NUTRIÇÃO ENTERAL - Fresenius Kabi Brasil

NUTRIÇÃO ENTERAL
Calorias (Kcal)
100
Proteína (% / g)
CH (% / g)
48% / 12g
Lipídio (% / g)
30% / 3,3g
Fonte de proteína
Fonte de CH
Fonte de lipídios
Resposta inflamatória decorrente do
ato cirúrgico, traumatismo ou infecção

}

Visa restaurar a manutenção do
sistema imune e controlar a resposta
inflamatória
COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL
{
Demanda metabólica

{

Tempo de internação

Dias de ventilação mecânica
}
Fol_Reconvan_21x29,7_FINAL.indd 1-3
Infecção
Caseinato (38%)
Glutamina Dipeptídeo (50%)
Arginina (12%)
Maltodextrina (100%)
Óleo de Peixe (15%), TCM (55%),
Óleo de Açafrão (27%) e
Óleo de Linhaça (3%)
MIN E RA IS
Sódio (mg)
138
Potássio (mg)
207
Cloro (mg)
141
Cálcio (mg)
80
Fósforo (mg)
60
Magnésio (mg)
Conheça também
Fresubin HP Energy
Para paciente crítico de Terapia Intensiva
com sepse grave (Apache II > 15)
20% PROTEÍNA = 75 g/litro
1,5 Kcal/ml
Atinge proteína
e calorias
em baixo volume
25
Ferro (mg)
1,33
Zinco (mg)
1,2
Cobre (mg)
0,13
Manganês (mg)
0,27
Iodo (mcg)
13,3
Flúor (mg)
0,13
Cromo (mcg)
6,7
Molibdênio (mcg)
10
Selênio (mcg)
6,7
V it a m ina s
A (mg RE)
0,07
β-caroteno (mg)
0,13
D (mcg)
1
E (mg TE)
1,33
K (mcg)
6,7
B1 (mg)
0,13
B2 (mg)
0,17
Niacina (mg)
1,6
B6 (mg)
0,16
B12 (mcg)
0,27
C (mg)
6,67
Ác. Pantotênico (mg)
0,47
Biotina (mcg)

