ondt i halsen -Betændelse i strubehovedet -Betændelse i tandkødet -Hæshed -Næseblod -Svampeinfektioner i mundhule og svælg -Sløret syn -Hurtig puls -Kvalme -Ondt i leddene Børn og unge Spiolto Respimat bør ikke gives til børn eller unge (under 18 år). 6. Pakningsstørrelser og yderligere oplysninger Ikke almindelig: Ikke almindelig (kan forekomme hos højst 1 ud af 100 personer) -Svimmelhed -Søvnbesvær -Hovedpine -Højt blodtryk -Uregelmæssig hjerterytme (atrieflimren) -Hjertebanken -Hurtig puls -Hoste -Forstoppelse Brug ikke Spiolto Respimat mere end én gang daglig. Spørg på apoteket, hvordan du skal bortskaffe medicinrester. Af hensyn til miljøet må du ikke smide medicinrester i afløbet, toilettet eller skraldespanden. kan forekomme hos højst 1 ud af 10 personer Almindelig (kan forekomme hos højst 1 ud af 10 personer) -Mundtørhed Mundtørhed, som er set ved bronkieudvidende medicin (bl.a. antikolinerg behandling), kan på længere sigt give huller i tænderne. Husk derfor at være omhyggelig med mundhygiejnen. Spiolto Respimat skal kasseres senest 3 måneder efter, at den er taget i brug første gang. Almindelig: Hyppigheden af mulige bivirkninger defineres på følgende måde: Du kan regelmæssigt bruge korttidsvirkende beta-stimulerende midler som f.eks. salbutamol, men kun til at lindre akutte symptomer som åndenød. Brug ikke Spiolto Respimat efter den udløbsdato, der står på pakningen og inhalatoren efter “EXP”. Udløbsdatoen er den sidste dag i den nævnte måned. Enkeltpakning:1 Respimat inhalator og 1 patron med medicin til 60 pust (30 dagsdoser) Dobbeltpakning:2 enkeltpakninger med hver 1 Respimat inhalator og 1 patron med medicin til 60 pust (30 dagsdoser) Tredobbelt pakning:3 enkeltpakninger med hver 1 Respimat inhalator og 1 patron med medicin til 60 pust (30 dagsdoser) Ottedobbelt pakning:8 enkeltpakninger med hver 1 Respimat inhalator og 1 patron med medicin til 60 pust (30 dagsdoser) Der kan forekomme akutte allergiske reaktioner efter inhalation af Spiolto Respimat, som f.eks. udslæt, nældefeber, hævelser i mund og ansigt eller pludselige problemer med vejrtrækningen, eller andre overfølsomhedsreaktioner (såsom pludseligt fald i blodtrykket eller svimmelhed). Sådanne reaktioner kan forekomme enkeltvis eller som led i en svær allergisk reaktion (anafylaktisk reaktion). Stop med at bruge dette lægemiddel og kontakt straks lægen, hvis noget af dette forekommer. Brug ikke Spiolto Respimat sammen med langtidsvirkende beta-stimulerende lægemiddelstoffer (medicin) som f.eks. salmeterol eller formoterol. Må ikke fryses. Udseende og pakningsstørrelser Spiolto Respimat pakningen indeholder en patron med en opløsning til inhalation, og en Respimat inhalator. Patronen skal indsættes i inhalatoren, før den tages i brug første gang. 4. Bivirkninger Spiolto Respimat er beregnet til vedligeholdelsesbehandling af KOL. Brug ikke Spiolto Respimat til behandling af akutte anfald af åndenød eller pibende/hvæsende vejrtrækning. Ved at indrapportere bivirkninger kan du hjælpe med at fremskaffe mere information om sikkerheden af dette lægemiddel. Opbevar lægemidlet utilgængeligt for børn. Hvis du har glemt at bruge Spiolto Respimat Hvis du glemmer at tage den daglige dosis (TO PUST ÉN GANG OM DAGEN), skal du blot tage den på det sædvanlige tidspunkt næste dag. Du må ikke tage en dobbeltdosis som erstatning for den glemte dosis. Du skal undgå at få forstøvet medicin i øjnene. Sker det alligevel, kan du få øjensmerter eller ubehag, sløret syn, røde øjne eller se ringe omkranset af lys eller farver (snævervinklet glaukom). Øjensymptomerne kan være ledsaget af hovedpine, kvalme eller opkastning. Skyl øjnene med rindende vand, stop med at bruge Spiolto Respimat og søg straks læge for nærmere vejledning. Lægemiddelstyrelsen Axel Heides Gade 1 DK-2300 København S Websted: www.meldenbivirkning.dk E-mail: dkma@dkma.dk 5. Opbevaring Du har måske større risiko for at få bivirkninger som f.eks. mundtørhed, forstoppelse, vandladningsproblemer, sløret syn, smerter i brystet, højt eller lavt blodtryk, hurtigere eller uregelmæssig hjerterytme eller at du kan føle hjertet banke i brystet, svimmelhed, nervøsitet, søvnbesvær, angst, hovedpine, rysten, muskelkramper, kvalme, træthed, utilpashed, lavt kalium i blodet (der kan give symptomer som muskelkramper, muskelsvaghed eller en unormal hjerterytme), højt blodsukker eller for meget syre i blodet (der kan give symptomer som kvalme, opkastning, svaghed, muskelkramper og hurtigere vejrtrækning). Under behandling med Spiolto Respimat Du skal stoppe med at bruge lægemidlet, og kontakte lægen med det samme: -Hvis du, lige efter at du har brugt lægemidlet, får trykken for brystet, hoste, pibende/hvæsende vejrtrækning eller åndenød. Dette kan være tegn på bronkospasmer, en tilstand hvor luftvejene trækker sig sammen (se punkt 4). -Hvis du, lige efter brug af inhalatoren, får sværere ved at trække vejret, eller hvis du får udslæt, hævelser eller kløe (se punkt 4). -Hvis du får bivirkninger, der påvirker hjertet (hurtigere puls, forhøjet blodtryk og/eller flere symptomer som f.eks. smerter i brystet) (se punkt 4). -Hvis du får muskelkramper, muskelsvaghed eller en unormal hjerterytme, da dette kan skyldes lavt kalium i blodet (se punkt 4). Indberetning af bivirkninger Hvis du oplever bivirkninger, bør du tale med din læge, sygeplejerske eller apoteket. Dette gælder også mulige bivirkninger, som ikke er medtaget i denne indlægsseddel. Du eller dine pårørende kan også indberette bivirkninger direkte til Lægemiddelstyrelsen via de oplysninger, der fremgår herunder. Spiolto® Respimat® Barn og ungdom Spiolto Respimat skal ikke gis til barn og ungdom (under 18 år) 0,35 mm 1,0 mm 0,65 mm Example Technical information Control Code Type: Laetus Code mini Andre legemidler og Spiolto Respimat Rådfør deg med lege eller apotek dersom du bruker, nylig har brukt eller planlegger å bruke andre legemidler. Du skal spesielt rådføre deg med lege dersom du bruker: -andre medisiner som kan ligne på Spiolto Respimat (inneholde lignende virkestoffer, som antikolinerge legemidler eller β-adrenerge midler). Det kan være mer sannsynlig at du får bivirkninger. -legemidler som kalles betablokkere som brukes mot høyt blodtrykk eller andre hjerteproblemer (som propranolol), eller mot øyeproblemet glaukom (som timolol). Dette kan føre til at virkningen av Spiolto Respimat forsvinner. -legemidler som senker mengden av kalium i blodet ditt. Disse inkluderer: o steroider (f.eks. prednisolon) o diuretika (vanndrivende tabletter) o legemidler mot pusteproblemer som teofyllin Dersom du bruker disse legemidlene sammen med Spiolto Respimat, kan du oppleve symptomer på muskelkramper, muskelsvakhet eller unormal hjerterytme. -legemidler som kalles trisykliske antidepressiva eller monoaminoksidase (MAO)-hemmere (som selegilin eller moklobemid), som brukes til å behandle nevrologiske eller psykiatriske lidelser som Parkinsons sykdom eller depresjon. Bruken av disse midlene vil øke sannsynligheten for at du får bivirkninger som påvirker hjertet ditt. Graviditet, amming og fertilitet Rådfør deg med lege eller apotek før du tar dette legemidlet dersom du er gravid eller ammer, tror at du kan være gravid eller planlegger å bli gravid. Du skal ikke bruke dette legemidlet uten at det er spesielt anbefalt av legen din. Kjøring og bruk av maskiner Det er ikke gjort undersøkelser vedrørende påvirkningen på evnen til å kjøre bil eller bruke maskiner. Dersom du føler deg svimmel eller hvis du får tåkesyn mens du tar Spiolto Respimat, skal du ikke kjøre bil eller bruke noen form for verktøy eller maskiner. Du må bare kjøre bil eller utføre risikofylt arbeid når det er trygt for deg. Legemidler kan påvirke din evne til å kjøre bil eller utføre risikofylt arbeid. Les informasjonen i pakningsvedlegget nøye. Er du i tvil må du snakke med lege eller apotek. 3. Hvordan du bruker Spiolto Respimat Bruk alltid dette legemidlet nøyaktig slik legen din har fortalt deg. Kontakt lege eller apotek hvis du er usikker. Spiolto Respimat skal kun brukes til inhalasjon. Dosering Den anbefalte dosen er: Spiolto Respimat virker i 24 timer så du må bruke Spiolto Respimat kun ÉN GANG DAGLIG, helst til samme tidspunkt. Ta TO SPRAYDOSER hver gang du bruker den. Siden KOLS er en kronisk sykdom skal du ta Spiolto Respimat hver dag og ikke bare når du opplever pusteproblemer. Ta ikke mer enn den anbefalte dosen. Bruk av Spiolto Respimat hos barn og ungdom Bruken av Spiolto Respimat er ikke undersøkt hos barn og ungdom under 18 år. Sørg for at du vet hvordan du skal bruke Spiolto Respimat inhalatoren riktig. Bruksanvisning for Spiolto Respimat inhalator finner du på andre siden av dette vedlegget. Dersom du tar for mye av Spiolto Respimat Du kan ha høyere risiko for å oppleve en bivirkning, som munntørrhet, forstoppelse, vanskeligheter med å late vannet, tåkesyn, brystsmerter, høyt eller lavt blodtrykk, raskere eller uregelmessig puls eller følelse av hjerteslag, svimmelhet, nervøsitet, søvnproblemer, angst, hodepine, skjelving, muskelkramper, kvalme, matthet, uvelhet, lave blodverdier av kalium (som kan føre til symptomer som muskelkramper, muskelsvakhet eller unormal puls), høyt blodsukker eller for mye syre i blodet ditt (som kan føre til symptomer som kvalme, brekninger, svakhet, muskelkramper eller raskere pust). Kontakt lege, sykehus eller Giftinformasjonen (tlf. 22 59 13 00) hvis du har fått i deg for mye legemiddel eller hvis barn har fått i seg legemiddel ved et uhell. For andre spørsmål om legemidlet, kontakt lege eller apotek. Dersom du har glemt å ta Spiolto Respimat Dersom du glemmer å inhalere en dose, inhaler bare én dose til vanlig tidspunkt neste dag. Du må ikke ta en dobbelt dose som erstatning for en glemt dose. Dersom du avbryter behandling med Spiolto Respimat Du skal rådføre deg med lege eller apotek før du slutter å ta Spiolto Respimat. Dersom du slutter å ta Spiolto Respimat, kan tegn og symptomer på KOLS forverres. Spør lege eller apotek dersom du har noen spørsmål om bruken av dette legemidlet. 