“Lesiones por Accidentes de Tránsito: Problema de Salud Pública”

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“Lesiones por Accidentes de Tránsito: Problema de
Salud Pública”
Dr. Víctor Choquehuanca Vilca
Coordinador Nacional
Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito
Contenido
Oficina General de Defensa Nacional.
Panorama Nacional de Accidentes de Tránsito.
Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de
Tránsito 2009-2012
Oficina General de Defensa Nacional.
OFICINA GENERAL DE DEFENSA NACIONAL
La OGDN nace en 1985 como Unidad de Preparación
contra Desastres (UPCD) dependiente de la Alta
Dirección del Ministerio de Salud – MINSA (D.S. 057-85SA)
ORGANO ASESOR
D.S. Nº 023-2005 (01 enero del 2006) ROF- MINSA.
Art. 24°- OFICINA GENERAL DE DEFENSA NACIONAL
La Oficina General de Defensa Nacional, es el
órgano encargado de prestar el asesoramiento en
el planeamiento, programación, ejecución y
supervisión de las acciones de defensa nacional
que requiera la Alta Dirección, los órganos del
Ministerio de Salud, órganos desconcentrados, y
organismos públicos descentralizados.
MARCO LEGAL
Sistema de Seguridad y
Defensa Nacional
Ley S.S.D.N
Ley de Movilización
SALUD
Ley General de Salud
Ley MINSA- D.S. 023
ROF MINSA
Sistema Nacional
de Defensa Civil
OGDN
Ley, Reglamentos y Normas
Marco Normativo de la OGDN
Ministerio de Salud
Dirección General
OGDN
Estudios
Estratégicos
y Doctrina
Estrategia Sanitaria
Nacional de Accidentes
de Tránsito
Planeamiento
Órgano Asesor
Movilización
y Defensa Civil
Organigrama Funcional
Panorama Nacional de Accidentes de
Tránsito.
Estadísticas de América del Sur
AMERICA DEL SUR
Número
comunicado de
victimas
mortales por
accidentes de
tránsito
Número de lesionados por
accidentes de tránsito (sector
notificante)
Mortalidad
estimada por
accidentes de
100,000
habitantes
PAIS
POBLACIÓN
Número de
vehículos
Argentina
39 531 115
12 399 887
5281
174 339 (Salud)
13,7
Bolivia
9 524 568
699 646
1394
13 481 (Policía)
16,7
Brasil
191 790 929
49 644 025
35 155
407 685 (Transportes)
18,3
Chile
16 634 760
2 824 570
2280
50 010 (Policía)
13,7
Colombia
46 155 958
4 951 225
5409
38 727 (Fiscalia)
11,7
Ecuador
13 341 197
961 556
2341
9511 (Estadística)
11,7
Paraguay
6 127 077
576 167
854
11 806 (Salud)
19,7
27 902 760
1 442 387
3510
49 857 (Policía)
21,5
Uruguay
3 339 700
952 000
145
20 729 (Policía-Salud)
4,3
Venezuela
27 656 832
4 044 013
6031
40 968 ((Transportes)
21,8
737 906
127 825
207
1356 (Relaciones
exteriores)
19,9
Perú
Guyana
DETERMINANTES DE LA MORTALIDAD POR LESIONES EN
ACCIDENTES DE TRÁNSITO
FACTORES DE EXPOSICIÓN
•Densidad de automóviles.
•Densidad vial
FACTORES DE RIESGO, MEDIDAS
PREVENTIVAS O MODERADORAS
Políticas centradas en intervenciones
específicas y la aplicación práctica de las
mismas
•Alcohol
•Velocidad
•Inversión en transporte público.
FACTORES DE MITIGACIÓN
Fortaleza del sistema de salud, por
ejemplo dispensación de cuidados
prehospitalarios, atención de urgencia.
Número de accidentes de tránsito.
