Nota - CareFusion

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Nota - CareFusion

AVEA Sistemas de ventilación
®
Manual del operador
ii
Manual del Operador
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todos los derechos. AVEA es una marca comercial registrada de CareFusion
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Número de publicación: L2786–105 Revisión L
L2786-105 Rev. L
Sistemas de ventilación AVEA
iii
Historial de versiones
Fecha
Versión
Cambios
Septiembre de 2005
A
Versión
Mayo de 2006
B
Se eliminaron las referencias al modelo Plus
Se eliminó “no operativo” de la figura 2-19
Se añadió una nota respecto al valor de la presión de inhalación pico
Se añadió Ppeak (Ppico) a la lista de mensajes de aviso
December 2006
C
Se actualizó la tabla de Controles principal
Se añadió NCPAP a la tabla de resolución de problemas
Se actualizó la especificación de frecuencia
Se añadió el capítulo “NCPAP para niños”
Febrero 2007
D
Se actualizó la cifra y se añadió una descripción del tamaño del balón y de la selección del
tipo
Se añadió una nota sobre la fecha y la hora
Se agregaron los anexos Filtro/trampa de agua, Instrucciones de procesamiento,
Esterilización, L2860-101, L3004A, L3082A, L2889A, L3031A
Septiembre de 2008
E
Publicación de Capnografía volumétrica
Febrero de 2010
F
Se revisó el manual para que cumpliera con la Directiva de Productos Sanitarios
2007/42/EC revisada.
Febrero de 2010
G
Marca modificada al estilo de CareFusion.
Junio 2010
H
Revisada la prueba de resistencia de circuitos respectos al uso de tubos endotraqueales.
Punto negro de adorno añadido bajo Advertencias: La evaluación sistemática de la
oxigenación y ventilación deberá efectuarse cuando un paciente esté recibiendo apoyo
respiratorio.
Enero de 2011
J
Cambio de logotipo y referencias de la compañía a VIASYS.
Enero de 2011
K
Cambio de logotipo y referencias de la compañía a CareFusion.
Junio de 2011
L
Contenido agregado para garantía de volumen y ventilación nasal intermitente obligatoria.
L2786-105 Rev. L
iv
Manual del Operador
Garantía
Los sistemas de ventilación AVEA® están garantizados contra defectos de materiales y fabricación, y cumplen con las
especificaciones publicadas durante un período de DOS (2) años o 16.000 horas, cualquiera que ocurra primero.
La responsabilidad de CareFusion (referida como la Empresa), según esta garantía está limitada a la sustitución,
reparación o aplicación de un crédito, a la discreción de la Empresa, en lo relativo a piezas defectuosas o que no cumplan
con las especificaciones publicadas durante el período de la garantía; la Empresa no será responsable según lo dispuesto
por esta garantía excepto que (A) la Empresa sea notificada inmediatamente por escrito y por el Comprador acerca de los
defectos o el incumplimiento de las especificaciones publicadas; (B) la unidad o la pieza defectuosa sea enviada a la
Empresa, en cuyo caso, los costes relativos al transporte han de ser pagados previamente por el Comprador; (C) la unidad
o pieza defectuosa sea recibida por la Empresa para la reparación o ajuste correspondiente en un lapso máximo de cuatro
semanas posteriores al último día del período de la garantía y (D) una vez revisada la unidad o pieza en cuestión en la
Empresa, en su opinión, dichos defectos o fallos no hayan sido causados por el mal uso, negligencia, instalación
inadecuada, reparaciones realizadas por personas no autorizadas, alteraciones o accidentes.
Para evitar la anulación de la garantía, las autorizaciones dadas por la Empresa para que el Comprador pueda reparar o
alterar la unidad en cuestión deben realizarse por escrito. En ningún caso la Empresa será responsable ante el Comprador
de la pérdida de beneficios, incapacidad de uso o daños indirectos de cualquier tipo que estén basados en reclamaciones
relativas al incumplimiento de la garantía, excepto en los casos en que dicha reclamación se refiera al precio de compra de
productos defectuosos cubiertos por esta garantía.
La Empresa garantiza que lo consignado en esta publicación y citado anteriormente no se verá ampliado, mermado o
afectado, y no surgirá ni se originará ninguna obligación o responsabilidad, por la prestación de asesoría o servicio técnico
por parte de la Empresa o sus representantes con relación a la orden del Comprador de los productos suministrados y
descritos más adelante.
Limitación de responsabilidades
Esta garantía no cubre el mantenimiento normal, por ejemplo las tareas relacionadas con la limpieza, ajuste, lubricación y
actualización de las piezas de equipo. Esta garantía perderá su validez y no se aplicará en los casos en que el equipo sea
usado con accesorios o piezas que no hayan sido fabricados por la Empresa o cuyo uso no hubiera sido autorizado por
escrito por la Empresa, o cuando el equipo no sea mantenido según lo dispuesto en el programa de mantenimiento.
La garantía anterior tendrá un periodo de validez de DOS (2) años a partir de la fecha de envío o 16.000 horas de uso,
cualquiera que ocurra primero, con las siguientes excepciones:
1.
Los componentes de monitoreo de variables físicas como temperatura, presión o flujo tendrán una garantía de
noventa (90) días a partir de la fecha de recepción.
2.
Los componentes elastoméricos u otras piezas o componentes que están sujetos a deterioro y sobre los cuales la
Empresa no tiene control, tendrán una garantía de sesenta (60) días a partir de la fecha de recepción.
3.
Las baterías internas tendrán una garantía de noventa (90) días a partir de la fecha de recepción.
Lo anterior sustituye a cualquier garantía, expresa o implícita, incluidas, sin limitación, las garantías de comercialización,
excepto los derechos correspondientes, y sólo podrá ser modificado por escrito por el representante debidamente
autorizado de la Empresa.
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Contenido
Historial de versiones......................................................................................................... iii
Garantía
....................................................................................................................... iv
Avisos
..................................................................................................................... viii
Información de Seguridad................................................................................................... x
Símbolos del equipo .......................................................................................................... xii
Capítulo 1: Introducción................................................................................................... 1
Algunas características del AVEA .....................................................................................................................2
Capítulo 2: Desembalaje e instalación ............................................................................ 7
Montaje e instalación física del ventilador .......................................................................................................7
Instalación de la parte delantera del ventilador ...............................................................................................9
Conexiones del panel delantero ......................................................................................................................17
Instalación de la parte trasera del ventilador .................................................................................................24
Prueba de verificación del usuario ..................................................................................................................39
Lista de control para la Prueba de verificación del usuario de AVEA ........................................................45
Resolución de problemas de AVEA ................................................................................................................46
Capítulo 3: Funcionamiento del ventilador ................................................................... 51
Botones de membrana e indicadores LED .....................................................................................................51
Configuración del paciente ..............................................................................................................................59
Configuración de la ventilación .......................................................................................................................61
Configuración del tipo y modo de respiración de ventilación .....................................................................66
Garantía de volumen (VG) ................................................................................................................................67
Controles principales de respiración ..............................................................................................................90
Configuración avanzada ...................................................................................................................................96
Ventilación pulmonar independiente (ILV) .................................................................................................. 104
Capítulo 4: Monitores, visualizaciones y maniobras.................................................. 105
Pantallas de gráficos ...................................................................................................................................... 105
Pantallas digitales........................................................................................................................................... 124
Pantalla principal ............................................................................................................................................ 130
Capítulo 5: Capnografía volumétrica .......................................................................... 133
Teoría de funcionamiento .............................................................................................................................. 133
Instalación ....................................................................................................................................................... 134
Configuración y valores monitoreados ....................................................................................................... 137
Alarmas ............................................................................................................................................................ 141
Maniobras ........................................................................................................................................................ 142
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v
vi
Manual del Operador
Puesta a cero del sistema CAPNOSTAT 5................................................................................................... 144
Cómo comprobar la precisión del CAPNOSTAT 5 ..................................................................................... 146
Capítulo 6: Ventilación infantil no invasiva ............................................................... 149
CPAP nasal (nCPAP) ...................................................................................................................................... 149
Resumen .......................................................................................................................................................... 149
Compatibilidad del circuito ........................................................................................................................... 149
Especificaciones generales........................................................................................................................... 149
Accionamiento de la CPAP nasal ................................................................................................................. 151
Monitores ......................................................................................................................................................... 153
Gráficos............................................................................................................................................................ 154
Ventilación nasal obligatoria intermitente (nIMV)....................................................................................... 155
Capítulo 7: Alarmas e indicadores .............................................................................. 167
Indicadores de estado .................................................................................................................................... 167
Mensajes .......................................................................................................................................................... 169
Alarmas ............................................................................................................................................................ 171
Controles de alarma ....................................................................................................................................... 172
Tipos de alarma............................................................................................................................................... 173
Alarmas de CPAP nasal/IMV nasal ............................................................................................................... 182
Alarmas de garantía de volumen .................................................................................................................. 185
Capítulo 8: Mantenimiento y limpieza ........................................................................ 187
Limpieza y esterilización ............................................................................................................................... 187
Mantenimiento periódico recomendado ...................................................................................................... 190
Mantenimiento de las baterías ...................................................................................................................... 191
Fusibles............................................................................................................................................................ 194
Apéndice A: Información de contacto y pedidos ........................................................ 197
Solicitud de servicio técnico ......................................................................................................................... 197
Pedidos de piezas........................................................................................................................................... 198
Apéndice B: Especificaciones ....................................................................................... 201
Suministro neumático .................................................................................................................................... 201
Suministro eléctrico ....................................................................................................................................... 201
Entrada / salida de datos ............................................................................................................................... 202
Especificaciones atmosféricas y medioambientales ................................................................................. 208
Dimensiones físicas ....................................................................................................................................... 209
Accesorios....................................................................................................................................................... 209
Apéndice C: Diagrama neumático ................................................................................. 211
Motor de suministro de gas........................................................................................................................... 211
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Apéndice D: Precisión y rangos del monitor ............................................................... 213
Apéndice E: Especificaciones del sensor y la resistencia del circuito ..................... 217
Especificaciones del sensor VarFlex® ......................................................................................................... 217
Especificaciones del sensor de flujo de cable caliente ............................................................................. 218
Prueba de resistencia del circuito ................................................................................................................ 219
Especificaciones de la capnografía volumétrica ........................................................................................ 220
Apéndice F: Texto de la barra de mensajes de AVEA ................................................. 221
Apéndice G: Parámetros monitoreados de técnicas pulmonares avanzadas .......... 223
Apéndice H: Resolución de problemas de capnometría ............................................. 231
Apéndice I: Cálculos volumétricos de CO2 ................................................................. 233
Apéndice J: Declaraciones sobre emisiones electromagnéticas .............................. 237
Apéndice K: Glosario ...................................................................................................... 241
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viii
Manual del Operador
Avisos
Aviso de EMC
Este equipo genera, utiliza y puede emitir energía de radiofrecuencia (RF). Si no se lo instala y utiliza conforme a las
instrucciones que figuran en este manual, puede producirse interferencia electromagnética.
El equipo ha sido probado y se ha comprobado que cumple con los límites establecidos por la norma EN60601-1-2
correspondiente a productos médicos. Estos límites proporcionan una protección razonable contra las interferencias
electromagnéticas (EMC) cuando el equipo se utiliza en los entornos para los que ha sido concebido y que se describen
en este manual.
Este ventilador también está diseñado y fabricado de acuerdo con los requisitos de seguridad de la norma EN 60601-1,
IEC 60601-2-12, CAN/CSA-C22.2 No. 601.1-M90 y UL 2601-1.
Este ventilador puede verse afectado por equipos de comunicaciones de radiofrecuencia móvil y portátil.
Este ventilador no debe ser apilado con otros equipos.
Se utilizaron los siguientes cables en la evaluación de este ventilador.
•
15619 – Cable de llamados de pacientes normalmente abierto (Longitud: 1,7 metros)
•
15620 – Cable de llamados de pacientes normalmente cerrado (Longitud: 1,7 metros)
•
70600 – Cable, comunicaciones (Longitud: 1 metro)
•
70693 – Cable, comunicaciones (Longitud: 3 metros)
•
Cable de impresora estándar Centronics (Longitud: 2 metros)
•
Cable de monitor estándar SVGA (Longitud: 2 metros)
El uso de otros cables podría tener como resultado el aumento de emisiones o la disminución de la inmunidad.
Consulte las tablas 201, 202, 203 y 205 para obtener más información sobre el ventilador AVEA y las interferencias
electromagnéticas (EMC).
Aviso de MRI
Este equipo contiene componentes electromagnéticos cuyo funcionamiento puede verse afectado por campos
electromagnéticos intensos.
No utilice el ventilador en entornos MRI o cerca de equipos quirúrgicos de alta frecuencia para cirugía diatérmica,
desfibriladores o equipos de tratamiento de onda corta. La interferencia electromagnética puede alterar el funcionamiento
del ventilador.
Aviso de uso indicado
El sistema de ventilación AVEA está diseñado para brindar apoyo respiratorio continuo en un entorno sanitario
institucional (por ejemplo, hospitales). Se puede utilizar con pacientes neonatos hasta adultos. Solo el personal clínico
debidamente capacitado debe utilizar estos equipos y siempre bajo la dirección de un médico.
Aviso legal
La ley federal restringe la venta de este dispositivo, excepto que lo indique u ordene un médico.
El beneficio que produce el tratamiento con productos médicos de asistencia respiratoria es superior a la remota
posibilidad de riesgo por exposición a ftalatos.
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Clasificación
Tipo de equipo:
Equipo médico, Clase 1 tipo B
Ventilador pulmonar infantil / pediátrico / adulto
Aviso de declaración de conformidad
Este equipo médico cumple la Directiva 93/42/EEC sobre dispositivos médicos y las siguientes Normas técnicas cuya
conformidad se declara:
BS EN 60601-2-12:2006
EN 60601-1
EN 60601-1-2
ISO 13485
UL 60601-1
CAN / CSA C22.2 No. 601.1.12-94 (R99)
Institución comunitaria notificada:
BSI (Reg. No. 0086)
Nombres comerciales:
Fabricado por:
CareFusion
22745 Savi Ranch Parkway
Yorba Linda, California 92887-4668
USA
USA Si tiene cualquier consulta relativa a la Declaración de conformidad de este producto, póngase en contacto con
CareFusion mediante cualquiera de los teléfonos facilitados en el Apéndice A.
L2786-105 Rev. L
ix
x
Manual del Operador
Información de Seguridad
Lea detenidamente la siguiente información de seguridad antes de utilizar el ventilador. La utilización del ventilador
sin comprender plenamente sus prestaciones y funciones podría dar lugar a condiciones de operación peligrosas.
En esta sección se incluyen las advertencias y precauciones, que son comunes a la utilización del ventilador en todas las
circunstancias. Algunas de ellas también se han incluido dentro del manual donde son de mayor utilidad.
También se incluyen notas dentro del manual a fin de proporcionar información adicional acerca de características
específicas.
Si tiene alguna duda relacionada con la instalación, la programación, el uso o el mantenimiento del ventilador,
comuníquese con el Servicio de atención al cliente siguiendo las recomendaciones que figuran en el Apéndice A,
Información de contacto y pedidos.
Términos
ADVERTENCIAS
Identifican las condiciones o prácticas que podrían causar reacciones adversas graves o posibles
peligros para la seguridad.
PRECAUCIONES
Identifican las condiciones o prácticas que podrían causar daños al ventilador o a otros equipos.
NOTAS
Identifican la información complementaria que sirve para comprender mejor cómo funciona el
ventilador.
Advertencias
Las advertencias y precauciones aparecen en este manual cuando son relevantes. Las que se muestran en esta
sección se aplican, como norma general, siempre que se utiliza el ventilador.
•
Sólo el personal debidamente cualificado deberá utilizar el ventilador AVEA y siempre bajo la dirección de un médico
especializado.
•
Se recomienda que, cuando el ventilador esté conectado a un paciente, haya siempre un profesional de la salud que pueda
reaccionar frente a cualquier alarma u otra indicación de un problema.
•
La intensidad sonora de la alarma debe ser superior al ruido de ambiente para que ésta pueda escucharse.
•
Tenga siempre disponible otro medio de ventilación alternativo cuando el ventilador esté en uso.
•
El operador no debe tocar simultáneamente las conexiones eléctricas del ventilador o de sus accesorios y el paciente.
•
Debido al riesgo de explosión, el ventilador no debe utilizarse en presencia de anestésicos inflamables.
•
Una alarma audible indica un estado fuera de lo normal y nunca debe pasar inadvertida.
•
No deben utilizarse mangueras o tuberías antiestáticas o conductoras de la electricidad dentro del circuito del paciente.
•
Si se encuentra un problema mecánico o eléctrico mientras el ventilador está funcionando, debe dejar de utilizarlo y
enviarlo al personal cualificado para su revisión y reparación. La utilización de un ventilador defectuoso puede provocar
daños al paciente.
•
Si se produce una alarma por un suministro bajo de gas, la concentración de oxígeno aplicada al paciente será distinta a la
configurada en el control de oxígeno (O2).
•
Cualquier fallo en la fuente de gas dará como resultado un cambio en la dosis de oxígeno inhalado (FIO2) y puede provocar
daños al paciente.
L2786-105 Rev. L
xi
•
El funcionamiento de este equipo puede verse afectado por otros sistemas próximos, como equipos de alta frecuencia para
cirugía (diatérmica), desfibriladores, equipos de tratamiento de onda corta, emisores-receptores portátiles o teléfonos móviles.
•
El agua en el suministro de aire puede producir fallos en el funcionamiento de este equipo.
•
No bloquee o restrinja el puerto de purga de oxígeno situado en el panel posterior del instrumento. Puede producirse un
error de funcionamiento del equipo.
•
Peligro de descarga eléctrica. No retire ninguno de los paneles ni de las tapas de protección del ventilador. Para cualquier
tipo de reparación o revisión diríjase a un técnico de servicio autorizado por CareFusion.
•
Una conexión a tierra de protección mediante un conductor a tierra en el cable de alimentación es esencial para el
funcionamiento seguro de la unidad. Si no se contara con la protección de la conexión a tierra, todas las piezas
conductoras de electricidad, incluidas las perillas y los controles que pueden parecer estar aislados, podrían producir
descargas eléctricas. Para evitar estas descargas, conecte el cable de alimentación a una toma correctamente instalada,
utilice únicamente el cable de alimentación suministrado con el ventilador y compruebe si dicho cable está en buenas
condiciones.
•
El ventilador AVEA se ha diseñado para que ni el paciente ni el usuario queden expuestos a corriente de fuga excesiva
según las normas correspondientes (UL2601 y IEC60601-1). Sin embargo, esto no se puede garantizar si hay conectados
al ventilador dispositivos externos. Con el fin de evitar el riesgo de corriente de fuga excesiva procedente de equipos
externos conectados a los puertos RS-232, de la impresora y del vídeo, es necesario aislar adecuadamente las conexiones
a tierra de protección para garantizar una conexión adecuada. De esta manera, los manguitos de los cables quedarán
aislados en el extremo periférico del cable.
•
La evaluación sistemática de la oxigenación y ventilación deberá efectuarse cuando un paciente esté recibiendo apoyo
respiratorio.
•
Los valores de flujo suministrado y monitoreado, así como también las configuraciones de los valores de presión y de
volumen están sujetos a las especificaciones de exactitud del dispositivo, según se describen en este documento.
Precauciones
Las siguientes precauciones han de tenerse siempre en cuenta a la hora de utilizar el ventilador:
•
Para evitar daños, compruebe que la selección del voltaje y los fusibles instalados coinciden con el voltaje de la toma de
corriente.
•
Una batería completamente drenada (es decir, descargada) puede provocar daños al ventilador, por lo que debería
sustituirse.
•
Todo el equipo opcional conectado al ventilador debería cumplir con las normas CSA/IEC601/UL2601.
•
Para evitar daños al equipo, limpie el filtro de aire regularmente.
Las siguientes precauciones han de tenerse en cuenta a la hora de limpiar el ventilador o al esterilizar sus
accesorios:
•
No esterilice el ventilador. Los componentes internos no son compatibles con las técnicas de esterilización.
•
No esterilice con gas ni utilice un autoclave de vapor para esterilizar los conectores o adaptadores de tubos instalados.
Con el tiempo, los tubos tendrán la forma del adaptador, lo que puede causar una conexión defectuosa y posibles fugas.
•
NO sumerja el ventilador o vierta líquidos de limpieza sobre o dentro del mismo.
L2786-105 Rev. L
xii
Manual del Operador
Símbolos del equipo
En el ventilador o en la documentación que lo acompaña se hace referencia a los siguientes símbolos:
Símbolo
Origen/Cumplimiento
Símbolo #03-02 IEC 60878
Indica ATENCIÓN, consulte los DOCUMENTOS ADJUNTOS.
Símbolo #5016 IEC 60417
Este símbolo corresponde a un FUSIBLE.
ACEPTAR
Significado
Este símbolo indica ENTRADA.
Este símbolo indica SALIDA.
Este símbolo indica CORRIENTE CONTINUA (CC).
Este símbolo indica una protección de descarga a TIERRA.
Este símbolo corresponde a la conexión EQUIPOTENCIAL que se
utiliza para conectar varias partes del equipo o de un sistema al mismo
potencial, que no es necesariamente el de tierra (por ejemplo, para
conexiones locales).
Este símbolo corresponde al equipo de TIPO B, que indica que
éste proporciona un grado de protección especial contra descargas
eléctricas, particularmente en lo que se refiere a las corrientes de
fugas permitidas y a la fiabilidad de la conexión a tierra de protección.
Este es el símbolo que aparece en la placa de valores nominales.
Indica que el equipo es apropiado para corriente alterna.
Indica ENCENDIDO (alimentación).
Indica APAGADO (alimentación).
Símbolo #0651 ISO 7000
Retorno horizontal con la alimentación de línea. Indica ACEPTAR los
valores introducidos en un campo especifico.
Símbolo de CareFusion
Indica ESFUERZO DEL PACIENTE.
Indica RESPIRACIÓN MANUAL.
L2786-105 Rev. L
CANCELAR
L2786-105 Rev. L
xiii
PANTALLA PRINCIPAL.
EVENTO PREPARADO.
MODO.
CONFIG AVANZADA.
CONFIGURACIÓN de selección del tamaño del paciente.
Directiva MDD 93/42/EEC
Marca CE.
RESTABLECER ALARMA.
SILENCIO DE ALARMA.
Paciente ADULTO.
Paciente PEDIÁTRICO.
Paciente NEONATO (infantil).
Símbolo gráfico utilizado
internacionalmente para
“NO HAGA”
CANCELAR, es decir, no aceptar los valores introducidos.
Función PANTALLA MOSTRADA seleccionada.
Símbolo 5467 IEC 60417
CONGELAR la pantalla actual.
xiv
Manual del Operador
Activar la pantalla LÍMITES DE ALARMA.
Este símbolo corresponde al BLOQUEO DE CONTROL.
Puerto del NEBULIZADOR.
Aumenta el OXÍGENO.
IMPRIMIR PANTALLA.
Puerto de ASPIRACIÓN.
Conexión de SENSOR DE FLUJO DE ORIFICIO VARIABLE.
Conexión de SENSOR DE FLUJO DE CABLE CALIENTE.
Conexión de ENTRADA/SALIDA ANALÓGICA.
Visualizar la PANTALLA PRINCIPAL.
NO BLOQUEAR PUERTO.
Conexión de BATERÍA EXTERNA.
Indica puerto de ID GAS.
Conexión de SENSOR DE OXÍGENO.
L2786-105 Rev. L
L2786-105 Rev. L
xv
Alivio de SOBREPRESIÓN.
Conexión de AVISO REMOTO AL PERSONAL DE ENFERMERÍA.
Conexión de MONITOR DE INTERFAZ DE USUARIO.
Este símbolo indica un FUSIBLE DE BATERÍA INTERNA.
Este símbolo indica la INTENSIDAD DE LA ALARMA.
Este símbolo indica que el AVEA está funcionando sólo con la
BATERÍA INTERNA.
Este símbolo indica que se está utilizando la configuración de
HELIOX.
Este símbolo indica que el producto contiene ftalatos.
xvi
Manual del Operador
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L2786-105 Rev. L
1
Capítulo 1: Introducción
El AVEA es un ventilador de cuarta generación, servocontrolado y gestionado mediante software. Cuenta con un rango
dinámico de suministro de gas respiratorio válido para pacientes neonatos hasta pacientes adultos. Su revolucionario
módulo de interfaz de usuario (UIM) ofrece la máxima flexibilidad y una sencilla interacción con el operador. Cuenta con
una pantalla LCD en color plana con capacidades para gráficos en tiempo real y monitoreo digital, una pantalla táctil para
una interacción sencilla, teclas de membrana y un mando para cambiar la configuración y los parámetros de
funcionamiento. La incorporación de un motor de suministro de gas preciso con inhalación y exhalación activas
servocontroladas mejora el rendimiento de las generaciones anteriores.
El AVEA está diseñado para que funcione con la mayoría de los accesorios disponibles. Resulta fácil de limpiar y su diseño
no permite que los líquidos entren en la carcasa, reduciendo así la posibilidad de fugas de fluido por el cuerpo del
ventilador.
Existen dos modelos de AVEA: Completo y Estándar. En la siguiente tabla se muestran las funciones estándar y
opcionales disponibles con cada modelo.
Funciones y accesorios
Modos
Sensores de flujo de aire caliente proximal
Nebulizador sincronizado
Tendencia durante 24 horas
Batería interna
Pantalla de gráficos a todo color
Bucles y ondas
Carro estándar
Sensor de flujo de orificio variable proximal
Monitoreo de la presión del conducto de aire cercano
Catéter traqueal
Balón esofágico
Compresor interno
Suministro de Heliox
L2786-105 Rev. L
Estándar
Completo
Todos
Todos
2
Introducción
Funciones y accesorios opcionales
Estándar
Completo
Carro personalizado
Opción
Incluido
Batería externa (sólo en carro personalizado)
Opción
Opción
Soporte para tanque de gas (en cualquier carro)
Opción
Opción
Compresor interno
Opción
Incluido
Maniobra Pflex
Opción
Incluido
Suministro de Heliox
Opción
Incluido
nCPAP
Opción
Incluido
VCO2
Opción
Opción
Algunas características del AVEA
Compensación de aire artificial1
Cuando la Compensación de aire artificial está activada, el ventilador calcula automáticamente la caída de presión del tubo
endotraqueal. Luego, el AVEA ajusta la presión de la vía respiratoria para ejercer la presión de inhalación establecida al
extremo distal (carina) del tubo endotraqueal. Este cálculo tiene en cuenta el flujo, la composición del gas (Heliox o
nitrógeno/oxígeno), la dosis de oxígeno inhalado (FIO2), el diámetro, la longitud y la curvatura del tubo según el tamaño del
paciente (neonato, pediátrico, adulto). Esta compensación sólo se produce durante la inhalación. La Compensación de aire
artificial está activa en todas las respiraciones con Asistencia de presión y Control de presión de flujo cíclico.
ADVERTENCIA
La activación de la Compensación de aire artificial mientras se ventila al paciente causará un aumento repentino
de las presiones máximas en las vías respiratorias y el consiguiente aumento del volumen tidal. Si decide activar
la Compensación de aire artificial mientras el paciente está conectado al ventilador, tendrá que tener extremo
cuidado de minimizar el riesgo de un suministro excesivo de volumen tidal.
Nota:
Cuando la Compensación de aire artificial está activa, las presiones monitorizadas en las vías respiratorias (inhalación)
serán superiores a los valores establecidos.
Con un valor de presión de inhalación de cero, la Compensación de aire artificial seguirá suministrando una presión
elevada en las vías respiratorias, que compensará la resistencia del tubo endotraqueal.
Cuando se activa la Compensación de aire artificial, aparecerá el indicador correspondiente en todos los modos de
ventilación, aunque es posible que la función no esté activa (es decir, respiraciones con volumen controlado). Este
indicador sólo le avisa de que la Compensación de aire artificial se activará si se selecciona un modo de Asistencia de
presión o combinado (por ejemplo, Control de volumen / SIMV).
Rango:
Off (Desactivado) / On (Activado)
Valor predeterminado:
Desactivado
Disponible en todos los tamaños de paciente.
1 Estimation of Inspiratory Pressure Drop in Neonatal and Pediatric Endotracheal Tubes (Estimación de caídas de la presión de inhalación en tubos endotraqueales para
pacientes neonatos y pediátricos), por Perre-Henri Jarreau, American Physiological Society 1999
L2786-105 Rev. L
Introducción
3
Rango completo del tamaño del paciente
Puede seleccionar el tamaño de un paciente entre Adulto, Pediátrico o Neonato. Una vez realizada la selección, el
ventilador ofrece sólo aquellos parámetros disponibles para el tamaño de paciente seleccionado.
Ventilación no invasiva
El ventilador puede brindar ventilación no invasiva con un doble circuito estándar. Al utilizar esta función, la
compensación de fugas debe estar activada. Para activar la compensación de fugas, utilice el control táctil de pantalla
que se muestra en la pantalla de Configuración del ventilador.
Nota:
La ventilación no invasiva requiere la utilización de una mascarilla ajustable sin orificios de purga. Las fugas excesivas
alrededor de la mascarilla pueden ocasionar el accionamiento en falso del ventilador o la activación de las alarmas de
desconexión.
Compensación de fuga
La compensación de fuga se utiliza para compensar las fugas de la presión de base, que se pueden producir en la
conexión entre la máscara y el paciente o alrededor del tubo endotraqueal del paciente. Sólo proporciona una
compensación de fuga de la presión de base y no está activa durante el suministro de respiración.
Durante la exhalación, el valor de PEEP se mantiene gracias a la cooperación de la Válvula de control de flujo (FCV)
y la Válvula de exhalación (ExV). El servomecanismo de presión de ExV se establece en una presión de PEEP y el
servomecanismo de presión de FCV se establece en una presión deseada de PEEP: 0,4 cm de H2O. El servomecanismo
de ExV alivia la presión cuando ésta supera el valor deseado y la FCV suministra flujo cuando la presión cae por debajo del
valor deseado hasta un valor nominal de flujo máximo para el tamaño de paciente.
Rango:
Desactivado
Compensación de flexibilidad del circuito
Cuando la Flexibilidad del circuito está activa, el volumen de gas suministrado durante una respiración con volumen
controlado o deseado aumenta para incluir el volumen establecido, más el volumen perdido debido al efecto de flexibilidad
del circuito. La flexibilidad del circuito está activa para el volumen tidal establecido durante la ventilación con control de
volumen, el volumen tidal deseado en el modo PRVC y para el volumen de máquina. Sólo está activo en aplicaciones para
pacientes adultos o pediátricos.
También se ajustan los monitores de volumen exhalado de todos los modos y tipos de respiración para el
volumen de compensación de flexibilidad.
Rango:
0,0 a 7,5 ml/cm de H2O
0,0 ml/cm de H2O
El ventilador mide automáticamente la distensibilidad del circuito durante la Prueba de sistemas extendidos (EST).
No es posible introducir el valor manualmente.
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4
Introducción
Nota:
Aunque la flexibilidad del circuito aparezca en la pantalla de configuración, no está activa para pacientes neonatos.
Una flexibilidad de circuito alta con pequeños volúmenes tidales puede provocar tiempos de inhalación ampliados. Éste
es el resultado del suministro del volumen de flexibilidad del circuito a la frecuencia de flujo definida.
El ajuste de volúmenes tidales suministrados muy pequeños, cuando la Compensación de la compliance del circuito
está inactiva, y el uso de un sensor de flujo proximal, puede activar las Alarmas de desconexión del circuito del
paciente.
Humidificación
Puede seleccionar humidificación activa o pasiva (ON/activa u OFF/pasiva). La humidificación activa asume un 99% de
HR; la pasiva asume un 60% de HR cuando se utiliza un HME. Esta prestación ajusta el factor de corrección de BTPS para
corregir los volúmenes tidales exhalados.
Rango:
Activa (ON)
Nota:
Una configuración incorrecta de la prestación de Humidificación afectará a la precisión del volumen exhalado monitorizado.
Suministro de Heliox (únicamente en Completo, optativo en Estándar)
Utilizando la tecnología de conexión patentada “Smart”, el modelo Completo de AVEA puede suministrar gas mezclado
Heliox en vez de aire de uso médico. Cambiando simplemente un conector en el panel posterior del ventilador, éste
identificará la entrada de gas y se ajustará para adaptarse al cambio. Todos los volúmenes (numéricos y gráficos) se
compensan automáticamente para una visualización precisa.
Los beneficios clínicos del gas helio / oxígeno se basan en que presentan una densidad de gas significativamente menor
en comparación con el gas nitrógeno / oxígeno. Esta menor densidad de gas permite suministrar al paciente el mismo valor
volumétrico (volumen tidal) de gas con una presión significativamente menor en las vías respiratorias. Además, las
propiedades de baja densidad del gas le permiten eliminar obstrucciones o restricciones anteriores del conducto de aire de
forma mucho más fácil que las mezclas de gas nitrógeno / oxígeno.
Nota:
El conector “Smart” para Heliox está diseñado para utilizarse únicamente con un tanque de Heliox 80/20. Sólo se puede
usar una mezcla de 20% de oxígeno y 80% de helio como suministro de gas Heliox.
Si se conecta gas Heliox, aparecerá este icono verde en la parte inferior derecha de la pantalla táctil.
Para establecer la mezcla de helio / oxígeno durante la administración, simplemente establezca el FIO2 deseado, el
equilibrio del gas respiratorio es helio.
Por ejemplo:
Un FIO2 establecido de 35% suministrará al paciente una mezcla Heliox de 65/35.
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Introducción
5
ADVERTENCIA
La conexión de un suministro de gas que no contenga el 20% de oxígeno en la entrada de la mezcla de heliooxígeno puede causar una hipoxia o la muerte.
Aunque se comercializa una mezcla de helio y oxígeno con una proporción de 80/20 como gas de uso médico, la
mezcla de gas helio / oxígeno no está indicada para ningún uso médico específico.
Nota:
Los sensores de flujo de cable caliente no funcionarán con mezclas de gas Heliox. Durante el suministro de Heliox, se
debería usar un sensor de flujo de orificio variable para monitorear los volúmenes suministrados en el conducto de aire
cercano.
Nota:
El rendimiento del humidificador caliente se debe monitorear con atención durante la terapia con Heliox. El helio
tiene una conductividad térmica significativamente mayor que las mezclas de gas nitrógeno / oxígeno y esto podría causar
problemas con algunos dispositivos de humidificación caliente. Un paciente febril puede transferir calor a través de la
columna de gas a un sensor de temperatura cercano, lo que podría afectar al ciclo de funcionamiento del humidificador y
reducir la salida. Esto podría causar la desecación de las secreciones en el conducto de aire.
De forma alternativa, en aplicaciones en las que se utilice un circuito de respiración con cables calientes, esta transferencia
de calor del paciente puede afectar al ciclo de funcionamiento del circuito de cables calientes, lo que puede provocar un
aumento de la condensación en el circuito de respiración.
Es posible que sea necesario reducir los valores relativos de algunos tipos de humidificadores para evitar el
sobrecalentamiento del gas respiratorio.
Nota:
La alarma de Oxígeno no se puede desactivar durante la administración de Heliox.
No utilice el nebulizador mientras usa Heliox.
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6
Introducción
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Capítulo 2: Desembalaje e instalación
Montaje e instalación física del ventilador
Desembalaje del ventilador
El AVEA está especialmente diseñado para que su funcionamiento y configuración resulten sencillos. Requiere un montaje
mínimo en el sitio.
Elementos necesarios para instalar el ventilador
Necesitará los siguientes elementos para instalar el ventilador AVEA:
•
Fuente de alimentación. El ventilador funciona con una fuente de alimentación estándar de 100, 110, 220 ó 240 VCA o
una batería externa opcional de 24 VCC. Con el ventilador se suministra una batería interna que permite mantenerlo
funcionando durante períodos breves de tiempo (Consulte la sección “Capítulo 8: Mantenimiento y limpieza”).
PRECAUCIÓN
El ventilador debería conectarse a una fuente de alimentación de CA durante un mínimo de 4 horas antes de activar la
alimentación con batería interna. Para que el ventilador funcione con una batería externa debe conectarse a una fuente de
alimentación de CA durante al menos 12 horas con el LED verde encendido para asegurarse de que se carga
completamente la batería.
•
Oxígeno presurizado, aire o gases Heliox. Las fuentes de gases comprimidos deben proporcionar gas seco y puro de
uso médico a una presión de 20 a 80 psig (de 1,4 a 5,6 bar).
Suministro de aire o Heliox
Rango de presión:
1,4 a 5,5 bar (20 a 80 psig)
(suministro de aire)
1,4 a 5,5 bar (20 a 80 psig)
(suministro de Heliox 80% / 20% sólo Heliox)
0,2 a 0,7 bar (3 a 10 psig)
(aire del compresor)
Temperatura:
de 5 a 40 °C (de 41 a 104 °F)
Flujo mínimo:
80 l/min a 1,4 bar (20 psig)
Racor de entrada de aire:
Cuerpo del tipo CGA DISS, Nº 1160 (aire). Racor NIST para BS-5682:1984 (aire)
también disponible.
Racor de entrada de Heliox: Cuerpo del tipo CGA DISS, Nº 1180 (Heliox)
Nota:
CareFusion dispone de racores NIST para aire y oxígeno que se pueden solicitar al hacer el pedido.
Suministro de oxígeno
Rango de presión:
Temperatura:
Humedad:
Flujo mínimo:
Racor de la toma de entrada:
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1,4 a 5,5 bar (20 a 80 psig) (suministro de oxígeno)
de 5 a 40 °C (de 41 a 104 °F)
El punto de condensación del gas debe ser de 1,7 °C (3 °F) por debajo de la
temperatura ambiente (mínimo).
Cuerpo del tipo CGA DISS, Nº 1240. Racor NIST para BS-5682:1984 (O2)
también disponible.
8
Desembalaje e instalación
Montaje del ventilador
Monte la base giratoria del ventilador AVEA siguiendo las instrucciones que se incluyen en el paquete. El cuerpo del
ventilador se ajusta fácilmente a la base mediante cuatro tornillos de palometa. Consulte las instrucciones de instalación
del manual de servicio de AVEA para obtener información detallada. Véase la Figura 2-1.
Base de
ventilador
estándar
Base de
ventilador
completo
Figura 2-1: Fijación de la base Básica y Completa
PRECAUCIÓN
El cuerpo del ventilador y el UIM pesan aproximadamente 36,4 kg (80 lbs). Utilice procedimientos de elevación seguros
cuando monte el ventilador.
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Batería externa opcional
Si ha comprado la batería externa opcional, consulte la sección Instrucciones de instalación del manual de servicio de
AVEA. Instale las baterías externas siguiendo las instrucciones de instalación que incluye el paquete de accesorios del
carro (N/P 11372).
Instalación de la parte delantera del ventilador
Montaje e inserción del filtro de exhalación y del separador de agua
Para montar e insertar un filtro de exhalación y un separador de agua realice las siguientes operaciones:
Atornille la botella de recogida de agua
suministrada en la sujeción roscada del
separador de agua.
Figura 2-2: Montaje de la botella de recogida en el separador de agua
Inserte el filtro de exhalación en la parte superior del separador de
agua, tal y como se muestra.
Reborde de ajuste del
separador en cartucho
Figura 2-3: Instalación del filtro de exhalación
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Alinee el reborde de ajuste del separador de agua con la ranura del cartucho del filtro de exhalación (véase la Figura 2-4).
La ranura coincide con el
borde del conjunto de la
trampa de agua
Figura 2-4: Ranura de ajuste del cartucho del filtro de exhalación
Deslice la pieza compuesta por el separador de agua y el filtro de exhalación en el cartucho (véase la Figura 2-5).
Figura 2-5: Conjunto de filtro de exhalación y separador de agua en el cartucho
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Gire hacia delante la palanca metálica de bloqueo situada en la parte inferior derecha
del cuerpo del ventilador hasta situarla en la posición abierta.
Figura 2-6: Apertura de la palanca de bloqueo
Introduzca todo el cartucho en el cuerpo del ventilador, tal y como se muestra.
Compruebe que se ajusta perfectamente en el hueco.
Figura 2-7: Introducción del filtro de exhalación
Nota:
La colocación del conjunto de filtro de exhalación y separador de agua sin el cartucho del filtro de exhalación puede dar
lugar a una mala alineación del sellado del filtro, lo cual provocaría fugas en el circuito de respiración del paciente.
Cierre la palanca de bloqueo.
Figura 2-8: Cierre de la palanca de bloqueo en su lugar
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AVEA® Filtro de exhalación desechable / Trampa de agua
Instrucciones para el usuario
Instalación
Nota:
El conjunto de filtro de exhalación desechable y trampa de agua AVEA se suministran sin esterilización. Puede utilizarse
como alternativa para el conjunto de filtro reutilizable AVEA (filtro reutilizable, un vial colector, una trampa de agua y un
componente del cartucho). No es necesario el conjunto del filtro reutilizable AVEA cuando se utiliza el filtro de
exhalación desechable / trampa de agua.
Figura 2-9: Filtro de exhalación desechable / Trampa de agua AVEA
1. Ubique la palanca metálica de bloqueo en la parte frontal inferior izquierda del ventilador, luego gírela hacia afuera
hasta que quede completamente abierta.
Figura 2-10: Cómo introducir la combinación Filtro / Trampa de agua
2. Introduzca el filtro de exhalación desechable AVEA en su cavidad con la orientación que se ilustra en Figura 2-10.
Asegúrese de que el filtro esté completamente introducido en la cavidad antes de cerrar la palanca.
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3. Cierre por completo la palanca de bloqueo para fijar bien el filtro en el ventilador.
Figura 2-11: Cierre de la palanca de bloqueo
Una vez cerrada la palanca de bloqueo, el filtro puede comenzar a utilizarse.
Figura 2-12: Instalación concluida de la combinación Filtro / Trampa de agua
ADVERTENCIA
La introducción incompleta del filtro de exhalación desechable AVEA puede dar lugar a una mala alineación del
sellado del filtro, que podría provocar fugas en el circuito de respiración del paciente.
Nota:
La palanca se cierra sin demasiada dificultad cuando el filtro está totalmente introducido en la cavidad correspondiente.
ADVERTENCIA
La palanca de bloqueo debe estar cerrada por completo para garantizar que el filtro quede instalado
correctamente y se encuentre bien asegurado.
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4. Tubo de drenaje y pinza de sujeción. Compruebe que no haya ningún daño visible y cerciórese de que esté instalado de
forma segura.
5. Revise periódicamente la palanca del filtro de agua del vial y vacíela antes de que alcance la línea de nivel máximo.
6. Para vaciar el líquido que se encuentra en el vial de recolección, abra la pinza de sujeción y vacíe el contenido del vial
en el receptáculo adecuado. Al finalizar, cierre y bloquee la pinza de sujeción.
Figura 2-13: Trampa de agua de drenaje
ADVERTENCIA
El tubo de drenaje debe estar completamente conectado al filtro y la pinza de sujeción en posición cerrada.
CERRADA
Figura 2-14: Pinza de sujeción cerrada
ABIERTA
Figura 2-15: Pinza de sujeción abierta
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LIMPIEZA:
Sólo es posible limpiar la parte exterior del filtro. Se debe realizar una limpieza suave con soluciones no corrosivas
aptas para plástico poliestireno, como alcohol isopropílico o componentes clorados. Estas soluciones deben estar
diluidas en agua por volumen, a una concentración máxima recomendada de 1:10.
PRECAUCIÓN
No intente limpiar los medios de filtro. No intente esterilizar o volver a utilizar el filtro.
ADVERTENCIA
Para evitar que aumente la resistencia del flujo del filtro, no sumerja los filtros del circuito de respiración en
líquidos. Para evitar que se reduzca la eficacia de la filtración, no intente fregar ni tocar el medio del filtro que se
encuentra en el interior.
INSPECCIÓN: compruebe que no haya ningún daño visible en la cubierta plástica o el medio del filtro plegado antes del
uso. Deséchelo si encuentra algún daño.
REEMPLAZO: el filtro de exhalación desechable AVEA, incluidos el tubo de drenaje y la pinza de sujeción, deben
usarse una única vez. Reemplácelo por un nuevo filtro sin uso en cada cambio de circuito.
ADVERTENCIA
No intente esterilizar o volver a utilizar este filtro.
Nota:
Deseche los filtros usados de acuerdo con el protocolo de su institución. Esterilícelos antes del desecho no destructivo.
Siga las normativas locales vigentes y los planes de reciclaje relativos al desecho o reciclado de los componentes de
productos médicos.
Información adicional:
En la sección Especificaciones del Apéndice B se presenta información detallada de las especificaciones de este
conjunto.
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Conexión del circuito del paciente
Circuito del paciente adulto
con un humidificador activo
El circuito del paciente adulto se instala
mediante un humidificador activo, como
se muestra en la Figura 2-16. Conecte
el humidificador al poste vertical de la
base del AVEA. Ajuste la altura del
humidificador y la longitud del tubo del
humidificador de forma que el tubo se
encuentre relativamente recto y sin
obstrucciones.
Extremo de
inhalación del
circuito del
paciente
Figura 2-16: Circuito del paciente adulto con humidificador activo
Circuito del paciente adulto sin humidificador activo
Extremo de
inhalación del
circuito del
paciente
La instalación del circuito con un humidificador pasivo
o HME se describe en la Figura 2-17. El extremo de
inhalación del circuito del paciente se conecta
directamente a la salida de gas del ventilador. El
sistema de humidificación pasiva deberá colocarse en
línea en el circuito del paciente, siguiendo las
instrucciones del fabricante.
Figura 2-17: Circuito del paciente adulto sin humidificador activo
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17
Circuito del paciente neonato
El circuito del paciente neonato se conecta tal y como se indica
en la Figura 2-18.
Extremo de
inhalación
del circuito
del paciente
Figura 2-18: Circuito del paciente neonato
Conexiones del panel delantero
Estándar
Completo
Figura 2-19: Configuraciones del panel delantero de AVEA Estándar y Completo
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18
Conexión de sensores de flujo
El AVEA acepta un sensor de flujo cercano de orificio variable o de cable caliente. Éstos se añaden al sensor de flujo de
inhalación interno y al sensor de flujo de exhalación caliente del instrumento. Existen tres sensores de flujo cercano
disponibles para el ventilador AVEA.
El sensor de flujo de cable caliente estándar es adecuado para aplicaciones en pacientes pediátricos y neonatos en las que
el valor nominal del flujo de inhalación sea inferior a 30 l/min. Este sensor de flujo no está activo en aplicaciones en
pacientes adultos.
Sensor de flujo de cable caliente
Un sensor de flujo de cable caliente se conecta al
receptáculo marcado con un círculo azul claro, justo
debajo de la conexión del sensor de flujo de orificio
variable del panel anterior. El receptáculo aparece
indicado con el icono que se muestra a continuación.
Aro de plástico
extraíble
Se trata de un conector de bloqueo. Para conectarlo,
retire primero el aro de bloqueo y, a continuación,
introdúzcalo en el receptáculo del ventilador.
Para desconectarlo, retire el aro de plástico y tire con
fuerza del conector. No tire del conector hacia arriba
o abajo, ya que podría dañarlo.
Figura 2-20: Conexión del sensor de flujo de cable caliente
PRECAUCIÓN
Los sensores de flujo se deben ajustar a la bifurcación en Y del paciente y a la conexión del ventilador para garantizar el
funcionamiento correcto del AVEA.
Nota:
Los sensores de flujo de cable caliente no funcionarán con mezclas de gas Heliox. Durante el suministro de Heliox, se
debería usar un sensor de flujo de orificio variable para monitorear los volúmenes suministrados en el conducto de aire
cercano.
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19
Procedimiento de puesta a cero del sensor de flujo de cable caliente
Se recomienda realizar este procedimiento al instalar un nuevo sensor de flujo de cable caliente y como posible remedio
para la descompensación de la línea de base de onda.
El sensor de flujo de cable caliente estándar es adecuado para aplicaciones en pacientes pediátricos y neonatos en las
que el valor nominal del flujo de inspiración máximo es inferior a 30 l/min. Este sensor de flujo no está activo en las
aplicaciones para pacientes adultos. En el siguiente procedimiento se describe cómo restablecer o volver a cero el valor
definido del sensor de flujo de cable caliente.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Para restablecer o volver a cero la desviación del sensor de flujo de cable caliente:
Seleccione Utility (Función) en el menú de pantallas.
Seleccione la pestaña Monitoring (Monitoreo) en la pantalla Función.
Presione el botón Zero Sensor (Sensor cero) en la sección Hot Wire Flow Sensor (Sensor de flujo de cable caliente).
Retire el sensor de flujo de cable caliente del circuito del paciente.
Bloquee ambos extremos del sensor de flujo con los dedos; utilice guantes para que no haya flujo.
Mientras mantiene el sensor fijo (sin movimiento), presione el botón Continue (Continuar).
Espere a que aparezca el mensaje Zero Sensor Completed (Puesta a cero del sensor finalizada).
Vuelva a instalar el sensor de flujo de cable caliente en el circuito del paciente.
Si el sensor de flujo continúa descompensado o presenta lecturas imprecisas, repita este procedimiento o reemplace el
sensor de flujo.
Nota:
Los pasos mencionados deben ejecutarse en la secuencia correcta. Si se repite la prueba, sólo debe guardarse el
último valor medido. El valor guardado posteriormente se aplicará a todas las futuras mediciones de flujo y volumen
que utilicen este sensor de flujo. Este procedimiento no fallará, pero tiene sus limitaciones en cuanto a los valores de
desviaciones que puede corregir. Si el sensor de flujo de cable caliente continúa descompensado o presenta lecturas
imprecisas una vez finalizado este procedimiento, el valor desviado quedará limitado y se debe limpiar o reemplazar
el sensor.
En algunos modelos de AVEA, también se dispone de sensores de flujo de orificio variable. El sensor de flujo VarFlex para
neonatos es compatible con aplicaciones en pacientes neonatos y pediátricos, en las que el valor nominal del flujo pico de
inhalación es inferior a 30 l/min, y no está activo para aplicaciones en pacientes adultos. Para aplicaciones en pacientes
adultos y grandes aplicaciones en pacientes pediátricos, está disponible un sensor de flujo VarFlex pediátrico / adulto para
el uso en pacientes cuyas necesidades de flujo oscilen entre 1,2 y 180 l/min.
Encontrará información detallada sobre las especificaciones de cada sensor de flujo en el Apéndice E: Especificaciones
del sensor y la resistencia del circuito.
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20
Sensor de flujo de orificio variable
Los sensores de orificio variable se conectan al receptáculo situado en el panel anterior del ventilador y que aparece
marcado con un círculo azul oscuro y con el icono que se muestra a continuación.
Se trata de un conector de bloqueo. Para conectarlo, retire primero el aro de plástico de bloqueo y, a continuación,
introdúzcalo en el receptáculo del ventilador. A continuación, presione el aro de bloqueo hacia delante para ajustar el
sensor de flujo en su sitio.
Correa plástica retráctil
Figura 2-21: Conexión del sensor de orificio variable
Para desconectarlo, retire el aro de plástico y tire con fuerza del conector. No tire de él hacia arriba o hacia abajo, ya que
podría dañarlo.
PRECAUCIÓN
Retire completamente el aro de plástico de bloqueo del conector antes de conectarlo. De lo contrario, podría dañarlo.
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21
Conexión de un nebulizador
Puede utilizar un nebulizador en línea con el ventilador AVEA (consulte “Capítulo 3: Funcionamiento del ventilador”).
El nebulizador está sincronizado con la inhalación, suministra gas en los parámetros establecidos de FIO2 y está activo
durante 20 minutos. Conecte los tubos del nebulizador al racor situado en la parte inferior del panel delantero, tal y como
se muestra aquí. El racor aparece indicado con el icono que se muestra a continuación.
Figura 2-22: Conexión de los tubos del nebulizador
Nota:
Para utilizar el nebulizador interno, el AVEA debe estar conectado a una fuente de aire a alta presión. El nebulizador no
está activo mientras el AVEA funciona con su compresor interno. El ventilador incorpora un compresor neumático
interno que crea la presión impulsora necesaria para hacer funcionar el nebulizador.
Nota:
El nebulizador requiere un valor nominal del flujo de inhalación de al menos 16 litros por minuto para activarse y está
compensado por el flujo para mantener los volúmenes tidales suministrados.
PRECAUCIÓN
Cuando se utiliza el nebulizador interno, el ventilador reduce el valor nominal de flujo en 6 l/min para compensar la salida
del nebulizador. Sin embargo, dado que el flujo del nebulizador interno puede variar, el uso del nebulizador interno puede
afectar a los volúmenes tidales suministrados al paciente.
Nota:
No utilice el nebulizador mientras usa Heliox.
Nota:
Se puede instalar un filtro opcional en el puerto del nebulizador para filtrar el flujo de gas del nebulizador.
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22
Conexión de un sensor de presión proximal
El modelo Comprehensive de AVEA puede conectarse a un sensor de presión proximal para monitorear la
presión de la vía respiratoria proximal. En este modelo de AVEA, el conector se identifica como Aux, como se
muestra Figura 2-23, y se encuentra marcado con un círculo púrpura.
Cuando está activa, esta función muestra e indica las presiones proximales en las vías respiratorias.
Figura 2-23: Conexión del sensor de presión proximal en el modelo Completo de AVEA
Nota:
En aplicaciones que generan altas resistencias en el sistema de respiración monitoreado, la Presión del conducto de aire
proximal puede ser mayor que la Presión de inhalación establecida.
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23
(Sólo modelo Completo)
Balón esofágico
La conexión concebida para un balón esofágico tiene un círculo verde en la parte superior del panel delantero, tal y como
se muestra aquí. Se identifica con la leyenda PES.
Figura 2-24: Conector de balón esofágico
Nota:
Consulte “Capítulo 4: Monitores, visualizaciones y maniobras” para obtener información sobre la técnica de colocación de
balones esofágicos.
Catéter traqueal
Se conectará un catéter traqueal al AVEA en la conexión del panel delantero marcada como Aux. El conector se muestra
en la Figura 2-24.
Nota:
Consulte “Capítulo 4: Monitores, visualizaciones y maniobras” para obtener información sobre la técnica de colocación de
catéteres traqueales.
ADVERTENCIA
El ventilador AVEA se ha diseñado para que ni el paciente ni el usuario queden expuestos a corriente de fuga
excesiva según las normas correspondientes (UL2601 y IEC60601-1). Sin embargo, esto no se puede garantizar si
hay conectados al ventilador dispositivos externos.
Con el fin de reducir el riesgo de corriente de fuga excesiva procedente de equipos externos conectados a los
puertos RS-232, de la impresora y del vídeo, es necesario aislar adecuadamente las conexiones a tierra de
protección para garantizar una conexión adecuada.
De esta manera, los manguitos de los cables quedarán aislados en el extremo periférico del cable.
Consulte “Apéndice B: Especificaciones” para obtener información sobre conexiones y comunicaciones.
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24
Instalación de la parte trasera del ventilador
B
A
J
C
K
I
E
D
G
F
H
Figura 2-25: Panel posterior
A
Módulo de alimentación de CA
H
Conexión de la manguera de oxígeno
B
Conexión del UIM
I
Conector a la batería externa
C
Entrada / salida analógica / ILV
J
Fusible de la batería externa
D
Interruptor de ENCENDIDO/APAGADO
K
Fusible de la batería interna
E
Conexión del sistema de aviso al
personal de enfermería
F
Conector “Smart” de aire / Heliox
G
Sensor de oxígeno
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25
Conexión del sensor de oxígeno
Celda de O2
La célula del sensor de oxígeno se encuentra en el panel posterior, entre los dos
racores de gas. El cable del sensor de oxígeno parte del panel posterior situado
encima del sensor. Alinee y presione con cuidado el conector en el sensor de
oxígeno hasta que encaje. Una vez que esté bien conectado, deslice la cubierta
protectora hacia abajo y presione el sensor.
Figura 2-26: Conexión del sensor de oxígeno (O2)
Conexión de racores de gas
El racor de aire “Smart”
Aro
En el panel posterior del ventilador se
encuentran dos conexiones de gas. La
de la izquierda del panel es para conectar
la fuente de aire o de gas Heliox.
El tipo de racor del conector “Smart” que se
muestra aquí es un cuerpo del tipo CGA
DISS, Nº 1160 para aire con un separador de
agua/filtro integral. Para evitar la entrada de
humedad en el ventilador desde una fuente
de aire de pared, el separador de agua
externo se encuentra en línea entre
la manguera de aire y el conector de aire
“Smart”.
Para conectarlo, alinee el conjunto del
conector (Figura 2-27), encájelo suavemente
en el racor y apriete el aro del racor con
la mano.
Conector “Smart”
CareFusion también dispone de conectores
similares para Aire con racores NIST y de
Aire líquido.
Figura 2-27: Conexión del conector de aire “Smart”
con separador de agua
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26
El racor de Heliox “Smart”
Aro
También está disponible un racor de conector “Smart” tipo
DISS Nº 1180 para usar con una mezcla de gas Heliox 80/20
(Figura 2-28). Siga las instrucciones incluidas en el kit de
Heliox para instalar el conector de Heliox amarrado. Este
racor no tiene ningún separador de agua/filtro integral. Todos
los conectores “Smart” de AVEA, con o sin separador de
agua/filtro integral, se conectan del mismo modo. Alinee el
conector (Figura 2-27 y Figura 2-28), encájelo suavemente
en el racor y apriete el aro del racor con la mano.
Conexión
Figura 2-28: Conexión del conector de Heliox amarrado
Los conectores “Smart” de AVEA indican al ventilador el tipo de racor que se ha conectado y, por lo tanto, los controles de
gas que deben iniciarse.
El racor de la parte derecha del panel es para conectar la fuente de gas oxígeno. El racor de oxígeno es del tipo CGA
DISS, Nº 1240 (también puede solicitar a CareFusion racores de oxígeno NIST o de Aire líquido).
Conexión de las mangueras de gas
Conexión de oxígeno
Conecte la manguera de oxígeno al racor situado en la parte
derecha del panel posterior (Figura 2-29).
Figura 2-29: Conexión de la manguera de oxígeno (O2)
Conexión de Heliox
Si dispone de la actualización para el suministro de Heliox, conecte la manguera
de Heliox al racor del conector “Smart” amarrado situado en la parte izquierda del
panel posterior, tal y como se muestra en la Figura 2-30.