4. Mulige bivirkninger Som alle legemidler kan dette legemidlet forårsake bivirkninger, men ikke alle får det. -tåkesyn -hurtig hjerterytme (supraventrikulær takykardi) -kvalme -leddsmerter (artralgi) -ryggsmerter -vannlatingsbesvær (urinretensjon) -smertefull vannlating -overfølsomhet, inkludert akutte reaksjoner -alvorlig allergisk reaksjon som fører til hevelse i munn, ansikt eller hals (angionevrotisk ødem) -kløe (pruritus) -elveblest (urtikaria) Ikke kjent (frekvens kan ikke anslås ut ifra tilgjengelige data) -du ser stråleglans rundt lys eller fargebilder i forbindelse med røde øyne (glaukom) -økning av det målte trykket i øyet -tetthet i brystet, i forbindelse med hoste, hvesende pust eller åndenød umiddelbart etter inhalasjon (bronkospasme) -betennelse i tungen (glossitt) -tannråte -betennelse i bihulene (sinusitt) -betennelse i munnen (stomatitt) -svelgeproblemer (dysfagi) -halsbrann (gastroøsofageal reflukssykdom) -blokkering i tarmen eller fravær av tarmbevegelser (tarmobstruksjon, inkludert paralytisk ileus) -utslett -alvorlig allergisk reaksjon (anafylaktisk reaksjon) -tørrhet i huden -infeksjoner eller sår i huden -uttørring (dehydrering) -urinveisinfeksjoner -hovne ledd Du kan også oppleve bivirkninger som er kjent for å forekomme med visse legemidler for pusteproblemer som ligner på Spiolto Respimat (beta-adrenerge midler). Disse kan være uregelmessig hjerterytme, brystsmerter, lavt blodtrykk, risting, nervøsitet, muskelkramper, matthet, uvelhet, lave blodverdier av kalium (som kan gi symptomer som muskelkramper, muskelsvakhet eller unormal hjerterytme), høyt blodsukker, eller for mye syre i blodet (som kan forårsake symptomer som kvalme, brekninger, svakhet, muskelkramper og raskere pust). I tillegg, som for alle inhalasjonspreparater, kan noen pasienter oppleve en uventet tetthet i brystet, hoste, hvesende pust eller åndenød umiddelbart etter inhalasjon (bronkospasme). Melding av bivirkninger Kontakt lege eller apotek dersom du opplever bivirkninger, inkludert mulige bivirkninger som ikke er nevnt i dette pakningsvedlegget. Du kan også melde fra om bivirkninger direkte via meldeskjema som finnes på nettsiden til Statens legemiddelverk: www.legemiddelverket.no/pasientmelding. Ved å melde fra om bivirkninger bidrar du med informasjon om sikkerheten ved bruk av dette legemidlet. 5. Hvordan du oppbevarer Spiolto Respimat Oppbevares utilgjengelig for barn. Bruk ikke dette legemidlet etter utløpsdatoen som er angitt på esken og på inhalatoretiketten etter utløpsdato/EXP. Utløpsdatoen henviser til den siste dagen i den måneden. Skal ikke fryses. Spiolto Respimat inhalator skal kastes senest 3 måneder etter første gangs bruk. Legemidler skal ikke kastes i avløpsvann eller sammen med husholdningsavfall. Spør på apoteket hvordan du skal kaste legemidler som du ikke lenger bruker. Disse tiltakene bidrar til å beskytte miljøet. 6. Innholdet i pakningen og ytterligere informasjon Sammensetning av Spiolto Respimat Virkestoffene er tiotropium og olodaterol. Den leverte dosen er 2,5 mikrogram tiotropium (som bromidmonohydrat) og 2,5 mikrogram olodaterol (som hydroklorid) pr. spray. En levert dose er den dosen som er tilgjengelig for pasienten etter at sprayen har passert munnstykket. Andre innholdsstoffer er: Benzalkoniumklorid, dinatriumedetat, renset vann, og saltsyre til pH-justering Hvordan Spiolto Respimat ser ut og innholdet i pakningen Spiolto Respimat består av en patron med inhalasjonsvæske og en Respimat inhalator. Patronen må settes inn i inhalatoren før den brukes første gang. 2,5 míkróg/2,5 míkróg innöndunarlausn tiotropium/olodaterol Lesið allan fylgiseðilinn vandlega áður en byrjað er að nota lyfið. Í honum eru mikilvægar upplýsingar. -Geymið fylgiseðilinn. Nauðsynlegt getur verið að lesa hann síðar. -Leitið til læknisins eða lyfjafræðings ef þörf er á frekari upplýsingum. -Þessu lyfi hefur verið ávísað til persónulegra nota. Ekki má gefa það öðrum. Það getur valdið þeim skaða, jafnvel þótt um sömu sjúkdómseinkenni sé að ræða. -Látið lækninn eða lyfjafræðing vita um allar aukaverkanir. Þetta gildir einnig um aukaverkanir sem ekki er minnst á í þessum fylgiseðli. Sjá kafla 4. Í fylgiseðlinum eru eftirfarandi kaflar: 1. Upplýsingar um Spiolto Respimat og við hverju það er notað 2. Áður en byrjað er að nota Spiolto Respimat 3. Hvernig nota á Spiolto Respimat 4. Hugsanlegar aukaverkanir 5. Hvernig geyma á Spiolto Respimat 6. Pakkningar og aðrar upplýsingar 1. Upplýsingar um Spiolto Respimat og við hverju það er notað Upplýsingar um Spiolto Respimat Spiolto Respimat inniheldur tvö virk efni sem nefnast tiotropium og olodaterol. Þau tilheyra flokki lyfja sem nefnast langverkandi berkjuvíkkandi lyf. Tiotropium tilheyrir undirflokknum andkólínvirk lyf; olodaterol tilheyrir undirhópnum langverkandi beta2 örvar. Við hverju Spiolto Respimat er notað Spiolto Respimat auðveldar öndun hjá fullorðnum sjúklingum með langvinna lungnateppu (LLT). Langvinn lungnateppa er langvarandi lungnasjúkdómur sem veldur mæði og hósta. Hugtakið langvinn lungnateppa tengist sjúkdómunum langvinn berkjubólga og lungnaþemba. Spiolto Respimat hjálpar til við að opna öndunarveginn og auðveldar fólki öndun. Regluleg notkun Spiolto Respimat getur einnig hjálpað til ef um er að ræða samfelld andþyngsli í tengslum við sjúkdóminn og minnkað áhrif hans á daglegt líf. Vegna þess að langvinn lungnateppa er langvarandi sjúkdómur á að nota Spiolto Respimat daglega en ekki einungis þegar öndunarerfiðleikar eða önnur einkenni langvarandi lungnateppu koma fram. 2. Áður en byrjað er að nota Spiolto Respimat Verið getur að læknirinn hafi ávísað lyfinu við öðrum sjúkdómi eða í öðrum skömmtum en tiltekið er í þessum fylgiseðli. Ávallt skal fylgja fyrirmælum læknis og leiðbeiningum á merkimiða frá lyfjabúð. Ekki má nota Spiolto Respimat -ef um er að ræða ofnæmi fyrir tiotropiumi eða olodateroli eða einhverju öðru innihaldsefni lyfsins (talin upp í kafla 6). -ef um er að ræða ofnæmi fyrir atrópíni eða skyldum lyfjum, t.d. ipratrópíumi eða oxitrópíumi. Varnaðarorð og varúðarreglur Leitið ráða hjá lækninum eða lyfjafræðingi áður en Spiolto Respimat er notað -ef þú ert með astma (þú átt ekki að nota Spiolto Respimat sem meðferð við astma). -ef þú ert með hjartasjúkdóm. -ef þú ert með háan blóðþrýsting. -ef þú ert með flogaveiki. -ef þú ert með ákveðinn skjaldkirtilskvilla sem kallast skjaldvakaeitrun. -ef þú ert með óeðlilega slagæðavíkkun sem kallast slagæðagúlpur. -ef þú ert með sykursýki. -ef þú ert með verulega skerta lifrarstarfsemi. -ef þú ert með skerta nýrnastarfsemi. -ef skurðaðgerð er fyrirhuguð. -ef þú ert með augnsjúkdóm sem nefnist þrönghornsgláka. -ef þú ert með kvilla í blöðruhálskirtli eða átt erfitt með að losa þvag. Á meðan meðferð með Spiolto Respimat stendur Dobbelpakning:2 enkeltpakninger som hver inneholder 1 Respimat inhalator og 1 patron som gir 60 spraydoser (30 medisinske doser). -Hættu notkun lyfsins og hafðu tafarlaust samband við lækninn ef þú átt erfiðara með að anda, færð útbrot, bólgnar eða finnur fyrir kláða strax eftir notkun innöndunartækisins (sjá kafla 4). Trippelpakning:3 enkeltpakninger som hver inneholder 1 Respimat inhalator og 1 patron som gir 60 spraydoser (30 medisinske doser). -Ef þú finnur fyrir einhverjum aukaverkunum sem hafa áhrif á hjartað (aukin hjartsláttartíðni, hækkaður blóðþrýstingur og/ eða fleiri einkenni eins og brjóstverkur), skaltu tafarlaust hafa samband við lækninn (sjá kafla 4). Bivirkningene beskrevet nedenfor har vært erfart av personer som har tatt dette legemidlet, og de er oppført i henhold til frekvens. Boehringer Ingelheim International GmbH Binger Straße 173 D-55216 Ingelheim am Rhein Tyskland Sjeldne (kan forekomme hos opptil 1 av 1000 personer) -nasofaryngitt -sår hals (faryngitt) -betennelse i strupen (laryngitt) -betennelse i tannkjøttet (gingivitt) -heshet (dysfoni) -neseblødning (epistakse) -soppinfeksjoner i munnhulen og halsen (orofaryngeal candida) abcd Enkeltpakning: 1 Respimat inhalator og 1 patron som gir 60 spraydoser (30 medisinske doser). Åttepakning: 8 enkeltpakninger som hver inneholder 1 Respimat inhalator og 1 patron som gir 60 spraydoser (30 medisinske doser). Mindre vanlige (kan forekomme hos opptil 1 av 100 personer) -svimmelhet -søvnproblemer (søvnløshet) -hodepine -høyt blodtrykk -uregelmessig hjerterytme (atrieflimmer) -du kjenner hjerteslagene (hjertebank) -raskere hjerterytme (takykardi) -hoste -forstoppelse Spiolto® Respimat® -Hættu notkun lyfsins og ráðfærðu þig við lækninn tafarlaust ef þú finnur fyrir þyngslum fyrir brjósti, hósta, mæði eða andþyngslum strax eftir notkun lyfsins. Þetta geta verið merki um ástand sem kallast berkjukrampi (sjá kafla 4). Umiddelbare allergiske reaksjoner som utslett, elveblest (urtikaria), hevelse i munn og ansikt eller plutselige pusteproblemer (angionevrotisk ødem) og andre overfølsomhetsreaksjoner (som plutselig blodtrykksfall eller svimmelhet) kan oppstå enkeltvis eller som del av en alvorlig allergisk reaksjon (anafylaktisk reaksjon) etter administrering av Spiolto Respimat. Dersom noen av disse oppstår, skal du avbryte behandling med dette legemidlet og kontakte legen din umiddelbart. Vanlige (kan forekomme hos opptil 1 av 10 personer) -munntørrhet Fylgiseðill: Upplýsingar fyrir notanda lyfsins Ikke alle pakningsstørrelser vil nødvendigvis bli markedsført. Innehaver av markedsføringstillatelsen og tilvirker Innehaver av markedsføringstillatelsen for Spiolto Respimat er: Tilvirker av Spiolto Respimat: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG Binger Straße 173 D-55216 Ingelheim am Rhein Tyskland Dette pakningsvedlegget ble sist oppdatert 03/2016 -Ef þú finnur fyrir vöðvakrampa, vöðvaslappleika eða óeðlilegum hjartslætti skaltu ráðfæra þig við lækninn því þetta getur tengst of lágu kalíumi í blóði (sjá kafla 4). Við notkun Spiolto Respimat skal forðast að úði lyfsins berist í augu. Ef eitthvað af úðanum berst í augun getur það valdið augnverkjum eða óþægindum í auga, þokusýn, árum í kringum ljós og litmengun sjónar sem tengist rauðum augum (þ.e. þrönghornsgláka). Einkennum frá augum getur fylgt höfuðverkur, ógleði eða uppköst. Skolið augun með volgu vatni, hættið notkun Spiolto Respimat og hafið tafarlaust samband við lækninn til að fá frekari leiðbeiningar. Spiolto Respimat er ætlað sem viðhaldsmeðferð hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu. Lyfið á ekki að nota við skyndilegri andnauð eða mæði. Ekki á að nota Spiolto Respimat samhliða ákveðnum lyfjum sem innihalda langvirka beta adrenvirka örva, eins og salmeterol eða formoterol. Ef þú notar reglulega ákveðin lyf sem kallast stuttverkandi betaadrenvirkir örvar, eins og salbutamol, skaltu halda áfram að nota þau einungis til að meðhöndla bráð einkenni eins og andþyngsli. Munnþurrkur, sem komið hefur fram í tengslum við andkólínvirka meðferð, getur til langs tíma litið tengst tannskemmdum. Gætið því sérstaklega að því að viðhalda góðu hreinlæti í munni. Ekki nota Spiolto Respimat oftar en einu sinni á sólarhring. Börn og unglingar Spiolto Respimat á ekki að nota fyrir börn eða unglinga (yngri en 18 ára). Notkun annarra lyfja samhliða Spiolto Respimat Látið lækninn eða lyfjafræðing vita um öll önnur lyf sem eru notuð, hafa nýlega verið notuð eða kynnu að verða notuð. Einkum