Nieuwsbrief Eerstelijn - Jeroen Bosch Ziekenhuis

NIEUWSBRIEF
Stand van zaken HSMR van het JBZ; ontslagbrieven
Bij onderzoek naar het ongewenst hoge HSMR (sterftecijfer) van
het JBZ zijn er geen grote tekortkomingen in de kwaliteit van zorg
waargenomen. Wel is uit het onderzoek gebleken, dat er tekortkomingen zijn bij het registreren en coderen van opgenomen patiënten
en dat de registratie daardoor dus onvoldoende betrouwbaar is. Er is
een plan van aanpak opgesteld om de kwaliteit van de registratie te
verbeteren.
Ontslagbrieven 2014 aan huisartsen
Tijdens administratieve controles ten behoeve van de LBZ-codering
is gebleken dat in 2014 niet alle gevallen een ontslagbrief aan de
huisarts verstuurd is. Om die reden worden op dit moment diverse
ontslagbrieven uit het verslagjaar 2014 opgesteld c.q. geaccordeerd.
Het kan dus voorkomen dat u de komende weken alsnog ontslagbrieven uit die periode ontvangt. In veel gevallen zal boven de ontslagbrief vermeld staan: ‘Brief ten behoeve van medische codering,
dit betreft geen officiële ontslagbrief’. U kunt de inhoud van deze
brief desgewenst gebruiken. De inhoud is namelijk correct. Wel kan
het zijn dat sommige details van de behandeling ontbreken.
Publicatie nieuwe cijfers
Per 1 maart 2015 is het JBZ verplicht het HSMR cijfer van 2013 te
publiceren en de IGZ daarover te informeren. Via de nieuwsbrief van
april 2015 maken we de cijfers bekend met een toelichting. Mocht u
eerder over de HSMR geïnformeerd willen worden, raadpleegt u dan
onze website.
Spoedeisende Hulp-Huisartsenpost (SEH-HAP)
Mogen wij ons aan u voorstellen?
Momenteel werken er 11 SEH-artsen op de SEH van het JBZ, in
zowel parttime als fulltime dienstverband. Hiermee zijn we bijna op
formatie om 24/7 bezetting van de SEH te kunnen bewerkstelligen.
Indien een huisarts een patiënt
met ongedifferentieerde klachten
voor zich heeft en twijfelt over de
verwijzing naar het juiste specialisme, kan een huisarts altijd met
één van de SEH-artsen telefonisch overleggen. De SEH-artsen
zijn telefonisch bereikbaar van
08.00 uur ’s morgens tot 00.00
uur ’s nachts. Voor alle andere
patiënten kunt u zoals gewoonlijk met de dienstdoende specialist
overleggen.
NIEUWSBRIEF EERSTE LIJN
EERSTE
LIJN
Nr. 1 - Februari 2015
Het huidige team bestaat uit:
• Judith Jaspers, medisch manager
• Maaike Anker
• Susanne Veeken
• Titus Schönberger
• Claudia Vernooij
• Nina Heijmeskamp
• Erik Dol
• Marjolein Geertsema
• Janna Tosserams
• Kim Jie
• Linda Doomen
De SEH-artsen kijken uit naar de integratie en de nieuwe manier
van samenwerken met de huisartsen!
Volgende nieuwsbrief
In de nieuwsbrief eerstelijn van april 2015 stellen wij de huisartsen
die dienst hebben op de HAP aan u voor.
Nieuws vanuit de projectgroep
- Vorig jaar zijn de leden van de projectgroep op werkbezoek
geweest in het Diaconessenziekenhuis in Utrecht waar veel
leerpunten uit naar voren zijn gekomen.
JEROEN BOSCH DIAGNOSTIEK
• Samenwerkingsverband Pathologie-DNA stelt zich voor
• Koeriersdienst in carnavalsvakantie
• Onderhoud buckykamer Radiologie
• SOA test op Mycoplasma genitalium
• Aantal bezoeken en huisartsen via POCT
• Jeroen Bosch Diagnostiek: in één keer goed!
• Calprotectine in feces: marker voor inflammatoire
darmziekten
• Aanpassing procedure “(occult) bloed in feces”
• Parathormoon (PTH) ook via de prikpost
• Mirador
• Fundusfotografie voor uw diabetes patiënten
• Methylmalonzuur als reflextest en functionele merker voor
vitamine B12 deficiëntie
Vragen over een van deze onderwerpen? Neem contact op
met JBD via (073) 553 30 99 of per mail via jbd@jbz.nl
Lees meer hierover verderop in deze nieuwsbrief
- De werkgroep ‘fysieke triage’ is volop bezig om te onderzoeken
of het Nederlands Triage Systeem ook geschikt is voor de SEH,
zodat in termen van triage dezelfde taal gesproken wordt. Doel is
dat een patiënt slechts éénmaal getrieerd wordt als hij zich meldt
op de SEH-HAP.
- Er is een gezamenlijk communicatieplan opgesteld door communicatie-adviseurs van de HAP en het JBZ en er zijn duidelijke
afspraken gemaakt om alle betrokkenen juist, tijdig en volledig te
informeren.
- De werkgroep ‘Middelen en materialen’ is bezig om diverse offertes op te vragen en hieruit een keuze te maken.
- Marian Frijters, relatiemanager huisartsen, gaat vanaf februari
2015 deelnemen aan de projectgroep om de relatie met eventuele andere samenwerkingsonderwerpen in te brengen.
Verbouwing SEH-HAP
- De verbouwing ligt nog steeds goed op schema. Net voor de
kerstdagen zijn een nieuw observatorium, twee urgente kamers
en een familiekamer in gebruik genomen.
- Voor herkenbaarheid van de huisartsenpost is ervoor gekozen om
met andere kleuren en materialen te werken dan de kleuren van
het JBZ. Hierbij is het landelijk vignet voor huisartsenposten de
onderlegger.
- In januari is gestart met de daadwerkelijke bouw van een
huisartsenpost binnen de muren van het JBZ. Daarvoor is in het
gebied bijna volledige kaalslag gepleegd.
- De nieuwe indeling van de huisartsenpost is op de vloer afgetekend waarop in de komende weken de wanden geplaatst worden.
De verwachting is dat op 29 mei 2015 de ruimte overgedragen
kan worden aan de huisartsenpost om de verdere inrichting te
verzorgen.
Ken het talent van uw collega 2015
of cosmetisch is. Indien nodig wordt door plastische chirurgie een
machtiging aangevraagd. Het verkrijgen van een machtiging is
afhankelijk van de klachten, maar ook van het verzekeringspakket
van de patiënt.
De plastisch chirurgen declareren volgens de tariefbeschikking van
de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Plastisch chirurgische zorg is
opgenomen in de (basis)zorgverzekering. Indien u nog vragen heeft,
kunt u contact opnemen met Judith Potman via (073) 553 60 15.