22% / 5,5g
Liba Propaganda
QUANTIDADE POR 100 ml
Ác. Fólico (mcg)
5
27
Colina (mg)
26,7
Osmolaridade (mOsm/l)
270
Referência Bibliográfica: • 1.Weimann A et al. Espen Guidelines on enteral nutrition:
Surgery including organ transplantation. Clinical Nutrition, 2006 • 2.Kreimann KG et al. Espen
Guidelines on enteral nutrition: Intensive Care. Clinical Nutrition, 2006 • 3.McClave et al.
Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically
ill patient. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 2009 • 4.Aguilar-Nascimento JE et al.
Terapia Nutricional no perioperatório. In: Projeto Diretrizes – Associação Médica Brasileira e
Conselho Federal de Medicinal. Volume IX; 2011 • 5.Aguilar-Nascimento et al. Terapia Nutricional
perioperatória. In: Acerto – Acelerando a Recuperação Total Pós-Operatória; 2ª. Edição, 2011
• 6.Nunes ALB et al. Terapia Nutricional no paciente grave. In: Projeto Diretrizes – Associação
Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicinal. Volume IX; 2011 • 7.Aguilar-Nascimento JE et
al. Terapia Nutricional no trauma. In: Projeto Diretrizes – Associação Médica Brasileira e Conselho
Federal de Medicinal. Volume IX; 2011 • 8.Grimble RF. Imunonutrição: Nutrientes que influenciam
a imunidade – Efeito e mecanismo de ação. In: Bases da Nutrição Clínica (Espen Book); 3ª. Edição,
2008 • 9.Genton L et al. Terapia Nutricional no traumatismo. In: Bases da Nutrição Clínica (Espen
Book); 3ª. Edição, 2008 • 10.Berger MM et al. Terapia Nutricional em queimados. In: Bases da
Nutrição Clínica (Espen Book); 3ª. Edição, 2008 • 11.Farreras N et al. Effect of early postoperative
enteral immunonutrition on wound healing in patients undergoing surgery for gastric cancer. Clin
Nutr, 2005
RECONVAN®
COMPOSIÇÃO QUE
GARANTE RESULTADOS
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09/03/2012 14:26:42
ABSTRACT - ESTUDO CIENTÍFICO
®
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ÕES
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DIETA IMUNOMODUL
ICA
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A
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D
I
BASEADAS EM EV
Cirurgia de grande porte
(cabeça, pescoço, abdominal e trauma severo)
Imunomodulação 5 a 7 dias pré e pós operatório
Menos complicações
associadas com falhas em suturas
e infecção de feridas
ESPEN
ASPEN
DITEN
Nível de Evidência
Cirurgia abdominal
de grande porte
A
A
A
Cirurgia de câncer de cabeça
e pescoço
A
A
A
Pacientes graves de terapia
intensiva com Apache < 15
B
B
A
Pacientes com trauma severo
A
A
B
O}
S
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O
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A
C
N
{CONFIAN{CCOA
A
NFINO USO}
Fol_Reconvan_21x29,7_FINAL.indd 4-6
Métodos: Entre Janeiro de 2003 e dezembro de 2009, 305
pacientes desnutridos, passando por cirurgia para ressecção de
câncer gástrico ou pancreático após pré-operatório de 14 dias de
nutrição parenteral, foram randomizados em estudo duplo cego
para receber no pós operatório dieta imunomoduladora ou dieta
oligomérica padrão. Medidas de resultado da “Intenção de tratar”
foram: Número e tipo de complicações, tempo de hospitalização,
mortalidade e funções orgânicas vitais.
Resultados: O tempo médio de internação no pós-operatório
foi de 17,1 dias com dieta oligomérica e 13,1 dias com dieta
imunomoduladora (p=0,006); complicações infecciosas foram
observadas em 60 pacientes (39,2%) com dieta oligomérica e em 43
pacientes (28,3%) no grupo com dieta imunomoduladora (p=0,04).
Diferenças foram também observadas na morbidade geral (47,1
vs 33,5 p=0,01) e mortalidade (5,9 vs 1,3 p=0,03); mas as taxas
de complicações cirúrgicas na função orgânica e a tolerância ao
tratamento não foram diferentes.
Paciente grave de Terapia Intensiva
(Ex.:trauma, queimados)
Com sepse moderada:
Apache II < 15
Situação Clínica
Objetivo: A imunomodulação foi suposta a reduzir a incidência
de complicações em pacientes cirúrgicos, mas muitos autores têm
questionado seu valor recentemente. O objetivo do estudo foi avaliar
o impacto da imunomodulação enteral no período pós-operatório.
}
OS
V
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E
S
{E
O
V
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A
CIENTIFCA}
Conclusão: O estudo provou que a imunomodulação
A
T
L
enteral no pós cirúrgico deve ser o tratamento de escolha nos
U
S
pacientes cirúrgicos com câncer.
E
R
{
Nutrientes imunomoduladores
Arginina - 6,7g/l
Glutamina - 10,2g/l
EPA + DHA - 2,5g/l
Relação ω6:ω3 = 2:1
• Dosagem em equilíbrio e dentro das recomendações
• Modulação do sistema imune e controle da resposta inflamatória
• Reconstituição da barreira da mucosa intestinal
• Aceleração do processo de cicatização
• Aumento da capacidade antioxidante
Composição nutricional geral
Proteína - 22% VCT
CH - 48% VCT (maltodextrina)
Presença de TCM - 55%
• Favorece a retenção nitrogenada e reduz as consequências do hipercatabolismo
• Não excede a recomendação de CH
• Digestão e absorção facilitada e promoção de energia rápida ao paciente
Baixa osmolaridade = 270mOsm/l
• Ótima tolerância e menor risco de diarreia
Exclusivo sistema fechado
Easy Bag 500ml
• Menor desperdício aos pacientes que toleram baixos volumes
• Easy bag com sistema de segurança efetivo, evitando a entrada de ar
e a contaminação da formulação
{SEGURANC
A NO USO
}
}
O
S
U
O
N
A
C
N
{SEGURA
RESULTADOS:
22%
Mortalidade
1500 Kcal
82,5g de proteína
15g de glutamina
10g de arginina
IA C IEN
CIENT
A
IFCA
I
C
N
}
E
ENC
D
I
V
{E
82%
Bacteremia
RECONVAN®
50%
Abscesso
Intraabdominal
RECONVAN®
3 EASY BAGS
1500ml
{EVID
25%
Deiscência da
Ferida
}
A
C
TIF
DIETA
OLIGOMÉRICA PADRÃO
55%
Infecção da
Ferida Cirúrgica
27%
Pneumonia
28%
Complicações
Infecciosas
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
09/03/2012 14:27:36