skal láta lækninn vita ef þú notar: -ákveðin lyf sem eru svipuð Spiolto Respimat (innihalda svipuð virk efni, svo sem andkólínvirk lyf eða beta adrenvirkir örvar). Þú ert í meiri hættu á að fá aukaverkanir. -lyf sem kallast beta-blokkar sem eru notuð við háþrýstingi eða öðrum kvillum í hjarta (eins og propranolol), eða við kvilla í auga sem kallast gláka (eins og timolol). Lyfin geta dregið úr virkni Spiolto Respimat. -lyf sem lækka gildi kalíums í blóði. Það eru til að mynda: o sterar (t.d. prednisolon), o þvagræsilyf (bjúgtöflur), o lyf við öndunarerfiðleikum eins og theophyllin. Ef þú notar þessi lyf samhliða Spiolto Respimat gætir þú fundið fyrir einkennum eins og vöðvakrampa, vöðvaslappleika eða óreglulegum hjartslætti. -lyf sem kallast þríhringlaga þunglyndislyf eða MAO hemlar (eins og selegilin eða moclobemid), sem eru notuð til að meðhöndla tauga eða geðsjúkdóma eins og Parkinsons-veiki eða þunglyndi; notkun þessara lyfja auka líkur á aukaverkunum á hjartað. Meðganga, brjóstagjöf og frjósemi Við meðgöngu, brjóstagjöf, grun um þungun eða ef þungun er fyrirhuguð skal leita ráða hjá lækninum eða lyfjafræðingi áður en lyfið er notað. Þú mátt ekki nota lyfið nema læknirinn ráðleggi það sérstaklega. Akstur og notkun véla Engar rannsóknir hafa verið gerðar til að kanna áhrif lyfsins á hæfni til aksturs eða notkunar véla. Komi fram sundl eða þokusýn meðan þú notar Spiolto Respimat skaltu ekki aka eða nota tæki eða vélar. -þokusýn -hraður hjartsláttur (ofanslegils hraðtaktur) -ógleði -liðverkir -bakverkir -erfiðleikar við losun þvags (þvagteppa) -verkur við losun þvags (þvagtregða) -alvarleg ofnæmisviðbrögð sem valda bólgu í munni og andliti eða koki (ofnæmisbjúgur) -kláði -ofsakláði Tíðni ekki þekkt (ekki hægt að áætla tíðni út frá fyrirliggjandi gögnum) -að sjá árur í kringum ljós eða litmengun sjónar sem tengist rauðum augum (gláka) -mældur augnþrýstingur eykst -þyngsli fyrir brjósti, tengd hósta, mæði eða andnauð strax eftir innöndun lyfsins (berkjukrampi) -bólga í tungu (tungubólga) -tannskemmdir -bólga í ennis eða kinnholum (skútabólga) -bólga í munni (munnbólga) -erfiðleikar við að kyngja (kyngingarerfiðleikar) -brjóstsviði (vélindabakflæði) -stífla í þörmum eða engar þarmahreyfingar (garnastífla, garnalömun meðtalin) -útbrot -alvarleg ofnæmisviðbrögð (bráðaofnæmisviðbrögð) -húðþurrkur -sýkingar eða sáramyndun á húð -tap á líkamsvökva (þornun) -þvagfærasýkingar -liðbólga 3. Hvernig nota á Spiolto Respimat Þú gætir einnig fundið fyrir aukaverkunum sem eru þekktar hjá öðrum lyfjum við öndunarerfiðleikum sem eru svipuð og Spiolto Respimat (beta adrenvirkir örvar). Þær geta verið óreglulegur hjartsláttur, verkur fyrir brjósti, lágþrýstingur, skjálfti, taugaóstyrkur, vöðvakrampar, þreyta, lasleiki, lágt gildi kalíums í blóði (sem getur valdið einkennum eins og vöðvakrampa, vöðvaslappleika eða óeðlilegum hjartslætti), blóðsykurshækkun eða of mikil blóðsýring (sem getur valdið einkennum eins og ógleði, uppköstum, máttleysi, vöðvakrömpum og hraðari öndun). Notið lyfið alltaf eins og læknirinn hefur sagt til um. Ef ekki er ljóst hvernig nota á lyfið skal leita upplýsinga hjá lækninum eða lyfjafræðingi. Auk þess, eins og við á um öll innöndunarlyf, geta sumir sjúklingar fundið fyrir óvæntum þyngslum fyrir brjósti, hósta, mæði eða öndunarerfiðleikum strax eftir innöndun (berkjukrampi). Spiolto Respimat er eingöngu til innöndunar. Tilkynning aukaverkana Látið lækninn eða lyfjafræðing vita um allar aukaverkanir. Þetta gildir einnig um aukaverkanir sem ekki er minnst á í þessum fylgiseðli. Einnig er hægt að tilkynna aukaverkanir beint til Lyfjastofnunar, www.lyfjastofnun.is. Með því að tilkynna aukaverkanir er hægt að hjálpa til við að auka upplýsingar um öryggi lyfsins. Hver og einn verður að leggja mat á getu sína til aksturs og starfa sem krefjast óskertrar árvekni. Eitt af því sem getur haft áhrif á slíkt er lyf, vegna verkunar sinnar eða aukaverkana. Lýsing á verkun og aukaverkunum er í öðrum köflum fylgiseðilsins. Lesið því allan fylgiseðilinn. Ef þörf er á skal ræða þetta við lækni eða lyfjafræðing. Skammtar Ráðlagður skammtur er: Spiolto Respimat verkar í 24 klst. svo aðeins þarf að nota Spiolto Respimat EINU SINNI Á SÓLARHRING, helst á sama tíma dagsins ef hægt er. Hvert sinn sem lyfið er notað á að nota TVÆR ÚÐANIR. Vegna þess að langvinn lungnateppa er langvinnur sjúkdómur á að nota Spiolto Respimat á hverjum degi en ekki aðeins þegar öndunarerfiðleikar koma fram. Notið ekki stærri skammt en ráðlagður er. Notkun handa börnum og unglingum Notkun Spiolto Respimat á ekki við hjá börnum (yngri en 18 ára). Gakktu úr skugga um að þú kunnir að nota Spiolto Respimat innöndunartækið rétt. Leiðbeiningar um notkun Spiolto Respimat innöndunartækisins er á bakhlið fylgiseðilsins. Ef notaður er stærri skammtur en mælt er fyrir um Ef of stór skammtur af lyfinu hefur verið notaður, eða ef barn hefur í ógáti tekið inn lyfið skal hafa samband við lækni, sjúkrahús eða eitrunarmiðstöð (sími 543 2222). Þú getur verið í meiri hættu á að finna fyrir aukaverkun eins og munnþurrki, hægðatregðu, vandamálum við að losa þvag, þokusýn, brjóstverk, háþrýstingi eða lágþrýstingi, hraðari eða óreglulegum hjartslætti eða hjartsláttarónotum, sundli, taugaóstyrk, svefnerfiðleikum, kvíða, höfuðverk, skjálfta, vöðvakrömpum, ógleði, þreytu, lasleika, lágu gildi kalíums í blóði (sem getur valdið einkennum eins og vöðvakrampa, vöðvaslappleika eða óeðlilegum hjartslætti), blóðsykurshækkun eða of mikilli blóðsýringu (sem getur valdið einkennum eins og ógleði, uppköstum, máttleysi, vöðvakrömpum og hraðari öndun). Ef gleymist að nota Spiolto Respimat Ef skammtur gleymist á einungis að nota einn skammt næsta dag á sama tíma sólarhringsins og venjulega. Ekki á að tvöfalda skammt til að bæta upp skammt sem gleymst hefur að nota. Ef hætt er að nota Spiolto Respimat Áður en hætt er að nota Spiolto Respimat skal hafa samband við lækninn eða lyfjafræðing. Ef hætt er að nota Spiolto Respimat geta einkenni langvarandi lungnateppu versnað. Leitið til læknisins eða lyfjafræðings ef þörf er á frekari upplýsingum um notkun lyfsins. 4. Hugsanlegar aukaverkanir Eins og við á um öll lyf getur þetta lyf valdið aukaverkunum en það gerist þó ekki hjá öllum. Skyndileg ofnæmisviðbrögð svo sem útbrot, ofsakláði, bólga í munni og andliti eða skyndilegir öndunarerfiðleikar (ofnæmisbjúgur) eða önnur ofnæmisviðbrögð (eins og skyndileg blóðþrýstingslækkun eða sundl) geta komið fram ein sér eða sem hluti af alvarlegum ofnæmisviðbrögðum (bráðaofnæmisviðbrögð) eftir notkun Spiolto Respimat. Ef eitthvað af þessu kemur fram skaltu hætta að nota lyfið og hafa tafarlaust samband við lækninn. Aukaverkanir sem lýst er hér fyrir neðan hafa komið fyrir hjá einstaklingum sem taka lyfið og þeim er raðað eftir tíðni. Algengar (geta komið fyrir hjá allt að 1 af hverjum 10 einstaklingum) -munnþurrkur Sjaldgæfar (geta komið fyrir hjá allt að 1 af hverjum 100 einstaklingum) -sundl -svefnerfiðleikar (svefnleysi) -höfuðverkur -háþrýstingur -óreglulegur hjartsláttur (gáttatif) -tilfinning fyrir hjartslætti (hjartsláttarónot) -hraður hjartsláttur (hraðtaktur) -hósti -hægðatregða Mjög sjaldgæfar (geta komið fyrir hjá allt að 1 af hverjum 1.000 einstaklingum) -nefkoksbólga -særindi í hálsi (hálsbólga) -barkabólga -tannholdsbólga -hæsi (raddtruflun) -blóðnasir -sveppasýkingar í munnholi og hálsi (hvítsveppasýking í koki) Denmark:Spiolto Respimat Estonia:Spiolto Respimat France:Spiolto Respimat 2,5 microgrammes/2,5 microgrammes/ dose, solution à inhaler Germany:Spiolto Respimat 2,5 Mikrogramm/2,5 Mikrogramm pro Hub, Lösung zur Inhalation Hungary:Spiolto Respimat 2,5 mikrogramm/2,5 mikrogramm inhalációs oldat Iceland:Spiolto Respimat Ireland, Malta, UK:Spiolto Respimat Italy:Spiolto Respimat 2,5 microgrammi/2,5 microgrammi, soluzione per inalazione Latvia:Spiolto Respimat 2,5 mikrogrami/2,5 mikrogrami šķīdums inhalācijām Lithuania:Spiolto Respimat 2,5 mikrogramo/2,5 mikrogramo/ išpurškime įkvepiamasis tirpalas Netherlands:Spiolto Respimat 2,5 microgram/2,5 microgram, inhalatieoplossing Norway:Spiolto Respimat Poland:Spiolto Respimat Portugal:Spiolto Respimat Romania:Spiolto Respimat 2,5 micrograme/2,5 micrograme soluţie de inhalat Slovakia:Spiolto Respimat Slovenia:Spiolto Respimat 2,5 mikrogramov/2,5 mikrogramov/vdih raztopina za inhaliranje Spain:Spiolto Respimat 2,5 microgramos/2,5 microgramos solución para inhalación Sweden: Spiolto Respimat 5. Hvernig geyma á Spiolto Respimat Geymið lyfið þar sem börn hvorki ná til né sjá. Ekki skal nota lyfið eftir fyrningardagsetningu sem tilgreind er á öskjunni og merkimiðanum á innöndunartækinu á eftir EXP. Fyrningardagsetning er síðasti dagur mánaðarins sem þar kemur fram. Farga skal Spiolto Respimat innöndunartækinu í síðasta lagi 3 mánuðum eftir að byrjað var að nota það. Má ekki frjósa. Ekki má skola lyfjum niður í frárennslislagnir eða fleygja þeim með heimilissorpi. Leitið ráða í apóteki um hvernig heppilegast er að farga lyfjum sem hætt er að nota. Markmiðið er að vernda umhverfið. 6. Pakkningar og aðrar upplýsingar Spiolto Respimat inniheldur Virku innihaldsefnin eru tiotropium og olodaterol. Gefinn skammtur er 2,5 míkróg af tiotropiumi (sem brómíðeinhýdrat) og 2,5 míkróg af olodateroli (sem hýdróklóríð) í hverrri úðun. Önnur innihaldsefni eru: Benzalkónklóríð, tvínatríumedetat, hreinsað vatn og saltsýra til að stilla sýrustig (pH). Lýsing á útliti Spiolto Respimat og pakkningastærðir Spiolto Respimat samanstendur af einni rörlykju með innöndunarlausn og einu Respimat innöndunartæki. Rörlykjuna á að setja í tækið áður en lyfið er fyrst notað. Einföld pakkning: 1 Respimat innöndunartæki og 1 rörlykja sem inniheldur 60 úðanir (30 lyfjaskammta) Tvöföld pakkning:2 einfaldar pakkningar sem hvor inniheldur 1 Respimat innöndunartæki og 1 rörlykju sem inniheldur 60 úðanir (30 lyfjaskammta) Þreföld pakkning:3 einfaldar pakkningar sem hver inniheldur 1 Respimat innöndunartæki og 1 rörlykju sem inniheldur 60 úðanir (30 lyfjaskammta) Áttföld pakkning:8 einfaldar pakkningar sem hver inniheldur 1 Respimat innöndunartæki og 1 rörlykju sem inniheldur 60 úðanir (30 lyfjaskammta) Ekki er víst að allar pakkningastærðir séu markaðssettar. Markaðsleyfishafi og framleiðandi Markaðsleyfishafi Spiolto Respimat er: Boehringer Ingelheim International GmbH Binger Straße 173 D-55216 Ingelheim am Rhein Þýskaland Framleiðandi Spiolto Respimat er: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG Binger Straße 173 D-55216 Ingelheim am Rhein Þýskaland Þessi fylgiseðill var síðast uppfærður 05/2016. Upplýsingar sem hægt er að nálgast annars staðar Ítarlegar upplýsingar um lyfið eru birtar á vef Lyfjastofnunar. Þetta