Peter Langenbsch
Portefeuille huisartsen voor bestuurder
Peter Langenbach
Eind vorig jaar informeerden wij u over het
vertrek van twee van onze bestuurders.
Gita Gallé heeft inmiddels het JBZ verlaten en Willy Spaan, voorzitter Raad van
Bestuur, wordt per 1 mei 2015 voorzitter
van de Raad van Bestuur van het Leids
Universitair Medisch Centrum (LUMC).
Zoals bekend is besloten de omvang van de Raad van Bestuur terug
te brengen naar twee. Op dit moment is het traject voor het werven
van een nieuwe voorzitter van de Raad van Bestuur in volle gang.
Voor het opstellen van een profiel is met diverse belanghebbenden,
waaronder een aantal van uw collega-huisartsen, gesproken.
Vanaf 1 februari wordt de Raad van
Bestuur tijdelijk versterkt door prof. dr. Reinout van Schilfgaarde,
die zich met name zal toeleggen op de portefeuille kwaliteit en
veiligheid. Van Schilfgaarde blijft totdat in de vacature voorzitter Raad van Bestuur is voorzien. Peter Langenbach neemt het
voorzitterschap van de Raad van Bestuur vanaf 25 maart waar.
De bestuurstaken die de samenwerking met huisartsen betreffen
neemt Peter Langenbach de komende periode op zich.
Inmiddels is de datum bekend waarop Willy Spaan afscheid neemt:
woensdag 25 maart 2015. Om 12.00 uur vindt een symposium
plaats, vanaf 16.30 uur is de afscheidsreceptie gepland. Tijdens dit
afscheid is er ook gelegenheid Peter Langenbach en Reinout van
Schilfgaarde te treffen. U bent van harte welkom!
Als u meer informatie wilt ontvangen kunt u mailen naar afscheidwillyspaan@info.nl of bellen met (073) 553 30 73.
Heeft u de datum voor de volgende kennismakingsbijeenkomst ‘Ken
het talent van uw collega’ voor (waarnemend) huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde, artsen verstandelijk gehandicapten en
medisch specialisten al in uw agenda staan? De bijeenkomst vindt iedere twee jaar plaats en staat voor dit jaar gepland op donderdag 18
juni vanaf 17.30 uur in het JBZ. Wij hopen net zoals in 2013, weer
op veel enthousiasme en een grote opkomst.
Plastische chirurgie vaak in pakket basiszorg
Voor patiënten is het niet altijd duidelijk welke medische behandelingen wel of niet vergoed worden. Plastisch chirurgische behandelingen vallen over het algemeen onder verzekerde zorg. Het betreft in
elk geval dermato-oncologische-, reconstructieve- en alle handoperaties. De plastisch chirurg beoordeelt of een ingreep functioneel
JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS
Urgent ECG alleen mogelijk op hoofdlocatie JBZ
Patiënten die voor een urgent ECG verwezen worden naar de afdeling cardiologie, komen regelmatig op de verkeerde locatie terecht.
Een urgent ECG kan alleen gemaakt worden op de hoofdlocatie in
’s-Hertogenbosch.
Wij vragen uw aandacht voor het volgende:
• Er komen nog oude formulieren binnen. Op het oude formulier
staat bij ECG in rust (urgent) ‘alle locaties’. Dit moet zijn ‘locatie
’s-Hertogenbosch’. Op het nieuwe formulier staat dit correct. Wij
vragen u vriendelijk de oude formulieren te vernietigen en niet
meer te gebruiken.
• Nieuwe formulieren kunt u aanvragen bij JBD via de website
www.jbz.nl/jbd. Kies het formulier ‘aanvraagformulier functieonderzoeken’. Patiënten met bijvoorbeeld Angina Pectoris (AP)klachten worden nog regelmatig verwezen naar één van onze
buitenpoliklinieken. Echter, patiënten met deze klachten dienen
altijd verwezen te worden naar de hoofdlocatie.
• Het komt voor dat het juiste formulier aanwezig is en dat het ook
correct is aangekruist. Desondanks verschijnt de patiënt toch op
één van de buitenpoliklinieken. Omdat de patiëntveiligheid hiermee in het gedrang komt, vragen wij u vriendelijk om uw patiënt
goed te instrueren om met bovengenoemde klachten altijd naar
de hoofdlocatie te gaan.
Mocht het toch nog voorkomen dat een patiënt zich meldt met een
oud formulier, dan nemen wij daar actie op. Voor meer informatie
kunt u contact opnemen met Marco van Geffen, unithoofd cardiologie, via (073) 553 21 74.
Huisartstevredenheidsonderzoek
In het voorjaar van 2014 vond voor de tweede keer een enquête
onder huisartsen plaats over de dienstverlening van het JBZ. Naast
bereikbaarheid en communicatie in het algemeen werd in het onderzoek nader ingegaan op de ervaringen van huisartsen met JBD en
de betrokken diagnostische afdelingen.
In 2015 ontvangt u opnieuw een enquête. Dit keer vragen we u
naar uw ervaring en mening over de verschillende vakgroepen. Om
te voorkomen dat u een ellenlange vragenlijst ontvangt, hebben we
besloten de enquête op te splitsen in 2 gedeelten.
JEROEN BOSCH DIAGNOSTIEK
Samenwerkingsverband Pathologie-DNA stelt zich voor
Op 24 oktober 2014 ondertekenden de Raden van Bestuur en de
Medische Staven van het Jeroen Bosch Ziekenhuis, St. Antonius
ziekenhuis en Rijnstate en de maatschap Pathologie een samenwerkingsovereenkomst. Het samenwerkingsverband dat de naam
Pathologie-DNA (Den Bosch, Nieuwegein en Arnhem) kreeg, levert
efficiënte topdiagnostiek aan specialisten, huisartsen en andere
verwijzers in binnen- en buitenland. Naast Cytologie (celonderzoek), Histologie (weefselonderzoek) en Obductiepathologie biedt
het samenwerkingsverband ook uitgebreid immuunhistochemisch
en moleculair diagnostisch onderzoek aan. Daarnaast werkt
Pathologie-DNA mee aan het opleiden van artsen en analisten en
participeert het samenwerkingsverband in researchtrajecten vanuit
de eigen ziekenhuizen, de academie en de industrie. Op 1 januari
2015 is de rechtsvorm van de maatschap gewijzigd in PathologieDNA B.V. Als huisarts kunt u op dezelfde wijze uw onderzoeken
blijven aanvragen bij het JBZ. De hoge kwaliteit van analyse en
terugrapportage blijft gehandhaafd. Door het samenwerkingsverband profiteren ook uw patiënten van een breed pakket aan kennis
en onderzoeksmogelijkheden op pathologie gebied. Bij PathologieDNA werken 20 pathologen, twee klinisch moleculair biologen en
ruim 150 laboratoriummedewerkers verspreid over de locaties Den
Bosch, Utrecht/Nieuwegein en Arnhem. Meer informatie over dit
samenwerkingsverband kunt u vinden op www.pathologie-dna.nl. U
kunt ook telefonisch contact opnemen met één van de pathologen
verbonden aan het JBZ, zij zijn direct bereikbaar via (073) 553 27
50.