Perú: 1999-2008
88 000
85 337
86 000
84 000
82 000
79 695
y = 0.2945e0.0062x
R² = 0.1875
80 000
78 000
76 000
74 000
74 672
72 000
1998
2000
2002
2004
2006
2008
Fuente: Policía Nacional del Perú 2008
2010
MUERTES POR ACCIDENTES DE TRÁNSITO
3302
3208
2001
2929
2002
2856
2003
3481
3510
3489
3103
2004
2005
2006
2007
2008
LESIONADOS POR ACCIDENTES DE TRÁNSITO
40512
27747 29887 32670
2001
2002
2003
46832
49857 50059
27321
2004
Fuente: Policía Nacional del Perú 2008
2005
2006
2007
2008
Traumatismos en hospitalizados atribuibles a Accidentes de Tránsito por grupo etareo,
y región anatómica : Año 2008
45.0
41.1
39.4
40.0
35.0
30.0
27.2 28.4 26.4
24.6
25.0
27.2 26.2
21.4
17.6
20.0
15.7
15.0
17.6
14.3
13.9
13.2
9.8
7.8
10.0
9.2
4.1
3.7
5.0
3.1
4.5
0.6
0.0
(S00-S09), (S10-S19) (S70-S79), (S80S89), (S90-S99)
Cabeza y
Cuello
Miembros
Inferiores
(S40-S49), (S50S59), (S60-S69)
M. Superiores
0-9
10-19
(T00-T14,T79)
(S30-S39)
(S20-S29)
Traumatismos
Múltiples
Abdomen
Tórax
20-59
60y +
Fuente: Ministerio de Salud / OGEI 2008
3.0
Pacientes Hospitalizados con lesiones atribuidas a Accidentes de
Tránsito por Regiones- Año: 2002 - 2008
DEPARTAMENTO
TOTAL
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
2002
2008
T
M
F
T
M
F
36,116
25,175
10,941
47,214
32,621
14,593
1.6
5.0
3.0
2.0
4.6
3.7
2.0
6.3
0.9
5.1
4.3
9.8
5.5
2.7
24.5
5.0
1.4
0.7
1.7
2.0
1.6
2.6
1.1
0.5
2.3
1.5
4.9
2.9
2.0
4.5
3.7
2.0
6.2
1.0
5.3
4.4
9.9
5.8
2.5
23.9
5.1
1.5
0.7
1.8
2.1
1.4
2.8
1.1
0.5
2.5
1.6
5.1
3.3
2.1
4.8
3.6
1.9
6.5
0.8
4.6
4.2
9.8
5.0
3.1
26.1
4.6
1.4
0.7
1.5
1.9
1.9
2.2
1.0
0.4
1.9
1.9
3.6
2.5
4.8
4.1
3.2
1.6
4.8
1.6
4.6
3.8
8.9
4.1
2.3
23.5
3.5
1.7
0.7
1.1
1.7
6.7
4.5
1.2
0.6
2.7
2.0
3.6
2.3
4.9
3.8
3.1
1.6
4.8
1.5
4.5
3.8
9.0
4.2
2.4
23.6
3.5
1.8
0.7
1.1
1.8
6.4
4.8
1.2
0.6
3.0
1.7
3.6
2.9
4.6
4.9
3.6
1.7
5.0
1.7
4.8
3.9
8.9
3.9
2.1
23.4
3.4
1.3
0.8
1.1
1.3
7.3
4.0
1.2
0.5
2.2
Fuente: Ministerio de Salud OGEI 2008
Pirámide Defunciones Registradas por Lesiones
por Accidente de Tránsito Perú: 2001- 2006
80 y +
75 - 79
70 - 74
65 - 69
60 - 64
GRUPOS DE EDAD
55 - 59
50 - 54
MUJ_06
45 - 49
HOMB_06
40 - 44
MUJ_01
35 - 39
HOMB_01
30 - 34
25 - 29
20 - 24
La mortalidad por lesiones
por accidentes de tránsito
afectan a la población
económicamente activa
entre 20 a 39 años de edad
con una relación de
hombres / mujeres de 4/1.
15 - 19
10 - 14
5 - 9
9.0
8.0
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
0 - 4
PORCENTAJE
FUENTE:INFORME ESTADISTICO DE DEFUNCION
MINSA - OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E
INFORMATICA
Defunciones por grupos de causa de Accidente de Tránsito
Perú: 2001-2006
AÑO: 2001
(V80-V89)
31%
(V01-V09)
24%
(V10-V39)
1%
(V40-V79)
44%
AÑO: 2006
(V80-V89)
47%
TOTAL
D EFUNCI ONES:
2001 = 1 208
2006 = 1 394
(V01-V09)
29%
(V40-V79)
23%
(V10-V39)
1%
FUENTE:INFORME E STADIS TICO DE DEFUNCION
MINSA - OFICINA GENE RA L DE ESTADISTICA E INFORMATICA
Se observa que los ocupantes de
vehículos son las victimas más
frecuentes, sin embargo en los
últimos años han aumentado los
casos donde se abandona a la
victima.