lyf hefur markaðsleyfi í löndum Evrópska efnahagssvæðisins undir eftirfarandi heitum: Austria, Liechtenstein:Spiolto Respimat 2,5 Mikrogramm/2,5 Mikrogramm – Lösung zur Inhalation Belgium, Luxembourg:Spiolto Respimat 2,5 microgrammes/2,5 microgrammes/ inhalation, solution à inhaler Bulgaria:Spiolto Respimat Спиолто Респимат Cyprus, Greece:Spiolto Respimat CroatiaSpiolto Respimat 2,5 mikrograma/ 2,5 mikrograma, otopina inhalata Czech Republic:Spiolto Respimat 2,5 mikrogramů/2,5 mikrogramů 309932-01 Spiolto Respimat hjælper ved at åbne dine luftveje og gør det lettere at trække vejret. Regelmæssig brug af Spiolto Respimat kan også hjælpe dig, hvis du har åndenød på grund af din sygdom, og hjælpe med at mindske de gener, som sygdommen giver i det daglige. KOL er en kronisk sygdom, og du skal bruge Spiolto Respimat hver dag og ikke kun, når du har svært ved at trække vejret. Advarsler og forsigtighedsregler Kontakt lægen eller apotekspersonalet, før du bruger Spiolto Respimat, -hvis du har astma (du bør ikke bruge Spiolto Respimat til behandling af astma) -hvis du har en hjertesygdom -hvis du har højt blodtryk -hvis du har epilepsi -hvis du har for højt stofskifte (skyldes en særlig tilstand i skjoldbruskkirtlen) -hvis du har en unormal udposning på en pulsåre (kaldes for et aneurisme) -hvis du har sukkersyge -hvis du har svært nedsat leverfunktion -hvis du har nedsat nyrefunktion -i tilfælde af en planlagt operation -hvis du har en øjensygdom, der kaldes for snævervinklet grøn stær -hvis du har problemer med prostata eller har svært ved at lade vandet. Andre bivirkninger Du kan også få bivirkninger, der er velkendte ved brug af visse lægemidler af samme slags som Spiolto Respimat, og som bruges mod vejrtrækningslidelser (beta-stimulerende midler). Disse bivirkninger kan være uregelmæssig puls, smerter i brystet, lavt blodtryk, rysten, nervøsitet, muskelkramper, træthed, utilpashed, lavt kalium i blodet (der kan give symptomer som muskelkramper, muskelsvaghed eller en unormal hjerterytme), højt blodsukker eller for meget syre i blodet (der kan give symptomer som kvalme, opkastning, svaghed, muskelkramper og hurtigere vejrtrækning). Herudover, som for alle andre lægemidler til inhalation, kan der, lige efter en inhalation, forekomme en uventet trykken for brystet, hoste, pibende/hvæsende vejrtrækning eller åndenød. Dosering Den anbefalede dosis er: Brug ikke Spiolto Respimat -hvis du er allergisk over for tiotropium eller olodaterol eller et af de øvrige indholdsstoffer i Spiolto Respimat (angivet i punkt 6). -hvis du er allergisk over for atropin eller beslægtede stoffer, som f.eks. ipratropium eller oxitropium. Ikke kendt (hyppigheden kan ikke bestemmes ud fra de foreliggende data) -At man ser ringe omkranset af lys eller farver ledsaget af røde øjne (grøn stær) -Forhøjet tryk i øjet -Trykken for brystet ledsaget af hoste, pibende/hvæsende vejrtrækning eller kortåndethed lige efter en inhalation -Betændelse i tungen -Huller i tænderne -Betændelse i bihulerne -Betændelse i munden -Synkebesvær -Halsbrand -Blokering i tarmene eller manglende bevægelser i tarmen -Udslæt -En svær allergisk reaktion (anafylaktisk reaktion) -Tør hud -Hudinfektioner eller sår på huden -Væskemangel -Urinvejsinfektioner -Hævelse af leddene Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren abcd abcd -Ondt i ryggen -Besvær med at lade vandet -Smerter ved vandladning -Overfølsomhed, herunder akutte reaktioner -En alvorlig allergisk reaktion med hævelse af mund, ansigt eller svælg -Kløe -Nældefeber Spiolto® Respimat® Spiolto® Respimat® Du skal især fortælle lægen, hvis du bruger: -visse lægemidler, der ligner Spiolto Respimat (indeholder samme aktive stoffer, som f.eks. antikolinerge lægemidler eller betastimulerende midler). Du har måske større risiko for at få bivirkninger. -lægemidler, der kaldes for betablokkere, og som bruges mod for højt blodtryk eller andre hjertelidelser (kan f.eks. være lægemidlet propranolol) eller mod grøn stær (kan f.eks. være lægemidlet timolol). Dette kan gøre, at Spiolto Respimat virker dårligere. -lægemidler, der nedsætter mængden af kalium i blodet. Disse omfatter: • binyrebarkhormoner (f.eks. prednisolon), • vanddrivende medicin, • lægemidler mod vejrtrækningslidelser (f.eks. theophyllin). Hvis du bruger disse lægemidler sammen med Spiolto Respimat, kan du få symptomer som muskelkramper, muskelsvaghed eller en unormal hjerterytme. -lægemidler, der kaldes for tricykliske midler mod depression eller MAO-hæmmere (som f.eks. selegilin eller moclobemid), og som bruges til behandling af sygdomme i nervesystemet eller psykiske sygdomme som f.eks. Parkinsons sygdom eller depression. Brug af disse lægemidler øger risikoen for bivirkninger, der vedrører hjertet. 2,5 mikrogram/2,5 mikrogram, inhalationsvæske,opløsning 2,5 mikrogram/2,5 mikrogram inhalasjonsvæske, oppløsning 2,5 míkróg/2,5 míkróg innöndunarlausn Indlægsseddel: Information til brugeren Spiolto® Respimat® abcd 2,5 mikrogram/2,5 mikrogram, inhalationsvæske, opløsning 2,5 mikrogram/2,5 mikrogram inhalasjonsvæske, oppløsning 2,5 míkróg/2,5 míkróg innöndunarlausn 2,5 mikrogram/2,5 mikrogram, inhalationsvæske, opløsning tiotropium/olodaterol Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at bruge dette lægemiddel, da den indeholder vigtige oplysninger. -Gem indlægssedlen. Du kan få brug for at læse den igen. -Spørg lægen eller apotekspersonalet, hvis der er mere, du vil vide. -Lægen har ordineret Spiolto Respimat til dig personligt. Lad derfor være med at give medicinen til andre. Det kan være skadeligt for andre, selvom de har de samme symptomer, som du har. -Kontakt lægen, apotekspersonalet eller sundhedspersonalet, hvis du får bivirkninger, herunder bivirkninger som ikke er nævnt her. Se punkt 4. Den nyeste indlægsseddel kan ses på www.indlaegsseddel.dk. Graviditet og amning Hvis du er gravid eller ammer, har mistanke om at du er gravid, eller planlægger at blive gravid, skal du spørge din læge eller apotekspersonalet til råds, før du bruger dette lægemiddel. Oversigt over indlægssedlen 1. Virkning og anvendelse 2. Det skal du vide, før du begynder at bruge Spiolto Respimat 3. Sådan skal du bruge Spiolto Respimat 4. Bivirkninger 5. Opbevaring 6. Pakningsstørrelser og yderligere oplysninger Du må ikke bruge dette lægemiddel, medmindre din læge har anbefalet det. Trafik- og arbejdssikkerhed Virkningerne på evnen til at køre bil og betjene maskiner er ikke blevet undersøgt. Hvis du føler dig svimmel eller får sløret syn, må du ikke køre bil eller betjene værktøj eller maskiner. 1. V irkning og anvendelse Indhold af Spiolto Respimat Spiolto Respimat indeholder de to aktive stoffer, tiotropium og olodaterol, der begge tilhører gruppen af langtidsvirkende, bronkieudvidende lægemidler. Tiotropium tilhører undergruppen antikolinerge lægemidler. Olodaterol tilhører undergruppen langtidsvirkende beta2-agonister. 3. Sådan skal du bruge Spiolto Respimat Brug altid lægemidlet nøjagtigt efter lægens anvisning. Er du i tvivl, så spørg lægen eller apotekspersonalet. Spiolto Respimat må kun bruges til inhalation. Anvendelse af Spiolto Respimat Spiolto Respimat hjælper voksne med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), ved at lette vejrtrækningen. KOL er en kronisk lungesygdom, der giver åndenød og hoste. Betegnelsen KOL omfatter sygdommene kronisk bronkitis og emfysem (“for store lunger”). Spiolto Respimat, skal kun bruges ÉN GANG DAGLIG og helst på samme tidspunkt hver dag. Du skal tage TO PUST hver gang. Spiolto Respimat virker i 24 timer. KOL er en kronisk sygdom, og medicinen skal bruges, hver dag og ikke kun, når du har svært ved at trække vejret. Du må ikke tage mere end den anbefalede dosis. Lægen kan have foreskrevet anden anvendelse eller dosering end angivet i denne information. Følg altid lægens anvisning og oplysningerne på doseringsetiketten. Du skal vide, hvordan Spiolto Respimat inhalatoren bruges korrekt. Brugsanvisningen til Spiolto Respimat inhalatoren findes efter punkt 6 i denne indlægsseddel. 2. Det skal du vide, før du begynder at bruge Spiolto Respimat Hvis du har brugt for meget Spiolto Respimat Kontakt lægen, skadestuen eller apoteket, hvis du har taget mere af Spiolto Respimat, end der står i denne information, eller mere end lægen har foreskrevet (og du føler dig utilpas). Brug til børn og unge Brug af Spiolto Respimat er ikke relevant for børn og unge under 18 år. Hvis du holder op med at bruge Spiolto Respimat Du bør tale med din læge eller apotekspersonalet, før du evt. stopper med at bruge Spiolto Respimat. Hvis du stopper med at bruge Spiolto Respimat, kan symptomerne på KOL blive forværret. Spørg lægen eller apotekspersonalet, hvis der er noget, du er i tvivl om. Dette lægemiddel kan som al anden medicin give bivirkninger, men ikke alle får bivirkninger. Brug af anden medicin sammen med Spiolto Respimat Fortæl altid lægen eller apotekspersonalet, hvis du bruger anden medicin eller har gjort det for nylig. p2e: Ikke alle pakningsstørrelser er nødvendigvis markedsført. Sjælden: kan forekomme hos højst 1 ud af 1.000 personer Ikke kendt: hyppigheden kan ikke bestemmes ud fra de foreliggende data Indehaver af markedsføringstilladelsen Boehringer Ingelheim International GmbH D-55216 Ingelheim am Rhein Tyskland Fremstiller Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG D-55216 Ingelheim am Rhein Tyskland Dansk repræsentant Boehringer Ingelheim Danmark A/S Strødamvej 52, 2100 København Ø info.cop@boehringer-ingelheim.com Dette lægemiddel er godkendt i EEAs-medlemslande under følgende navne Denne indlægsseddel blev senest ændret 05/2016. TD Printfile 12.05.2016 Yes Yes PPM SKU: P036114 No Yes PPM SKU version: 004 No Yes Issue date of artwork: 01/Aug/2016 No Yes Print colors: Black No Yes No Yes Cyan Magenta Yellow Mat. No. Pack. Site: 309932-01 Min. font size copy text: 8 pt Legend case version: V4.0 01/OCT/2012 (please do not change or remove it) Min. font size picture text: 8 pt Technical information a = Batch No. b = Expiry date c = Manufacturing date d = Price/Sample/Clinic Technical colors Free area Gluepoints Additional Requirements of Packaging site Template name: TD-PI_980x434_90x35_3lan Index: Only for BI-internal use, Template according to Drawing no.: SP-14-0089-001-B_Index_b MASS D: MASS E: MASS G: 2,5 mikrogram/2,5 mikrogram inhalasjonsvæske, oppløsning tiotropium/olodaterol Les nøye gjennom dette pakningsvedlegget før du begynner å bruke dette legemidlet. Det inneholder informasjon som er viktig for deg. -Ta vare på dette pakningsvedlegget. Du kan få behov for å lese det igjen. -Hvis du har ytterligere spørsmål, kontakt lege eller