Koeriersdienst in carnavalsvakantie
De carnavalsvakantie is weer in zicht (maandag 16 februari t/m
vrijdag 20 februari). Sluit uw praktijk? Wij vinden het heel fijn als u
de data waarop u sluit doorgeeft aan JBD zodat onze koeriers niet
voor niets bij u aan de deur staan. Stuurt u hiervoor een mail aan
jbd@jbz.nl. Hartelijk dank voor uw medewerking!
De vakgroepen die we u in het voorjaar van 2015 willen voorleggen,
zijn: Algemene interne geneeskunde, Cardiologie, Chirurgie, Geriatrie,
Orthopedie, Oogheelkunde, KNO en Plastische Chirurgie.
In het najaar 2015 volgen de overige vakgroepen:
Gynaecologie/verloskunde, Kindergeneeskunde, Longgeneeskunde,
Kaakchirurgie, MDL, Neurologie, Dermatologie, Reumatologie en
Urologie.
Uw mening is voor ons zeer waardevol. Wij hopen net als in 2014
weer op een goede respons. Alvast hartelijk dank voor uw medewerking!
Voor revalidatie-artsen, SEH-artsen en sportartsen bespreken wij
momenteel of en op welke wijze wij uw mening daarover gaan vragen. Mocht u over andere vakgroepen toch uw ervaringen al met ons
willen delen, dan kunt u altijd contact opnemen met Marian Frijters
of Colette Steenbakkers.
Onderhoud buckykamer Radiologie
Op onderstaande data vindt onderhoud plaats aan één van de
apparaten in de buckykamers t.b.v. röntgenfoto’s op radiologie. Op
deze dagen kunnen er geen röntgenfoto’s worden gemaakt. Uiteraard kan uw patiënt wel op een van de andere locaties terecht.
Hoofdlocatie JBZ:
• 16 maart / 23 maart / 30 maart / 13 april 2015
Rosmalen/Nieuwkuijk:
• 3 april 2015
NIEUWSBRIEF EERSTE LIJN
Zaltbommel:
• 18 februari / 15 juli 2015
SOA test op Mycoplasma genitalium
De afgelopen zes maanden is het microbiologisch laboratorium
(MMB) meerdere keren door huisartsen benaderd met het verzoek
diagnostiek naar Mycoplasma genitalium te verrichten.
M. genitalium is naast Chlamydia trachomatis en Neisseria gonorrhoea een veroorzaker van urethritis en kan een rol spelen bij
cervicitis. Zeer recent is M. genitalium ook geassocieerd met pelvic
inflammatory disease. In de NHG standaard “het standaard SOA consult” wordt deze verwekker in de differentiaal diagnose genoemd bij
mannen met persisterende urethritis klachten en wordt aangeraden
– na al dan niet testen – te behandelen met azithromycine. Behandeling is volgens het formularium: dag 1 500 mg 1xdd, dag 2-5 250
mg 1xdd en NIET eenmalig omdat bekend is dat dan snelle resistentievorming tegen azithromycine kan ontstaan door het optreden van
een puntmutatie. Eradicatie slaagt ook slechts in 67% van de gevallen als alleen op de eerste dag azithromycine wordt gegeven. Om te
voorkomen dat patiënten onnodig 5 dagen antibiotica slikken is het
mogelijk gemaakt om diagnostiek naar M. genitalium aan te vragen
bij het Regionaal Laboratorium Medische Microbiologie en Infectiepreventie dat deze diagnostiek voor JBD en Bernhoven Diagnostisch
Centrum uitvoert. Voor een betrouwbare testuitslag is urine minder
geschikt en kan het best een urethra uitstrijk worden ingestuurd.
Hiervoor maakt u bij voorkeur gebruik van de E-swab.
Voor vragen kunt u contact opnemen met de artsen microbiologie
via (073) 553 28 75. Voor meer informatie over het aanvragen van
de diagnostiek kunt u contact opnemen met JBD via
(073) 553 30 99.
De frequentie van deze bijeenkomsten is 4 keer per jaar.
Vooraf wordt een gerichte agenda opgesteld, waarbij
afhankelijk van de agenda JBZ managers aanwezig zijn.
Heeft u interesse en wilt u graag meedenken over onze
diensten, neemt u dan contact met ons op.
EenTwee overleg
Het EenTwee-overleg vindt zes keer per jaar plaats en
betreft een gesprek tussen vertegenwoordigers van de
Huisartsenkring Noord-Brabant Noordoost (NBNO), de
Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen (WDH
DAM) en het Jeroen Bosch Ziekenhuis. In dit overleg
komen allerlei zaken aan de orde die de relatie tussen
1e en 2e lijn betreffen. Diagnostiek is daar soms een
onderdeel van.
Zorggroepen
Enkele keren per jaar nodigen wij de besturen van
Zorggroepen uit voor een gesprek met het bestuur van
het JBZ en een vertegenwoordiger van de medisch
specialisten. In dit gesprek staan de ontwikkelingen in de
(chronische) zorg centraal.
CONTACT
Heeft u vragen of opmerkingen dan horen wij dat graag.
U kunt JBD bereiken via:
Telefoonnummer
(073) 553 3099
Mailadres
jbd@jbz.nl
Website
www.jbz.nl/jbd
A
Ons laboratorium is door zorgverzekeraar
VGZ aangemerkt als aanbieder met A-status
(voorlopig goedgekeurd)
© Trudie van der Steeg
voor de huisarts. De centrale vraag in de adviesraad is:
Hoe kunnen we onze service en kwaliteit uitbreiden en
verbeteren?
Jeroen Bosch Diagnostiek: in 1 keer goed!
Eind vorig jaar heeft u van JBD een
overzicht ontvangen van onze dienstverlening. We hebben in samenwerking
met u, als huisarts, continu gebouwd
JEROEN BOSCH aan ons pakket van diensten. Wij zijn
trots op hetgeen we reeds gezamenDIAGNOSTIEK
lijk hebben bereikt en bouwen graag
IN 1 KEER GOED!
samen met u verder aan ons portfolio. Wij gaan hierover graag met u
in gesprek en nodigen u dan ook van
harte uit om uw wensen en behoeftes
A
kenbaar te blijven maken aan JBD. In
de komende nieuwsbrieven gaan we verder in op specifieke onderdelen van ons portfolio. Mocht u vragen, opmerkingen, tips of andere
zaken aan ons kwijt willen, bel dan met (073) 553 30 99 of mail
naar jbd@jbz.nl
prikkelbaar darmsyndroom (IBS). Bij IBD is de calprotectine in feces
doorgaans verhoogd, terwijl deze meestal normaal is bij patiënten
met IBS.