Otros accidentes de transporte
terrestre, engloba la posibilidad
que la victima ha fallecido
producto de un evento de
tránsito, pero no se conoce el
medio de transporte que lo
produjo y la ubicación exacta
de la misma al producirse el
evento.
Defunciones por Accidente de Tránsito según Regiones
Perú: Año 2006
El 80% de muertes a nivel nacional corresponden a 11 regiones: Puno, Lima, La Libertad,
Cusco, Piura, Ica, Junín, Lambayeque, Cajamarca, Ancash y Tacna.
Número de pacientes atendidos por traumatismos causados por vehículos
motorizados por grupos de edad según daño 2007-2008
Según el Instituto Nacional de Rehabilitación en consulta externa especializada la lesión
medular de etiología traumática es la mas frecuente, y afecta principalmente a la
población masculina entre 20 a 64 años.
Tipo de discapacidad en pacientes atendidos por traumatismos
causados por vehículos automotorizados por grado de severidad.
Año 2008
Se observa que los pacientes atendidos por
traumatismos
causados
por
vehículos
automotorizados presentan grado severo en
las
discapacidades
mas
frecuentes
relacionadas a las de cuidado personal y
locomoción.
Tipo de deficiencia en pacientes atendidos por traumatismos
causados por vehículos automotorizados Año 2007-2008
Las deficiencias viscerales y músculo
esqueléticas son las más frecuentes en los
pacientes
atendidos por traumatismos
causados por vehículos automotorizados.
COSTO ANUAL DE ATENCIÓN EN SALUD A PERSONAS CON
DISCAPACIDAD POR ACCCIDENTES DE TRÁNSITO*
Tipo de lesión
Total
No
Casos
Costos
Atención
31.172
Total (N.S.)
Total (U.S.$)
S/. 463.395.690
$ 159.791.617
13.404
S/. 27.140
363.784.560
125.442.952
PCD por lesión SNC
9.975
S/. 7.591
75.720.225
26.110.422
PCD por amputación
4.676
S/. 4.434
20.733.384
7.149.443
PCD por otras lesiones
3.117
S/. 1.013
3.157.521
1.088.800
PCD por lesión medular
PCD: Paciente con discapacidad permanente
*Datos estimados elaborados por MINSA. 2008
COSTO GLOBAL DE LA ATENCIÓN DE REHABILITACIÓN CON
DISCAPACIDAD PERMANENTE POR ACCCIDENTES DE
TRÁNSITO*
Tipo de lesión
Costo Anual
Total (U.S.$)
Total
$ 159.791.617
Años de
vida
adicionales
Costo Global por
resto de vida**
$ 1.975.167.109
125.442.952
12
$ 1.505.315.421
PCD por lesión SNC
26.110.422
12
$ 313.325.069
PCD por amputación
7.149.443
19
$ 135.839.412
PCD por otras lesiones
1.088.800
19
$ 20.687.207
*Datos estimados elaborados por MINSA.
**Expectativa de vida-(Edad discapacitado promedio+ Disminución de la Esperanza de Vida)
EL COSTO ANUAL DE LA ATENCION EN REHABILITACIÓN DE
UNA PERSONA DISCAPACITADA PERMANENTE POR ACCIDENTE
DE TRÁNSITO REPRESENTA EL 0,12% DEL PBI. 2008
EL COSTO MENSUAL DE ATENCIÓN DEL PCD
COMPARADO CON CANASTA BASICA SUPERA EL 50% EN
TODOS LOS TIPOS DE LESIONES
Tipo de lesión
Costo Atención
vs. Canasta IPC
Aporte Familiar
79,5%
9,3%
PCD por lesión SNC
54,0%
13,7%
PCD por amputación
66,0%
11,0%
LA FAMILIA PUEDE APORTAR AL COSTO DE ATENCIÓN
HASTA UN 13,7%, EL RESTO LO CUBRE A TRAVÉS DE
REDES SOCIALES E INSTITUCIONES DE AYUDA.
Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes
de Tránsito:
Resolución Ministerial Nº 771–2004/MINSA
Eje de la Prioridades Sanitarias
Eje de las Necesidades de Salud
Programas de
Atención
Integral por
Etapas de la
Vida
Estrategias
Sanitarias
Nacionales
y
Regionales
Persona
Programa de
Atención
Integral a la
Familia
ETAPAS DE LA
VIDA
Cuidados
Esenciales
Familia
Cuidados
Esenciales
Lineamientos
Técnicos para la
generación de
Comunidades y
Entornos
Saludables
Comunidad
Entorno
Prioridades
nacionales y
regionales
Estándares
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
Resolución Ministerial Nº 729/2003/MINSA: Modelo de Atención Integral de Salud
Comités de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito
INTEGRANTES
Comite
Tecnico
Permanente
Dirección de Promoción de la Salud
Instituto Nacional de Salud
Dirección de Salud de las Personas
Instituto Nacional Rehabilitación
Oficina de Comunicaciones
Dirección de Salud Ambiental
Dirección de Epidemiología
Oficina de Estadística e Informática
Dirección de Medicamentos Insumos y Drogas.
INTEGRANTES
Comite
Consultivo
Universidad Cayetano Heredia
Cruz Roja Peruana
Policía Nacional del Perú
Red de Municipios Saludables
Cuerpo de Bomberos
Fiscalia de la Nación
ONG Salud Sin Límites
EsSalud
Municipalidad Lima
Asociación de Clínicas Privadas
Organización Panamericana Salud
Asociación Peruana de Seguros
AVIACTRAN
Ministerio de Educación
MISIÓN
Velar por la salud integral de
las personas frente a las lesiones,
secuelas y muertes causadas
por el tránsito, a través del desarrollo
de normas, estrategias y líneas de
acción para la promoción, prevención,
atención y rehabilitación de la
salud, poniendo énfasis en promover
una cultura de tránsito saludable
en la sociedad peruana.
VISIÓN
En el año 2011, se ha consolidado
en el país una cultura de tránsito
saludable, un sistema eficaz de
información, acciones de prevención,
control, rehabilitación e investigación
en accidentes de tránsito; aplicando
los principios de universalidad, equidad,
calidad, solidaridad, con enfoques
de participación social y comunicación
en salud de manera concertada con
las instituciones del sistema de salud.
MARCO LEGAL
2004 - 2007
•
R.
M.
662-2005/MINSA:
Directiva
067DGPS/MINSA-V.01 “Promoción de Seguridad Vial
y cultura del tránsito en el marco de políticas
públicas saludables”.
•
R. M. Nº 308-2007/MINSA: Norma Técnica Nº 055
– MINSA /DGE – V01 “Vigilancia Epidemiológica
de Lesiones por Accidentes de Tránsito.
•
R. M. Nº 524-2007/MINSA: Directiva 114-DGPSOGDN. V.01 “El Ministerio de Salud promoviendo
la Cultura de Tránsito y la Seguridad Vial”.
2009
•
R. M. Nº 005-2009/MINSA: Nombramiento del
coordinador ESNAT como representante del Ministerio
de Salud ante el Consejo Nacional de Seguridad Vial.
•
R. M. Nº 239-2009/MINSA: Aprobación del Plan Nacional
de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de
Tránsito 2009-2012.
•
R. VM. Nº 111-2009-SA-DVM: Reconocimiento del Comité
Técnico Permanente y Comité Consultivo de la
Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito.
•
R. M. Nº 449-2009/MINSA: Modificación del slogan y
aprobación del logo y la fecha conmemorativa de la
ESNAT.
R. M. Nº 553-2009/MINSA: Aprobación del Reglamento
de Comité Consultivo.
•
Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de
Tránsito 2009-2012
Matriz de Haddon
Fase
Antes
del
choque
Durante
el
Choque
Después
del
choque.
Intervención
Prevención de
choques
Prevención del
traumatismo
durante el
choque
Conservación
de la vida
Factores
Vehículos y
Equipo
Entorno
Información,
educación
y
comunicación sobre cultura de
tránsito saludable.
Actitudes: valores, proactividad,
habilidades para la vida.
Presencia de alguna disfunción o
enfermedad que afecte el nivel de
coordinación o el estado de
conciencia.
Movilización organizada frente a los
accidentes de tránsito.
•Buen estado técnico:
Revisión
técnica
periódica.