apotek. -Dette legemidlet er skrevet ut kun til deg. Ikke gi det videre til andre. Det kan skade dem, selv om de har symptomer på sykdom som ligner dine. -Kontakt lege eller apotek dersom du opplever bivirkninger inkludert mulige bivirkninger som ikke er nevnt i dette pakningsvedlegget. Se avsnitt 4. I dette pakningsvedlegget finner du informasjon om: 1. Hva Spiolto Respimat er og hva det brukes mot 2. Hva du må vite før du bruker Spiolto Respimat 3. Hvordan du bruker Spiolto Respimat 4. Mulige bivirkninger 5. Hvordan du oppbevarer Spiolto Respimat 6. Innholdet i pakningen og ytterligere informasjon 1. Hva Spiolto Respimat er og hva det brukes mot Hva Spiolto Respimat er Spiolto Respimat inneholder to virkestoffer som heter tiotropium og olodaterol. Disse tilhører en gruppe legemidler som kalles langtidsvirkende bronkodilatorer. Tiotropium tilhører undergruppen antikolinergika, og olodaterol tilhører undergruppen langtidsvirkende beta2-agonister. Hva Spiolto Respimat brukes mot Spiolto Respimat hjelper voksne pasienter som har kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) til å puste lettere. KOLS er en kronisk lungesykdom som forårsaker åndenød og hoste. Betegnelsen KOLS forbindes med tilstandene kronisk bronkitt og emfysem. Spiolto Respimat hjelper til med å åpne luftveiene og gjøre det lettere å få luft inn og ut av lungene. Regelmessig bruk av Spiolto Respimat kan også hjelpe deg når du har pågående åndenød relatert til sykdommen din, og vil bidra til å minimere effektene av sykdommen på dagliglivet ditt. Siden KOLS er en kronisk sykdom skal du ta Spiolto Respimat hver dag og ikke bare når du har pusteproblemer eller andre symptomer på KOLS. Vær oppmerksom på at legen kan ha foreskrevet legemidlet til en annen bruk og/eller med en annen dosering enn angitt i pakningsvedlegget. Følg alltid legens forskrivning som er angitt på apoteketiketten. 2. Hva du må vite før du bruker Spiolto Respimat Bruk ikke Spiolto Respimat: -dersom du er allergisk overfor tiotropium eller olodaterol eller noen av de andre innholdsstoffene i dette legemidlet (listet opp i avsnitt 6) -dersom du er allergisk overfor atropin eller lignende stoffer, f.eks. ipratropium eller oksitropium Advarsler og forsiktighetsregler Rådfør deg med lege eller apotek før du bruker Spiolto Respimat -dersom du har astma (Spiolto Respimat skal ikke brukes til behandling av astma) -dersom du har hjertesykdommer -dersom du har høyt blodtrykk -dersom du har epilepsi -dersom du har et spesifikt problem med skjoldbruskkjertelen som kalles tyreotoksikose -dersom du har en unormal utvidelse av en blodåre (arterie) som kalles aneurisme -dersom du har diabetes -dersom du har alvorlig nedsatt leverfunksjon -dersom du har nedsatt nyrefunksjon -dersom du skal ha en planlagt operasjon -dersom du har et øyeproblem som kalles trangvinkelglaukom -dersom du har prostataproblemer eller har problemer med å late vannet Under behandling med Spiolto Respimat -Avbryt behandlingen med legemidlet og informer legen din umiddelbart dersom du får tetthet i brystet, hoste, piping eller åndenød umiddelbart etter at du har tatt legemidlet. Dette kan være tegn på en tilstand som kalles bronkospasme (se avsnitt 4). -Dersom pusten din har blitt verre, eller dersom du opplever utslett, hevelse eller kløe straks etter at du har brukt inhalatoren, skal du slutte å bruke den og informere legen din umiddelbart (se avsnitt 4). -Dersom du opplever bivirkninger som påvirker hjertet ditt (økt puls, økning i blodtrykk og/eller økning i symptomer som brystsmerter), informer legen din umiddelbart (se avsnitt 4). -Dersom du opplever muskelkramper, muskelsvakhet eller unormal hjerterytme, ta kontakt med legen din siden dette kan ha sammenheng med lave kaliumnivåer i blodet (se avsnitt 4). Vær forsiktig når du tar Spiolto Respimat så du ikke får spray i øynene. Dette kan føre til smerte eller ubehag i øynene, tåkesyn, du ser stråleglans rundt lys eller fargede bilder i forbindelse med røde øyne (dvs. trangvinkelglaukom). Øyesymptomer kan være ledsaget av hodepine, kvalme eller oppkast. Vask øynene i varmt vann, slutt å bruke Spiolto Respimat og ta umiddelbart kontakt med legen din for ytterligere råd. Spiolto Respimat er beregnet til vedlikeholdsbehandling av din kronisk obstruktive lungesykdom. Det skal ikke brukes til behandling av plutselige anfall av åndenød eller hvesende pust. Bruk ikke Spiolto Respimat sammen med visse legemidler som inneholder langtidsvirkende adrenerge β-agonister, som salmeterol eller formoterol. Munntørrhet som har vært sett med antikolinerg behandling kan i det lange løp være forbundet med tannråte. Derfor må du huske å ta hensyn til munnhygiene. Ta ikke Spiolto Respimat oftere enn én gang daglig. Mandatory in Issue date of TD: abcd Dersom du regelmessig bruker visse legemidler kalt korttidsvirkende β-adrenerge stoffer, f.eks. salbutamol, fortsett å bruke disse kun til akutt symptomlindring som f.eks. åndenød. 852219 / 65994 File information BI-Diecut-Legendcase Spiolto Respimat indeholder -Aktive stoffer: tiotropium og olodaterol. Der frigives 2,5 mikrogram tiotropium (som bromidmonohydrat) og 2,5 mikrogram olodaterol (som hydrochlorid) ved hvert pust. Den frigivne dosis er den dosis, der er tilgængelig for patienten efter passage gennem mundstykket. -Øvrige indholdsstoffer: benzalkoniumchlorid, dinatriumedetat, renset vand og saltsyre til justering af pH. kan forekomme hos højst 1 ud af 100 personer Sjælden (kan forekomme hos højst 1 ud af 1000 personer) -Irritation i næse og svælg -Ondt i halsen -Betændelse i strubehovedet -Betændelse i tandkødet -Hæshed -Næseblod -Svampeinfektioner i mundhule og svælg -Sløret syn -Hurtig puls -Kvalme -Ondt i leddene Børn og unge Spiolto Respimat bør ikke gives til børn eller unge (under 18 år). 6. Pakningsstørrelser og yderligere oplysninger Ikke almindelig: Ikke almindelig (kan forekomme hos højst 1 ud af 100 personer) -Svimmelhed -Søvnbesvær -Hovedpine -Højt blodtryk -Uregelmæssig hjerterytme (atrieflimren) -Hjertebanken -Hurtig puls -Hoste -Forstoppelse Brug ikke Spiolto Respimat mere end én gang daglig. Spørg på apoteket, hvordan du skal bortskaffe medicinrester. Af hensyn til miljøet må du ikke smide medicinrester i afløbet, toilettet eller skraldespanden. kan forekomme hos højst 1 ud af 10 personer Almindelig (kan forekomme hos højst 1 ud af 10 personer) -Mundtørhed Mundtørhed, som er set ved bronkieudvidende medicin (bl.a. antikolinerg behandling), kan på længere sigt give huller i tænderne. Husk derfor at være omhyggelig med mundhygiejnen. Spiolto Respimat skal kasseres senest 3 måneder efter, at den er taget i brug første gang. Almindelig: Hyppigheden af mulige bivirkninger defineres på følgende måde: Du kan regelmæssigt bruge korttidsvirkende beta-stimulerende midler som f.eks. salbutamol, men kun til at lindre akutte symptomer som åndenød. Brug ikke Spiolto Respimat efter den udløbsdato, der står på pakningen og inhalatoren efter “EXP”. Udløbsdatoen er den sidste dag i den nævnte måned. Enkeltpakning:1 Respimat inhalator og 1 patron med medicin til 60 pust (30 dagsdoser) Dobbeltpakning:2 enkeltpakninger med hver 1 Respimat inhalator og 1 patron med medicin til 60 pust (30 dagsdoser) Tredobbelt pakning:3 enkeltpakninger med hver 1 Respimat inhalator og 1 patron med medicin til 60 pust (30 dagsdoser) Ottedobbelt pakning:8 enkeltpakninger med hver 1 Respimat inhalator og 1 patron med medicin til 60 pust (30 dagsdoser) Der kan forekomme akutte allergiske reaktioner efter inhalation af Spiolto Respimat, som f.eks. udslæt, nældefeber, hævelser i mund og ansigt eller pludselige problemer med vejrtrækningen, eller andre overfølsomhedsreaktioner (såsom pludseligt fald i blodtrykket eller svimmelhed). Sådanne reaktioner kan forekomme enkeltvis eller som led i en svær allergisk reaktion (anafylaktisk reaktion). Stop med at bruge dette lægemiddel og kontakt straks lægen, hvis noget af dette forekommer. Brug ikke Spiolto Respimat sammen med langtidsvirkende beta-stimulerende lægemiddelstoffer (medicin) som f.eks. salmeterol eller formoterol. Må ikke fryses. Udseende og pakningsstørrelser Spiolto Respimat pakningen indeholder en patron med en opløsning til inhalation, og en Respimat inhalator. Patronen skal indsættes i inhalatoren, før den tages i brug første gang. 4. Bivirkninger Spiolto Respimat er beregnet til vedligeholdelsesbehandling af KOL. Brug ikke Spiolto Respimat til behandling af akutte anfald af åndenød eller pibende/hvæsende vejrtrækning. Ved at indrapportere bivirkninger kan du hjælpe med at fremskaffe mere information om sikkerheden af dette lægemiddel. Opbevar lægemidlet utilgængeligt for børn. Hvis du har glemt at bruge Spiolto Respimat Hvis du glemmer at tage den daglige dosis (TO PUST ÉN GANG OM DAGEN), skal du blot tage den på det sædvanlige tidspunkt næste dag. Du må ikke tage en dobbeltdosis som erstatning for den glemte dosis. Du skal undgå at få forstøvet medicin i øjnene. Sker det alligevel, kan du få øjensmerter eller ubehag, sløret syn, røde øjne eller se ringe omkranset af lys eller farver (snævervinklet glaukom). Øjensymptomerne kan være ledsaget af hovedpine, kvalme eller opkastning. Skyl øjnene med rindende vand, stop med at bruge Spiolto Respimat og søg straks læge for nærmere vejledning. Lægemiddelstyrelsen Axel Heides Gade 1 DK-2300 København S Websted: www.meldenbivirkning.dk E-mail: dkma@dkma.dk 5. Opbevaring Du har måske større risiko for at få bivirkninger som f.eks. mundtørhed, forstoppelse, vandladningsproblemer, sløret syn, smerter i brystet, højt eller lavt blodtryk, hurtigere eller uregelmæssig hjerterytme eller at du kan føle hjertet banke i brystet, svimmelhed, nervøsitet, søvnbesvær, angst, hovedpine, rysten, muskelkramper, kvalme, træthed, utilpashed, lavt kalium i blodet (der kan give symptomer som muskelkramper, muskelsvaghed eller en unormal hjerterytme), højt blodsukker eller for meget syre i blodet (der kan give symptomer som kvalme, opkastning, svaghed, muskelkramper og hurtigere vejrtrækning). Under behandling med Spiolto Respimat Du skal stoppe med at bruge lægemidlet, og kontakte lægen med det samme: -Hvis du, lige efter at du har brugt lægemidlet, får trykken for brystet, hoste, pibende/hvæsende vejrtrækning eller åndenød. Dette kan være tegn på bronkospasmer, en tilstand hvor luftvejene trækker sig sammen (se punkt 4). -Hvis du, lige efter brug af inhalatoren, får sværere ved at trække vejret, eller hvis du får udslæt, hævelser eller kløe (se punkt 4). -Hvis du får bivirkninger, der påvirker hjertet (hurtigere puls, forhøjet blodtryk og/eller flere symptomer som f.eks. smerter i brystet) (se punkt 4). -Hvis