Calprotectine is een eiwit wat normaal aanwezig is in neutrofiele
granulocyten en monocyten. De verhoging van dit eiwit in feces bij
patiënten met IBD kan worden verklaard doordat meer granulocyten in het darmepitheel van deze patiënten aanwezig zijn en door
een verhoogde permeabiliteit van de darmmucosa. De hoogte van
de calprotectine in feces is een maat voor de ernst van de darmonsteking bij IBD.
Klinische beslisgrens
Er wordt een klinische beslisgrens van 50 mg/kg gebruikt. Bij waarden < 50 mg/kg is een IBD onwaarschijnlijk. Verhoogde waarden
worden gevonden bij inflammatie, maar worden ook gevonden bij
patiënten met coloncarcinoom en bij bacteriële infecties van het
maag-darm kanaal.
Beperkingen
NSAID pijnstillers kunnen de bepaling storen en moeten derhalve
bij voorkeur 2 weken niet worden geslikt.
ZorgDomein
De bepaling voor calprotectine in een portie feces kan in ZorgDomein worden aangevraagd en binnenkort ook op het nieuwe
huisartsenformulier (medio februari). Tot die tijd kan de test worden
aangevraagd door vermelding bij “overige onderzoeken” op het
laboratorium aanvraagformulier.
Meer informatie
Voor verdere informatie kunt u contact opnemen met
Rein Hoedemakers, klinisch chemicus, via (073) 553 64 65.
Literatuur: Van Rheenen et al. Faecal calprotectin for screening of patients
with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis. BMJ
2010; 341: c3369
Aanpassing procedure “(occult) bloed in feces”
Met ingang van 1 januari 2015 voert het Laboratorium Klinische
Chemie en Hematologie (LKCH) de bepaling van (occult) bloed in
feces uit met een nieuwe immunochemische test (iFOBT). Deze
nieuwe test is vergelijkbaar met de test die wordt gebruikt voor de
landelijke screening darmkanker.
Ons laboratorium is door zorgverzekeraar
VGZ aangemerkt als aanbieder met A-status
(voorlopig goedgekeurd)
Calprotectine in feces: marker voor inflammatoire darmziekten
In recente literatuur wordt de concentratie calprotectine in feces als
een waardevolle niet-invasieve eerste screeningsparameter beschreven voor patiënten met buikklachten ter differentiatie tussen inflammatoire darmziekten (IBD, zoals M. Crohn en Colitis ulcerosa) en
JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS
Tot op heden werd de bepaling uitgevoerd met een Guajak FOB
test (gFOBT). De nieuwe iFOBT is gevoeliger voor het aantonen van
humaan bloed in de ontlasting. Hiermee kan een niet met het blote
oog zichtbare hoeveelheid bloed in ontlasting worden aangetoond. Het voordeel van deze iFOBT methode is tevens dat de test
specifiek is voor humaan hemoglobine. Het eten van bijvoorbeeld
rood vlees heeft geen invloed op de testuitslag. Daarnaast is de test
gebruiksvriendelijker omdat er maar eenmaal een ontlastingsmonster verzameld hoeft te worden (i.p.v. driemaal met de oude test).
Mocht u nog gFOBT kaartjes in uw praktijk hebben, vragen wij u
deze niet meer te gebruiken, maar uw patiënt een verzamelpotje
voor feces mee te geven. Deze kan worden ingeleverd bij de polikliniek bloedafname van het JBZ of bij één van de buitenpoli’s. De test
kan worden aangevraagd via ZorgDomein of via het aanvraagformulier voor huisartsen. Voor meer informatie kunt u contact opnemen
met Peter van ’t Sant, klinisch chemicus, via (073) 553 27 64.
Parathormoon (PTH) ook via de prikpost
Het is vanaf 1 januari 2015 mogelijk om de bloedafname voor de
bepaling van PTH ook op een JBZ prikpost te laten uitvoeren. Bij
patiënten met nierfunctiestoornissen met mogelijk metabole complicaties kan dit zinvol zijn (zie ook de NHG-standaard Diabetes Mellitus
M01). Voor nadere informatie kunt u contact opnemen met Ron Kusters, klinisch chemicus, via (073) 553 25 66.
Voor een overzicht van alle prikposten zie www.jbz.nl/106250.
Mirador
Het afgelopen jaar is gebleken dat het gebruik van Mirador onder
huisartsen gedaald is, terwijl de licentiekosten zijn gestegen. Deze
kosten liggen per jaar rond de ¤ 700,– per gebruiker. Uiteraard willen
wij u deze dienst graag blijven aanbieden. Daarbij kijken we naar de
frequentie van Mirador-gebruik. Indien Mirador een halfjaar niet geraadpleegd wordt, nemen wij contact met u op en wordt uw licentie
(na overleg) eventueel stopgezet.
Ook in 2015 willen wij de voordelen van Mirador nog eens voor u op
een rijtje zetten:
• Toegang tot alle uitslagen en specialistenbrieven
• Bekijken van röntgenfoto’s
• Alle uitslagen per patiënt in één oogopslag
• Goed beveiligd middels het gebruik van wisselende tokencodes en
wachtwoorden.
Mocht u vragen hebben of nadere instructie willen dan kunt u contact opnemen met JBD via jbd@jbz.nl of (073) 553 30 99.
Aantal bezoeken en huisartsen via POCT
JBD verzorgt in samenwerking met het laboratorium voor Klinische
Chemie, Point of Care Testing (POCT) in de huisartsenpraktijk. Wanneer een huisarts deelneemt kan hij/zij in de eigen praktijk op een
lokaal geplaatst apparaat onderzoeken doen. Via ZorgDomein komt
het onderzoek en de bijbehorende uitslag in het systeem van het
ziekenhuis. Tevens brengt een POCT-team regelmatig een bezoek
aan de praktijk voor kwaliteitscontroles en voor het aanvullen van
reagentia. Inmiddels zijn 27 huisartsenpraktijken (65 huisartsen)
aangesloten op het POCT-systeem. Er zijn 90 analysers in gebruik,
13.395 testen hebben plaatsgevonden via POCT in 2014, dat zijn
1.116 testen gemiddeld per maand. Belangstelling voor POCT?
Neemt u dan contact op met JBD via (073) 553 30 99.
NIEUWSBRIEF EERSTE LIJN
Fundusfotografie voor uw diabetes patiënten
Net als in 2014 biedt het JBZ i.s.m. de oogartsen ook in 2015 de
uitvoering van de fundusfotografie in het kader van de zorgstandaard Diabetes Mellitus (DM) aan. Zorggroep Chronos en het JBZ
hebben hierover samenwerkings- en kwaliteitsafspraken gemaakt.