La manguera de aire no se puede conectar al racor diseñado para Heliox y
viceversa.
Figura 2-30: Conexión de la manguera de Heliox
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27
ADVERTENCIA
Espere 90 segundos para que el acumulador se purgue antes de iniciar la ventilación del paciente con gas Heliox.
ADVERTENCIA
La conexión de un suministro de gas que no contenga el 20% de oxígeno en la entrada de la mezcla de
helio-oxígeno puede causar una hipoxia o la muerte.
Aunque se comercializa una mezcla de helio y oxígeno con una proporción de 80/20 como gas de uso médico,
la mezcla de gas helio / oxígeno no está indicada para ningún uso médico específico.
Conexión de la manguera de aire
Conecte la manguera de suministro de aire al racor del conector
“Smart” con el separador de agua/filtro integral situado en la
parte izquierda del panel posterior, tal y como se muestra en la
Figura 2-31.
El racor que aparece aquí es un racor DISS. CareFusion también
dispone de racores que aceptan mangueras NIST y de Aire
líquido.
La manguera de aire no se puede conectar al racor diseñado para
Heliox y viceversa.
Figura 2-31: Conexión de la manguera de aire al separador de agua/filtro
Nota:
El racor para aire no aceptará una conexión de Heliox y viceversa.
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28
Pantallas de utilidades
Pestaña Configuration (Configuración)
Figura 2-32: Pantalla de utilidades
Intensidad de la alarma
Para cambiar los niveles acústicos de la alarma, mantenga presionadas las teclas táctiles de aumento o disminución
hasta alcanzar el nivel deseado. El mensaje de “Prueba de alarma” aparecerá durante el ajuste.
Activar/desactivar alarma de O2
Se pueden desactivar las alarmas de oxígeno alto o bajo en caso de que se produzca un fallo del sensor de oxígeno
mientras el ventilador está en uso. Para desactivar la alarma suelte la tecla táctil Activar / Desactivar O2 para volver a
activar la tecla táctil de nuevo.
Nota:
Las alarmas de oxígeno no se pueden desactivar mientras se utiliza Heliox. Si se apaga el ventilador y a continuación se
vuelve a encender, automáticamente se activarán de nuevo las alarmas de oxígeno.
ADVERTENCIA
Aunque la desactivación de las alarmas de oxígeno no afecta a la determinación de oxígeno, se debe colocar un
analizador externo en línea en el circuito de respiración hasta que se sustituya el sensor de oxígeno.
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29
Corrección de flujo
La corrección de flujo permite pasar a medidas de BTPS (Body Temperature Pressure Saturated, gas a temperatura
corporal, presión ambiental y saturado) o ATPD (Ambient Temperature Pressure Dry, gas seco a temperatura y presión
ambientales).
Modo ILV
•
•
•
•
•
•
•
•
Para activar la Ventilación pulmonar independiente y definir los ventiladores Maestro y Esclavo, acceda a la
pantalla Función desde el menú de pantallas (Figura 2-32). La ILV exige el uso de un conjunto de cable
accesorio especialmente configurado, que se puede solicitar a CareFusion (pieza nº 16246).
Con ambos ventiladores apagados, conecte el cable ILV NP 16124 al puerto analógico de cada ventilador.
Encienda el ventilador identificado como “Esclavo”.
Configure los valores principales y avanzados como prefiera.
A continuación, encienda el ventilador “Maestro”.
Seleccione “Maestro” en la pantalla de utilidades.
Configure los valores principales y avanzados como prefiera.
Conecte el paciente.
Nota:
La ventilación no comenzará hasta que el ventilador Maestro se haya encendido.
Cada ventilador mantiene su propia configuración de FIO2 durante la ventilación pulmonar independiente. Se recomienda
un monitoreo frecuente del FIO2 establecido en cada ventilador.
Confirme el valor de alarma en cada ventilador. Cada ventilador tendrá una alarma independientemente de la configuración
de alarma establecida para él.
La ventilación de apnea del ventilador Esclavo es impulsada por la frecuencia de la ventilación de apnea del ventilador
Maestro solamente.
Si los ventiladores se desconectan durante la ventilación pulmonar independiente (ILV), sólo el ventilador Maestro activará
una alarma para indicar el estado ILV Disconnect (Desconexión de ILV). El ventilador secundario activará la alarma en
caso de apnea y accionará la ventilación de apnea conforme a sus propios ajustes activos.
ADVERTENCIA
NO trate de conectar un cable DB-25 estándar a esta toma. Esto podría dañar el ventilador. Se necesita un cable
con una configuración especial para TODAS las prestaciones asociadas a este conector. Comuníquese con el
servicio técnico.
Configuración de la Ventilación pulmonar independiente (ILV)
El ventilador AVEA tiene una toma de 25 patillas en el panel posterior (Figura 2-33) para permitir la Ventilación pulmonar
independiente (ILV) con otro ventilador AVEA. La salida de ILV ofrece una señal lógica de 5 VCC sincronizada con la fase
respiratoria del ventilador maestro. En la Tabla 2–1 que se incluye al final de esta sección, se detallan las patillas
relevantes para las señales que transmite este conector.
Nota:
Este conector también transmite las señales de entrada y salida analógica. Consulte el Apéndice B Especificaciones para
obtener información sobre la presión de salida analógica (cm H2O/mv), el flujo ((ml/min)/mv) y las conversiones de volumen
(ml/mv).
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30
Configuración de las patillas del conector de ILV
Para conectar dos ventiladores AVEA entre sí para la función de ventilación pulmonar independiente, el cable debe estar
conectado de tal forma que la entrada ILV (el esclavo) de un ventilador AVEA esté conectada a la salida ILV (el maestro)
del otro ventilador AVEA. Tal y como se muestra en la Figura 2-33 a continuación, la ILV esclava corresponde a la patilla
18 y la ILV maestra corresponde a la patilla 6. Además, se debe conectar al menos una de las conexiones a tierra
analógicas (patillas 5, 9, 10, 11, 12 ó 13). Le recomendamos que utilice un cable con manguito.
Para el funcionamiento de la ILV:
•
Conecte una conexión a tierra analógica del ventilador 1 a la conexión a tierra analógica del ventilador 2 (Figura 2-34).
•
Conecte la patilla 6 del ventilador 1 (Maestro) a la patilla 18 del ventilador 2 (Esclavo).
•
Conecte la patilla 18 del ventilador 1 a la patilla 6 del ventilador 2.
Esclavo
Maestro
Figura 2-33: Configuración de las patillas de conexión de ILV
Figura 2-34: Patillas de conexión a tierra analógica
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31
Nota:
Es necesaria, al menos, una conexión a tierra analógica para conseguir una entrada y una salida de señal seguras y
precisas. Para el resto de señales, basta con una conexión a tierra analógica.
Selección del idioma
Pulse el cuadro de idioma y utilice el mando de datos para seleccionar el idioma deseado. Utilice la tecla Accept (Aceptar)
para aceptar el cambio. Todo el texto que aparece en la pantalla LCD se convertirá automáticamente al idioma establecido.
Nota:
Para facilitar su utilización, todos los idiomas aparecen con su nombre original en el cuadro de selección de texto de la
pantalla de utilidades.
Sensibilidad de la alarma de Vte (volumen tidal de exhalación) baja
Fija el número de respiraciones consecutivas con un volumen tidal de exhalación inferior a la fijación de la alarma Vte
baja necesaria para disparar la alarma. El valor predeterminado es de 3 respiraciones y el intervalo abarca de 1 a
5 respiraciones.
Incremento de FIO2
Configure el aumento de paso utilizado durante la maniobra de aumento de oxígeno. Ajuste la cantidad de oxígeno que
añadirá el ventilador por encima del FIO2 establecido actualmente.
Ejemplo:
Si el Incremento de FIO2 se ajusta en 20%
Y
El FIO2 establecido es 40%
CUANDO
Se active el Incremento de FIO2, el FIO2 aumentará hasta el 60% durante un período de dos
minutos y después volverá al 40%.
El valor predeterminado para niños es 20% y el valor predeterminado para aplicaciones en pacientes pediátricos y adultos
es 79%.
Nota:
Para conseguir un suministro del 100% de FIO2 durante la maniobra de Incremento de O2, ajuste el valor de Incremento
de FIO2 en la posición máxima de 79%.
Nota:
Los valores predeterminados se restablecerán cuando se seleccione New Patient (Paciente nuevo) en el menú de
configuración.
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Pestaña Input / Output (Entrada / Salida)
Figura 2-35: Pantalla Función, Pestaña Entrada/salida
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Configuración de entrada analógica
Debajo del título “Determinar la escala de entrada analógica” hay dos botones que representan los dos campos de
voltaje posibles.
Si la salida a escala completa del dispositivo que está conectando es inferior a 1 voltio, seleccione el botón de escala de
0-1 voltios.
Si la salida es de 5 voltios o menos, seleccione el botón de escala de 0-5 voltios. Seleccione la escala analógica
apropiada y pulse la tecla “ACEPTAR” para guardar la configuración.
La entrada analógica se configura en el mismo conector que la ILV. La configuración de las patillas de los cables que
utilizan esta característica se muestra en la Figura 2-36 a continuación. La configuración de las patillas del conector para la
conexión a otro dispositivo debe ser suministrada por el fabricante de dicho dispositivo.
ADVERTENCIA
Todas las aplicaciones que utilicen este conector requieren cables especiales. NO conecte un cable DB25
estándar a esta toma. Esto podría dañar el ventilador. Comuníquese con el servicio técnico a los números de
teléfono indicados en el Apéndice A.
Canal 1 de entrada analógica
Figura 2-36: Conexiones de entrada analógica
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Salidas analógicas
Fijar tipo de salida analógica
La señal de flujo de salida analógica se puede seleccionar entre Flujo de bifurcación en Y (flujo calculado para el
paciente) o Flujo de máquina (flujo medido mediante el sensor de flujo de inhalación dentro del ventilador).
Presión, Flujo, Volumen, Fase Respiratoria
Figura 2-37: Configuración de las patillas de las salidas analógicas
A continuación, se muestra la configuración de las patillas para las salidas analógicas de presión, flujo, volumen y fase
respiratoria. Consulte el Apéndice B Especificaciones para obtener información sobre la presión de salida analógica
(cm H2O/mv), el flujo ((L/min)/mv) y las conversiones de volumen (ml/mv).
Figura 2-38: Patillas de conexión a tierra analógica **
Nota:
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Tabla 2–1: Configuración de las patillas de ILV y E/S analógica
PATILLA
1
FUNCIÓN
14
18
Entrada de ILV
6
Salida de ILV
20
Sólo para uso en fábrica. NO CONECTAR.
22
Salida analógica, PRESIÓN
23
Salida analógica, FLUJO
24
Salida analógica, VOLUMEN
25
Salida analógica, FASE RESPIRATORIA
5,9,10,11,12,13
Conexión a tierra, analógica
Nota: es necesaria al menos una conexión a tierra analógica para conseguir una
entrada y una salida de señal seguras y precisas. Para todas las demás señales,
basta con una conexión a tierra analógica.
Salida de RS 232
Fija el formato de salida de RS 232 para las comunicaciones digitales a través del puerto titulado MIB.
La configuración de salida RS-232 ofrece las siguientes opciones:
Genérico
Seleccione 8, N, 1 y velocidades de transmisión de: 9600, 2400, 4800, 9600, 19200, 38400, 57600 ó 115200
o
Seleccione CR/LF o CR únicamente
Figura 2-39: Pantalla Función, Pestaña Entrada/ salida, Salida RS-232 genérica
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VueLink
Salida RS-232:
Seleccione Desactivado
Figura 2-40: Pantalla Función, Pestaña Entrada/ salida, Salida Vuelink RS-232
o
VOXP
Seleccione VOXP y luego 8, N, 1 / 7,N, 1 / 7, E, 1 ó 7, 0, 1 y velocidades de transmisión de: 9600, 19200, 38400, 57600, 115200
Figura 2-41: Pantalla Función, Pestaña Entrada/ salida, Salida VOXP RS-232
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37
Conexión del sistema de aviso remoto al personal de enfermería
El ventilador AVEA puede conectarse a un sistema de aviso remoto al personal de enfermería mediante el conector
modular situado en el panel posterior y que se muestra en la Figura 2-25, E. La conexión está configurada para interactuar
con señales normalmente cerradas (N.C., abiertas en caso de alarma) o normalmente abiertas (N.O., cerradas en caso de
alarma). Los cables para ambos sistemas se pueden solicitar a CareFusion.
Pestaña Date / Time (Fecha / Hora)
Figura 2-42: Pantalla Función, Pestaña Fecha / Hora
Configuración de la fecha
Utilizando la secuencia de comandos “tocar-activar-tocar”, utilice el mando de datos para establecer el mes, día y año
correctos antes de utilizar el ventilador.
Configuración de la hora
Utilizando la secuencia de comandos “tocar-activar-tocar”, utilice el mando de datos para establecer la hora correcta en
horas y minutos antes de utilizar el ventilador.
Nota:
Una vez que haya cambiado la fecha y/u hora, apague el ventilador en ciclos, luego vuelva a encenderlo y seleccione
“PT NUEVO” para asegurarse de que los EVENTOS y TENDENCIAS estén coordinados con el nuevo ajuste de
día/hora.
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38
Encendido del ventilador AVEA
Para encender el ventilador, conecte el cable de alimentación a una fuente de alimentación CA adecuada y abra el
conmutador de alimentación situado en el panel posterior del ventilador, tal y como se muestra a continuación.
En
APA
Figura 2-43: Interruptor de alimentación
El tiempo de encendido o de reinicio de este instrumento es de 7 segundos aproximadamente.
ADVERTENCIA
Una conexión a tierra de protección mediante un conductor a tierra en el cable de alimentación es esencial para el
funcionamiento seguro de la unidad. Si no se contara con conexión a tierra deprotección, todas las piezas
conductoras de electricidad, incluidas las perillas y los controles, que puedan parecer estar aislados, podrían
producir descargas eléctricas. Para evitar estas descargas, conecte el cable de alimentación a una toma
correctamente instalada, utilice únicamente el cable de alimentación suministrado con el ventilador y compruebe
si dicho cable está en buenas condiciones.
ADVERTENCIA
Si existen dudas sobre la integridad del conductor a tierra de la alimentación externa, desconecte el ventilador de
la fuente de alimentación de CA y hágalo funcionar con la batería interna o con la batería externa opcional.
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Prueba de verificación del usuario
ADVERTENCIA
La Prueba de verificación del usuario debe realizarse siempre “sin el paciente”.
La prueba de verificación del usuario está formada por las tres pruebas secundarias siguientes, que deberían realizarse
antes de conectar el ventilador a un nuevo paciente.
•
La prueba automática de encendido (POST):
La POST o Prueba automática de encendido es transparente para el usuario y sólo mostrará un mensaje si el ventilador
encuentra un error. La ventilación normal comienza cuando finaliza la prueba automática de encendido.
•
La prueba de sistemas extendidos (EST). Durante esta prueba, el ventilador realizará:
Una comprobación de fugas en el circuito del paciente
Una medición de la flexibilidad del circuito del paciente
Una calibración de dos puntos del sensor de oxígeno
•
La Prueba de alarma, que consiste en la verificación de:
Alarma de Pr pic alt
Alarma de Pr pic alt ext.
Alarma de Ve bajo
Alarma de Ve alto
Alarma de Vt alto
Alarma de O2 bajo
Alarma de Vt bajo
Alarma de O2 alto
Alarma de Pr pic baj
Alarma de pérdida de CA
Circuit Disconnect (Desconexión del circuito)
Alarma de Frecuencia alta
Alarma de Intervalo de apnea
Alarma de PEEP baja
PRECAUCIÓN
Aunque el fallo de cualquiera de las pruebas anteriores no evitará que el ventilador funcione, debería revisarlo para
asegurarse de que funciona correctamente antes de usarlo en un paciente.
La Prueba automática de encendido (POST)
Esta prueba se ejecuta automáticamente y realiza las siguientes comprobaciones:
•
Comprobación automática del procesador
•
Suma de verificación del ROM
•
Prueba de RAM
La prueba de encendido automático también verificará las señales acústicas de alarma y los LED en el momento en que
suene la señal acústica de alarma y parpadeen los LED del módulo de interfaz de usuario. La ventilación normal comienza
cuando finaliza la prueba automática de encendido.
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La prueba de sistemas extendidos (EST)
Tal y como se muestra a continuación, se accede a la función de EST desde la pantalla de configuración. Para abrir esta
pantalla, presione el botón de membrana SETUP (Configuración) situado en la parte inferior izquierda del UIM.
Figura 2-44: Pantalla de configuración
Presione el botón EST de la pantalla táctil para
seleccionarlo.
Presione el icono EST de la pantalla táctil para que se resalte.
Aparecerá un mensaje indicándole que retire al paciente y
bloquee la bifurcación en Y del paciente.
Tras confirmar que ha desconectado al paciente y ha
bloqueado la bifurcación en Y del circuito, presione el botón
Continuar (Cont).
El ventilador llevará a cabo la EST y mostrará un
temporizador de cuenta atrás.
Durante esta prueba, el ventilador realizará:
• Prueba de fuga del circuito del paciente
• Medición de la flexibilidad del circuito del paciente
• Calibración de dos puntos del sensor de oxígeno
La medición de la flexibilidad del circuito del paciente y la
prueba de fuga se realizan al mismo tiempo que la calibración
del sensor de oxígeno. El tiempo máximo para la EST es de
90 segundos. Para reiniciar la EST en cualquier momento,
seleccione el botón Cancel (Cancelar) para volver a la
pantalla de configuración.
Tras completar cada prueba, el ventilador mostrará el
mensaje “Passed” (Correcta) o “Failed” (Incorrecta) junto a la
prueba correspondiente.
Una vez completada la prueba, presione el botón Continue
(Continuar) para volver a la pantalla de configuración.
Figure 2.46a Desconect paciente
Figure 2.46b Prueba sistemas EST
Figure 2.46c Superado EST
Figura 2-45: P antallas E S T
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41
Para que el AVEA retenga la medición de la compliance del circuito, es necesario mantener pulsada la tecla “ACEPTAR
CONFIGURACIÓN”. En este punto, e incluso luego de apagar el ventilador en ciclos, se retendrá la medición de la
compliance del circuito si selecciona “MISMO PT”. Si selecciona “PT NUEVO”, se requerirá la EST (Prueba extendida
de sistemas) para utilizar esta función.
Nota:
Si no conecta el ventilador a un suministro de oxígeno, la calibración del sensor de oxígeno fallará inmediatamente.
La Prueba de alarma
Nota:
Para garantizar una calibración adecuada del sensor de oxígeno, debería realizar siempre una prueba EST antes de llevar
a cabo la prueba de alarma manual.
ADVERTENCIA
Las pruebas de verificación del usuario deben realizarse siempre “sin el paciente”.
PRECAUCIÓN
Después de cada prueba de verificación de la alarma y antes de pasar a la siguiente prueba, asegúrese de que los límites
de alarma se restablecen en los niveles recomendados que se muestran en este capítulo.
Requisitos de configuración de las pruebas:
Valor de adulto
1.
2.
3.
4.
5.
Valor pediátrico
Valor de neonato
Lo mismo
Lo mismo
Presión de suministro > 30 psig (2,1 bar)
de aire
Lo mismo
Lo mismo
Presión de suministro > 30 psig (2,1 bar)
de oxígeno (O2)
115 + 10 VAC
Lo mismo
Lo mismo
Voltaje de la línea de
CA
2 m (6 ft.) Adulto
2 m (6 ft.) Adulto
Infantil
Circuito del paciente
20 ml/cm de H2O
20 ml/cm de H2O
N/A
Flexibilidad
5 cm de H2O/l/s
5 cm de H2O/l/s
N/A
Resistencia
Para llevar a cabo la Prueba de alarma en el ventilador AVEA usando los valores predeterminados, complete los siguientes
pasos (al final de la sección de Prueba de alarma, se incluye una tabla con los valores predeterminados para los tamaños
de paciente Adulto, Pediátrico y Neonato).
Realice las conexiones adecuada para el suministro de aire y gas O2. Conecte el cable de alimentación a una toma de CA
adecuada. Conecte un circuito de paciente de tamaño adecuado y un pulmón de prueba al ventilador.
Encienda el ventilador y seleccione NEW PATIENT (Paciente nuevo) cuando aparezca la pantalla de selección del
paciente. Acepte esta selección presionando PATIENT ACCEPT (Aceptar paciente). Esto activará los valores
predeterminados para la Prueba de alarma manual.
Seleccione el tamaño de paciente adecuado para la prueba (Adulto, Pediátrico o Neonato) de la pantalla de selección del
paciente. Acepte esta selección presionando SIZE ACCEPT (Aceptar tamaño). Apague el humidificador activo.
Realice cualquier cambio o entrada que desee en la pantalla de configuración de la ventilación y acéptelos presionando
SETUP ACCEPT (Aceptar configuración).
Presione el botón Alarm Limits (Límites de alarma) en la parte superior derecha de la interfaz de usuario.
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42
6. Compruebe que no hay ninguna alarma activa y desactive el indicador de alarma presionando el botón de reinicio de la
alarma situado en la parte superior derecha de la interfaz de usuario.
7. Establezca el control % de O2 en 100%. Desconecte el sensor de oxígeno del panel posterior del ventilador y compruebe
que se activa la alarma de O2 bajo. Restablezca el valor del control de O2 a 21% con el sensor del panel posterior aún
desconectado. Retire el sensor del panel posterior. Suministre sensibilidad al sensor desde un medidor de flujo de oxígeno
externo. Compruebe que se activa la alarma de O2 alto. Restablezca el porcentaje de O2 a 21%, vuelva a conectar el
sensor de oxígeno al panel posterior. Desactive todos los mensajes de alarma presionando el botón de reinicio de la
alarma.
8. Establezca PEEP en 0. Establezca la alarma de PEEP baja en 0. Desconecte la bifurcación en Y del paciente del pulmón
de prueba. Compruebe que se activa la alarma de Pr pic baj, seguida de la alarma de Desconex circuito. Esta segunda
alarma debe activarse dentro de un período de 15 segundos o un ciclo de respiración. Vuelva a conectar el pulmón de
prueba al circuito y desactive la alarma presionando el botón de reinicio.
9. Desconecte el cable de alimentación de CA de la toma correspondiente en la pared. Compruebe que se activa la alarma de
Pérdida de CA. Vuelva a conectar el cable de alimentación de CA. Desactive la alarma presionando el botón de reinicio.
10. Cierre el puerto de escape de exhalación. Compruebe que se active la alarma de Pr pic alt y que 5 segundos después
se active la alarma de Pr pic alt ext.
11. Programe el valor de control para la frecuencia en 1 rpm. Compruebe que la alarma de Intervalo de apnea se activa tras el
valor predeterminado de 20 segundos. Restablezca el valor predeterminado del control y desactive la alarma presionando
el botón de reinicio.
12. Programe la alarma de PEEP baja en un valor por encima del valor de control predeterminado para PEEP en el ventilador.
Compruebe que se activa la alarma de PEEP baja. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y desactive la alarma
presionando el botón de reinicio.
13. Programe la alarma de Pr pic alt en un valor por debajo de la presión pico medida o, en la ventilación de neonatos, por
debajo del valor de control predeterminado para la presión de inhalación en el ventilador. Compruebe que se activa la
alarma de Pr pic alt. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y desactive la alarma presionando el botón de
reinicio.
14. Programe la alarma de Ve bajo en un valor por encima del Ve medido en el ventilador. Compruebe que se activa la alarma
de Ve bajo. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y desactive la alarma presionando el botón de reinicio.
15. Programe la alarma de Ve alto en un valor por debajo del Ve medido en el ventilador. Compruebe que se activa la alarma
de Ve alto. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y desactive la alarma presionando el botón de reinicio.
16. Programe la alarma de Vt alto en un valor por debajo del Vt establecido en el ventilador. Compruebe que se activa la
alarma de Vt alto. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y desactive la alarma presionando el botón de reinicio.
17. Programe la alarma de Vt bajo en un valor por encima del Vt establecido en el ventilador. Verifique que la alarma de Vt
bajo se active tras el número de respiros establecidos en la pantalla Función para sensibilidad VTE. Restablezca el valor
predeterminado de la alarma y desactívela presionando el botón de reinicio.
18. Programe la alarma de Alta frecuencia en un valor por debajo del valor de control predeterminado para la frecuencia en el
ventilador. Compruebe que se activa la alarma. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y desactive la alarma
presionando el botón de reinicio.
19. Cierre el extremo de inhalación del circuito del paciente. Compruebe que se active la alarma de oclusión del circuito .
PRECAUCIÓN
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43
Valores predeterminados para pacientes adultos, pediátricos y neonatos
Los valores predeterminados son los valores operativos que se hacen efectivos cuando se presiona el botón New Patient
(Paciente nuevo) durante el encendido.
Configuración de la ventilación
Diámetro de tubo ET
Longitud de tubo ET
Compensación de aire
artificial
Compensación de
flexibilidad del circuito
(Comp circ)
Humidificación
Peso del paciente
Controles principales
Tipo/modo de respiración
Frecuencia respiratoria
(Rate)
Volumen tidal (Volume)
Flujo pico
Presión de inhalación
(Insp Pres)
Pausa de inhalación
(Insp Pause)
Tiempo de inhalación
(Insp Time)
PSV
PEEP
Accionamiento por flujo
de inhalación (Flow Trig)
% de O2
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Valor de adulto
Valor pediátrico
Valor de neonato
7,5 mm
30 cm
Desactivado
5,5 mm
26 cm
Desactivado
3,0 mm
15 cm
Desactivado
Desactivado
0,0 ml/cm de H2O
Desactivado
0,0 ml/cm de H2O
Desactivado
0,0 ml/cm de H2O
NO activo en neonatos
Activo On (activado)
1 kg
1 kg
1 kg
Valor de adulto
Valor pediátrico
Valor de neonato
Volum A/C
12 rpm
Volum A/C
12 rpm
TCPL A/C
20 rpm
500 ml
60 l/min
15 cm de H2O
100 ml
20 l/min
15 cm de H2O
2,0 ml
8 l/min
15 cm de H2O
0,0 s
0,0 s
0,0 s
1,0 s
0,75 s
0,35 s
0 cm de H2O
6 cm de H2O
1,0 l/min
0 cm de H2O
6 cm de H2O
1,0 l/min
0 cm de H2O
3 cm de H2O
0,5 l/min
40%
40%
40%
44
Configuración avanzada
Vsync
Aum vl sin
Suspiro
Forma de onda
Flujo por tendencia
Accionamiento por presión de
inhalación (Pres Trig)
Aument PSV
Ciclo PSV
Tiempo máximo PSV
Volumen de máquina (Mach Vol)
Límite de volumen
(Lím volum)
Aumento de inhalación
(Insp Rise)
Cicl flujo
Período de PSV de presión alta
Período de sincronización de
presión alta
Período de sincronización
de presión baja
Flujo solicitado
Valores de alarma
Frec alta
Volumen tidal alto (Vt alto)
Volumen tidal bajo (Low Vt)
Volumen exhalado por minuto
bajo (Ve bajo)
Volumen exhalado por minuto
alto (Ve alto)
Presión de inspiración baja
(Pres pic baj)
Presión de inspiración alta
(Pres pic alt)
PEEP baja
Int. Apnea
Controles auxiliares
Respiración manual
Aspiración
↑ O2
Nebulizer (Nebulizador)
Retención de inhalación
(Insp Hold)
Retención de exhalación
(Exp Hold)
Valor de adulto
0 (desactivado)
5
0 (desactivado)
1 (Dec)
2,0 l/min
3,0 cm de H2O
Valor pediátrico
0 (desactivado)
5
0 (desactivado)
1 (Dec)
2,0 l/min
3,0 cm de H2O
Valor de neonato
N/A
N/A
N/A
1 (Dec)
2,0 l/min
3,0 cm de H2O
5
25%
5s
0l
2,50 l
5
25%
0,75 s
0 ml
500 ml
5
10%
0,35 s
0 ml
300,0 ml
5
5
5
0% (desactivado)
Desactivado
0%
0% (desactivado)
Desactivado
0%
0% (desactivado)
N/A
N/A
0%
0%
N/A
Activado
Activado
Activado
Valor de adulto
75 rpm
3,00 l
0,0 l
1,0 ml
Valor pediátrico
75 rpm
1.000 ml
0,0 ml
0,5 ml
Valor de neonato
75 rpm
300 ml
0,0 ml
0,5 ml
30,0 l/min
30,0 l/min
5,0 l/min
8 cm de H2O
8 cm de H2O
5 cm de H2O
40 cm de H2O
40 cm de H2O
30 cm de H2O
3 cm de H2O
20 s
3 cm de H2O
20 s
1 cm de H2O
20 s
Valor de adulto
-----
Valor pediátrico
-----
Valor de neonato
-----
79%
-----
79%
20%
---
---
---
---
---
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45
Lista de control para la Prueba de verificación del usuario de AVEA
Número de serie de la máquina:____________________ Fecha de la prueba: __________________
PRUEBA
CORRECTA INCORRECTA
Pruebas automatizadas
Prueba automática de encendido
Prueba de fuga del circuito del paciente
Medición de la flexibilidad del circuito del paciente
Calibración de dos puntos del sensor de oxígeno
Comprobación manual de alarmas
Alarma de Frecuencia alta
Alarma de Vte bajo
Alarma de Vte alto
Alarma de Ve bajo
Alarma de Ve alto
Alarma de Pr pic baj
Alarma de Pr pic alt
Alarma de PEEP baja
Alarma de Intervalo de apnea
Alarma de Pr pic alt extendida
Alarma de Desconex circuito
Alarma de Oclusión del circuito
Alarma de Pérdida de CA
Alarma de O2 alto
Alarma de O2 bajo
Firma del encargado de la prueba:_______________________________________________
Título________________________________________________________________________
L2786-105 Rev. L
46
Resolución de problemas de AVEA
Retire el ventilador del paciente siempre que observe cualquier posible problema
Síntoma
No supera EST: falla la prueba de
fuga
Problema
La bifurcación en Y del circuito no
está completamente ocluida
Fuga en el circuito del paciente
El cartucho del filtro no está
colocado correctamente
Fuga en la esquina de exhalación
No supera EST: falla la calibración
de O2
No hay lectura del sensor de flujo
proximal
Conector del sensor de O2 no
conectado correctamente
Presión de gas de la toma de
entrada demasiado baja
Soluciones
Asegúrese de que la bifurcación en
Y del circuito esté completamente
ocluida.
Compruebe si hay fugas en el
circuito y vuelva a colocar las
conexiones del circuito en el
ventilador. Sustituya el circuito si
es necesario.
Retire el cartucho de exhalación
y compruebe el estado de las
conexiones. Vuelva a instalar y
a comprobar. Sustituya si es
necesario.
Sustituya el diafragma de
exhalación.
Compruebe la conexión del sensor
Conexión externa floja
Sensor defectuoso
Compruebe que la presión de
oxígeno y de aire de la toma de
entrada esté por encima de 1,4 bar
(20 psig)
Sustituya el sensor de O2
Consulte el manual del operador
para ver la configuración correcta
del sensor o modo
Asegúrese de que el sensor esté
conectado correctamente a la
bifurcación del paciente y al
ventilador
Controle la conexión externa
Sustituya el sensor
Falla interna
Llame al Servicio técnico
Sensor de O2 defectuoso
Tamaño del sensor o del paciente
incompatible
El sensor no está conectado
Vti > Vte al funcionar sin sensores de Estado normal cuando funciona en
flujo proximal
pulmón de prueba.
Normal si las lecturas están dentro
de las especificaciones de
precisión del ventilador de +/-10%
Sensor de flujo de exhalación
defectuoso
Fuga en el circuito del paciente, el
colector de agua o el sistema de
exhalación
No exige que se tome ninguna
medida
medida si están dentro de las
especificaciones
Limpie o sustituya el sensor de flujo
de exhalación
Realice una prueba de fugas
L2786-105 Rev. L
Síntoma
Vte > Vti
Forma de onda de volumen por
encima o por debajo de la línea de
base en paciente con sensor interno
47
Problema
Soluciones
defectuoso
Fuga en el circuito del paciente, el
colector de agua o el sistema de
exhalación
Falla interna
de exhalación
Realice una prueba de fugas
"Active on/off" (Activar
Encendido/apagado) del
humidificador configurado
incorrectamente
Normal si las lecturas están dentro
precisión del ventilador de +/-10%
defectuoso
Falla interna
Establezca el humidificador en
"Active on" (Activar Encendido)
e "IHC" en "Active off" (Activar
Apagado)
especificaciones
de exhalación
Normal si las lecturas están dentro No exige que se tome ninguna
precisión del ventilador de +/-10% especificaciones
Volúmenes cada vez más imprecisos Material extraño en el sensor de
flujo
Falta de salida para el nebulizador
Monitor de FIO2impreciso o muestra
"***"
Valor de PEEP demasiado alto
La unidad no funciona con CA
L2786-105 Rev. L
Limpie o sustituya el sensor
Falla interna
El ventilador funciona en el
compresor
Flujo inferior a 15 l/min
Conecte la toma de aire de pared
Falla interna
Es necesario calibrar el sensor de O2
Realice prueba de sistemas
extendidos (EST)
Sustituya el cartucho
Sensor de O2 agotado
Cartucho de filtro de exhalación
obstruido o saturado
Aumente el flujo si es necesario
Diafragma de exhalación
defectuoso
Cambie el diafragma de exhalación
Fusible fundido en el módulo de
toma de alimentación
Cable de alimentación no
conectado a la corriente eléctrica
Sustituya el fusible
Compruebe las conexiones
48
Síntoma
Problema
Soluciones
La unidad no funciona correctamente La batería no está suficientemente La carga total de la batería interna
con la batería
cargada
demora al menos 4 horas. La
batería externa requiere hasta
12 horas con el LED verde
encendido para cargarse
completamente.
Indicador de nivel de carga
Batería descargada en exceso
Son necesarias al menos 4 horas
inadecuado: batería interna
para cargarla totalmente
Se necesita realizar
• La batería interna no dura el
mantenimiento y pruebas.
tiempo especificado.
• El indicador LED del nivel de
carga de la batería está verde,
pero la duración de la carga de la
batería en funcionamiento es
inferior a la especificada.
• Las baterías no parecen
mantener la carga adecuada.
Indicador de nivel de carga
Batería descargada en exceso
inadecuado: batería externa
Conexiones sueltas
Reducción del tiempo de
funcionamiento con batería
No funciona con el compresor
Activación automática
Realice el procedimiento de
reposición del monitor de carga de
la batería interna
Son necesarias al menos 12 horas
para cargarla totalmente
La batería no está completamente La carga total de la batería interna
cargada
demora al menos 4 horas. La
batería externa necesita un mínimo
de 12 horas para su carga
completa.
Batería defectuosa
Falla interna
Valores de sensibilidad
inadecuados
Compruebe los valores del
accionador por flujo y por presión
Fugas en el circuito
Realice EST y corrija las fugas a
medida que sea necesario. El
flujo de polarización debe estar
establecido aproximadamente en
un valor de 1,5 l/m mayor que el
del accionador por flujo.
Activar Flujo de demanda
Reduzca el volumen por minuto
Flujo de demanda desactivado
Indicador de falla del ventilador
Falla del sistema
Alarma de bajo suministro de gas en El volumen por minuto supera los
el compresor
40 l/min
L2786-105 Rev. L
Síntoma
Alarma “Pérdida de gas”
Indicador de Error del dispositivo
Límite de presión NCPAP
49
Problema
Soluciones
Falla interna
Sensor defectuoso
Sustituya el sensor
Sensor de flujo de exhalación no
conectado
Conector del sensor de O2 no
conectado
Sensor de O2 defectuoso
Revise el sensor de O2
Falla interna
Secuencia de conexión
inadecuada
La conexión de la batería externa
debe realizarse con la alimentación
de CA desconectada.
Oclusión del tubo de exhalación
en el circuito del paciente.
Revise que el tubo de exhalación
no tenga irregularidades ni
contenga agua
El conector de aire/Heliox no está
conectado correctamente
Filtro de exhalación ocluido
Asegúrese de que la conexión sea
la adecuada
Remplace el tubo de exhalación
Presión NCPAP baja
Desconexión del circuito
Fugas en el circuito
Fugas en la interfaz del paciente
Revise el circuito
Revise la interfaz del paciente
Presión NCPAP elevada
Oclusión del circuito del paciente
Agua en el circuito.
Interacción del paciente
Revise el circuito del paciente
Revise las cánulas nasales
Circuit Disconnect
(Desconexión del circuito)
Desconexión del circuito del
paciente
Lectura imprecisa de la presión
barométrica
Es posible que el barómetro
necesite calibración
Llame al servicio técnico de
CareFusion
L2786-105 Rev. L
50
L2786-105 Rev. L
Capítulo 3: Funcionamiento del ventilador
Botones de membrana e indicadores LED
Figure 3–1a: Módulo de interfaz de usuario (internacional) con iconos de botón
L2786-105 Rev. L
51
52
Funcionamiento del ventilador
Figure 3–1b: Módulo de interfaz de usuario (inglés) con etiquetas de botón
Figura 3-1: Módulo de interfaz de usuario
Los botones de membrana son controles del UIM que rodean la pantalla táctil. En el sentido de las agujas del reloj y
comenzando por el extremo superior derecho del UIM (véase la flecha), se encuentran:
A.
Alarm Silence (Silencio de alarma) (LED)
Si pulsa este botón, se desactivará el aviso sonoro de la alarma durante 2 minutos (± 1 segundo) o hasta que se vuelva a
pulsar el botón. Este botón no está operativo para una alarma de “Vent Inop” (Ventilador inoperativo).
Nota:
El hecho de pulsar el botón de silencio de alarma no evitará que las alarmas acústicas vuelvan a sonar después para
determinadas situaciones de alarma.
B.
Restablecimiento de alarma
Cancela el indicador visual de las alarmas que no están activas.
L2786-105 Rev. L
C.
53
Límites de alarma
Abre la pantalla de límites de alarma para introducir datos o realizar ajustes. Permite activar o desactivar la pantalla.
Nota:
Si se presiona el botón Freeze (Congelar) mientras la ventana de límites de alarma está abierta, se cerrará
automáticamente la ventana y se congelarán los gráficos.
D.
Respiración manual
Al pulsar este botón durante la fase de exhalación de una respiración se envía una única respiración obligatoria a la
configuración actual del ventilador. No se suministra ninguna respiración si se pulsa el botón durante la inhalación.
Nota:
El botón de respiración manual no está activo en el modo APRV / BIFÁSICO.
E.
Aspiración (Suction) (LED)
Si pulsa este botón, se inicia una acción de “Disconnect for Suction” (Desconectar para aspiración).
El ventilador:
•
Permitirá la acción “Increase % O2” (Aumentar % de O2) durante 2 minutos (consulte la sección Aumento de O2 a
continuación).
•
Mientras la alarma de desconexión del circuito esté activa, el ventilador dejará de funcionar y fijará un flujo de
derivación. El ventilador detectará automáticamente al paciente en el momento de la reconexión y reanudará
la ventilación normal.
•
Silencia las alarmas durante 120 segundos.
Si se vuelve a pulsar el botón SUCTION (Aspiración) durante los 2 minutos en los que la acción “Disconnect for suction”
(Desconectar para aspiración) está activa, ésta se cancelará.
F.
Increase O2 (Aumento de O2)
Si se pulsa este botón, el ventilador aumenta la concentración de oxígeno suministrada al paciente durante 2 minutos. Si
se vuelve a pulsar el botón ↑ %O2 durante este período de dos minutos, la acción se cancela y el ventilador volverá a la
configuración anterior.
Valores predeterminados: +20% Neonatal; 79% Adulto / Pediátrico
Adulto / Pediátrico:
79% por encima del % de O2 establecido
Neonato:
20% por encima del % de O2 definido o 100%, el que sea menor
L2786-105 Rev. L
54
Para configurar el Incremento de FIO2:
Acceda a la pestaña Configuration (Configuración) en la pantalla de utilidades:
Incremento de FIO2:
Configure el aumento de paso utilizado durante la maniobra de aumento de oxígeno. Ajuste la cantidad de oxígeno que
añadirá el ventilador por encima del FIO2 establecido actualmente.
Ejemplo:
Si el Incremento de FIO2 se ajusta en 20%
Y
El FIO2 establecido es 40%
CUANDO
Se active el Incremento de FIO2, el FIO2 aumentará hasta el 60% durante un período de dos
minutos y después volverá al 40%.
El valor predeterminado para niños es 20% y el valor predeterminado para aplicaciones en pacientes pediátricos y adultos
es 79%.
Nota:
Los valores predeterminados se restablecerán cuando se seleccione New Patient (Paciente nuevo) en la configuración.
Nota:
Para conseguir un suministro del 100% de FIO2 durante la maniobra de Incremento de O2 ajuste el valor de Incremento de
FIO2 en la posición máxima de 79%.
ADVERTENCIA
El suministro de Heliox se interrumpirá mientras están pulsados los botones “Suction” (Aspiración) o “Increase
O2” (Aumento de O2) durante la administración de Heliox. El volumen tidal puede verse afectado tras el periodo de
“tiempo de espera” de 2 minutos o cuando se pulsa el botón, hasta que se ha purgado el acumulador.
G.
Mando de datos
Permite cambiar los valores de un campo seleccionado en la pantalla táctil.
H.
Aceptar (Accept)
Acepta los datos introducidos en un campo de la pantalla táctil.
I.
Cancelar (Cancel)
Cancela los datos introducidos en un campo de la pantalla táctil. El ventilador continuará funcionando según los valores
establecidos.
L2786-105 Rev. L
J.
55
Retención de exhalación (EXP HOLD)
Si se pulsa el botón EXP HOLD (Retención de exhalación) al comienzo del siguiente intervalo de respiración, el
ventilador no permitirá que el paciente inhale o exhale durante un máximo de 20 segundos (paciente adulto/pediátrico)
en frecuencias respiratorias de 20 o inferiores, ni durante 25 segundos en frecuencias superiores a 20 ni durante
3 segundos (neonato). La retención de exhalación no está activada en respiraciones TCPL.
K.
Inspiratory Hold (Retención de inhalación) (manual)
Si se pulsa el botón INSP HOLD (Retención de inhalación), cuando se haya suministrado el volumen predefinido de una
respiración con control de volumen o control de presión, el paciente no podrá exhalar durante un máximo de 3,0 segundos
(± 0,1 segundos).
L.
Nebulizador
El ventilador suministra gas mezclado al puerto del nebulizador a 10 ± 0,7 bar (1,5 psig) cuando se conecta un nebulizador
en línea y se pulsa el botón del nebulizador, siempre que el flujo de suministro calculado sea >15 l/min.
El suministro de gas nebulizado está sincronizado con la fase de inhalación de una respiración y dura 20 minutos. Presione
el botón del nebulizador una segunda vez para poner fin al tratamiento antes de que finalice el período de 20 minutos.
PRECAUCIÓN
No se recomienda el uso de una fuente de flujo externo para alimentar el nebulizador.
ADVERTENCIA
La utilización del nebulizador puede afectar a los volúmenes tidales suministrados.
Nota:
No utilice el nebulizador mientras usa Heliox
M.
Tamaño del paciente
Los indicadores del tamaño del paciente para adulto, pediátrico y neonato, que se encuentran en la
parte inferior del UIM, muestran el tamaño del paciente seleccionado. Estos indicadores LED no
disponen de un botón de membrana asociado en el UIM.
Nota:
El ventilador no permitirá cambiar el tamaño del paciente cuando el modo de ventilación activo no esté disponible en la
nueva selección de tamaño del paciente. El ventilador mostrará un mensaje indicándole que primero debe cambiar el modo
de ventilación. Por ejemplo, en la ventilación de neonatos con el modo TCPL activo, no puede cambiar a un tamaño de
paciente pediátrico o adulto sin cambiar primero a un modo disponible para estos pacientes.
El ventilador tampoco permitirá realizar cambios de tamaño si el Volumen de máquina está activo. Aparecerá un mensaje
indicando que, antes de realizar un cambio de tamaño del paciente, se debe desactivar primero el Volumen de máquina.
L2786-105 Rev. L
56
N.
Bloqueo del panel (LED)
El botón de bloqueo desactiva todos los controles del panel anterior, excepto RESPIRACIÓN MANUAL, ASPIRACIÓN,
↑ %O2, REINICIO DE ALARMA, SILENCIO DE ALARMA y BLOQUEO.
O.
Print (Imprimir)
El botón PRINT (Imprimir) envía el contenido de la pantalla a una impresora conectada al puerto paralelo.
P.
Configuración
Abre la pantalla de configuración.
Nota:
Si se pulsa el botón de configuración una segunda vez antes de aceptar la configuración, se cerrará la ventana y se
restaurarán los valores anteriores. La pantalla de configuración utiliza un botón Accept (Aceptar) en pantalla. Para cambiar
el tamaño del paciente sin seleccionar un paciente nuevo, es necesario aceptar la configuración del paciente después de
seleccionar el tamaño del paciente.
Q.
Configuración avanzada (ADV SETTINGS) (LED)
Abre la pantalla de configuración avanzada para introducir datos o realizar ajustes. Permite activar o desactivar la pantalla.
Nota:
Si se presiona el botón Freeze (Congelar) mientras la ventana de configuración avanzada está abierta, se cerrará
automáticamente la ventana y se congelarán los gráficos.
R.
Modo
Abre la pantalla de selección de modo para introducir datos o realizar ajustes, y permite activar o desactivar la pantalla. Si
pulsa el indicador Mode (Modo), situado en la parte superior de la pantalla táctil, accederá también a esta pantalla.
Nota:
Si se pulsa el botón Mode (Modo) una segunda vez antes de aceptar el modo, se cerrará la ventana y se restaurarán los
valores anteriores. La pantalla de modo utiliza un botón Accept (Aceptar) en pantalla.
S.
Evento
Algunos eventos se registran automáticamente y otros se pueden registrar manualmente para que aparezcan en esta
pantalla. Consulte “Capítulo 4: Monitores, visualizaciones y maniobras” para ver una lista completa de eventos.
L2786-105 Rev. L
T.
57
Congelar
El botón FREEZE (Congelar) congela la pantalla actual y suspende la actualización de datos de la pantalla en tiempo real
hasta que se pulse de nuevo. Mientras la pantalla está congelada, aparece un cursor de desplazamiento. Se puede utilizar
el Mando de datos para desplazar el cursor por los datos en pantallas en forma de onda, bucles y tendencias. Para volver a
activar la pantalla, presione el botón Freeze (Congelar) una segunda vez.
La Figura 3-2 muestra un bucle de flujo / volumen en el modo “congelado”. Los cursores trazan la curva de bucle
“congelada” a lo largo de una línea de trazado X-Y. Los valores situados a lo largo de la curva del bucle se muestran de la
forma indicada a continuación.
Línea punteada
del cursor
Seguimiento
del bucle de
flujo / volumen
Figura 3-2: Bucle de flujo / volumen en modo congelado
L2786-105 Rev. L
Indicador que muestra
los valores X e Y en
distintos puntos a lo
largo del seguimiento
del bucle
El cursor
generalmente cubre
el eje “X” en cero
58
U.
Screens (Pantallas)
Permite abrir la casilla de selección de pantallas (Figura 3-3). Podrá también acceder a esta casilla pulsando el indicador
de pantalla Screen situado en el extremo superior central de la pantalla táctil.
Nota:
Al presionar el botón Screens (Pantallas) una segunda vez, se cierra la ventana.
Figura 3-3: Casilla de selección de pantallas
V.
Main (Principal)
Permite regresar a la pantalla principal.
W.
LED de estado de la alarma
Los indicadores de estado de alarma situados en la parte superior derecha del UIM parpadean en rojo o amarillo para
indicar una alarma de prioridad alta o de prioridad media (consulte “Capítulo 5: Capnografía volumétrica”).
L2786-105 Rev. L
59
Configuración del paciente
Pantalla de selección del paciente
La pantalla de selección del paciente le permite elegir entre reanudar la ventilación del paciente actual (RESUME
CURRENT) o seleccionar un paciente nuevo (NEW PATIENT) para reconfigurar los valores del ventilador.
Figura 3-4: Pantalla de selección del paciente
Si pulsa el botón Continuar actual, el ventilador comienza la ventilación con los últimos parámetros del paciente.
El botón Nuevo paciente borra la memoria intermedia de bucles y tendencias y restablece todos los parámetros a sus
valores predeterminados.
Pulse Patient Accept (Aceptar paciente) para aceptar la selección.
L2786-105 Rev. L
60
Pantalla de selección del tamaño del paciente
La pantalla de selección del tamaño del paciente aparece como primer paso de la secuencia de configuración del
paciente nuevo.
Nota:
La selección del tamaño del paciente nuevo no estará activa hasta que se presione el botón SETUP ACCEPT (Aceptar
configuración) en pantalla.
Figura 3–5: Pantalla de selección del tamaño del paciente
Nota:
El ventilador no permitirá cambiar el tamaño del paciente cuando el modo de ventilación activo no esté disponible en la
nueva selección de tamaño del paciente. El ventilador mostrará un mensaje indicándole que primero debe cambiar el modo
de ventilación. Por ejemplo, en la ventilación de neonatos con el modo TCPL activo, no puede cambiar a un tamaño de
paciente pediátrico o adulto sin cambiar primero a un modo disponible para estos pacientes.
L2786-105 Rev. L
61
Configuración de la ventilación
Pantalla de configuración de la ventilación
Figura 3-6: Pantalla de configuración de la ventilación
En la pantalla de configuración, dispone de controles que le permitirán definir las siguientes opciones:
Compensación de aire artificial (AAC)
Rango:
ACTIVADO/DESACTIVADO
DESACTIVADO
Cuando la Compensación de aire artificial está activada, el ventilador calcula automáticamente la caída de presión del tubo
endotraqueal y ajusta la presión de aire para suministrar la presión de inhalación establecida en el extremo distal (carina)
del tubo endotraqueal. Este cálculo tiene en cuenta el flujo, la composición del gas (Heliox o nitrógeno/oxígeno), la dosis de
oxígeno inhalado (FIO2), el diámetro, la longitud y la curvatura del tubo según el tamaño del paciente (neonato, pediátrico,
adulto). Esta compensación sólo se produce durante la inhalación. La Compensación de aire artificial está activa en todas
las respiraciones con Asistencia de presión y Control de presión de flujo cíclico.
Nota:
Cuando la Compensación de aire artificial está activa, las presiones monitorizadas en las vías respiratorias (inhalación)
serán superiores a los valores establecidos.
ADVERTENCIA
La activación de la Compensación de aire artificial mientras se ventila al paciente causará un aumento repentino
de las presiones máximas en las vías respiratorias y el consiguiente aumento del volumen tidal. Tenga extremo
cuidado al activar la Compensación de aire artificial mientras el paciente está conectado al ventilador para
minimizar el riesgo de un suministro de volumen tidal excesivo.
L2786-105 Rev. L
62
Aunque la presión de inhalación esté configurada en cero, la Compensación de aire artificial seguirá suministrando una
presión de aire elevada para compensar la resistencia del tubo endotraqueal.
Cuando está activada la Compensación de aire artificial (ACC), aparecerá el indicador correspondiente en la pantalla táctil
de todos los modos de ventilación, aunque es posible que la Compensación de aire artificial no esté activa en el modo
actual (es decir, en respiraciones con volumen controlado). Es para avisarle de que está activada la Compensación de aire
artificial y se activará si se selecciona un modo de Asistencia de presión o un modo combinado (es decir, Control de
volumen / SIMV).
Diámetro del tubo:
Rango:
de 2,0 a 10,0 mm
7,5 mm
5,5 mm
3,0 mm
(adulto)
(pediátrico)
(neonato)
de 2,0 a 30,0 cm
de 2,0 a 26,0 cm
de 2,0 a 15,0 cm
30,0 cm
26,0 cm
15,0 cm
(adulto)
(pediátrico)
(neonato)
(adulto)
(pediátrico)
(neonato)
Longitud del tubo:
Rango:
Compensación de fuga (LEAK COMP)
Rango:
ACTIVADO/DESACTIVADO
DESACTIVADO
Durante la exhalación, el valor de PEEP se mantiene gracias a la cooperación de la Válvula de control de flujo (FCV) y
la Válvula de exhalación (ExV). El servomecanismo de presión de ExV se fija en una presión deseada de PEEP y el
servomecanismo de presión de FCV se fija en una presión deseada de PEEP: 0,4 cm de H2O. El servomecanismo de ExV
alivia la presión cuando ésta está por encima del valor deseado y la FCV suministra flujo cuando la presión cae por debajo
del valor deseado hasta alcanzar un valor nominal de flujo máximo para el tamaño del paciente. No está activa durante el
suministro de respiración.
CIRC COMP (Flexibilidad del circuito)
Cuando la Flexibilidad del circuito está activa, el volumen de gas suministrado durante una respiración con volumen
controlado o deseado aumenta para incluir el volumen establecido, más el volumen perdido debido al efecto de flexibilidad
del circuito.
Los monitores de volumen exhalado se ajustan para el volumen de compensación de flexibilidad en todos los
modos de ventilación.
Rango:
0,0 a 7,5 ml/cm de H2O
0,0 ml/cm de H2O
El ventilador mide automáticamente la distensibilidad del circuito durante una Prueba de sistemas extendidos (EST).
No es posible introducir el valor manualmente.
Nota:
La flexibilidad del circuito sólo está activa para el volumen tidal establecido en la ventilación con control de volumen, para el
volumen tidal deseado en PRVC y para el volumen de máquina en aplicaciones de pacientes adultos y pediátricos.
Aunque la flexibilidad del circuito aparece en la pantalla de configuración, no está activa para pacientes neonatos.
L2786-105 Rev. L
63
Humidificador
Puede seleccionar humidificación activa o pasiva (ON/activa u OFF/pasiva). La humidificación activa asume un 99% de
HR; la pasiva asume un 60% de HR cuando se utiliza un HME. Esta prestación ajusta el factor de corrección de BTPS para
corregir los volúmenes tidales exhalados.
Rango:
Activa encendido / apagado
Valor predeterminado: Activa encendido
Nota:
Una configuración incorrecta de la prestación de Humidificación afectará a la precisión del volumen exhalado monitorizado.
Peso del paciente
El peso del paciente se puede configurar en los siguientes rangos.
Adulto:
de 1 a 300 kg
Pediátrico:
de 1 a 75 kg
Neonato:
de 0,1 a 16 kg
1 kg
El peso del paciente es una variable que debe determinar el médico y se utiliza con el fin de mostrar el volumen
monitorizado por peso de unidad.
Identificación (IDENTIFICATION)
ID del paciente: Debe introducir una identificación del paciente de 24 caracteres (dos x 12 caracteres) alfanuméricos.
Para crear una ID de paciente, pulse la pantalla táctil que se encuentra sobre el campo Patient IDENTIFICATION
(IDENTIFICACIÓN del paciente).
Aparecerá una nueva pantalla mostrando los caracteres disponibles para identificar al paciente. Gire el marcador de
datos situado en la parte inferior del UIM (Figura 3-7) para desplazarse por los caracteres. Presione el botón de
membrana ACCEPT (Aceptar) para incorporar cada carácter y crear su código de identificación de paciente. Una vez
que el código de identificación del paciente esté completo, presione una vez más en la pantalla táctil directamente sobre
el campo IDENTIFICACIÓN del paciente para aceptar todo el código de identificación del paciente.
Verifique los demás parámetros de la pantalla y, si está conforme con la configuración, presione el botón ACEPTAR
CONFIGURACIÓN.
ACEPTAR
CANCELAR
Figura 3-7: Mando de datos, botón Aceptar y Cancelar
Nota:
Los controles de respiración principales para el modo seleccionado (resaltado) están visibles en la parte inferior de la
pantalla táctil durante la configuración. El cuadro de diálogo de configuración avanzada y el cuadro de diálogo de límites de
alarma también se pueden abrir durante la configuración. Todos los controles están activos y se pueden modificar en la
pantalla de configuración.
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64
Nota:
El botón de configuración se desactiva durante las maniobras Pflex, MIP/P100 y AutoPEEP. Se activa durante una
maniobra esofágica.
EST (Prueba de sistemas extendidos)
En la pantalla de
configuración, presione
el botón EST.
Figura 3-8: Pantalla de configuración, botón EST
Aparecerá un mensaje indicándole que retire al paciente y bloquee la bifurcación en Y del paciente. Tras confirmar que ha
desconectado al paciente y ha bloqueado la bifurcación en Y del circuito, presione el botón Continuar (Cont).
El ventilador inicia la EST y muestra un temporizador de cuenta atrás. Durante esta prueba, el ventilador realizará:
•
•
•
Una prueba de fuga del circuito del paciente.
Una medición de la flexibilidad del circuito del paciente.
Una calibración de dos puntos del sensor de oxígeno.
La medición de la flexibilidad del circuito del paciente y la prueba de
fuga se realizan al mismo tiempo que la calibración del sensor de
oxígeno. El tiempo máximo para la EST es de 90 segundos. Para
reiniciar la EST en cualquier momento, presione el botón Cancel
(Cancelar) para volver a la pantalla de configuración.
Tras completar cada prueba, el ventilador mostrará el mensaje
“Passed” (Correcta) o “Failed” (Incorrecta) junto a la prueba
correspondiente.
Para que el AVEA retenga la medición de la compliance del
circuito, es necesario mantener presionada la tecla “ACEPTAR
CONFIGURACIÓN”. En este punto, e incluso luego de apagar el
ventilador en ciclos, se retendrá la medición de la compliance del
circuito si selecciona “MISMO PT”. Si selecciona “PT NUEVO”, se
requerirá la EST (Prueba extendida de sistemas) para utilizar esta
función.
Figura 3-9: Pantallas de prueba de sistemas
extendidos
Una vez completada la prueba, presione el botón Continue (Continuar) para volver a la pantalla de configuración.
L2786-105 Rev. L
Nota:
Si el ventilador NO está conectado a un suministro de oxígeno, la Calibración del sensor de oxígeno fallará
inmediatamente.
PRECAUCIÓN
L2786-105 Rev. L
65
66
Configuración del tipo y modo de respiración de ventilación
Para acceder a las opciones de selección de modo, pulse el botón de membrana Mode (Modo) situado en la parte
izquierda de la pantalla LCD.
Figura 3-10: Pantalla de selección de modo para paciente adulto y pediátrico
Figura 3-11: Pantalla de selección de modo para pacientes infantiles (sin nCPAP)
Las opciones mostradas en la pantalla de selección de modo son una combinación del tipo de respiración y del modo de
suministro (por ejemplo, una respiración con volumen limitado con ventilación asistida / controlada se muestra como
Volume A/C). Las opciones de ventilación de respaldo de APNEA aparecen cuando se selecciona el modo CPAP/PSV o
APRV/BIFÁSICO. La respiración de respaldo de apnea está activa en todos los modos de Control asistido, SIMV,
APRV/BIFÁSICO y CPAP/PSV.
Nota:
Cuando se selecciona el modo CPAP/PSV o APRV / BIFÁSICO (Ventilación con liberación de presión del conducto
de aire), DEBE
1. Configurar los valores principales y avanzados de CPAP/PSV o APRV / BIFÁSICO
2. Seleccionar el tipo de respiración para el modo de respaldo de APNEA presionando la tecla Apnea Settings
(Valores de apnea)
3. Definir que los controles principales y avanzados estén visibles en la parte inferior de la pantalla táctil para el tipo de
respiración de apnea seleccionado antes de presionar el botón MODE ACCEPT (ACEP MODO). Los controles del tipo
de respiración de apnea no estarán visibles una vez pulsado dicho botón. Sólo permanecerán los controles activos y
necesarios para el modo CPAP / PSV o APRV / BIFÁSICO. Para revisar la configuración de la respiración de respaldo
de apnea, presione el botón Mode (Modo) en cualquier momento y seleccione APNEA Settings (Valores de apnea).
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67
Garantía de volumen (VG)
La función de garantía de volumen está disponible para la configuración del tamaño de pacientes neonatos solo en los
modos de ventilación PRESSURE (PRESIÓN) y TCPL, con los tipos de respiración tanto SIMV como de control asistido.
Esta función ofrece una configuración adicional del operador para el volumen tidal deseado. El sistema de ventilación
ajustará seguidamente el control de presión para las respiraciones obligatorias a fin de mantener el volumen tidal
exhalado próximo al volumen deseado predefinido.
Nota:
La función Volume Guarantee (Garantía de volumen) solamente está disponible en la selección del tamaño de bebé y
requiere el uso de un sensor de flujo proximal. Consulte en el manual del operador de AVEA® instrucciones específicas
sobre la conexión de sensores de flujo proximal.
Tipos de respiración
El funcionamiento de la respiración con garantía de volumen es el siguiente:
Cuando se seleccione Volume Guarantee (Garantía de volumen), el control Insp Pres (Pres insp) se convertirá en una
configuración avanzada, la configuración del Volumen aparecerá como control primario y el sistema suministrará una
respiración de prueba en la configuración de presión inspiratoria que se haya definido.
La presión de inhalación de las respiraciones siguientes será ajustada por el sistema de ventilación de una respiración a
otra. La presión se ajustará por separado para respiraciones activadas por tiempo, respiraciones activadas por el
paciente, respiraciones de respaldo por apnea y respiraciones manuales, con el fin de mantener el volumen tidal
exhalado monitoreado cercano al objetivo establecido.
Controles específicos
Ciclo de flujo
La fase inspiratoria de una respiración en Volume Guarantee (Garantía de volumen) de TCPL concluirá siempre que el
flujo al paciente descienda hasta el porcentaje (Flow Cycle - Ciclo de flujo) del flujo máximo configurado por el operador.
Cuando la garantía de volumen está activada y el valor del ciclo de flujo es mayor que 0, se promedia el porcentaje de
fuga monitoreado para los 30 segundos anteriores y se lo suma al valor del ciclo de flujo (al valor máximo para el rango
de control del ciclo de flujo) para determinar el umbral para el flujo del paciente.
No se dispone de ciclo de flujo en control de presión cuando la garantía de volumen está activada.
Nota:
El ciclo de flujo de una respiración puede causar la reducción del volumen suministrado. La garantía de volumen
intentará compensar mediante el aumento de la presión suministrada hasta 3 cm de H2O por debajo del límite de
presión de inspiración alta. La alarma de volumen espiratorio se activará si el volumen espiratorio desciende por debajo
del umbral de alarma.
Límite de volumen
No se dispone de límite de volumen para las respiraciones obligatorias cuando la garantía de volumen está activada.
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68
Volumen de máquina
No se dispone de volumen de máquina cuando la garantía de volumen está activada.
Objetivo de volumen
Valor predeterminado: Volumen tidal espirado monitoreado (si se agrega garantía de volumen al modo de
ventilación existente y se ha suministrado una respiración con la presión actual
establecida) o 2 ml (si no existe respiración anterior con el mismo modo y presión)
Resolución: 0,1 ml
Exactitud: ±(0,1 ml +10% del ajuste)
Rango: 2 a 300 ml (modos Presión + VG)
2 a 100 ml (TCPL + VG)
Nota:
Las fugas de más del 30% pueden reducir la capacidad de alcanzar el objetivo de volumen deseado.
Nota:
Debido a la naturaleza del modo TCPL, el volumen suministrado se puede reducir si el tiempo de inspiración y/o el flujo
son inadecuados para alcanzar el objetivo de volumen. La garantía de volumen intentará compensar mediante el
aumento de la presión suministrada hasta 3 cm de H2O por debajo del límite de presión de inspiración alta. La alarma
de volumen espiratorio se activará si el volumen espiratorio desciende por debajo del umbral de alarma.
Presión de inspiración
En VG, la presión de inspiración ya no es un control primario. La presión de inspiración establecida por el operador es
un control avanzado de volumen; se utiliza para respiraciones de prueba y actúa como un valor de presión de respaldo
durante determinadas condiciones de alarma.
Rango:
0 a 80 cm de H2O
El valor de presión del modo de Presión o TCPL que se utiliza antes de activar el VG.
ADVERTENCIA
El valor de la presión de inspiración en la pantalla de controles avanzados se debe establecer en un nivel
adecuado para que el paciente evite un suministro insuficiente o excesivo de volumen tidal durante las
respiraciones de prueba y determinadas condiciones de alarma.
Presión suministrada
En la ventilación con garantía de volumen, la presión suministrada no es un valor del operador sino la presión que
suministra el sistema de ventilación para mantener el volumen establecido.
Valor predeterminado: Presión de inspiración más PEEP
Mínimo: PEEP + 2 cm de H2O
Máximo: Presión pico alta –3 cm de H2O
Nota:
La variación de la presión suministrada de una respiración a otra no será mayor que 3 cm de H2O entre respiraciones
sucesivas del mismo tipo de activación (activada por tiempo o activada por el paciente).
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69
Nota:
La presión suministrada se limitará cuando alcance el valor del límite de alta presión de –3 cm de H2O. Cuando esto
ocurra, aparecerá el mensaje Volume Guarantee Pressure is Limited (La presión con garantía de volumen está
limitada). Pueden generarse las alarmas Low Vte o Low Ve.
Alarmas y sistemas de seguridad
Desconexión del sensor en Y
Se activará una alarma audible/visual y aparecerá FLOW SENSOR ERROR (Error del sensor de flujo) cuando se den
todas las condiciones siguientes: 1) el sensor de flujo neonatal está en uso, 2) la función de garantía de volumen está
activada y 3) el volumen tidal inhalado desciende a menos del 20% del volumen suministrado neto. En este caso, el
sistema se revertirá a la presión de inspiración establecida por el operador.
Retardo de alarma: 3 respiraciones o 10 segundos si es mayor o 30 segundos si es menor
Prioridad de la alarma: Media
ADVERTENCIA
La desconexión del sensor de flujo proximal o una condición de error en el sensor de flujo mientras la garantía
de volumen está activada provocará que el sistema de ventilación suministre ventilación con la presión de
inspiración establecida.
Presión pico baja
Rango: 1 a 80 cm de H2O
Valor predeterminado: 5 cm de H2O
Presión pico alta
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Volumen espirado bajo
Se activará una alarma audible/visual y aparecerá la indicación LOW Vte (volumen tidal exhalado bajo) cada vez que la
garantía de volumen esté activada y el volumen tidal de exhalación monitoreado sea inferior al umbral establecido del
objetivo de volumen.
Umbral de volumen: 90% del objetivo de volumen
Retardo de alarma: 30 segundos o 10 respiraciones (el que sea mayor)
Volumen límite
Todas las respiraciones con VG se ciclarán por volumen si el volumen inspirado supera un umbral basado en el objetivo
de volumen establecido y la fuga (expresada como fracción), promediado en los 30 segundos previos.
El cálculo del límite de volumen varía con el grado de fuga:
Fuga media <63%: Límite de volumen = (Objetivo de volumen x 1,3) x (1,1 x fuga + 1)
Fuga media >= 63%: Límite de volumen = Objetivo de volumen x 2,2
Activación de alarmas
Durante la activación de las siguientes alarmas, las respiraciones suministradas se suspenden y el algoritmo de control
de VG estará inactivo. Una vez que se resuelva la condición de la alarma, el algoritmo de control de VG se restablecerá
y se suministrarán respiraciones de prueba con la presión de inspiración establecida por el operador.
Válvula de seguridad abierta