du får muskelkramper, muskelsvaghed eller en unormal hjerterytme, da dette kan skyldes lavt kalium i blodet (se punkt 4). Indberetning af bivirkninger Hvis du oplever bivirkninger, bør du tale med din læge, sygeplejerske eller apoteket. Dette gælder også mulige bivirkninger, som ikke er medtaget i denne indlægsseddel. Du eller dine pårørende kan også indberette bivirkninger direkte til Lægemiddelstyrelsen via de oplysninger, der fremgår herunder. Spiolto® Respimat® Barn og ungdom Spiolto Respimat skal ikke gis til barn og ungdom (under 18 år) 0,35 mm 1,0 mm 0,65 mm Example Technical information Control Code Type: Laetus Code mini Andre legemidler og Spiolto Respimat Rådfør deg med lege eller apotek dersom du bruker, nylig har brukt eller planlegger å bruke andre legemidler. Du skal spesielt rådføre deg med lege dersom du bruker: -andre medisiner som kan ligne på Spiolto Respimat (inneholde lignende virkestoffer, som antikolinerge legemidler eller β-adrenerge midler). Det kan være mer sannsynlig at du får bivirkninger. -legemidler som kalles betablokkere som brukes mot høyt blodtrykk eller andre hjerteproblemer (som propranolol), eller mot øyeproblemet glaukom (som timolol). Dette kan føre til at virkningen av Spiolto Respimat forsvinner. -legemidler som senker mengden av kalium i blodet ditt. Disse inkluderer: o steroider (f.eks. prednisolon) o diuretika (vanndrivende tabletter) o legemidler mot pusteproblemer som teofyllin Dersom du bruker disse legemidlene sammen med Spiolto Respimat, kan du oppleve symptomer på muskelkramper, muskelsvakhet eller unormal hjerterytme. -legemidler som kalles trisykliske antidepressiva eller monoaminoksidase (MAO)-hemmere (som selegilin eller moklobemid), som brukes til å behandle nevrologiske eller psykiatriske lidelser som Parkinsons sykdom eller depresjon. Bruken av disse midlene vil øke sannsynligheten for at du får bivirkninger som påvirker hjertet ditt. Graviditet, amming og fertilitet Rådfør deg med lege eller apotek før du tar dette legemidlet dersom du er gravid eller ammer, tror at du kan være gravid eller planlegger å bli gravid. Du skal ikke bruke dette legemidlet uten at det er spesielt anbefalt av legen din. Kjøring og bruk av maskiner Det er ikke gjort undersøkelser vedrørende påvirkningen på evnen til å kjøre bil eller bruke maskiner. Dersom du føler deg svimmel eller hvis du får tåkesyn mens du tar Spiolto Respimat, skal du ikke kjøre bil eller bruke noen form for verktøy eller maskiner. Du må bare kjøre bil eller utføre risikofylt arbeid når det er trygt for deg. Legemidler kan påvirke din evne til å kjøre bil eller utføre risikofylt arbeid. Les informasjonen i pakningsvedlegget nøye. Er du i tvil må du snakke med lege eller apotek. 3. Hvordan du bruker Spiolto Respimat Bruk alltid dette legemidlet nøyaktig slik legen din har fortalt deg. Kontakt lege eller apotek hvis du er usikker. Spiolto Respimat skal kun brukes til inhalasjon. Dosering Den anbefalte dosen er: Spiolto Respimat virker i 24 timer så du må bruke Spiolto Respimat kun ÉN GANG DAGLIG, helst til samme tidspunkt. Ta TO SPRAYDOSER hver gang du bruker den. Siden KOLS er en kronisk sykdom skal du ta Spiolto Respimat hver dag og ikke bare når du opplever pusteproblemer. Ta ikke mer enn den anbefalte dosen. Bruk av Spiolto Respimat hos barn og ungdom Bruken av Spiolto Respimat er ikke undersøkt hos barn og ungdom under 18 år. Sørg for at du vet hvordan du skal bruke Spiolto Respimat inhalatoren riktig. Bruksanvisning for Spiolto Respimat inhalator finner du på andre siden av dette vedlegget. Dersom du tar for mye av Spiolto Respimat Du kan ha høyere risiko for å oppleve en bivirkning, som munntørrhet, forstoppelse, vanskeligheter med å late vannet, tåkesyn, brystsmerter, høyt eller lavt blodtrykk, raskere eller uregelmessig puls eller følelse av hjerteslag, svimmelhet, nervøsitet, søvnproblemer, angst, hodepine, skjelving, muskelkramper, kvalme, matthet, uvelhet, lave blodverdier av kalium (som kan føre til symptomer som muskelkramper, muskelsvakhet eller unormal puls), høyt blodsukker eller for mye syre i blodet ditt (som kan føre til symptomer som kvalme, brekninger, svakhet, muskelkramper eller raskere pust). Kontakt lege, sykehus eller Giftinformasjonen (tlf. 22 59 13 00) hvis du har fått i deg for mye legemiddel eller hvis barn har fått i seg legemiddel ved et uhell. For andre spørsmål om legemidlet, kontakt lege eller apotek. Dersom du har glemt å ta Spiolto Respimat Dersom du glemmer å inhalere en dose, inhaler bare én dose til vanlig tidspunkt neste dag. Du må ikke ta en dobbelt dose som erstatning for en glemt dose. Dersom du avbryter behandling med Spiolto Respimat Du skal rådføre deg med lege eller apotek før du slutter å ta Spiolto Respimat. Dersom du slutter å ta Spiolto Respimat, kan tegn og symptomer på KOLS forverres. Spør lege eller apotek dersom du har noen spørsmål om bruken av dette legemidlet. 4. Mulige bivirkninger Som alle legemidler kan dette legemidlet forårsake bivirkninger, men ikke alle får det. -tåkesyn -hurtig hjerterytme (supraventrikulær takykardi) -kvalme -leddsmerter (artralgi) -ryggsmerter -vannlatingsbesvær (urinretensjon) -smertefull vannlating -overfølsomhet, inkludert akutte reaksjoner -alvorlig allergisk reaksjon som fører til hevelse i munn, ansikt eller hals (angionevrotisk ødem) -kløe (pruritus) -elveblest (urtikaria) Ikke kjent (frekvens kan ikke anslås ut ifra tilgjengelige data) -du ser stråleglans rundt lys eller fargebilder i forbindelse med røde øyne (glaukom) -økning av det målte trykket i øyet -tetthet i brystet, i forbindelse med hoste, hvesende pust eller åndenød umiddelbart etter inhalasjon (bronkospasme) -betennelse i tungen (glossitt) -tannråte -betennelse i bihulene (sinusitt) -betennelse i munnen (stomatitt) -svelgeproblemer (dysfagi) -halsbrann (gastroøsofageal reflukssykdom) -blokkering i tarmen eller fravær av tarmbevegelser (tarmobstruksjon, inkludert paralytisk ileus) -utslett -alvorlig allergisk reaksjon (anafylaktisk reaksjon) -tørrhet i huden -infeksjoner eller sår i huden -uttørring (dehydrering) -urinveisinfeksjoner -hovne ledd Du kan også oppleve bivirkninger som er kjent for å forekomme med visse legemidler for pusteproblemer som ligner på Spiolto Respimat (beta-adrenerge midler). Disse kan være uregelmessig hjerterytme, brystsmerter, lavt blodtrykk, risting, nervøsitet, muskelkramper, matthet, uvelhet, lave blodverdier av kalium (som kan gi symptomer som muskelkramper, muskelsvakhet eller unormal hjerterytme), høyt blodsukker, eller for mye syre i blodet (som kan forårsake symptomer som kvalme, brekninger, svakhet, muskelkramper og raskere pust). I tillegg, som for alle inhalasjonspreparater, kan noen pasienter oppleve en uventet tetthet i brystet, hoste, hvesende pust eller åndenød umiddelbart etter inhalasjon (bronkospasme). Melding av bivirkninger Kontakt lege eller apotek dersom du opplever bivirkninger, inkludert mulige bivirkninger som ikke er nevnt i dette pakningsvedlegget. Du kan også melde fra om bivirkninger direkte via meldeskjema som finnes på nettsiden til Statens legemiddelverk: www.legemiddelverket.no/pasientmelding. Ved å melde fra om bivirkninger bidrar du med informasjon om sikkerheten ved bruk av dette legemidlet. 5. Hvordan du oppbevarer Spiolto Respimat Oppbevares utilgjengelig for barn. Bruk ikke dette legemidlet etter utløpsdatoen som er angitt på esken og på inhalatoretiketten etter utløpsdato/EXP. Utløpsdatoen henviser til den siste dagen i den måneden. Skal ikke fryses. Spiolto Respimat inhalator skal kastes senest 3 måneder etter første gangs bruk. Legemidler skal ikke kastes i avløpsvann eller sammen med husholdningsavfall. Spør på apoteket hvordan du skal kaste legemidler som du ikke lenger bruker. Disse tiltakene bidrar til å beskytte miljøet. 6. Innholdet i pakningen og ytterligere informasjon Sammensetning av Spiolto Respimat Virkestoffene er tiotropium og olodaterol. Den leverte dosen er 2,5 mikrogram tiotropium (som bromidmonohydrat) og 2,5 mikrogram olodaterol (som hydroklorid) pr. spray. En levert dose er den dosen som er tilgjengelig for pasienten etter at sprayen har passert munnstykket. Andre innholdsstoffer er: Benzalkoniumklorid, dinatriumedetat, renset vann, og saltsyre til pH-justering Hvordan Spiolto Respimat ser ut og innholdet i pakningen Spiolto Respimat består av en patron med inhalasjonsvæske og en Respimat inhalator. Patronen må settes inn i inhalatoren før den brukes første gang. 2,5 míkróg/2,5 míkróg innöndunarlausn tiotropium/olodaterol Lesið allan fylgiseðilinn vandlega áður en byrjað er að nota lyfið. Í honum eru mikilvægar upplýsingar. -Geymið fylgiseðilinn. Nauðsynlegt getur verið að lesa hann síðar. -Leitið til læknisins eða lyfjafræðings ef þörf er á frekari upplýsingum. -Þessu lyfi hefur verið ávísað til persónulegra nota. Ekki má gefa það öðrum. Það getur valdið þeim skaða, jafnvel þótt um sömu sjúkdómseinkenni sé að ræða. -Látið lækninn eða lyfjafræðing vita um allar aukaverkanir. Þetta gildir einnig um aukaverkanir sem ekki er minnst á í þessum fylgiseðli. Sjá kafla 4. Í fylgiseðlinum eru eftirfarandi kaflar: 1. Upplýsingar um Spiolto Respimat og við hverju það er notað 2. Áður en byrjað er að nota Spiolto Respimat 3. Hvernig nota á Spiolto Respimat 4. Hugsanlegar aukaverkanir 5. Hvernig geyma á Spiolto Respimat 6. Pakkningar og aðrar upplýsingar 1. Upplýsingar um Spiolto Respimat og við hverju það er notað Upplýsingar um Spiolto Respimat Spiolto Respimat inniheldur tvö virk efni sem nefnast tiotropium og olodaterol. Þau tilheyra flokki lyfja sem nefnast langverkandi berkjuvíkkandi lyf. Tiotropium tilheyrir undirflokknum andkólínvirk lyf; olodaterol tilheyrir undirhópnum langverkandi beta2 örvar. Við hverju Spiolto Respimat er notað Spiolto Respimat auðveldar öndun hjá fullorðnum sjúklingum með langvinna lungnateppu (LLT). Langvinn lungnateppa er langvarandi lungnasjúkdómur sem veldur mæði og hósta. Hugtakið langvinn lungnateppa tengist sjúkdómunum langvinn berkjubólga og lungnaþemba. Spiolto Respimat hjálpar til við að opna öndunarveginn og auðveldar fólki öndun. Regluleg notkun Spiolto Respimat getur einnig hjálpað til ef um er að ræða samfelld andþyngsli í tengslum við sjúkdóminn og minnkað áhrif hans á daglegt líf. Vegna þess að langvinn lungnateppa er langvarandi sjúkdómur á að nota Spiolto Respimat daglega en ekki einungis þegar öndunarerfiðleikar eða önnur einkenni langvarandi lungnateppu koma fram. 2. Áður en byrjað er að nota Spiolto Respimat Verið getur að læknirinn hafi ávísað lyfinu við öðrum sjúkdómi eða í öðrum skömmtum en tiltekið er í þessum fylgiseðli. Ávallt skal fylgja fyrirmælum