Via het Keten Informatie Systeem (KIS) van Vital Health kan JBD
eventueel zorgen voor het oproepen van uw patiënten. De uitvoering van het onderzoek kan plaatsvinden op de hoofdlocatie van het
JBZ of op de buitenpoliklinieken. Bij voldoende volume is het ook
mogelijk om op praktijklocatie het onderzoek uit te voeren m.b.v.
een mobiele camera. De beoordeling door oogartsen van het JBZ
wordt gerapporteerd via Edifactberichtgeving en via het KIS. De financiële afwikkeling zal verlopen via de Zorggroep, vergoeding vindt
plaats binnen de DBC. Mocht u interesse hebben, dan horen wij dat
graag via JBD op telefoonnummer (073) 553 30 99.
Methylmalonzuur als reflextest en functionele merker voor
vitamine B12 deficiëntie
Vitamine B12 is essentieel voor de erytropoiese en het functioneren van zenuwcellen. Deficiënties kunnen ontstaan door onvoldoende inname, malabsorptie en een verhoogde behoefte. Dit kan
leiden tot anemie en irreversibele neurologische schade. Echter,
de meeste patiënten bij wie een vitamine B12 deficiëntie wordt
aangetoond, zullen bij presentatie (nog) geen symptomen hebben.
Een schatting is dat 5-10% van de Nederlandse bevolking een vitamine B12 tekort heeft. Vitamine B12 deficiëntie leidt tot verhoogde
bloedwaarden van zowel homocysteine als methylmalonzuur
(MMZ). Homocysteine is geen specifieke marker voor vitamine B12
deficiëntie daar het door een veelvoud van factoren wordt beïnvloed
(o.a. tekorten aan vitamine B12, B6 en foliumzuur, nierfalen, roken
en medicatie). MMZ daarentegen is vooral afhankelijk van vitamine
B12 en in mindere mate van nierfunctie en leeftijd.
De meting van vitamine B12 (ref. waarde 145-725 pmol/L)
ontbeert de nodige sensitiviteit en specificiteit. Met name in het
gebied tussen de 100 – 200 pmol/L komen veel vals negatieve
en vals positieve resultaten voor. Landelijk wordt geadviseerd om
de specifieke bepaling van methylmalonzuur te gebruiken om een
functioneel vitamine B12 tekort aan te tonen of uit te sluiten in het
gebied tussen de 100 en 200 pmol/L en het volgende diagnostische algoritme te hanteren1:
Vitamine B12 < 100 pmol/L
past bij vitamine B12 deficiëntie
Vitamine B12 100 – 200 pmol/L
nabepalen methylmalonzuur
MMZ > 0,35 mmol/L:
vitamine B12 deficiëntie
MMZ < 0,35 mmol/L:
voldoende vitB12 voorraad
Vitamine B12 > 200 pmol/L*
voldoende vitamine B12 voorraad
*Ook bij gemeten vitamine B12 concentraties > 200 pmol/L kunnen in individuele gevallen funktionele deficiënties voorkomen. Indien klinisch aanwijzingen zijn voor een vitamine B12 deficientie kan bij vitamine > 200 pmol/L
meting van MMZ alsnog geïndiceerd zijn. U kunt in voorkomende gevallen
bellen (073-5532764) voor nabepaling van MMZ, aangezien het materiaal
van de vitamine B12 analyse 4 weken wordt bewaard.
Recent is de meting van methylmalonzuur opgezet binnen het
laboratorium van het JBZ (tandem massaspectrometrie), wat het
mogelijk maakt om de bepaling als reflextest bij waarden van
vitamine B12 100 – 200 uit te voeren. Deze vorm van reflextesten
wordt op verzoek van vele huisartsen automatisch uitgevoerd. De
methylmalonzuur kan uit dezelfde buis worden uitgevoerd als de
vitamine B12 test waardoor een nieuwe afname bij uw patiënt niet
noodzakelijk is. De MMZ bepaling zal wekelijks worden uitgevoerd
en een interpretatief commentaar bij de uitslag wordt meegegeven.
Indien u bezwaren heeft tegen deze vorm van reflextesten kunt
u dit aangeven door een mail te sturen naar Rein Hoedemakers,
klinisch chemicus via r.hoedemakers@jbz.nl.
1 De diagnostiek van vitamine B12-deficientie herzien. Nederlands Tijdschrift
Geneeskunde 2005; 149:2789-94. Wiersinga WJ, de Rooij SEJA, Huijmans
JGM, Fischer JC. Hoekstra JBL.
Persoonlijke verzorging en verpleging in de thuissituatie
De overheveling van de Persoonlijke Verzorging en Verpleging van
de AWBZ naar de Zorgverzekeringswet is per 1 januari 2015 een
feit. Om die reden hebben ziekenhuis Bernhoven en het JBZ de
handen ineen geslagen. Samen met de grootste aanbieders van
persoonlijke verzorging en verpleging (Pantein, Vivent en Brabantzorg) in het adherentiegebied zijn uitgangspunten en een werkwijze
opgesteld om ervoor te zorgen dat de verpleging en verzorging na
de ziekenhuisopname geregeld is.
plaatsing van de ontsmettingsunit is het JBZ in staat, op een veilige
en verantwoorde manier voor zowel patiënt als medewerker, de
juiste zorg te kunnen verlenen na een CBRN incident. Het JBZ
is het eerste ziekenhuis in Nederland dat gaat werken met deze
moderne ontsmettings unit. De verwachting is dat de unit begin
februari in gebruik genomen kan worden.
Mocht u vragen hebben over bovenstaand bericht, dan kunt u
contact opnemen met Pascal Trompet, projectleider CBRN via
p.trompet@jbz.nl
Mindfulness voor borstkankerpatiënten
Tineke Smilde, internist, heeft samen met trainer/coach Janine
Mutsaerts, mindfulness geïntroduceerd in het JBZ. Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat ongeveer een derde van de borstkankerpatiënten angst of depressie ervaart en een kwart lijdt aan
ernstige vermoeidheid. Op mindfulness gebaseerde interventies
hebben aangetoond effectief te zijn in het verminderen van angst,
depressie en vermoeidheid bij borstkankerpatiënten. In 2013 is in
samenwerking met het UMCN een mindfulnessproject opgestart
voor patiënten die behandeld worden voor borstkanker. Inmiddels
zijn vijf borstkankergroepen gestart met deze ‘aandachtstraining’
en ook in 2015 gaan vier groepen van start. Voor patiënten met
andere vormen van kanker, wordt mindfulnesstherapie aangeboden
in studieverband: de BeMind studie.
De transferverpleegkundigen vertalen de zorg in het ziekenhuis
naar zorg thuis, er wordt gewerkt met een speciaal aanmeldformulier en indien nodig is er een “warme overdracht”. Alle betrokken
thuiszorginstellingen zijn hierover geïnformeerd. Indien u vragen of
opmerkingen heeft over dit onderwerp dan kunt u contact opnemen met Hildegard Lijdsman, unithoofd transferverpleegkundigen,
via (073) 553 33 67.