Ventilador inoperativo
El algoritmo de control de VG se restablecerá a la presión de inspiración establecida por el operador durante las
siguientes condiciones de alarma y reiniciará el algoritmo de control de VG cuando la condición de la alarma se
resuelva.
Presión pico baja
PEEP baja
Error del sensor de flujo
El algoritmo de control de VG se suspenderá si hay una alarma de oclusión de circuito activa. Una vez que se resuelva
la condición, el algoritmo de control de VG se reiniciará con la presión de inspiración establecida por el operador.
Nota:
No se pueden aplicar las configuraciones de sensibilidad de las alarmas de volumen tidal bajo, volumen tidal alto y Vte
bajo cuando la garantía de volumen está activada.
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71
Inicio de la garantía de volumen
1.
Para iniciar la garantía de volumen, seleccione el botón de membrana Modes (Modos) en el UIM o toque el área de
Current Mode Display (Visualizar modo actual) en la pantalla. Aparecerá el cuadro Mode Select (Selección de modo).
2.
Seleccione el modo deseado (TCPL o Pressure [Presión]) y también Volume Guarantee (Garantía de volumen).
Nota:
Cuando se ha seleccionado Volume Guarantee (Garantía de volumen), el control primario Inspiratory Pressure (Presión
de inspiración) se desplazará automáticamente a la ventana Advanced Settings (Configuración avanzada) y el control
primario Volume (Volumen) ocupará su lugar.
El volumen tidal exhalado monitoreado actual será el valor predeterminado del volumen si se añade garantía de
volumen al modo de ventilación existente y si se ha suministrado una respiración con la presión establecida actual. En
ausencia de una respiración previa con el valor de presión de inspiración actual, el volumen predeterminado será 2 ml.
3.
Configure los controles disponibles en los valores indicados y seleccione Mode Accept (Aceptar modo).
ADVERTENCIA
La configuración de Inspiratory Pressure (Presión de inspiración) en la ventana Advanced Controls (Controles
avanzados) deberá establecerse en un nivel adecuado para evitar el suministro insuficiente o excesivo de
volumen tidal durante las pruebas de respiración o la desconexión del sensor de flujo.
ADVERTENCIA
La desconexión del sensor de flujo proximal o su retiro del circuito mientras la garantía de volumen está activada
será causa de que el sistema de ventilación suministre ventilación con la presión de inspiración establecida.
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Nota:
Las fugas de más del 99% serán causa de que en el VTe se visualice ***. En estas condiciones, el algoritmo de VG no
ajustará la presión y la ventilación continuará con el nivel anterior.
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Mensajes
Texto de la barra de mensajes de AVEA®
Causa
“Volume Guarantee Disabled” (Garantía de volumen
desactivada)
Al desconectar el sensor de flujo proximal cuando la garantía de
volumen está activada, la AAC se inactiva si el sensor de flujo no se
reinstala antes de que se cierre el cuadro de alerta.
“Volume Guarantee is only available in PRESSURE and
TCPL modes” (La garantía de volumen solo está disponible
en modos PRESSURE [PRESIÓN] y TCPL)
Selección de Volume Guarantee (Garantía de volumen) en la
pantalla de modo cuando el modo primario seleccionado no es
PRESSURE (PRESIÓN) ni TCPL.
Selección de un modo que no sea PRESSURE (PRESIÓN) ni
TCPL cuando la garantía de volumen ya esté activada.
“Set Vol Target will increase delivered press and vol” (El
objetivo de volumen establecido aumentará la presión y el
volumen suministrados)
El objetivo de volumen configurado supera en más del 20% el
valor actual.
“Set Vol Target will decrease delivered press and vol” (El
objetivo de volumen establecido reducirá la presión y el
volumen suministrados)
El objetivo de volumen establecido está por debajo del 20% del
valor actual.
“High Ppeak Limit < PEEP + 7 cmH2O” (Límite de presión
pico alta <PEEP + 7 cm de H2O)
Cuando el modo CPAP/IMV nasal está activo y la frecuencia de
respiración no está "DESACTIVADA", intente establecer el límite
de alarma de presión pico alta o el valor de nCPAP de manera
que el valor del límite de alarma de presión pico alta sea menor
que nCPAP +2 cm de H2O.
“Volume Guarantee pressure is limited”(La presión de
garantía de volumen es limitada)
La presión necesaria para suministrar el volumen tidal deseado
es superior al límite de alarma de presión pico alta de -3 cm de
H2O.
Resolución de problemas
Alarma
LOW Vte (Volumen
tidal exhalado BAJO)
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Prioridad
Media
Causas posibles
Acciones
Flujo o tiempo de inspiración
inadecuado en TCPL.
Aumente el flujo y/o el tiempo de
inspiración
Tiempo de inspiración insuficiente
debido al ciclaje del flujo en TCPL.
Aumente la configuración del ciclo
del flujo
La presión suministrada ha
aumentado hasta su límite superior
(límite de alta presión de -3 cm de
H2O
(±2 cm de H2O) debido a cambios
en la configuración del sistema, la
resistencia y/o el cumplimiento.
Aumente el límite alto de la presión
o compruebe la situación del
paciente
74
Tipos de respiración
Esta sección incluye una breve descripción de las combinaciones de tipos de respiración y modos de ventilación
disponibles para los pacientes adultos, pediátricos y neonatos.
Existen dos tipos básicos de respiración:
•
•
•
•
•
•
Respiraciones obligatorias (suministradas de acuerdo con los parámetros definidos del ventilador)
y
Respiraciones solicitadas (activadas por el paciente)
Todas las respiraciones se definen con cuatro variables:
Activación (inicia la respiración)
Control (controla el suministro)
Ciclo (terminación de respiración principal), y
Límite (terminación de respiración secundaria).
Respiraciones obligatorias
Las respiraciones obligatorias puede activarlas la máquina, el paciente o el operador. El ventilador AVEA ofrece 4 tipos de
respiraciones obligatorias.
1.
Respiraciones con volumen, en las que:
•
•
•
El flujo (inhalación) está controlado.
El volumen está limitado por volumen predeterminado o presión de inhalación máxima.
El proceso es cíclico por volumen, flujo y tiempo.
Nota:
La respiración controlada por volumen es el tipo de respiración predeterminado para los pacientes adultos y pediátricos.
Sistema de demanda de intra respiración en la ventilación con control de volumen
AVEA ofrece un sistema de demanda de intra respiración en la ventilación con control de volumen, diseñado para
suministrar flujo adicional al paciente durante períodos de demanda. AVEA mide la Presión de inhalación pico (Pres
pic alt) cada 2 milisegundos durante todo el ciclo de respiración y establece una presión de asistencia deseada “virtual”
de más de: PEEP + 2 cm de H2O o Pres pic alt – 2 cm de H2O.
El nivel mínimo de asistencia de presión “virtual” se establece en PEEP + 2 cm de H2O.
El máximo es 2 veces el PEEP establecido.
Al mismo tiempo, el ventilador controla y compara la medición de Pres pic alt con su valor anterior. En caso de que la
Pres pic alt descienda por debajo de 2 cm de H2O, el ventilador reconocerá la demanda del paciente y “cambiará”
automáticamente para suministrar una respiración de Asistencia de presión en la Asistencia de presión deseada
virtual. Esto permite que el flujo supere el flujo pico establecido y responda a la demanda del paciente.
Una vez que se ha suministrado el volumen tidal establecido, el ventilador “comprueba” el flujo de inhalación. Si el
Flujo de inhalación pico es mayor que el flujo pico establecido, el ventilador determina que el paciente sigue
demandando flujo y realiza ciclos de respiración cuando el flujo de inhalación está por debajo del 25% del flujo de
inhalación pico. Si el Flujo de inhalación pico es igual al flujo establecido, el ventilador determina que la demanda del
paciente ha cesado y finaliza la respiración con control de volumen.
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75
El valor predeterminado es activado. Se puede desactivar accediendo a la configuración avanzada del Flujo pico en la
ventilación con control de volumen.
2.
Respiraciones con presión, en las que:
• La presión está controlada (inhalación + PEEP).
• La presión está limitada (inhalación + PEEP + margen).
• El proceso es cíclico por tiempo o flujo.
3.
Respiraciones con presión limitada cíclica (TCPL) (disponibles únicamente para pacientes neonatos), en las que:
• El flujo inhalatorio está controlado.
• La presión está limitada (inhalación + PEEP).
• El proceso es cíclico por tiempo, flujo (inhalación) o volumen (límite de volumen).
Nota:
El tipo de respiración TCPL sólo está disponible para pacientes neonatos. Se trata del tipo de respiración predeterminado
para los pacientes neonatos.
Nota:
El ventilador no permitirá al operador fijar una presión de inhalación pico (Insp Pres [Pres Inhal] o PSV + PEEP, o presión
base en APRV / Bifásica, mayor de 90 cmH2O). El ventilador enviará un mensaje emergente en pantalla indicando que
Ppeak (Ppico) > 90 cmH2O. El operador debe cambiar la presión de inhalación y/o el ajuste correspondiente a PEEP a fin
de limitar la presión pico (PPeak) a un valor menor o igual a 90 cmH2O.
ADVERTENCIA
La resistencia total de los extremos de inhalación y exhalación del circuito de respiración con accesorios no debe
superar los 4 cm de H2O a 5 l/min si los flujos de inhalación > 15 litros por minuto se utilizan en los modos de
ventilación TCPL. Para obtener información sobre cómo realizar la prueba de resistencia del circuito, consulte
“Apéndice E: Especificaciones del sensor y la resistencia del circuito”.
4.
Las respiraciones con presión regulada y control de volumen (PRVC) son respiraciones con presión en las que el
nivel de presión se modula automáticamente para alcanzar un volumen predefinido. En las respiraciones PRVC:
• La presión (inhalación + PEEP) y el volumen están controlados.
• La presión está limitada (inhalación + PEEP + margen).
• El proceso es cíclico por tiempo o flujo.
El funcionamiento de la respiración PRVC es el siguiente:
•
Cuando se selecciona PRVC, se suministra al paciente un flujo desacelerado, una respiración de prueba con volumen
controlado, en el volumen tidal establecido, con una pausa de 40 mseg. El sistema de demanda está activo durante esta
respiración de prueba.
•
El ventilador establece la presión deseada en la presión de inhalación final de la respiración de prueba para la primera
respiración con control de presión.
•
La siguiente respiración y todas las respiraciones posteriores se suministran como respiraciones con control de presión.
La presión de inhalación se basa en la flexibilidad dinámica de la respiración anterior y el volumen tidal establecido.
El ventilador ajusta automáticamente la presión de inhalación para mantener el volumen deseado. El cambio
máximo entre dos respiraciones consecutivas es de 3 cm de H2O. El volumen tidal máximo suministrado en una
única respiración está determinado por el valor de Límite de volumen.
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76
La secuencia de respiración de prueba se inicia cuando ocurre lo siguiente:
•
Se entra en el modo (PRVC)
•
Se cambia el volumen tidal establecido mientras se encuentra en el modo PRVC
•
Se alcanza el valor de Límite de volumen
•
El volumen tidal suministrado > 1,5 veces el volumen establecido
•
Terminación del flujo de la respiración de prueba
•
Salida del modo inactivo
•
Activación de cualquiera de las siguientes alarmas
Alarma de Presión pico alta
Alarma de presión pico baja
Alarma de PEEP baja
Alarma de Desconexión del circuito del paciente
Límite de I-Time
I:E Limit (Límite de I:E)
Nota:
Si el ciclo de flujo está activo durante un flujo de respiración PRVC o Vsinc, el ciclo de respiración sólo puede producirse si
se ha suministrado el volumen tidal deseado. Esto permite la sincronía de exhalación al tiempo que se asegura el volumen
tidal suministrado.
Nota:
El flujo solicitado está activado para todas las respiraciones obligatorias. La presión máxima de inhalación pico que
puede alcanzar el ventilador está limitada por el valor de la alarma de presión pico alta.
Respiraciones solicitadas
Todas las respiraciones solicitadas son activadas por el paciente, la presión está controlada y el proceso es cíclico por flujo
o tiempo. Las respiraciones solicitadas pueden ser con presión asistida (PSV) o espontáneas. Todas las respiraciones
solicitadas van acompañadas por el indicador amarillo de demanda del paciente, que parpadea en la parte superior
izquierda de la pantalla.
1.
PSV (Ventilación con presión asistida)
Una respiración PSV es una respiración solicitada en la que el nivel de presión durante la inhalación es un nivel PSV
predefinido más el valor PEEP. El nivel mínimo de presión asistida es el valor PEEP + 2 cm de H2O en las
aplicaciones en adultos y pediátricos, independientemente del nivel de presión PSV establecido. En las aplicaciones
en neonatos, el nivel mínimo de presión asistida es cero.
En las respiraciones PSV:
• La presión está controlada (nivel de PSV predefinido + PEEP).
• Limitada por la presión (nivel de PSV predefinido + PEEP).
• El proceso es cíclico por tiempo (PSV Tmax) o por flujo (ciclo PSV).
La presión asistida está activa cuando se seleccionan los modos CPAP/PSV, SIMV o APRV/Bifásico.
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77
Nota:
2.
Respiración espontánea
En aplicaciones en pacientes adultos o pediátricos, una respiración espontánea es una respiración solicitada en la que
el nivel de presión durante la inhalación está predefinido en el valor PEEP + 2 cm de H2O.
En aplicaciones en neonatos, una respiración espontánea es una respiración solicitada suministrada únicamente en el
nivel PEEP predefinido.
Nota:
Si el nivel de PSV es insuficiente para cumplir la demanda del paciente, se puede producir la finalización prematura de
la respiración con activación automática. En estos casos, el nivel de PSV debe incrementarse ligeramente.
Figura 3-12: Onda de PSV
En la Figura 3-12, la respiración número 1 representa el seguimiento del flujo que se produce cuando el nivel de PSV es
insuficiente para cumplir la demanda del paciente. La respiración nº 2 muestra la resolución tras incrementar el nivel de
PSV ligeramente. (El trazado de la presión mostrará un aspecto similar).
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Modos de ventilación
El ventilador incorpora un sistema de compensación de fuga. Este sistema compensa las fugas de presión de base en la
conexión entre el paciente y la máscara. Para activar la compensación de fuga, utilice el control de la pantalla táctil que se
muestra en la pantalla de configuración.
Ventilación con control asistido (A/C)
Éste es el modo predeterminado para todos los tipos de pacientes. En el modo de ventilación con control asistido, todas las
respiraciones iniciadas y suministradas son respiraciones obligatorias.
El inicio de la respiración se activa de una de las siguientes maneras:
•
•
•
El esfuerzo del paciente pone en marcha el mecanismo de activación de inhalación.
El intervalo de respiración, tal y como está definido en el control RATE (frecuencia), se agota.
El operador pulsa la tecla MANUAL BREATH (RESPIRACIÓN MANUAL).
PRESIÓN
Independientemente del medio de inicio de la respiración, se reinicia el mecanismo de temporización del intervalo de
respiración. El paciente puede iniciar cualquier respiración si está respirando más rápido que la frecuencia respiratoria
predefinida. Si el paciente no respira activamente, el ventilador suministra automáticamente respiraciones en los intervalos
predefinidos (frecuencia respiratoria definida).
Intervalo de
respiración
agotado
Intervalo de
respiración
agotado
TIEMPO
1
Respiración obligatoria (intervalo de respiración agotado)
2
Respiración obligatoria (activada por el paciente)
Figura 3-13: Onda de ventilación con control asistido
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79
Ventilación obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV)
En el modo SIMV, el ventilador puede suministrar los dos tipos de respiración, solicitada y obligatoria. Las respiraciones
obligatorias se suministran cuando la “ventana de tiempo” de SIMV está abierta y se produce alguna de las siguientes
situaciones:
Se detecta un esfuerzo del paciente.
•
El intervalo de respiración se ha agotado sin que se haya detectado un esfuerzo del paciente.
•
Se ha pulsado el botón MANUAL BREATH (RESPIRACIÓN MANUAL).
Presión
•
Hora
Ventana auxiliar abierta
Respiración con volumen activada por el paciente
Respiración con presión asistida
Figura 3-14: Onda de SIMV
El intervalo de respiración lo establece la frecuencia respiratoria predefinida. Se restablece cuando el tiempo del intervalo
determinado por la frecuencia de respiración establecida se agota o cuando se pulsa el botón MANUAL BREATH
(RESPIRACIÓN MANUAL).
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80
Ventilación con liberación de presión de la vía respiratoria (APRV / BIFÁSICO)
El modo APRV / Bifásico es un modo de Presión cíclica por tiempo en el que el ventilador alterna entre dos presiones de
base según el tiempo, que se sincronizan con el esfuerzo del paciente. La ventilación controlada se puede mantener
alternando temporalmente las transiciones entre las presiones de base. Además, se puede añadir presión asistida para
aumentar la comodidad para el paciente con respiración espontánea.
En este modo, el paciente puede respirar de forma espontánea en dos niveles de presión preestablecidos. Estos niveles
se establecen usando los controles Pres High (presión alta) y Pres Low (presión baja). La duración máxima de cada
presión durante el ciclo de tiempo se determina con los controles Time High (período de presión alta) y Time Low
(período de presión baja).
El operador también puede ajustar la longitud de las ventanas de activación (Sync) respectivas con los controles Time
High Sync (período de sincronización de presión alta) y Time Low Sync (período de sincronización de presión baja), que
son la configuración avanzada de Time High (período de presión alta) y Time Low (período de presión baja). Las
ventanas de sincronización se pueden ajustar de 0 a 50%, en incrementos de 5% del valor de Time High (período de
presión alta) y Time Low (período de presión baja).
El ventilador sincroniza el cambio de Presión baja a Presión alta con la detección del flujo de inhalación o el primer
esfuerzo de inhalación detectado dentro de la ventana T Low Sync (período de sincronización de presión baja). La
transición de Presión alta a Presión baja se produce cuando se detecta el primer final de inhalación después de que
se abra la ventana T High Sync (Periodo de sincronización de presión alta).
Nota:
Time High (período de presión alta) y Time Low (período de presión bajo) son los valores temporales máximos para la
transición cíclica por tiempo. Los tiempos reales pueden variar según el patrón de respiración espontánea del paciente y el
valor de la ventana de sincronización.
Si se establece la sincronización en 0%, la transición alterna entre los niveles de presión basándose únicamente en el
tiempo y no proporcionará una sincronización con el esfuerzo del paciente.
El botón de respiración manual no está activo en el modo APRV / Bifásico.
El valor de PEEP monitoreado en APRV/BIFÁSICO depende del tipo de respiración. En caso de que no haya
respiración espontánea, el valor de PEEP monitoreado será el valor de la Presión baja. En caso de que haya
respiración espontánea, el valor de PEEP monitoreado reflejará la presión de base sobre la que se produce la
respiración espontánea.
PSV ajustable en APRV / Bifásico
El modo APRV / Bifásico ofrece PSV ajustable. La PSV se suministra por encima de la presión de base de la fase actual.
Las respiraciones PSV están disponibles durante el período de presión alta, activando el control T High PSV (período de
PSV de presión alta) (una configuración avanzada de Time High (periodo de presión alta)). Si se activa T High PSV
(período de PSV de presión alta), durante el período de presión alta, el ventilador suministrará el mismo nivel de PSV tanto
para la Presión baja como para la Presión alta.
Nota:
de limitar la presión pico (PPeak) a un valor menor o igual a 90 cmH2O. Esta advertencia de límite de 90 cmH2O no está
activada cuando el período de PSV de presión alta está apagado.
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81
Ventilación de apnea en el modo APRV / Bifásico
La ventilación de apnea está disponible en el modo APRV / Bifásico. Si el paciente no inicia un esfuerzo espontáneo o
el ventilador no realiza un ciclo por tiempo entre los niveles de presión antes de que se agote el intervalo de apnea, el
ventilador activará la alarma de apnea e iniciará la ventilación de apnea con los valores de ventilación de apnea. Un
esfuerzo espontáneo por parte del paciente o una transición en la presión de base reiniciará la alarma de apnea y el
temporizador, y el ventilador volverá a la ventilación del modo APRV / Bifásico.
Ventilación con liberación de presión del conducto de aire
(APRV / BIFÁSICO)
Presión
Presión
Período de presión alta
Presión alta
Período de presión baja
Período de presión baja
Presión baja
Presión baja
Hora
Hora
Período
(Tiempo)
Respiración
de
Respiración
Respiración
solicitada
dedemanda
La
respiración
espontánea
acciona
el cambio
a Presión
demanda espontánea
La respiración
acciona
el cambio
a Presión
altaalta
La respiración espontánea acciona el cambio a Presión baja
La respiración espontánea acciona el cambio a Presión baja
Figura 3-15: Modo APRV / BIFÁSICO
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82
Presión
Presión positiva continua del conducto de aire (CPAP) / Ventilación con presión asistida
(PSV)
Tiempo
Respiración solicitada
Figura 3-16: Onda de CPAP
En el modo CPAP / PSV, todas las respiraciones son respiraciones que se inician a petición del paciente, salvo que se
pulse la tecla MANUAL BREATH (Respiración manual) o que se active la ventilación de respaldo de apnea. Si se pulsa la
tecla MANUAL BREATH (Respiración manual), se suministrará una sola respiración según los valores del control de
respaldo de apnea seleccionados actualmente.
La presión asistida está activa en modo CPAP (consulte “Respiraciones solicitadas” en la página 76).
PRECAUCIÓN
Cuando CPAP / PSV está seleccionado, debe:
1. Seleccionar el tipo de respiración para el modo de respaldo de APNEA Y
2. Definir que los controles principales estén visibles en la parte inferior de la pantalla táctil para el tipo de respiración de
apnea seleccionado antes de presionar el botón MODE ACCEPT (ACEP MODO). Los controles del tipo de
respiración de apnea no estarán visibles una vez pulsado dicho botón. Sólo permanecerán los controles activos y
necesarios para CPAP / PSV. Para revisar los valores de la ventilación de respaldo de apnea, abra la ventana de
modo y seleccione Apnea Settings (Valores de apnea).
Nota:
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83
Ventilación no invasiva
El ventilador puede realizar una ventilación no invasiva con un circuito de extremo dual estándar. Cuando se utiliza esta
característica se debe encender la compensación de fuga. Para encender la compensación de fuga utilice el control de la
pantalla táctil que se exhibe en la pantalla de fijación del ventilador. Consulte el capítulo 6 para obtener información sobre
la ventilación infantil no invasiva.
Nota:
La ventilación no invasiva requiere el uso de una mascarila ajustada sin orificios de sangrado. Las fugas excesivas
alrededor de la mascarilla pueden causar que el ventilador se dispare en falso o activar la alarma desconectada.
Ventilación de respaldo de apnea
La ventilación de respaldo de apnea está disponible en los modos Control asistido, SIMV, CPAP/PSV y APRV / BIFÁSICO.
El respaldo de apnea en el modo de Control asistido o SIMV
En los modos de Control asistido o SIMV, la frecuencia de respaldo de apnea está determinada por el valor de Frecuencia
o Intervalo de apnea de respiración obligatoria establecido por el operador (el que proporcione la mayor frecuencia de
inhalación).
Cuando el valor de Intervalo de apnea (que se encuentra en la ventana de límites de alarma) determina la frecuencia de
respaldo, el ventilador seguirá ventilando a esta frecuencia hasta que se haya resuelto la apnea.
El resto de controles de la ventilación de apnea en el modo de Control asistido y SIMV se configuran cuando se
seleccionan los valores de control principal.
La ventilación de apnea terminará cuando se cumpla uno de los siguientes criterios:
•
•
•
El paciente inicia una respiración espontánea
Se suministra respiración manual
La frecuencia respiratoria obligatoria aumenta por encima del valor del intervalo de apnea.
Nota:
El temporizador del intervalo de apnea se interrumpe durante el accionamiento de la Alarma de desconexión del circuito
del paciente.
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Respaldo de apnea en CPAP/PSV o APRV / BIFÁSICO
Cuando está seleccionado el modo CPAP / PSV o APRV / BIFÁSICO, DEBE:
1. Configurar los valores principales y avanzados de CPAP/PSV o APRV / BIFÁSICO.
2. Seleccionar el tipo de respiración para el modo de respaldo de APNEA (Volumen o Presión en pacientes adultos o
pediátricos o Volumen, Presión o TCPL en pacientes neonatos) presionando el botón Apnea Settings (Valores de apnea).
3. Definir que los controles principales y avanzados aparezcan en la parte inferior de la pantalla táctil para el tipo de
respiración de apnea seleccionado antes de presionar el botón MODE ACCEPT (ACEP MODO). Los controles para la
ventilación de respaldo de apnea no estarán visibles una vez pulsado dicho botón. Sólo permanecerán los
controles activos y necesarios para CPAP / PSV o APRV / BIFÁSICO.
Véanse desde Figura 3-18 a Figura 3-21 para consultar los valores de respaldo de apnea disponibles en cada modo.
Figura 3-18: Valores de respaldo de apnea con volumen para el modo APRV / BIFÁSICO
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Figura 3-19: Valores de respaldo de apnea con presión para el modo APRV / BIFÁSICO
Figura 3-20: Valores de respaldo de apnea con volumen para el modo CPAP
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86
Figura 3-21: Valores de respaldo de apnea con presión para el modo CPAP
La ventilación de apnea terminará cuando se cumpla uno de los siguientes criterios:
•
El paciente inicia una respiración espontánea
•
Se suministra respiración manual
•
Se produce una transición de tiempo entre las presiones de base en el modo APRV / Bifásico
Para revisar la configuración de la respiración de respaldo de apnea, presione el botón Mode (Modo) en cualquier
momento y seleccione APNEA Settings (Valores de apnea).
Nota:
Cuando pase de un modo de ventilación controlado al modo CPAP/PSV o APRV / BIFÁSICO, los valores de apnea
predeterminados serán los mismos que en el modo controlado. Si se selecciona un Paciente nuevo, los valores de apnea
predeterminados son los mismos que los valores predeterminados de fábrica para cada uno de los modos controlados.
Nota:
Durante la ventilación de apnea, se suministra el FIO2 establecido actualmente.
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Modo inactivo
Para iniciar el modo inactivo, pulse el botón de membrana de la pantalla del UIM identificado por los iconos que se muestran a
continuación.
o
Internacional
Inglés
Aparece el cuadro de selección de pantalla (Figura 3-22).
Figura 3-22: Selección de pantalla
Pulse STANDBY (INACTIVO). Se mostrará el siguiente mensaje:
Figura 3-23: Mensaje del modo inactivo
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Si elige “YES” (Sí), el ventilador interrumpirá la ventilación, la válvula de seguridad se cerrará y el ventilador suministrará
2 l/m de gas de forma continua en el circuito del paciente, apareciendo el mensaje que se muestra en la Figura 3-24.
Figura 3-24: Pantalla de modo inactivo
Si desea reanudar la ventilación del paciente, pulse el botón Resume (Reanudar). El ventilador reanudará la ventilación
con los valores más recientes. No vuelva a conectar el ventilador al paciente hasta que haya presionado el botón RESUME
(Reanudar) y se haya reiniciado la ventilación.
PRECAUCIÓN
Los 2 litros de flujo por tendencia, que se mantienen en el modo inactivo, están destinados a reducir el riesgo de
sobrecalentamiento del circuito en caso de que se utilice o se deje encendido un humidificador activo. Para garantizar el
flujo por todo el circuito del ventilador, la bifurcación en Y del paciente debe estar conectada para que dirija el flujo hacia
abajo por el extremo de exhalación del circuito. En caso contrario, se pueden producir daños en el circuito del ventilador si
el humidificador se deja encendido. Consulte al fabricante del circuito para confirmar que 2 l/m de flujo es suficiente para
evitar el sobrecalentamiento.
Nota:
Algunas alarmas, como las de Pérdida de CA, Pérdida de O2, Pérdida de aire o Pérdida de gas, estarán activas en el
modo inactivo.
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Tipos de respiración y modos según el tamaño del paciente
Modos de ventilación para pacientes adultos y pediátricos
Los siguientes tipos de respiración y modos de ventilación están disponibles para pacientes adultos y pediátricos. Cuando
se selecciona un modo, se muestra su descripción en la parte superior izquierda de la pantalla táctil.
Tabla 3–1: Modos mostrados en pantalla para adultos y pediátricos
Modo mostrado
en pantalla
Volum A/C
Presión A/C
Vol SIMV
Presión SIMV
CPAP / PSV
PRVC A/C
PRVC SIMV
APRV / BIFÁSICO
Descripción
Respiración con volumen y ventilación asistida (Valor predeterminado para pacientes adultos y pediátricos).
Respiración con presión y con ventilación asistida.
Respiración con volumen y con ventilación obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un nivel ajustable de
presión asistida para respiraciones espontáneas.
Respiración con presión y con ventilación obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un nivel ajustable de
Presión positiva continua del conducto de aire (respiración solicitada) y con ventilación con presión asistida.
Respiración con presión regulada y control de volumen, y ventilación asistida.
Respiración con presión regulada y control de volumen, y ventilación obligatoria intermitente y sincronizada
(SIMV) y un nivel ajustable de presión asistida para respiraciones espontáneas.
Respiración solicitada espontánea en dos niveles de presión de base alternativos o ventilación controlada con
proceso cíclico por tiempo.
Modos de ventilación para pacientes neonatos
La tabla siguiente muestra los tipos de respiración y los modos de ventilación disponibles para pacientes neonatos.
Tabla 3–2: Modos mostrados en pantalla para neonatos
Modo mostrado
en pantalla
Descripción
Volum A/C
Presión A/C
Vol SIMV
Respiración con volumen y ventilación asistida (Valor predeterminado para pacientes adultos y pediátricos).
CPAP / PSV
Presión A/C + VG
Presión positiva continua del conducto de aire (respiración solicitada) y con ventilación con presión asistida.
Presión SIMV + VG
Respiraciones con presión, con ventilación obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un objetivo de
volumen ajustable.
Presión TCPL + VG
volumen ajustable.
CPAP / IMV nasal
Presión positiva continua de las vías aéreas (respiración a demanda) con o sin ventilación obligatoria
intermitente.
Presión A/C + VG
Respiraciones con presión con ventilación asistida (control asistido) con un objetivo de volumen ajustable
(Garantía de volumen).
Presión SIMV + VG
volumen ajustable.
Presión TCPL + VG
volumen ajustable.
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Respiración con presión y con ventilación asistida.
Respiración con volumen y con ventilación obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un nivel ajustable de
Respiraciones con presión con ventilación asistida (control asistido) con un objetivo de volumen ajustable
(Garantía de volumen).
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Controles principales de respiración
Los controles principales de respiración son los controles establecidos por el operador, que afectan directamente a la forma
en que se suministra una respiración al paciente. Se encuentran en la parte inferior de la pantalla táctil LCD del AVEA. Sólo
se mostrarán los controles activos para el modo de ventilación seleccionado.
Tabla 3–3: Controles de respiración principales
Control
mostrado
Descripción
Rango
Precisión
rpm
Frecuencia
(Rate)
Frecuencia respiratoria mostrada en
respiraciones por minuto
de 1 a 150 rpm (neonatos / pediátrico)
de 1 a 120 rpm (adultos)
± 1 rpm
ml
Volumen
(Volume)
Volumen corriente en mililitros
de 0,10 a 2,50 l (adulto)
de 25 a 500 ml (pediátrico)
de 2,0 a 300 ml (neonato)
± (0,2 ml + 10% de valor)
cmH2O
Presión de
inhalac
(Pres insp)
Presión de inhalación en
centímetros de presión de agua
de 0 a 90 cm de H2O (adulto/pediátrico)
de 0 a 80 cm de H2O (neonato)
Adulto / Pediátrico: ±4 cm de H2O + 5%
Neonato: ±3 cm de H2O +2,5%
l/min
Flujo pico
(Peak Flow)
Flujo de inspiración máximo en litros
por minuto
de 3 a 150 l/min (adulto)
de 1 a 75 l/min (pediátrico)
de 0,4 a 30,0 l/min (neonato)
± 10% del valor ó ± (0,2 l/min + 10% del
valor), el que sea mayor
s
Tiempo de
inhalac
(Insp Time)
Tiempo de inhalación en segundos
de 0,20 a 5,00 s (adulto / pediátrico)
de 0,15 a 3,00 s (neonato)
± 0,10 s
s
Pausa de
inhalac.
(Insp
Pause)
Establece una pausa de inhalación
que se aplicará en cada respiración
con volumen suministrada.
de 0,0 a 3,0 s
± 0,10 s
Cm de H2O
PSV
Presión asistida en centímetros de
presión de agua
de 0 a 90 cm de H2O (adulto/pediátrico)
± 3 cm de H2O ó ± 10%, el que sea mayor
cm de H2O
PEEP
Presión positiva de exhalación final
en centímetros de presión de agua
de 0 a 50 cm de H2O
± 2 cm de H2O o ± 5% del valor, el que sea
mayor
l/min
Accion. por
flujo
(Flow Trig)
Establece el punto de accionamiento
por Flujo de inhalación en litros por
minuto
de 0,1 a 20,0 l/min
+ 1.0 / − 2,0 l/m
(para PEEP < 30 cm de H2O)
(medida en la Y del paciente, presión de
inhalación final después de 0,3 segundos)
+ 2.0 / − 3,0 l/m
(para PEEP > 30 cm de H2O)
± (0,2 l/min + 10% del valor) (sólo sensor de
flujo de la bifurcación en Y)
%O2
Controla el porcentaje de oxígeno en
el gas suministrado
de 21% a 100%
± 3% de O2
cm de H2O
Presión alta
(Pres High)
En el modo APRV / BIFÁSICO,
controla la presión de base
alcanzada durante el período
de presión alta
de 0 a 90 cm de H2O
± 3 cm de H2O
s
Período de
presión alta
(Time High)
establece el período de tiempo
mínimo en el que se mantiene
el valor de la presión alta
de 0,20 a 30,0 s
± 0,1 s
s
Período de
presión
baja
(Time Low)
establece el período de tiempo
mínimo en el que se mantiene el
valor de la presión baja.
de 0,20 a 30,0 s
± 0,1 s
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91
Control
mostrado
Descripción
Rango
Precisión
cm de H2O
Baja
presión
(Pres Low)
controla la presión de base
alcanzada durante el período de
presión baja.
de 0 a 45 cm de H2O
± 2 cm de H2O o ± 5% del valor, el que sea
mayor
Para activar un control principal, pulse directamente el control en la pantalla táctil. Éste se resaltará (cambiará de color)
para indicar que está activado.
Figura 3-25: Control destacado
Para modificar el valor del control resaltado, gire el marcador de datos que se encuentra debajo de la pantalla táctil
(Figura 3-26). Si lo gira en sentido de las agujas del reloj aumentará el valor seleccionado; si lo gira en sentido contrario,
lo reducirá.
ACEPTAR
CANCELAR
Figura 3-26: Mando de datos
Para aceptar el valor mostrado, pulse directamente el control resaltado en la pantalla táctil o el botón de membrana
ACCEPT (Aceptar) situado a la izquierda del mando de datos. El control mostrará de nuevo su color normal y el ventilador
empezará a funcionar con la nueva configuración. Si pulsa el botón CANCEL (Cancelar) o si no acepta la nueva
configuración en 15 segundos, la ventilación se mantendrá según su configuración anterior.
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Descripción de los controles principales de respiración
Frecuencia respiratoria (Rate)
El control de frecuencia respiratoria establece el intervalo de respiración. Su función depende del modo de ventilación
elegido y, según el modo seleccionado, provoca efectos en el ciclo respiratorio.
Rango:
de 1 a 150 rpm (neonatos / pediátrico)
de 1 a 120 rpm (adultos)
Intervalo de respiración:
(60 / frecuencia) segundos
Valores predeterminados:
12 rpm
(adulto)
12 rpm
(pediátrico)
20 rpm
(neonato)
Una respiración con volumen suministra al paciente un volumen de gas predeterminado. El volumen tidal, junto con los
valores del flujo de inhalación y de la onda, determina la forma en que se proporciona la respiración con volumen.
Rango:
de 0,10 a 2,50 L
(adulto)
de 25 a 500 ml
(pediátrico)
de 2,0 a 300 ml
(neonato)
0,50 l
(adulto)
100 ml
(pediátrico)
2,0 ml
(neonato)
Suspiro:
1,5 x Volumen
(Sólo para adulto / pediátrico)
Nota:
Si utiliza el compresor interno, el volumen tidal máximo que puede alcanzar el ventilador es de 2.0 l. El ventilador puede
alcanzar un volumen por minuto máximo de 60 l utilizando la fuente de gas de pared y de 40 l utilizando el compresora
interno.
Presión de inhalación (Insp Pres)
Durante una respiración con presión obligatoria, el ventilador controla la presión de inhalación en el circuito. En las
respiraciones con presión y TCPL, la presión alcanzada es la combinación del nivel de inhalación predefinido más el valor
PEEP.
Rango:
de 0 a 90 cm de H2O (adulto / pediátrico)
Flujo máximo:
> 200 l/min
(adulto)
(pediátrico)
< 120 l/min
< 50 l/min
(neonato)
15 cm de H2O
Nota:
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Flujo pico
El flujo máximo es el flujo proporcionado por el ventilador durante la fase de inhalación de una respiración obligatoria con
volumen o TCPL.
Rango:
de 3 a 150 l/min
(adulto)
de 1 a 75 l/min
(pediátrico)
de 0,4 a 30,0 l/min
(neonato)
Valores predeterminados: 60 l/min
(adulto)
20 l/min
(pediátrico)
8,0 l/min
(neonato)
Tiempo de inhalación (I-Time)
El control I-Time fija el ciclo del tiempo de inhalación variable de todas las respiraciones con presión, TCPL o PRVC
obligatorias.
Rango:
de 0,20 a 5,00 segundos
(adulto / pediátrico)
(neonato)
1,0 segundos
(adulto)
0,75 segundos
(pediátrico)
0,35 segundos
(neonato)
Nota:
Si el valor predefinido del control I-Time es superior al valor I-Time actual (determinado por Vt, FP y la onda), se añade a la
respiración un tiempo de pausa de inhalación igual al valor predefinido de I-Time menos el valor actual de I-Time.
Pausa de inhalación (Insp Pause)
Establece una pausa de inhalación, que se aplicará en cada respiración con volumen suministrada.
Se producirá una pausa de inhalación predefinida en cada respiración con volumen.
Rango:
0,00 segundos
Ventilación con presión asistida (Pressure Support)
El control PSV establece la presión en el circuito durante una respiración con presión asistida.
Rango:
de 0 a 90 cm de H2O
de 0 a 80 cm de H2O
(neonato)
Flujo máximo:
> 200 l/min
< 120 l/min
< 50 l/min
(adulto)
(pediátrico)
(neonato)
0 cm de H2O
Nota:
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Nota:
En la ventilación de pacientes adultos y pediátricos, se requiere un mínimo de 2 cm de H2O de PSV por encima del valor de
PEEP, aunque el control esté establecido en cero.
Nota:
Nota:
Cuando AAC está activada, las presiones monitorizadas en las vías respiratorias (inhalación) serán superiores a los
valores establecidos. Con un valor de presión de inhalación de cero, la AAC seguirá suministrando una presión elevada en
las vías respiratorias, para compensar la resistencia del tubo endotraqueal.
Presión positiva de exhalación final (PEEP)
PEEP es la presión que se mantiene en el circuito del paciente al final de la exhalación.
Rango:
de 0 a 50 cm de H2O
6 cm de H2O
3 cm de H2O
(neonato)
Nota:
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95
Nota:
El sistema de ventilación puede confirmar una alarma de oclusión de circuito en el caso de que la PEEP medida sea
significativamente mayor que la PEEP establecida por el operador.
Accionamiento por flujo de inhalación (Flow Trig)
El mecanismo de accionamiento de inhalación* se pone en funcionamiento cuando el flujo neto es mayor que el valor del
accionamiento por flujo de inhalación. El flujo neto se define como [flujo suministrado − flujo exhalado] (o flujo de inhalación
de la bifurcación en Y si utiliza un sensor de flujo de bifurcación en Y). Cuando el accionamiento por flujo inhalatorio está
activado, se suministra un nivel bajo de flujo por tendencia al circuito del paciente durante la fase de exhalación de la
respiración.
Rango:
de 0,1 a 20,0 l/min
1,0 l/min
0,5 l/min
(neonato)
*Consulte también “Accionamiento por presión (Pres Trig)” en 101.
PRECAUCIÓN
Si se utiliza un sensor de flujo proximal, se debe ajustar a la bifurcación en Y del paciente y a la conexión del ventilador
para garantizar el funcionamiento correcto del AVEA.
Nota:
Para garantizar un flujo por tendencia adecuado para la activación de inhalación, el valor del flujo por tendencia debería
ser, al menos, 0,5 litros por minuto mayor que el umbral del accionador por flujo.
% de O2
El control %O2 establece el porcentaje de oxígeno en el gas suministrado.
Rango:
de 21 a 100%
40%
Nota:
Durante la administración de Heliox, el control %O2 establece el porcentaje de oxígeno en el gas suministrado. El equilibrio
del gas suministrado es helio.
Presión alta (Pres High)
Este control sólo está disponible en el modo APRV / BIFÁSICO. Controla la presión de base alcanzada durante el período
de presión alta.
Rango:
de 0 a 90 cm de H2O
15 cm de H2O
Período de presión alta (Time High)
Este control, sólo disponible en el modo APRV / BIFÁSICO, establece el tiempo máximo en el que se mantiene el valor de
la presión alta.
Rango:
de 0,2 a 30 segundos
4 segundos
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Período de presión baja (Time Low)
En el modo APRV / BIFÁSICO, este control establece el tiempo máximo en el que se mantiene el valor de la presión baja.
Rango:
de 0,2 a 30 segundos
2 segundos
Presión Baja
En el modo APRV / BIFÁSICO, este control establece la presión de base alcanzada durante el período de presión baja.
Rango:
de 0 a 45 cm de H2O
6 cm de H2O
Una vez configurados el modo y los controles principales de respiración, puede ajustar el suministro de respiración
accediendo a la configuración avanzada.
Acceso al grupo de configuración avanzada
Para acceder al grupo de configuración avanzada, pulse el
botón de membrana ADV SETTINGS (CONFIGURACIÓN
AVANZADA) que se encuentra a la izquierda de la pantalla
táctil, entre los botones Mode (Modo) y Set-up (Configurar).
Se ilumina el indicador LED del botón y aparece la pantalla
de configuración avanzada. Cuando selecciona un control
principal pulsando y resaltando el control en la parte inferior
de la pantalla táctil, la configuración avanzada disponible
para el control seleccionado se mostrará en la pantalla de
configuración avanzada.
MODO
CONFIG.
AVANZADA
CONFIGURAR
Figura 3-28: El botón de membrana
de configuración avanzada
Los controles principales, que proporcionan una configuración avanzada,
mostrarán un triángulo amarillo a la derecha del nombre del control.
Figura 3-29: Indicador de configuración avanzada
Nota:
No todos los controles principales tendrán una configuración avanzada asociada.
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Tabla 3–4: Controles y configuración avanzada asociada al tipo y al modo de respiración
TIPO Y MODO DE
RESPIRACIÓN
VOL SIMV
PRES A/C
PRES SIMV
PRVC A/C
PRVC SIMV
FRECUENCIA
rpm
*
*
*
*
*
*
* Modo de * Modo de
VOLUMEN
ml
*
*
*
*
* Modo de * Modo de
CONTROLES
PRINCIPALES
*
PRES INHAL
cm de H2O
FLUJO PICO
l/min.
*
*
*
TIEM INHAL
s
PAUS INHAL
s
PSV
cm de H2O
PEEP
cm de H2O
ACC FLUJO
l/min.
% OXÍGENO
% de O2
PRES ALTA
cm de H2O
PER PR ALT
s
PER PR BAJ
s
PRES BAJA
cm de H2O
*
*
*
*
Vsinc*,
CONFIGURACIÓN
Aumento de
AVANZADA
Vsinc*,
DISPONIBLE EN
Suspiro**,
CADA MODO
Forma de
onda,
Flujo por
tendencia,
Acc pres
Lím volum
(cuando Vsinc
= ON), Ciclo de
flujo*,
Flujo solicitado
*
*
*
*
*
*
*
*
*
CPAP / PSV
APRV /
BI–FÁSICO
VOL A/C
TCPL A/C
TCPL SIMV
*
*
* Modo de * Modo de
apnea
apnea
apnea
apnea
apnea
apnea
*
*
* Modo de * Modo de
apnea
apnea
*
*
* Modo de * Modo de
apnea
apnea
*
*
apnea
apnea
*
*
*
*
*
*
*
* Modo de * Modo de
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Vsinc*,
Volum máq, Volum máq, Aumento de
Lím volum,
Lím volum,
Aumento de
Lím volum,
Lím volum,
inhalación,
Aumento
Aumento
Vsinc*,
Aumento de Aumento de
Flujo por
de PSV, Ciclo de PSV, Ciclo
Suspiro**,
inhalación,
inhalación, tendencia, Acc PSV, Tiempo PSV, Tiempo
Forma de
Ciclo de
Ciclo de
pres
máximo
máximo
onda,
flujo,
flujo, Aumento Lím volum,
PSV,
PSV,
Lím volum,
Flujo por
de PSV, Ciclo Ciclo de flujo
Flujo por
Flujo por
Aumento tendencia, Acc PSV, Tiempo
tendencia, Acc tendencia, Acc
de PSV, Ciclo
pres
máximo
pres, Ciclo de
pres
PSV, Tiempo
PSV,
flujo
máximo
Flujo por
PSV,
tendencia, Acc
Flujo por
pres
tendencia,
Acc pres, Ciclo
de flujo*
Flujo solicitado
* Sólo disponible con Vsinc activado para pacientes adultos o pediátricos.
** Disponible sólo para pacientes adultos y pediátricos.
L2786-105 Rev. L
*
*
*
*
*
*
*
*
Lím volum,
Lím volum,
Lím volum,
Aumento
Ciclo de flujo,
Ciclo de
de PSV,
Flujo por flujo, Aumento
Ciclo PSV, tendencia, Acc de PSV,
Tiempo máximo
pres
Ciclo PSV,
PSV,
Tiempo
Flujo por
máximo
tendencia, Acc
PSV,
pres
Flujo por
Período de
tendencia, Acc
sincronización
pres
de presión alta
Período de PSV
de presión alta
Período de
sincronización
de presión baja
98
Características y rangos de la configuración avanzada
Límite de volumen (Vol Limit)
El valor de Límite de volumen establece el límite de volumen de una respiración con presión limitada. Cuando el volumen
suministrado al paciente es igual o superior al límite de volumen predefinido, la fase de inhalación de la respiración ha
terminado.
Rango:
Normal:
de 0,10 a 2,50 l
de 25 a 750 ml
de 2,0 a 300,0 ml
(adulto)
(pediátrico)
(neonato)
2,50 l
500 ml
300 ml
(adulto)
(pediátrico)
(neonato)
El valor de Límite de volumen establece el límite de volumen de una respiración con presión limitada. Cuando el volumen
suministrado al paciente es igual o superior al límite de volumen predefinido, la fase de inhalación de la respiración ha
terminado.
El límite de volumen sólo está disponible en las respiraciones con presión, PRVC / Vsinc, TCPL y PSV. En aplicaciones en
neonatos, el Límite de volumen requiere el uso de un sensor de flujo en la bifurcación en Y. Siempre que se utiliza un
sensor de flujo cercano (aplicaciones en pacientes neonatos, pediátricos o adultos), el Límite de volumen es activado por el
volumen tidal de inhalación medido por el sensor de flujo de bifurcación en Y. En las aplicaciones en pacientes adultos y
pediátricos en las que no se utiliza ningún sensor de flujo de bifurcación en Y, el Límite de volumen es determinado por el
flujo de inhalación de bifurcación en Y calculado. Cuando se alcanza el umbral del límite de volumen, el indicador de
estado de la alarma del ventilador se pondrá amarillo y mostrará las palabras Volume Limit (Límite de volumen).
El indicador del estado de la alarma no se puede reiniciar hasta que el ventilador haya suministrado una respiración que no
cumpla el umbral de límite de volumen. Para reiniciar la ventana de estado de la alarma, utilice el botón de reinicio de la
alarma.
PRECAUCIÓN
Nota:
Las frecuencias de flujo de inhalación excesivas o los circuitos de ventilador muy flexibles pueden permitir el suministro de
un volumen tidal que exceda el valor del límite de volumen. Esto se debe al retroceso del circuito del ventilador y al
suministro de un volumen tidal adicional al paciente. Los volúmenes tidales suministrados se deben controlar con atención
para garantizar la precisión del Límite de volumen.
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Volumen de máquina (Mach Vol)
El control de Volumen de máquina establece el volumen tidal mínimo suministrado por el ventilador cuando el control
se encuentra activado en una respiración con control de presión. Este control se utiliza siempre con el criterio de
proceso cíclico por tiempo en la ventilación con control de presión. El volumen de máquina es compensado por la
flexibilidad del circuito en las aplicaciones en pacientes adultos y pediátricos.
Rango:
Normal:
de 0,10 a 2,50 L
de 25 a 500 ml
de 2,0 a 300,0 ml
(adulto)
(pediátrico)
(neonato)
0l
0 ml
0 ml
(adulto)
(pediátrico)
(neonato)
Una vez que se establece el volumen de máquina, el ventilador calcula el flujo de inhalación desacelerado necesario para
suministrar el Volumen de máquina en el tiempo de inhalación establecido. Cuando se suministra una respiración con
control de presión y el flujo pico se reduce hasta alcanzar el flujo de inhalación pico calculado, si no se ha alcanzado el
Volumen de máquina, el ventilador pasará automáticamente a un flujo continuo hasta que se haya suministrado el Volumen
de máquina. Una vez que se ha suministrado el Volumen de máquina establecido, el ventilador pasa a la fase de
exhalación. Cuando se alcanza o se supera el Volumen de máquina durante el suministro de la respiración con control de
presión, el ventilador completará la respiración como una respiración con control de presión normal.
Durante esta transición en flujo, el tiempo de inhalación permanecerá constante y la presión de inhalación pico aumentará
hasta alcanzar el Volumen de máquina establecido. La presión de inhalación pico máxima está determinada por el valor de
la alarma de Presión pico alta.
Nota:
El valor Pmax se desactiva cuando se establece el Volumen de máquina. En caso de que el Ciclo de flujo esté activo en el
Control de presión, el ventilador no realizará el Ciclo de flujo hasta que no se alcance el Volumen de máquina. El Volumen
de máquina debe estar establecido en cero para cambiar el tamaño del paciente.
Para establecer el Volumen de máquina en aplicaciones de pacientes adultos o pediátricos (con la compensación de
flexibilidad del circuito activa), configure el volumen tidal deseado mínimo.
En aplicaciones de neonatos en la que se utilice un sensor de flujo cercano:
•
Ajuste la presión de inhalación pico para alcanzar el volumen tidal deseado.
•
Seleccione Vdel como uno de los parámetros monitoreados. Lea el Vdel (volumen tidal no corregido suministrado
por la máquina) durante una respiración con control de presión.
•
Configure el Volumen de máquina en la medición de Vdel o ligeramente por debajo. Esto configurará el volumen
de máquina en un nivel que proporcionará un suministro de volumen tidal más coherente en caso de ligeros
descensos de la flexibilidad pulmonar.
PRECAUCIÓN
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100
Nota:
Para evitar grandes cambios en la flexibilidad pulmonar, debería aumentarse el volumen de la máquina y añadirse un
Límite de volumen.
Aumento de inhalación (Insp Rise)
El valor de Aumento de inhalación controla la pendiente del aumento de presión durante una respiración obligatoria. Se
trata de un control relativo, siendo rápido el valor 1 y lento el valor 9.
Rango:
de 1 a 9
5
El control de aumento de inhalación no está disponible en las respiraciones TCPL.
Ciclo de flujo
El valor de ciclo de flujo establece el porcentaje de flujo de inhalación pico (Flujo pico), en el cual finaliza la fase de
inhalación de una respiración con control de presión, PRVC/Vsinc o TCPL.
Rango:
de 0 (Desactivado) a 45%
0% (Desactivado)
El ciclo de flujo sólo está disponible en las respiraciones con presión, PRVC/Vsinc o TCPL.
Nota:
tidal suministrado.
Nota:
Si el ciclo de flujo está activo durante una respiración con control de presión, las presiones monitorizadas en las vías
respiratorias (inhalación) serán superiores a las establecidas cuando la AAC está activa. En la ventilación de pacientes
pediátricos y adultos con una presión de inhalación en el nivel cero de AAC, se seguirá suministrando una presión elevada
en las vías respiratorias, que compensará a la resistencia del tubo endotraqueal.
Forma de onda
Durante el suministro de una respiración con volumen, el flujo puede proporcionarse en una o dos ondas, según decida el
operario: onda cuadrada u onda desacelerada. La onda predeterminada es la desacelerada.
Onda cuadrada (Sq)
Si selecciona esta onda, el ventilador suministrará gas en el flujo pico establecido durante el tiempo que dure la
inhalación.
Forma de onda desacelerada (Dec)
Si selecciona esta onda, el ventilador suministrará gas empezando con un flujo máximo y descendiendo hasta que el
flujo alcance el 50% del flujo máximo establecido.
Flujo solicitado
Activa y desactiva el sistema de demanda de intra respiración en la ventilación con control de volumen. La posición
predeterminada es activado.
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101
Nota:
En el caso de que la demanda de inspiración del paciente se mantenga después del tiempo de inspiración controlado
más el tiempo de expiración mínimo con el sistema a demanda apagado, se puede producir la activación automática o
una doble activación. Esto se debe a que el paciente está demandando más flujo del disponible, lo que hace que se active
un respiro tras el tiempo de exhalación mínimo. Esto se puede resolver aumentando el valor nominal del flujo de inhalación
para responder a la demanda del paciente o activando de nuevo el sistema de demanda.
Suspiro
El ventilador suministra respiraciones con volumen por suspiro cuando este parámetro está activado. Se suministrará
una respiración con volumen por suspiro cada 100 respiraciones, ocupando el lugar de la siguiente respiración con
volumen normal.
Rango:
Desactivado, activado (cada 100 respiraciones)
Volumen por suspiro:
1,5 veces del volumen tidal definido
Intervalo de respiración por suspiro (s): Intervalo de respiración normal definido x 2 (modo asistido) o
Intervalo de respiración normal definido (modo SIMV)
Desactivado
Las respiraciones por suspiro sólo están disponibles en las respiraciones con volumen para los modos asistido y SIMV
(pacientes adultos y pediátricos).
Flujo por tendencia
El control de Flujo por tendencia establece el flujo de fondo disponible entre las respiraciones. Además, este control
establece el flujo de base que se utiliza para el accionamiento por flujo.
Rango:
de 0,4 a 5,0 l/min
2,0 l/min
Nota:
Para garantizar un flujo por tendencia adecuado para la activación de inhalación, el valor del flujo por tendencia debería
ser, al menos, 0,5 litros por minuto mayor que el umbral del accionador por flujo. Consulte al fabricante del circuito del
ventilador para asegurarse de que el valor del flujo por tendencia es suficiente para evitar el sobrecalentamiento del circuito
del ventilador.
Accionamiento por presión (Pres Trig)
Establece el nivel por debajo del valor PEEP a partir del cual se activa el mecanismo de activación de inhalación. Cuando
la presión del circuito del paciente cae por debajo del valor PEEP en el nivel de activación de presión definido, el ventilador
cambia a modo de inhalación.
Rango:
de 0,1 a 20,0 cm de H2O
3,0 cm de H2O
Vsync
En las respiraciones con Volumen sincronizado:
•
La presión (inhalación + PEEP) y el volumen están controlados.
•
La presión está limitada (inhalación + PEEP + margen).
•
El proceso es cíclico por tiempo. El tiempo de inhalación en Vsync está determinado indirectamente por la
configuración del flujo de inhalación pico. El tiempo de inhalación establecido se muestra en la barra de mensajes.
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102
El funcionamiento de la respiración con volumen sincronizado es el siguiente:
Cuando se selecciona Vsync, se suministra al paciente una respiración de prueba con volumen y flujo desacelerado en el
volumen tidal establecido, con una pausa de 40 mseg. El ventilador establece la presión deseada en la presión de
inhalación final de la respiración de prueba para la primera respiración con control de presión. La siguiente respiración y
todas las respiraciones posteriores se suministran como respiraciones con control de presión. La presión de inhalación se
ajusta automáticamente, basándose en la flexibilidad dinámica de la respiración anterior, para mantener el volumen
deseado. El cambio máximo entre dos respiraciones consecutivas es de 3 cm de H2O. El volumen tidal máximo
suministrado en un único respiro está determinado por el valor de Límite de volumen.
Esta secuencia de respiración de prueba se inicia cuando ocurre lo siguiente:
• Se entra en el modo (Vsync)
• Se cambia el volumen tidal establecido mientras se encuentra en el modo Vsync
• Se alcanza el valor de Límite de volumen
• El volumen tidal suministrado > 1,5 veces el volumen establecido
• Terminación del flujo de la respiración de prueba
• Salida del modo inactivo
• Activación de cualquiera de las siguientes alarmas
- Alarma de Presión pico alta
- Alarma de Pico bajo
- Alarma de PEEP baja
- Alarma de Desconexión del circuito del paciente
- Límite de I-Time
- I:E Limit (Límite de I:E)
El modo Vsync sólo está disponible para los pacientes adultos y pediátricos.
Nota:
tidal suministrado.
Nota:
El control de Flujo pico establece la frecuencia de flujo, que es utilizada por el ventilador para la respiración de prueba
únicamente. El ventilador utiliza el valor de Flujo de pico y la Pausa de inhalación para determinar el tiempo de
inhalación máximo durante la ventilación Vsync.
Aum vl sin
Cuando el modo Vsync está activado, este control define la pendiente del aumento de presión durante la respiración con
volumen. Se trata de un control relativo que presenta un intervalo de valores entre rápido (1) y lento (9).
Rango:
de 1 a 9
5
Aumento de PSV (PSV Rise)
Este control define la pendiente del aumento de presión durante una respiración con presión asistida. Se trata de un control
relativo que presenta un intervalo de valores entre rápido (1) y lento (9).
Rango:
de 1 a 9
5
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103
Ciclo PSV (PSV Cycle)
Define el porcentaje de flujo de inhalación pico en el que la fase de inhalación de una respiración PSV se termina.
Rango:
de 5 a 45%
25% (adulto/pediátrico)
10% (neonato)
Tiempo máximo PSV (PSV Tmax)
Controla el tiempo de inhalación máximo de una respiración con presión asistida.
Rango:
de 0,20 a 5 segundos (adulto / pediátrico)
de 0,15 a 3 (neonato)
5,00 segundos (adulto)
0,75 segundos (pediátrico)
0,35 segundos (neonato)
Período de sincronización de presión alta
El período de sincronización de alta presión determina la longitud de la ventana de accionamiento de sincronización
respectiva durante el período de presión alta. La transición de Presión alta a Presión baja se produce cuando se detecta
el primer final de inhalación después de que se abre la ventana T High Sync (Periodo de sincronización de presión alta).
Rango:
0-50% en incrementos de 5% del período de presión alta establecido.
Adulto y Pediátrico: 0%
Infantil:
No disponible
Período de PSV de presión alta
Las respiraciones con presión asistida están disponibles durante el período de presión alta en APRV / Bifásico,
activando el período de PSV de presión alta. Si se activa T High PSV (período de PSV de presión alta), durante el
período de presión alta, el ventilador suministrará el mismo nivel de PSV tanto para la Presión baja como para la
Presión alta.
Rango (Presión asistida):
Adulto y pediátrico 0-90 CcmH2O
Infantil:
No disponible
La presión de inspiratoria máxima (PIP, peak inspiration pressure) no debe exceder el valor de 90 cmH2O.
Adulto y Pediátrico: Desactivado
Infantil: No disponible
Período de sincronización de presión baja
El período de sincronización de baja presión determina la longitud de la ventana de accionamiento de sincronización
respectiva durante el período de presión baja. El ventilador sincroniza el cambio de Presión baja a Presión alta con la
detección del flujo de inhalación o el primer esfuerzo de inhalación detectado dentro de la ventana T Low Sync (período
de sincronización de presión baja).
Rango:
0-50% en incrementos de 5% del período de presión baja establecido.
Adulto y Pediátrico: 0%
Infantil:
No disponible
Nota:
Las prestaciones de Aumento de PSV, Ciclo de PSV y Tiempo máximo de PSV están activas aunque el nivel de PSV esté
establecido en cero.
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104
Ventilación pulmonar independiente (ILV)
La ventilación pulmonar independiente permite sincronizar 2 ventiladores a la misma frecuencia de respiración (el control
de frecuencia establecido en el ventilador maestro), mientras que todos los controles principales y avanzados de cada
ventilador se pueden configurar de forma independiente. No es necesario que los ventiladores maestro y esclavo funcionen
en el mismo modo durante la ILV.
El ventilador AVEA ofrece un puerto que permite la Ventilación pulmonar independiente (ILV). Esta conexión está situada
en el panel posterior (C). La salida ofrece una señal lógica de 5 VDC, sincronizada con la fase respiratoria del ventilador
maestro.
Para implementar la ILV, es necesario un conjunto de cable accesorio que tenga una configuración especial,
disponible en CareFusion (número de pieza 16246).
ADVERTENCIA
NO trate de conectar un cable DB-25 estándar a esta toma. Esto podría dañar el ventilador. Se necesita un cable
con una configuración especial para TODAS las prestaciones asociadas con este conector. Comuníquese con
el servicio técnico.
Para activar la Ventilación pulmonar independiente, consulte el Capítulo 2: Desembalaje e instalación, Ventilación
pulmonar independiente (ILV).
Nota:
Durante la ILV, los límites de alarma para cada ventilador deberían configurarse en los niveles adecuados para cada
ventilador, con el fin de garantizar una protección del paciente adecuada. Confirme los ajustes del temporizador de apnea
y los ajustes de ventilación de apnea para el ventilador secundario. Estos ajustes se utilizarán en caso de pérdida de la
señal procedente del ventilador maestro.
ADVERTENCIA
Dado que el ventilador maestro controla la frecuencia de respiración de ambos ventiladores, se debe tener
cuidado a la hora de configurar los otros controles de respiración independientes en el ventilador esclavo, con el
fin de garantizar que se deja el tiempo suficiente para que se produzca la exhalación.
PRECAUCIÓN
Si el cable que conecta los ventiladores maestro y esclavo se desconecta, el ventilador esclavo avisará de la pérdida de
señal. En este caso, el ventilador maestro será el único que seguirá suministrando ventilación conforme a los ajustes
actuales. El ventilador secundario iniciará la ventilación de apnea una vez que el temporizador de apnea haya agotado
el tiempo previsto según sus ajustes de ventilación de apnea.
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Capítulo 4:
105
Monitores, visualizaciones y maniobras
Pantallas de gráficos
Colores de los gráficos
Las pantallas de gráficos del ventilador AVEA pueden aparecer como trazados rojos, azules, amarillos, verdes o morados.
Estos colores pueden proporcionar al operador información útil sobre el suministro de respiración y son coherentes entre
las pantallas de gráficos en forma de onda y bucles.
Un trazado ROJO indica la parte de inhalación de una respiración obligatoria. Un trazado AMARILLO indica la parte de
inhalación de una respiración asistida o espontánea (las respiraciones asistidas o espontáneas del paciente también se
indican con un indicador de demanda amarillo que aparece en la esquina izquierda del indicador de modo). Los trazados
AZULES representan la fase de exhalación de una respiración obligatoria, asistida o espontánea. Un trazado VERDE
durante la fase de exhalación de una única respiración indica que se ha producido una purga del sensor de flujo de
exhalación o del sensor de flujo de bifurcación en Y. Un trazado MORADO indica un estado seguro, que se produce
cuando se abre la válvula de seguridad.
Formas de onda
Se pueden seleccionar tres ondas y visualizarse simultáneamente en la pantalla MAIN (Principal), como se muestra en la
Figura 4-1.
Nota:
Las formas de onda se compensan con la distensibilidad del circuito para tamaños de pacientes pediátricos y adultos.
Encabezado de
forma de onda
Figura 4-1: Gráfico de formas de onda mostradas en la pantalla principal
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106
Cuando pulsa y resalta el encabezado de onda en la pantalla táctil, aparecerá un menú desplegable que mostrará la
opción de forma de onda (Figura 4-2).
Menú de selección
de forma de onda
Encabezad
o de forma
de onda
resaltado
Eje Y del
gráfico
Eje X del
gráfico
Figura 4-2: Selección de la forma de onda
Para desplazarse por los tipos de ondas, gire el mando de datos situado debajo de la pantalla táctil. Para seleccionar el
tipo de onda, pulse de nuevo el menú en la pantalla táctil o pulse el botón de membrana Accept (Aceptar) que se
encuentra junto al mando de datos.
ACEPTAR
CANCELAR
Figura 4-3: Mando de datos
Cada tipo de onda se actualiza continuamente, a menos que se pulsen los botones de membrana PRINT (Imprimir) o
FREEZE (Congelar).
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107
El botón PRINT (Imprimir) transfiere los datos a una impresora conectada en paralelo.
El botón FREEZE (Congelar) congela la pantalla actual y suspende la actualización de la pantalla hasta que se presiona
por segunda vez.
Tabla 4–1: Opciones de formas de onda
Encabezado
Forma de onda mostrada
Paw (cm de H2O)
Presión del conducto de aire
Pinsp (cm de H2O)
Presión del conducto de aire en la salida de la máquina
Pes (cm de H2O)
Presión esofágica
Ptr (cm de H2O)
Presión traqueal
Ptp (cm de H2O)
Presión transpulmonar
Flujo (L/min)
Flujo
Vt (ml)
Volumen tidal del conducto de aire
Fexp
Finsp
Flujo de exhalación
PCO2
Valor de CO2 durante el ciclo respiratorio
Analógico 0
Basado en escala de entrada analógica
Analógico 1
Basado en escala de entrada analógica
PCO2
Nivel de CO2 durante el ciclo respiratorio
Flujo de inhalación