læknis og leiðbeiningum á merkimiða frá lyfjabúð. Ekki má nota Spiolto Respimat -ef um er að ræða ofnæmi fyrir tiotropiumi eða olodateroli eða einhverju öðru innihaldsefni lyfsins (talin upp í kafla 6). -ef um er að ræða ofnæmi fyrir atrópíni eða skyldum lyfjum, t.d. ipratrópíumi eða oxitrópíumi. Varnaðarorð og varúðarreglur Leitið ráða hjá lækninum eða lyfjafræðingi áður en Spiolto Respimat er notað -ef þú ert með astma (þú átt ekki að nota Spiolto Respimat sem meðferð við astma). -ef þú ert með hjartasjúkdóm. -ef þú ert með háan blóðþrýsting. -ef þú ert með flogaveiki. -ef þú ert með ákveðinn skjaldkirtilskvilla sem kallast skjaldvakaeitrun. -ef þú ert með óeðlilega slagæðavíkkun sem kallast slagæðagúlpur. -ef þú ert með sykursýki. -ef þú ert með verulega skerta lifrarstarfsemi. -ef þú ert með skerta nýrnastarfsemi. -ef skurðaðgerð er fyrirhuguð. -ef þú ert með augnsjúkdóm sem nefnist þrönghornsgláka. -ef þú ert með kvilla í blöðruhálskirtli eða átt erfitt með að losa þvag. Á meðan meðferð með Spiolto Respimat stendur Dobbelpakning:2 enkeltpakninger som hver inneholder 1 Respimat inhalator og 1 patron som gir 60 spraydoser (30 medisinske doser). -Hættu notkun lyfsins og hafðu tafarlaust samband við lækninn ef þú átt erfiðara með að anda, færð útbrot, bólgnar eða finnur fyrir kláða strax eftir notkun innöndunartækisins (sjá kafla 4). Trippelpakning:3 enkeltpakninger som hver inneholder 1 Respimat inhalator og 1 patron som gir 60 spraydoser (30 medisinske doser). -Ef þú finnur fyrir einhverjum aukaverkunum sem hafa áhrif á hjartað (aukin hjartsláttartíðni, hækkaður blóðþrýstingur og/ eða fleiri einkenni eins og brjóstverkur), skaltu tafarlaust hafa samband við lækninn (sjá kafla 4). Bivirkningene beskrevet nedenfor har vært erfart av personer som har tatt dette legemidlet, og de er oppført i henhold til frekvens. Boehringer Ingelheim International GmbH Binger Straße 173 D-55216 Ingelheim am Rhein Tyskland Sjeldne (kan forekomme hos opptil 1 av 1000 personer) -nasofaryngitt -sår hals (faryngitt) -betennelse i strupen (laryngitt) -betennelse i tannkjøttet (gingivitt) -heshet (dysfoni) -neseblødning (epistakse) -soppinfeksjoner i munnhulen og halsen (orofaryngeal candida) abcd Enkeltpakning: 1 Respimat inhalator og 1 patron som gir 60 spraydoser (30 medisinske doser). Åttepakning: 8 enkeltpakninger som hver inneholder 1 Respimat inhalator og 1 patron som gir 60 spraydoser (30 medisinske doser). Mindre vanlige (kan forekomme hos opptil 1 av 100 personer) -svimmelhet -søvnproblemer (søvnløshet) -hodepine -høyt blodtrykk -uregelmessig hjerterytme (atrieflimmer) -du kjenner hjerteslagene (hjertebank) -raskere hjerterytme (takykardi) -hoste -forstoppelse Spiolto® Respimat® -Hættu notkun lyfsins og ráðfærðu þig við lækninn tafarlaust ef þú finnur fyrir þyngslum fyrir brjósti, hósta, mæði eða andþyngslum strax eftir notkun lyfsins. Þetta geta verið merki um ástand sem kallast berkjukrampi (sjá kafla 4). Umiddelbare allergiske reaksjoner som utslett, elveblest (urtikaria), hevelse i munn og ansikt eller plutselige pusteproblemer (angionevrotisk ødem) og andre overfølsomhetsreaksjoner (som plutselig blodtrykksfall eller svimmelhet) kan oppstå enkeltvis eller som del av en alvorlig allergisk reaksjon (anafylaktisk reaksjon) etter administrering av Spiolto Respimat. Dersom noen av disse oppstår, skal du avbryte behandling med dette legemidlet og kontakte legen din umiddelbart. Vanlige (kan forekomme hos opptil 1 av 10 personer) -munntørrhet Fylgiseðill: Upplýsingar fyrir notanda lyfsins Ikke alle pakningsstørrelser vil nødvendigvis bli markedsført. Innehaver av markedsføringstillatelsen og tilvirker Innehaver av markedsføringstillatelsen for Spiolto Respimat er: Tilvirker av Spiolto Respimat: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG Binger Straße 173 D-55216 Ingelheim am Rhein Tyskland Dette pakningsvedlegget ble sist oppdatert 03/2016 -Ef þú finnur fyrir vöðvakrampa, vöðvaslappleika eða óeðlilegum hjartslætti skaltu ráðfæra þig við lækninn því þetta getur tengst of lágu kalíumi í blóði (sjá kafla 4). Við notkun Spiolto Respimat skal forðast að úði lyfsins berist í augu. Ef eitthvað af úðanum berst í augun getur það valdið augnverkjum eða óþægindum í auga, þokusýn, árum í kringum ljós og litmengun sjónar sem tengist rauðum augum (þ.e. þrönghornsgláka). Einkennum frá augum getur fylgt höfuðverkur, ógleði eða uppköst. Skolið augun með volgu vatni, hættið notkun Spiolto Respimat og hafið tafarlaust samband við lækninn til að fá frekari leiðbeiningar. Spiolto Respimat er ætlað sem viðhaldsmeðferð hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu. Lyfið á ekki að nota við skyndilegri andnauð eða mæði. Ekki á að nota Spiolto Respimat samhliða ákveðnum lyfjum sem innihalda langvirka beta adrenvirka örva, eins og salmeterol eða formoterol. Ef þú notar reglulega ákveðin lyf sem kallast stuttverkandi betaadrenvirkir örvar, eins og salbutamol, skaltu halda áfram að nota þau einungis til að meðhöndla bráð einkenni eins og andþyngsli. Munnþurrkur, sem komið hefur fram í tengslum við andkólínvirka meðferð, getur til langs tíma litið tengst tannskemmdum. Gætið því sérstaklega að því að viðhalda góðu hreinlæti í munni. Ekki nota Spiolto Respimat oftar en einu sinni á sólarhring. Börn og unglingar Spiolto Respimat á ekki að nota fyrir börn eða unglinga (yngri en 18 ára). Notkun annarra lyfja samhliða Spiolto Respimat Látið lækninn eða lyfjafræðing vita um öll önnur lyf sem eru notuð, hafa nýlega verið notuð eða kynnu að verða notuð. Einkum skal láta lækninn vita ef þú notar: -ákveðin lyf sem eru svipuð Spiolto Respimat (innihalda svipuð virk efni, svo sem andkólínvirk lyf eða beta adrenvirkir örvar). Þú ert í meiri hættu á að fá aukaverkanir. -lyf sem kallast beta-blokkar sem eru notuð við háþrýstingi eða öðrum kvillum í hjarta (eins og propranolol), eða við kvilla í auga sem kallast gláka (eins og timolol). Lyfin geta dregið úr virkni Spiolto Respimat. -lyf sem lækka gildi kalíums í blóði. Það eru til að mynda: o sterar (t.d. prednisolon), o þvagræsilyf (bjúgtöflur), o lyf við öndunarerfiðleikum eins og theophyllin. Ef þú notar þessi lyf samhliða Spiolto Respimat gætir þú fundið fyrir einkennum eins og vöðvakrampa, vöðvaslappleika eða óreglulegum hjartslætti. -lyf sem kallast þríhringlaga þunglyndislyf eða MAO hemlar (eins og selegilin eða moclobemid), sem eru notuð til að meðhöndla tauga eða geðsjúkdóma eins og Parkinsons-veiki eða þunglyndi; notkun þessara lyfja auka líkur á aukaverkunum á hjartað. Meðganga, brjóstagjöf og frjósemi Við meðgöngu, brjóstagjöf, grun um þungun eða ef þungun er fyrirhuguð skal leita ráða hjá lækninum eða lyfjafræðingi áður en lyfið er notað. Þú mátt ekki nota lyfið nema læknirinn ráðleggi það sérstaklega. Akstur og notkun véla Engar rannsóknir hafa verið gerðar til að kanna áhrif lyfsins á hæfni til aksturs eða notkunar véla. Komi fram sundl eða þokusýn meðan þú notar Spiolto Respimat skaltu ekki aka eða nota tæki eða vélar. -þokusýn -hraður hjartsláttur (ofanslegils hraðtaktur) -ógleði -liðverkir -bakverkir -erfiðleikar við losun þvags (þvagteppa) -verkur við losun þvags (þvagtregða) -alvarleg ofnæmisviðbrögð sem valda bólgu í munni og andliti eða koki (ofnæmisbjúgur) -kláði -ofsakláði Tíðni ekki þekkt (ekki hægt að áætla tíðni út frá fyrirliggjandi gögnum) -að sjá árur í kringum ljós eða litmengun sjónar sem tengist rauðum augum (gláka) -mældur augnþrýstingur eykst -þyngsli fyrir brjósti, tengd hósta, mæði eða andnauð strax eftir innöndun lyfsins (berkjukrampi) -bólga í tungu (tungubólga) -tannskemmdir -bólga í ennis eða kinnholum (skútabólga) -bólga í munni (munnbólga) -erfiðleikar við að kyngja (kyngingarerfiðleikar) -brjóstsviði (vélindabakflæði) -stífla í þörmum eða engar þarmahreyfingar (garnastífla, garnalömun meðtalin) -útbrot -alvarleg ofnæmisviðbrögð (bráðaofnæmisviðbrögð) -húðþurrkur -sýkingar eða sáramyndun á húð -tap á líkamsvökva (þornun) -þvagfærasýkingar -liðbólga 3. Hvernig nota á Spiolto Respimat Þú gætir einnig fundið fyrir aukaverkunum sem eru þekktar hjá öðrum lyfjum við öndunarerfiðleikum sem eru svipuð og Spiolto Respimat (beta adrenvirkir örvar). Þær geta verið óreglulegur hjartsláttur, verkur fyrir brjósti, lágþrýstingur, skjálfti, taugaóstyrkur, vöðvakrampar, þreyta, lasleiki, lágt gildi kalíums í blóði (sem getur valdið einkennum eins og vöðvakrampa, vöðvaslappleika eða óeðlilegum hjartslætti), blóðsykurshækkun eða of mikil blóðsýring (sem getur valdið einkennum eins og ógleði, uppköstum, máttleysi, vöðvakrömpum og hraðari öndun). Notið lyfið alltaf eins og læknirinn hefur sagt til um. Ef ekki er ljóst hvernig nota á lyfið skal leita upplýsinga hjá lækninum eða lyfjafræðingi. Auk þess, eins og við á um öll innöndunarlyf, geta sumir sjúklingar fundið fyrir óvæntum þyngslum fyrir brjósti, hósta, mæði eða öndunarerfiðleikum strax eftir innöndun (berkjukrampi). Spiolto Respimat er eingöngu til innöndunar. Tilkynning aukaverkana Látið lækninn eða lyfjafræðing vita um allar aukaverkanir. Þetta gildir einnig um aukaverkanir sem ekki er minnst á í þessum fylgiseðli. Einnig er hægt að tilkynna aukaverkanir beint til Lyfjastofnunar, www.lyfjastofnun.is. Með því að tilkynna aukaverkanir er hægt að hjálpa til við að auka upplýsingar um öryggi lyfsins. Hver og einn verður að leggja mat á getu sína til aksturs og starfa sem krefjast óskertrar árvekni. Eitt af því sem getur haft áhrif á slíkt er lyf, vegna verkunar sinnar eða aukaverkana. Lýsing á verkun og aukaverkunum er í öðrum köflum fylgiseðilsins. Lesið því allan fylgiseðilinn. Ef þörf er á skal ræða þetta við lækni eða lyfjafræðing. Skammtar Ráðlagður skammtur er: Spiolto Respimat verkar í 24 klst. svo aðeins þarf að nota Spiolto Respimat EINU SINNI Á SÓLARHRING, helst á sama tíma dagsins ef hægt er. Hvert sinn sem lyfið er notað á að nota TVÆR ÚÐANIR. Vegna þess að langvinn lungnateppa er langvinnur sjúkdómur á að nota Spiolto Respimat á hverjum degi en ekki aðeins þegar öndunarerfiðleikar koma fram. Notið ekki stærri skammt en ráðlagður er. Notkun handa börnum og unglingum Notkun Spiolto Respimat á ekki við hjá börnum (yngri en 18 ára). Gakktu úr skugga um að þú kunnir að nota Spiolto Respimat innöndunartækið rétt. Leiðbeiningar um notkun Spiolto Respimat innöndunartækisins er á bakhlið fylgiseðilsins. Ef notaður er stærri skammtur en mælt er fyrir um Ef of stór skammtur af lyfinu hefur verið notaður, eða ef barn hefur í ógáti tekið inn lyfið skal hafa samband við lækni, sjúkrahús eða eitrunarmiðstöð (sími 543 2222). Þú getur verið í meiri hættu á að finna fyrir aukaverkun eins og munnþurrki, hægðatregðu, vandamálum við að losa þvag, þokusýn, brjóstverk, háþrýstingi eða lágþrýstingi, hraðari eða óreglulegum hjartslætti eða hjartsláttarónotum, sundli, taugaóstyrk, svefnerfiðleikum, kvíða, höfuðverk, skjálfta, vöðvakrömpum, ógleði, þreytu, lasleika, lágu gildi kalíums í blóði (sem getur valdið einkennum eins og vöðvakrampa, vöðvaslappleika eða óeðlilegum hjartslætti), blóðsykurshækkun eða of mikilli blóðsýringu (sem getur valdið einkennum eins og ógleði, uppköstum, máttleysi, vöðvakrömpum og hraðari öndun). Ef gleymist að nota Spiolto Respimat Ef skammtur gleymist á einungis að nota einn skammt næsta dag á sama tíma sólarhringsins og venjulega. Ekki á að tvöfalda skammt til að bæta upp skammt sem gleymst hefur að nota. Ef hætt er að nota Spiolto Respimat Áður en hætt er að nota Spiolto Respimat skal hafa samband við lækninn eða lyfjafræðing. Ef hætt er að nota Spiolto Respimat geta einkenni langvarandi lungnateppu versnað. Leitið til læknisins eða lyfjafræðings ef þörf er á frekari upplýsingum um notkun lyfsins. 