JBZ goed voorbereid op CBRN incidenten
Begin januari 2015 werd bij de Spoed Eisende Hulp (SEH) afdeling,
onder de ambulance overkapping, een ontsmettingsunit geplaatst.
De unit wordt ingezet om slachtoffers te ontsmetten die zijn
blootgesteld aan Chemische, Biologische, Radioactieve of Nucleaire
(CBRN) stoffen en naar onze SEH komen. Voordat diagnostiek en
behandeling van deze slachtoffers kan plaatsvinden, moeten zij
eerst gedecontamineerd worden. Dit om te voorkomen dat SEHmedewerkers ook besmet raken met deze gevaarlijke stoffen. Door
Tineke Smilde
BeMind studie: onderzoek naar Mindfulness bij kanker
BeMind is een landelijk onderzoek naar mindfulness bij kanker. Het
Radboud UMC voor Mindfulness voert dit onderzoek uit in samenwerking met het Helen Dowling Instituut en de andere instellingen
voor psychosociale oncologie (IPSO instellingen) in Nederland. Ook
het JBZ neemt deel aan het onderzoek. Tineke Smilde is de onderzoeker voor het JBZ.
Hoewel de kans op overleving bij kanker sterk is toegenomen, kan
daarmee de onzekerheid over de toekomst niet worden weggenomen. Een kwart tot de helft van alle mensen met kanker heeft psychische klachten. Voor deze patiënten is psycho-oncologische zorg
wenselijk. Mindfulnesstherapie kan behulpzaam zijn. Mindfulness
kan ook online gegeven worden. Het is nog onduidelijk welke vorm
het beste werkt voor welke patiënt. In de BeMind studie wordt
het effect van mindfulnesstraining face-to-face vergeleken met
het effect van een online training, en met standaardzorg. Aan het
onderzoek kunnen patiënten deelnemen die kanker hebben (ge-
JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS
had) en nog geen ervaring hebben met mindfulness. Bij deelname
krijgen patiënten ofwel individuele online mindfulnesstherapie of
mindfulnesstherapie in groepsverband. Welke mindfulnesstherapie
patiënten krijgen, online of in groepsverband, wordt door middel
van loting bepaald. De groepssessies vinden in het JBZ plaats.
Wilt u meer weten over de BeMind studie? Neem dan eens een
kijkje op www.bemind.info. Indien u van mening bent dat één
van uw patiënten mogelijk in aanmerking komt voor de mindfulnessterapie, kunt u contact opnemen met Tineke Smilde, internistoncoloog. Voor algemene vragen over de mindfulnesstraining kunt
u een bericht sturen aan borstcentrum@jbz.nl.
Jongvolwassenen met kanker: AYA
AYA staat voor Adolescent & Young Adult (jongvolwassenen) met
kanker in de leeftijd van 18 tot 35 jaar. AYA’s hebben specifieke problemen en vragen. AYA’s hebben daarom gezamenlijk gezorgd voor
de ontwikkeling van de AYA4 community. In 2010 is dit initiatief
gestart door AYA’s van het AYA Expertise Platform Radboudumc en
zij hebben er samen met professionals voor gezorgd dat de AYA4
community open is gesteld voor alle AYA’s in Nederland. De AYA4
community heeft intussen vier portals die totaal van elkaar afgescheiden zijn. Eén van die portals is het AYA4 Breast portal: voor
AYA’s met borstkanker. Omdat AYA’s met borstkanker geconfronteerd worden met hele specifieke vragen (ondermeer ten aanzien
van het aangaan van relaties, seksualiteit, vruchtbaarheid) wilden zij
graag een apart gedeelte op AYA4 om binnen dat deel alleen AYA’s
met borstkanker te kunnen ontmoeten. Deze wens is in vervulling
gegaan mede door subsidie van Pink Ribbon. Deze AYA4 community is opengesteld voor AYA’s in de leeftijd van 18 tot 39 jaar.
Speciaal voor hulpverleners van AYA4 is er het AYA4 Zorgprofessionals portal. Zie voor meer informatie: www.aya4net.nl
Patiënt verwezen voor mammografie?
Wanneer u een patiënt verwijst voor een mammografie, dan stellen wij u op de hoogte van onze bevindingen door middel van het
schriftelijke verslag van de beeldvormende onderzoeken. Indien
de bevindingen hiertoe aanleiding geven, wordt verder onderzoek
ingezet en wordt de patiënt verwezen naar de verpleegkundig
specialist van het borstcentrum. Bij alle patiënten met een BIRADS
3 uitslag of hoger vindt verwijzing naar de verpleegkundig specialist
plaats. Dit vermelden wij in het radiologieverslag. Over het verdere
beloop wordt u separaat op de hoogte gebracht, bijvoorbeeld door
middel van het MDO-verslag. Heeft u vragen over de mammografie, dan kunt u contact opnemen met het BorstCentrumJBZ
via telefoonnummer (073) 553 36 00 of stuur een bericht aan
borstcentrum@jbz.nl.
SOLK behandeling Tolbrug Specialistische Revalidatie – locatie
Uden – gaat stoppen
Bij Tolbrug Specialistische Revalidatie, locatie Uden, worden patiënten behandeld met somatisch onvoldoende verklaarde klachten
(SOLK), zich uitende in neurologische uitval. Door diverse veranderingen, waaronder veranderingen in het zorgstelsel met verscherpte
indicatiestelling en de financiering hiervan, kunnen deze behandelingen helaas niet meer via De Tolbrug, locatie Uden, geboden worNIEUWSBRIEF EERSTE LIJN
den. Zij zijn genoodzaakt om per direct geen nieuwe aanmeldingen
voor behandeling aan te nemen.
Huidige SOLK-patiënten
Bij patiënten die al door de revalidatiearts gezien zijn en patiënten
die reeds in behandeling zijn, wordt de behandeling uiteraard voortgezet en afgerond.
Vragen?
Indien u vragen heeft kunt u contact opnemen met revalidatiearts
Daphne Stranders of Suzanne Buss, unithoofd, via het secretariaat
Udens Duyn, telefoonnummer (0413) 408 918.