•Maniobrabilidad.
•Control
de
la
velocidad.
•Diseño y trazado de la vía
pública.
•Limitación de la velocidad.
•Vías peatonales.
•Señalización adecuada en
pistas y carreteras.
Utilización de dispositivos de
seguridad.
Enfermedad actual o discapacidad.
•Dispositivos
de
seguridad.
•Diseño de equipos
protectores
contra
accidentes.
•Diseño
protector
contra accidentes.
Objetos protectores contra
choques.
Aplicación de rescate y atención
prehospitalaria.
Seguro Contra accidentes.
Acceso oportuno a la atención
médica.
Acceso a la rehabilitación.
Facilidad de acceso.
Riesgo de incendio.
Servicios
de
rescate
equipados y accesibles
Servicios de emergencia
debidamente equipados y
con personal entrenado.
Servicios
de
soporte
técnico.
Ser humano
FINALIDAD
Contribuir en la reducción de la morbi-mortalidad ocasionada por los
accidentes de tránsito, a través de impulsar una adecuada cultura de
tránsito y al fortalecimiento de la atención integral en salud de las
víctimas de estos accidentes.
LINEAMIENTOS
Coordinar a nivel nacional y regional la implementación de la ESNAT
de manera concertada e intersectorial.
Fortalecer la capacidad de respuesta ante los accidentes de tránsito y
promover la recuperación física, psíquica e integral de las victimas de estos.
Promover la formación de una cultura de respeto por las normas viales en niños,
jóvenes, adolescentes; y sensibilizar a los usuarios adultos a cumplir las normas de
seguridad vial.
Promover la investigación sobre accidentes de tránsito como base para la regulación y
normatividad en la temática.
Impulsar un sistema único de registro datos de accidentes de tránsito multisectorial que facilite la toma de
decisiones y optimice el uso de recursos del sistema de salud.
Coordinar a nivel nacional y regional
la implementación de la ESNAT de
manera concertada e intersectorial.
2009
2010
2011
2012
Implementación de la ESNAT
Fortalecer la capacidad de respuesta ante los accidentes de
tránsito y promover la recuperación física, psíquica e integral de las
victimas de estos.
Sistema de Atención Prehospitalaria
Seguros Obligatorio de Accidentes de
Tránsito
Promover la formación de una cultura de respeto por las normas viales en niños,
jóvenes, adolescentes; y sensibilizar a los usuarios adultos a cumplir las normas
de seguridad vial.
Por etapa de vida
Niños
Adolescentes
Por usuario de la vía
Conductores
Peatones
Promover la investigación sobre accidentes de tránsito como
base para la regulación y normatividad en la temática.
Lesiones frecuentes
por accidentes de
tránsito
Dispositivos de
seguridad
Alcoholimetría y
salud
Salud
ocupacional
Impulsar un sistema único de registro datos de accidentes de tránsito
multisectorial que facilite la toma de decisiones y optimice el uso de recursos del
sistema de salud.
SANIDADES
CLINICAS
PARTICULARES
Decreto Supremo Nº 013-96-MTC
Ministerio de Transportes
Y Comunicaciones
Ministerio del Interior
Ministerio de Trabajo y
Promoción del empleo
Ministerio de Salud
CONSEJO NACIONAL
DE
SEGURIDAD VIAL
SUNAT
Gobiernos Regionales
Municipalidad de Lima
Ministerio de Educación
INDECOPI
Capacitación a docentes de educación primaria y secundaria dentro del Programa de
Educación en Seguridad Vial del Ministerio de Educación, en los siguientes temas:
primeros auxilios, contaminación ambiental, factores causantes de accidentes y marco
legal de la atención por emergencia.
Presentación del Plan ESNAT 2009-2012.
21 de agosto de 2009
Ministro de Salud: Oscar Ugarte Ubilluz
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ACCIDENTES DE TRANSITO
INTEGRANTES
Coordinador Nacional
Dr. Victor Choquehuanca Vilca
Equipo Tecnico
CD Joel Collazos Carhuay
Dr. Willington Mendoza Valladolid
Secretaria
Sra. Ana Maria Polar Delgado
GRACIAS
Calle Marconi 317- San Isidro
Teléfonos: 2221226 / 2220927 anexo 19
http://www.minsa.go.pe/portada/prevencion.htm
esnat_ogdn@yahoo.com

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