4. Hugsanlegar aukaverkanir Eins og við á um öll lyf getur þetta lyf valdið aukaverkunum en það gerist þó ekki hjá öllum. Skyndileg ofnæmisviðbrögð svo sem útbrot, ofsakláði, bólga í munni og andliti eða skyndilegir öndunarerfiðleikar (ofnæmisbjúgur) eða önnur ofnæmisviðbrögð (eins og skyndileg blóðþrýstingslækkun eða sundl) geta komið fram ein sér eða sem hluti af alvarlegum ofnæmisviðbrögðum (bráðaofnæmisviðbrögð) eftir notkun Spiolto Respimat. Ef eitthvað af þessu kemur fram skaltu hætta að nota lyfið og hafa tafarlaust samband við lækninn. Aukaverkanir sem lýst er hér fyrir neðan hafa komið fyrir hjá einstaklingum sem taka lyfið og þeim er raðað eftir tíðni. Algengar (geta komið fyrir hjá allt að 1 af hverjum 10 einstaklingum) -munnþurrkur Sjaldgæfar (geta komið fyrir hjá allt að 1 af hverjum 100 einstaklingum) -sundl -svefnerfiðleikar (svefnleysi) -höfuðverkur -háþrýstingur -óreglulegur hjartsláttur (gáttatif) -tilfinning fyrir hjartslætti (hjartsláttarónot) -hraður hjartsláttur (hraðtaktur) -hósti -hægðatregða Mjög sjaldgæfar (geta komið fyrir hjá allt að 1 af hverjum 1.000 einstaklingum) -nefkoksbólga -særindi í hálsi (hálsbólga) -barkabólga -tannholdsbólga -hæsi (raddtruflun) -blóðnasir -sveppasýkingar í munnholi og hálsi (hvítsveppasýking í koki) Denmark:Spiolto Respimat Estonia:Spiolto Respimat France:Spiolto Respimat 2,5 microgrammes/2,5 microgrammes/ dose, solution à inhaler Germany:Spiolto Respimat 2,5 Mikrogramm/2,5 Mikrogramm pro Hub, Lösung zur Inhalation Hungary:Spiolto Respimat 2,5 mikrogramm/2,5 mikrogramm inhalációs oldat Iceland:Spiolto Respimat Ireland, Malta, UK:Spiolto Respimat Italy:Spiolto Respimat 2,5 microgrammi/2,5 microgrammi, soluzione per inalazione Latvia:Spiolto Respimat 2,5 mikrogrami/2,5 mikrogrami šķīdums inhalācijām Lithuania:Spiolto Respimat 2,5 mikrogramo/2,5 mikrogramo/ išpurškime įkvepiamasis tirpalas Netherlands:Spiolto Respimat 2,5 microgram/2,5 microgram, inhalatieoplossing Norway:Spiolto Respimat Poland:Spiolto Respimat Portugal:Spiolto Respimat Romania:Spiolto Respimat 2,5 micrograme/2,5 micrograme soluţie de inhalat Slovakia:Spiolto Respimat Slovenia:Spiolto Respimat 2,5 mikrogramov/2,5 mikrogramov/vdih raztopina za inhaliranje Spain:Spiolto Respimat 2,5 microgramos/2,5 microgramos solución para inhalación Sweden: Spiolto Respimat 5. Hvernig geyma á Spiolto Respimat Geymið lyfið þar sem börn hvorki ná til né sjá. Ekki skal nota lyfið eftir fyrningardagsetningu sem tilgreind er á öskjunni og merkimiðanum á innöndunartækinu á eftir EXP. Fyrningardagsetning er síðasti dagur mánaðarins sem þar kemur fram. Farga skal Spiolto Respimat innöndunartækinu í síðasta lagi 3 mánuðum eftir að byrjað var að nota það. Má ekki frjósa. Ekki má skola lyfjum niður í frárennslislagnir eða fleygja þeim með heimilissorpi. Leitið ráða í apóteki um hvernig heppilegast er að farga lyfjum sem hætt er að nota. Markmiðið er að vernda umhverfið. 6. Pakkningar og aðrar upplýsingar Spiolto Respimat inniheldur Virku innihaldsefnin eru tiotropium og olodaterol. Gefinn skammtur er 2,5 míkróg af tiotropiumi (sem brómíðeinhýdrat) og 2,5 míkróg af olodateroli (sem hýdróklóríð) í hverrri úðun. Önnur innihaldsefni eru: Benzalkónklóríð, tvínatríumedetat, hreinsað vatn og saltsýra til að stilla sýrustig (pH). Lýsing á útliti Spiolto Respimat og pakkningastærðir Spiolto Respimat samanstendur af einni rörlykju með innöndunarlausn og einu Respimat innöndunartæki. Rörlykjuna á að setja í tækið áður en lyfið er fyrst notað. Einföld pakkning: 1 Respimat innöndunartæki og 1 rörlykja sem inniheldur 60 úðanir (30 lyfjaskammta) Tvöföld pakkning:2 einfaldar pakkningar sem hvor inniheldur 1 Respimat innöndunartæki og 1 rörlykju sem inniheldur 60 úðanir (30 lyfjaskammta) Þreföld pakkning:3 einfaldar pakkningar sem hver inniheldur 1 Respimat innöndunartæki og 1 rörlykju sem inniheldur 60 úðanir (30 lyfjaskammta) Áttföld pakkning:8 einfaldar pakkningar sem hver inniheldur 1 Respimat innöndunartæki og 1 rörlykju sem inniheldur 60 úðanir (30 lyfjaskammta) Ekki er víst að allar pakkningastærðir séu markaðssettar. Markaðsleyfishafi og framleiðandi Markaðsleyfishafi Spiolto Respimat er: Boehringer Ingelheim International GmbH Binger Straße 173 D-55216 Ingelheim am Rhein Þýskaland Framleiðandi Spiolto Respimat er: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG Binger Straße 173 D-55216 Ingelheim am Rhein Þýskaland Þessi fylgiseðill var síðast uppfærður 05/2016. Upplýsingar sem hægt er að nálgast annars staðar Ítarlegar upplýsingar um lyfið eru birtar á vef Lyfjastofnunar. Þetta lyf hefur markaðsleyfi í löndum Evrópska efnahagssvæðisins undir eftirfarandi heitum: Austria, Liechtenstein:Spiolto Respimat 2,5 Mikrogramm/2,5 Mikrogramm – Lösung zur Inhalation Belgium, Luxembourg:Spiolto Respimat 2,5 microgrammes/2,5 microgrammes/ inhalation, solution à inhaler Bulgaria:Spiolto Respimat Спиолто Респимат Cyprus, Greece:Spiolto Respimat CroatiaSpiolto Respimat 2,5 mikrograma/ 2,5 mikrograma, otopina inhalata Czech Republic:Spiolto Respimat 2,5 mikrogramů/2,5 mikrogramů 309932-01 Spiolto Respimat hjælper ved at åbne dine luftveje og gør det lettere at trække vejret. Regelmæssig brug af Spiolto Respimat kan også hjælpe dig, hvis du har åndenød på grund af din sygdom, og hjælpe med at mindske de gener, som sygdommen giver i det daglige. KOL er en kronisk sygdom, og du skal bruge Spiolto Respimat hver dag og ikke kun, når du har svært ved at trække vejret. Advarsler og forsigtighedsregler Kontakt lægen eller apotekspersonalet, før du bruger Spiolto Respimat, -hvis du har astma (du bør ikke bruge Spiolto Respimat til behandling af astma) -hvis du har en hjertesygdom -hvis du har højt blodtryk -hvis du har epilepsi -hvis du har for højt stofskifte (skyldes en særlig tilstand i skjoldbruskkirtlen) -hvis du har en unormal udposning på en pulsåre (kaldes for et aneurisme) -hvis du har sukkersyge -hvis du har svært nedsat leverfunktion -hvis du har nedsat nyrefunktion -i tilfælde af en planlagt operation -hvis du har en øjensygdom, der kaldes for snævervinklet grøn stær -hvis du har problemer med prostata eller har svært ved at lade vandet. Andre bivirkninger Du kan også få bivirkninger, der er velkendte ved brug af visse lægemidler af samme slags som Spiolto Respimat, og som bruges mod vejrtrækningslidelser (beta-stimulerende midler). Disse bivirkninger kan være uregelmæssig puls, smerter i brystet, lavt blodtryk, rysten, nervøsitet, muskelkramper, træthed, utilpashed, lavt kalium i blodet (der kan give symptomer som muskelkramper, muskelsvaghed eller en unormal hjerterytme), højt blodsukker eller for meget syre i blodet (der kan give symptomer som kvalme, opkastning, svaghed, muskelkramper og hurtigere vejrtrækning). Herudover, som for alle andre lægemidler til inhalation, kan der, lige efter en inhalation, forekomme en uventet trykken for brystet, hoste, pibende/hvæsende vejrtrækning eller åndenød. Dosering Den anbefalede dosis er: Brug ikke Spiolto Respimat -hvis du er allergisk over for tiotropium eller olodaterol eller et af de øvrige indholdsstoffer i Spiolto Respimat (angivet i punkt 6). -hvis du er allergisk over for atropin eller beslægtede stoffer, som f.eks. ipratropium eller oxitropium. Ikke kendt (hyppigheden kan ikke bestemmes ud fra de foreliggende data) -At man ser ringe omkranset af lys eller farver ledsaget af røde øjne (grøn stær) -Forhøjet tryk i øjet -Trykken for brystet ledsaget af hoste, pibende/hvæsende vejrtrækning eller kortåndethed lige efter en inhalation -Betændelse i tungen -Huller i tænderne -Betændelse i bihulerne -Betændelse i munden -Synkebesvær -Halsbrand -Blokering i tarmene eller manglende bevægelser i tarmen -Udslæt -En svær allergisk reaktion (anafylaktisk reaktion) -Tør hud -Hudinfektioner eller sår på huden -Væskemangel -Urinvejsinfektioner -Hævelse af leddene Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren abcd abcd -Ondt i ryggen -Besvær med at lade vandet -Smerter ved vandladning -Overfølsomhed, herunder akutte reaktioner -En alvorlig allergisk reaktion med hævelse af mund, ansigt eller svælg -Kløe -Nældefeber Spiolto® Respimat® Spiolto® Respimat® Du skal især fortælle lægen, hvis du bruger: -visse lægemidler, der ligner Spiolto Respimat (indeholder samme aktive stoffer, som f.eks. antikolinerge lægemidler eller betastimulerende midler). Du har måske større risiko for at få bivirkninger. -lægemidler, der kaldes for betablokkere, og som bruges mod for højt blodtryk eller andre hjertelidelser (kan f.eks. være lægemidlet propranolol) eller mod grøn stær (kan f.eks. være lægemidlet timolol). Dette kan gøre, at Spiolto Respimat virker dårligere. -lægemidler, der nedsætter mængden af kalium i blodet. Disse omfatter: • binyrebarkhormoner (f.eks. prednisolon), • vanddrivende medicin, • lægemidler mod vejrtrækningslidelser (f.eks. theophyllin). Hvis du bruger disse lægemidler sammen med Spiolto Respimat, kan du få symptomer som muskelkramper, muskelsvaghed eller en unormal hjerterytme. -lægemidler, der kaldes for tricykliske midler mod depression eller MAO-hæmmere (som f.eks. selegilin eller moclobemid), og som bruges til behandling af sygdomme i nervesystemet eller psykiske sygdomme som f.eks. Parkinsons sygdom eller depression. Brug af disse lægemidler øger risikoen for bivirkninger, der vedrører hjertet. 2,5 mikrogram/2,5 mikrogram, inhalationsvæske,opløsning 2,5 mikrogram/2,5 mikrogram inhalasjonsvæske, oppløsning 2,5 míkróg/2,5 míkróg innöndunarlausn Indlægsseddel: Information til brugeren Spiolto® Respimat® abcd 2,5 mikrogram/2,5 mikrogram, inhalationsvæske, opløsning 2,5 mikrogram/2,5 mikrogram inhalasjonsvæske, oppløsning 2,5 míkróg/2,5 míkróg innöndunarlausn