Nieuwe en vertrokken medisch specialisten
In dienst:
Sandra Jansen-Kamphorst, gezondheidspsycholoog, per 1-11-’14
Meike Holleman, klinisch neuropsycholoog, per 1-12-2014
Mark Aarts, KNO-arts, per 1-1-2015
Suzanne van Leersum, gezondheidspsycholoog, per 19-1-2015
Uit dienst:
Peter van Liessum, internist, per 31-12-2014
Hans Cats, KNO-arts, per 1-1-2015
Kasper Janssen, sportarts, per 1-3-2015
Gena Stevens, gynaecoloog, per 1-5-2015
Afscheid Corry de Rooij
Namens Corry de Rooij, huisarts te Aalst
‘Na 34 jaren met zeer veel plezier als huisarts in
Aalst gewerkt te hebben ben ik per
1 januari 2015 met gemengde gevoelens
gestopt. Mijn patiënten draag ik over aan mijn
collega Rick Breeuwsma. Breeuwsma gaat
verder met ondersteuning van twee vrouwelijke
collega’s en ik heb er alle vertrouwen in dat dat
helemaal goed gaat komen. Het huisartsenvak
heb ik altijd in volle breedte uitgevoerd. Super plattelandspraktijk met
30 jaren verloskunde, veel kleine chirurgie en alles wat daarbij komt.
Ik kijk dan ook terug op een geweldige tijd, met een zeer plezierige
samenwerking zowel in de eerste- als de tweedelijn. Ik wil hiervoor
iedereen waar ik mee te maken heb gehad hartelijk danken en iedereen succes wensen in zijn of haar verdere loopbaan.’
ZorgDomein
Toegangstijden
Voor de toegangstijden is een nieuwe, gedigitaliseerde werkwijze
ingevoerd, waarbij de toegangstijden in ZorgDomein (verwijsmodule)
in de meeste gevallen wekelijks bijgesteld worden. De toegangstijd
op de website komt overeen met de toegangstijd in ZorgDomein.
Voor de radiologische onderzoeken biedt ZorgDomein helaas niet de
mogelijkheid om toegangstijden te presenteren, maar op de website
worden ze voor radiologie ook actueel bijgehouden.
Tips & tricks
Aanpassingen verwijsredenmenu in ZorgDomein
Vanuit diverse zorginstellingen en huisartsen zijn het afgelopen jaar
wijzigingsverzoeken gedaan tot aanpassing van onderdelen in het
verwijsredenmenu. Deze verzoeken zijn landelijk besproken met
huisartsen en specialisten en het resultaat hiervan wordt landelijk
als wijziging per 25 februari 2015 in de menu’s doorgevoerd. De
aanpassingen bestaan uit een aantal nieuwe verwijsredenen en een
aantal aanpassingen van bestaande verwijsredenen. Hieronder ziet u
de aanpassingen:
POP-poli
• Het product psychiatrische problematiek en zwangerschap, de
zogeheten POP-poli, is aangepast in ZorgDomein. Deze verwijzing
betreft niet meer een combinatieafspraak, maar een verwijsafspraak.
• Het 1e bezoek bestaat uit een consult gynaecoloog of een consult
psychiater (Reinier van Arkelgroep). Betreft het primaire psychiatrie dan graag verwijzen via ZorgDomein naar de POP-poli, COZ,
Reinier van Arkelgroep.
HNP-poli (rughernia)
De HNP-poli (bedoeld voor patiënten verdacht van rughernia) is
anders ingericht. De reden hiervoor is om onnodige MRI’s te voorkomen. We laten het ‘one-stop-visit’ los en we zien graag eerst de
patiënten om te besluiten of een MRI nodig is.
Dit betekent dat patiënten die volgens de criteria in aanmerking
komen voor een MRI, één keer extra moeten terugkomen voor de
MRI en de uitslag daarvan. Hiermee hopen we het aantal gemaakte
MRI’s terug te dringen en zo kosteneffectiever te zijn. Het streven is
de patiënten binnen één week duidelijkheid te geven over de uitslag
van het onderzoek.
Situatie oud
MRI (indirect aangevraagd door huisarts) gevolgd door bezoek aan
neuroloog of PA op dezelfde dag voor uitslag en behandelplan.
Situatie nieuw
Indien u uw patiënt verdenkt van een radiculair syndroom, dient u
uw patiënt wel aan te melden voor de HNP-poli om de patiënt in
aanmerking te laten komen voor een MRI binnen één week. Daarbij
is het relevant dat u alleen patiënten doorverwijst die voldoen aan
de criteria: 6 weken of langer bestaande klachten, waarbij de beenpijn op de voorgrond staat. Op die manier hopen we de wachttijden
die inmiddels opgelopen zijn naar 4 weken terug te dringen. Indien
de neuroloog of PA de indicatie voor een MRI vaststellen, krijgt de
patiënt binnen één week een MRI en direct diezelfde dag de uitslag
en het behandelplan.
Aantallen verwijzingen ZorgDomein (tweede helft) 2014
Beeldvormend
Verwijzen naar Eerste Hart Hulp (EHH)
Overzicht
aanpassingen
per naar
25 februari
2015 vragen wij u vrien•
Wanneer
u uw verwijsredenmenu
patiënt verwijst
de EHH
Overzicht aanpassingen verwijsredenmenu per 25 februari 2015
delijk om na telefonisch overleg met de dienstdoende cardioloog,
Verwijsredenmenu
de verwijsbrief via ZorgDomein te versturen.
