docKDS DIPS tips - Oslo universitetssykehus
download 
Report Transcription
KDS DIPS tips - Oslo universitetssykehus
DIPS-tips Trine Stavseth IKT rådgiver Spesialsykepleier Avdeling for kliniske systemer tstavset@ous-hf.no Avdeling for Kliniske Systemer KDS Fagnettverkets ønsker for dagen: • Mer av det du har hatt før • Generelle DIPStips!- for en lettere hverdag Avdeling for Kliniske Systemer læringsmål • Du vet hvordan du kan finne KDS-ressursside på virksomhetsportalen • Du kan forklare hva smarte mål er • Du kan forklare hva det vil si å evaluere behandlingsplanen • Du vet at du kan filtrere lister i DIPS • Du vet at du kan søke i kolonner i lister i DIPS • Du vet hvordan du finner BP fra annen åpen henvisning • Du vet hvilket dokument vi anbefaler til å kartlegge pasienten • Du vet hvordan du skal legge til benevning i journaldokumenter Avdeling for Kliniske Systemer Viste du at det finnes en filmsnutt på hvordan individualisere behandlingsplanen? • Link til filmsnutt som ligger på KDS sin ressursside Avdeling for Kliniske Systemer Kvantitativ Status i OUS Avdeling for Kliniske Systemer Gjennomsnittstall 84% innen 24 timer 32% oppdatering I OUS skriver vi ikke rapport Tegne Hanne …….og vi evaluerer vår helsehjelp Evaluering • Evaluering er en systematisk gjennomgang og vurdering av måloppnåelse gjennom bruk av standardiserte kriterier. Wikipedia Smarte mål S M A R T E Spesifikke Målbare Aksepterte Realistiske Tidsbestemte Evaluerbare Resultat/evaluering Dersom et ønsket resultat er tilstrekkelig presist formulert, vil det være forholdsvis enkelt å vurdere om resultatet er oppnådd. NSF Avdeling for Kliniske Systemer Tips til Dokumentansvarlige av VBP: • Ikke ha for mange mål i en VBP – Mål «kan ikke» være veiledende, de skal være individualiserte – Derfor sett heller inn gode eksempler på SMARTE mål som sykepleieren likevel må inn å redigere i BP. • Unngå ord som optimal og tilfredsstillende • Presens Veileder for utfylling av mal VBP OUS ID 96828 • Ønsker du å endre dette i eksisterende VBP? send inn endringsønske til tstavset@ous-hf.no Revidering og endring av veiledende behandlingsplan (VBP)_BV ID 94981 Avdeling for Kliniske Systemer Vis behandlingsplan fra en annen åpen henvisning Avdeling for Kliniske Systemer Tar det lang tid å finne det dokumentet du leter etter? Avdeling for Kliniske Systemer Bruk Autofilter Merk ønsket kolonne og dra den opp i det mørkegrå feltet Trykk på + for å se alle dokumentene under samme betegnelse Du kan filtrere på betegnelse, dato, forfatter osv. Avdeling for Kliniske Systemer Eller Inkrementelt søk i kolonner Begynn å skriv det du leter etter i en kolonne og du kommer direkte dit F.eks. forfatter, dato, avd. Fritekst..... fritekst..... fritekst Hvorfor kartlegger vi ? • Hvilken helsehjelp er det behov for • Risikokartlegging • Kontinuerlig • Hva er vanlig for denne pasienten når han er hjemme/frisk • Familie forhold som må tas hensyn til • Historikk Dokumenttyper SPL, med eller uten Behandlingsplan_P ID 67896 Fritekst..... fritekst..... fritekst Kartleggingen må raskt og enkelt gjenfinnes Kartleggingsnotat Det er2 tilgjengelige Kartleggingsnotat: 1. Kartleggingsnotat 2. Kartleggingsnotat u/ behandlingsplan • De enhetene som kan ha nytte av kartleggingsnotat (med BP) er: – Enhet som tar i mot voksne elektive pasienter med kort innleggelse og hvor de mest sannsynlig ikke skal legges inn igjen, under samme primær henvisning. Hvor man 99% av tilfellene får gjort unna kartlegging i første samtale. Da kan man samtidig opprette elementer i BP uten å måtte åpne et nytt notat. – Hvis dere bruker kartleggingsnotat som et element i behandlingsplanen se BV ID 87943 VI anbefaler de aller fleste enheter hvor ikke det ovenstående gjelder å bruke kartleggingsnotat u/behandlingsplan Oppdater Kartleggingsnotatet ved ny/endret informasjon Innen for samme avdeling. Lag ny versjon av dokumentet På tvers av Avdeling • Link dokumentene sammen ID 65910 Godkjent journaldokument, endre_BV ID 64632 Linker mellom dokumenter_BV Avdeling for Kliniske Systemer Endrer dere tekst/benevnelse på SPL notater? • Du må ikke ta bort det opprinnelige navnet f.eks. SPL_notat/evaluering • Legg til det navnet du ønsker etter opprinnelig regional tekst • Bli enige i enheten hvilke notater dere gjør dette på og hva det da skal hete. - Slik at dere kan filtre på notatet • Hvis du skal endre og du vil det skal vises i Alle journaldokumenter (Ctrl+O) bilde, slik at du kan filtre det må dette gjøres som vist i prosedyre ID 87943 notat som element i BP Avdeling for Kliniske Systemer Hvis du glemmer det før du skriver notatet, Trykk Ctrl+i for å få opp dette bilde igjen Avdeling for Kliniske Systemer Hvor finner du hjelp innen KDS Avdeling for Kliniske Systemer Du har nå lært: • • • • • • • • Hvordan du kan finne KDS-ressursside på virksomhetsportalen Å forklare hva smarte mål er Å forklare hva det vil si å evaluere behandlingsplanen At du kan filtrere lister i DIPS og hvordan At du kan søke i kolonner i lister i DIPS og hvordan Hvordan du finner BP fra annen åpen henvisning Hva vi anbefaler i forhold til å kartlegge pasienten i DIPS Hvordan du skal legge til benevning på journaldokumenter Avdeling for Kliniske Systemer Takk for meg Trenger du mer hjelp, ta kontakt med: 1. Klinikkens KDS koordinator 2. Rådgiver Anne K Aaserud Fossum ankafo@ous-hf.no MHU (kun ut året og kun for BAR, KVI, HHA, NVR, OPK, HLK) for faglig veiledning og undervisning i din enhet 3. Rådgiver Trine Stavseth tstavset@ous-hf.no Avdeling for kliniske systemer Avdeling for Kliniske Systemer