Rangos de ejes
La escala (eje vertical) y velocidad de barrido (eje horizontal) de los gráficos mostrados también pueden modificarse
utilizando la pantalla táctil. Para modificar el rango mostrado, pulse cualquiera de los ejes del gráfico mostrado para
seleccionarlo. Es posible modificar el eje seleccionado mediante el marcador de datos situado debajo de la pantalla táctil
(Figura 4-3). Para aceptar los cambios, pulse de nuevo el eje seleccionado o bien Accept (Aceptar).
Rangos de tiempo
0 a 6 segundos
0 a 12 segundos
0 a 30 segundos
0 a 60 segundos
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Bucles
Acceso a la pantalla de bucles
Para acceder a la pantalla de bucles, pulse el botón de
membrana de pantallas situada en la izquierda de la pantalla
táctil del UIM El botón está marcado con los iconos que se
muestran a continuación.
o
Internacional
Inglés
De las opciones que aparecen, seleccione LOOP (bucle).
Tipos de bucles
El ventilador muestra 2 bucles en tiempo real, seleccionados entre los siguientes.
•
Vt-Flow
Bucle de flujo / volumen. Flujo/volumen de inhalación. Si se utiliza un sensor de flujo cercano, los
valores se basan en las mediciones del sensor de flujo cercano. Disponible para todos los
pacientes.
•
PAW – Vt
Presión del conducto de aire / bucle de volumen. Activado para todos los pacientes.
•
PES – Vt
Presión esofágica frente a bucle de volumen. Requiere la utilización de un catéter esofágico
opcional; sólo esta disponible para pacientes adultos y pediátricos.
•
PTR – Vt
Presión traqueal frente a bucle de volumen. Requiere la utilización de un catéter traqueal
•
PINSP – Vt Presión de inhalación frente a bucle de volumen.
•
PTP – Vt
Presión transpulmonar frente a bucle de volumen. Requiere la utilización de un catéter esofágico
•
PCO2/Vte
CO2 exhalado en función del Vt exhalado.
Nota:
Los bucles se compensan con la distensibilidad del circuito para tamaños de pacientes pediátricos y adultos.
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Utilización del botón Freeze
(Congelar) para comparar bucles
Puede congelar la pantalla de bucles y seleccionar un bucle de
referencia para compararlo. Cuando la actualización de los datos en
tiempo real se reanude (pulsando de nuevo el botón Freeze
(Congelar)), el bucle seleccionado permanecerá en segundo plano
detrás del gráfico en tiempo real.
Para crear un bucle de referencia, consulte las figuras Figura 4-6,
Figura 4-7 y Figura 4-8, y siga estas instrucciones.
Figura 4-5: Congelación de un bucle de flujo /
volumen
Cómo guardar un bucle
Presione el botón Freeze (Congelar) para congelar el bucle que
desea usar como referencia y, a continuación, presione la pantalla
táctil Save Loop (Guardar bucle) en la barra derecha, debajo del
gráfico congelado en pantalla (Figura 4-6).
Figura 4-6: Botón de activación / desactivación
del bucle de referencia (desactivado)
El bucle seleccionado se guardará en la memoria y aparecerá una
referencia temporal en un campo situado en la barra de la izquierda,
debajo del gráfico de la pantalla, como se muestra en la Figura 4-7.
Pueden guardarse de una sola vez hasta un total de cuatro (4)
bucles. Cuando se guarda el quinto bucle, se elimina el bucle más
antiguo.
Figura 4-7: Pantalla de memorización de bucles
Creación de un bucle de referencia
Presione directamente el campo de la pantalla táctil de la barra
izquierda que representa el bucle guardado que desea usar como
referencia. El campo aparecerá resaltado (Figura 4-7). Presione el
campo “Ref Loop ON/OFF” (Activar/desactivar bucle de referencia)
en la barra derecha (Figura 4-6 y Figura 4-8) para activar el bucle
de referencia.
Figura 4-8: Botón de activación/desactivación
del bucle de referencia (activado)
Si pulsa de nuevo el botón Freeze (Congelar), el bucle de referencia quedará en segundo plano y la pantalla activa
colocará los bucles actuales en tiempo real en primer plano.
Para desactivar el bucle de referencia, congele de nuevo la pantalla y presione el botón Ref Loop On/Off
(Activar/desactivar bucle de referencia) que se muestra en la Figura 4-8.
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110
Maniobras
Figura 4-9: Selección de maniobra
El AVEA puede realizar diversas maniobras de mecanismos respiratorios. A estas maniobras se puede acceder desde el menú
de pantallas y seleccionando la pantalla de maniobras. Según el modelo, estarán disponibles las siguientes maniobras:
Esofágico, MIP / P100, Punto de inflexión (Pflex) y AutoPEEPAW. Cada pantalla de maniobra incluye todos los controles, monitores
y gráficos de forma de onda o bucle relacionados con la maniobra seleccionada.
Nota:
Las maniobras no están disponibles para pacientes neonatos. Es posible que algunas alarmas se desactiven durante una
maniobra.
Nota:
El comienzo de una maniobra AutoPEEP o Pflex interrumpirá la ventilación de la apnea.
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Pantalla de maniobra Esofágico
Figura 4-10: Configuración de maniobra esofágica
Controles
Figura 4-11: Selección del tamaño y el tipo de balón esofágico
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111
112
Selección del tamaño y tipo del balón
Una vez conectados los tubos de la extensión del balón, el respirador presentará el cuadro de diálogo
Esophageal Balloon Size and Type (Tamaño y tipo del balón esofágico). Para poder realizar la prueba del
balón, antes debe seleccionar el tamaño y tipo del balón que piense utilizar.
Nota:
La desconexión de los tubos de la extensión del balón le exigirá seleccionar el tamaño y tipo del balón y repetir
el procedimiento de comprobación del balón.
Para cambiar el tamaño o el tipo del balón debe desconectar y reconectar los tubos de la extensión del balón, a
fin de que se abra el cuadro de diálogo Esophageal Balloon Size and Type (Tamaño y tipo del balón esofágico).
La selección de un tamaño y un tipo de balón distintos de los que vayan a utilizarse puede ocasionar el fallo de
la prueba del balón.
Prueba de fuga/tamaño del balón
La prueba de balón verifica la integridad y el tamaño del catéter de balón. El ventilador mostrará un mensaje con
el resultado de la prueba “Pass” (Superada) o “Fail” (No superada) en la barra de mensajes de la parte inferior de
la pantalla.
Si la Prueba de balón no se supera, se deberían revisar todas las conexiones para garantizar que son seguras y
se debería evaluar la integridad del balón.
Nota:
La Prueba de balón se debe realizar con el balón fuera del paciente.
Inicio/parada de llenado del balón
Cuando se activa el botón de inicio, el ventilador suministra al catéter el volumen especificado a
continuación antes de que se inicie la medición de la presión esofágica.
Catéter de adulto:
de 0,5 a 2,5 ml
Catéter pediátrico:
de 0,5 a 1,25 ml
El ventilador vaciará y volverá a llenar el balón cada 30 minutos para mantener la precisión de
la medición.
Cuando se activa el botón de parada, el ventilador vacía el balón antes de que se retire el
catéter del paciente.
Nota:
No infle el balón hasta que no se haya colocado en el paciente. El balón se debe vaciar antes de retirarse del
paciente.
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Flexibilidad de la pared torácica (CCW)
El ventilador utiliza la Flexibilidad de la pared torácica (CCW) predefinida para calcular el trabajo
para respirar.
Rango:
de 0 a 300 ml/cm H2O
Resolución:
1 ml/cm de H2O
200 ml/cm de H2O
Alarmas
Todas las alarmas disponibles actualmente están activas durante la maniobra Esofágico.
Para realizar una maniobra Esofágico
Las medidas esofágicas requieren el uso de un balón esofágico que se puede solicitar a CareFusion.
En el menú de la pantalla de maniobras, seleccione Esofágico.
Antes de colocar el balón en el paciente, se debe realizar una prueba de balón. Conecte el tubo de extensión del balón
esofágico al panel EPM del AVEA de la forma que se describe en el Capítulo 2: . Saque el nuevo balón esofágico de su
envoltorio y conéctelo al conector de patillas situado en el extremo del paciente del tubo de extensión.
Deje que el balón cuelgue libremente y no permita que toque ninguna superficie. A continuación, presione la tecla táctil
correspondiente a la prueba de balón en la pantalla de maniobra. El ventilador llevará a cabo una prueba de fuga vaciando
el balón, llenándolo hasta la especificación adecuada, midiendo la presión del balón y finalmente vaciando el balón. Tras la
prueba, aparecerá un mensaje con el resultado de la prueba “Pass” (Superada) o “Fail” (No superada) en la barra de
mensajes.
En caso de que el balón no supere la prueba de fuga, compruebe si el balón está dañado y, si es necesario, cámbielo. Si
no detecta ningún daño al comprobar el balón, revise todos los conectores del balón y el tubo de extensión, y repita la
prueba.
Nota:
Si el balón se desconecta una vez superada la prueba de balón, será necesario repetir la prueba.
Una vez que el balón ha superado la prueba de fuga, está preparado para ser colocado en el paciente. Es imprescindible
colocar correctamente el balón para conseguir mediciones precisas. Durante la inserción, la forma de onda producida
puede proporcionar información para confirmar una colocación correcta. Se puede conseguir un nivel de colocación
aproximado midiendo la distancia desde la punta de la nariz hasta la parte inferior del lóbulo de la oreja y luego desde el
lóbulo de la oreja hasta el extremo distal del proceso xifoides.
1. La forma de onda de la presión esofágica se relaciona con la presión del conducto de aire en que ambas se
vuelven positivas durante una respiración positiva y negativas durante una respiración espontánea.
2. El seguimiento esofágico puede demostrar pequeñas oscilaciones cardiacas que reflejan la actividad
cardiaca.
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114
3. Una vez que se ha colocado el balón según los criterios anteriores, se puede confirmar la correcta ubicación
del mismo mediante una técnica de oclusión. Esto requiere que el conducto de aire se cierre y que se
compare la similitud entre la presión esofágica y la presión de las vías respiratorias.
Una vez que el balón se ha insertado y activado, el ventilador llenará el balón hasta el nivel adecuado y empezará a
monitorear datos. El ventilador vaciará y rellenará el balón automáticamente cada treinta minutos para garantizar la
precisión de los valores monitoreados.
ADVERTENCIA
La colocación del balón esofágico se debe realizar únicamente en pacientes bajo la dirección de un médico que
haya evaluado las contraindicaciones del uso de balones esofágicos en dichos pacientes.
ADVERTENCIA
La colocación incorrecta de un balón esofágico puede afectar a la precisión de los valores monitoreados.
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115
Pantalla de maniobra MIP / P100
Figura 4-12: Configuración de maniobra MIP
La maniobra MIP (Maximum Inspiratory Pressure, Presión de inhalación máxima) / P100 mide la desviación negativa en
el trazado de la presión durante el esfuerzo activo del paciente para solicitar una respiración. Durante la maniobra, la
válvula del flujo de inhalación permanece cerrada y no se suministra ningún flujo de inhalación. El valor de MIP es una
indicación de la presión negativa máxima que puede absorber el paciente, mientras que P100 es una indicación de la
caída de la presión que se produce durante los 100 primeros milisegundos de la respiración.
Controles
Duración
La Duración predefinida debería determinar la cantidad de tiempo máxima que durará la
maniobra. La ventilación normal será suspendida mientras dura la maniobra y continuará una
vez que haya finalizado la maniobra.
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Rango:
10 segundos
116
Sensibilidad
La sensibilidad de la maniobra establece el nivel por debajo de PEEP hasta el que debe
descender la presión del conducto de aire, que determina el principio del esfuerzo de un
paciente. Esto permite al médico establecer la maniobra adecuada para la capacidad del
paciente.
Rango:
de 0,1 a 5,0 cm de H2O
Resolución:
0,1 cm de H2O
3,0 cm de H2O
Nota:
Un valor excesivamente alto de la sensibilidad de la maniobra puede afectar a la precisión del tiempo para la determinación
de P100.
Inicio/Parada
La maniobra se inicia cuando se activa el botón START (Inicio). Si el operador activa el botón
STOP (Parada), la maniobra se detendrá inmediatamente y continuará la ventilación normal.
Nota:
Si se activa el botón START (Inicio) durante una respiración de inhalación obligatoria, la maniobra no comenzará hasta que
el ventilador pase a la fase de exhalación y finalice el tiempo de exhalación mínimo de 150 msec.
Alarmas
Todas las alarmas activas actualmente deberán estar activas durante la maniobra MIP/P100, salvo el
Intervalo de apnea y PEEP baja.
Para realizar una maniobra MIP/P100:
La maniobra MIP/P100 permite la medición de la Presión de inhalación máxima (MIP) alcanzada por el paciente durante
una maniobra de retención de exhalación. El ventilador también puede medir el valor de P100, que es la presión de
inhalación máxima alcanzada en los 100 primeros milisegundos de la maniobra.
En la pantalla de maniobras, seleccione MIP P100.
La pantalla de maniobra MIP permite al operador determinar los siguientes valores:
Duration (Duración): es el período de tiempo durante el que se suspende la ventilación para llevar a cabo la maniobra.
Una vez que se pulse el botón de inicio, se suspenderá la ventilación normal hasta que finalice el período de tiempo de
Duración o hasta que el operador presione el botón de parada.
Sensitivity (Sensibilidad): establece el umbral de sensibilidad que utiliza el sistema de ventilación para iniciar el
temporizador para la maniobra P100. La posición predeterminada es 3 cm de H2O, pero puede ser ajustada por el
operador para conseguir exactitud en pacientes con esfuerzo de inspiración mínimo.
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Nota: El valor de sensibilidad de la maniobra se utiliza únicamente para la maniobra y no afecta a la sensibilidad
del accionador.
Start/Stop (Inicio/Parada): inicia y detiene la maniobra.
ADVERTENCIA
La ventilación normal se suspende mientras dura la maniobra. Antes de ejecutar la maniobra, se debería evaluar si
ésta tiene alguna contraindicación para el paciente. Durante la maniobra, el paciente debe ser monitoreado
directamente por personal médico especializado.
Para ejecutar una maniobra MIP/P100, ajuste los controles Duration (Duración) y Sensitivity (Sensibilidad) en el nivel
deseado. Presione el botón de inicio en la pantalla de maniobra. El ventilador cerrará las válvulas de inhalación y
exhalación e iniciará el monitoreo. Una vez completada la maniobra, el ventilador mostrará los valores de MIP y P100 en
las ventanas correspondientes de la pantalla de maniobra. Los valores de MIP y P100 también estarán disponible como
datos de tendencia en la pantalla de tendencias. La maniobra se puede cancelar en cualquier momento presionando el
botón de parada.
Pantalla de maniobra Punto de inflexión (Pflex)
Figura 4-13: Configuración de maniobra Pflex
La maniobra Punto de inflexión (Pflex) se realiza en pacientes durante la ventilación obligatoria. Los puntos de inflexión
superior e inferior se indican automáticamente en la parte de inhalación de un bucle Presión/Volumen (PAW/Vol).
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Nota:
La ventilación normal se suspenderá durante la maniobra. La maniobra se cancelará si se detecta un esfuerzo del paciente
y la barra de mensajes mostrará un mensaje indicando que se ha detectado un esfuerzo del paciente.
Controles
Es el volumen de gas suministrado al paciente durante la maniobra.
Rango:
de 0,10 a 2,50 l
de 25 a 500 ml
(adulto)
(pediátrico)
Resolución:
0,01 l
1 ml
(adulto)
(pediátrico)
0,25 l
25 ml
(adulto)
(pediátrico)
Flujo pico
Determina el Flujo pico utilizado en la maniobra.
Nota: Se utiliza un patrón de flujo de onda cuadrada para la maniobra.
Rango:
de 0,5 a 5,0 lpm
Resolución:
0,1 lpm
1,0 lpm
PEEP de maniobra (PEEP)
La PEEP de maniobra determina la presión de base a la que se inicia la maniobra.
Nota: El valor de PEEP de maniobra se puede determinar independientemente del valor de
PEEP utilizado durante la ventilación normal.
Rango:
de 0 a 50 cm de H2O
Resolución:
1 cm de H2O
0 cm de H2O
Tiempo de equilibrio de PEEP (PEEP Teq)
El Tiempo de equilibrio de PEEP determina la cantidad de tiempo permitido para equilibrar la
presión del conducto de aire antes de que comience el flujo lento. Al activar la maniobra, el
ventilador establecerá el valor de PEEP en el nivel de PEEP de maniobra durante el Tiempo de
equilibrio de PEEP antes del inicio de la maniobra de flujo lento.
Rango:
Resolución:
0,1 segundos
1,0 segundos
Sensibilidad
La Sensibilidad predefinida establece el nivel por debajo de la presión pico del conducto de aire
al que la presión debe bajar para cancelar la maniobra Pflex.
Nota: la maniobra Pflex se cancelará si hay una pérdida mayor al 100%.
Rango:
Resolución:
0,1 cm de H2O
3,0 cm de H2O
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Inicio/Parada
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La maniobra se iniciará cuando se active el botón START (Inicio). La maniobra terminará
automáticamente cuando se active el botón STOP (Parada), se detecte un esfuerzo del
paciente o se haya suministrado el volumen tidal de la maniobra. Entonces continuará la
ventilación normal.
Nota:
El comienzo de una maniobra Pflex se demora debido a dos factores. La demora total equivale al 25% del intervalo
de inspiración más el ajuste de tiempo de equilibrio PEEP. El tiempo de equilibrio PEEP tiene un intervalo de 0 a
30 segundos. Si la frecuencia respiratoria definida es de 10 bpm, el intervalo de inspiración será de 6 segundos y la
demora para iniciar la maniobra Pflex será de 1,5 segundos más el ajuste de tiempo de equilibrio PEEP. En el tiempo
de equilibrio PEEP predeterminado de 1 segundo, la demora total es de 2,5 segundos en este ejemplo. Si la frecuencia
respiratoria definida se fija en 1 bpm, el intervalo de inspiración será de 60 segundos y la demora para iniciar la
maniobra Pflex, en el peor de los casos, será de 15 segundos más el ajuste de tiempo de equilibrio PEEP.
Determinación de Pflex superior y Pflex inferior
Una vez que se ha suministrado el volumen tidal de la maniobra, el ventilador pasa a la fase de exhalación.
Al final de la exhalación, el bucle PAW/Vol se congelará automáticamente, y se calcularán y mostrarán los
puntos de inflexión superior e inferior, así como el volumen Pflex delta. El ventilador volverá a la ventilación
normal con los valores establecidos actualmente.
El usuario puede, si lo desea, anular los valores Pflex moviendo los indicadores Pflex a otro punto del bucle
PV y presionando el botón de configuración adecuado. Los valores Pflex correspondientes y el volumen Pflex
delta cambian para representar los valores según la posición actual de los indicadores. El ventilador
almacenará al mismo tiempo hasta cuatro bucles PV y sus puntos de inflexión correspondientes.
Nota:
Una vez que el operador haya redefinido los valores, no se podrán restaurar los valores originales.
Alarmas
Todas las alarmas disponibles actualmente estarán activas durante la maniobra Pflex, salvo Intervalo de
apnea y Límite de tiempo de inhalación.
Para realizar una maniobra Pflex
La maniobra Pflex permite al médico determinar presiones iniciales del pulmón durante una respiración con control de
volumen de flujo lento. Dado que esta maniobra se realiza con un valor nominal de flujo de inhalación lento, los efectos de
resistencia del sistema respiratorio son mínimos.
Nota:
El rendimiento de la maniobra Pflex requiere que el paciente esté pasivo. En caso de que se detecte un esfuerzo del
paciente, el ventilador cancelará la maniobra y mostrará un mensaje indicando que se ha detectado un esfuerzo del
paciente a la vez que vuelve a la ventilación normal con los valores establecidos actualmente.
En la pantalla de maniobras, seleccione Pflex.
La pantalla de maniobra Pflex permite al operador determinar los siguientes valores:
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120
Tidal Volume (Volumen tidal) (Vt): es el volumen tidal suministrado al paciente durante la maniobra. Este valor no tiene
ningún efecto en la configuración durante la ventilación normal y se puede establecer en cualquier nivel tidal deseado,
independientemente del modo de ventilación actual.
Nota:
La configuración del volumen corriente durante una maniobra Pflex no se compensa con la distensibilidad del circuito.
Flow (Flujo): este valor se puede ajustar de 0,5 a 5 l/min y controla el flujo de inhalación utilizado para suministrar el
volumen tidal de la maniobra.
PEEP: es la PEEP utilizada para la maniobra de flujo lento. El operador puede seleccionar cualquier nivel de PEEP
independientemente de la PEEP de control utilizada durante la ventilación controlada.
PEEPTeq: este control determina el equilibrio en la PEEP de maniobra tras la que se inicia la maniobra de flujo lento.
Sensitivity (Sensibilidad): determina el umbral de sensibilidad que utiliza el ventilador para detectar un esfuerzo del
paciente durante la maniobra de flujo lento. La posición predeterminada es 3 cm de H2O, pero puede ser ajustada por el
operador para conseguir sensibilidad exacta en todas las aplicaciones.
Nota:
Todos los valores de control de maniobra son independientes de los valores de control en la ventilación normal.
ADVERTENCIA
La ventilación normal se suspende mientras dura la maniobra. Antes de ejecutar la maniobra, se debería evaluar
si ésta tiene alguna contraindicación para el paciente. Durante la maniobra, el paciente debe ser monitoreado
directamente por personal médico especializado.
Para ejecutar una maniobra Pflex, debe ajustar el Volumen tidal, el Flujo, la PEEP de maniobra, el Tiempo de equilibrio de
PEEP y la Sensibilidad. Presione el botón de inicio en la pantalla de maniobra. El ventilador suspenderá la ventilación
normal y empezará a suministrar el volumen tidal de la maniobra con el flujo establecido. El ventilador trazará la curva de
Presión/Volumen correspondiente a medida que se suministra el volumen al paciente. Una vez completada la maniobra, el
ventilador continuará automáticamente con la ventilación normal y congelará el gráfico de la pantalla. La maniobra se
puede cancelar en cualquier momento presionando el botón de parada. Si, durante la maniobra, el ventilador detecta un
esfuerzo del paciente, el ventilador pasará a la fase de exhalación y continuará la ventilación normal.
Se mostrarán los valores Pflex, Pflex Lwr, Pflex Upr y Vdelta medidos, si se pueden determinar. En este punto, el operador
puede optar por aceptar los puntos de inflexión que determina el ventilador o bien determinar los puntos de inflexión
manualmente.
Para establecer los puntos de inflexión de forma manual, simplemente desplace el cursor hasta la posición deseada con el
mando de datos y presione el botón Set Pflex Lwr o Set Pflex Upr. El valor de Vdelta se volverá a calcular
automáticamente.
Los datos medidos se pueden guardar presionando el botón Save Loop (Guardar bucle). Se pueden guardar hasta cuatro
bucles. Si se guarda un quinto bucle, se borrarán el bucle y los datos más antiguos.
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Nota:
Si el operador no guarda el bucle y los datos correspondientes, éstos se borrarán al salir de la pantalla de maniobra.
Pantalla de maniobra AutoPEEP
Figura 4-14: Configuración de la maniobra AutoPEEP
AutoPEEP es la presión del conducto de aire al final de la exhalación, justo antes de que empiece la siguiente inhalación
obligatoria. Durante la ejecución de esta maniobra, el ventilador ejecutará una retención de exhalación en la que las
válvulas de inhalación y exhalación estarán cerradas. El ventilador establecerá la medición de AutoPEEP cuando la presión
del sistema alcance el equilibrio, en el próximo intervalo de respiración obligatoria o en 5 segundos, lo que ocurra antes.
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Controles
Sensitivity (Sensibilidad)
La Sensibilidad predefinida establece el nivel al que debe descender la presión del conducto de
aire por debajo del valor de PEEP para cancelar la maniobra AutoPEEP.
Rango:
Resolución:
0,1 cm de H2O
Valor predeterminado: 3,0 cm de H2O
Start/Stop (Inicio/Parada)
La maniobra se inicia cuando se activa el botón START (Inicio) y el ventilador se encuentra en
la fase de exhalación. La maniobra se detendrá inmediatamente cuando se active el botón
STOP (Parada), cuando se complete la maniobra o cuando se detecte un esfuerzo del
paciente. Entonces continuará la ventilación normal.
Nota:
La maniobra se cancelará si se detecta un esfuerzo del paciente y la barra de mensajes mostrará un mensaje indicando
que se ha detectado un esfuerzo del paciente.
Alarmas
Todas las alarmas disponibles actualmente estarán activas durante la maniobra AutoPEEP.
Para realizar una maniobra AutoPEEP
La maniobra AutoPEEP permite la medición de la PEEP generada dentro del sistema de respiración (paciente y circuito)
durante la maniobra de retención de la exhalación. La maniobra requiere un paciente pasivo.
En la pantalla de maniobras, seleccione AutoPEEP.
La pantalla de maniobra AutoPEEP permite al operador determinar los siguientes valores:
Sensitivity (Sensibilidad): determina el umbral de sensibilidad que utiliza el ventilador para detectar un esfuerzo del
paciente durante la maniobra AutoPEEP. La posición predeterminada es 3 cm de H2O, pero puede ser ajustada por el
operador para conseguir sensibilidad exacta en todas las aplicaciones.
Para ejecutar una maniobra AutoPEEP, el operador establece la Sensibilidad adecuada para el paciente y presiona el
botón Start (Inicio). Entonces el ventilador cerrará las válvulas de inhalación y exhalación, y dejará que la presión se
equilibre entre el paciente y el circuito de respiración. Una vez completada la maniobra, el ventilador mostrará los valores
de AutoPEEP y dAutoPEEP en las ventanas correspondientes de la pantalla de maniobra. Los valores AutoPEEP y
dAutoPEEP también estarán disponibles como datos de tendencia en la pantalla de tendencias. La maniobra se puede
cancelar en cualquier momento presionando el botón de parada.
Nota:
El valor de AutoPEEP se establecerá en el próximo intervalo de respiración obligatoria o en 5 segundos, lo que ocurra
antes.
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123
Pantalla de capnometría
Figura 4-15: Pantalla de capnometría en Selección de maniobras
Nota:
Consulte la sección “Capítulo 5: Capnografía volumétrica”.
Colocación del catéter traqueal
Algunas mediciones mecánicas avanzadas del AVEA requieren el uso de un catéter traqueal. Para garantizar la precisión
de las mediciones y minimizar el riesgo de sucesos adversos, el catéter traqueal se debe colocar en el tubo endotraqueal y
no extenderse más allá del extremo.
Para garantizar una colocación adecuada, mida la longitud del tubo endotraqueal y sus adaptadores asociados. Inserte el
catéter traqueal en el tubo endotraqueal a una distancia no superior a esta medida.
ADVERTENCIA
Si se inserta el catéter traqueal más allá del extremo del tubo traqueal, se puede producir una irritación e
inflamación de la tráquea y las vías respiratorias o bien producir respuestas vagas en algunos pacientes.
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124
Pantallas digitales
Pantalla del monitor
Para acceder a la pantalla del monitor, presione el botón de
membrana Pantalla situado a la izquierda de la pantalla táctil en el
UIM. El botón está marcado con el icono que se muestra a
continuación.
o
Internacional
Inglés
Seleccione MONITOR en el cuadro de selección que aparece.
La pantalla del monitor puede mostrar un total de 15 valores monitorizados diferentes al mismo tiempo. Las pantallas del
monitor se actualizan al comienzo de una nueva inhalación o cada 10 segundos, según lo que ocurra primero. Cada valor
puede seleccionarse de forma independiente de entre todas las opciones disponibles (véase la Tabla 4–2).
1.
Utilice la pantalla táctil para seleccionar y resaltar el monitor que desea configurar.
2.
Gire el mando de datos que se encuentra debajo de la pantalla táctil para desplazarse por las opciones del menú.
3.
Para aceptar su elección, pulse la pantalla resaltada o bien el botón Accept (Aceptar) que se encuentra junto al
marcador de datos (Figura 4-17).
Figura 4-17: Pantalla del monitor
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125
Tabla 4–2: Opciones del menú de valores monitoreados
Si desea obtener una descripción completa de las especificaciones y de los cálculos que aparecen en la pantalla de
monitoreo (consulte “Apéndice D: Precisión y rangos del monitor”).
Nota:
Según el modelo y las opciones, puede que no estén disponibles todas las siguientes visualizaciones
Pantalla
ml
Vte
ml/kg
Vte/kg
ml
Vti
ml
Vti/kg
ml
Vt espont
ml/kg
Vt espont/kg
ml
Vte obligatorio
ml/kg
Vte obligatorio/kg
Vdel
Valor
Volumen tidal exhalado
Volumen tidal exhalado ajustado al peso del paciente
Volumen tidal inhalado
Volumen tidal inhalado ajustado al peso del paciente
Volumen tidal espontáneo exhalado
Volumen tidal espontáneo exhalado ajustado al peso del paciente
Volumen tidal obligatorio exhalado
Volumen tidal obligatorio exhalado ajustado al peso del paciente
Volumen tidal no corregido medido por el sensor de flujo de inhalación dentro del ventilador.
Leak (Fuga)
Porcentaje de fuga
l
Total Ve
Volumen por minuto
ml/kg
Total Ve/kg
l
Spon Ve
ml/kg
Ve espont/kg
Volumen por minuto ajustado al peso del paciente
Volumen por minuto espontáneo
Volumen por minuto espontáneo ajustado al peso del paciente
rpm
Frecuencia
Frecuencia respiratoria total (espontánea y obligatoria)
rpm
Frec espont
Frecuencia respiratoria espontánea
bpm
Mand Rate
Frecuencia respiratoria obligatoria
s
Ti
s
Te
Tiempo de exhalación
I:E
Relación entre inhalación / exhalación
B2/Min/l
f/Vt
Índice de taquipnea superficial
cm de H2O
Pres pico
Presión de inhalación máxima
L2786-105 Rev. L
126
cm de H2O
Pres media
Presión de inhalación media
cm de H2O
Pres meseta
Presión meseta
Ptp Plat
cm de H2O
PEEP
Pbaro
El ventilador tiene la capacidad de calcular y mostrar el valor de la presión transpulmonar durante la retención inspiratoria, que
marca la diferencia entre la presión de la vía respiratoria estabilizada (Pplat aw) y la presión esofágica correspondiente.
Presión barométrica
psig
entrada de aire
Presión de entrada de aire
psig
entrada de O2
Presión de entrada de oxígeno
%
FIO2
Porcentaje de oxígeno
ml/cm de H2O
Flex din
Flexibilidad dinámica
ml/cm de H2O
Flex din/kg
Flexibilidad dinámica ajustada al peso del paciente
ml/cm de H2O
Flex est
Flexibilidad del sistema respiratorio (flexibilidad estática)
ml/cm de H2O
Flex estát/kg
Flexibilidad del sistema respiratorio ajustada al peso del paciente (flexibilidad estática)
C20/C
F/Vt
cm de H2O/LPS
Rrs
Relación entre la distensibilidad dinámica durante el último 20% de la inhalación (C20) y la distensibilidad dinámica total (C).
Índice de taquipnea superficial (f / Vt), que es la frecuencia respiratoria espontánea por volumen tidal
Resistencia del sistema respiratorio
l/min
PIFR
Frecuencia máxima del flujo inhalatorio
l/min
PEFR
Frecuencia máxima del flujo exhalatorio
RRS
Resistencia del sistema respiratorio (RRS), que es la resistencia total durante la fase de inhalación de una respiración
RPEAK
Resistencia a la exhalación pico (RPEAK), que se define como la resistencia en el momento del Flujo de exhalación pico (PEFR)
RIMP
Resistencia impuesta (RIMP), que es la resistencia de las vías respiratorias entre la bifurcación en Y del circuito del paciente y el
sensor traqueal
RLUNG
Resistencia pulmonar (RLUNG), que es la relación entre el diferencial de la presión traqueal y el flujo de inhalación 12 ms antes del
final de la inhalación
PIFR
El valor nominal del flujo de inhalación pico real para la fase de inhalación de una respiración
PEFR
El valor nominal del flujo de exhalación pico real para la fase de exhalación de una respiración
dPAW
Presión delta del conducto de aire (dPAW), que es la diferencia entre la presión pico del conducto de aire y la presión base del
conducto de aire
dPES
Presión esofágica delta (dPES), que es la diferencia entre la presión esofágica pico y la presión esofágica base
WOBP
Trabajo respiratorio del paciente (WOBP), normalizado al volumen corriente de inhalación total
WOBI
Trabajo respiratorio impuesto (WOBI), se define como el trabajo que el paciente realiza para respirar espontáneamente a
través del aparato respiratorio, es decir, el tubo endotraqueal, el circuito de respiración y el sistema de flujo de demanda.
WOBV
Trabajo respiratorio del ventilador (WOBV), es la suma de la presión de la vía respiratoria menos la presión básica de la vía
respiratoria, multiplicada por el cambio del volumen corriente en el paciente durante la inhalación y normalizado al volumen
corriente de inhalación total
L2786-105 Rev. L
AutoPEEP
AutoPEEP, que es la presión del conducto de aire al final de una maniobra de retención de exhalación
dAutoPEEP
AutoPEEP delta (dAutoPEEP), que es la diferencia entre la presión del conducto de aire al final de una maniobra de retención de
exhalación y la presión del conducto de aire al principio de la próxima respiración programada, después de la maniobra de
retención de exhalación
Ptp PEEP
Presión transpulmonar, AutoPEEP (PtpPEEP) es la diferencia que existe entre las presiones correspondientes a la vía
respiratoria y la esofágica tras la exhalación durante una maniobra AutoPEEP.
AutoPEEPES
AutoPEEPES es la diferencia entre la presión esofágica medida al final de la exhalación menos la presión esofágica medida al
principio de la respiración iniciada por el paciente y la sensibilidad del sistema de demanda del ventilador
CCW
Distensibilidad intercostal (CCW), es la relación entre el volumen corriente (exhalado) y el diferencial de presión esofágica
(dPES).
CLUNG
Distensibilidad pulmonar (CLUNG), es la relación entre el volumen corriente (exhalado) y el diferencial de presión transpulmonar.
Ptp Plat
Presión transpulmonar durante una retención de inhalación
MIP
Presión de inhalación máxima, que es la presión negativa máxima del conducto de aire que alcanza el paciente durante una
maniobra de retención de exhalación
P100
Impulso respiratorio (P100), que es la presión negativa que se produce 100 ms después de que se haya detectado un esfuerzo de
inhalación
nCPAP
Presión media de la vía respiratoria durante el modo nCPAP
CPAP Flow
Presión media del flujo de inhalación durante el modo nCPAP
EtCO2
Máxima cantidad de CO2 exhalado según la medición y el informe del sensor de CO2 en la vía respiratoria. El EtCO2 se mide
por cada respiración. El valor que se muestra es una medición respiración por respiración o una medición promediada.
VCO2
La cantidad de CO2 eliminada cada minuto. Se calcula por cada minuto y se promedia sobre el tiempo promedio establecido
de VCO2.
VtCO2
La cantidad de CO2 exhalada por cada respiración. Se calcula por cada respiración y se promedia sobre el tiempo promedio
establecido de VCO2.
Vdana
Volumen de espacio muerto en la vía respiratoria del paciente. El espacio anatómico muerto se mide por cada respiración.
Este valor se promedia sobre el tiempo promedio establecido de VCO2.
Vdana/Vt
El Vd/Vt ana se promedia sobre el tiempo promedio establecido de VCO2.
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128
Events (Eventos)
Al presionar el botón de membrana EVENT (Evento)
situado a la izquierda de la pantalla táctil, se abre un
menú desplegable de los marcadores de eventos que se
encuentran en el búfer de tendencias junto con los
66 parámetros monitoreados. Para seleccionar un
evento, utilice el mando de datos para desplazarse por el
menú de eventos y resaltar el evento deseado. Presione
el botón ACCEPT (Aceptar) situado junto al mando de
datos para colocar el evento en el búfer de tendencias
Los eventos aparecerán en la hoja de cálculo de datos
en texto verde con un asterisco junto al código de tiempo
(consulte “Tendencias”).
EVENTO
Gas Sangre Arter
Rx Tórax
Procedimiento Dx
Alimentac
Intubation
Figura 4-18: El menú de eventos
Entre los eventos que se pueden seleccionar, se
incluyen los siguientes:
Evento
Abreviatura
Gas sangre
BG
Rayos X de tórax
CXR
Procedimiento de diagnóstico (Dx)
Dx
Alimentación
Feed
Intubación
ETT
Proceso terapéutico (Rx)
Rx
Aspiración
Sxn
Los siguientes eventos se registran automáticamente en el registro de eventos:
Evento
Abreviatura
Cambio del valor de un control principal o avanzado
Stgs
Encendido del ventilador
Pon
Apagado del ventilador
Poff
Entrada en el modo inactivo
eSby
Salida del modo inactivo
xSby
Activación del nebulizador
Neb
Activación de la retención de exhalación
eHold
Activación de la retención de inhalación
iHold
Una respiración manual
Man
Activación del botón de aspiración
Sxn
Activación del botón de aumento de O2
IncO2
Activación de paciente nuevo
NwPt
Pérdida de alimentación involuntaria y recuperación
Prec
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129
Tendencias
Los parámetros monitoreados que se describen en la sección anterior se muestran como valores de tendencia promedio
de un minuto durante un periodo de 24 horas. Para acceder a los datos de tendencia, se debe pulsar el botón de la
pantalla situado en el panel de membrana a la izquierda de la pantalla táctil o pulsar el indicador de pantalla situado en
la parte superior central de la pantalla táctil. Aparecerá el menú de pantalla. Presione el botón TREND (Tendencia) en el
menú de pantalla para abrir la pantalla de tendencias.
Figura 4-19: Ventana de tendencias
Nota:
Si se deja abierta, la ventana de tendencias se actualizará cada 10 minutos.
En la pantalla táctil se muestran cuatro histogramas y una hoja de cálculo. Cada histograma y cada columna de la hoja
de cálculo se puede configurar a partir de la lista de parámetros monitoreados, así como los eventos. Para abrir un
menú desplegable, pulse la barra de título de cualquier histograma o el encabezado de cualquier columna. Desplácese
por la lista mediante el mando de datos. Resalte el elemento que desee visualizar y presione dicho elemento o pulse el
botón ACCEPT (Aceptar) situado encima del mando de datos para aceptar el nuevo elemento que deseamos que
aparezca.
Los histogramas se pueden escalar pulsando en cualquier eje. Con el eje resaltado, utilice el mando de datos para
ajustar la escala. A continuación, pulse de nuevo en el eje o presione el botón ACCEPT (Aceptar) para confirmar el
cambio.
Para mirar las tendencias de histogramas o de hojas de cálculo a lo largo del tiempo, presione el botón FREEZE
(Congelar) y utilice el mando de datos para desplazar el cursor por la línea del tiempo. La línea de tiempo se muestra en
texto de color amarillo en la hoja de cálculo. Los marcadores de eventos aparecen en texto de color verde.
Nota:
El cambio de la fecha / hora en el reloj interno del instrumento borra los datos de tendencia almacenados.
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130
Pantalla principal
Relación I: E calculada
El ventilador AVEA muestra la relación I:E calculada (Calc I:E) basándose en la frecuencia respiratoria, el volumen tidal y el
flujo pico definidos para las respiraciones con volumen, o la frecuencia respiratoria y el tiempo de inhalación definidos para
las respiraciones con presión, TCPL y PRVC. La información se muestra junto al volumen calculado por minuto, en la parte
inferior izquierda de la pantalla principal. Esta visualización se actualiza mientras se gira el marcador de datos al
modificar alguno de los valores de configuración principales del paciente que afectan a estas visualizaciones, con el fin
de mostrar la relación I:E calculada que surge al aceptar el cambio de configuración, antes de aceptar este cambio. Esta
visualización regresa a los valores establecidos previamente si se cancela o caduca el cambio de configuración.
Figura 4-20: Indicador de la relación I:E calculada
Rango:
de 1:99,9 a 99,9:1
Limitaciones:
En las respiraciones con volumen, la relación I:E calculada sólo cambiará si se modifican el volumen
tidal, la frecuencia respiratoria o el flujo máximo definidos. En las respiraciones con presión, TCPL y
PRVC, la relación I:E calculada sólo cambiará si se modifican la frecuencia respiratoria o el tiempo de
inhalación definidos.
Nota:
La relación I:E calculada no está disponible en modo APRV / BIFÁSICO.
Volumen por minuto calculado (Calc Ve)
El ventilador muestra el volumen por minuto calculado en la parte inferior izquierda de la pantalla principal, como se
muestra a continuación:
Cálculo de Ve = [(volumen tidal definido) × (frecuencia respiratoria definida)]
Esta visualización se actualiza mientras se gira el marcador de datos al modificar alguno de los valores de configuración
principales del paciente que afectan a estas visualizaciones, con el fin de mostrar la Ve calculada que surge al aceptar
el cambio de configuración, antes de aceptar este cambio. Esta visualización regresa a los valores establecidos
previamente si se cancela o caduca el cambio de configuración.
Limitación:
Únicamente en las respiraciones con volumen. El cálculo de Ve sólo cambia si se modifican el
volumen tidal o la frecuencia respiratoria definidos.
Período máximo / mínimo de presión alta y baja calculado
En el modo de ventilación APRV / Bifásico, el ventilador AVEA muestra los períodos máximos y mínimos de presión alta y
baja calculados. El indicador se encuentra justo debajo de los controles principales Time High (período de presión alta) y
Time Low (período de presión baja) en la pantalla principal.
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Relación Período de presión alta: Período de presión baja calculada
En el modo de ventilación APRV / BiPhasic, el ventilador AVEA muestra la relación calculada correspondiente a la relación
Período de presión alta dividido por Período de relación baja. El indicador se encuentra entre los indicadores de Período de
presión alta y Período de presión baja (donde se muestran los mínimos y máximos), por debajo del indicador de configuración de
Presión alta. Esta relación se presenta de manera similar a la relación I:E, pero en realidad es una relación Período de presión
alta: Período de presión baja. La relación se muestra en el mismo formato que la relación I:E, con las mismas reglas de
transición de relaciones inferiores a uno a relaciones superiores a uno (1:1,1 a 1,1:1). Esta visualización también se actualiza
de manera dinámica cuando se gira el marcador de datos para cambiar alguno de los valores de configuración del paciente que
afectan a esta visualización. Esta visualización también regresa a la relación establecida previamente si se cancela o caduca el
cambio de configuración.
Mín.
Máx.
Mín.
Máx.
Figura 4-21: Período de Presión alta / Presión baja calculado
Nota:
Time High (período de presión alta) y Time Low (período de presión bajo) son los valores temporales máximos para la
transición cíclica por tiempo. Los tiempos reales pueden variar según el patrón de respiración espontánea del paciente y el
valor de la ventana de sincronización.
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Monitores de la pantalla principal
Hay cinco parámetros monitoreados que se muestran de forma permanente a la izquierda del gráfico en pantalla. Éstos se
seleccionan igual que los indicadores de la pantalla del monitor.
1. Utilice la pantalla táctil para seleccionar y resaltar el monitor que desea configurar.
2. Gire el mando de datos que se encuentra debajo de la pantalla táctil para desplazarse por las opciones del menú.
3. Para aceptar su elección, pulse la pantalla resaltada o bien el botón Accept (Aceptar) que se encuentra junto al mando de
datos.
Parámetro
destacado
Menú de
selección de
parámetro
monitoreado
Figura 4-22: Parámetros monitoreados seleccionables en la pantalla principal
Nota:
Los parámetros monitoreados de la pantalla principal pueden ser distintos a los parámetros monitoreados de la pantalla de
bucles o de tendencias.
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Capítulo 5: Capnografía volumétrica
Introducción
La opción Capnografía volumétrica, Vco2 del ventilador AVEA incorpora nuevas funciones avanzadas de monitoreo y
cálculo. Esta opción requiere la compra del sensor y una activación de software. Además del ETCO2 tradicional y la
capnografía, existen otras funciones que ayudan al médico clínico a realizar la evaluación del paciente.
Advertencias
Compruebe periódicamente el sensor de CO2 para detectar signos de humedad excesiva o acumulación de secreción.
Las mediciones de capnografía volumétrica exigen la medición precisa de los volúmenes suministrados. Por esa razón
debe utilizarse un sensor de flujo proximal o compensación de distensibilidad del circuito. Más aún, cuando se usa la
compensación de distensibilidad del circuito, si dicha distensibilidad cambia, se alterará la precisión volumétrica.
Una fuga del sistema, como la que ocasionan los tubos endotraqueales sin manguito, puede afectar a las lecturas
relacionadas con el flujo, que comprenden el flujo, la presión, el espacio muerto, la producción de CO2, así como otros
parámetros de la mecánica respiratoria.
El óxido nitroso, los niveles excesivos de oxígeno, el helio y los hidrocarbonos halogenados pueden influir en las
mediciones de CO2. El AVEA compensa automáticamente los niveles de gas oxígeno y helio.
Las mediciones de CO2 no deben usarse como única base para cambiar los parámetros de ventilación sin referencia al
estado clínico y a factores de control independientes, como la gasometría. Estas mediciones pueden ser imprecisas en
presencia de una fuga en el circuito de respiración, secreciones o una falla del sensor.
No coloque el cable o sensor de CO2 de ninguna forma que pueda causar enredo, estrangulación o la autoextubación
accidental. Utilice clips según sea necesario para fijar el cable del sensor al circuito de respiración.
Las mediciones de EtCO2 no deben usarse como base para cambiar los parámetros de ventilación sin referencia al
estado clínico y a factores de control independientes, como la gasometría.
Precauciones
El CAPNOSTAT® 5 no contiene piezas que el usuario pueda reparar.
No utilice sensores ni cables en mal estado.
No esterilice los sensores ni los sumerja en líquido, excepto como se indica en este Manual.
No aplique demasiada tensión a ningún cable del sensor.
Se recomienda retirar el sensor de CO2 del circuito siempre que se suministre un medicamento en aerosol. Esto se
debe a la mayor viscosidad de los medicamentos, lo cual puede contaminar las ventanas del sensor haciendo que falle
de forma prematura o muestre datos incorrectos.
Teoría de funcionamiento
El CAPNOSTAT® 5 mide el CO2 mediante la técnica de absorción infrarroja, que ha perdurado y evolucionado en el
ámbito clínico durante las dos últimas décadas y continúa siendo la más versátil y generalizada. Su principio se basa en
el hecho de que las moléculas de CO2 absorben energía de luz infrarroja (IR) de longitudes de onda específicas, con la
cantidad de energía absorbida en relación directa con la concentración de CO2. Al pasar un haz infrarrojo por una
muestra de gas que contiene CO2, se puede obtener la señal electrónica del fotodetector (que mide la energía de luz
restante). Después, se compara esta señal con la energía de la fuente infrarroja y se calibra para expresar con precisión
la concentración de CO2 de la muestra.
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134
Capnografía volumétrica
Instalación
1. Conecte el extremo del cable del sensor de CO2 a la conexión que se encuentra en la parte inferior del UIM del sistema
AVEA, marcado con EtCO2.
Conexión EtCO2
Figura 5–1: Parte inferior del UIM de AVEA
Nota:
Únicamente los cables para capnografía suministrados por CareFusion son compatibles con el sistema AVEA.
ADVERTENCIA
Extienda el cable del sensor de forma que no exista peligro de que el paciente se enrede o se produzca
extubación accidental. Utilice los clips disponibles para fijar el cable al circuito de respiración, si es necesario.
2. Acceda a los controles de configuración y funciones presionando el botón Screens (Pantallas), luego Utility (Función) y
a continuación la pestaña Monitoring (Monitoreo).
Tecla programable de
pantallas
Figura 5–2: Tecla programable de pantallas
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135
3. Active CO2 Monitoring (Monitoreo de CO2) tocando el botón Enable/Disable (Activar/Desactivar).
Figura 5–3: Pestaña Monitoreo, Pantalla Función
Nota:
La capnografía requiere que el sensor de flujo proximal o la compensación de distensibilidad del circuito estén activas.
Si el monitoreo de CO2 está activo pero el sensor de flujo proximal o la compensación de distensibilidad del circuito no
lo están, aparece un cuadro de diálogo de alerta.
Figura 5–4: Diálogo de alerta de VCO2
4. Si la capnografía volumétrica es necesaria, añada un sensor de flujo proximal o active la compensación de
distensibilidad del circuito (o realice las dos cosas), y a continuación vuelva a activar el monitoreo de CO2 como se ha
descrito; de lo contrario, solamente estarán disponibles los monitores de forma de onda de PCO2 y de CO2 corriente
final.
5. Retire de su embalaje el adaptador de la vía respiratoria adecuado y asegúrese de que no presente daños y esté listo
para usar.
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136
6. Introduzca el adaptador de la vía respiratoria en el sensor de CO2. El adaptador hace un chasquido cuando se instala
correctamente.
Figure 5–5a: Adaptador para pacientes adultos / pediátricos
Figure 5–5b: Adaptador para pacientes pediátricos / neonatos
Figura 5–5: Adaptadores de vía respiratoria
7. Realice el procedimiento de “puesta a cero del sensor” mediante las instrucciones que figuran en la sección “Puesta a
cero del sistema CAPNOSTAT 5”, página 144. Este procedimiento también debe realizarse al cambiar entre
adaptadores de la vía respiratoria desechables y reutilizables.
8. Después de que el sensor se haya puesto a cero correctamente, coloque el sensor y el adaptador de la vía respiratoria
en el circuito del ventilador entre la bifurcación en Y y el tubo endotraqueal (y cualquier adaptador), como se muestra en
la ilustración anterior.
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137
Configuración y valores monitoreados
Valores
Se puede acceder a los controles de configuración y funciones presionando el botón Screens (Pantallas), luego Utility
(Función) y a continuación la pestaña Monitoring (Monitoreo).
Figura 5–6: Pestaña Monitoreo de la Pantalla Función
Capnografía: Activar / Desactivar
Cuando el monitoreo de CO2 está activado, todas las funciones de alarma y control de CO2 también están activas.
Cuando el monitoreo de CO2 está desactivado, todas las funciones de alarma y monitoreo de CO2 están desactivadas.
Rango: Activar o desactivar
Valor predeterminado: Desactivar
Promediado del EtCO2
El EtCO2 se mide por cada respiración. Puede seleccionar la cantidad de respiraciones sobre la cual se promedia el
EtCO2 mostrado.
Rango: 1 a 8 respiraciones
Valor predeterminado: 8 respiraciones
Promediado de VCO2
El valor de VCO2 se actualiza en intervalos de un minuto. Usted selecciona el tiempo sobre el cual se promedia el valor
de VCO2 mostrado. También se promedian sobre este período: Vd, Vd/Vt, VtCO2 y VA.
Rango: 3, 6, 9 ó 12 minutos
Valor predeterminado: 6 minutos
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138
Puesta a cero de CO2
Este control inicia el procedimiento de puesta a cero del sensor. Sólo debe realizarse al cambiar de tipos de adaptador
de la vía respiratoria (desechables o reutilizables) y como parte del procedimiento de comprobación de calibración.
Consulte “Puesta a cero del sistema CAPNOSTAT 5”, página 144.
Nota:
Los controles para comprobar la calibración y la puesta a cero de CO2 están disponibles solamente cuando CO2 está
activado, se ha conectado un sensor y se ha llevado a cabo la inicialización, que puede tomar hasta cinco segundos.
Comprobación de calibración
Este control brinda acceso al procedimiento de comprobación de la calibración. Este procedimiento debe realizarse
únicamente durante el procedimiento anual de mantenimiento preventivo. Consulte “Cómo comprobar la precisión del
CAPNOSTAT 5” en la página 146.
Valores monitoreados
CO2 corriente final (EtCO2)
El máximo CO2 exhalado por el paciente, según fue medido e informado por el sensor de CO2 en la vía respiratoria.
El EtCO2 se mide por cada respiración. El valor mostrado es una medición respiración por respiración o una medición
promediada.
Rango: de 0 a 150 mmHg (0 a 20,0 kPa)
Resolución: 0,1 mmHg (0,01 kPa) o tres dígitos significativos (el valor que sea mayor)
Precisión:
± 2 mmHg para 0 a 40 mmHg
± 5% de la lectura para 41 a 70 mmHg
Nota:
El diferencial mínimo entre el CO2 inspirado y exhalado debe ser de 5 mmHg (0,7 kPa) o mayor.
ADVERTENCIA
Las mediciones de EtCO2 no deben usarse como base para cambiar los parámetros de ventilación sin
referencia al estado clínico y a factores de control independientes, como la gasometría.
Eliminación de CO2 (VC O 2)
Cantidad de CO2 eliminada cada minuto. Se calcula por cada minuto y se promedia sobre el tiempo promedio
establecido de VCO2.
Rango: 0 a 999 ml/min
Resolución: 0,1 ml o tres dígitos significativos (el valor que sea mayor)
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139
CO2 (VtCO2)
Cantidad de CO2 exhalada por respiración. La VtCO2 se mide por cada respiración y luego se promedia sobre el tiempo
promedio establecido de VCO2.
Rango: 0 a 299 ml
Espacio anatómico muerto (Vd ana)
Volumen de espacio muerto en la vía respiratoria del paciente. El espacio anatómico muerto se mide por cada
respiración. Este valor se promedia sobre el tiempo promedio establecido de VCO2.
Rango: 0 a 999 ml
Relación Espacio anatómico muerto / Volumen corriente (Vd / Vt ana)
El Vd/Vt ana se promedia sobre el tiempo promedio establecido de VCO2.
Rango: 0 – 99%
Resolución: 1%
Nota:
VCO2, VtCO2, Vd ana y Vd/Vt ana requieren que el flujo se mida mediante un sensor de flujo proximal en la bifurcación
en Y o que esté activa la compensación de distensibilidad del circuito. Si no se utiliza un sensor de flujo proximal o la
compensación de distensibilidad del circuito, el sistema AVEA muestra *** en esos campos.
Nota:
Para calcular los valores VA, Vd phy, Vd/Vt phy, Vd alv, OI y P/F es necesaria una muestra de gasometría arterial. Esos
valores están disponibles en la pantalla Capnography Maneuver (Maniobra de capnografía).
Ventilación alveolar (VA)
La ventilación alveolar es el volumen de gas que participa en el intercambio gaseoso por minuto.
Rango: 0 a 99,9 l/min
Resolución: 0,01 l/m o tres dígitos significativos (el valor que sea mayor)
Espacio fisiológico muerto (Vd phy)
Rango: 0 a 999 ml
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140
Relación Espacio fisiológico muerto / Volumen corriente (Vd / Vt phy)
Rango: 0 – 99%
Resolución: 1%
Espacio alveolar muerto (Vd alv)
Rango: 0 a 999 ml
Índice de oxigenación (OI)
El índice de oxigenación es un número adimensional que se utiliza frecuentemente para evaluar el “costo de presión”
para la oxigenación.
Índice de oxigenación (OI): 0 – 200 (PAO2 introducido en mmHg); índice de OI: 0 – 1500 (PAO2 introducido en kPa)
Resolución: 0,1 o tres dígitos significativos (el valor que sea mayor)
Relación (P/F) PaO2 / FIO2
La relación PAO2 / FIO2 es una valoración sencilla del intercambio gaseoso.
Rango: 0 – 800 (PAO2 introducido en mmHg) 0 – 106 (PAO2 introducido en kPa)
Resolución: 0,1 o tres dígitos significativos (el valor que sea mayor)
Formas de onda y bucles
Onda PCO2 (capnograma)
Muestra el valor de CO2 durante el ciclo respiratorio según fue medido e informado por el sensor de CO2 en la
bifurcación en Y.
Rango máximo: de 0 a 150 mmHg (0 a 20 kPa)
Bucle PCO2 / Vte
Muestra el valor de CO2 exhalado por el paciente en el eje vertical y el Vt exhalado en el eje horizontal. Ambos valores
estarán en cero durante la fase inspiratoria.
Rango máximo (CO2): de 0 a 150 mmHg (0 a 20 kPa)
Rango máximo (Vte): 0 a 2,5 litros
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141
Alarmas
Figura 5–7: Alarmas de capnometría
EtCO2 alto
Produce una alarma de prioridad baja si el EtCO2 monitoreado supera este valor (consulte la figura anterior).
Rango: 6 a 150 mmHg (0,8 a 20 kPa) u Off (apagado)
Resolución: 1 mmHg (0,1 kPa)
Valor predeterminado: 60 mmHg (8 kPa)
Nota:
La alarma de EtCO2 alto se debe establecer por lo menos 5 mmHg (0,7 kPa) por encima del valor de alarma EtCO2
bajo.
EtCO2 bajo
Produce una alarma de prioridad baja si el EtCO2 monitoreado no supera el valor (consulte la figura anterior).
Rango: 1 a 145 mmHg (0,1 a 19,3 kPa) u Off (apagado)
Resolución: 1 mmHg (0,1 kPa)
Valor predeterminado: 30 mmHg (4 kPa)
Nota:
La alarma de EtCO2 bajo se debe establecer por lo menos 5 mmHg (0,7 kPa) por debajo del valor de alarma EtCO2 alto.
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142
Maniobras
Es posible calcular varios parámetros fisiológicos adicionales (Vd/Vt phy, Vd phy, Vd alv, VA, OI y PF) obteniendo los
valores PaCO2 y PAO2 al mismo tiempo que se obtienen las mediciones del CO2 exhalado y volumen.
1. Inmediatamente antes de tomar una muestra de sangre arterial, presione el botón Event (Evento) y seleccione Arterial
Blood Gas (Gasometría arterial).
Tecla programable
de evento
Figura 5–8: Tecla programable de evento
Los datos de volumen y CO2 del período anterior (tiempo promedio del VCO2 establecido) quedan almacenados.
ADVERTENCIA
Para garantizar los resultados más precisos, el estado cardiorrespiratorio del paciente debe ser estable antes
de realizar los cálculos de la capnografía.
Nota:
Si no crea una prueba de gasometría arterial, no se almacena ningún dato y no se pueden realizar los cálculos.
2. Después de analizar la muestra arterial, presione el botón Screens (Pantallas), seleccione Maneuvers (Maniobras) y a
continuación Capnometry (Capnometría) para mostrar la pantalla Capnometry Maneuver (Maniobra de capnometría).
Esta pantalla muestra los datos de las últimas cinco maniobras e incluye lo siguiente:
•
Los datos capnométricos de las pantallas digitales
•
Capnograma
•
Fecha y hora de la prueba de gasometría arterial
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Datos capnográficos
143
Capnograma
Fecha y hora de la prueba de
gasometría arterial
Figura 5–9: Capnometría en la pantalla de maniobra
Al salir de la pantalla de maniobras, las pantallas digitales y de forma de onda vuelven a su ajuste original.
3. Introduzca los valores PAO2 y/o PaCO2 mediante el marcador de datos, tocando el control indicado.
Rango de entrada de PAO2: 0 a 750 mmHg
Rango de entrada PaCO2: 0 a 250 mmHg
Nota:
Si solamente introduce un valor PCO2, la relación de P/F y OI no se calculará. Del mismo modo, si solamente introduce
un valor PAO2, la relación de P/F y OI serán los ÚNICOS cálculos que se realicen. Si no introduce ningún valor de
gasometría arterial o no consigue crear una prueba de gasometría arterial, aparece un cuadro de diálogo de
advertencia.
4. Presione Calculate (Calcular) después de introducir los valores de gasometría arterial.
La pantalla muestra los parámetros calculados.
5. Asegúrese de que los valores de gasometría arterial sean correctos y presione Accept (Aceptar).
Si tiene que realizar un cambio, presione Cancel (Cancelar) y vuelva a introducir los valores. Una vez aceptados, los
nuevos cálculos aparecerán en la última fila de la pantalla de maniobra de capnometría.
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144
Puesta a cero del sistema CAPNOSTAT 5
El CAPNOSTAT 5 debe ponerse a cero al conectarse al AVEA y al comienzo del monitoreo. También debe ponerse a
cero con el fin de ajustar el sensor a las características ópticas al cambiar de tipo de adaptador de la vía respiratoria
(para un solo paciente o reutilizable).
ADVERTENCIA
Si no se pone a cero correctamente el CAPNOSTAT 5 es posible que se muestren datos incorrectos. Durante el
procedimiento de puesta a cero, ni el adaptador de la vía respiratoria ni el sensor de CO2 deben estar
conectados.
ADVERTENCIA
Durante el procedimiento de puesta a cero, ni el adaptador de la vía respiratoria ni el sensor de CO2 deben estar
conectados.
Nota:
El Capnostat debe estar a temperatura de funcionamiento para poder ponerse a cero. De ser necesario, el AVEA
esperará hasta 120 segundos a que se caliente el sensor. Todas las alarmas de CO2 se apagan mientras la puesta a
cero está en proceso. Las alarmas se reanudarán cuando el procedimiento haya terminado.
1. Conecte el extremo del cable del sensor de CO2 a la conexión que se encuentra en la parte inferior del UIM del sistema
AVEA.
Figura 5–10: Parte inferior del UIM de AVEA
2. Conecte el sensor de CO2 al adaptador de la vía respiratoria.
3. Acceda a Capnography Utilities (Funciones de capnografía) presionando el botón auxiliar, seleccionando Utility
(Función) y la pestaña Monitoring (Monitoreo).
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145
Figura 5–11: Mensaje de puesta a cero del sensor de CO2
4. Asegúrese de que CO2 Monitoring (Monitoreo de CO2) esté activado.
5. Presione Zero CO2 (Puesta a cero del CO2) y Continue (Continuar).
6. Si el sensor está listo para la puesta a cero, aparece el mensaje “Zeroing CO2 Sensor…” (Puesta a cero del sensor de
CO2…) e inicia un temporizador de cuenta regresiva de 30 segundos.
Nota:
Si aparece el mensaje “CO2 Sensor not ready to zero…” (El sensor de CO2 no está listo para la puesta a cero…)
después de presionar Continue (Continuar), se inicia una cuenta regresiva de 120 segundos. El sensor no estará listo
para el procedimiento de puesta a cero si no se encuentra a temperatura de funcionamiento, si detecta respiraciones o
si hay una falla en el sensor. Cuando esté listo, aparecerá el mensaje “Zeroing CO2 Sensor…” (Puesta a cero del sensor
de CO2…) e iniciará un temporizador de cuenta regresiva de 30 segundos.
7. Cuando el sensor esté a cero, aparecerá el mensaje “Zero CO2 PASS” (Puesta a cero de CO2 APROBADA).
Cuando el sensor de CO2 envía el mensaje Zero Failed (Error de puesta a cero), el temporizador se detiene y aparece
el mensaje Zero CO2 FAIL (Error de puesta a cero de CO2).
Cuando el temporizador de cuenta regresiva llegue a cero sin que el sensor haya enviado un mensaje de puesta a cero
aprobada o con error, aparecerá el mensaje Zero CO2 TIMEOUT (TIEMPO AGOTADO de puesta a cero de CO2).
Tenga en cuenta que en este caso, la operación de puesta a cero del sensor podría seguir posteriormente hasta su
finalización. Si esto sucede antes de que se active el control Exit (Salir), el mensaje se reemplaza por el mensaje
Zero CO2 PASS (Puesta a cero de CO2 APROBADA) o Zero CO2 FAIL (Error de puesta a cero de CO2), según
corresponda.
8. Presione Exit (Salir) para cerrar el mensaje.
Se puede cerrar la ventana emergente CO2 Zero (Puesta a cero del sensor de CO2) mientras se realice dicho
procedimiento para permitir el acceso a otras funciones del ventilador. En este caso, la puesta a cero podría ser
correcta o fallida. En caso de una falla, aparece el mensaje CO2 Zero Required (Puesta a cero del CO2 obligatoria).
Mientras el procedimiento de puesta a cero del CO2 está en marcha, todas las alarmas del CO2 se encuentran
desactivadas. Estas alarmas vuelven a activarse y todos los monitores de CO2 se reinicializan una vez concluido el
procedimiento de puesta a cero.
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146
Cómo comprobar la precisión del CAPNOSTAT 5
Cada doce meses se debe comparar la precisión del sensor CAPNOSTAT 5 con un gas de calibración.
1.
Conecte el extremo del cable del sensor de CO2 a la conexión que se encuentra en la parte inferior del UIM del sistema
AVEA.
Figura 5–12: Parte inferior del UIM
2. Conecte el sensor de CO2 al adaptador de la vía respiratoria.
3. Acceda a Capnography Utilities (Funciones de capnografía) presionando el botón, seleccionando Utility (Función) y a
continuación la pestaña Monitoring (Monitoreo).
Tecla programable de
pantallas
Figura 5–13: Tecla programable de pantallas
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147
Pestaña Monitoring
(Monitoreo)
Figura 5–14: Pestaña de Configuración de la Pantalla Función
4. Siga el procedimiento “Puesta a cero del sistema CAPNOSTAT 5” en la página 144. Presione Continue (Continuar) al
finalizar el procedimiento.
5. Presione Calibration Check (Comprobación de la calibración) y luego Continue (Continuar).
6. Fije la temperatura del gas a la del gas de calibración (normalmente a temperatura ambiente).
Figura 5–15: Mensaje de calibración de CO2
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148
7. Conecte una mezcla regulada de flujo de gas de 5% de CO2 (± 0,03%) y balance nitrógeno (N2) al adaptador de la vía
respiratoria. Establezca la velocidad de flujo del gas de calibración de 2 a 5 litros por minuto.
8. Deje pasar 10 minutos para que la lectura se estabilice. La lectura esperada es de 5% ± 0,26%.
Nota:
Todas las alarmas de CO2 quedan inhabilitadas mientras la comprobación de la calibración está en proceso. Las
alarmas se reanudarán cuando el procedimiento haya terminado.
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149
Capítulo 6: Ventilación infantil no invasiva
CPAP nasal (nCPAP)
Resumen
La CPAP nasal para niños es un modo espontáneo de ventilación. En este modo no se utiliza ventilación mecánica con
presión positiva ni se requieren activadores de la inspiración. Los pacientes respiran de manera espontánea a un nivel
elevado de presión inicial denominado “nivel de nCPAP”.
Nota:
La opción de CPAP nasal se encuentra disponible sólo en la pantalla de selección del modo niños.
Compatibilidad del circuito
La nCPAP de AVEA utiliza circuitos estándar de tubuladura doble para neonatos y cánulas nasales en la interfaz del
paciente.
Se ha aprobado el uso de las siguientes cánulas nasales de CPAP:

Cánula nasal de CPAP HUDSON para niños: tamaños del 0 al 4
Hudson RCI, Research Triangle NC

Cánula nasal para niños INCA®: tamaños 7,5F, 9F, 10,5F, 12F, 15F
CooperSurgical, Inc., Trumbull CT

Vía aérea binasal NEOTECH: tamaños 3,0 mm, 3,5 mm, 4,0 mm
NEOTECH Products, Inc., Valencia CA

Cánula nasal para niños ARGYLE®: tamaños extra pequeño, pequeño, grande
Sherwood Medical; St. Louis MO
Especificaciones generales
Nivel de nCPAP
Rango:
de 2 a 10 cm de H2O
Resolución:
1 cm de H2O
Precisión:
± 2 cm de H2O
Flujo de nCPAP
El flujo suministrado se regula mediante software y se restringe a un máximo de 15 l/min.
La configuración elemental de la CPAP nasal no cuenta con configuración avanzada.
Alarmas
La pantalla Configuración de Alarmas no aparece en CPAP nasal.
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150
Ventilación infantil no invasiva
Se mantendrán las alarmas y los sistemas de seguridad existentes en el aparato. Determinadas alarmas se
suspenderán durante el soporte de la nCPAP.
Alarmas suspendidas durante la nCPAP
Alarmas de tiempo
Alarmas de volumen
Alarmas de presión
High Rate (Frecuencia alta)
I-Time Limit (Límite de I-Time)
Apnea Interval (Intervalo de apnea)
High Ve (Ve alto)
High Vt (Vt alto)
Low Vte (Vte bajo)
Low Ve (Ve bajo)
Volume Limit (Límite de volumen)
High Ppeak (Pr pic alt)
Ext High Peak Alarm (Alarma Pr
pic alt ext.)
Low PEEP (PEFP baja)
Low Ppeak (Pr pic baj)
Occlusion (Oclusión)
Alarmas adicionales durante la nCPAP
Presión nCPAP elevada
Una alarma audible/visual de alta prioridad se activa siempre que la presión nCPAP supere el umbral por un período
superior a los 15 segundos.
El umbral de la alarma se actualiza automáticamente al aceptar la configuración de control.
Umbral: Nivel de nCPAP establecido +3 cm de H2O o límite de presión
Presión nCPAP baja
Una alarma audible/visual de alta prioridad se activa siempre que la presión nCPAP se encuentre por debajo del umbral
por un período superior a los 15 segundos.
El umbral de la alarma se actualiza automáticamente al aceptar la configuración de control.
Umbral: Nivel de nCPAP establecido –2 cm de H2O (si la configuración de la nCPAP ≥ a 3 cm de H2O)
Nivel de nCPAP establecido –1 cm de H2O (si la configuración de la nCPAP < a 3 cm de H2O)
Límite de presión nCPAP
Una alarma audible/visual de alta prioridad se activará si la presión CPAP nasal supera los 11 cm de H2O durante
3 segundos. Luego de la activación de la alarma, la válvula de seguridad se abrirá al ambiente. La alarma se
desactivará y la válvula de seguridad se cerrará cuando la presión nCPAP descienda por debajo de 4,5 cm de H2O.
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151
Accionamiento de la CPAP nasal
1. Para accionar la CPAP nasal, toque el botón de membrana Modes (Modos) en el UIM o el área de la pantalla Current Mode
Display (Visualizar Modo Actual). Aparecerá el cuadro Mode Select (Selección de Modo):
Figura 6-1: Selección de Modo
2. Toque Nasal CPAP (CPAP nasal). Se mostrará el siguiente mensaje:
Figura 6-2: Mensaje: se necesita calibración
3. Desconecte el dispositivo de CPAP nasal del paciente y desconecte el tubo de exhalación del circuito de la conexión en Y
del paciente. (Figura 6-3)
Desconectar aquí para
realizar la prueba
Figura 6-3: Punto de desconexión para calibración
No desconecte el dispositivo de CPAP nasal desde la conexión en Y y deje las cánulas abiertas al ambiente.
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152
4. Toque Continue (Continuar) y aparecerá el siguiente mensaje:
Figura 6-4: Mensaje: calibración en curso
Si la calibración fue realizada con éxito, aparecerá el siguiente mensaje:
Figura 6-5: Pantalla calibración realizada con éxito
Nota:
Si la prueba de calibración falla, revise lo siguiente:

Asegúrese de desconectar al paciente del dispositivo durante la calibración.

Asegúrese de que las conexiones del circuito sean seguras.

Asegúrese de que el circuito no se mueva durante la calibración.

Asegúrese de que las cánulas estén abiertas durante la prueba.