Verwijsredenmenu
Het verwijsredenmenu wordt op de volgende onderdelen aangepast:
Het verwijsredenmenu wordt op de volgende onderdelen aangepast:
Specialisme
Verwijscategorie
Verwijsreden
Specialisme
Dermatologie
Verwijscategorie
Vulvaproblematiek
Verwijsreden
Dermatologie
Gynaecologie - verloskunde
Gynaecologie - verloskunde
Zwangerschap en partus
Vulvaproblematiek
Zwangerschapsafbreking
Zwangerschap en partus
Zwangerschapsafbreking
Overgangsklachten
Overgangsklachten
ADHD
ADHD
(Verdenking) allergie
(Verdenking)
Groeistoornis allergie
Endocriene aandoeningen
Endocriene aandoeningen
Groeistoornis
Puberteit
Puberteit
Schildklieraandoening
Schildklieraandoening
Verwijsreden niet gespecificeerd/overig
Verwijsreden
niet gespecificeerd/overig
Chronische buikpijn
/ obstipatie
Chronische
buikpijn / obstipatie
Diarree
Gastro-enterologische aandoeningen
Gastro-enterologische aandoeningen
Kindergeneeskunde
Diarree
Voedingsproblemen/-allergie
Voedingsproblemen/-allergie
Verwijsreden niet gespecificeerd/overig
Verwijsreden
niet gespecificeerd/overig
Hoofdpijn
Hoofdpijn
Overgewicht / obesitas
Kindergeneeskunde
Overgewicht
/ obesitas
Bovenste luchtwegproblematiek
Respiratoire aandoeningen
Respiratoire aandoeningen
Bovenste
luchtwegproblematiek
Recidiverende
luchtweginfecties
Recidiverende
luchtweginfecties
Verdenking astma
Verdenking
astma
Verwijsreden
niet gespecificeerd/overig
Verwijsreden
niet gespecificeerd/overig
Souffle / klepgebreken
Souffle
/ klepgebreken
Aandoeningen
scrotum / testis / penis
Urologische aandoeningen
Urologische aandoeningen
Aandoeningen
Incontinentie scrotum / testis / penis
Incontinentie
Urineweginfectie
Urineweginfectie
Verwijsreden niet gespecificeerd/overig
Verwijsreden
Verwijsreden niet
niet gespecificeerd/overig
gespecificeerd/overig
Neurologie
Verwijsreden
Flauwvallen niet gespecificeerd/overig
Neurologie
Plastische chirurgie
Flauwvallen
Kind
Plastische chirurgie
Psychiatrie/GGZ
Psychiatrie/GGZ
Kinderen/ Jeugd (jonger dan 18 jaar)
Kind
Autisme
Kinderen/
Jeugd
(jonger
dan 18 jaar)
Volwassenen
(18-65
jaar)
Autisme
Autisme
Volwassenen (18-65 jaar)
Autisme
Menu eerstelijns diagnostiek
Menu eerstelijns diagnostiek
Het menu eerstelijnsdiagnostiek wordt voor het volgende onderdeel aangepast:
Het menu eerstelijnsdiagnostiek wordt voor het volgende onderdeel aangepast:
Diagnostiekcategorie
Onderzoekscategorie
Onderzoek
Diagnostiekcategorie
Beeldvormend
Onderzoekscategorie
Echo
Echo mammae
Onderzoek
Beeldvormend
Echo
Echo mammae
JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS
Juli
Aug
Sept
Okt
Nov
Dec
Totaal
0
0
0
0
0
0
996
Sportgeneeskunde
33
30
29
40
39
26
339
Anaesthesiologie
20
14
30
25
20
30
282
Mondziekten en kaakchirurgie
46
44
42
47
53
38
511
Revalidatiegeneeskunde
41
22
41
51
58
29
474
Geriatrie
98
97
110
118
115
96
1095
Functieonderzoek
91
70
118
134
126
94
1168
Endoscopie
126
125
111
142
147
114
1544
Reumatologie
141
112
173
188
156
118
1667
Longziekten
166
162
193
224
208
173
2161
Kindergeneeskunde
167
172
233
268
280
232
2767
Cardiologie
223
227
259
291
255
228
2978
Interne geneeskunde
254
226
264
276
244
196
2825
Plastische chirurgie
251
259
311
335
314
257
3313
Urologie
318
356
389
388
380
363
4148
Maag-darm-leverziekten
243
275
290
317
318
255
3337
Gynaecologie
441
415
541
575
512
446
5539
Heelkunde
535
553
701
613
626
462
6780
Neurologie
479
525
614
639
579
477
6476
Dermatologie
648
643
674
655
568
454
7320
Oogheelkunde
640
810
897
1064
977
792
9291
KNO-heelkunde
653
690
878
865
865
712
8920
Orthopedie
674
731
890
889
820
682
9028
Totaal
6288
6558
7788
8144
7660
6274
82959
Afscheid Cats, KNO-arts
Na een loopbaan van 30 jaar als KNO-arts, waarvan iets meer dan
20 jaar in Den Bosch, heeft Hans Cats per 1 januari 2015 zijn
patiëntgebonden activiteiten beëindigd. De praktijk is voortgezet door
KNO-arts Mark Aarts.
Sportarts Kasper Janssen gaat nieuwe uitdaging aan
Na 5 mooie en uitdagende jaren als sportarts op het Sport Medisch
Centrum start Kasper Janssen per 1 maart 2015 als prestatiearts bij
de roeibond in Amsterdam. ‘Ik heb met veel plezier samengewerkt
met het team op het SMC maar ook met veel collega’s in het JBZ.
Ik vind het erg jammer om het SMC te verlaten, maar krijg er een
prachtige uitdaging voor terug. Ik heb in mijn studententijd zelf geroeid en heb altijd een bijzondere interesse in de sport gehad. Toen
deze functie als prestatiearts beschikbaar kwam was ik meteen geïnteresseerd.’ Kasper wenst het SMC team veel succes, in het bijzonder
zijn collega sportartsen, want voor de sportgeneeskunde staat er als
jong specialisme veel te gebeuren in 2015.
Afscheid gynaecoloog Gena Stevens
Gena Stevens is helaas genoodzaakt te stoppen als gynaecoloog in
het JBZ. Zij sluit haar JBZ-periode graag samen met u af door met u
het glas te heffen op donderdag 12 maart 2015, tussen 17.00 uur
en 19.00 uur, in de Brasserie van de Gruyterfabriek te
’s-Hertogenbosch.
NIEUWSBRIEF EERSTE LIJN
AGENDA
Dinsdag 24 februari 2015,19:00 uur tot 20:30, auditorium JBZ
Dokter op dinsdag ‘Infecties en ziekenhuisinfecties’
De lezing hierover wordt verzorgd door medisch microbioloog Peter
Schneeberger
Dinsdag 24 maart 2015,19:00 uur tot 20:30, auditorium JBZ
Dokter op dinsdag ‘Hoge bloeddruk’
De lezing hierover wordt verzorgd door internist Jaap Beutler
Dinsdag 26 mei 2015,19:00 uur tot 20:30, auditorium JBZ
Dokter op dinsdag ‘Een beroerte’
De lezing hierover wordt verzorgd door een van onze neurologen
Donderdag 18 juni 2015, vanaf 17.30 uur, personeelsrestaurant JBZ
Ken het talent van uw collega 2015
Kennismaking huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde, artsen
verstandelijk gehandicapten, medisch specialisten en waarnemend
huisartsen.
Serie 1 /30 oktober 2008
Doek 1
Doek 2
Doek 3
Doek 4
Doek 5
Doek 6
Doeik 7
Noteert u alvast de data voor de Bossche Samenscholingdagen
in 2016!
• Donderdag 22 t/m zondag 25 september 2016
Serie 2 / 6 november 2008
• Donderdag 6 t/m zondag 9 oktober 2016
Jeroen Bosch ziekenhuis
Data EenTwee-overleg 2015
Doek 1
Doek 2
Doek 3
Doek 4
Doek 5
Doek 6
Doeik 7
22 januari, 26 maart, 21 mei, 25 juni, 10 september, 29 oktober
Doeik 8
Doek 9
Doek 10
Doek 11
Doek 12
Doeik 8
Doek 9
Doek 10
Doek 11
Doek 12
Colofon
Redactie: relatiemanagement huisartsen,
Marian Frijters en Colette Steenbakkers.
Marketing, Communicatie & Customer Relations
Telefoon: (073) 553 30 73 / (06) 12 67 34 71
Hoe aanleveren? Via e-mail: verwijzer@jbz.nl.
De berichten dienen voorzien te zijn van datum, afzender
en contactgegevens. De inhoud van de berichten valt onder
verantwoordelijkheid van de afzender.
Digitale versie: www.jbz.nl/verwijzer
Kies voor ‘nieuws’ in het menu.