Asegúrese de desconectar el tubo de expiración del circuito antes de iniciar la calibración.
Si la falla en la calibración continúa luego de revisar lo anterior, extraiga el ventilador y hágalo revisar por un técnico
calificado.
5. Vuelva a conectar el tubo de expiración del circuito en la conexión en Y del paciente.
6. Conecte el dispositivo de CPAP nasal al paciente y toque Continue. El paciente será asistido inicialmente por el
valor predeterminado de 2 cm de H2O de la presión positiva continua de la vía aérea.
7. Ajuste el nivel establecido para la presión nCPAP y/o FIO2 mediante el control principal, girando el marcador de
datos hasta visualizar el valor deseado. Luego toque nuevamente el control principal o la tecla de membrana
ACCEPT (Aceptar) junto al marcador de datos para activar la nueva configuración.
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Nota:
153
Los umbrales de alarma de presión CPAP nasal baja y presión CPAP nasal alta se actualizan automáticamente
cuando se acepta un nuevo valor en el control principal de la nCPAP.
Figura 6-6: Controles principales e indicadores del umbral de alarma de la nCPAP
PRECAUCIÓN
Se suspende la ventilación de respaldo en caso de apnea durante la nCPAP.
AVEA mostrará constantemente el siguiente mensaje durante la administración de nCPAP:
Figura 6-7: Pantalla de mensaje de precaución
Monitores
En la CPAP nasal, todos los monitores existentes deben suspenderse, a excepción de:

Presión de entrada de aire (Air Inlet)

Entrada de oxígeno (O2 Inlet)

Monitor de composición de gas (FIO2)

Porcentaje de fuga
Se agregaron los siguientes monitores para la CPAP nasal:

Nivel de nCPAP (presión media de la vía aérea)
Rango: de 0 a 120 cm de H2O
Resolución: 1 cm de H2O
Precisión: ±3,5% de la lectura ±2 cm de H2O, el que sea mayor

Flujo de CPAP (flujo medio de inspiración)
Rango: 0–300 LPM
Resolución: 0,1 LPM
Precisión: ±10%
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154
Gráficos
Se mantendrán las ondas existentes a excepción de la de volumen (Vt), que será seleccionable sin funcionalidad y se
deshabilitará el botón de selección de bucles.
Ondas visualizadas

Flujo neto (Flow)
Rango:
Mínimo: de -2 a +2 LPM
Máximo: de -300 a +300 LPM
Valor predeterminado: de -40 a +40 LPM

Flujo de inspiración / Flujo de la CPAP (Finsp)
Rango:
Valor predeterminado: de -20 a +20 LPM

Flujo de expiración (Fexp)

Presión de la vía aérea / Nivel de la CPAP (Paw)
Mínimo: de -1 a +2 cm de H2O
Máximo: de -60 a +120 cm de H2O
Valor predeterminado: de -20 a +40 cm de H2O

Presión de inspiración (PINSP)
Mínimo: de -1 a +2 cm de H2O
Máximo: de -60 a +120 cm de H2O
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155
Ventilación nasal obligatoria intermitente (nIMV)
La CPAP nasal es un modo espontáneo de ventilación. En este modo no se utiliza ventilación mecánica con presión
positiva.
La IMV nasal es un modo de ventilación con control de presión activado por tiempo y con ciclos temporizados que se
suministra mediante cánulas nasales. Es una mejora del modo CPAP nasal. Cuando una frecuencia es mayor que cero,
se suministran respiraciones obligatorias activadas por tiempo y con ciclos temporizados. Cada respiración comprende
una fase de inspiración, durante la cual se aumenta la presión suministrada del valor inicial (PEEP) a PEEP + Presión
de inspiración, y una fase de expiración, durante la cual la presión suministrada se vuelve a la PEEP.
Las ventilaciones IMV nasal:
•
Son controladas por la presión
•
Son limitadas por la presión
•
Su proceso es cíclico por tiempo
Nota:
La CPAP/IMV nasal solo está disponible en la configuración del tamaño de un paciente neonato.
Compatibilidad del circuito
Este modo utiliza circuitos estándar de doble tubo para pacientes infantiles y neonatales y cánulas nasales para la
interfaz del paciente.
Se ha aprobado el uso de las siguientes cánulas nasales de CPAP:
•
Cánula nasal de CPAP HUDSON para niños: Tamaños 0 a 4
Hudson RCI, Research Triangle NC
•
Cánula nasal para niños INCA®: Tamaños 7.5F, 9F, 10.5F, 12F, 15F
CooperSurgical, Inc., Trumbull CONN
•
Vía aérea binasal NEOTECH: Tamaños 3,0 mm, 3,5 mm, 4,0 mm
NEOTECH Products, Inc., Valencia CA
•
Cánula nasal para niños ARGYLE®: Tamaños muy pequeño, pequeño y grande
Sherwood Medical; St. Louis MO
Especificaciones generales
Nivel de nCPAP
Exactitud: ±2 cm de H2O
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Exactitud: ±2 cm de H2O
Aumento de inspiración
Rango: 1 a 9
(control relativo; rápido es un valor 1 y lento es un valor 9)
Valor predeterminado: 5
Nota:
El aumento de inspiración solo es posible cuando se ha ajustado la frecuencia.
Tiempo de inspiración
Rango: 0,15 a 3,0 segundos
Valor predeterminado: 0,35 segundos
Frecuencia
Rango: Desactivado, 1 a 80 rpm
Valor predeterminado: Desactivado (solo nCPAP)
Flujo de nCPAP
El flujo suministrado se regula mediante software y se restringe a un máximo de 15 l/min.
Nota:
No hay configuración avanzada para los ajustes primarios cuando se ha desactivado la frecuencia.
Alarmas
Nota:
La ventana de Configuraciones de alarmas no está disponible en este modo cuando se ha desactivado la frecuencia.
Se mantendrán las alarmas y los sistemas de seguridad existentes en el aparato. Durante la asistencia nCPAP con la
frecuencia desactivada se suspenderán determinadas alarmas.
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Alarmas suspendidas durante la nCPAP con la frecuencia desactivada
Alarmas basadas
en tiempo
I-Time Limit (Límite
de I-Time)
Apnea Interval
(Intervalo de apnea)
Alarmas basadas
en volumen
High Ve (Ve alto)
High Vt (Vt alto)
Low Vte (Vte bajo)
Low Ve (Ve bajo)
Volume Limit (Límite de
volumen)
Alarmas de presión
Presión pico alta
Alarma Ext High Peak
(Presión pico ext.)
Low PEEP (PEEP baja)
Low Ppeak (Presión
pico baja)
Low Ppeak (Presión pico baja)
Rango: 1 a 40 cm de H2O (neonatos, nCPAP / IMV)
Nota:
No disponible en modo CPAP nasal, a menos que se ajuste una frecuencia de 1 o superior.
Los cambios de la configuración de los umbrales de alarma introducidos durante el modo nCPAP / IMV no se
conservarán para otros modos de ventilación después de abandonar el modo CPAP nasal.
Presión pico alta
Nota:
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Sensibilidad de desconexión de nCPAP/IMV
En el modo nCPAP/IMV, la desconexión del circuito del paciente se basa en la caracterización de las cánulas nasales,
efectuada durante la caracterización del circuito respiratorio nCPAP.
En el modo nCPAP/IMV, la alarma CIRCUIT DISCONNECT (DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO) se basa en el flujo de
fuga durante la exhalación (período de presión inicial). La caracterización del circuito aporta un valor para el flujo de
fuga con las cánulas nasales extraídas de la nariz. Se disparará una alarma si el flujo de fuga supera un porcentaje
(configurado por el operador) de este flujo de fuga caracterizado. La alarma se activará 15 segundos después de la
desconexión.
Rango: 20 – 95%
Resolución: 5%
Valor predeterminado: 95%
El encabezado de la configuración Sensibilidad de desconexión (Disc Sens) aparece en la barra de mensajes. La fuga
medida en ese momento aparece en la parte izquierda del encabezado, y la configuración de Sensibilidad de
desconexión en la derecha. Los colores de fondo ilustran la fuga en azul respecto a la configuración de Sensibilidad de
desconexión.
Después de completar el procedimiento de caracterización de CPAP/IMV nasal, tome nota del porcentaje de fuga
medido. Mientras las cánulas nasales todavía están desconectadas, establezca la sensibilidad de desconexión
ligeramente por debajo del porcentaje de fuga medido. Esto ayudará a que la detección de desconexión sea adecuada,
especialmente cuando se utilizan cánulas pequeñas.
Nota:
La alarma de Sensibilidad de desconexión solo está disponible cuando se ha ajustado una frecuencia de 1 o superior.
Si la fuga medida no se desvía más de un 5% de la configuración de Sensibilidad de desconexión, el valor de la fuga
medida aparecerá en color ROJO para indicar al operador una alarma inminente.
Cuando se confirma la alarma de desconexión del circuito, el fondo del encabezado del valor de sensibilidad de
desconexión muestra el nivel de fuga por encima del valor de sensibilidad de desconexión en color ROJO hasta que se
resuelva la situación de alarma.
Nota:
El monitor de % de fuga no está disponible en nCPAP/nIMV.
¡ADVERTENCIA!
En determinadas situaciones (cánulas pequeñas o frecuencias respiratorias altas, por ejemplo), es posible que
la alarma de desconexión del circuito no reconozca que las cánulas se han salido de las fosas nasales durante
la nCPAP o nIMV. Asegúrese de que el monitoreo fisiológico sea el apropiado.
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Se activará una alarma sonora/visual de alta prioridad siempre que la nCPAP supere el umbral de la presión alta de la
vía aérea durante más de 15 segundos.
Umbral: Nivel de CPAP establecido + 3 cm de H2O
Tolerancia: ±0,5 cm de H2O
Nota:
El umbral se actualiza automáticamente cuando se acepta un cambio en la configuración del control nCPAP.
Presión nCPAP baja
Se activará una alarma sonora/visual de alta prioridad siempre que la nCPAP descienda por debajo del umbral de la
presión baja de la vía aérea durante más de 15 segundos.
Umbral:
Nivel de CPAP establecido – 2 cm de H2O (si la nCPAP establecida ≥3 cm de H2O)
Nivel de nCPAP establecido – 1 cm de H2O (si la nCPAP establecida <3 cm de H2O)
Tolerancia:
±0,5 cm de H2O
Nota:
Se activará una alarma sonora/visual de alta prioridad siempre que la nCPAP supere el límite de la presión de la vía aérea
durante 3 segundos. La alarma se desactivará cuando la presión de nCPAP descienda por debajo de 4,5 cm de H2O.
Límite de presión: 11 cm de H2O (solo nCPAP, frecuencia desactivada)
Nivel de CPAP configurado + Presión de inspiración + 3 cm de H2O (nCPAP/IMV, frecuencia distinta a cero)
Tolerancia: +0,5 cm de H2O
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Accionamiento de la CPAP / NIMV nasal
1. Para accionar Nasal CPAP (CPAP nasal), toque el botón de membrana Modes (Modos) en el UIM, o toque el área
de la pantalla Current Mode Display (Visualizar modo actual). Aparecerá el cuadro Mode Select (Selección de
Modo):
2.
Seleccione Nasal CPAP/nIMV (CPAP/nIMV nasal). Se mostrará el siguiente mensaje:
3.
Desconecte el dispositivo de CPAP nasal del paciente y desconecte el tubo de exhalación del circuito de la
conexión en Y del paciente.
Desconectar aquí para
realizar la prueba
No desconecte el dispositivo de la CPAP nasal desde la conexión en Y y deje las cánulas abiertas al ambiente.
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4.
161
Toque Continue (Continuar) y aparecerá el siguiente mensaje:
Si la calibración fue realizada con éxito, aparecerá el siguiente mensaje:
Nota:
Si la prueba de calibración falla, revise lo siguiente:
 Asegúrese de desconectar al paciente del dispositivo durante la calibración.
1.
Asegúrese de que las conexiones del circuito sean seguras.
2.
Asegúrese de que el circuito no se mueva durante la calibración.
3.
Asegúrese de que las cánulas estén abiertas durante la prueba.
4. Asegúrese de desconectar el tubo de expiración del circuito antes de iniciar la calibración.
Si la falla en la calibración continúa luego de revisar lo anterior, ponga el sistema fuera de servicio y hágalo revisar por
un técnico calificado.
5.
Deje al paciente desconectado y vuelva a conectar el tubo de expiración del circuito en la conexión en Y del
paciente.
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162
6.
Seleccione Continue (Continuar); aparecerá el siguiente mensaje:
7.
Si la caracterización ha sido correcta, aparecerá el siguiente mensaje
8.
Seleccione Continue (Continuar).
9.
Ajuste el nivel establecido para la presión nCPAP y/o FIO2 mediante el control principal, girando el marcador de
datos hasta visualizar el valor deseado. Luego toque nuevamente el control principal o la tecla de membrana
ACCEPT (ACEPTAR) junto al marcador de datos para activar la nueva configuración. Si se ha establecido NIMV,
configure también el nivel establecido para Presión de inspiración (Insp pres), Tiempo de inspiración (Insp Time) y
Frecuencia (Rate).
10. Conecte el dispositivo CPAP nasal al paciente.
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163
Monitores
En la CPAP nasal se suspenderán todos los monitores existentes, a excepción de:
•
Presión de entrada de aire (Air Inlet)
•
Entrada de oxígeno (O2 Inlet)
•
Monitor de composición de gas (Fio2)
Los monitores siguientes solo están disponibles cuando la Frecuencia se ha configurado a 1 o superior.
•
Frecuencia respiratoria total
•
Frecuencia respiratoria obligatoria
•
Tiempo de inspiración
•
Tiempo de exhalación
•
Relación I:E
•
Presión de inspiración máxima
•
Presión media de la vía aérea
•
PEEP
Monitores específicos de CPAP nasal
En el modo nCPAP/IMV y cuando se configure una frecuencia de 1 o superior, el nivel nCPAP solamente se calcula en
los períodos en que la presión de control sea igual a la configuración de la nCPAP (exhalación, al concluir la caída de la
presión como determine el control del aumento de inspiración).
•
Nivel de nCPAP
Precisión: ±3,5% de la lectura o ±2 cm de H2O, el que sea mayor
•
Flujo de CPAP (flujo medio de inspiración)
Rango: 0–300 lpm
Resolución: 0,1 lpm
Precisión: ±10%
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164
Gráficos
Se mantendrán todas las formas de onda existentes, excepto la del volumen (Vt). La forma de onda del volumen será
seleccionable sin funcionalidad y el botón de selección de circuitos quedará desactivado.
Formas de onda visualizadas
•
Flujo neto (Flow)
Rango:
Mínimo: -2 a +2 LPM
Máximo: -300 a +300 LPM
Valor predeterminado: -40 a +40 LPM
•
Flujo de inspiración / Flujo de la CPAP (Finsp)
Rango:
Valor predeterminado: -20 a +20 LPM
•
Flujo de expiración (Fexp)
•
Presión de la vía aérea / Nivel de la CPAP (Paw)
Mínimo: -1 a +2 cm de H2O
Máximo: -60 a +120 cm de H2O
Valor predeterminado: -20 a +40 cm de H2O
•
Presión de inspiración (PINSP)
Mínimo: -1 a +2 cm de H2O
Máximo: -60 a +120 cm de H2O
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Mensajes
Texto de la barra de mensajes de AVEA®
Causa
Characterization is Required in Nasal CPAP.
(Se requiere caracterización en CPAP nasal).
Tecla de modo pulsada durante la caracterización de
la CPAP nasal.
No Advanced Settings in Nasal CPAP. (No hay
configuraciones avanzadas en CPAP nasal).
Se ha pulsado el botón de la pantalla Advanced
Settings (Configuraciones avanzadas) con Breath Rate
(Frecuencia respiratoria) desactivada.
No Alarm Limits in Nasal CPAP. (No hay límites
de alarma en CPAP nasal).
El botón de la pantalla Alarm Limits (Límites de alarma)
se pulsó con Breath Rate (Frecuencia respiratoria)
desactivada.
No Manual Breath in Nasal CPAP. (No hay
respiración manual en CPAP nasal).
Se ha pulsado el botón de respiración manual.
Nasal CPAP / IMV mode: I:E ratio not in range
(Modo CPAP/IMV nasal: relación I:E fuera de
rango).
La relación I:E excede su límite El valor no será
aceptado.
No Proximal Flow Sensing in nCPAP. (No hay
detección de flujo proximal en nCPAP).
Al detectarse un sensor de flujo proximal en modo
CPAP nasal.
Resolución de problemas
Alarma
Prioridad
Causas posibles
Acciones
NCPAP Pressure
Limit (Límite de
presión NCPAP)
Alta
Oclusión del tubo de expiración en
el circuito del paciente
Filtro de expiración ocluido
Compruebe que el tubo de
expiración no presente
acodamientos ni tenga agua
Cambie el tubo de expiración
Low NCPAP
Pressure (Presión
NCPAP baja)
Alta
Fuga en el circuito
Fuga en la interfaz del paciente
Revise el circuito
High NCPAP
Pressure (Presión
NCPAP elevada)
Alta
Oclusión del circuito del paciente
Agua en el circuito
Interacción del paciente
LOW PPEAK
(PRESIÓN PICO
BAJA)
Alta
Desconexión parcial o total
Fuga en el circuito
Fuga en la interfaz del paciente
HIGH PPEAK
(PRESIÓN PICO
ALTA)
Alta
Oclusión parcial o total del circuito
Agua en el circuito
Tos / estornudo del paciente
Circuit Disconnect
(Desconexión
del circuito)
Alta
del paciente
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Capítulo 7:
167
Alarmas e indicadores
Indicadores de estado
El ventilador muestra los siguientes indicadores de estado.
Compresor activado
Si el compresor interno está activado, se mostrará el icono Compressor Active (compresor activado) que se muestra aquí
en la parte inferior de la pantalla táctil, el cual no emitirá ninguna señal sonora.
Fuente de Heliox conectada
Si se conecta gas Heliox, aparecerá este icono verde en la parte inferior derecha de la pantalla táctil.
Indicadores de alimentación y baterías
Existen indicadores de estado visuales en el panel anterior del ventilador para la corriente eléctrica y las baterías interna y
externa (Figura 7-1).
El ventilador utiliza las fuentes de alimentación en el orden siguiente:
•
Fuente de alimentación de CA
•
Batería externa (si está instalada)
•
Batería interna
Indicador de encendido
El indicador de encendido verde se ilumina cuando el interruptor de alimentación esté en posición de encendido ( I ) y se
suministra alimentación procedente de cualquiera de las fuentes de alimentación disponibles (CA, batería externa o batería
interna).
Indicador de encendido de la batería mientras se utiliza una batería interna o externa, un icono de batería parpadeará en la
esquina inferior derecha de la pantalla.
Indicador de alimentación de CA
El indicador de CA verde se activa cuando el ventilador está conectado a una fuente de alimentación
de CA. Se ilumina tanto si el interruptor de alimentación está en posición de encendido ( I ) como de apagado
( O ).
Funcionamiento del indicador de encendido de la batería
Cuando el ventilador se utilice con el suministro de la batería (interna o externa), aparecerá un indicador de batería amarillo
parpadeante en la esquina inferior derecha de la pantalla LCD.
Indicador de alimentación de batería externa
El indicador EXT situado encima de los indicadores de estado de la batería se ilumina cuando la batería externa es la
fuente de alimentación principal del ventilador.
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Indicador de alimentación de batería interna
El indicador INT situado encima de los indicadores de estado de la batería se ilumina cuando la batería interna es la fuente
de alimentación principal del ventilador.
Indicadores de estado de las baterías
El color de los indicadores de estado de las baterías, mostrados en la Figura 7-1 para la batería INTerna o la batería
opcional EXTerna, informará del nivel de carga disponible en las baterías.
Nota:
Cuando el ventilador se conecta directamente a la corriente eléctrica y los indicadores de estado de las baterías no se
iluminan para la batería interna o para la batería opcional externa (si existe), deberá comprobar las baterías y/o
sustituirlas. La sustitución de la batería interna deberá realizarla un técnico de CareFusion.
Indicador LED
Batería interna (NiMH)
Batería externa (SLA)
VERDE
Queda al menos el 90% de la carga
Queda al menos el 80% de la carga
AMARILLO
Queda entre el 30% y el 90%
Queda entre el 20% y el 80%
ROJO
Queda menos del 30% de la carga
Queda menos del 20% de la carga
Nota:
Cuando quedan aproximadamente 2 minutos de carga de batería, el ventilador activará una alarma que no se puede
cancelar. El ventilador se debe conectar inmediatamente a una fuente de alimentación de CA adecuada.
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Indicador de
CA
Verde
Amarillo
Rojo
Figura 7-1: Áreas de visualización del panel delantero. Se muestra el modelo Completo
Mensajes
El ventilador AVEA muestra mensajes de una de estas dos formas.
•
En un cuadro de mensaje “emergente”
•
En la barra de mensajes situada en la parte inferior derecha de la pantalla táctil
Los mensajes de aviso que requieren una confirmación por parte del usuario aparecen en un cuadro de mensaje
emergente con un botón “OK” (Aceptar) o “Continue” (Continuar). Cuando se pulsa el botón de confirmación, el mensaje
desaparece y el ventilador sigue funcionando normalmente.
Mensajes de aviso “emergentes”
Estos mensajes requerirán que el usuario pulse un botón para cerrar el cuadro “emergente”.
•
No se puede cambiar el modo a APRV / Bifásico cuando ILV está activo.
•
El nivel de Pres Low (presión baja) no puede superar al nivel de Pres High (presión alta).
•
El nivel de Pres High (presión alta) no puede ser inferior al nivel de Pres Low (presión baja).
•
Se han perdido los datos de la configuración y los valores almacenados.
•
Valores restaurados a los valores predeterminados. Compruebe el valor de presión barométrica.
•
Se han perdido los valores almacenados. Valores restaurados a los valores predeterminados.
•
Se han perdido los datos almacenados de la configuración. Compruebe valor de presión barométrica.
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•
No se puede cambiar el tamaño a PED o ADULTO cuando el modo es TCPL.
•
No se puede cambiar el tamaño a NEO cuando el modo es PRVC.
•
No se puede cambiar el tamaño a NEO cuando el modo es APRV / Bifásico.
•
No se puede cambiar el tamaño del paciente cuando el Volumen de máquina está activo.
•
ILV no está disponible cuando el modo es APRV / Bifásico.
•
No se pueden desactivar las alarmas de O2 cuando se utiliza Heliox.
•
Ppeak (Ppico) > 90cmH2O
•
Calibración de la presión barométrica no válida. Llame a un representante del servicio técnico. Utilización
de 760mmHg.
La barra de mensajes
Los mensajes que no requieren confirmación o respuesta aparecen en la Barra de mensajes situada en la parte inferior
derecha de la pantalla táctil. En el Apéndice F se ofrece una lista completa del texto, con explicaciones, de estos mensajes
que aparecen en la barra de mensajes.
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Alarmas
Categorías de alarma
Las alarmas del ventilador AVEA se agrupan en tres categorías:
Prioridad alta (advertencia)
Esta categoría de alarma requiere una acción inmediata. Si se trata de una alarma de prioridad alta, el indicador de alarma
es ROJO y el icono de alarma parpadea a una frecuencia de 2 Hz (rápido). La alarma de prioridad alta emite una serie de
cinco tonos, tres bajos y dos altos, que se repiten en intervalos de 6 segundos.
Prioridad media (aviso)
En caso de alarma de prioridad media, se muestra un indicador de color amarillo y el icono de alarma parpadea a una
frecuencia de ½ Hz (lento). La alarma de prioridad media emite tres tonos, todos iguales, que se repiten en intervalos de
20 segundos.
Prioridad baja (consejo)
Una alarma de prioridad baja (o de aviso) muestra un indicador de color amarillo y el icono de alarma no parpadea.
La alarma de prioridad baja emite un solo tono, sin repeticiones.
Existen indicadores visuales para todas las categorías de alarma. Aparece un mensaje de texto en el indicador de la parte
superior derecha de la pantalla táctil.
Los iconos de alarma parpadean hasta que desaparece la causa de la alarma. Las alarmas de prioridad alta y media, una
vez resueltas, aparecerán como un indicador de mensaje en color amarillo, sin ningún icono, hasta que pulse el botón de
reinicio de alarma. (Consulte Tabla 7–1 en la página 179 para conocer los mensajes de alarma).
Se pueden mostrar varias alarmas al mismo tiempo. Si hay dos o más alarmas activas, aparecerá un triángulo blanco a la
derecha del indicador/mensaje de alarma. Al pulsar el triángulo en la pantalla, se abrirá un cuadro desplegable que puede
contener hasta nueve mensajes de alarma. En caso de que haya más de nueve alarmas activas o resueltas disponibles
para ser visualizadas, se mostrarán las nueve alarmas con la prioridad más alta.
Para cerrar el cuadro desplegable y mostrar un único mensaje de alarma, vuelva a pulsar el triángulo.
Los mensajes de alarma se clasifican en el orden de aparición, la alarma con la prioridad más alta se muestra en la primera
posición de la pantalla del indicador de alarma.
El indicador de alarma es verde y no contiene ningún mensaje cuando no hay alarmas activas en ese momento.
Alarma de respaldo (consejo)
•
Sonará un tono continuo de alarma cuando se produzca un fallo del ventilador y el sistema electrónico de la
alarma de respaldo detecte que la alarma principal no funciona.
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Controles de alarma
Configuración de un límite de alarma
Si desea establecer los límites para cada alarma, pulse
el botón de membrana de alarma rojo LIMITS (Límites)
situado a la derecha de la interfaz de usuario con el
icono que se muestra a continuación.
Aparecerá la pantalla de límites de alarma (Figura 7-2). Para establecer los límites de una alarma, pulse directamente el
control de la alarma en la pantalla táctil para seleccionarlo. El control aparecerá resaltado (cambiará de color) en la
pantalla.
Figura 7-2: Pantalla de límites de alarma
ACEPTAR
CANCELAR
Figura 7-3: Perillas de control y teclas programables Aceptar / Cancelar
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Una vez seleccionado el control, gire el mando de datos situado debajo de la pantalla táctil hasta que el control alcance
el valor que desea. Para aceptar la nueva configuración, pulse de nuevo el control en la pantalla táctil o bien el botón
ACCEPT (ACEPTAR).
Nota:
Los indicadores rojos que aparecen en los controles principales muestran los valores de alarma relativos de cualquier
alarma asociada.
Silencio de alarma
Puede desactivar la señal sonora de la alarma durante 2 minutos y ± 1 segundo pulsando la tecla Alarm Silence (Silenciar
alarma). Si vuelve a pulsar la tecla de silencio de alarma antes de que transcurran los 2 minutos, la alarma volverá a emitir
su señal sonora. Esta característica está disponible para todas las alarmas, salvo para la de “Vent Inop” (Ventilador
inoperativo), que no puede silenciarse.
Nota:
La activación del botón para silenciar alarmas sonoras no evitará la posterior activación de las señales de alarma sonoras
para determinadas situaciones de alarma.
Reinicio de alarma
El botón de reinicio de alarma desactiva los indicadores visuales de las alarmas que no están ya activadas.
Tipos de alarma
Alarmas de la máquina
Válvula de seguridad abierta
Se trata de una alarma visual y acústica de prioridad alta. Cuando la válvula de seguridad está abierta, aparece en la
pantalla SAFETY VALVE OPEN (VÁLVULA DE SEGURIDAD ABIERTA) y suena un tono de alarma de prioridad alta.
Ventilador inoperativo
Se trata de una alarma visual y acústica de prioridad alta. Aparece en la pantalla VENT INOP (VENTILADOR
INOPERATIVO) si la situación que impide funcionar al ventilador es irrecuperable, por ejemplo, la pérdida de potencia o del
suministro de gases. Se emite un tono de alarma de prioridad alta. La válvula de seguridad se abre, mostrándose un
mensaje de alarma SAFETY VALVE OPEN (VÁLVULA DE SEGURIDAD ABIERTA), y el paciente puede respirar aire de
la habitación.
Nota:
PEEP no se mantiene durante una situación de alarma VENT INOP (VENTILADOR INUTILIZABLE) o SAFETY VALVE
OPEN (VÁLVULA DE SEGURIDAD ABIERTA). Cuando la válvula de seguridad del ventilador está abierta, los gráficos del
ventilador indicarán un estado de seguridad con el color morado.
Not Ventilating (Sin ventilación)
Se trata de una alarma visual y acústica de prioridad alta. Si la presión del sistema interno desciende por debajo de
1 psi por más de 12 segundos, aparecerá el mensaje NOT VENTILATING (SIN VENTILACIÓN). La demora de esta
alerta da lugar a una disminución transitoria en la presión debido a la alta demanda del paciente. Esta alarma se activa
cuando la falla de un componente impide la ventilación. Normalmente, la presión del sistema mantiene cerrada la
válvula de seguridad. Por lo tanto, se la debe abrir si en el lugar no hay presión del sistema que la mantenga cerrada.
Esta alarma se diferencia de “Safety Valve Open” (Vávula de seguridad abierta), ya que el software no puede abrirla ni
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174
determinar su estado físico. Esta es únicamente una alarma local y no se transmite a través de ningún protocolo de
comunicación. Sin embargo, otras alarmas se deben activar y transmitir siempre. El objetivo principal de este nuevo
mensaje de alerta es aclarar y mostrar la diferencia que existe con el mensaje “Desconexión del circuito” y así alertar al
operador sobre una posible falla en la máquina.
Lo primero que el operador debe revisar es la fuente de gas comprimido. Si sólo se muestra el mensaje “Not ventilating”
(Sin ventilación) sin un mensaje de alerta de “Loss of gas” (Pérdida de gas), se debe suspender el uso de la unidad.
Fallo del ventilador
Se trata de una alarma visual y sonora de prioridad baja. Si el ventilador giratorio situado en la parte trasera del armazón
del dispositivo deja de girar, se mostrará FAN FAILURE (FALLO DEL VENTILADOR) y sonará un tono de prioridad baja.
Alarma de desconexión del circuito
Esta es una alarma acústica/visual de alta prioridad. El ventilador disparará una alarma de desconexión cuando el flujo
expiratorio total, inclusive el flujo de tendencia sea inferior al 10% del flujo de inspiración total, incluyendo el flujo de
tendencia por 5 segundos. Además, en las aplicaciones neonatales cuando se utiliza un sensor de flujo proximal suena
la desconexión del circuito cuando el porcentaje de pérdida ((Vti – Vte)/Vti) es mayor al 95% de tres respiraciones
consecutivas.
Si las alarmas de “Pérdida de gas” o “Sin ventilación” están activas junto con la alarma “Desconexión del circuito”, el
factor que las desencadena no es una pérdida o desconexión del circuito, sino un descenso de la presión del sistema.
Consulte “Pérdida del suministro de gas” en la página 174 y “Not Ventilating (Sin ventilación)” en la página 173 para
obtener información y la solución de estas condiciones.
Nota:
Mientras la alarma de desconexión del circuito esté activa, el ventilador dejará de funcionar y fijará un flujo de
derivación. El ventilador detectará automáticamente al paciente en el momento de la reconexión y reanudará la
ventilación normal.
El temporizador del intervalo de apnea se interrumpe durante el accionamiento de la Alarma de desconexión del circuito
del paciente.
El ajuste de volúmenes tidales suministrados muy pequeños, cuando la Compensación de la compliance del circuito
está inactiva, y el uso de un sensor de flujo proximal, puede activar las Alarmas de desconexión del circuito del paciente.
Indicadores y alarmas de suministro de gas
Pérdida de aire
Se trata de una alarma visual y acústica de prioridad alta. Aparece en la pantalla LOSS, AIR (PÉRDIDA, AIRE) y suena un
tono de alarma de prioridad alta. Esta alarma se activa cuando el suministro de aire de la toma de pared al ventilador cae
por debajo de 18,0 psig (1,2 bar) y el ventilador no dispone de un compresor interno operativo o la salida del compresor es
insuficiente para satisfacer la demanda del instrumento. El paciente continuará recibiendo ventilación, pero sólo de
suministro de oxígeno.
Pérdida de O2
Se trata de una alarma visual y acústica de prioridad alta. Aparece en la pantalla LOSS, O2 (PÉRDIDA, O2) y suena un tono
de alarma de prioridad alta. Esta alarma se activa cuando el suministro de oxígeno al ventilador cae por debajo de
18,0 psig (1,2 bar) y el control del porcentaje de O2 está establecido en >21%. El paciente continuará recibiendo
ventilación, pero sólo de suministro de aire (toma de aire de pared o compresor interno).
Pérdida del suministro de gas
Se trata de una alarma visual y acústica de prioridad alta. Aparece en la pantalla LOSS, GAS SUPPLY (PÉRDIDA,
SUMINISTRO DE GAS) y suena un tono de alarma de prioridad alta. Esta alarma se activa cuando el ventilador pierde
todas las fuentes de gas (toma de aire de pared, compresor interno si está disponible y toma de oxígeno de pared).
La válvula de seguridad se abre, mostrándose un mensaje visual de alarma SAFETY VALVE OPEN (VÁLVULA DE
SEGURIDAD ABIERTA), y el paciente puede respirar aire de la habitación.
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Nota:
PEEP no se mantiene durante una situación de alarma LOSS, GAS SUPPLY (PÉRDIDA, SUMINISTRO DE GAS). Cuando
la válvula de seguridad del ventilador está abierta, los gráficos del ventilador indicarán un estado de seguridad con el color
morado.
Pérdida de Heliox
Se trata de una alarma visual y acústica de prioridad alta. Aparece en la pantalla LOSS, HELIOX (PÉRDIDA, HELIOX) y
suena un tono de alarma de prioridad alta. La alarma se activa si se está utilizando Heliox y el suministro de Heliox al
ventilador cae por debajo de 18,0 psig (1,2 bar). El paciente continuará recibiendo ventilación, pero sólo de suministro de
oxígeno.
Alarmas de presión
Presión pico baja
Se trata de una alarma visual y acústica de prioridad alta. Cuando en una respiración la presión de inhalación pico es
inferior al umbral predefinido para la presión pico baja, aparece en la pantalla LOW PPEAK (PRESIÓN PICO BAJA) y suena
un tono de alarma de prioridad alta.
Rango:
de 3 a 99 cm de H2O
Valor predeterminado: 8 cm de H2O (adulto/pediátrico)
5 cm de H2O (neonato)
Limitaciones:
No está disponible en las respiraciones espontáneas.
Presión pico alta
Se trata de una alarma visual y acústica de prioridad alta. Si se ha superado el umbral predefinido de presión pico alta,
aparece en la pantalla HIGH PPEAK (PRESIÓN PICO ALTA) y suena un tono de alarma de prioridad alta. Se termina la
inhalación y la presión del circuito puede volver a la presión básica actualmente fijada + 5 cm de H2O. La presión del
circuito debe volver a la presión básica + 5 cm de H2O para que pueda suministrarse la siguiente respiración.
•
Alarma normal de presión pico alta
La alarma suena si la presión de inhalación en el circuito del paciente supera el umbral de la alarma de presión
máxima alta establecido durante la fase de inhalación de una respiración, excepto durante los ciclos de
respiración por suspiro.
Rango:
de 10 a 105 cm de H2O
de 10 a 85 cm H2O
(neonato)
40 cm de H2O
30 cm de H2O
(neonato)
No está disponible en las respiraciones por suspiro.
•
Alarma de respiración por suspiro de presión pico alta
Cuando la presión de inhalación en el circuito del paciente supera el umbral de la alarma de respiración por
suspiro de presión máxima alta durante un ciclo respiratorio, se activa esta alarma.
Rango:
1,5 x (Presión máxima alta normal), hasta un máximo de 105 cm H2O
Está únicamente disponible en las respiraciones por suspiro.
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176
Nota:
Límite máximo de la presión del circuito:
El ventilador posee una válvula mecánica independiente de alivio de presión que limita la presión máxima en la bifurcación
en Y del paciente a 125 cm de H2O.
Presión máxima alta extendida
Se trata de una alarma visual y acústica de prioridad alta. Si la alarma de la presión máxima alta se mantiene activada
durante más de 5 segundos (es decir, que la presión del circuito no vuelve al valor PEEP + 5 cm de H2O en un lapso de
5 segundos), el mensaje EXT HIGH PPEAK (PRESIÓN MÁXIMA ALTA EXTENDIDA) aparece en la pantalla y suena una
señal de prioridad alta. No se suministrarán respiraciones durante esta situación de alarma. Se abren las válvulas de
seguridad y de exhalación para permitir al paciente respirar aire de la habitación y se activa la alarma de la válvula de
seguridad. El flujo por tendencia queda suspendido mientras esté activada esta alarma. Es probable que el valor PEEP no
se mantenga. Esta alarma se mantendrá activada (parpadeando) hasta que se resuelva la situación que la causó.
PEEP baja
Se trata de una alarma visual y acústica de prioridad alta. Cuando la presión básica (PEEP) es inferior al umbral de la
alarma de PEEP baja durante un periodo superior a 0,25 ± 0,05 segundos, aparece en la pantalla LOW PEEP (PEEP
BAJA) y suena un tono de alarma de prioridad alta.
Rango:
de 0 a 60 cm de H2O
Valores predeterminados: 3 cm de H2O
(neonato)
1 cm de H2O
La alarma se desconecta si se establece un valor de cero.
Alarma de Oclusión del circuito
Se trata de una alarma visual y sonora de prioridad alta. En la pantalla se muestra CIRCUIT OCCLUSION (OCLUSIÓN
DEL CIRCUITO) y comienza a escucharse una señal de prioridad alta cada vez que el extremo de inhalación o de
exhalación del circuito del paciente se ocluye al máximo y activa la alarma. Es improbable que la oclusión del extremo
de inhalación aumente la presión en el paciente; simplemente interrumpirá la respiración.
El sistema está diseñado para evitar que una oclusión del extremo de exhalación aumente la presión del paciente
(medida en el extremo distal del tubo endotraqueal) por encima de los siguientes límites:
• En neonatos: 5 cm de H2O ó un 15% (el que sea mayor) por encima de la presión deseada
• En pacientes adultos/pediátricos: 10 cm de H2O ó un 15% (el que sea mayor) por encima de la presión deseada
El flujo por tendencia se suspende cuando la alarma está activada. Ésta se desactiva una vez eliminada la oclusión.
Nota:
La resistencia alta del circuito del paciente puede provocar un falso accionamiento de las alarmas de oclusión. El falso
accionamiento de las alarmas también puede ocurrir cuando el flujo de inhalación pico supera los 150 l/min en los
pacientes adultos, los 75 l/min en los pacientes pediátricos y los 30 l/min en los neonatos. Para realizar las pruebas de
resistencia recomendadas del circuito neonatal, consulte “Apéndice E: Especificaciones del sensor y la resistencia del
circuito” en la página 217.
Esta alarma no está disponible en modo nCPAP.
Nota:
El sistema de ventilación puede confirmar una alarma de oclusión de circuito en el caso de que la PEEP medida sea
significativamente mayor que la PEEP establecida por el operador.
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Alarmas de volumen
Volumen exhalado por minuto bajo (Low Ve)
Se trata de una alarma visual y acústica de prioridad alta. Cuando el volumen exhalado por minuto monitoreado es inferior
al valor del umbral del volumen exhalado por minuto bajo, aparece en la pantalla LOW MINUTE VOLUME (VOLUMEN
POR MINUTO BAJO) y suena un tono de alarma de prioridad alta.
Rango:
Desactivado (se indica mediante el valor 0), de 1 a 50 l
(adulto)
Desactivado (se indica mediante el valor 0), de 0,1 a 30,0 l
(pediátrico)
Desactivado (se indica mediante el valor 0), de 0,01 a 5,00 l
(neonato)
Valores predeterminados: 1,00 Litros
(adulto)
0,50 Litros
(pediátrico)
0,05 Litros
(neonato)
Volumen exhalado por minuto alto (High Ve)
Se trata de una alarma visual o acústica de prioridad media. Cuando el volumen exhalado por minuto monitorizado es
superior al valor del umbral del volumen exhalado por minuto alto, aparece en la pantalla HIGH MINUTE VOLUME
(VOLUMEN POR MINUTO ALTO) y suena un tono de alarma de prioridad media.
Rango:
de 0 a 75 l
(adulto)
de 0,0 a 30,0 l
(pediátrico)
de 0,00 a 5,00 l
(neonato)
Valores predeterminados: 30,0 Litros
5,00 Litros
(pediátrico)
Volumen tidal exhalado bajo (Low Vt)
Se activará una alarma visual y acústica de prioridad alta y se indicará VOLUMEN TIDAL BAJO siempre que el volumen
tidal exhalado absoluto monitorizado no supere el valor de umbral de la alarma establecido para la sensibilidad Vte baja.
Rango:
Resolución:
Desactivado (se indica mediante el valor 0,00) a 30,0 l
(adulto)
Desactivado (se indica mediante el valor 0) a 1000 l
(pediátrico)
Desactivado (se indica mediante el valor 0,0) a 300,0 l
(neonato)
0,01 l (adulto)
1 ml (pediátrico)
0,1 ml (neonato)
Precisión:
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± 0,01 l de volumen tidal exhalado monitoreado
(adulto)
± 1 ml de volumen tidal exhalado monitoreado
(pediátrico)
± 0,1 ml de volumen tidal exhalado monitoreado
(neonato)
0,00 l
(adulto)
0 ml
(pediátrico)
0,0 ml
(neonato)
178
Nota:
La alarma de volumen tidal exhalado bajo se activará con una sola incidencia de un volumen exhalado bajo. En pacientes
que tienen volúmenes tidales variables, la alarma de volumen tidal exhalado bajo puede apagarse (opción predeterminada)
y la alarma de volumen tidal por minuto exhalado bajo puede utilizarse para evitar alarmas no significativas.
Volumen tidal alto (High Vt)
Se trata de una alarma visual y sonora de prioridad baja. Aparece en la pantalla HIGH Vt (Vt ALTO) y suena un tono de
prioridad baja si el volumen tidal exhalado monitorizado es superior al valor de umbral del Volumen tidal alto.
Rango:
de 0,10 a 3,00 L
(adulto)
de 25 a 1.000 ml (pediátrico)
de 2,0 a 300,0 ml (neonato)
Valores predeterminados: 3,00 l
(adulto)
1.000 ml
(pediátrico)
300,0 ml
(neonato)
Alarmas de frecuencia / tiempo
Int. Apnea
Se trata de una alarma visual y acústica de prioridad alta. Cuando el ventilador no detecta el inicio de una respiración (por
cualquier medio) durante el período predefinido, aparece en la pantalla APNEA INTERVAL (INTERVALO DE APNEA) y
se emite un tono de alarma de prioridad alta. La ventilación de apnea se iniciará cuando se active esta alarma.
Rango:
de 6 a 60 segundos
20 segundos
Frec alta
Se trata de una alarma visual o acústica de prioridad media. Cuando la frecuencia respiratoria total monitorizada supera el
valor de la alarma, aparece en la pantalla HIGH RATE (FRECUENCIA ALTA) y se emite un tono de alarma prioridad media.
Rango:
1 a 200 rpm
75 rpm
Límite de tiempo de inhalación máximo (Max I-Time)
Se trata de una alarma visual y sonora de prioridad baja. Cuando el tiempo de inhalación de cada respiración supera el
tiempo de inhalación máximo fijado más el tiempo de pausa, aparece en la pantalla I-TIME LIMIT (LÍMITE DE TIEMPO
DE INHALACIÓN) y suena un tono de alarma de prioridad baja. El tiempo de inhalación máximo es de 5,0 segundos
para pacientes adultos / pediátricos y de 3,0 segundos para pacientes neonatos. Cuando se activa esta alarma, la fase
de inhalación de la respiración ha finalizado.
Límite de la relación I:E (I:E Limit)
Se trata de una alarma visual y sonora de prioridad baja. Cuando la relación I:E en una respiración obligatoria supera la
proporción 4:1, aparece en la pantalla I:E LIMIT (LÍMITE DE LA RELACIÓN I:E) y se activa un tono de prioridad baja. La
fase de inhalación de la respiración ha concluido en el momento en que se activa la alarma.
Esta alarma no está disponible en el modo APRV / BIFÁSICO.
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179
Alarmas de O2
Porcentaje de O2 bajo (Low FIO2)
Se trata de una alarma visual y acústica de prioridad alta. Cuando el porcentaje de O2 monitoreado que se suministra cae
por debajo del valor de FIO2 menos un 6%, o por debajo de un 18% de FIO2 (el que sea mayor), aparece en la pantalla
LOW FIO2 (PORCENTAJE DE O2 BAJO).
Porcentaje de O2 alto (High FIO2)
Se trata de una alarma visual y acústica de prioridad alta. Cuando el porcentaje de O2 monitoreado que se suministra
supera el valor de FIO2 más un 6%, aparece en la pantalla HIGH FIO2 (PORCENTAJE DE O2 ALTO).
Tabla 7–1: Situaciones de alarma
Mensaje
Situación de alarma
Rango
Prioridad
SAFETY VALVE
OPEN (VÁLV
SEG ABIERTA)
La válvula de seguridad está abierta.
N/A
Alto
VENT INOP
(VENTILADOR
INOPERATIVO)
Fallo del ventilador debido a una situación irrecuperable o
recuperable. La válvula de seguridad se abre, mostrándose
un mensaje de alarma SAFETY VALVE (VÁLVULA DE
SEGURIDAD), y el paciente puede respirar aire de la
habitación. PEEP no se mantiene.
N/A
Alto
LOSS, AIR
(PÉRDIDA, AIRE)
El suministro de aire de pared cae por debajo de 1,2 bar
(18.0 psig) y no se dispone de un compresor operativo o la
salida del compresor es insuficiente para satisfacer la
demanda del instrumento. El paciente sólo recibirá un
suministro de O2 en su ventilación.
N/A
Alto
LOSS, O2
(PÉRDIDA, O2)
El suministro de oxígeno al ventilador cae por debajo de
1,2 bar (18.0 psig) y el % de O2 es > 21%. El paciente sólo
recibirá un suministro de aire en su ventilación.
N/A
Alto
LOSS, HELIOX
(PÉRDIDA,
HELIOX)
La alarma se activa si se está utilizando Heliox y el
suministro de gas Heliox al ventilador cae por debajo de
1,2 bar (18.0 psig). El paciente continuará recibiendo
ventilación, pero sólo de suministro de oxígeno.
N/A
Alto
LOSS, GAS
SUPPLY
(PÉRDIDA, SUM
GAS)
Todas las fuentes de suministro de gas han fallado: aire de
pared, compresor interno (si está instalado) y oxígeno. La
válvula de seguridad se abre, mostrándose un mensaje de
alarma SAFETY VALVE OPEN (VÁLVULA DE
SEGURIDAD ABIERTA), y el paciente puede respirar aire
de la habitación. PEEP no se mantiene.
N/A
Alto
NOT
VENTILATING
(SIN
VENTILACIÓN)
El descenso de la presión interna de gas combinado a
menos de 1 psi por más de 12 segundos indica que no
hay ventilación. En estas condiciones, la válvula de
seguridad debe estar abierta, ya que no hay presión que
la mantenga cerrada. Esta alarma es simplemente un
monitor de este nivel de presión y no altera el “estado” del
ventilador. La condición es recuperable si se restablece la
presión.
Presión < 1 psi por > 12 segundos
Alto
LOW PPEAK
(PRESIÓN PICO
BAJA)
La presión de inhalación pico en una respiración es inferior
al valor de LOW PPEAK (PRESIÓN PICO BAJA). No está
disponible en las respiraciones espontáneas.
de 3 a 99 cm de H2O
3 cm de H2O
Alto
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180
Mensaje
Rango
HIGH PPEAK
(PRESIÓN
PICO ALTA)
La presión de inhalación pico es superior al valor de HIGH
PPEAK (PRESIÓN PICO BAJA). La inhalación ha concluido y
la presión del circuito puede recuperar la presión básica
+ 5 ± 1,5 cm de H2O antes de suministrar la próxima
respiración.
Rango respiratorio normal:
Adulto:
10 a 105 cm de H2O
Pediátrico:
10 a 85 cm de H2O
Neonato:
Rango de respiración por suspiro:
1,5 x HIGH PPEAK normal definida. Sólo
activa para respiraciones por suspiro
Alto
EXT HIGH PPEAK
(PRESIÓN
PICO ALTA
EXTENDIDA)
Se activa cuando la alarma HIGH PPEAK ha estado activa
durante más de 5 segundos (es decir, si la presión del circuito
no vuelve al valor PEEP + 5 cm de H2O en 5 segundos). Las
válvulas de seguridad y de exhalación se abren, y no se
suministra ninguna respiración. Se activa la alarma de
SAFETY VALVE OPEN (VÁLVULA DE SEGURIDAD
ABIERTA). El flujo por tendencia queda suspendido mientras
esté activada esta alarma. Es probable que el valor PEEP no
se mantenga. Esta alarma permanece activa hasta que se
resuelva la situación que la ha causado.
N/A
Alto
LOW PEEP
(PEEP BAJA)
La presión básica (Presión positiva de inhalación final) es
inferior al umbral de alarma de PEEP baja definido durante
un período superior a 0,25 ± 0,05 segundos. La alarma se
desconecta si se establece un valor de cero.
El volumen exhalado por minuto (Ve) monitoreado es inferior
al umbral de alarma definido para LOW Ve (Volumen
exhalado por minuto bajo).
de 0 a 60 cm de H2O
3 cm de H2O (adulto / pediátrico)
1 cm de H2O (neonato)
DESACTIVADO (OFF / 0), 1
a 50 l (adulto)
DESACTIVADO (OFF / 0), 0,1
a 30 l (pediátrico)
DESACTIVADO (OFF / 0), 0,01
a 5,00 l (neonato)
Valor predeterminado DESACTIVADO
(OFF)
Alto
HIGH Ve
(Ve ALTO)
El volumen exhalado por minuto (Ve) monitorizado es
superior al umbral de alarma definido para HIGH Ve.
Media
HIGH Vt
(Vt ALTO)
El volumen tidal absoluto monitorizado es superior al umbral
de alarma de Vt ALTO.
0 a 75 l (adulto)
0,0 a 30,0 l (pediátrico)
0,00 a 5,00 l (neonato)
30,0 l (adulto / pediátrico)
5,00 (neonato)
0,10 a 3,00 l (adulto)
25 a 1.000 ml (pediátrico)
2,0 a 300,0 ml (neonato)
3,00 l (adulto)
1.000 ml (pediátrico)
300,0 ml (neonato)
Low Vt
(Vt bajo)
El volumen tidal exhalado monitorizado absoluto no supera
el valor de umbral de la alarma de volumen tidal bajo
Alto
APNEA
INTERNAL
(INTERVALO
APNEA)
Activa en los modos A/C, SIMV, APRV / BIFÁSICO y
CPAP / PSV si el ventilador no detecta una respiración
dentro del intervalo de tiempo predefinido de APNEA.
Desactivado a 3,00 l (Adulto)
Desactivado a 1000 ml (Pediátrico)
Desactivado a 300,0 ml (Neonato)
de 6 a 60 segundos
Valor predeterminado: 20 segundos
HIGH RATE
(FRECUENCIA
ALTA)
I-TIME LIMIT
(LÍMITE DE
La frecuencia respiratoria total monitorizada supera la
alarma de FRECUENCIA definida.
1 a 200 rpm
Valor predeterminado: 75 rpm
Media
El tiempo de inhalación de una respiración supera el tiempo
MAX I-TIME (tiempo de inhalación máximo) más el tiempo
N/A
Bajo
LOW Ve
(Ve BAJO)
Prioridad
Media
Alerta
visual
Alto
L2786-105 Rev. L
Mensaje
I-TIME)
I:E LIMIT
(LÍMITE DE I:E)
LOW FIO2
(PORCENTAJE
DE FIO2 BAJO)
HIGH FIO2
(PORCENTAJE
DE FIO2 ALTO)
CIRCUIT
DISCONNECT
(DESCONEX
CIRCUITO)
LOW BATTERY
(BATERÍA BAJA)
181
de pausa, con 5,0 segundos para los pacientes adultos /
pediátricos y 3,0 segundos para los pacientes neonatos.
La frecuencia de inhalación: exhalación de una respiración
obligatoria supera la relación 4:1. La fase de inhalación de
la respiración acaba.
El porcentaje de oxígeno suministrado cae por debajo del
valor de FIO2 menos el 6% o el 18% de FIO2, el que sea
mayor.
El porcentaje de oxígeno suministrado es superior al FIO2
establecido más el 6%.
Si el circuito del paciente se desconecta del ventilador o del
paciente, se activa una alarma visual y sonora de prioridad
alta, y se muestra CIRCUIT DISCONNECT
(DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO).
Cuando la batería interna alcanza un nivel que ofrece un
mínimo de dos minutos de funcionamiento seguro, se activa
una alarma visual y sonora de prioridad alta y se muestra
LOW BATTERY (BATERÍA BAJA).
Rango
Prioridad
No está activo en el modo
APRV / BIFÁSICO.
Bajo
N/A
Alto
N/A
Alto
N/A
Alto
N/A
Alto
LOSS, AC
(PÉRDIDA,
ALIM CA)
Cuando el interruptor de alimentación se encuentra en la
posición de encendido y se desconecta la alimentación del
ventilador y se corta el suministro de alimentación de CA
(es decir, desconexión del cable de alimentación o pérdida
de suministro de energía), se activa una alarma sonora y
visual de prioridad alta y se muestra LOSS, AC POWER
(PÉRDIDA, ALIMENTACIÓN DE CA).
N/A
Alto
ILV DISCONNECT
(DESCONEXIÓN
ILV)
Si el ventilador maestro se desconecta del ventilador
esclavo durante la ILV, se activa una alarma visual y
sonora de prioridad alta, y se muestra ILV DISCONNECT
(DESCONEXIÓN DE ILV).
N/A
Alto
INVALID GAS ID
(ID GAS NO
VÁLIDO)
Si se instala un conector I.D. de gas defectuoso en el
ventilador, se activará una alarma visual y sonora de
prioridad media y se mostrará INVALID GAS I.D. (ID GAS
NO VÁLIDO). Cuando se detecta un conector de Gas ID
defectuoso, las correcciones de gas toman el valor
predeterminado de aire.
N/A
Media
FAN FAILURE
(FALLO
VENTILADOR)
Si el ventilador deja de girar, se activa una alarma visual y
sonora de prioridad baja y se indica FAN FAILURE (FALLO
VENTILADOR).
N/A
Bajo
EtCO2 alto
Alarma de prioridad baja si el EtCO2 monitoreado supera
el valor de umbral de la alarma.
6 – 150 mmHg u Off (apagado)
Valor predeterminado: 60 mmHg
Baja
EtCO2 bajo
Alarma de prioridad baja si el EtCO2 monitoreado no
supera el valor de umbral de la alarma.
1 – 145 mmHg u Off (apagado)
Valor predeterminado: 30 mmHg
Baja
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182
Alarmas de CPAP nasal/IMV nasal
Nota:
La ventana de Configuraciones de alarmas no está disponible en este modo cuando se ha desactivado la frecuencia. Se
mantendrán las alarmas y los sistemas de seguridad existentes en el aparato. Durante la asistencia nCPAP con la
frecuencia desactivada se suspenderán determinadas alarmas.
Alarmas suspendidas durante la nCPAP con la frecuencia desactivada
Alarmas basadas en
tiempo
I-Time Limit (Límite de ITime)
Apnea Interval (Intervalo de
apnea)
Alarmas basadas en
volumen
High Ve (Ve alto)
High Vt (Vt alto)
Low Vte (Vte bajo)
Low Ve (Ve bajo)
Volume Limit (Límite de
volumen)
Alarmas de presión
High Ppeak (Presión pico
alta)
Alarma Ext High Peak
(Presión pico ext.)
Low Ppeak (Presión pico
baja)
Nota:
L2786-105 Rev. L
183
Presión pico alta
Nota:
Sensibilidad de desconexión de nCPAP/IMV
En el modo nCPAP/IMV, la desconexión del circuito del paciente se basa en la caracterización de las cánulas nasales,
efectuada durante la caracterización del circuito respiratorio nCPAP.
En el modo nCPAP/IMV, la alarma CIRCUIT DISCONNECT (DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO) se basa en el flujo de
fuga durante la exhalación (período de presión inicial). La caracterización del circuito aporta un valor para el flujo de
fuga con las cánulas nasales extraídas de la nariz. Se disparará una alarma, si el flujo de fuga supera un porcentaje
(configurado por el operador) de este flujo de fuga caracterizado. La alarma se activará 15 segundos después de la
desconexión.
Rango: 20 – 95%
Resolución: 5%
Valor predeterminado: 95%
El encabezado de la configuración Sensibilidad de desconexión (Disconnect Sensitivity) aparece en la barra de mensajes. La
fuga medida en ese momento aparece en la parte izquierda del encabezado, y la configuración Sensibilidad de desconexión
en la derecha. Los colores de fondo ilustran la fuga en azul respecto a la configuración Sensibilidad de desconexión.
Después de completar el procedimiento de caracterización de CPAP / IMV nasal, tome nota del porcentaje de fuga
medido. Mientras las cánulas nasales todavía están desconectadas, establezca la sensibilidad de desconexión
ligeramente por debajo del porcentaje de fuga medido. Esto ayudará a que la detección de desconexión sea adecuada,
especialmente cuando se utilizan cánulas pequeñas.
Nota:
La alarma Sensibilidad de desconexión solo está disponible cuando se ha ajustado una frecuencia de 1 o superior.
Si la fuga medida no varía más de un 5% de la configuración Sensibilidad de desconexión, el valor de la fuga medida
aparecerá en color ROJO para indicar al operador una alarma inminente.
Cuando se confirma la alarma de desconexión del circuito, el fondo del encabezado del valor de Sensibilidad de
desconexión muestra el nivel de fuga por encima del valor de sensibilidad de desconexión en color ROJO hasta que se
resuelva la situación de alarma.
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184
¡ADVERTENCIA!
En determinadas situaciones (cánulas pequeñas y frecuencias respiratorias altas, por ejemplo), es posible que
la alarma Desconexión del circuito no reconozca que las cánulas se han salido de las fosas nasales. Asegúrese
de que el monitoreo fisiológico sea el apropiado.
Se activará una alarma sonora/visual de alta prioridad siempre que la nCPAP supere el umbral de la presión alta de la
vía aérea durante más de 15 segundos.
Umbral: Nivel de CPAP establecido + 3 cm de H2O
Tolerancia: ±0,5 cm de H2O
Nota:
Presión nCPAP baja
Se activará una alarma sonora/visual de alta prioridad siempre que la nCPAP descienda por debajo del umbral de la
presión baja de la vía aérea durante más de 15 segundos.
Umbral:
Nivel de CPAP establecido – 2 cm de H2O (si la CPAP establecida ≥3 cm de H2O)
Nivel de CPAP establecido – 1 cm de H2O (si la CPAP establecida <3 cm de H2O)
Tolerancia:
±0,5 cm de H2O
Nota:
Se activará una alarma sonora/visual de alta prioridad siempre que la nCPAP supere el límite de la presión de la vía aérea
durante 3 segundos. La alarma se desactivará cuando la presión de la nCPAP descienda por debajo de 4,5 cm de H2O.
Límite de presión: 11 cm de H2O (solo nCPAP, frecuencia desactivada)
Nivel de CPAP configurado + Presión de inspiración + 3 cm de H2O (nCPAP / IMV, frecuencia distinta a cero)
Tolerancia: +0,5 cm de H2O
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185
Alarmas de garantía de volumen
Desconexión del sensor en Y
Cuando todas las situaciones siguientes sean ciertas, se activará una alarma sonora/visual y aparecerá el mensaje
FLOW SENSOR ERROR (ERROR DEL SENSOR DE FLUJO): 1) sensor de flujo de bebé en uso; 2) función Garantía
de volumen activada; y 3) el Volumen tidal inhalado monitorizado cae por debajo del 20% del volumen suministrado
neto. En este caso, el sistema regresará a la Presión de inspiración configurada por el operador.
Retardo de la alarma: 3 respiraciones, o 10 segundos si es superior, o 30 segundos si es inferior
¡ADVERTENCIA!
La desconexión del sensor de flujo proximal o su retirada del circuito mientras la función Volume Guarantee
(Garantía de volumen) esté activa hará que el sistema suministre ventilación a la Presión de inspiración
configurada.
High Ppeak (Presión pico alta)
Volumen espirado bajo
Se activará una alarma sonora/visual y se indicará LOW Vte (Vte BAJO), siempre que la Garantía de volumen esté
activa y que el volumen corriente de expiración monitorizado sea inferior al umbral configurado del objetivo de volumen.
Umbral del volumen: 90% del objetivo del volumen
Retardo de la alarma: 30 segundos o 10 respiraciones (lo que sea mayor)
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186
Volumen de límite
Todas las respiraciones de VG se ciclarán por volumen si el volumen inspirado supera un umbral basado en el Objetivo
de volumen configurado y la fuga (expresada como fracción), calculándose el promedio de los 30 segundos previos.
El cálculo del Límite de volumen varía con la magnitud de la fuga:
Fuga media < 63%: Límite de volumen = (Objetivo de volumen x 1,3) x (1,1 x Fuga + 1)
Fuga media >= 63%: Límite de volumen = Objetivo de volumen x 2,2
Nota:
Las respiraciones de prueba en TCPL pueden estar sujetas al límite de volumen no ajustable.
Activación de alarmas
Durante la activación de las alarmas siguientes se inhabilitan las respiraciones suministradas y el algoritmo de control
de VG quedará inactivo; al desactivarse las alarmas se restablecerá el algoritmo de control de VG y las "respiraciones
de prueba" se suministrarán con el valor Insp Pres (Presión de inspiración) configurado por el operador.
Circuit Disconnect (Desconexión del circuito)
Safety Valve Open (Válvula de seguridad abierta)
Vent INOP (Ventilador inoperativo)
El sistema se restablecerá a la presión establecida por el operador durante la activación de las siguientes situaciones de
alarma y reiniciará el algoritmo de los objetivos del volumen corriente cuando se desactiven:
Flow sensor error (Error del sensor de flujo)
Nota:
Las configuraciones Low Tidal Volume (Volumen corriente bajo), High Tidal Volume (Volumen corriente alto) y Low Vte
Alarm Sensitivity (Sensibilidad de la alarma de Vte bajo) no pueden aplicarse cuando la función Volume Guarantee
(Garantía de volumen) está activa.
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187
Capítulo 8: Mantenimiento y limpieza
Limpieza y esterilización
El diseño del ventilador AVEA facilita su mantenimiento. Todas las piezas exteriores del ventilador son resistentes a la
corrosión.
PRECAUCIÓN
NO sumerja el ventilador o vierta líquidos de limpieza sobre o dentro de él.
NO esterilice el ventilador. Los componentes internos no son compatibles con las técnicas de esterilización.
NO esterilice con gas ni utilice un autoclave a vapor para esterilizar los adaptadores o conectores unidos al tubo. Con el
tiempo, los tubos tendrán la forma del adaptador, lo que puede causar una conexión defectuosa y posibles fugas.
Para minimizar la frecuencia de las labores de limpieza y sustitución de piezas, el diseño del AVEA sitúa el colector de la
válvula de exhalación, el sensor y diafragma de flujos detrás del filtro de exhalación y del separador de agua.
Limitaciones del reprocesamiento
Otros fabricantes brindan instrucciones para piezas y accesorios individuales que se incluyen con el ventilador. Siga
estas instrucciones para el procesamiento entre pacientes.
Instrucciones
Lugar de uso: Siga los procedimientos de su institución para extraer de un área de pacientes material para
procesamiento.
Preparación para la descontaminación: No hay requisitos especiales en cuanto a la preparación para la
descontaminación de estas piezas.
Limpieza automática: Siga las instrucciones de limpieza que se detallan a continuación. No se han validado
dispositivos de limpieza automática específicos.
Limpieza manual:
Limpieza de superficies externas: Todas las superficies del ventilador (incluido el cartucho de exhalación), pueden
limpiarse con alguno de los siguientes productos: Alcohol isopropílico o Componentes clorados a una concentración
máxima de 1:10.
Limpieza de accesorios y piezas: ÚNICAMENTE las siguientes tres piezas pueden limpiarse utilizando una solución
enzimática pre-inmersión: La trampa de agua (NP 50000-40035), el sensor de flujo de cable caliente para pacientes
neonatos (NP 16465) y la jarra recolectora de agua (NP 33985).
1. Prepare una solución enzimática pre-inmersión, como Klenzyme® (fabricada por Steris Corporation, Mentor, OH) o
equivalente de acuerdo con las instrucciones del fabricante, utilizando agua destilada esterilizada a 20-30 grados
Celsius (68-86 grados Farenheit).
2. Sumerja la pieza que desea limpiar en la solución preparada por 2-5 minutos. Asegúrese de que todas las ranuras y
bolsas de aire queden totalmente llenas de la solución y agite periódicamente.
3. Transcurridos de 2 a 5 minutos, retire la pieza de la solución y enjuáguela inmediatamente sumergiéndola en al menos
cuatro litros de agua destilada esterilizada a 20-30 grados Celsius (68-86 grados Farenheit). Deje la pieza en el agua al
menos un minuto, mientras la agita periódicamente para garantizar una limpieza exhaustiva.
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188
Mantenimiento y limpieza
4. Inspeccione la pieza tras sacarla del agua y compruebe que no quedan restos de suciedad.
5. Repita el método de limpieza si fuera necesario.
Limpieza de la superficie exterior del sensor y el cable de capnometría:
1. Utilice un paño humedecido con alcohol isopropílico al 70%, una solución de cloro al 10%, limpiador desinfectante en
aerosol, como el Steris Coverage® SprayHB, amoníaco o jabón suave.
2. Limpie todas las superficies con un paño limpio humedecido con agua antes de cada uso. Antes de usarlo, asegúrese
de que el sensor esté limpio y seco.
Mantenimiento, inspección y pruebas:
Se debe realizar una prueba de sistemas extendidos (EST, Extended System Test) para comprobar si hay fugas cada vez que se
ajustan nuevamente los componentes limpios para usarlos.
Embalaje:
Siga las instrucciones de su institución para el embalaje de material para esterilización.
Esterilización:
Únicamente las siguientes piezas pueden esterilizarse por medio de vapor (autoclave): La trampa de agua (NP 5000040035), el sensor de flujo de cable caliente para pacientes neonatos (NP 16465) y la jarra recolectora de agua (NP 33985).
Esterilización por vapor (autoclave): Temperatura máxima de 138 grados Celsius (280 grados Farenheit), temperatura
mínima de 132 grados Celsius (270 grados Farenheit) por un máximo de 18 minutos y un mínimo de 15 minutos (número
máximo de 30 ciclos para cualquiera de estas piezas).
Ciclo de esterilización por vapor en vacío: 3 pulsos de preacondicionamiento (pulsos de vacío). Objetivo de vacío del
esterilizador establecido en 10-26 psig. Mantener la temperatura entre 132 y 138 grados Celsius (de 270 a 280 grados
Farenheit) por un período de 4 a 8 minutos. (50 ciclos como máximo para el sensor de flujo de cable caliente para
pacientes neonatos y un máximo de 25 ciclos para la trampa de agua/jarra recolectora de agua).
Secado tras el ciclo de vapor:
Tiempo mínimo de secado: 15 minutos
El sensor de flujo de cable caliente para pacientes neonatos (pieza número 16465) también puede esterilizarse en frío utilizando
una solución de glutaraldehído al 2,4%.
Almacenamiento:
Temperatura: -20 a 60 grados Celsius (-4 a 140 grados Farenheit)
Humedad: Humedad relativa del 0 al 95% sin condensación.
Adaptadores de la vía respiratoria de capnometría
Adaptadores reutilizables
Limpie los adaptadores reutilizables enjuagándolos en agua jabonosa tibia, a continuación sumérjalos en un líquido desinfectante
como alcohol isopropílico al 70%, una solución de cloro al 10%, solución de glutaraldehído al 2,4% como Cidex®, Steris
System1® o amoníaco. Enjuague con agua estéril y séquelos antes de usar.
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189
También se pueden desinfectar mediante uno de los siguientes métodos:
• Someta al adaptador a un autoclave de vapor (solamente el adaptador para adultos).
• Sumerja y enjuague el adaptador durante 10 horas en una solución de glutaraldehído al 2,4%, como Cidex.
•
Sumerja y enjuague el adaptador durante 10 minutos en una solución de ácido paracético al 0,26%, como Perasafe®.
•
Utilice Cidex OPA (siga las instrucciones de uso del fabricante).
Asegúrese de que las ventanas del adaptador estén limpias y libres de residuos antes de utilizarlas, y de que el
adaptador no haya sufrido daños durante el proceso de limpieza y desinfección.
Adaptadores desechables
Maneje todos los adaptadores para uso en un solo paciente de conformidad con el protocolo institucional para los
elementos de uso en un solo paciente.
Información adicional
Las siguientes piezas se consideran desechables y, por lo tanto, CareFusion no recomienda ningún método de limpieza o
esterilización:
•
Sensores de flujo de orificio variable proximal (NP 50000-40038 y NP 50000-40031)
•
Adaptadores traqueales (NP 50000-40034)
•
Catéteres traqueales (NP 10635)
•
Tubos de extensión del catéter (NP 50000-09910 y NP 50000-09920)
•
Catéteres esofágicos (NP 7003401 y NP 7003100)
•
Tubos de monitoreo de presión nasogástrica (NP 7003300 y NP 7003402)
•
Juego de tubo de monitoreo de presión esofágica (NP 7003503)
•
Trampa de agua desechable AVEA (NP 11556)
•
Conjunto de filtro de exhalación / trampa de agua desechable AVEA (NP 11590)
•
Adaptadores de vía respiratoria para capnografía, para uso en un solo paciente (NP 16605 y NP 16606)
Las instrucciones anteriores fueron aprobadas por el fabricante del producto médico. Queda al procesador la
responsabilidad de garantizar que el reprocesamiento que se lleva a cabo con equipo, materiales y personal en las
instalaciones de reprocesamiento alcance el resultado deseado. Por lo general, esto requiere de la validación y el
control de rutina del proceso.
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190
Mantenimiento periódico recomendado
CareFusion garantiza la asistencia técnica del producto. Ante cualquier duda relacionada con el funcionamiento o
mantenimiento del ventilador, contacte con el representante del servicio de asistencia del producto que se indica en el
Apéndice A, Información de contactos y pedidos.
Las baterías deben atravesar un ciclo trimestral de carga y descarga (cada tres meses).
Una vez al año debe realizarse un servicio de mantenimiento preventivo en el ventilador AVEA. Para acordar esta labor de
mantenimiento con un técnico de servicio cualificado, contacte con el servicio de atención al cliente de CareFusion en el
número que se indica en el Apéndice A.
ADVERTENCIA
Peligro de descarga eléctrica. No retire ninguno de los paneles ni de las tapas de protección del ventilador. Todas
las tareas de reparación o mantenimiento solo deberán ser realizadas por un técnico de servicio autorizado por
CareFusion.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
El mantenimiento anual incluirá los siguientes servicios.
Sustitución de:
El filtro de entrada de aire
El filtro de entrada de oxígeno
El filtro de entrada del compresor (en modelos equipados con compresor)
El filtro de salida del compresor (en modelos equipados con compresor)
El diafragma de exhalación
Al mismo tiempo se realizarán las siguientes labores de mantenimiento:
Retirada y sustitución de los elementos mencionados anteriormente
Calibración de los 9 transductores de presión siguientes:
•
De aire
•
O2
•
De gas mezclado
•
De exhalación
•
De inhalación
•
Delta de flujo exhalado
•
Delta de flujo en la bifurcación en Y
•
Auxiliar
•
Esofágico
Sustitución del sensor de O2
Pruebas de verificación para confirmar que el ventilador funciona dentro de los parámetros óptimos
Calibración de la pantalla
Calibración del Capnostat
Comprobación del rendimiento de la batería
Cada dos años se recomienda reemplazar las siguientes piezas:
•
Baterías internas
•
Baterías externas
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191
El mantenimiento del ventilador AVEA sólo debe realizarlo un técnico de servicio autorizado y debidamente cualificado.
CareFusion ofrecerá técnicos cualificados y manuales de servicio que incluyen elementos como diagramas de circuitos,
listas de componentes, instrucciones de calibración y más información para ayudar en la reparación de las piezas del
ventilador diseñadas por el fabricante como piezas que pueden repararse.
ADVERTENCIA
Si se encuentra un problema mecánico o eléctrico mientras el ventilador está funcionando, debe dejar de utilizarlo
y enviarlo al personal cualificado para su revisión y reparación.
La utilización de un ventilador defectuoso puede provocar daños al paciente.
Mantenimiento de las baterías
El AVEA cuenta con una batería de hidruro de níquel que suministra energía de respaldo
durante períodos cortos en caso de que se produzca una caída de tensión (Figura 8-1).
En condiciones de funcionamiento normales y cuando está totalmente cargada, la batería
interna es capaz de suministrar energía sólo al ventilador durante una hora, y al
ventilador y al compresor durante 30 minutos.
Figura 8-1: Batería interna
Nota:
La batería interna ha sido concebida sólo para una reserva de corta duración en el caso de interrupciones en el suministro
de la alimentación. La batería interna proporciona 30 minutos de batería al ventilador y al compresor nominalmente. El ciclo
de recarga de esta batería puede ser de 4 horas o más, dependiendo del estado de la descarga. En caso de que desee
realizar transportes de pacientes dentro del centro, debe equipar sus dispositivos con la batería externa opcional. La
inclusión de una batería externa adicional ampliará el período de tiempo hasta 2 horas para el ventilador y el compresor.
CareFusion recomienda que cuando se utilice en situaciones de transporte, el tiempo de transporte previsto no debe ser
superior al 50% de la vida de la batería utilizable. Esto proporciona un margen de seguridad en el caso de retrasos en el
programa o un desgaste prematuro de la batería. En caso de que el tiempo previsto de transporte se retrase aún más,
tendrá que contemplarse un sistema de transporte especializado. Al igual que con cualquier transporte de pacientes, debe
disponer de un dispositivo adecuado de respaldo de ventilación manual.
PRECAUCIÓN
Antes de funcionar con batería, los indicadores de las baterías internas (y las externas, si están conectadas) deben
estar verdes. El ventilador debe conectarse a una fuente de alimentación de CA hasta que el indicador de las baterías
se ponga de color verde, antes de hacer funcionar al equipo con batería.
También dispone de una batería externa opcional sellada de plomo y ácido. Esta batería puede ampliar
considerablemente el período de funcionamiento del ventilador cuando no esté conectado a una fuente de CA. En
condiciones de funcionamiento normales, la combinación de la batería interna y externa totalmente cargadas puede
suministrar energía al ventilador y al compresor durante un período de 2 horas o más y al ventilador de toma de aire de
pared durante un período de 4 horas o más.
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192
Ambas baterías son recargables y, una vez instaladas, necesitan cierto mantenimiento.
La batería interna debe descargarse y recargarse aproximadamente cada tres meses.
La batería externa debe descargarse y volverse a cargar una vez por año aproximadamente.
Los indicadores de estado de las baterías situados en el panel delantero le permiten controlar la carga disponible de las
baterías (consulte “Capítulo 7: Alarmas e indicadores”).
PRECAUCIÓN
Si necesita sustituir la batería interna, póngase en contacto con un representante de CareFusion. NO intente sustituir la
batería por sí mismo. Esta labor sólo debe realizarla un técnico cualificado.
Preferencia de utilización de las fuentes de energía
El ventilador utiliza las fuentes de alimentación en el orden siguiente:
1. CA
2. Batería externa (si está instalada)
3. Batería interna
PRECAUCIÓN
No guarde el ventilador en áreas calientes durante periodos de tiempo prolongados. Las temperaturas superiores a 80 °F
(27 °C) pueden reducir la duración de las baterías. Si no se carga el ventilador cuando está almacenado, también puede
verse reducida la duración de las baterías.
PRECAUCIÓN
Si hay dudas sobre la integridad del conductor a tierra de la alimentación externa, haga funcionar el ventilador con la
batería interna o con la batería externa opcional.
Nota: Consulte el manual de servicio para obtener información sobre el mantenimiento de la batería y los
procedimientos de prueba.
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193
Estado de las baterías
Los indicadores de estado de las baterías, que muestran el estado de la carga de las baterías internas y externas, se
encuentran en el panel frontal del ventilador (Figura 8-2).
Verde
Amarillo
Rojo
Figura 8-2: Área de visualización del panel frontal. Se muestra el modelo Comprehensive
Si se permite que la carga de la batería caiga por debajo del rango inferior del monitor de la batería, es posible que ya no
se encienda el indicador LED de estado de la batería. La unidad debería conectarse a un suministro de corriente CA para
recargar las baterías. Cuando el voltaje de la batería sea lo suficientemente alto para suministrar energía al monitor de
baterías, se encenderán los indicadores de estado de la batería.
Fallo de carga
Si las baterías internas no se recargan tras haberse conectado nuevamente a una fuente de alimentación de CA
durante cuatro horas, comuníquese con el representante de servicio técnico, como se indica en el Apéndice A, para
pedir una sustitución. El tiempo total de recarga depende del nivel de carga de la batería y de utilización del respirador
cuando se está realizando la carga.
Nota:
Las baterías de un ventilador que no esté en uso ni conectado a CA seguirán descargándose lentamente. Una batería
completamente cargada puede llegar a un considerable estado de descarga debido a la autodescarga. Sin embargo,
incluso con una batería totalmente cargada, si el ventilador está desenchufado de la CA durante más de 4 horas, el
indicador de estado de la batería interna aparecerá en color rojo indicando que la batería está baja. En este estado, debe
enchufarse el ventilador a una toma de alimentación de CA durante 10 ó 12 minutos para restablecer la batería al estado
de carga correcto.
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194
Fusibles
El AVEA cuenta con los siguientes fusibles reemplazables asociados a las fuentes de alimentación de CC interna,
CC externa y CA.
ADVERTENCIA
No retire o sustituya los fusibles ni realice tareas de mantenimiento en el ventilador cuando el paciente está
conectado. Realice siempre estas operaciones “sin el paciente”.
Fusibles de las baterías
Los fusibles de las baterías interna y externa (opcional) son de 5 x 20 mm, alta sensibilidad y 10 A / 250 V.
El fusible de la batería externa opcional está situado en el panel posterior, junto al conector de la batería externa y puede
sustituirse. El fusible de la batería interna se encuentra a la derecha de la conexión del UIM. Para retirar los fusibles,
desatornille con cuidado el soporte del fusible utilizando un destornillador de punta plana.
Soporte del fusible de la batería
externa
Conector de la batería externa
Figura 8-3: Conector y fusible de la batería externa
ADVERTENCIA
Para evitar cualquier riesgo de incendio, utilice únicamente los fusibles especificados en la lista de piezas del
ventilador o uno idéntico en tipo, tensión y corriente nominales al fusible actual.
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195
Fusibles de la fuente de alimentación de CA
Los fusibles de la fuente de alimentación de CA se encuentran dentro del módulo de toma de alimentación situado en el
panel posterior. Son de baja sensibilidad. Compruebe que la tensión correcta de corriente eléctrica se indica en el recuadro
del módulo de toma de alimentación.
Tabla 8–1: Fusibles de la fuente de alimentación de CA
Tensión de la línea
Fusible
Amperaje
100/120 VCA
250 V, 6,35 x 31,75mm
3,2A
230/240 VCA
250 V, 6,35 x 31,75mm
1,5A
Sustitución de un fusible de la fuente de alimentación de CA
ADVERTENCIA
Compruebe que el cable de alimentación está desconectado antes de intentar retirar o sustituir los fusibles.
Para reemplazar fusibles de la fuente de alimentación de CA:
1.
Desconecte el ventilador de la fuente de alimentación de CA y el cable de alimentación del módulo de toma de
alimentación situado en la parte trasera del ventilador.
2.
Con un destornillador de punta plana, abra la cubierta del módulo de toma de alimentación.
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196
3.
Con cuidado, saque el soporte rojo del fusible del módulo de toma de alimentación.
4.
El soporte del fusible contiene dos fusibles de 3,1 amperios (para líneas de 100/120 voltios) y de 2,0 amperios (para
líneas de 230/240 voltios), como se muestra en Tabla 8–1.
5.
Sustituya el fusible dañado por otro de igual tipo, tensión y corriente nominales que los fusibles suministrados por el fabricante.
6.
Coloque de nuevo el soporte rojo del fusible en el módulo de toma de alimentación. Compruebe que la tensión de línea
correcta puede verse indicada en la parte superior cuando vuelva a insertar el soporte en el módulo.
7.
Cierre la cubierta del módulo de toma de alimentación y asegúrese de que la tensión correcta se indica en el recuadro.
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Apéndice A: Información de contacto y pedidos
Solicitud de servicio técnico
Si desea obtener ayuda para llevar a cabo cualquiera de las rutinas de mantenimiento preventivo o para solicitar
servicio técnico para su ventilador, comuníquese con CareFusion:
Asistencia técnica y clínica
Horario:
Teléfono:
Fax:
6:30 AM a 4:30 PM (Hora estándar del Pacífico), de lunes a viernes
(800) 231-2466
(714) 283-8471
Servicio fuera de horario de oficina:
Teléfono:
(800) 231-2466 dentro de Estados Unidos y seleccione la opción 2.
Línea de ayuda del Centro de atención al cliente de CareFusion
Horario:
24 horas al día, 7 días a la semana
Teléfono:
(800) 231-2466 dentro de Estados Unidos
Visite el servicio en línea si desea obtener piezas de recambio en garantía en
carefusion.com
En la parte izquierda de la pantalla, seleccione “Warranty Form” (Formulario de garantía).
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197
198
Pedidos de piezas
Si desea obtener piezas para el ventilador AVEA, contacte con el servicio al cliente de CareFusion en:
Horario:
7:00 AM a 4:30 PM (Hora estándar del Pacífico)
De lunes a viernes
Teléfono: (800) 328-4139
(760) 778-7200
Fax:
(760) 778-7274
Accesorios
Kit para pacientes neonatos – Número de pieza 50-40012-00
Número de pieza de
CareFusion
Descripción
Cantidad
50000-40038
Sensor de flujo desechable para pacientes neonatos
1
Opción de batería externa
Para añadir la opción de batería externa al ventilador AVEA, tendrá que pedir las siguientes piezas:
Número de pieza de
CareFusion
Descripción
Cantidad
33977
Conjunto de bandeja de batería externa
1
16217
Cable de seguridad de batería externa
1
68269
Batería externa AVEA
2
Otras piezas de recambio y accesorios
Número de pieza de
CareFusion
Descripción
71667
Fusible de la batería externa / interna
71612
Fusible para fuente de alimentación de 100/120 VCA
56000-20064
Fusible para fuente de alimentación de 230/240 VCA
33978
51000-40640
Conjunto de bastidor de tanque de gas
Cartucho del filtro
11590
Filtro de exhalación/trampa de agua desechable (estuche de 12)
11556
Filtro de exhalación/trampa de agua desechable (estuche de 12)
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199
Piezas y accesorios de monitoreo fisiológico avanzado (Paquetes de 10)
Número de pieza
CareFusion
Descripción
10635
50000-09910
50000-40034
7003100
7003401
50000-09920
16401
7003300
Catéter traqueal 5 FR. Desechable
Tubo de extensión del catéter traqueal
Adaptador del catéter traqueal
Catéter esofágico para adultos 8 FR
Catéter esofágico pediátrico 6 FR
Tubo de extensión del catéter esofágico
Juego de accesorios Bicore
Juego de tubo de monitoreo de presión nasogástrica,
16FR para adultos
Juego de tubo de monitoreo de presión nasogástrica,
7FR pediátrico
Juego de tubo de monitoreo de presión esofágica,
5FR para pacientes pediátricos o neonatos
7003402
7003503
Piezas y accesorios de capnografía
Número de pieza
CareFusion
16578
16605
16606
16607
16608
79044
L2786-105 Rev. L
Descripción
Sensor de CO2 reutilizable (caja de 1)
Adaptadores de vía respiratoria de adultos para uso en un solo paciente (caja de 10)
Adaptadores de vía respiratoria de neonatos para uso en un solo paciente (caja de 10)
Adaptador de vía respiratoria de adultos reutilizable (caja de 1)
Adaptador de vía respiratoria de neonatos reutilizable (caja de 1)
Gas de control de calibración 5% de CO2 (caja de 4)
200
L2786-105 Rev. L
201
Apéndice B: Especificaciones
Suministro neumático
Suministro de aire o Heliox
Rango de presión:
1,4 a 5,5 bar (20 a 80 psig)
(suministro de aire)
1,4 a 5,5 bar (20 a 80 psig)
(Suministro de Heliox –
80% / 20% sólo Heliox)
0,2 a 0,7 bar (3 a 10 psig)
(aire del compresor)
Temperatura:
de 5 a 40 °C (de 41 a 104 °F)
Humedad:
El punto de condensación del gas debe ser de 1,7 °C (3 °F) por debajo de la temperatura
ambiente (mínimo).
Flujo mínimo:
Racor de entrada de aire:
Cuerpo del tipo CGA DISS, Nº 1160.
Racor NIST para BS-5682:1984 (aire) también disponible.
Racor de entrada de Heliox:
Racor NIST para BS-5682:1984 (Heliox) también disponible.
Suministro de oxígeno
Rango de presión:
1,4 a 5,5 bar (20 a 80 psig)
(suministro de oxígeno)
Temperatura:
de 5 a 40 °C (de 41 a 104 °F)
Humedad:
El punto de condensación del gas debe ser de 1,7 °C (3 °F) por debajo de la temperatura
ambiente (mínimo).
Flujo mínimo:
Racor de la toma de entrada:
Racor NIST para BS-5682:1984 (O2) también disponible.
Suministro eléctrico
Fuente de alimentación de CA
El ventilador funciona dentro de las especificaciones cuando se conecta a las siguientes fuentes de alimentación de CA:
Nominal
Rango de tensión
Rango de frecuencia
100 VCA
(de 85 a 110 VCA)
de 47 a 65 Hz
120 VCA
(de 102 a 132 VCA)
de 55 a 65 Hz
230 VCA
(de 196 a 253 VCA)
de 47 a 65 Hz
240 VCA
(de 204 a 264 VCA)
de 47 a 65 Hz
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202
Fuente de alimentación de CC
El ventilador también puede funcionar con una fuente de alimentación de 24 VCC (batería interna o externa).
Batería interna:
La batería interna requiere un tiempo de carga mínima de 4 horas para su carga completa. En condiciones de
funcionamiento normales y cuando está totalmente cargada, la batería interna es capaz de suministrar energía sólo al
ventilador durante 1 hora, y al ventilador y al compresor durante 30 minutos. El ventilador debería conectarse a una fuente
de alimentación de CA y cargarse durante un mínimo de 4 horas antes de activar la alimentación con batería.
Batería externa: de 22,0 a 26,4 VCC
En condiciones de funcionamiento normales, la combinación de la batería interna y externa totalmente cargadas es capaz
de suministrar energía al ventilador y al compresor durante un período de tiempo igual o superior a 2 horas, y sólo al
ventilador durante un período igual o superior a 7 horas. Con una batería descargada, el ventilador debe conectarse a una
fuente de alimentación de CA durante al menos 12 horas para asegurarse de que se carga completamente la batería.
Entrada / salida de datos
Ventilación pulmonar independiente (ILV)
El ventilador ofrece una salida (maestro) y una entrada (esclavo) para sincronizar ventiladores. La salida ofrece una señal
lógica de 5 VCC sincronizada con la fase respiratoria del ventilador maestro a través de un conector de 25 patillas en la
parte posterior del ventilador. La configuración de las patillas de este conector es la siguiente:
PATILLA
FUNCIÓN
1
14
18
Entrada de ILV
6
Salida de ILV
20
Sólo se utiliza en fábrica, NO CONECTAR
22
Salida analógica, PRESIÓN
23
Salida analógica, FLUJO
24
Salida analógica, VOLUMEN
25
Salida analógica, FASE RESPIRATORIA
5,9,10,11,12,13
Conexión a tierra, analógica
Nota:
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203
Entradas analógicas
Tal y como se muestra anteriormente, el ventilador ofrece 2 canales programables para entradas de señales analógicas.
Cada canal puede ampliarse para los rangos de entrada especificados.
Rangos:
de 0 a 1 VCC
de 0 a 5 VCC
de 0 a 10 VCC
Resolución:
0,25 mV
(para 0 a 1 VCC)
1,37 mV
(para 0 a 5 VCC)
2,5 mV
(para 0 a 10 VCC)
Salidas analógicas
El ventilador ofrece 4 señales al conector de salida analógico:
1.
Presión del conducto del aire, PAW
Rango:
de -60 a 140 cm de H2O
Escala:
1 cm de H2O / 25 mV
Precisión:
± 50 mV o ± 5% de la lectura, el que sea mayor
Desplazamiento del cero: 1,5 VCC a 0 cm de H2O
2.
Flujo
Relación inhalación / exhalación:
Cuando se selecciona, el ventilador ofrece una tensión analógica continua representativa del flujo de inhalación menos
el flujo de exhalación.
Rango:
Factor de escala:
Precisión:
de -300 a 200 l/min
(adulto)
de -120 a 80 l/min
(pediátrico)
de -60 a 40 l/min
(neonato)
1 l/min / 10 mV
(adulto)
1 l/min / 25 mV
(pediátrico)
1 l/min / 50 mV
(neonato)
± 10% de la lectura o ± 30 mV, el que sea mayor
Desplazamiento del cero: 3,0 VCC a 0 l/min
Máquina:
Cuando se selecciona, el ventilador ofrece una tensión analógica continua representativa del flujo suministrado por la
máquina.
Rango:
L2786-105 Rev. L
de 0 a 200 l/min
(adulto)
de 0 a 100 l/min
(pediátrico)
de 0 a 50 l/min
(neonato)
204
Factor de escala:
Precisión:
1 l/min / 25 mV
(adulto)
1 l/min / 50 mV
(pediátrico)
1 l/min / 100 mV
(neonato)
Desplazamiento del cero: Ninguno
3.
Volumen
Rango:
Factor de escala:
de -1,00 a 4,00 l
(adulto)
de -200 a 800 ml
(pediátrico)
de -100 a 400 ml
(neonato)
1l/V
(adulto)
1 ml / 5 mV (pediátrico)
1 ml / 10 mV (neonato)
Precisión:
Desplazamiento del cero: 1,000 VCC
4.
Fase respiratoria
El ventilador ofrece una tensión analógica continua representativa de la fase respiratoria
(Inhalación = 5 VCC, Exhalación = 0 VCC).
L2786-105 Rev. L
205
Comunicación digital
Salida RS 232
Establece el formato de salida RS 232 para comunicaciones digitales a través del puerto marcado como MIB.
La configuración de salida RS-232 ofrece las siguientes opciones:
Genérico
Esta interfaz está disponible en las versiones de software de AVEA 3.3 o superiores. El juego de interfaz AVEA GSP
corresponde al número de pieza 16375 e incluye un cable CAT-5 y un adaptador de 9 patillas.
Seleccione 8, N, 1 y velocidades de transmisión de: 9600, 2400, 4800, 9600, 19200, 38400, 57600 ó 115200
L2786-105 Rev. L
206
o
Seleccione CR/LF o CR únicamente
VueLink
Las versiones de software de AVEA 3.1 o superiores pueden contar con la interfaz del sistema Phillips Vue–Link. El número de
pieza del cable de serie y adaptador de Vue-Link CAT–5 es 16337.
L2786-105 Rev. L
207
VOXP (Protocolo XML abierto del ventilador)
Las versiones de software 3.7 y superiores de AVEA admiten VOXP. El juego de interfaz AVEA VOXP corresponde al número de
pieza 16375 e incluye un cable CAT-5 y un adaptador de 9 patillas.
Seleccione 8, N, 1 / 7,N, 1 / 7, E, 1 ó 7, 0, 1 y velocidades de transmisión de: 9600, 19200, 38400, 57600, 115200
El ventilador tiene instalados dos puertos RS-232 para la comunicación bidireccional de datos: RS-232 Ch1 se
utiliza actualmente para actualizaciones de software así como para comunicaciones de datos a sistemas externos.
L2786-105 Rev. L
208
Requisitos de las comunicaciones VOXP
La comunicación se establece entre un ventilador y un sistema externo con un conjunto de elementos a nivel del
sistema adecuadamente configurado, que incluye desde cables físicos, adaptadores y parámetros de comunicación
hasta protocolos de aplicaciones. Se dispone de una descripción detallada de la interfaz en otra especificación,
Especificación de VOXP consolidada, pieza número L3058, Revisión A o posterior.
Para garantizar el funcionamiento adecuado del ventilador, existe una importante limitación en la implementación de la
interfaz con dispositivos externos. Las formas de onda no deben seleccionarse con una configuración de velocidad de
transmisión inferior a 57600 ni deben seleccionarse más de tres formas de onda de una velocidad de transmisión de
57600 o valor superior. La transmisión de formas de onda requiere comunicaciones de alta velocidad. Pueden surgir
problemas si se solicitan formas de onda a velocidades de transmisión inferiores o demasiadas formas de onda a altas
velocidades de transmisión.
ADVERTENCIA
Para garantizar el funcionamiento adecuado del ventilador, las comunicaciones de los dispositivos externos
que utilicen formas de onda deben seguir las recomendaciones de la Especificación de VOXP consolidada,
pieza número L3058, Revisión A o posterior. El puerto MIB debe conectarse a un dispositivo que cumpla con la
norma IEC60601–1.
Impresora
El ventilador cuenta con un puerto paralelo estándar hembra de 25 patillas de Centronics para poder utilizar una impresora
externa.
Aviso remoto al personal de enfermería
El ventilador cuenta con una conexión modular configurada para conectarse a los sistemas externos con cables para señales
normalmente abiertas (N.O., cerradas en caso de alarma) o normalmente cerradas (N.C., abiertas en caso de alarma).
En el estado activo, la alarma remota puede descender 1,0 A.
Salida de vídeo
El ventilador cuenta con un conector de salida de vídeo que permite la utilización de un monitor SVGA de 256 colores,
800 x 600 externo. La salida de vídeo siempre está habilitada.
Asistencia de idioma
La lista de los idiomas del AVEA entre los que se puede optar incluye inglés, chino, checo, holandés, francés, alemán, griego,
húngaro, italiano, japonés, polaco, portugués, ruso, español y turco.
Especificaciones atmosféricas y medioambientales
Temperatura y humedad
Almacenamiento
Temperatura:
de −20 a 60 °C (de −4 a 140 °F)
Humedad:
humedad relativa del 0 al 95% (sin condensación)
En funcionamiento
Temperatura:
de 5 a 40 °C (de 41 a 104 °F)
Humedad:
humedad relativa del 0 al 95% (sin condensación)
L2786-105 Rev. L
209
Un barómetro interno mide automáticamente la presión barométrica. Estos datos se muestran como un valor del
monitoreo en la pantalla de configuración.
Rango: de 760 a 545 mmHg
Dimensiones físicas
Tamaño
Ventilador
43,2 cm X 40,6 cm X 26,7 cm (17 in. ancho x 16 in. alto x 10.5 in. largo)
UIM
41,3 cm X 6,4 cm X 34,9 cm (16.25 in. ancho x 2.5 in. alto x 13.75 in. largo)
Peso
Ventilador con UIM, sin compresor < 33,1 kg (73 lbs)
Ventilador con UIM y compresor
< 36,3 kg (80 lbs)
Accesorios
Filtro microbiano Pall
Resistencia
El filtro de exhalación suministrado con el ventilador AVEA lo fabrica Pall Medical de Ann Arbor, Michigan, EE.UU. La
resistencia máxima publicada de este filtro es 4 cm de H2O a 100 l/min para el filtro 725.
Flexibilidad
La flexibilidad del filtro es < 0,4 ml/cm de H2O.
Materiales
Los materiales utilizados en la construcción del filtro han superado las pruebas USP de citotoxicidad y plástico de Clase VI
a 121 °C.
Si desea obtener más información, póngase en contacto con Pall Medical.
Separador de agua
Resistencia
La resistencia del dispositivo del separador de agua de exhalación interna, incluida la botella de recogida, es
< 0,5 cm de H2O a 50 l/min.
Flexibilidad
La flexibilidad del dispositivo del separador de agua de exhalación interna, incluida la botella de recogida, es
< 0,2 ml/cm de H2O.
L2786-105 Rev. L
210
AVEA® Filtro de exhalación desechable / Trampa de agua
ESPECIFICACIONES
Eficacia contra la filtración de bacterias y virus
(VFE & BFE):
Eficacia contra la filtración de partículas (PFE):
Conector de entrada:
Superior a 99,999%
99,97% de tamaño de partícula nominal de 0,3 Tm en un flujo de
60 l/min
Conector de salida:
de 22 mm macho con un conector cónico hembra de 15 mm
de 22 mm macho con un conector cónico hembra de tamaño no
estándar
Resistencia al flujo:
menor que 1,0 cm de H2O a 60 L/min cuando es nuevo
Fuga de flujo:
Tamaño:
presión interna menor que 0,01 l/min a 140 cm de H2O
9,7 cm de diámetro, 33 cm de altura (3,8 pulgadas de diámetro,
13 pulgadas de altura)
Material plástico:
Poliestireno
Volumen interno:
Aproximadamente 500 ml
Compatibilidad:
menor que 0,5 ml/cm de H2O
Capacidad de la trampa de agua condensada:
Aproximadamente 130 ml (hasta la línea de llenado máximo)
L2786-105 Rev. L
211
Apéndice C: Diagrama neumático
Motor de suministro de gas
El motor de suministro de gas recibe y acondiciona el oxígeno y el aire suministrados de una fuente externa y/o interna (compresor).
A continuación, mezcla el gas con la concentración requerida y suministra el flujo o presión deseados al paciente.
El motor de suministro de gas comienza con el sistema neumático de entrada. El sistema neumático de entrada acepta el O2 o aire;
ofrece un filtrado extra, y regula el aire y el O2 antes de que entren en el mezclador de oxígeno. El mezclador de oxígeno combina
los gases hasta la concentración deseada antes de que alcancen la válvula de control de flujo. La válvula de control de flujo regula la
velocidad de flujo de la mezcla de gases que se suministra al paciente. Entre el mezclador de oxígeno y la válvula de control de
flujo, se encuentra instalado el sistema del acumulador para ofrecer la máxima capacidad de flujo. El sensor de flujo ofrece
información acerca del flujo inhalatorio real para el servocontrol de bucle cerrado. En este momento se suministra el gas al paciente
a través de la válvula de seguridad / alivio y del colector de salida.
Flujo de
compressor
(opcional)
Aire
Oxígeno
Sistema
neumático
de entrada
Mezclador
de oxígeno
Figura C–1: Motor de suministro de gas
L2786-105 Rev. L
Sistema de
acumulación
Válvula de
control de flujo
Sensor de flujo
Válvula de
seguridad /
alivio y
colector
Flujo del
paciente
212
L2786-105 Rev. L
213
Apéndice D: Precisión y rangos del monitor
PANTALLA
DESCRIPCIÓN
RANGO
PRECISIÓN
MONITORES DE VOLUMEN
El volumen medido durante la fase de inhalación de la respiración se acumula como volumen tidal inhalado, y el volumen
medido durante la fase de exhalación se acumula como volumen tidal exhalado. Este volumen no incluye el volumen
suministrado por la función de compensación de flexibilidad del circuito para las respiraciones con volumen.
Vte
Vte/kg
Vti
Vti/kg
Vt espon
Vt/kg espon
Vt
obligatorio
Vt/kg oblig
Vdel
% de fuga
Ve
Ve/kg
L2786-105 Rev. L
Volumen corriente exhalado. Las lecturas de
volumen exhalado se miden con el sensor de flujo
de exhalación. Esta lectura puede resultar afectada
por la configuración del humidificador en el
ventilador. Al utilizar un sensor de flujo proximal, el
VTe se mide a medida que el flujo de exhalación
sale del paciente en el punto de introducción del
sensor (entre la interfaz y la bifurcación en Y del
paciente).
Volumen tidal exhalado ajustado al peso del
paciente
de 0 a 4 l
(± 20ml + 10% de la lectura) –
Sensor de máquina para adultos
(± 1 ml + 10% de la lectura) –
Sensor de bifurcación en Y para
pacientes neonatos
Volumen corriente inhalado. El Vti se mide a través
del sensor de flujo de inhalación dentro del
ventilador y refleja el volumen sin compensar la
distensibilidad del tubo. Es un cálculo de la
diferencia entre el flujo proporcionado y el flujo
exhalado durante la inspiración. Al utilizar un sensor
de flujo proximal, el VTi se mide a medida que el
flujo inspiratorio (traducido a volumen) se dirige al
paciente en el punto de introducción del sensor
(entre la interfaz y la bifurcación en Y del paciente).
de 0 a 4 l
Volumen tidal inhalado ajustado al peso del
paciente
de 0 a
4 ml/kg
Volumen corriente espontáneo. Un valor cero (0) de
volumen corriente espontáneo indica que la
respiración más reciente no fue espontánea. Es un
valor instantáneo.
de 0 a 4 l
Volumen tidal espontáneo ajustado al peso del
paciente
Volumen tidal obligatorio. Se muestra como una
media de 8 respiraciones o un minuto, lo primero
que ocurra.
de 0 a 4 ml/kg
Volumen tidal obligatorio ajustado al peso del
paciente
de 0 a 4 ml/kg
pacientes neonatos
Derivado
Volumen total de máquina suministrado, medido por
el sensor de flujo de inhalación del ventilador. Este
valor será mayor que el de VTi si la compensación
de distensibilidad del tubo está activa.
Porcentaje de fuga. La diferencia entre los
volúmenes tidales inhalados y exhalados en
términos de porcentaje de diferencia.
Volumen por minuto. Volumen de gas exhalado por
el paciente durante el último minuto
de 0 a 4 l
(± 20ml + 10% de la lectura)
Derivado
Derivado
de 0 a 99,9 l
Derivado
Volumen por minuto ajustado al peso del paciente
de 0 a 999 ml/kg
Derivado
de 0 a
4 ml/kg
de 0 a 4 l
pacientes neonatos
pacientes neonatos
214
PANTALLA
DESCRIPCIÓN
RANGO
PRECISIÓN
Ve
espontáneo
Ve/kg espon
Volumen por minuto espontáneo
de 0 a 99,9 l
Derivado
Volumen por minuto espontáneo ajustado al peso
del paciente
de 0 a 999 ml/kg
Derivado
de 0 a 200 rpm
± 3% o ± 2 rpm, el que sea mayor
Frecuencia respiratoria espontánea. Refleja la
frecuencia espontánea correspondiente al último
minuto.
de 0 a 200 rpm
± 3% o ± 2 rpm, el que sea mayor
Tiempo de exhalación.
Relación entre inhalación / exhalación.
Nota: No está disponible en las respiraciones
solicitadas.
Índice de taquipnea superficial
de 0,00 a 99,99 s
de 0,00 a 99,99 s
de 1:99,9
a 99,9:1
± 0,03 s
± 0,03 s
Derivado a partir de las precisiones
del Ti y Te monitorizadas
de 0 a 500
b2/min/l
Derivado a partir de las precisiones
de la frecuencia respiratoria
espontánea y el volumen por
minuto espontáneo
de 0 a 120 cm
de H2O
± 3,5% de la lectura o
± 2 cm de H2O, el que sea mayor
de 0 a 120 cm
de H2O
de 0 a 120 cm
de H2O
de 0 a 60 cm
de H2O
de 0 a 80 psig
de 0 a 80 psig
± 1,4 -5,5 bar (5 psig)
± 1,4 -5,5 bar (5 psig)
de 760 a 545
mmHg o de 101
a 72,7 kPA
± 2% de escala completa
de 0 a 100%
± 3%
de 0 a 300 ml/cm
de H2O
Derivado
MONITORES DE FRECUENCIA/TIEMPO
Frecuencia
Frec espont
Ti
Te
I:E
f/Vt
MONITORES DE PRESIÓN
Ppeak
Pmean
Pplat
PEEP
Entr. aire
Entrada O2
Pbaro
Presión de inhalación máxima.
No está disponible con respiraciones espontáneas
Presión media del conducto de aire
Presión meseta. Si no se produce ninguna meseta,
el monitor muestra * * *
Presión de suministro de gas de entrada de aire
Presión de suministro de gas de entrada de
oxígeno.
MONITORES DE COMPOSICIÓN DE GAS
FIO2
Porcentaje de O2 suministrado
MECÁNICA
Cdyn
Flexibilidad dinámica (CDYN y CDYN / kg), absoluta y
adaptada al peso del paciente
Cdyn/kg
Cstat
Cstat/kg
Rrs
PIFR
de 0,00 a 5,00
ml/cm de H2O/kg
Flexibilidad del sistema respiratorio (CRS), (también
llamada flexibilidad estática CSTAT), absoluta y
adaptada al peso del paciente.
Nota: Requiere una maniobra de retención de
inhalación.
Resistencia del sistema respiratorio.
Nota: El cálculo se realiza durante una maniobra de
retención de inhalación.
Frecuencia máxima del flujo inhalatorio
de 0 a 300 ml/cm
de H2O
Derivado
de 0,00 a 5,00
ml/cm de H2O/kg
de 0 a 100 cm
de H2O/l/s
Derivado
de 0 a 300 l/min
(todos los
pacientes)
± 10% del valor o ±
(0,2 l/m + 10% del valor), el que
sea mayor
L2786-105 Rev. L
PANTALLA
215
DESCRIPCIÓN
RANGO
PRECISIÓN
PEFR
Frecuencia máxima del flujo exhalatorio
de 0 a 300 l/min
(todos los
pacientes)
± 10% del valor o ±
(0,2 l/m + 10% del valor), el que
sea mayor
Ccw
La relación entre el volumen tidal (exhalado) y la
Presión esofágica delta (dPES). Requiere un balón
esofágico.
La relación entre el volumen tidal (exhalado) y la
presión transpulmonar delta. La presión
transpulmonar delta es la diferencia entre la presión
meseta del conducto de aire (durante una pausa de
inhalación) y la presión esofágica (en el momento
en que se mide la presión meseta del conducto de
aire) menos la diferencia entre la presión base del
conducto de aire y la presión esofágica base.
Requiere una retención de inhalación y un balón
esofágico.
La relación entre la flexibilidad dinámica durante el
último 20% de inhalación (C20) y la flexibilidad
dinámica total (C).
La resistencia total durante la fase de inhalación de
una respiración. La Resistencia del sistema
respiratorio es la relación entre el diferencial de la
presión del conducto de aire (pico – meseta) y el flujo
de inhalación 12 ms antes del final de la inhalación.
Requiere una retención de inhalación.
La resistencia a la exhalación pico (RPEAK) se define
como la resistencia en el momento del Flujo de
exhalación pico (PEFR).
de 0 a 300 ml/cm
H2 O
+ 10%
de 0 a 300 ml/cm
H2 O
+ 10%
de 0,00 a 5,00
+ 10%
de 0 a 100 cm
de H2O/l/s
+ 10%
de 0,0 a 100 cm
de H2O/l/s
+ 10%
de 0,0 a 100 cm
de H2O/l/s
+ 10%
de 0,0 a 100 cm
de H2O/l/s
+ 10%
de -120 a 120 cm
de H2O
+ 2 cm de H2O o + 5%, el que sea
mayor
de -120 a 120 cm
de H2O
de 0 a 50 cm
de H2O
mayor
mayor
de 0 a 50 cm
de H2O
mayor
de 0 a 50 cm
de H2O
mayor
CLUNG
C20/C
RRS
RPEAK
RIMP
RLUNG
dPAW
dPES
AutoPEEP
dAutoPEEP
AutoPEEPES
L2786-105 Rev. L
La resistencia del conducto de aire entre la
bifurcación en Y del circuito del paciente y el sensor
traqueal. Requiere una retención de inhalación y un
catéter traqueal.
La relación entre el diferencial de la presión traqueal
(pico – meseta) y el flujo de inhalación 12 ms antes
del final de la inhalación. Requiere una retención de
inhalación y un catéter traqueal.
La diferencia entre la presión pico del conducto de
aire (PPEAK AW) y la presión base del conducto de aire
(PEEPAW).
La diferencia entre la presión esofágica pico (PPEAK ES)
y la presión esofágica base (PEEPES).
La presión del conducto de aire al final de una
maniobra de retención de exhalación. Es necesario
un paciente pasivo.
La diferencia entre la presión del conducto de aire al
final de una maniobra de retención de exhalación y la
presión del conducto de aire al principio de la próxima
respiración programada, después de la maniobra de
retención de exhalación. Es necesario un paciente
pasivo.
La diferencia entre la presión esofágica medida al
final de la exhalación (PEEPES) menos la presión
esofágica medida al principio de la respiración
iniciada por el paciente (PES start) y la sensibilidad del
sistema de demanda del ventilador. La sensibilidad
del sistema de demanda del ventilador es la
diferencia entre la presión base del conducto de aire
(PEEPAW) y la presión del conducto de aire cuando el
paciente inicia una respiración (PAW start). Requiere un
balón esofágico.
216
PANTALLA
Ptp Plat
Ptp PEEP
MIP
P100
PANTALLA
WOBV
WOBP
WOBI
DESCRIPCIÓN
RANGO
PRECISIÓN
Presión transpulmonar durante una retención de
inhalación, que es la diferencia entre la presión
meseta del conducto de aire (PPLAT AW) y la presión
esofágica correspondiente. Requiere una retención
de inhalación y un balón esofágico.
La diferencia entre la presión del conducto de aire y la
presión esofágica correspondientes al final de la
retención de exhalación durante una maniobra
AutoPEEP. Requiere una retención de inhalación y
un catéter esofágico.
de -60 a 120 cm
de H2O
mayor
de -60 a 120 cm
de H2O
± 2 cm de H2O o ± 5%, el que sea
mayor
La presión negativa máxima del conducto de aire que
alcanza el paciente durante una maniobra de
retención de exhalación
La presión negativa que se produce 100 ms después
de que se haya detectado un esfuerzo de inhalación.
de -60 a 120 cm
de H2O
mayor
de -60 a 120 cm
de H2O
mayor
DESCRIPCIÓN
RANGO
PRECISIÓN
La suma de la presión del conducto de aire (PAW),
menos la presión base del conducto de aire
(PEEPAW), multiplicado por el cambio de volumen
tidal en el paciente (∆V) durante la inhalación, y
adaptado al volumen tidal de inhalación total (Vti).
Trabajo para respirar del paciente (WOBP), adaptado
al volumen tidal de inhalación total. El trabajo para
respirar del paciente se define como la suma de dos
componentes de trabajo: el trabajo de los pulmones y
el trabajo de la pared torácica. Requiere un balón
esofágico.
El trabajo realizado por el paciente para respirar de
forma espontánea a través del aparato de respiración,
es decir, el tubo E.T., el circuito de respiración y el
sistema de flujo de demanda. Requiere un catéter
traqueal.
de 0,00 de 20,00
julios/l
+ 10%
de 0,00 de 20,00
julios/l
+ 10%
de 0,00 de 20,00
julios/l
+ 10%
Nota:
Los valores monitorizados se muestran como BTPS.
L2786-105 Rev. L
217
Apéndice E: Especificaciones del sensor y la
resistencia del circuito
Especificaciones del sensor VarFlex®
Tabla E–1: Especificaciones del sensor de flujo VarFlex
Sensor
Infantil 15 mm
Adulto 15 mm
Número de pieza
Tipo
Ubicación del circuito
Características técnicas de rendimiento
Rango de flujo
Rango de presión dif.
Precisión*
Resistencia
Espacio muerto
Frec. Respuesta**
Rango de presión en vías respiratorias
Calibración (EEPROM)
Linealidad
Temperatura de funcionamiento
7002500
Uso único
Bifurcación en Y
7002300
Uso único
Bifurcación en Y
de 0,024 a 30 l/min
± 5,72 cm de H2O
± 0,012 l/min + 5% o lectura
4,5 cm de H2O a 30 l/min
0,7 ml instalado
17 Hz
de -140 a 140 cm de H2O
Curva de 29 puntos
< 1% entre puntos
de 5° a 40 °C
de 41° a 104 °F
de 1,2 a 180 l/min
3,5 cm (1.36 in.)
15 mm OD
15 mm OD
121,9 cm (48 in.)
De marca Bicore
22 g (0.7 oz)
Uso con un solo paciente
NA
Sensor – Lexan
Tapa – Mylar
Tubos – PVC
Conector – ABS
6,2 cm (2.45 in.)
15 mm OD
15 mm OD
185,4 cm (73 in.)
De marca Bicore
31 g (1.0 oz)
Uso con un solo paciente
NA
Sensor – Lexan
Tapa – Mylar
Tubos – PVC
Conector – ABS
Características físicas
Longitud del sensor
Diámetro de inhalación (ventilador)
Diámetro de exhalación (paciente)
Longitud del tubo
Conector
Peso
Duración
Esterilización
Material
± 5,72 cm de H2O
± 0,1 l/min + 5% o lectura
2,4 cm de H2O a 60 l/min
9,6 ml instalado
26 Hz
de -140 a 140 cm de H2O
Curva de 29 puntos
< 1% entre puntos
de 5° a 40 °C
de 41° a 104 °F
L/min: aire seco a 25 °C (77 °F) y una presión barométrica de 14,7 psig.
* Incluye ± 1% para linealidad e histéresis sin ninguna desviación de cero del transductor de presión y
± 2% en las variaciones de temperatura y humedad.
Se debe corregir la presión barométrica y la concentración de oxígeno del sensor.
** La respuesta de frecuencia supone una atenuación de la señal a una entrada de 0,707 y toma una frecuencia
de muestreo de 100 Hz.
L2786-105 Rev. L
218
Especificaciones del sensor de flujo de cable caliente
Tabla E–2: Especificaciones del sensor de flujo de cable caliente
Número de pieza
Tipo:
Ubicación del circuito:
Características técnicas de
rendimiento
Rango de flujo:
Precisión de vol.:
Resistencia de flujo:
Espacio muerto:
Frec. respuesta*:
Calibración:
Linealidad:
Temperatura de funcionamiento:
Características físicas
Longitud del sensor
Diámetro de inhalación (ventilador)
Diámetro de exhalación (paciente)
Longitud del tubo
Conector
Peso
Duración
Esterilización
Materiales
51000-40081
Cable caliente de múltiples usos
Bifurcación en Y
de 0 (+/- 0,002) a 30 l/min
+/-10%
6 cm de H2O a 20 l/min
0,8 ml
16 Hz
Curva de 36 puntos
< 2%
de 5 a 40 °C
1,68 pulg.
15 mm OD
15 mm OD
N/A
Tipo patilla y toma
< 10 g (sin incluir cable)
25 ciclos
Autoclave de vapor
Sensor – Delrin
Cable – Platino
Pantalla – acero inoxidable 304 ó 316
Patilla – PhBz, oro sobre recubrimiento de níquel
Separador – Delrin
L2786-105 Rev. L
219
Prueba de resistencia del circuito
La resistencia de un circuito de recién nacidos debe someterse a pruebas de funcionamiento del respirador para
aplicaciones destinadas a pacientes de este tamaño. La resistencia del circuito en exceso bajo estas circunstancias
puede activar la alarma de oclusión del circuito.
Esta prueba de resistencia debe realizarse en todas las aplicaciones neonatales, excepto en nCPAP.
1. Para medir la resistencia del circuito de respiración, configure el sistema de la siguiente manera:
Modo
TCPL activo
Corrección de flujo
ATPD (establecer en pantalla de utilidades, pestaña de configuración)
Frecuencia
4
10 cm de H2O
Flujo máx
15 l/min
3,0 s
PEFP
0 cm de H2O
Activador por flujo
20 l/min
Accionamiento por presión
20 cm de H2O
%O2
21 % (sin heliox)
Flujo
2 l/min
Humidificador
Cámara de secado alineada, alimentación del humidificador desconectada
Circuito del paciente
Limpio y seco
Filtro de espiración
Instalado, limpio y seco
Pulmón de prueba
No se usa, bloquea la Y
2. Seleccione Pinsp y Paw de onda.
3. Con la Y del paciente bloqueada, deje que se produzca una respiración TCPL, luego presione el botón FREEZE
(Congelar) y desplace la línea de cursor con el marcador de datos hasta que quede posicionado en el medio de la
parte de inhalación de la respiración.
4. Lea la presión de Pinsp y Paw de onda desde los datos de la línea de cursor.
5. Reste Paw a Pinsp. Pinsp – Paw = X cm de H2O
6. El resultado de la diferencia de presión (X cm de H2O) no debe superar los 3,1 cm de H2O a un flujo de 15 l/min, y
no debe haber una alarma de oclusión activada en esa respiración.
7. Restablezca el valor de la “Corrección de flujo” a “BTPS” en la pantalla de utilidades (valor normal para el uso del
paciente).
Nota:
No recomendamos usar un circuito neonatal con una aplicación del tamaño de pacientes pediátricos.
L2786-105 Rev. L
220
Especificaciones de la capnografía volumétrica
Sensores
Tipo de sensor
Características físicas del sensor
Compatibilidad del sensor
Medición de CO2
Intervalo de medición de CO2
Precisión de medición de CO2
Resolución de CO2
Estabilidad de CO2
Compensación de la composición del gas
Estándar, óptico de un solo haz de luz infrarroja, no dispersivo, de doble
longitud de onda. Sin piezas móviles
Peso: 25 g (78 g con cable y conectores estándar)
Tamaño: 33 mm x 43 mm x 23 mm. Longitud del cable: 3 m
El sistema Capnostat 5 de CareFusion puede intercambiarse únicamente con
equipos CareFusion.
de 0 a 150 mmHg (0 a 20 kPa)
± 2 mmHg para 0 a 40 mmHg
1 mmHg
< 0,8 mmHg durante cuatro horas
Composición de los gases oxígeno y helio. Compensación automática
Adaptadores de vías respiratorias
Adultos/Pediátrico
Uso en un solo paciente
Para su uso con tubos endotraqueales de DI superior a 4 mm
Espacio muerto: 5 ml
Peso: 7,7 g
Color: Transparente
Infantil /Pediátrico
Para usar con tubos endotraqueales de DI menor o igual a 4 mm
Uso en un solo paciente
Espacio muerto: < 1 ml
Peso: 9,1 g
Color: Morado
Adultos/Pediátrico
Para su uso con tubos endotraqueales de DI superior a 4 mm
Reutilizable
Espacio muerto: 5 ml
Peso: 12 g
Color: Negro
Infantil /Pediátrico
Para usar con tubos endotraqueales de DI menor o igual a 4 mm
Reutilizable
Espacio muerto: < 1 ml
Peso: 14,9 g
Color: Rojo
Ninguno de los componentes contiene látex
L2786-105 Rev. L
221
Apéndice F: Texto de la barra de mensajes de AVEA
TEXTO DE LA BARRA DE MENSAJES DE
AVEA
“Confirmar valores de apnea.”
“Se requiere sensor de flujo cercano.”
“Flujo por tendencia insuficiente para el
accionador por flujo.”
“Cambiará la concentración de Heliox.”
“Nebulizador no disponible.”
“Confirmar valores de presión de inhalación.”
“Valores restaurados a los valores
predeterminados.”
“Compensación por flexibilidad no activa para
NEO.”
“Tiempo de inhalación mínimo de 0,2 seg.”
“Relación I:E máxima de 4:1.”
“Tiempo de inhalación máximo de 3 seg.”
“Tiempo de inhalación máximo de 5 seg.”
“Calibración no válida”
“Error al guardar número de serie/modelo”
Borrar mensajes
“Caracterización de FCV en curso”
“Caracterización de FCV completa.”
“Fallo en la caracterización de FCV.”
Versión de software instalado
L2786-105 Rev. L
CAUSA
Selección de CPAP/PSV o APRV en la pantalla emergente de
selección de modo cuando está activa.
Aceptación del valor de Límite de volumen cuando
el tamaño es NEO, el Límite de volumen está activo y no hay
ningún sensor de flujo de bifurcación en Y conectado (Varflex o
cable caliente).
Aceptación del valor de Flujo por tendencia o del valor de
Accionador por flujo cuando el accionador por flujo < (Flujo por
tendencia + 0,5 lpm).
Aceptación del valor de porcentaje de O2 cuando se está utilizando
Heliox.
Aceptación del valor de Flujo pico < 15 lpm cuando el Nebulizador
está activado o al pulsar el botón de membrana del nebulizador
cuando el valor de Flujo pico < 15 lpm.
Selección del control de Límite de volumen cuando el Límite de
volumen está activado (es decir, no en el valor predeterminado /
más alto para el tamaño de paciente).
Aceptación del paciente cuando se selecciona un paciente nuevo.
Aceptación del tamaño cuando el tamaño es NEO y el valor de
Circ Comp (Flexibilidad del circuito) no es cero.
Aceptación de cualquier combinación de valores que producirá un
valor de I-Time (Tiempo de inhalación) inferior a 0,2 segundos.
Aceptación de cualquier combinación de valores que producirá una
relación I:E de 4:1 o más.
Aceptación de cualquier combinación de valores cuando el tamaño
es NEO que producirá un valor I-Time (Tiempo de inhalación)
superior a 3 segundos.
Aceptación de cualquier combinación de valores cuando el tamaño
es PED o ADULT que producirá un valor I-Time (Tiempo de
inhalación) superior a 5 segundos.
Sólo en estado de mantenimiento:
Error de validación, mientras el cuadro de diálogo de calibración
está activo para el dispositivo seleccionado.
Al aceptar un cambio de Número de serie o Número de modelo.
Validación correcta, mientras el cuadro de diálogo de calibración
está activo para el dispositivo seleccionado.
Al iniciar el procedimiento de caracterización de la Válvula de
control de flujo.
Al completarse correctamente el procedimiento de caracterización
de la Válvula de control de flujo.
Cuando el procedimiento de caracterización de la Válvula de
control de flujo no se completa correctamente. Error de validación
de la caracterización y los datos de sintonización.
Encendido
222
TEXTO DE LA BARRA DE MENSAJES DE
AVEA
Hora y fecha actuales, y horas de
funcionamiento
“Error de com. DPRAM, Ctrl”
“Impresión.”
“Falta papel en la impresora.”
“Impresora fuera de línea”
“Error de impresora”
“Impresora lista.”
“Impresora ocupada.”
“Límite de volumen desactivado.”
“Sensor de flujo cercano desconectado.”
“Sensor de flujo no compatible con Heliox.”
“Conducto de aire de la línea proximal
desconectado.”
“Conflicto de sensor de flujo cercano.”
“Monitoreo esofágico no disponible.”
“Monitoreo traqueal no disponible.”
“Error sensor de flujo.”
“Error sensor de bifurcación en Y.”
“Error del dispositivo.”
“Fallo de la prueba de fuga del balón esofágico.”
“Detenido: Detectado esfuerzo del paciente”
“Sensor de flujo cercano listo”
CAUSA
Cuando se pulsa el botón principal.
Pérdida de comunicación con el microprocesador de control
Se ha presionado el botón Print Screen (Imprimir pantalla) y se ha
iniciado el envío de datos de la pantalla a la impresora.
Se ha presionado el botón Print Screen (Imprimir pantalla), la
impresora informa de que falta papel
Se ha presionado el botón Print Screen (Imprimir pantalla); la
impresora no está disponible.
Se ha presionado el botón Print Screen (Imprimir pantalla); la
impresora ha notificado un error.
El envío de datos de la pantalla a la impresora se ha completado.
Se ha presionado el botón Print Screen (Imprimir pantalla), el
dispositivo no ha completado el envío de datos de la activación
anterior.
Al desconectar el WFS (Neo o cable caliente) cuando el tamaño es
NEO y el Límite de volumen está activo.
Al desconectar el WFS, cualquier tipo.
Al conectar el WFS de cable caliente cuando está activo el modo
Heliox.
Al desconectar la conexión de presión proximal.
Al conectar al mismo tiempo el WFS de cable caliente y VarFlex.
Al conectar el balón esofágico cuando el tamaño es NEO.
Al conectar el catéter traqueal cuando el tamaño es NEO.
Durante el encendido, error de validación de cualquier sensor de
flujo interno.
Durante la conexión, error de validación de cualquier sensor de
flujo cercano.
Al detectar un error clasificado como “Error de dispositivo.”
Cuando falla la prueba de fuga del balón esofágico.
Cuando se detecta un esfuerzo del paciente en maniobras que
requieren un paciente pasivo
L2786-105 Rev. L
223
Apéndice G: Parámetros monitoreados de técnicas
pulmonares avanzadas
Índice de taquipnea superficial (f / Vt)
El ventilador puede mostrar el valor calculado para el Índice de taquipnea superficial
(f / Vt), que es la frecuencia respiratoria espontánea por volumen tidal, y se basa en la siguiente fórmula:
f / Vt = f 2 / Ve, donde f = frecuencia respiratoria espontánea (RPM) y
Ve = ventilación por minuto espontánea en LPM
Rango:
de 0 a 500 b2/min/l
Resolución:
1 b2/min/l
Flexibilidad de la pared torácica (CCW)
La Flexibilidad de la pared torácica (CCW) es la relación entre el volumen tidal (exhalado) y la Presión
esofágica delta (dPES).
CCW =
Vte
dPES
Rango:
de 0 a 300 ml/cm de H2O
Resolución:
1 ml/cm de H2O
Nota:
Requiere un catéter de balón esofágico.
Precisión:
± 10%
Flexibilidad pulmonar (CLUNG)
La flexibilidad pulmonar (CLUNG) es la relación entre el volumen tidal (exhalado) y la presión transpulmonar
delta. La presión transpulmonar delta es la diferencia entre la presión meseta del conducto de aire (durante
una pausa de inhalación) y la presión esofágica (en el momento en que se mide la presión meseta del
conducto de aire) menos la diferencia entre la presión base del conducto de aire y la presión esofágica
base.
CLUNG =
Rango:
L2786-105 Rev. L
Vte
, donde dPPLAT TP = (PPLAT AW − PES) − (PEEPAW − PEEPES)
dPPLAT TP
de 0 a 300 ml/cm de H2O
Resolución:
1 ml/cm de H2O
Nota:
Requiere una maniobra de retención de inhalación y un catéter de balón esofágico.
Precisión:
±10%
224
Relación de flexibilidad (C20 / C)
La relación de flexibilidad (C20 / C) es la relación entre la flexibilidad dinámica durante el último 20% de
inhalación (C20) y la flexibilidad dinámica total (C).
Rango:
de 0,00 a 5,00
Resolución:
0,01
Precisión:
± 10%
Resistencia del sistema respiratorio (RRS)
La Resistencia del sistema respiratorio (RRS) es la resistencia total durante la fase de inhalación de una
respiración. La Resistencia del sistema respiratorio es la relación entre el diferencial de la presión del
conducto de aire (pico – meseta) y el flujo de inhalación 12 ms antes del final de la inhalación.
Rango:
de 0 a 100 cm de H2O/l/s
Resolución:
0,1 cm de H2O/l/s
Limitación:
Únicamente activa en las respiraciones con volumen.
Nota:
Requiere una maniobra de retención de inhalación.
Precisión:
± 10%
Resistencia a la exhalación pico (RPEAK)
El ventilador podrá calcular y mostrar la Resistencia a la exhalación pico (RPEAK), que se define como la
resistencia en el momento del Flujo de exhalación pico (PEFR).
RPEAK =
PPEFR
PEFR
Rango:
de 0,0 a 100 cm de H2O/l/s
Resolución:
0,1 cm de H2O/l/s
Precisión:
± 10%
L2786-105 Rev. L
225
Resistencia impuesta (RIMP)
La Resistencia impuesta (RIMP) es la resistencia de las vías respiratorias entre la bifurcación en Y del
circuito del paciente y el sensor traqueal.
Rango:
Resolución:
0,1 cm de H2O/l/s
Nota:
Requiere una maniobra de retención de inhalación y un catéter traqueal.
Precisión:
± 10%
Resistencia pulmonar (RLUNG)
La Resistencia pulmonar (RLUNG) es la relación entre el diferencial de la presión traqueal (pico – meseta) y
el flujo de inhalación 12 ms antes del final de la inhalación.
Rango:
Resolución:
0,1 cm de H2O/l/s
Nota:
Requiere una maniobra de retención de inhalación y un catéter traqueal.
Precisión:
± 10%
Frecuencia pico del flujo de inhalación (PIFR)
El ventilador puede monitorear y mostrar el flujo de inhalación pico real de la fase de inhalación de una
respiración.
Rango:
de 0 a 300 LPM
(todos los pacientes)
Resolución:
1 lpm
0,1 lpm
(neonato)
Precisión:
± 10%
Frecuencia pico del flujo de exhalación (PEFR)
El ventilador puede monitorear y mostrar el flujo de exhalación pico real de la fase de exhalación de una
respiración.
L2786-105 Rev. L
Rango:
de 0 a 300 LPM
(todos los pacientes)
Resolución:
1 lpm
0,1 lpm
(neonato)
Precisión:
± 10%
226
Presión delta del conducto de aire (dPAW)
La Presión delta del conducto de aire (dPAW) es la diferencia entre la presión pico del conducto de aire
(PPEAK AW) y la presión base del conducto de aire (PEEPAW).
dPAW = PPEAK AW − PEEPAW
Rango:
de –120 a 120 cm de H2O
Resolución:
1 cm de H2O
Precisión:
± 2 cm de H2O o ± 5%, el que sea mayor
Presión esofágica delta (dPES)
La Presión esofágica delta (dPES) es la diferencia entre la presión esofágica pico (PPEAK ES) y la presión
esofágica base (PEEPES).
dPES = PPEAK ES − PEEPES
Rango:
de –120 a 120 cm de H2O
Resolución:
1 cm de H2O
Precisión:
AutoPEEPAW
La AutoPEEPaw es la presión del conducto de aire al final de una maniobra de retención de exhalación.
Rango:
de 0 a 50 cm de H2O
Resolución:
1 cm de H2O
Precisión:
Nota:
Es necesario un paciente pasivo.
L2786-105 Rev. L
227
Delta AutoPEEPAW (dAutoPEEPAW)
La AutoPEEPAW Delta (dAutoPEEPAW) es la diferencia entre la presión del conducto de aire al final de una
maniobra de retención de exhalación y la presión del conducto de aire al principio de la próxima respiración
programada, después de la maniobra de retención de exhalación.
Rango:
de 0 a 50 cm de H2O
Resolución:
1 cm de H2O
Nota:
Es necesario un paciente pasivo.
Precisión:
AutoPEEPES
La AutoPEEPES se define como la diferencia entre la presión esofágica medida al final de la exhalación
(PEEPES) menos la presión esofágica medida al principio de la respiración iniciada por el paciente (PES start)
y la sensibilidad del sistema de demanda del ventilador. La sensibilidad del sistema de demanda del
ventilador es la diferencia entre la presión base del conducto de aire (PEEPAW) y la presión del conducto de
aire cuando el paciente inicia una respiración (PAW start).
AutoPEEPES = (PEEPES − PES start) − (PEEPAW − PAW start)
Rango:
de 0 a 50 cm de H2O
Resolución:
1 cm de H2O
Nota:
Precisión:
Presión transpulmonar, meseta (Ptp Plat)
El ventilador puede calcular y mostrar la presión transpulmonar durante una retención de inhalación, que
es la diferencia entre la presión meseta del conducto de aire (PPLAT AW) y la correspondiente presión
esofágica.
PtpPlat = PPLAT AW − PES
Nota:
Rango:
de –60 a 120 cm de H2O
Resolución:
1 cm de H2O
Precisión:
Requiere una retención de inhalación y un catéter esofágico.
L2786-105 Rev. L
228
Presión transpulmonar, AutoPEEP (Ptp PEEP)
La Presión transpulmonar, AutoPEEP (PtpPEEP) es la diferencia entre la presión del conducto de aire y la
presión esofágica correspondientes al final de la retención de exhalación durante una maniobra AutoPEEP.
PtpPEEP = PAW − PES (al final de una retención de exhalación)
Rango:
Resolución:
1 cm de H2O
Precisión:
Nota:
Requiere una retención de exhalación y un catéter esofágico.
Presión de inhalación máxima (MIP)
La Presión de inhalación máxima (MIP) es la presión negativa máxima del conducto de aire que alcanza el
paciente durante una maniobra de retención de exhalación.
Rango:
Resolución:
1 cm de H2O
Precisión:
Impulso respiratorio (P100)
El Impulso respiratorio (P100) es la presión negativa que se produce 100 ms después de que se haya
detectado un esfuerzo de inhalación.
P100 = Pend 100 − PEEPAW
Rango:
Resolución:
1 cm de H2O
Precisión:
L2786-105 Rev. L
229
Trabajo para respirar del ventilador (WOBV)
El Trabajo para respirar del ventilador (WOBV) es la suma de la presión del conducto de aire (PAW), menos
la presión base del conducto de aire (PEEPAW), multiplicado por el cambio de volumen tidal en el paciente
(∆V) durante la inhalación, y adaptado al volumen tidal de inhalación total (Vti).
Si PAW > PEEPAW,
∑ (P
AW
WOBV =
− PEEPAW )∆V
Insp
Vti
Rango:
de 0,00 a 20,00 julios/l
Resolución:
0,01 julios/l
Precisión:
± 10%
Trabajo de respirar del paciente (WOBP) (adaptado al volumen tidal suministrado)
Trabajo para respirar del paciente (WOBP), adaptado al volumen tidal de inhalación total. El trabajo para
respirar del paciente se define como la suma de dos componentes de trabajo: el trabajo de los pulmones
y el trabajo de la pared torácica.
WOBP = WOBLUNG + WOBCW
donde WOBLUNG =
Tiend
∑ ( PEEP
ES
− PES )∆V
(si PEEPES > PES y V > 0)
Testart
y WOBCW =
VP 2
2CCW
(si PEEPES > PES)
El Trabajo de los pulmones (WOBLUNG) se calcula mediante la presión esofágica cuando la presión
esofágica base (PEEPES) es mayor que la presión esofágica (PES), que indica el esfuerzo del paciente.
El trabajo de la pared torácica (WOBCW) de un paciente con respiración espontánea se calcula mediante la
porción del volumen tidal total suministrado debido a un esfuerzo del paciente (VP) y la flexibilidad de la
pared torácica (CCW).
Rango:
Resolución:
Precisión:
Nota:
0,00 to 20,00 julios/l
0,01 julios/L
± 10%
L2786-105 Rev. L
230
Trabajo para respirar impuesto (WOBI)
El trabajo para respirar impuesto (WOBI) se define como el trabajo realizado por el paciente para
respirar de forma espontánea a través del aparato de respiración, es decir, el tubo E.T., el circuito de
respiración y el sistema de flujo de demanda.
El trabajo impuesto se evalúa integrando el cambio de la presión traqueal y el volumen tidal, y adaptando
el valor integrado al volumen tidal de inhalación total (Vti). (Requiere el uso de un catéter traqueal opcional.)
Se basa en la siguiente fórmula:
WOBI =
Vti
∫ (PEEP
0
AW
− PTR ) *
dV
,
dt
donde PEEPAW = presión base del conducto de aire
PTR = presión traqueal
Vti = volumen tidal inhalado
Rango:
Resolución:
Precisión:
0,00 to 20,00 julios/l
0,01 julios/l
± 10%
Nota:
Requiere un catéter traqueal.
L2786-105 Rev. L
231
Apéndice H: Resolución de problemas de capnometría
Mensaje de error
Medida correctiva
Comunicación de error de CO2
Alarma de prioridad media. Asegúrese de que el sensor esté conectado
correctamente. Vuelva a introducirlo si es necesario. Si el error continúa, llame al
servicio técnico.
Alarma de prioridad media. Asegúrese de que el sensor esté conectado
correctamente. Vuelva a introducirlo si es necesario. Si el error continúa, llame al
servicio técnico.
Alarma de prioridad media. Asegúrese de que el sensor no esté expuesto a
temperaturas extremas, como las que producen las lámparas. Si el error continúa,
llame al servicio técnico.
Alarma de prioridad media. Revise el adaptador de la vía respiratoria y límpielo si
es necesario. Si el error persiste, realice el procedimiento de puesta a cero del
adaptador.
Alarma de prioridad media cuando el CO2 medido por el sensor es superior a
150 mmHg (20,0 kPa). Si el error persiste, realice el procedimiento de puesta a
cero.
Alarma de prioridad media. Revise el adaptador de la vía respiratoria y límpielo si
fuera necesario. Si el error persiste, realice el procedimiento de puesta a cero del
adaptador.
Alarma de prioridad media. El CAPNOSTAT 5 no está detectando ninguna
respiración. Asegúrese de que se estén suministrando respiraciones espontáneas
o mecánicas al paciente. Confirme que el adaptador esté colocado en la vía
respiratoria entre cualquier conector y el circuito en Y, y que el sensor esté
acoplado firmemente al adaptador.
Sensor de CO2 defectuoso
Sensor de CO2 a temperatura excesiva
Puesta a cero de CO2 obligatoria
CO2 fuera de rango
Revisar el adaptador de vía respiratoria
de CO2
EtCO2 no válido
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232
L2786-105 Rev. L
233
Apéndice I: Cálculos volumétricos de CO2
Nota:
El sistema AVEA supone que todo el gas que pasa por el sensor está a temperatura corporal y presión saturada
(excepto durante la comprobación de la calibración). La presión barométrica (PBar) se mide mediante un sensor de
presión barométrica integrado. El sensor de CO2 debe reconocer la composición del gas y los algoritmos para garantizar
un informe preciso de la PCO2. El AVEA informa internamente los datos de la composición del gas suministrado.
PCO2
Presión parcial del dióxido de carbono del gas inhalado y exhalado, medida de forma continua e informada por el
sensor de CO2 en la bifurcación en Y. Esto se visualiza gráficamente como la forma de onda del capnograma.
EtCO2
Presión parcial pico de dióxido de carbono en el gas exhalado informada por el sensor de CO2 en la bifurcación en
Y. Este valor se calcula por cada respiración y luego se promedia según lo especificado por el control de
configuración EtCO2 Averaging (Promediado del EtCO2).
FCO2
Fracción de dióxido de carbono del gas inhalado y exhalado medida de forma continua e informada por el sensor
de CO2 en la bifurcación en Y. Este valor se utiliza en el cálculo de espacio muerto y VCO2 pero no se muestra.
VCO2
Volumen minuto de CO2 exhalado. Se mide de forma continua y se promedia sobre un tiempo que el usuario
puede seleccionar (Promedio VCO2: 3, 6, 9 ó 12 minutos).
es el flujo en la bifurcación en Y; se trata de un valor medido o calculado.
VtCO2
Volumen corriente de CO2 exhalado. Se mide sobre el ciclo de cada respiración y se promedia sobre un tiempo
que el usuario puede seleccionar (VCO2 Average [Promedio de VCO2]: 3, 6, 9 ó 12 minutos).
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234
FeCO2
Porcentaje de dióxido de carbono del gas exhalado informado por el sensor de CO2 en la bifurcación en Y. Este
valor se utiliza en el cálculo del espacio muerto pero no se muestra.
PeCO2
Presión parcial media exhalada de dióxido de carbono en el gas exhalado informada por el sensor de CO2 en la
bifurcación en Y. Este valor se utiliza en el cálculo del espacio muerto pero no se muestra.
Espacio fisiológico muerto (Vd phy)
Incluye tanto el espacio anatómico muerto (consulte a continuación), como el volumen de la zona respiratoria
(bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y alvéolos) que no participan en el intercambio gaseoso. Para
calcular el espacio fisiológico muerto se utiliza la típica ecuación de Bohr-Enghoff 2. Este método utiliza el CO2
(PaCO2) arterial como valor para estimar el CO2 (PACO2) alveolar.
Relación Espacio fisiológico muerto/Volumen corriente (Vd phy / Vt)
Se usa para calcular la relación de volumen corriente que no participa en el intercambio gaseoso (ventilación
residual).
2
Enghoff H: Volumen inefficax: Bemerkungen zur Frage des schadlichen Raumes. Upsalla Lakareforen Forhandl, 1938;
44:191-218.
L2786-105 Rev. L
235
Espacio anatómico muerto (Vd ana)
El volumen total de los conductos aéreos, desde la nariz hasta el nivel de los bronquiolos terminales (zonas que no
participan en el intercambio gaseoso). El espacio anatómico muerto también incluye todo espacio mecánico
muerto que se haya agregado al circuito del ventilador entre el sensor de CO2 y el paciente.
Al final de cada exhalación, el cálculo se realiza de forma equivalente al método gráfico definido por Fowler 3.
La fracción de CO2 en el gas exhalado se tiene en cuenta como función del volumen exhalado.
Mediante la nomenclatura de Fowler, la fase I es el volumen exhalado inicial con una FCO2 constante. Durante la
fase I, la FCO2 se calcula como FI. La fase III es la parte lineal del capnograma, asociada con la exhalación de gas
de las unidades de intercambio gaseoso del pulmón. Se calcula mediante una regresión lineal sobre la parte del
capnograma que constituye del 30 al 70% del CO2 exhalado. La pendiente de la fase III se calcula como m, con
una desviación en el eje FO de la FCO2.
Las áreas sombreadas x e y son iguales.
El volumen situado sobre el capnograma y por debajo de la línea de regresión de la fase III se calcula como A.
El espacio anatómico muerto se define como el punto en el eje del volumen en el que los volúmenes sombreados
por debajo y por encima de la curva son iguales. Esto se calcula con un método algebraico 4
Este parámetro se calcula para cada respiración y a continuación se promedia sobre el mismo período que el
VCO2.
Si las fases I o III no están bien definidas, en función de la variación de la pendiente, el espacio anatómico muerto
no se calcula y el parámetro aparece como (***).
3
Fowler W S, Lung Function Studies II: The Respiratory Dead Space, Am J Physiol 1948; 154: 405-416
4
Heller H, Könen-Bergmann M, Schuster K D, An Algebraic Solution to Dead Space Determination According to Fowler’s
Graphical Method, Comput Biomed Res 1999; 32: 161-167
L2786-105 Rev. L
236
Relación espacio anatómico muerto/Volumen corriente (Vd ana/Vt)
La relación espacio anatómico muerto/Volumen corriente se utiliza para calcular la relación de volumen corriente
que no participa en el intercambio gaseoso (ventilación residual). Se calcula por cada respiración. Una Vd fis/Vt es
posiblemente más importante desde el punto de vista clínico, pero requiere de una muestra de sangre arterial para
ser precisa.
Espacio alveolar muerto
El espacio alveolar muerto es, matemáticamente, la diferencia entre el espacio fisiológico muerto y espacio
anatómico muerto. Representa el volumen de la zona respiratoria proveniente de la ventilación de alvéolos con
relativamente poca perfusión o sin perfusión.
Ventilación alveolar (VA)
El volumen minuto de gas fresco que participa en el intercambio gaseoso.
Índice de oxigenación (OI)
El índice de oxigenación es un número adimensional que se utiliza frecuentemente para evaluar el “costo de
presión” para la oxigenación. Este parámetro se calcula a partir de la presión media de la vía respiratoria FIO2 y de
una medición del oxígeno sanguíneo arterial introducida por el médico clínico.
PAO2 / FIO2 Relación (P/F)
La relación PAO2 / FIO2 es una valoración sencilla del intercambio gaseoso. Este parámetro se calcula a partir del
valor del monitor del FIO2 y de una medición del oxígeno sanguíneo arterial introducida por el médico clínico.
Nota:
Debido a que la PAO2 puede introducirse en mmHg o en kPa, el rango normal de los parámetros OI y P/F varía en
función del valor de las unidades de control del CO2.
L2786-105 Rev. L
237
Apéndice J: Declaraciones sobre emisiones
electromagnéticas
60601-1-2 IEC:2001 (E) Tabla 201
Guía y declaración del fabricante – emisiones electromagnéticas
El ventilador AVEA está diseñado para su uso en el entorno electromagnético que se especifica a continuación. El cliente o usuario del
ventilador AVEA deben asegurarse de que se utilice en tal entorno.
Prueba de emisiones
Compatibilidad
Entorno electromagnético – Guía
Emisiones de RF
CISPR 11
Grupo 1
Emisiones de RF
CISPR 11
Clase B
Emisiones armónicas
Clase A
IEC 61000-3-3
Fluctuación del voltaje/
Emisiones Flicker
IEC 61000-3-3
L2786-105 Rev. L
Compatible
El ventilador AVEA utiliza energía de radiofrecuencia solamente para sus
funciones internas. Por lo tanto, las emisiones de radiofrecuencia son muy bajas y
no es probable que causen interferencia en equipos electrónicos cercanos.
El ventilador AVEA es adecuado para su uso en todos los establecimientos,
incluidos los domésticos y los conectados directamente al suministro eléctrico
público de bajo voltaje que abastece a los edificios que se usan para fines
domésticos.
238
60601-1-2 IEC:2001 (E) Tabla 202
Guía y declaración del fabricante – inmunidad electromagnética
ventilador AVEA debe asegurarse de que se utilice en tal entorno.
Prueba de inmunidad
IEC 60601
Nivel de compatibilidad
Nivel de prueba
Descarga electrostática
(ESD)
± 6 kV en contacto
± 6 kV en contacto
IEC 61000-4-2
± 8 kV en aire
± 8 kV en aire
Golpe de corriente
eléctrica
pasajero/repentino
± 6 kV para las líneas de
suministro eléctrico
± 6 kV para las líneas de
suministro eléctrico
IEC 61000-4-4
± 1 kV para líneas de
entrada/salida
± 1 kV para líneas de
entrada/salida
Aumento repentino
± 1 kV en modo diferencial
± 1 kV en modo diferencial
IEC 61000-4-5
± 2 kV en modo común
± 2 kV en modo común
Caídas de voltaje,
interrupciones breves y
variaciones de voltaje en
líneas de entrada de
corriente
<5% UT
(>95% de caída en UT)
para 0,5 ciclos
<5% UT
para 0,5 ciclos
La calidad de la corriente eléctrica debe ser la
de un entorno de hospital o comercial típico.
40% UT
(60% de caída en UT)
para 5 ciclos
40% UT
para 5 ciclos
La compatibilidad depende de que el
operador cumpla con los procedimientos
recomendados de mantenimiento y carga
del respaldo de batería instalado.
70% UT
para 25 ciclos
70% UT
para 25 ciclos
<5% UT
por 5 segundos
<5% UT
por 5 segundos
3 A/m
3 A/m
IEC 61000-4-11
Campo magnético de
frecuencia de red
(50/60 Hz)
Los pisos deben ser de madera, hormigón o
baldosas de cerámica. Si los pisos están
cubiertos con material sintético, la humedad
relativa debe ser por lo menos del 30%.
Los campos magnéticos de frecuencia de red
deben tener el nivel característico de un
entorno de hospital o comercial típico.
IEC 61000-4-8
Nota: UT es el voltaje de la corriente alterna antes de la aplicación del nivel de prueba.
L2786-105 Rev. L
239
60601-1-2 IEC:2001 (E) Tabla 203
Guía y declaración del fabricante – inmunidad electromagnética
ventilador AVEA debe asegurarse de que se utilice en tal entorno.
Prueba de
IEC 60601
Nivel de
inmunidad
Nivel de prueba
compatibilidad
Los equipos de comunicaciones de radiofrecuencia móvil o
portátil no deben utilizarse más cerca de ningún componente
del ventilador AVEA, incluyendo los cables, que la distancia
de separación recomendada que se calcula a partir de la
ecuación que se aplica a la frecuencia del transmisor.
Distancia de separación recomendada
Radiofrecuencia
conducida
IEC 61000-4-6
Radiofrecuencia
radiada
IEC 61000-4-3
3 Vrms
de 150 kHz a 80 MHz
fuera de las bandas de
ISMa
3V
10 Vrms
de 150 kHz a 80 MHz
dentro de las bandas de
ISMa
10 V
10 V/m
de 80 MHz a 2,5 GHz
de 80 MHz a 800 GHz
de 800 MHz a 2,5 GHz
10 V/m
es la potencia máxima nominal de salida del
Donde
transmisor en vatios (V) según el fabricante del transmisor y
es la distancia de separación recomendada en metros
(m).b
Las intensidades de los campos de transmisores de
radiofrecuencia fijos, según se determinan mediante un
estudio electromagnético del lugar c deben ser menores que
el nivel de compatibilidad de cada rango de frecuencias.d
Es posible que exista interferencia cerca de equipos
marcados con el siguiente símbolo:
NOTA 1: A 80 MHz y 800 MHz, se aplica el rango de frecuencias más alto.
NOTA 2: Es posible que estas pautas no se apliquen a todas las situaciones. La propagación electromagnética se ve afectada por la absorción y la
reflexión proveniente de estructuras, objetos y personas.
a
b
c
d
Las bandas industriales, científicas y médicas (ISM) comprendidas entre 150 kHz y 80 MHz son 6,765 MHz a 6,795 MHz; 13,553 MHz
a 13,567 MHz; 26,957 MHz a 27, 283 MHz y 40,66 MHz a 40,70 MHz.
Los niveles de compatibilidad en las bandas de frecuencia ISM entre 150 kHz y 80 MHz y en el rango de frecuencia de 80 MHz a
2,5 GHz tienen por objetivo reducir la posibilidad de que los equipos de comunicaciones portátiles/móviles puedan provocar
interferencia si se introducen accidentalmente en las áreas de pacientes. Por este motivo se utiliza un factor de 10/3 para calcular la
distancia de separación recomendada para los transmisores en estos rangos de frecuencia.
Las intensidades de campo de los transmisores fijos, como las estaciones base de radioteléfonos (móviles o inalámbricos) y radios
móviles terrestres, equipos de radioaficionados, emisiones de radio AM y FM y transmisión de TV no pueden predecirse teóricamente
con precisión. Para evaluar el entorno electromagnético causado por transmisores de radiofrecuencia fijos, se debe considerar la
posibilidad de realizar un estudio electromagnético del lugar. Si la intensidad de campo medida en el lugar de uso del ventilador AVEA
supera el nivel de compatibilidad de radiofrecuencia correspondiente antes indicado, el ventilador AVEA deberá observarse para
comprobar que funciona normalmente. Si se observa un funcionamiento anormal, es posible que sea necesario tomar medidas
adicionales, como cambiar la ubicación u orientación del ventilador AVEA.
En el rango de frecuencias de 150 kHz a 80 MHz, las intensidades de los campos deben ser menores que 3 V/m.
60601-1-2 IEC:2001 (E) Tabla 205
L2786-105 Rev. L
240
Distancia de separación recomendada entre
el equipo de comunicaciones de radiofrecuencia móvil y portátil y el ventilador AVEA
El ventilador AVEA está diseñado para usarlo en un entorno electromagnético donde se controlan las alteraciones de radiofrecuencia
radiada. El cliente o usuario del ventilador AVEA puede ayudar a evitar la interferencia electromagnética si guarda una distancia mínima
entre el equipo de comunicaciones de radiofrecuencia móvil o portátil (transmisores) y el ventilador, tal como se recomienda a
continuación, según la potencia de salida máxima del equipo de comunicaciones.
Distancia de separación según la frecuencia del transmisor
m
Potencia de salida máxima 150 kHz a 80 MHz fuera de 150 kHz a 80 MHz dentro
de 80 MHz a 800 GHz de 80 MHz a 800 GHz
del transmisor medida
las bandas ISM
de las bandas ISM
W
0,01
0,1
1
10
100
0,12
0,37
1,16
3,67
11,60
0,12
0,38
1,20
3,79
12,00
0,12
0,38
1,20
3,79
12,00
0,23
0,73
2,30
7,27
23,00
Para los transmisores medidos a una potencia de salida máxima distinta de las que figuran en la lista anterior, la distancia
de separación
recomendada en metros (m) puede determinarse utilizando la ecuación correspondiente a la frecuencia del transmisor, donde
es la potencia nominal
de salida máxima del transmisor en Vatios (V) según el fabricante del transmisor.
NOTA 1: A 80 MHz y 800 MHz, se aplica la distancia de separación del rango de frecuencias más alto.
NOTA 2: Las bandas industriales, científicas y médicas (ISM) entre 150 kHz y 80 MHz son 6,765 MHz a 6,795 MHz; 13,553 MHz a 13,567 MHz;
26,957 MHz a 27, 283 MHz; y 40,66 MHz a 40,70 MHz.
NOTA 3: Se utiliza un factor de 10/3 para calcular la distancia de separación recomendada para los transmisores en las bandas de frecuencia ISM entre
150 kHz y 80 MHz y en el rango de frecuencia de 80 MHz a 2,5 GHz para reducir la posibilidad de que los equipos de comunicaciones portátiles/móviles
puedan provocar interferencia si se introducen accidentalmente en las áreas de pacientes.
NOTA 4: Es posible que estas pautas no se apliquen a todas las situaciones. La propagación electromagnética se ve afectada por la absorción y reflexión
proveniente de estructuras, objetos y personas.
L2786-105 Rev. L
241
Apéndice K: Glosario
Accionamiento
ATPD
Botón
BTPD
BTPS
CA
Circuito de respiración
del paciente
cm de H2O
Controles
Evento
Flujo
Flujo de derivación
Flujo solicitado
Indicadores
Intervalo de
respiración
L
l/min.
LED
Modo
O2
Parámetro
monitoreado
Paw
PEEP
Periodo de respiración
L2786-105 Rev. L
Valor en el que el ventilador comienza el suministro de
una respiración como resultado de un esfuerzo medido
del paciente.
Temperatura ambiental a la presión ambiental, en seco.
Pulsador que se usa para activar o desactivar una
función.
Temperatura corporal a la presión ambiental, en seco.
Temperatura corporal a la presión ambiental, saturada.
Corriente alterna (fuente de alimentación).
Tubos que permiten la conexión entre el paciente y el
ventilador.
Centímetros de presión de agua.
Cualquier botón, interruptor o perilla que se utiliza para
modificar el comportamiento del ventilador.
La ocurrencia o activación de ciertos controles o
funciones del ventilador o una actividad de cuidado del
paciente, que se puede almacenar en el búfer de
tendencias.
Valor nominal al que se suministra el gas. Se mide en
litros por minuto (l/m).
Flujo que atraviesa el circuito de respiración del paciente
durante la fase de exhalación. Este flujo se utiliza para el
accionamiento por flujo.
Flujo generado por el ventilador para satisfacer la
demanda de flujo del paciente con el fin de mantener
el valor PEEP en el nivel predefinido.
Número de respiraciones suministradas en un minuto.
Elemento visual que muestra el estado operativo.
Tiempo transcurrido entre el inicio de una respiración y
el inicio de la siguiente.
Litros. Unidad de volumen.
Litros por minuto. Unidad de flujo.
Diodo de emisión de luz (Light Emitting Diode).
Estado de funcionamiento del ventilador que determina
los tipos de respiración permitidos.
Oxígeno.
Valor medido que se muestra en la ventana del monitor.
Presión del conducto de aire. Medido en cm de H2O.
Presión positiva de exhalación final. Presión mantenida
en el circuito al final de la exhalación.
Tiempo transcurrido entre las respiraciones iniciadas por
la máquina. Depende de la configuración de la
frecuencia respiratoria.
242
Manual del Operador
Ppeak
Pplat
Predefinido
psig
Respiración por
suspiro
rpm
WOB
Presión de inhalación pico. Muestra la presión más alta
del circuito que se debe producir durante la inhalación.
El valor mostrado se actualiza al final de la inhalación.
El valor de Ppeak no se actualiza para las respiraciones
espontáneas.
Presión meseta. Se mide durante una maniobra de
retención de inhalación o durante un flujo de valor cero
en una respiración con control de presión. Se utiliza para
calcular la flexibilidad estática (Cstat).
Parámetro del ventilador definido por el operador.
Medida de libras por pulgada cuadrada (Pounds per
square inch gauge). 1 psig = 0,07 bar.
Una respiración con la máquina de volumen controlado
que tiene un volumen tidal igual al 150% de la
configuración del volumen tidal actual.
Respiraciones por minuto.
Trabajo del paciente para respirar (Work of Breathing),
es decir, medida del esfuerzo del paciente.
L2786-105 Rev. L
243
Índice
A
acceso al grupo de configuración avanzada, 96
accion. por flujo, 90
Accionamiento por presión, 101
Activar/desactivar alarma de O2, 28
advertencias, x
ajuste del idioma, 31
alarma
ventilador inutilizable, 173
alarma de cierre de circuito, 42
Alarma de Oclusión del circuito, 42
alarma de prioridad alta, 171
alarma de prioridad baja, 171
alarma de prioridad media, 58, 171
alarma de respaldo, 171
alarmas, 171
fallo del ventilador, 174
frecuencia alta, 178
intervalo de apnea, 178
PEEP baja, 176
pérdida de aire, 174
pérdida de O2, 174
pérdida del suministro de gas, 174
porcentaje de O2 alto, 179
porcentaje de O2 bajo, 179
presión máxima alta extendida, 176
presión máxima alta, normal, 175
presión máxima alta, suspiro, 175
presión máxima baja, 175
prioridad alta, 171
prioridad baja, 171
prioridad media, 171
relación IE, 178
tiempo de inhalación máximo, 178
válvula de seguridad abierta, 173
volumen alto exhalado por minuto, 177
volumen bajo exhalado por minuto, 177
volumen tidal alto, 178
alarmas múltiples, 171
Aum vl sin, 102
aumento de inhalación, 100
aumento de PSV, 102
B
balón esofágico, 23
conexión, 23
batería, 191
externa, 191
L2786-105 Rev. L
batería externa, 38, 192
batería externa opcional, 9
batería interna, 38, 192
botella de recogida de agua, 9
botón Continuar actual, 59
botón de reinicio de alarma, 173
botón Guardar bucle, 109
botón Nuevo paciente, 59
botón Reanudar, 88
botones de membrana
aspiración, 53
aumento de O2, 53
bloqueo del panel, 56
botón Aceptar, 54
cancelar, 54
configuración avanzada, 56
configurar, 56
congelar, 57
imprimir, 56
límites de alarma, 53
modo, 56
nebulizador, 55
pantallas, 58
principal, 58
respiración manual, 53
restablecimiento de alarma, 52
retención de exhalación, 55
retención de inhalación, 55
silencio de alarma, 52
botones de membrana e indicadores LED, 52
bucle de referencia, 109
bucles
bucles de referencia, 109
comparación de bucles, 109
congelación de un bucle, 109
guardar un bucle, 109
referencia, 109
244
bucles en tiempo real, 108
C
cable de alimentación, 38
cable de la batería, 9
catéter traqueal, 23
ciclo de flujo, 100
ciclo PSV, 76, 103
circuito del paciente adulto, 16
circuito para paciente neonato, 17
colores de bucles, 105
colores de ondas, 105
colores en imagen de onda, 105
Compensación de aire artificial, 61
compensación de flexibilidad del circuito, 3, 62
compensación de fuga, 62
componentes electromagnéticos, viii
conectores Smart
conexión, 26
conectores Smart para Heliox, 26
conexión a tierra de protección, 38
conexión de Heliox, 26
conexión de sensores de flujo, 18
conexión del circuito del paciente, 16
conexión del sensor de oxígeno (O2), 25
configuración avanzada, 96
acc pres, 101
acceso a la pantalla, 96
Aum vl sin, 102
aumento de inhalación, 100
aumento de PSV, 102
ciclo de flujo, 100
ciclo PSV, 103
flujo por tendencia, 101
forma de onda, 100
indicador de configuración avanzada, 96
límite de volumen, 98
suspiro, 101
Tmax PSV, 103
volumen de máquina, 99
Vsync, 102
Manual del Operador
configuración de la fecha, 37
configuración de la hora, 37
configuración del tipo de respiración y modo de ventilación,
66
congelación de la pantalla de bucles, 109
congelación de un bucle, 109
contacto con el fabricante, 197
control de presión alta, 95
control de presión baja, 96
control PSV, 93
controles asociados a cada tipo y modo de respiración, 97
controles principales de respiración, 90, 92
accionamiento por flujo, 95
frecuencia respiratoria, 92
pausa de inhalación, 93
PEEP, 94
período de presión alta, 95
presión alta, 95
presión asistida, 93
presión baja, 96
presión de inhalación, 92
tiempo de inhalación, 93
volumen tidal, 92
cuadro de selección de pantalla, 87
D
datos de tendencia, 129
histogramas, 129
hoja de cálculo, 129
desactivar la señal sonora de la alarma, 173
destacar alarmas, 171
diagrama de panel posterior, 24
E
efecto de flexibilidad del circuito, 3, 62
escalar histogramas, 129
esfuerzo del paciente, 78, 79, 241
especificaciones
accesorios, 209
atmosféricas y medioambientales, 208
dimensiones físicas, 209
eléctricas, 201
entrada y salida de datos, 203
neumáticas, 201
L2786-105 Rev. L
especificaciones del ventilador, 201
eventos, 128
eventos registrados automáticamente, 128
F
filtro de exhalación, 9, 10, 11, 187
flexibilidad del circuito, 3, 62
flexibilidad dinámica, 126, 214
flexibilidad estática, 126, 214
flujo de base, 101
flujo máximo, 90
flujo por tendencia, 95, 101, 241
frecuencia, 90
frecuencia máxima del flujo exhalatorio, 126, 215
frecuencia máxima del flujo inhalatorio, 126, 214
frecuencia respiratoria, 78, 79, 92, 125, 130, 178, 180, 214
frecuencia respiratoria espontánea, 125, 214
fuente de alimentación, 7
fuentes de gases, 7
suministro de aire, 7
suministro de oxígeno, 7
fuentes de gases comprimidos, 7
fusibles, 195
fusibles reemplazables, 194
G
garantía, iv
gráficos, 107
guardar un bucle, 109
H
humidificación, 4, 16, 63
humidificador activo, 16
humidificador pasivo o HME, 16
I
ID de paciente, 63
impresión, 107
indicador de alarma, 171
indicador de encendido, 167
indicador de estado de la batería, 168
indicador visual de alarma, 171
indicadores, 167
alimentación de CA, 167
batería externa, 167
batería interna, 167
L2786-105 Rev. L
245
indicadores de alarma, 58
indicadores de estado, 167
indicadores de estado de las baterías, 193
indicadores del tamaño del paciente, 55
índice de taquipnea superficial, 125, 214
información de seguridad, x
instalación del ventilador AVEA, 7
intensidad de la alarma, 28
intervalo de respiración, 55, 78, 79, 92
L
límite de volumen, 75, 98
límites de alarma, 172
limpieza y esterilización
accesorios y piezas, 187
superficies externas, 187
llamadas de servicio, 197
M
mando de datos, 91
mantenimiento anual, 190
mantenimiento preventivo, 190
marcadores de eventos, 128
mecanismo de temporización del intervalo de respiración, 78
modo CPAP/PSV, 66, 76, 82
modo de ventilación con control asistido, 78
modo inactivo, 87
modo predeterminado para todos los tipos de pacientes, 78
modo SIMV, 79
modos de ventilación, 78
monitores de la pantalla principal, 132
montaje e introducción del filtro de exhalación y separador de
agua, 9
montaje en el sitio, 7
N
nebulizador, 21, 55
O
onda, 93, 100, 106, 132
ondas
congelación, 105
congelar, 107
impresión, 107
menú, 106
pantalla principal, 105
246
opción de formas de onda, 106
orden en que se utilizan las fuentes de alimentación, 192
P
pantalla de bucles, 108
pantalla de selección del paciente, 59
pantalla de selección del tamaño del paciente, 60
pantalla de tendencias, 129
pantalla del monitor, 124
pantallas
configuración de la ventilación, 61
selección de modo, 66
selección del paciente, 59
tamaño del paciente, 60
pausa de inhalación, 90, 93
pedido de piezas, 197
PEEP, 75, 76, 90, 91, 92, 94, 101, 126, 173, 175, 176, 179,
180, 214, 241
perilla de control, 106, 107, 124, 132, 173
período de presión alta, 90, 95
control, 95
período de presión baja, 90, 96
control, 96
porcentaje de fuga, 125, 213
porcentaje de O2, 90
porcentaje de oxígeno, 126, 214
precauciones, xi
presión alta, 90, 95
presión baja, 91
presión barométrica, 169
presión de entrada de aire, 126, 214
presión de entrada de oxígeno, 126, 214
presión de inhalación, 90, 92
presión de inhalación máxima, 125, 214
presión de inhalación media, 126
presión media del conducto de aire, 214
presión meseta, 126, 214
presión positiva de exhalación final, 94, 126, 214
pressure breaths, 155
PSV Tmax, 76
R
racores NIST, 25
registro de eventos, 128
relación I
E calculada, 130
relación inhalación / exhalación, 125
relación inhalación/exhalación, 214
resistencia del sistema respiratorio, 126, 214
respaldo de apnea
CPAP o APRV / BIFÁSICO, 84
Manual del Operador
respiración de prueba con volumen sincronizado, 102
respiración espontánea, 77
respiración obligatoria, 74
respiración PSV, 76
respiraciones activadas por el paciente, 76
respiraciones con presión, 75
respiraciones con presión limitada cíclica, 75
respiraciones con presión regulada y control de volumen, 75
respiraciones con volumen, 74
respiraciones con volumen por suspiro, 101
respiraciones solicitadas, 76
respiraciones, definidas por cuatro variables, 74
ruta del cable, 9
S
sensor de cable caliente, 18
sensor de orificio variable, 20
sensor de oxígeno, 24
cable, 25
célula, 25
separador de agua, 9, 10, 187
separador de agua externo, 25
silenciar alarma, 173
símbolos, xii
sincronización de ventiladores, 29
sistema de aviso remoto al personal de enfermería, 37
situaciones de alarma, 179
suministro de aire, 7
suministro de heliox, 4
suspiro, 101, 175, 180
sustitución de la batería, 192
T
tamaño del paciente, 3
tiempo de exhalación, 125, 214
tiempo de inhalación, 90, 93, 125, 214
tiempo máximo PSV, 103
tipo de respiración y modo de suministro, 66
tipos de alarma, 173
tipos de respiración, 74, 79, 241
tipos de respiración y modos según el tamaño del paciente
adulto y pediátrico, 89
neonato, 89
L2786-105 Rev. L
V
valor mostrado, 91
valores monitorizados, 124
ventilación con presión asistida, 82
ventilación de respaldo de apnea, 66
ventilación obligatoria intermitente y sincronizada, 79
ventilación pulmonar independiente, 29, 30, 104
vía de presión de gas, 7
volumen corriente espontáneo, 213
volumen corriente exhalado, 213
volumen corriente inhalado, 213
volumen de máquina, 99
volumen por minuto, 125, 213
volumen por minuto ajustado al peso del paciente, 125, 213
volumen por minuto calculado, 130
volumen por minuto espontáneo, 125, 214
volumen por minuto espontáneo ajustado al peso del
paciente, 125, 214
L2786-105 Rev. L
247
volumen tidal, 92
volumen tidal espontáneo, 125
volumen tidal espontáneo ajustado al peso corporal ideal,
213
volumen tidal espontáneo ajustado al peso del paciente, 125
volumen tidal exhalado, 125
volumen tidal exhalado ajustado al peso del paciente, 125,
213
volumen tidal inhalado, 125
volumen tidal inhalado ajustado al peso corporal ideal, 213
volumen tidal inhalado ajustado al peso del paciente, 125
volumen tidal obligatorio, 125, 213
volumen tidal obligatorio ajustado al peso del paciente, 125,
213
Vsync, 102
respiraciones con control de presión, 102
Vt, 90
248
Manual del Operador
L2786-105 Rev. L

Nota - CareFusion

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